Scielo RSS <![CDATA[Revista de Saúde Pública]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0034-891020170001&lang=en vol. 51 num. lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Factors associated with the contraindicated use of oral contraceptives in Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100201&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of the contraindicated use of oral contraceptives and the associated factors in Brazilian women. METHODS 20,454 women who answered the VIGITEL survey in 2008 also participated in this study, of which 3,985 reported using oral contraceptives. We defined the following conditions for the contraindicated use of contraceptives: hypertension; cardiovascular diseases such as heart attack, stroke/cerebrovascular accident; diabetes mellitus; being smoker and 35 years old or older. We estimated the prevalence and 95% confidence intervals of contraindicated use in users of oral contraceptives and the factors associated with contraindication by prevalence ratio and 95% confidence intervals. RESULTS In the total population, 21% (95%CI 19.7–21.9) of women showed some contraindication to the use of oral contraceptives, of which 11.7% (95%CI 10.6–13.7) belonged to the group of users of oral contraceptives. The most frequent contraindication in users of oral contraceptives was hypertension (9.1%). The largest proportion of women with at least one contraindication was aged between 45 and 49 years (45.8%) and with education level between zero and eight years (23.8%). The prevalence of contraindication to oral contraceptives was higher in women less educated (zero to eight years of study) (PR = 2.46; 95%CI 1.57–3.86; p &lt; 0.05) and with age between 35-44 years (PR = 4.00; 95%CI 2.34–6.83) and 45-49 years (PR = 5.59; 95%CI 2.90–10.75). CONCLUSIONS Age greater than or equal to 35 and low education level were demographic and iniquity factors, respectively, in the contraindicated use of oral contraceptives.<hr/>RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais e os fatores associados em mulheres brasileiras. MÉTODOS Participaram 20.454 mulheres que responderam ao inquérito Vigitel em 2008, das quais 3.985 reportaram uso de contraceptivos orais. Definiu-se como uso contraindicado de anticoncepcionais quando presente pelo menos uma condição: hipertensão; doenças cardiovasculares como infarto, derrame/acidente vascular encefálico; diabetes mellitus; ser tabagista e ter idade igual ou maior de 35 anos. Foram estimadas as prevalências e intervalos de 95% de confiança de uso contraindicado em usuárias de anticoncepcionais orais e fatores associados à contraindicação por meio de razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança. RESULTADOS Na população total, 21,0% (IC95% 19,7–21,9) das mulheres apresentaram alguma contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais, das quais 11,7% (IC95% 10,6–13,7) pertenciam ao grupo de usuárias de anticoncepcionais orais. A contraindicação mais freqüente entre as usuárias de anticoncepcionais orais foi hipertensão (9,1%). A maior proporção de mulheres com pelo menos uma contraindicação tinha entre 45 a 49 anos (45,8%) e escolaridade entre zero e oito (23,8%). A prevalência de contraindicação de anticoncepcionais orais foi maior nas mulheres menos escolarizadas (zero a oito anos de estudos) (RP = 2,46; IC95% 1,57–3,86; p &lt; 0,05) e idade entre 35-44 anos (RP = 4,00; IC95% 2,34–6,83) e 45-49 anos (RP = 5,59; IC95% 2,90–10,75). CONCLUSÕES Idade maior ou igual a 35 e escolaridade baixa foram fatores demográficos e de iniquidade, respectivamente, no uso contraindicado de contraceptivos orais. <![CDATA[Association between the concentration of fine particles in the atmosphere and acute respiratory diseases in children]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100202&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between fine particulate matter concentration in the atmosphere and hospital care by acute respiratory diseases in children. METHODS Ecological study, carried out in the region of Grande Vitória, Espírito Santo, in the winter (June 21 to September 21, 2013) and summer (December 21, 2013 to March 19, 2014). We assessed data of daily count for outpatient care and hospitalization by respiratory diseases (ICD-10) in children from zero to 12 years in three hospitals in the Region of Grande Vitória. For collecting fine particulate matter, we used portable samplers of particles installed in six locations in the studied region. The Generalized Additive Model with Poisson distribution, fitted for the effects of predictor covariates, was used to evaluate the relationship between respiratory outcomes and concentration of fine particulate matter. RESULTS The increase of 4.2 µg/m3 (interquartile range) in the concentration of fine particulate matter increased in 3.8% and 5.6% the risk of medical care or hospitalization, respectively, on the same day and with six-day lag from the exposure. CONCLUSIONS We identified positive association between outpatient care and hospitalizations of children under 12 years due to acute respiratory diseases and the concentration of fine particulate matter in the atmosphere.