Scielo RSS <![CDATA[Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0036-466519990002&lang=en vol. 41 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<B>REVISTA DO INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL DE SÃO PAULO</B>: <B>QUARENTA ANOS DEPOIS</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<strong>PREVALENCE OF HEPATITIS B AND HEPATITIS C MARKERS IN ALCOHOLICS WITH AND WITHOUT CLINICALLY EVIDENT HEPATIC CIRRHOSIS</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en We assessed the frequency of serological markers of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections in 365 alcoholics by determining, by ELISA, the presence of HBsAg, anti-HBc, anti-HBs and anti-HCV. Fifty patients were cirrhotics and 315 had no evidence of hepatic cirrhosis; of the latter HBsAg was assessed in all, anti-HBc and anti-HBs in 130, and anti-HCV in 210. Among the alcoholics the frequencies of HBsAg (1.9%), anti-HBc (28.3%) and anti-HCV (3.8%) were higher (p&lt;0.001) than among the controls (N=17,059), 0.4%, 4.0% and 0.4% respectively. The frequency of positive HBsAg was higher (p&lt;0.001) in the cirrhotic patients (8.0%) than in alcoholics without cirrhosis (0.95%) and in controls (0.4%), and similar between the latter; of anti-HBc in alcoholics without cirrhosis (28.5%) was similar in cirrhotics patients (28.0%) and higher (p&lt;0.001) than in the controls (4.0%); of anti-HBs in alcoholics without cirrhosis (20.8%) was similar to that of the cirrhotic patients (10.0%), and the anti-HCV was similar between alcoholics with (6.0%) and without cirrhosis (3.3%) and higher (p&lt;0.001) than in controls (0.4%). We concluded that: a) alcoholics with or without cirrhosis have similar frequencies of infection with HBV and HCV between them, and higher than in nonalcoholics; b) alcoholics without cirrhosis had a frequency of HBV active infection (HBsAg+) which was similar to the controls, whereas among those who progressed to cirrhosis this frequency was significantly higher, what suggests that HBV may be implicated in the pathogenesis of cirrhosis in a few alcoholic individuals.<hr/>Nós avaliamos a freqüência de marcadores sorológicos das hepatites B e C em 365 alcoolistas, determinando pelo método ELISA, a presença de HBsAg, anti-HBc, anti-HBs e anti-HCV. Cinqüenta deles eram cirróticos e 315 não tinham evidências de cirrose hepática; nestes últimos determinamos HBsAg em todos, anti-HBc e anti-HBs em 130, e anti-HCV em 210. Entre os alcoolistas as freqüências de HBsAg (1,9%), anti-HBc (28,3%) e anti-HCV (3,8%) foram maiores (p&lt;0,001) do que entre os controles (N=17.059), 0,4%, 4,0% e 0,4% respectivamente. A freqüência de HBsAg+ no grupo de alcoolistas sem cirrose (0,95%) foi semelhante a do grupo controle (0,4%) e menores (p&lt;0,001) do que no grupo cirrótico (8,0%); a de anti-HBc+ nos alcoolistas sem cirrose (28,5%) foi semelhante a dos cirróticos (28,0%) e maiores (p&lt;0,001) do que nos controles (4,0%); a de anti-HBs+ em alcoolistas não cirróticos (20,8%) foi semelhante a dos cirróticos (10,0%). A de anti-HCV+ nos alcoolistas não cirróticos (3,3%) foi semelhante a dos cirróticos (6,0%) e maiores (p&lt;0,001) do que no grupo controle (0,4%). Concluímos que: a) alcoolistas não cirróticos e cirróticos têm freqüências de infecção pelos vírus B e C da hepatite semelhantes entre si, e maiores do que não alcoolistas; b) alcoolistas sem cirrose tiveram freqüência de infecção ativa pelo vírus B (HBsAg+) semelhantes aos controles, enquanto entre aqueles que evoluíram para cirrose esta freqüência foi significativamente maior, o que sugere que o VHB possa estar implicado na patogênese da cirrose de alguns indivíduos alcoólicos. <![CDATA[<strong>A TEN-YEAR SURVEY OF <i>Tinea pedis</i> IN THE CENTRAL REGION OF THE RIO GRANDE DO SUL, BRAZIL</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tinea pedis is the most common type of dermatophytosis, but can mimic many cutaneous diseases and tend to be chronic. We present a study of the frequency, epidemiology and clinical aspects of tinea pedis in the central region of Rio Grande do Sul during the period 1988-1997.