Scielo RSS <![CDATA[Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0036-466519990003&lang=en vol. 41 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Immunoglobulin Fc receptors in clinical strains of <i>Staphylococcus aureus</b> </i><b>do not confer resistance to Phagocytosis in an</b><i> <b>in vitro</b> </i><b>assay</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Staphylococcus aureus binds Immunoglobulin G (IgG) on its external surface due to the presence of specific receptors for the Fc domain of this immunoglobulin. This mechanism represents a kind of camouflage against phagocytic cells. In order to confirm that possibility an in vitro evaluation of the phagocytic activity of leukocytes polymorpho-nuclear (PMN) against strains of Staphylococcus aureus was done, comparing 18 strains isolated from clinical samples and 16 from healthy individuals. The presence of Fc receptors was evaluated by haemagglutination (HA) with erythrocytes group A after incubation of the strains with IgG anti blood group A. Phagocytosis of S. aureus was carried out by mixing live bacteria with a suspension of human PMN and incubating at 37 °C for 1 h; survivors were counted as colony forming units by plating. The strains from clinical specimens showed higher HA than those from healthy individuals (p = 0.01); but the former were killed more efficiently than the latter (80-90% and 40%, respectively). It is may be possible that S. aureus showed different behavior in vivo, where could express other virulence factors to prevent the action of phagocytes.<hr/>Staphylococcus aureus liga inmunoglobulinas G (IgG) a su superficie externa debido a la presencia de receptores para el dominio Fc de esas inmunoglobulinas. Este mecanismo representa una clase de camuflage contra células fagocíticas. Para confirmar tal posibilidad se realizó una evaluación in vitro de la actividad fagocítica de leucocitos polimorfonucleares (PMN) contra cepas de Staphylococcus aureus, comparando 18 cepas aisladas de casos clínicos y 16 de individuos sanos. La presencia de receptores fue evaluada por hemaglutinación (HA) con eritrocitos grupo A luego que las cepas fueron incubadas con IgG anti grupo sanguíneo A. La fagocitosis de S. aureus fue realizada mezclando células vivas con una suspensión de PMN e incubada a 37 °C por una hora; las bacterias sobrevivientes fueron contadas como unidades formadoras de colonias por plateo. Las cepas provenientes de especímenes clínicos mostraron mayor HA que aquellas provenientes de individuos sanos (p = 0.01); pero las primeras fueron eliminadas más eficientemente que las últimas (80-90% y 40%, respectivamente). Es posible que S. aureus muestre un comportamiento diferente in vivo, donde podría expresar otros factores de virulencia para prevenir la acción de los fagocitos. <![CDATA[<B>A ten-year survey of onychomycosis in the Central Region of the Rio Grande do Sul, Brazil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Onychomycosis is a common infection of the nail plate caused by fungal microrganisms, and represents approximately 50% of nails disorders and 30% of all superficial mycotic infections. We present a study of the frequency, epidemiology and clinical aspects of onychomycosis in the central region of Rio Grande do Sul during the period 1988-1997.<hr/>Onicomicoses são infecções comuns da lâmina ungueal causadas por fungos filamentosos e leveduras, que representam aproximadamente 50% das alterações das unhas e 30% de todas as infecções fúngicas superficiais. Apresentamos um estudo sobre a freqüência, epidemiologia e aspectos clínicos das onicomicoses na região central do Rio Grande do Sul durante o período 1988-1997. <![CDATA[<B>Detection of a <I>Giardia lamblia </I>coproantigen by using a commercially available immunoenzymatic assay, in Belo Horizonte, Brazil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en It is known that fecal examination to detect Giardia lamblia cysts or trophozoites produces a high percentage of false-negative results. A commercially available immunoenzymatic assay (ProSpecT Giardia Microplate Assay, Alexon, Inc., BIOBRÁS) to detect G. lamblia specific coproantigen was evaluated for the first time in Brazil. A total of 90 specimens were tested. Each specimen was first tested as unpreserved stool, and then it was preserved in 10% Formalin to be tested 2 months later. The assay was able to identify all the 30 positive patients (sensitivity = 100.0%) by visual or spectrophotometric examination in the unpreserved specimens and was negative in 57 of the 60 patients without G. lamblia (specificity = 95.0%). The assay identified 27 of the 30 positive patients (sensitivity = 90.0%) and was negative in 59 of the 60 negatives (specificity = 98.3%) in the preserved stools according to both readings. A marked difference was observed in the optical densities in both groups, preserved and unpreserved stools, when the G. lamblia-positive specimens were compared to the negative or positive for other intestinal parasites than G. lamblia. The assay seems a good alternative for giardiasis diagnosis, especially when the fecal examination was repeatedly negative and the patient presents giardiasislike symptoms.