<hr/>RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre a concentração de material particulado fino na atmosfera e atendimento hospitalar por doenças respiratórias agudas em crianças. MÉTODOS Estudo ecológico, realizado na Região da Grande Vitória, ES, no inverno (21 de junho a 21 de setembro de 2013) e no verão (21 de dezembro de 2013 a 19 de março de 2014). Foram avaliados dados de contagem diária de atendimentos ambulatoriais e hospitalizações por doenças respiratórias (CID-10) em crianças de zero a 12 anos em três hospitais da Região da Grande Vitoria. Para a coleta de material particulado fino foram utilizados amostradores portáteis de partículas instalados em seis locais na região estudada. O Modelo Aditivo Generalizado com distribuição de Poisson, ajustado para efeitos das covariáveis preditoras, foi utilizado para avaliar a relação entre os desfechos respiratórios e a concentração de material particulado fino. RESULTADOS O incremento de 4,2 µg/m3 (intervalo interquartílico) na concentração de material particulado fino aumentou em 3,8% e 5,6% o risco de atendimento ou internação, respectivamente, no mesmo dia e com seis dias de defasagem da exposição. CONCLUSÕES Foi identificada associação positiva entre atendimentos ambulatoriais e hospitalizações de crianças com até 12 anos devido a doenças respiratórias agudas e a concentração de material particulado fino na atmosfera. <![CDATA[Intimate partner violence reported by female and male users of healthcare units]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100203&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To analyze nonfatal violence suffered and committed by adult men and women, in an intimate relationship. METHODS The participants in the research were women aged between 15 and 49 years and men between 18 and 60 years, interviewed by face-to-face questionnaire application. The sample selection was of consecutive type, according to the order of arrival of the users. We conducted temporarily independent investigations and covered different health services to avoid couples and relationships in which the retaliation could be overvalued. To improve the comparison, we also examined reports of men and women from the same service, i.e., a service that was common to both investigations. We compared the situations suffered by women according to their reports and cross-linked the information to what men, according to their own reports, do against intimate partners or ex-partners. We also examined the cross-linked situation in reverse: the violence committed by women against their partners, according to their reports, in comparison with the violence suffered by men, also according to their reports, even if, in this case, the exam refers only to physical violence. The variables were described using mean, standard deviation, frequencies and proportions, and the hypothesis testing used was: Fisher’s exact and Pearson’s Chi-square tests, adopting a significance level of 5%. RESULTS Victimization was greater among women, regardless of the type of violence, when perpetrated by intimate partner. The perception of violence was low in both genders; however, women reported more episodes of multiple recurrences of any violence and sexual abuse suffered than men acknowledged to have perpetrated. CONCLUSIONS The study in its entirety shows significant gender differences, whether about the prevalence of violence, whether about the perception of these situations.<hr/>RESUMO OBJETIVO Analisar as violências não fatais sofridas e praticadas por homens e mulheres adultos, em situação de parceria íntima. MÉTODOS Os sujeitos da pesquisa foram mulheres entre 15 a 49 anos e homens entre 18 a 60 anos, entrevistados por aplicação de questionário face a face. A seleção amostral foi do tipo consecutivo, captando-se os participantes por ordem de chegada ao serviço. Foram conduzidos como investigações temporalmente independentes e abrangendo diferentes serviços, para evitar o estudo em casais, nos quais o revide poderia estar supervalorizado. Para adensar um pouco mais a comparação, também examinamos relatos de homens e mulheres pertencentes a um mesmo serviço, ou seja, um serviço que foi participante comum às duas investigações. Comparamos as situações sofridas pelas mulheres segundo seus relatos e, de modo entrecruzado, as situações que os homens, segundo seus relatos, praticam contra as mulheres, suas parceiras íntimas ou ex-parceiras. Também examinamos a situação entrecruzada reversa: a violência praticada pelas mulheres contra seus parceiros, segundo seus próprios relatos, comparativamente à violência sofrida pelos homens, segundo seus relatos, ainda que, neste caso, o exame se refere apenas à violência física. As variáveis foram descritas por meio de média, desvio padrão, frequências e proporções e os testes de hipóteses utilizados foram: Exato de Fisher e Qui-quadrado de Pearson, adotando-se nível de significância de 5%. RESULTADOS A vitimização foi maior entre as mulheres, independentemente do tipo de violência, quando perpetrada por parceiro íntimo. A percepção da violência foi baixa em ambos os sexos; entretanto, mulheres relataram mais episódios de múltiplas recorrências de quaisquer violências e de violência sexual sofrida do que os homens reconheceram que perpetraram. CONCLUSÕES O estudo em seu todo mostra importantes diferenças de gênero, quer quanto às prevalências das