<hr/>A tinha dos pés é a forma mais comum das dermatofitoses, mas pode simular outras doenças da pele e tende a se tornar crônica. Apresentamos um estudo da freqüência, epidemiologia e aspectos clínicos da tinha dos pés na região central do Rio Grande do Sul durante o período 1988-1997. <![CDATA[<strong><i>Paracoccidioides brasiliensis</i></strong>: <strong>A MYCOLOGIC AND IMMUNOCHEMICAL STUDY OF TWO STRAINS</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors conducted a mycologic, immunochemical and molecular biology study on two strains of Paracoccidioides brasiliensis, one of them, called IBIÁ, isolated from soil in the municipality of IBIÁ (Minas Gerais) by Silva-Vergara et al. (l996,1998)20,21, and the other, BAT, cultivated from a human case of paracoccidioidomycosis in Ribeirão Preto (São Paulo/Brazil) by Freitas da Silva (l996)6. Both strains showed cotton-like (M) and yeast-like (Y) forms and were pathogenic for testicularly inoculated guinea pigs, producing granulomatous and/or suppurative orchitis. Immunochemically was demonstrated the presence of gp43 by double immunodiffusion, immunoelectrophoresis and immunoblotting.<hr/>Os Autores estudaram do ponto de vista micológico, imunoquímico e de sua biologia molecular, duas amostras de Paracoccidioides brasiliensis, uma isolada do solo, no município de IBIÁ (MG) por Silva-Vergara et al. (l996,1998)20,21 denominada IBIÁ e outra, BAT, cultivada de um caso humano de paracoccidioidomicose em Ribeirão Preto (SP) por Freitas da Silva (l996)6. Tais amostras apresentam colônias cotonosa (M) e leveduriforme (L ou Y), sendo patogênicas para cobaios inoculados por via testicular, produzindo orquite granulomatosa e/ou supurativa. Do ponto de vista imunoquímico, através de provas de Imunodifusão dupla, Imunoeletroforese e Western Blotting, foi demonstrada a presença da gp43. A sequência de nucleotídeos do DNA de tais amostras, através do seqüenciamento de 761 bases, revelou homologia de 100% com amostra padrão de P. brasiliensis, o mesmo ocorrendo com três amostras humanas, uma isolada de fezes de pinguim e outra de ração alimentar para cães contaminada com terra. São discutidos vários aspectos dos resultados obtidos, comparando-os com alguns dados da literatura. <![CDATA[<strong>INFLUENCE OF MICROBIOTA IN EXPERIMENTAL CUTANEOUS LEISHMANIASIS IN SWISS MICE</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Infection of Swiss/NIH mice with Leishmania major was compared with infection in isogenic resistant C57BL/6 and susceptible BALB/c mice. Swiss/NIH mice showed self-controlled lesions in the injected foot pad. The production of high levels of interferon-<FONT FACE="Symbol">g</font> (IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font>) and low levels of interleukin-4 (IL-4) by cells from these animals suggests that they mount a Th1-type immune response. The importance of the indigenous microbiota on the development of murine leishmaniasis was investigated by infecting germfree Swiss/NIH in the hind footpad with L. major and conventionalizing after 3 weeks of infection. Lesions from conventionalized Swiss/NIH mice were significantly larger than conventional mice. Histopathological analysis of lesions from conventionalized animals showed abscesses of variable shapes and sizes and high numbers of parasitized macrophages. In the lesions from conventional mice, besides the absence of abscess formation, parasites were rarely observed. On the other hand, cells from conventional and conventionalized mice produced similar Th1-type response characterized by high levels of IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font> and low levels of IL-4. In this study, we demonstrated that Swiss/NIH mice are resistant to L. major infection and that the absence of the normal microbiota at the beginning of infection significantly influenced the lesion size and the inflammatory response at the site of infection.