<hr/>O diagnóstico da giardíase através da pesquisa de trofozoítos ou cistos do parasita nas fezes apresenta uma elevada percentagem de resultados falso-negativos. No presente trabalho foi feita, pela primeira vez no Brasil, uma avaliação do ProSpecT Giardia Ensaio em Microplaca (Alexon, Inc., BIOBRÁS), utilizando amostras fecais de pacientes de Belo Horizonte, Brasil. Um total de 90 amostras fecais foram testadas, primeiramente como fezes frescas e, então, preservadas em formalina 10%, para um novo teste 2 meses após. Com as amostras frescas, o ensaio imunoenzimático, através de leitura visual ou no espectrofotômetro, foi capaz de identificar todos os 30 pacientes positivos no exame parasitológico de fezes (EPF) e foi negativo em 57 dos 60 pacientes sem G. lamblia (sensibilidade = 100,0%, especificidade = 95,0%). Com as amostras preservadas em formalina 10% durante 2 meses, o teste identificou 27 das 30 amostras fecais positivas (sensibilidade = 90,0%) e foi negativo em 59 das 60 amostras negativas no EPF (especificidade = 98,3%). Comparando-se as leituras das densidades óticas nas amostras fecais positivas para G. lamblia com as amostras com EPF negativo ou contendo outros parasitas intestinais que não a G. lamblia, foi observada uma nítida diferença, tanto nas fezes frescas como nas fezes conservadas em formalina 10% durante 2 meses. O ProSpecT Giardia Ensaio em Microplaca mostrou-se uma boa alternativa para o diagnóstico da G. lamblia, especialmente para aqueles casos em que o EPF foi repetidamente negativo e o paciente apresenta sintomas compatíveis com a giardíase. <![CDATA[<b>HIV-1/2 indeterminate Western blot results</b>: <b>follow-up of asymptomatic blood donors in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en The clinical and public health importance of indeterminate results in HIV-1/2 testing is still difficult to evaluate in volunteer blood donors. At Fundação Hemominas, HIV-1/2 ELISA is used as the screening test and, if reactive, is followed by Western blot (WB). We have evaluated 84 blood donors who had repeatedly reactive ELISA tests for HIV-1/2, but indeterminate WB results. Sixteen of the 84 donors (19.0%) had history of sexually transmitted diseases; 18/84 (21.4%) informed receiving or paying for sex; 3/84 (3.6%) had homosexual contact; 2/26 women (7.6%) had past history of multiple illegal abortions and 3/84 (3.6%) had been previously transfused. Four out of 62 donors (6.5%) had positive anti-nuclear factor (Hep2), with titles up to 1:640. Parasitological examination of the stool revealed eggs of S. mansoni in 4/62 (6.4%) donors and other parasites in 8/62 (12.9%). Five (5.9%) of the subjects presented overt seroconversion for HIV-1/2, 43/84 (51.2%) had negative results on the last visit, while 36/84 (42.9%) remained WB indeterminate. Although some conditions could be found associated with the HIV-1/2 indeterminate WB results and many donors had past of risky behavior, the significance of the majority of the results remains to be determined.<hr/>A importância clínica e de saúde pública de resultados indeterminados em exames para HIV-1/2 é ainda difícil de avaliar em doadores de sangue voluntários. Na Fundação Hemominas é utilizado um teste de triagem (ELISA) que, se reativo, é seguido pelo Western blot (WB). Avaliamos nesse estudo 84 doadores que apresentavam ELISA repetidamente reativo, mas WB indeterminado. Dos 84 indivíduos, 16 (19,0%) tinham história de doenças sexualmente transmissíveis; 18/84 (21,4%) informaram ter recebido ou pago por sexo; 3/84 (3,6%) informaram contato homossexual; 2/26 mulheres (7,6%) tinham história pregressa de múltiplos abortos ilegais e 3/84 (3,6%) tinham sido transfundidos. Quatro de 62 doadores (6,5%) tinham fator anti-nuclear (Hep2) positivo, com títulos de até 1:640. Exame parasitológico revelou a presença de ovos de S. mansoni nas fezes de 4/62 (6,4%) e