violências, quer quanto à percepção dessas situações. <![CDATA[Tuberculosis as a marker of inequities in the context of socio-spatial transformation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100204&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE This study aims to analyze the association between the incidence of tuberculosis and different socioeconomic indicators in a territory of intense transformation of the urban space. METHODS This is an ecological study, whose analysis units were the neighborhoods of the city of Itaboraí, state of Rio de Janeiro, Brazil. The data have been analyzed by generalized linear models. The response variable was incidence of tuberculosis from 2006 to 2011. The independent variables were the socio-demographic indicators. The spatial distribution of tuberculosis was analyzed with the elaboration of thematic maps. RESULTS The results have shown a significant association between the incidence of tuberculosis and variables that reflect different dimensions of living conditions, such as consumer goods, housing conditions and its surroundings, agglomeration of population, and income distribution. CONCLUSIONS The disproportionate incidence of tuberculosis in populations with worse living conditions highlights the persistence of socioeconomic determinants in the reproduction of the disease. Different municipal public sectors need to better articulate with local tuberculosis control programs to reduce the social burden of the disease.<hr/>RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre incidência de tuberculose e diferentes indicadores socioeconômicos em território em intensa transformação do espaço urbano. MÉTODOS Estudo ecológico, cujas unidades de análise foram os bairros do município de Itaboraí, RJ. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados. A variável resposta foi incidência de tuberculose de 2006 a 2011. As variáveis independentes foram os indicadores sociodemográficos. A distribuição espacial da tuberculose foi analisada por meio da elaboração de mapas temáticos. RESULTADOS Os resultados apontaram associação significativa entre a incidência de tuberculose e variáveis que refletem diferentes dimensões de condições de vida, como bens de consumo, condições de moradia e seu entorno, aglomeração populacional e distribuição de renda. CONCLUSÕES O acometimento desproporcional da tuberculose em grupos populacionais com piores condições de vida ressalta a persistência dos determinantes socioeconômicos na reprodução da doença. Faz-se necessária a melhor articulação de diferentes setores públicos municipais com o programa local de controle da tuberculose visando à redução da carga social da doença. <![CDATA[Products purchased from family farming for school meals in the cities of Rio Grande do Sul]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100205&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE This study aims to verify the adequacy profile of the cities of the State of Rio Grande do Sul, Brazil, in relation to the purchase of products of family farming by the Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE - National Program of School Meals). METHODS This is a quantitative descriptive study, with secondary data analysis (public calls-to-bid). The sample consisted of approximately 10% (n = 52) of the cities in the State, establishing a representation by mesoregion and size of the population. We have assessed the percentage of food purchased from family farming, as well as the type of product, requirements of frequency, delivery points, and presence of prices in 114 notices of public calls-to-bid, in 2013. RESULTS Of the cities analyzed, 71.2% (n = 37) reached 30% of food purchased from family farming. Most public calls-to-bid demanded both products of plant (90.4%; n = 103) and animal origin (79.8%; n = 91). Regarding the degree of processing, fresh products appeared in 92.1% (n = 105) of the public calls-to-bid. In relation to the delivery of products, centralized (49.1%; n = 56) and weekly deliveries (47.4%; n = 54) were the most described. Only 60% (n = 68) of the public calls-to-bid contained the price of products. CONCLUSIONS Most of the cities analyzed have fulfilled what is determined by the legislation of the PNAE. We have found in the public calls-to-bid a wide variety of food, both of plant and animal origin, and most of it is fresh. In relation to the delivery of the products, the centralized and weekly options prevailed.<hr/>RESUMO OBJETIVO Verificar o perfil de adequação dos municípios do Rio Grande do Sul no que tange à aquisição de produtos da agricultura familiar pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar. MÉTODOS Trata-se de estudo quantitativo descritivo, com análise de dados secundários (chamadas públicas). A amostra foi composta por aproximadamente 10% (n = 52) dos municípios do estado, tomando-se o cuidado de estabelecer uma representatividade por mesorregião e tamanho da população. Foi avaliado o percentual destinado às compras de gêneros alimentícios da agricultura familiar, bem como o tipo de produto, exigências de periodicidade, pontos de entrega e presença de preços em 114 editais de chamadas públicas, no ano de 2013. RESULTADOS Dos municípios analisados, 71,2% (n = 37) atingiram 30% de gêneros alimentícios oriundos