<hr/>Neste trabalho, estudamos a infecção experimental de camundongos Suíços/NIH com Leishmania major em comparação com camundongos isogênicos C57BL/6 e BALB/c que são resistentes e suceptíveis a esta infecção, respectivamente. Camundongos Suiços mostraram lesões que se curaram espontaneamente e se restringiram ao local de inoculação. Células linfóides derivadas destes animais desenvolveram uma resposta do tipo Th1, caracterizada pela produção de níveis altos de IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font> e níveis baixos de IL-4. Com o objetivo de estudar a importância da microbiota no desenvolvimento da leishmaniose cutânea neste modelo, camundongos Suiços sem germes foram infectados na pata com promastigotas de L. major, convencionalizados após 3 semanas de infecção e as lesões comparadas com as observadas em camundongos convencionais. Os camundongos convencionalizados apresentaram lesões significativamente maiores do que as observadas nos camundongos convencionais. A análise histopatológica das lesões de todos os animais convencionalizados mostrou abcessos de tamanhos e formas variáveis e a presença de numerosos macrófagos parasitados. Nas lesões dos camundongos convencionais não houve a formação de abscessos e foram observados poucos macrófagos parasitados. Entretanto, células de ambos os grupos experimentais desenvolveram uma resposta similar do tipo Th1, caracterizada pela produção de altos níveis de IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font> e baixos níveis de IL-4. Neste trabalho, demonstramos que os camundongos Suíços/NIH são resistentes à infecção por L. major, com o desenvolvimento de um fenótipo do tipo Th1 e que a ausência da microbiota no início da infecção influencia significativamente o tamanho da lesão e no processo inflamatório nestes animais. <![CDATA[<strong>TOXOCARIASIS</strong>: <strong>SEROLOGICAL DIAGNOSIS BY INDIRECT ANTIBODY COMPETITION ELISA</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Toxocariasis is caused by infection of man by Toxocara canis and Toxocara cati larvae, the common roundworm of dogs and cats. Because larvae are difficult to detect in tissues, diagnosis is mostly based on serology. Non specific reactions are observed mainly due to cross-reactivity with Ascaris sp antigens. This investigation aimed at developing and evaluating an indirect antibody competition ELISA (IACE) employing a specific rabbit IgG anti-Toxocara canis excretory-secretory antigens as the competition antibody, in order to improve indirect ELISA specificity performed for toxocariasis diagnosis. For that, the rabbit IgG was previously absorbed by Ascaris suum adult antigens. Sensitivity and specificity of IACE were first evaluated in 28 serum samples of mice experimentally infected with T. canis embryonated eggs. Adopting cut-off value established in this population before infection, sensitivity and specificity were 100% after 20 days post-inoculation. For human population IACE was evaluated using sera from 440 patients with clinical signs of toxocariasis and the cut-off value was established with 60 serum samples from apparently healthy individuals. Using as reference test the indirect ELISA performed by Adolfo Lutz Institute, sensitivity was 60.2%, specificity was 98% and concordance was 77.3%. Repeatability of IACE was evaluated by the inter-reactions variation coefficient (2.4%).<hr/>A toxocaríase, uma emergente zoonose, é uma síndrome clínica decorrente da infecção humana por larvas de Toxocara canis e Toxocara cati, parasitas intestinais de cães e gatos, respectivamente. A dificuldade de detecção das larvas nos tecidos e a inespecificidade dos sinais clínicos tornam os testes sorológicos os meios diagnósticos mais adequados. Os antígenos excretores-secretores de T. canis empregados nos testes sorológicos, embora tenham contribuído para melhorar a especificidade destes, apresentam reações cruzadas com diversos parasitas, particularmente com Ascaris sp. Com o intuito de aumentar a especificidade do diagnóstico sorológico da toxocaríase que rotineiramente é feito através do método de ELISA indireto, no presente trabalho desenvolveu-se um método de ELISA indireto de competição (EIC), utilizando IgG anti-TES produzida em coelhos e absorvida com um polímero de extrato antigênico de adultos de A. suum. A avaliação da sensibilidade e especificidade do EIC