outros parasitas em 8/62 (12,9%). Cinco indivíduos (5,9%) apresentaram franca conversão para HIV-1/2 no WB; 43/84 (51,2%) tinham resultados negativos na última visita, enquanto que 36/84 (42,9%) permaneceram com o WB indeterminado. Concluímos que, embora pudéssemos encontrar algumas condições associadas ao resultado indeterminado para HIV-1/2 no WB e muitos doadores com história pregressa de comportamento de risco, o significado da maioria dos resultados ainda necessita elucidação. <![CDATA[<B>Efficiency of indirect immunofluorescence assay as a confirmatory test for  the diagnosis of human retrovirus infection (HIV-1 and HTLV-I/II) in different at risk populations</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en We compared the indirect immunofluorescence assay (IFA) with Western blot (Wb) as a confirmatory method to detect antibodies anti retrovirus (HIV-1 and HTLV-I/II). Positive and negative HIV-1 and HTLV-I/II serum samples from different risk populations were studied. Sensitivity, specificity, positive, negative predictive and kappa index values were assayed, to assess the IFA efficiency versus Wb. The following cell lines were used as a source of viral antigens: H9 ( HTLV-III b); MT-2 and MT-4 (persistently infected with HTLV-I) and MO-T (persistently infected with HTLV-II). Sensitivity and specificity rates for HIV-1 were 96.80% and 98.60% respectively, while predictive positive and negative values were 99.50% and 92.00% respectively. No differences were found in HIV IFA performance between the various populations studied. As for IFA HTLV system, the sensitivity and specificity values were 97.91% and 100% respectively with positive and negative predictive values of 100% and 97.92%. Moreover, the sensitivity of the IFA for HTLV-I/II proved to be higher when the samples were tested simultaneously against both antigens (HTLV-I-MT-2 and HTLV-II-MO-T). The overall IFA efficiency for HIV-1 and HTLV-I/II-MT-2 antibody detection probed to be very satisfactory with an excellent correlation with Wb (Kappa indexes 0.93 and 0.98 respectively). These results confirmed that the IFA is a sensitive and specific alternative method for the confirmatory diagnosis of HIV-1 and HTLV-I/II infection in populations at different levels of risk to acquire the infection and suggest that IFA could be included in the serologic diagnostic algorithm.<hr/>Avaliou-se a eficiência da técnica de Imunofluorescência Indireta (IFI) como método confirmatório no diagnóstico da infecção por HIV-1 e HTLV-I/II. Para isto, processaram-se amostras com sorologia positiva ou negativa por Western blot (Wb) para ambos vírus, pertencentes a populações em diferentes graus de risco de adquirir a infecção e determinaram-se os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e o índice de concordância Kappa da IFI para cada sistema viral em comparação com o Wb. Como fontes de antígenos da IFI empregaram-se as linhas celulares H9 (HTLV-III b), MT-2 e MT-4 (persistentemente infectadas com HTLV-I), MO-T (persistentemente infectadas com HTLV-II). Os valores globais de sensibilidade e especificidade para o sistema HIV-1, foram 96,80% e 98,60% respectivamente, enquanto os valores preditivos positivo e negativo 99,50% e 92,00% respectivamente. Não foram achadas diferenças na eficiência da técnica para a detecção de anticorpos anti HIV-1 entre as diversas populações estudadas. A respeito do sistema MT-2-HTLV-I os valores achados de sensibilidade e especificidade da IFI foram de 97,91% e 100% respectivamente sendo os valores preditivos positivo e negativo de 100% e 97,92% respectivamente. Do mesmo jeito para o sistema HTLV se demonstrou que a IFI implementada foi mais sensível quando se defrontaram as amostras com os dois antígenos virais (HTLV-I e HTLV-II) simultaneamente. A concordância global entre a IFI versus Wb para o sistema HIV-1 e HTLV foi ótima (índices de Kappa 0,93 e 0,98 respectivamente). Estes resultados indicam que a IFI é uma técnica altamente sensível e específica resultando adequada para o diagnóstico confirmatório da infecção pelos retrovirus humanos HIV-1 e HTLV-I/II em populações em diferentes graus de risco, podendo substituir ao Wb no algoritmo proposto para o diagnóstico sorológico da infecção por estes agentes. <![CDATA[<B>Characterization of rotavirus P genotypes circulating among paediatric inpatients in Northern Brazil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Between November 1992 and August 1993, twenty-eight rotavirus-positive stool samples obtained from paediatric inpatients