de agricultura familiar. A maioria das chamadas públicas demandou tanto produtos de origem vegetal (90,4%; n = 103) como de origem animal (79,8%; n = 91). Quanto ao grau de processamento dos alimentos, os produtos in natura apareceram em 92,1% (n = 105) das chamadas públicas. Em relação à entrega dos produtos, a centralizada (49,1%; n = 56) e as entregas semanais (47,4%; n = 54) foram as mais descritas. Apenas 60% (n = 68) das chamadas públicas continham preço dos produtos. CONCLUSÕES A maioria dos municípios analisados cumpriu o determinado pela legislação do Programa Nacional de Alimentação Escolar. Encontrou-se nas chamadas públicas uma grande diversidade de alimentos, tanto de origem vegetal quanto de origem animal, sendo a maior parte deles in natura. Em relação à entrega dos produtos, prevaleceu a centralizada e a semanal. <![CDATA[Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100206&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE This study aims to identify the social and demographic determinants, in addition to the determinants of reproductive health and use of health services, associated with infant mortality in small and medium-sized cities of the North, Northeast and Southeast regions of Brazil. METHODS This is a case-control study with 803 cases of death of children under one year and 1,969 live births (controls), whose mothers lived in the selected cities in 2008. The lists of the names of cases and controls were extracted from the Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM – Mortality Information System) and the Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC – Live Birth Information System) and supplemented by data obtained by the research of “active search of death and birth”. Data was collected in the household using a semi-structured questionnaire, and the analysis was carried out using multiple logistic regression. RESULTS The final model indicates that the following items are positively and significantly associated with infant mortality: family working in agriculture, mother having a history of fetal and infant losses, no prenatal or inadequate prenatal, and not being associated to the maternity hospital during the prenatal period. We have observed significant interactions to explain the occurrence of infant mortality between race and socioeconomic score and between high-risk pregnancy and pilgrimage for childbirth. CONCLUSIONS The excessive number of home deliveries and pilgrimage for childbirth indicates flaws in the line of maternity care and a lack of collaboration between the levels of outpatient and hospital care. The study reinforces the need for an integrated management of the health care networks, leveraging the capabilities of cities in meeting the needs of pregnancy, delivery and birth with quality.<hr/>RESUMO OBJETIVO Identificar os determinantes sociais, demográficos, da saúde reprodutiva e de utilização dos serviços de saúde associados ao óbito infantil em municípios de pequeno e médio porte das regiões Norte, Nordeste e Sudeste do Brasil. MÉTODOS Trata-se de um estudo caso-controle com 803 casos de óbito de menores de um ano e 1.969 nascidos vivos (controles), cujas mães residiam em 2008 nos municípios selecionados. As listas nominais dos casos e do controles foram extraídas do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e completadas por dados obtidos pela pesquisa de “busca ativa de óbito e nascimento”. A coleta de dados foi realizada em domicílio por meio de questionário semiestruturado, e a análise, por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS O modelo final indicou que estão associadas positivamente e significativamente ao óbito infantil: a família trabalhar na agricultura, a mãe ter tido história de perdas fetais e infantis, não ter feito pré-natal ou ter tido um pré-natal inadequado e não estar vinculada à maternidade durante o pré-natal. Foram observadas interações significativas para explicar a ocorrência do óbito infantil entre cor de pele e escore socioeconômico e entre gestação classificada como de risco e peregrinação para o parto. CONCLUSÕES O número excessivo de partos domiciliares e de peregrinação para o parto indica falhas na linha de cuidado da gestante e desarticulação entre os níveis de atenção ambulatorial e hospitalar. O estudo reforça a necessidade de uma gestão integrada das redes de atenção à saúde, potencializando as capacidades municipais em atender, com qualidade, à gestação, ao parto e ao nascimento. <![CDATA[Setting health priorities in a community: a case example]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100207&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To describe the methodology used in the process of setting health priorities for community intervention in a community of older adults. METHODS Based on the results of a health diagnosis related to active aging, a prioritization process was conceived to select the priority intervention problem. The process comprised four successive phases of problem analysis and classification: (1) grouping by level of similarity, (2) classification according to epidemiological criteria, (3) ordering by experts, and (4) application of the Hanlon method. These stages combined, in an integrated manner, the views of health team professionals, community