proposto foi inicialmente feita em camundongos experimentalmente infectados com T. canis. Adotando-se ponto de corte estabelecido nesta população previamente à infecção, os valores de sensibilidade e especificidade foram de 100% a partir de 20 dias pós-inoculação. Para a população humana, adotou-se um ponto de corte estabelecido a partir de 60 amostras de soro de indivíduos saudáveis e sem suspeita clínica de LMV. A avaliação do EIC foi realizada em amostras de soro de pacientes com suspeita clínica da doença e tomando como referência a classificação previamente feita pelo ELISA indireto realizado pelo Instituto Adolfo Lutz-SP. O EIC apresentou valores de sensibilidade relativa de 60,2 %, especificidade relativa de 98% e concordância de 77,3%. Na avaliação da repetibilidade do EIC obteve-se coeficiente de variação inter-reações de 2,4%. <![CDATA[<strong>LARVICIDAL ACTIVITY OF <i>Bacillus sphaericus </i>2362 AGAINST <i>Anopheles nuneztovari, Anopheles darlingi</i> AND <i>Anopheles braziliensis </i>(DIPTERA, CULICIDAE)</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en In this present study, preliminary data was obtained regarding the mortality rate of the Amazonian anophelines, Anopheles nuneztovari, Anopheles darlingi and Anopheles braziliensis when subjected to treatment with Bacillus sphaericus strain 2362, the WHO standard strain. Initially, experiments were conducted to test the mortality rate of the three species of anopheline larvae. The third larval instar of An. nuneztovari and the second and third larval instars of An. darlingi proved to be the least susceptible. In other experiments, the same three mosquito species were tested with the standard strain 2362, An. nuneztovari was the least susceptible to this insect pathogen, while An. braziliensis was the most susceptible. This latter species showed a difference in the level of LC50 concentration, when compared to the former, of 2.4, 2.5 and 1.8 in readings taken 24, 48 and 72 hours after exposure to the bacillus.<hr/>Foram obtidos neste trabalho, os primeiros dados relativos a sensibilidade de anofelinos vetores da malária na Amazônia - An. nuneztovari, An. darlingi e An. braziliensis, a B. sphaericus 2362 estirpe padrão da OMS. Inicialmente, foram realizados bioensaios para verificar a susceptibilidade dos estádios larvais. Para as duas primeiras espécies, os dados evidenciaram que o terceiro estádio é o menos sensível e que, para An. darlingi, além deste, o segundo estádio mostrou baixa mortalidade. Na continuidade, a estirpe padrão foi testada contra as espécies de Anopheles e verificou-se que An. nuneztovari foi a menos sensível a estirpe 2362 quando comparada as outras espécies, mostrando reduções nas concentrações da CL50, em relação à primeira variando de 2,4 a 1,8, nas leituras 24, 48 e 72 horas de exposição ao bacilo. <![CDATA[<strong>EFFECT OF BACILLUS OF CALMETTE-GUÉRIN, AVRIDINE AND <i>Propionibacterium acnes </i>AS IMMUNOMODULATORS ON RABIES IN MICE</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en The cellular and humoral immune responses of mice inoculated with rabies virus and treated with the Bacillus of Calmette-Guérin, Avridine and Propionibacterium acnes were evaluated in this paper. There was a higher percentage of surviving mice in groups submitted to P. acnes treatment. Lower levels of interferon-<FONT FACE="Symbol">g</font> (IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font>) were found in infected mice. The intra-pad inoculation test (IPI) was not effective to detect cellular immune response, contrary to the results found in MIF reaction. The survival of mice did not present correlation with the levels of antirabies serum neutralizing (SN) antibodies titers, IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font> concentration and MIF response.