in Belém, Brazil, aged less than four years, were tested by RT-PCR to determine the P genotype specificities. With the exception of 7 non-diarrhoeic children, all patients were either diarrhoeic at admission or developed diarrhoea while in hospital. Rotavirus strains with the gene 4 alleles corresponding to P1B[4] and P1A[8] types (both of which bearing G2 specificity) predominated, accounting for 78.6% of the strains. While only one P2A[6] type strain - with (mixed) G1 and 4 type specificities - was detected, the gene 4 allele could not be identified in 4 (14.3%) of the strains. Most (81%) of the specimens were obtained from children during their first 18 months of life. Rotavirus strains bearing single P1B[4] type-specificity were identified in both diarrhoeic (either nosocomial, 28.6% or community-acquired diarrhoea, 28.6%) and non-diarrhoeic (42.8%) children. P1A[8] gene 4 allele, on the other hand, was detected only among diarrhoeic children, at rates of 57.1% and 42.9% for nosocomial- and- community acquired diarrhoea, respectively. Mixed P1A[8],1B[4] type infection was identified in only one case of community-acquired diarrhoea.<hr/>De novembro de 1992 a agosto de 1993, 28 amostras fecais positivas para rotavírus, obtidas de pacientes pediátricos hospitalizados em Belém, Brasil, com idades inferiores a 4 anos, foram testadas por RT-PCR visando à determinação dos genótipos P. Com exceção de 7 crianças não diarréicas, todos os pacientes apresentavam diarréia à admissão ou a desenvolviam enquanto internados no hospital. Cepas de rotavírus com especificidades antigênicas P correspondentes aos genótipos P1B[4] e P1A[8] (ambos pertencentes ao tipo G2) predominaram, representando 78,6% das amostras. Enquanto apenas uma cepa classificada como P2A[6] - com dupla especifidade antigênica (1 e 4) para o tipo G - foi detectada, não se identificou o genótipo P em 4 (14,3%) das cepas sob exame. A maioria (81%) dos espécimes fecais foi obtida de crianças com até 18 meses de vida. As cepas de rotavírus com genótipo único P1B[4] foram identificadas em crianças diarréicas (quer as infecções de origem nosocomial, 28,6%, quer as oriundas da comunidade, 28,6%), assim como entre as assintomáticas (42,8%). O genótipo P1A[8], por outro lado, foi detectado somente entre pacientes com diarréia, com frequências de 57,1% e 42,9% entre os casos classificados como nosocomiais e de origem comunitária, respectivamente. Infecção mista envolvendo os genótipos P1A[8] e P1B[4] se caracterizou em apenas uma situação de infecção sintomática (gastroenterite) contraida na comunidade. <![CDATA[<B>Seroprevalence of toxoplasmosis in Fortaleza, Ceará, Brazil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en A serological survey of Toxoplasma gondii infection in population groups in Fortaleza, Brazil, was conducted, in order to identify seroprevalence rates according to age and risk factors associated with acquired infection. A Toxoplasma IgG-antibody enzyme immunoassay (Sanofi Pasteur Diagnostics, Marnes la Coquette, France) was employed to assess the immunity. Public day-care centers and schools were randomly selected, while three large antenatal clinics and maternity units were choosen by its importance. Population groups and results of 997 blood tests were: 227 children (mean age 3.8 years), 22.8% seropositives; 584 students (mean 11.4 years), 58.4%, and pregnant and postpartum women (mean 24 years), 71.5% seropositives (p &lt; 0.001). Of 256 participants reporting close contact with cats, 59.8% were seropositive, in contrast with 51% seropositives without contact (relative risk 1.17; 95% confidence interval 1.04-1.33; p = 0.01). Having three or more siblings at home was related to higher seroprevalence in children and students (relative risk 1.39; 95% confidence interval 1.21-1.60; p &lt; 0.01). In conclusion, toxoplasmosis seroprevalence showed a rapid increase during the first ten years of life, in association with close contact with cats and larger households, probably related to inappropriate hygiene and child-care practices.