nursing and gerontology experts, and the actual community. RESULTS The first stage grouped the identified problems by level of similarity, comprising a body of 19 issues for analysis. In the second stage these problems were classified by the health team members by epidemiological criteria (size, vulnerability, and transcendence). The nine most relevant problems resulting from the second stage of the process were submitted to expert analysis and the five most pertinent problems were selected. The last step identified the priority issue for intervention in this specific community with the participation of formal and informal community leaders: Low Social Interaction in Community Participation. CONCLUSIONS The prioritization process is a key step in health planning, enabling the identification of priority problems to intervene in a given community at a given time. There are no default formulas for selecting priority issues. It is up to each community intervention team to define its own process with different methods/techniques that allow the identification of and intervention in needs classified as priority by the community.<hr/>RESUMO OBJETIVO Descrever a metodologia utilizada no processo de estabelecimento de prioridades em saúde para intervenção comunitária, numa comunidade idosa. MÉTODOS Partindo dos resultados de um diagnóstico de saúde no âmbito da promoção do envelhecimento ativo, concebeu-se um processo de estabelecimento de prioridades a fim de selecionar o problema prioritário para intervenção. O processo integrou quatro etapas sucessivas de análise e classificação dos problemas: (1) agrupamento por nível de similitude, (2) classificação de acordo com critérios epidemiológicos, (3) ordenação por peritos e (4) aplicação do método de Hanlon. No decurso destas etapas, combinaram-se, de forma integrada, as perspetivas dos profissionais da equipe de saúde, de peritos em enfermagem comunitária e gerontologia e da própria comunidade. RESULTADOS Na primeira etapa, agruparam-se por nível de similitude os problemas identificados, constituindo-se um corpo de 19 problemas para análise. Na segunda, esses problemas foram classificados pelos elementos da equipe de saúde, mediante a aplicação de critérios de cariz epidemiológico (magnitude, vulnerabilidade e transcendência). Os nove problemas mais relevantes resultantes da operacionalização da segunda etapa do processo foram submetidos a análise por peritos, e selecionados os cinco problemas com maior pertinência de atuação. Na última etapa, com recurso à participação de líderes formais e informais da comunidade, identificou-se o problema prioritário para intervenção nessa comunidade específica: a Baixa Interação Social na Participação Comunitária. CONCLUSÕES O processo de estabelecimento de prioridades é uma etapa fundamental do planejamento em saúde, permitindo identificar os problemas prioritários a intervir numa determinada comunidade e num determinado momento. Não existem fórmulas predeterminadas para a seleção de problemas prioritários. Cabe a cada equipe de intervenção comunitária a definição de um processo próprio com diferentes métodos/técnicas que possibilitem a identificação e intervenção em necessidades classificadas como prioritárias pela comunidade. <![CDATA[Effects of air pollution caused by sugarcane burning in Western São Paulo on the cardiovascular system]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100208&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effects of acute exposure to air pollutants (NO2 and PM10) on hospitalization of adults and older people with cardiovascular diseases in Western São Paulo. METHODS Daily cardiovascular-related hospitalization data (CID10 – I00 to I99) were acquired by the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) from January 2009 to December 2012. Daily levels of NO2 and PM10 and weather data were obtained from Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB – São Paulo State Environmental Agency). To estimate the effects of air pollutants exposure on hospital admissions, generalized linear Poisson regression models were used. RESULTS During the study period, 6,363 hospitalizations were analysed. On the day of NO2 exposure, an increase of 1.12% (95%CI 0.05–2.20) was observed in the interquartile range along with an increase in hospital admissions. For PM10, a pattern of similar effect was observed; however, results were not statistically significant. CONCLUSIONS Even though with values within established limits, NO2 is an important short-term risk factor for cardiovascular morbidity. <![CDATA[After 10 years, how do changes in asset ownership affect the <em>Indicador Econômico Nacional</em>?