<hr/>Avaliou-se a resposta imune celular e humoral de camundongos inoculados com vírus rábico de rua e submetidos aos imunomoduladores Onco-BCG, avridina e Propionibacterium acnes. Os animais submetidos ao tratamento com P.acnes apresentaram um maior percentual de sobrevivência quando comparados aos dos demais tratamentos. Foram observados menores níveis de IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font> nos animais infectados, sugerindo imunossupressão viral. O teste do Coxim Plantar não foi eficaz para a detecção da resposta de hipersensibilidade retardada na metodologia utilizada, contrariamente ao MIF. A sobrevivência dos animais não apresentou correlação com os níveis de anticorpos soroneutralizantes, concentração de IFN-<FONT FACE="Symbol">g</font> e resposta ao MIF. <![CDATA[<strong>ANALYSIS OF <i>Treponema pallidum</i> RECOMBINANT ANTIGENS FOR DIAGNOSIS OF SYPHILIS BY WESTERN BLOTTING TECHNIQUE</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Three GST fusion recombinant antigen of Treponema pallidum, described as GST-rTp47, GST-rTp17 and GST-rTp15 were analyzed by Western blotting techniques. We have tested 53 serum samples: 25 from patients at different clinical stages of syphilis, all of them presenting anti-treponemal antibody, 25 from healthy blood donors and three from patients with sexually transmitted disease (STD) other than syphilis. Almost all samples from patients with syphilis presented a strong reactivity with GST-rTp17 antigen. Some samples were non-reactive or showed a weak reaction with GST-rTp47 and/or GST-rTp15, and apparently there was no correlation with the stage of disease. There was no seropositivity among blood donors. No sample reacted with purified GST. We concluded that due to their specificity these recombinant antigens can be used as GST fusion protein for development of syphilis diagnostic assays.<hr/>Os antígenos recombinantes de Treponema pallidum GST-rTp47, GST-rTp17 e GST-rTp15, produzidos em fusão com glutationa S-transferase (GST) em E. coli, foram analisados quanto ao potencial diagnóstico da sífilis pela técnica de Western blotting. Foram testadas 53 amostras, sendo 25 de pacientes em diferentes estágios clínicos da sífilis, com resultados positivos no teste treponêmico clássico; 25 amostras procedentes de doadores de banco de sangue, com sorologia negativa e 3 de pacientes com doença sexualmente transmissível não relacionado à sífilis. Todas as amostras de pacientes com sífilis apresentaram alta reatividade com o antígeno GST-rTp17. Quanto aos antígenos GST-rTp47 e GST-Tp15 verificou-se uma variação na presença ou na intensidade da reação em diferentes amostras de pacientes com sífilis, sem mostrar correlação com o estágio da doença. Nenhuma reatividade contra quaisquer desses antígenos foi observada com as amostras do grupo controle. Nenhuma das amostras testadas apresentaram reatividade com a GST purificada. A especificidade verificada na análise destes antígenos recombinantes, indicam a sua utilidade na padronização de novos testes para o imunodiagnóstico da sífilis. <![CDATA[<strong>HEADACHE IN CHAGASIC WOMEN</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was to compare the frequency of headache between Chagasic and Non-chagasic women. The cross-sectional study comprised 647 female <FONT FACE="Symbol">³</font>40 years old, Chagasic (n = 362) and Controls (n = 285) at a Brazilian University Hospital. Chagasic were classified as Cardiac (n = 179), Megas (n = 58) or Indeterminate (n = 125) clinical forms. Headache was ascertained according to Headache International Society diagnostic criteria. The age (57.0 ± 11.3 versus 57.3 ± 10.4 years), and the percentage of white women (75.8% versus 77.1%) were similar between Chagasic and Controls, respectively. Headache was more prevalent among Chagasic (32.9%) than Controls (16.1%), mainly in Cardiac form (odds ratio, 2.41; 95% confidence interval, 1.38-4.23), phenomenon possibly related to parasympathetic denervation and cerebral vessels changes.