<hr/>Foi realizado um inquérito sorológico de infecção por Toxoplasma gondii em grupos populacionais de Fortaleza, para identificar as taxas de prevalência por idades e fatores de risco associados com a infecção adquirida. Um teste imunoenzimático com anticorpos IgG anti-Toxoplasma (Sanofi Pasteur Diagnostics, Marnes La Coquette, França) foi utilizado para testar a imunidade. Creches e escolas públicas foram selecionadas aleatoriamente e duas maternidades e três serviços de pré-natal foram designados pela importância. A composição dos grupos e os resultados de 997 testes foram: 227 pré-escolares (média 3,8 anos), 22,8% soropositivos; 584 estudantes (média 11,4 anos), 58,4% positivos; gestantes e puérperas (média 24 anos), 71,5% soropositivas (p &lt; 0,001). De 256 participantes que relataram contato domiciliar com gatos, 59,8% foram soropositivos, contra 51% sem contato (risco relativo 1.17, Intervalo de confiança de 95% 1,04-1,33, p = 0,01. Presença de três ou mais irmãos no domicílio esteve relacionada com maior soroprevalência em pré-escolares e estudantes (risco relativo 1,39; intervalo de confiança de 95% 1,21-1,60; p &lt; 0,01). Em conclusão, a soroprevalência de toxoplasmose mostrou um rápido aumento durante os primeiros dez anos de vida, associada com contato domiciliar com gatos e famílias mais numerosas, provavelmente devido a higiene e cuidado das crianças inadequados. <![CDATA[<B>Serological diagnosis of toxoplasmosis</B>: <B>usefulness of IgA detection and IgG avidity determination in a patient with a persistent IgM antibody response to <I>Toxoplasma gondii</B></I>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en We report the detection of specific IgA antibodies and the determination of IgG avidity in sequential serum samples from a patient exhibiting significant levels of Toxoplasma-specific IgM antibodies for seven years after the onset of the clinical symptoms of toxoplasmosis. IgM antibodies were detected by an indirect immunofluorescence test and by three commercial enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Anti-T. gondii IgA was quantified by the <FONT FACE="Symbol">a</FONT>-capture ELISA technique using a commercial kit. As defined by the manufacturer of the IgA ELISA test used, most patients with acute toxoplasmosis have antibody levels &gt; 40 arbitrary units per ml (AU/mL). At this cut-off level, the patient still had a positive ELISA result (45 AU/mL) in a serum sample taken one year after the beginning of clinical manifestations. The IgG avidity-ELISA test was performed with the Falcon assay screening test (F.A.S.T.&reg;) - ELISA system. Avidity indices compatible with a recent Toxoplasma infection were found only in serum samples taken during the first 5 months after the onset of the clinical symptoms of toxoplasmosis. These results show that the interpretation of positive IgM results as indicative of recently acquired toxoplasmosis requires additional laboratory confirmation either by other tests or by the demonstration of a significant rise in the antibody titers in sequential serum samples.<hr/>No presente trabalho, são descritos os resultados da detecção de anticorpos específicos da classe IgA e da determinação da avidez dos anticorpos IgG em amostras sequenciais de soro de um paciente apresentando níveis significativos de anticorpos IgM anti-Toxoplasma gondii durante sete anos após o início das manifestações clínicas da infecção. Os anticorpos IgM foram detectados pelo teste de imunofluorescência indireta (IFI) e por três técnicas imunoenzimáticas (ELISA) comerciais. Os anticorpos IgA foram quantificados por uma técnica de ELISA de captura, utilizando um "kit" comercial. De acôrdo com as instruções do fabricante do "kit" utilizado para a pesquisa de IgA, a maioria dos pacientes com toxoplasmose aguda apresenta níveis de anticorpos &gt; 40 unidades arbitrárias por ml (UA/mL). Utilizando este parâmetro, o paciente, ainda, apresentou um resultado de ELISA positivo (45 UA/mL) em uma amostra de soro coletada um ano após o início das manifestações clínicas. A avidez dos anticorpos IgG foi determinada com uma técnica de ELISA, utilizando o sistema "Falcon assay screening test" (F.A.S.T.&reg;-ELISA). Índices de avidez compatíveis com uma infecção recente foram encontrados nas amostras de soros obtidas durante os primeiros 5 meses após o início dos sintomas clínicos da toxoplasmose. Os nossos dados mostram que a interpretação de resultados IgM positivos, como indicativos de toxoplasmose aguda, requer confirmação laboratorial com outros testes ou demonstração de um aumento significativo dos títulos de anticorpos em amostras sequenciais de soros. <![CDATA[<B>Production of TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> by primary cultures of human keratinocytes challenged with <I>Loxosceles gaucho</I> venom</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Primary cultures of human keratinocytes were challenged with increasing doses from 10 ng/mL to 2 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g/mL