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100209&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE Our main objective was to analyse how the evolution of household assets ownership affected the Indicador Econômico Nacional (IEN – National Wealth index) and to point out the most stable assets and which lost importance more quickly. METHODS We analysed the trend of the ownership of each IEN variable and the distribution of the households’ scores. We calculated the correlation coefficients of each variable separately with the IEN score and the household income. We also evaluated how the changes of the score distribution over time affected the validity of the published reference cut-points. We used data from consortium surveys conducted every two years from 2002 to 2014 in the city of Pelotas, Brazil. RESULTS An increase in the educational level of household heads and in the ownership of all IEN assets, except radio and telephone, was observed in the study period. In general, the correlation of the assets with the IEN scores decreased over time. There was an increase in the score, with a consequent increase in the quintiles cut-points, but the distance between these cut-points had no significant variation. Thus, the reference cut-points for Pelotas, quickly became outdated. CONCLUSIONS Some assets showed greatly reduction on its importance for the indicator, and the reference cut-points became obsolete very quickly. It is essential for a standardized wealth (or asset) index with research purposes to be updated frequently, especially the cut-points of reference distribution.<hr/>RESUMO OBJETIVO Analisar como a evolução temporal da posse de bens domésticos afetou o Indicador Econômico Nacional e como essas mudanças afetaram o poder discriminatório do indicador. MÉTODOS Analisou-se a evolução temporal da posse de cada uma das variáveis do Indicador Econômico Nacional, bem como da distribuição do escore dos domicílios. Utilizamos dados de inquéritos populacionais realizados bienalmente no município de Pelotas, RS, de 2002 a 2014. Foi calculado o coeficiente de correlação de cada variável isoladamente com o escore do Indicador Econômico Nacional e com a renda familiar. Avaliamos também como a variação da distribuição do escore ao longo do tempo afetou a validade da utilização dos pontos de corte de referência publicados. RESULTADOS Houve aumento da escolaridade dos chefes das famílias e da posse de todos os bens, exceto rádio e linha telefônica no período. A correlação dos bens com o Indicador Econômico Nacional reduziu com o tempo. O escore aumentou, com consequente incremento nos pontos de corte dos quintis, mas a distância entre os pontos não teve variação importante. Assim, os pontos de corte de referência publicados para Pelotas rapidamente ficaram desatualizados. CONCLUSÕES Alguns bens perderam a capacidade discriminatória e os pontos de corte ficaram obsoletos rapidamente. É essencial um indicador de bens padronizado para uso em pesquisa, que seja atualizado com frequência, em especial os pontos de corte da distribuição de referência. <![CDATA[Brazilian cross-cultural adaptation of “Return-to-work self-efficacy” questionnaire]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100210&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To describe the translation and early stages of cross-cultural adaptation of the questionnaire Verwachtingen over werken (or “Return-to-work self-efficacy”) for workers in sick leave due to mental disorders, from the original in Dutch to the Brazilian Portuguese language. METHODS A panel gathering experts was formed to determine the questionnaire conceptual and item equivalence. For semantic equivalence, the Dutch-Portuguese Brazilian translations were consolidated and consensus meetings were held to structure versions of the instrument. Each version was back-translated from Brazilian Portuguese to Dutch and evaluated by one of the authors of the original version. The final version was submitted to two pre-tests for operational equivalence. RESULTS The original questionnaire in Dutch was translated twice to Brazilian Portuguese. During the process, four consensus meetings of the experts’ panel were performed to create the versions. Each version was back-translated to Dutch. One of the authors of the original questionnaire performed an evaluation on the first three versions until the definition of the final one, which was titled Expectativas sobre o trabalho (Expectations about work). Pre-tests’ participants did not reported problems to fill the questionnaire. CONCLUSIONS Results indicate that the Brazilian Portuguese cross-culturally adapted version maintains the original meaning of the questionnaire, while including characteristics peculiar to the Brazilian reality. Measurement and functional equivalence of this version must still be evaluated before its application can be recommended for workers who have been absent from work due to mental disorders. <![CDATA[Governance and mental health: contributions for public policy approach]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100501&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the conceptualization of the term governance on public mental health programs. METHODS In this systematic review, we analyzed the scientific literature published in the international scenario during 15 years (from 2000 to 2015). The databases analyzed were: Medline, CINAHL, PsycINFO and PubMed. Governance and mental health were the descriptors. We included relevant articles according to our subject of study and levels of analysis: (i) the concept of governance in mental health; (ii) process and decision spaces; (iii) strategic and pertinent actors who operate in the functioning of the health system, and (iv) social regulations. We excluded letters to the editor, news articles, comments and case reports, incomplete articles and articles whose approach did not include the object of study of this review. RESULTS We have found five conceptualizations of the term governance on mental health in the area of provision policies and service organization. The agents were both those who offer and those who receive the services: we identified several social norms. CONCLUSIONS The concept of governance in mental health includes standards of quality and attention centered on the patient, and incorporates the consumers of mental healthcare in the decision-making process.