<hr/>O propósito do estudo foi comparar a freqüência de cefaléia entre mulheres Chagásicas e Não-chagásicas. O estudo retrospectivo compreendeu 647 mulheres com idade <FONT FACE="Symbol">³</font> 40 anos, Chagásicas (n = 362) e Controles (n = 285) atendidas em um Hospital Universitário brasileiro. As Chagásicas foram classificadas nas formas clínicas: Cardíacas (n = 179), Megas (n = 58) e Indeterminada (n = 125). Cefaléia foi definida de acordo com os critérios da Headache International Society. A idade (57,0 ± 11,3 versus 57,3 ± 10,4 anos) e a percentagem de mulheres de cor branca (75,8% versus 77,1%) foram semelhantes entre Chagásicas e Controles, respectivamente. Cefaléia foi mais freqüente entre Chagásicas (32,9%) que nas Controles (16,1%), principalmente na forma Cardíaca (odds ratio, 2,41; intervalo de confiança 1,38-4,23), fenômeno possivelmente relacionado com desnervação parassimpática e alterações vasculares cerebrais. <![CDATA[<b>MICROCIRCULATION AND CHAGAS' DISEASE</b>: <b>HYPOTHESIS AND RECENT RESULTS</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en This review focuses on studies that support the microvascular hypothesis, as well as on immunological and neurogenic mechanisms, and the role of the parasite itself, to explain further the pathology and clinical course of myocardial involvement in chagasic cardiomyopathy. The salient features of coronary microcirculation and Chagas' disease are discussed.<hr/>Esta revisão enfoca os estudos que levaram à formulação da Hipótese Microvascular, além da participação de mecanismos imunológicos e neurogênicos e do papel do parasita, para explicar a patologia e o curso clínico do envolvimento miocárdico na cardiopatia chagásica. São discutidos alguns aspectos sobre microcirculação e doença de Chagas. <![CDATA[<strong>HANTAVIRUS PULMONARY SYNDROME (HPS) IN GUARIBA, SP, BRAZIL</strong>: <b>REPORT OF 2 CASES</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Human infections caused by a hantavirus were reported in different regions of the State of São Paulo (SP), Brazil during the first six months of 1998. Two cases of fatal pulmonary syndrome occurred in May of 1998 in the City of Guariba, located in the Northeastern Region of SP. Both patients worked in a corn storage barn infested by rodents. These patients, after 2 or 3 days of non-specific febrile illness, developed a severe interstitial pneumonia spreading widely in both lungs, causing respiratory failure and death. At autopsy both patients showed lung interstitial edema with immunoblast-like mononuclear cell infiltrates, consistent with a viral etiology. Hantavirus infection was diagnosed by ELISA in both cases and by RT-PCR in one of the patients. Aspects of the clinical presentation, physiopathology and differential diagnosis of Hantavirus Pulmonary Syndrome are discussed.<hr/>Casos de hantavirose foram notificados em diferentes regiões do Estado de São Paulo (SP), Brasil, durante o primeiro semestre de 1998. Dois casos fatais de síndrome pulmonar ocorreram em maio de 1998 na Cidade de Guariba, localizada na Região Nordeste de SP. Ambos os pacientes trabalhavam no mesmo local, estocando milho em um paiol infestado de roedores. Estes pacientes, após 2 ou 3 dias de doença febril aguda inespecífica, desenvolveram uma grave pneumonia intersticial, que espalhou-se difusamente por ambos os pulmões causando insuficiência respiratória e óbito. À autópsia, ambos os casos apresentavam edema pulmonar intersticial com infiltrado de células mononucleares (imunoblastos) sugestivo de etiologia viral. O diagnóstico laboratorial de hantavirose foi feito pela detecção de anticorpos específicos por ELISA, em ambos os casos e por detecção do genoma viral utilizando a RT-PCR, em um dos pacientes. Aspectos da apresentação clínica, da fisiopatologia e do diagnóstico diferencial desta síndrome pulmonar são discutidos no trabalho. <![CDATA[<strong>EUMYCETOMA BY <i>Madurella grisea</i></strong>: <strong>REPORT OF THE FIRST CASE OBSERVED IN THE SOUTHERN BRAZILIAN REGION</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en The first case of eumycetoma by Madurella grisea occurred in Southern Brazilian Region is herein related. In addition, Brazilian literature on this subject was reviewed and, the geographic distribution of this eumycetoma is presented.<hr/>É relatado o primeiro caso de eumicetoma por Madurella grisea ocorrido na Região Sul (Brasil). Além disso, a literatura brasileira correspondente foi revisada e a distribuição geográfica deste tipo de eumicetoma é apresentada. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en