of Loxosceles gaucho venom, responsible for dermonecrotic lesion in humans. TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> was investigated by bioassay and ELISA in the supernatant of the cultures challenged with 100 ng/mL, 500 ng/mL, 1 and 2 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g/mL of venom. TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> was detected by bioassay in the supernatant of cultures challenged with 100 ng/mL, after 6 h. The cytokine was detected by ELISA in the supernatant of the cells challenged with doses of l <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g/mL, after 6 and 12 h. The results point out the capacity of this venom to activate the keratinocytes in primary cultures to produce TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>. The production of cytokines could contribute to the local inflammatory process in patients bitten by Loxosceles sp.<hr/>Culturas primárias de queratinócitos humanos foram incubadas com veneno de aranha Loxosceles gaucho, que possui atividade esfingomielinase D, responsável por lesão dermo-necrótica nos acidentes humanos. As células das culturas primárias foram agredidas com o veneno em doses crescentes de 10 ng/mL a 2 µg/mL. No sobrenadante das culturas agredidas com 100 ng/mL, 500 ng/mL, 1 e 2 µg/mL da toxina, foi pesquisada a presença de TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> através de bioensaio e ELISA. Com 100 ng/mL, foi detectado TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> no sobrenadante após 6 h, no bioensaio; usando o teste de ELISA, detectou-se a citocina no sobrenadante de células agredidas com doses de 1 µg/mL, após 6 e 12 h. Os resultados apontam para a capacidade deste veneno em ativar os queratinócitos em cultura, levando-os a produzir TNF-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>. É provável que a produção de citocinas ative as células endoteliais, auxiliando na localização do processo inflamatório. <![CDATA[<B>Chronic hepatitis C virus infections in Brazilian patients</B>: <B>association with genotypes, clinical parameters and response to long term alpha interferon therapy</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en The present study assessed the clinical significance of hepatitis C virus (HCV) genotypes and their influence on response to long term recombinant-interferon-alpha (r-IFN-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>) therapy in Brazilian patients. One hundred and thirty samples from patients previously genotyped for the HCV and with histologically confirmed chronic hepatitis C (CH-C) were evaluated for clinical and epidemiological parameters (sex, age, time of HCV infection and transmission routes). No difference in disease activity, sex, age or mode and time of transmission were seen among patients infected with HCV types 1, 2 or 3. One hundred and thirteen of them were treated with 3 million units of r-IFN-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>, 3 times a week for 12 months. Initial response (IR) was significantly better in patients with genotype 2 (100%) and 3 (46%) infections than in patients with genotype 1 (29%) (p &lt; 0.005). Among subtypes, difference in IR was observed between 1b and 2 (p &lt; 0.005), and between 1b and 3a (p &lt; 0.05). Sustained response (SR) was observed in 12% for (sub)type 1a, 13% for 1b, 19% for 3a, and 40% for type 2; significant differences were found between 1b and 2 (p &lt; 0.001), and between 1b and 3a (p &lt; 0.05). Moreover, presence of cirrhosis was significantly associated with non response and response with relapse (p &lt; 0.05). In conclusion, non-1 HCV genotype and lack of histological diagnosis of cirrhosis were the only baseline features associated with sustained response to treatment. These data indicate that HCV genotyping may have prognostic relevance in the responsiveness to r-IFN-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> therapy in Brazilian patients with chronic HCV infection, as seen in other reports worldwide.