<hr/>RESUMEN OBJETIVO Analizar la conceptualización del término gobernanza en las políticas de salud mental. MÉTODOS En esta revisión sistemática se analizó literatura científica publicada en el ámbito internacional durante 15 años (de 2000 hasta 2015). Las bases de datos analizadas fueron: Medline, CINAHL, PsycINFO y PubMed. Los descriptores fueron gobernanza y salud mental. Fueron incluidos artículos relevantes de acuerdo a nuestro objeto de estudio y niveles de análisis: (i) concepto de gobernanza en salud mental; (ii) proceso y espacios de decisión; (iii) actores estratégicos y de interés que intervienen en el funcionamiento del sistema de salud, y (iv) normas sociales. Se excluyeron cartas al editor, noticias, comentarios y reporte de caso, artículos incompletos y artículos que no incluyeran en su abordaje el objeto de estudio de esta revisión. RESULTADOS Se reportaron cinco conceptualizaciones del término gobernanza en salud mental en el ámbito de políticas de provisión y organización de servicios. Los actores fueron desde proveedores a usuarios de servicios; se identificaron diversas normas sociales. CONCLUSIONES El concepto de gobernanza en salud mental incorpora estándares de calidad y atención centrada en el paciente, e incluye a los usuarios en la toma de decisiones. <![CDATA[Cholesterol and prevention of atherosclerotic events: limits of a new frontier]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100601&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT Control of atherosclerotic cardiovascular disease – a highly prevalent condition and one of the main causes of mortality in Brazil and worldwide – is a recurrent subject of great interest for public health. Recently, three new guidelines on dyslipidemia and atherosclerosis prevention have been published. The close release of these important publications is a good opportunity for comparison: the Brazilian model has greater sensitivity, the English model does not work with risk stratification, and the American model may be overestimating the risk. This will allow reflection on current progress and identification of controversial aspects which still require further research and debate. It is also an opportunity to discuss issues related to early diagnosis and its efficiency as a preventive strategy for atherosclerotic disease: the transformation of risk into disease, the gradual reduction of cut-off points, the limitations of the screening strategy, and the problem of overdiagnosis.<hr/>RESUMO O controle da doença cardiovascular aterosclerótica - morbidade de alta prevalência e uma das principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo – continua sendo tema de grande interesse para a Saúde Pública. Recentemente, três novas diretrizes sobre dislipidemia e prevenção da aterosclerose foram divulgadas. A convergência no tempo dessas importantes publicações constitui boa oportunidade para sua comparação: o modelo brasileiro tem maior sensibilidade, o inglês não trabalha com risco estratificado e o norte-americano parece estar superestimando o risco.Isso permitirá reflexões acerca dos avanços que já foram alcançados e identificação de aspectos ainda controversos, que seguem exigindo novas pesquisas e debates. É também uma oportunidade para discutir questões relacionadas ao diagnóstico precoce e sua eficiência como estratégia preventiva da doença aterosclerótica: as transformações do risco em doença, a diminuição progressiva de pontos de corte, as insuficiências da estratégia de rastreamento e o problema do sobrediagnóstico. <![CDATA[Clean air matters: an overview of traffic-related air pollution and pregnancy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102017000100602&lng=en&nrm=iso&tlng=en ABSTRACT The right to a healthy pregnancy and to giving birth in a safe environment is source of comprehensive research. Decent birth facilities, respect, and no discrimination are already recognized as fundamental rights, but an accurate look at the outdoor environment is required. Air pollution is a dangerous factor to pregnant women and newborns, many of whom highly exposed to traffic-related atmospheric pollutants in urban areas. Such exposure can lead to low birth weight and long-lasting effects, such as respiratory diseases and premature death. Thus, this commentary, based on the analysis of literature, presents the importance of the exposome concept and of epigenetics in identifying the role of the environment for better health conditions of pregnant women and newborns. In the final considerations, this study proposes the deepening of the subject and the mobilization in this regard, with a human rights-based approach to environmental health and to the increased awareness of pregnant women on the risks of air pollution and its effects on health.