<hr/>No presente estudo, avaliamos a importância clínico-epidemiológica da genotipagem do VHC em 130 pacientes com diagnóstico histológico de hepatite crônica C e sua influência na resposta terapêutica sustentada. Não se observou associação entre os genótipos e os aspectos clínico-epidemiológicos como sexo, idade, vias de transmissão, presença ou não de cirrose e tempo de infecção. Dos 130 pacientes, 113 foram submetidos a tratamento com interferon-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>-recombinante durante um período médio de 12 meses. A resposta completa, avaliada pela viremia e dosagem da ALT no término do tratamento, foi significativamente melhor nos portadores dos genótipos 2 (100%) e 3 (46%) do que nos portadores do tipo 1 (29%) (p &lt; 0,005). Observou-se também diferença significativa quando se analisou a resposta completa entre os subtipos 1b e 2 (p &lt; 0,005) e 1b e 3a (p &lt; 0,05). A resposta sustentada (viremia negativa e/ou normalização da ALT ao sexto mês de monitoração pós tratamento) para os portadores dos genótipos 1a, 1b, 3a e 2 foi de 12%, 13%, 19% e 40%, respectivamente; houve diferença significativa entre os genótipos 1b e 2 (p &lt; 0,001) e 1b e 3a (p &lt; 0,05). Além disso, observou-se associação entre presença de cirrose e não resposta e resposta com recaída (p &lt; 0,05). Portanto, o genótipo diferente de 1 e ausência de cirrose foram os únicos fatores que apresentaram associação à resposta terapêutica sustentada. Este estudo mostrou a importância da genotipagem na susceptibilidade ao tratamento da infecção crônica pelo VHC. <![CDATA[<B>Safety and immunogenicity of hepatitis B vaccine ButaNG in adults</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Recombinant yeast-derived hepatitis B vaccine manufactured by Instituto Butantan was administered in two groups of adult volunteers (I, II) following two different schedules of immunization. In the first trial (10 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g doses and 0, 1, 3 months vaccination schedule) 106 individuals completed the full immunization program. The results of seroconversion by age group varied from 70 to 100% and the GMT from 46.5 to 124.9 mIU mL-1. In the second trial with 68 individuals (for dosage comparison and 0, 1, 6 months vaccination schedule) indicated that the vaccine formulated in 20 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g was more effective than in 10 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g. The adverse reactions observed in the vaccinees were less frequent than the ones previously found since the introduction of similar vaccines.<hr/>Vacina contra a hepatite B, produzida no Instituto Butantan em levedura recombinante, foi administrada em dois grupos de voluntários adultos (I e II) seguindo dois esquemas diferentes de imunização. No primeiro ensaio (doses de 10 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g e esquema de vacinação de 0, 1, 3 meses), 106 indivíduos completaram o programa de imunização proposto. Os resultados de soroconversão agrupados por faixa etária variaram de 70 a 100%, enquanto que o TGM foi de 46,5 a 124 mUI mL-1. No segundo ensaio com 68 indivíduos (comparação de doses e esquema de vacinação de 0, 1, 6 meses) os resultados indicaram que a vacina formulada em dose de 20 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g foi mais eficaz que em dose de 10 <FONT FACE="Symbol">m</FONT>g. Os efeitos adversos observados nos vacinados foram menores do que os relatados por outros autores, desde o início da aplicação de vacinas similares. <![CDATA[<b>Atypical disseminated cutaneous histoplasmosis in an immunocompetent child, caused by an "aberrant" variant of <i>Histoplasma capsulatum</i> var. <i>capsulatum</i></b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en A case of atypical disseminated cutaneous histoplasmosis in a five-year old, otherwise healthy child, native and resident in São Paulo metropolitan area is reported. Cutaneous lesions were clinically atypical. Histologic examination disclosed a granulomatous reaction but no fungal structures could be demonstrated by specific staining nor by immunohistochemical reaction. The fungus was isolated from biopsy material on two different occasions, confirming diagnosis of an unusual fungal infection. The fungus, originally thought to be a Sepedonium sp. due to the large sized, hyaline or brownish colored tuberculated macroconidia and to lack of dimorphism (yeast form at 37 °C) produce H and M antigens, visualized by the immunodiffusion with rabbit anti-Histoplasma capsulatum hyperimmune serum. Patient’s serum sample was non reactive with H. capsulatum antigen by immunodiffusion, counterimmunoelectrophoresis and complement fixation tests, and immunoenzymatic assay failed to detect the specific circulating antigen. This serum was tested negative by double immunodiffusion when antigen obtained from one of the isolated samples was used. Both cultures were sent to Dr. Leo Kaufman, Ph.D. (Mycoses Immunodiagnostic Laboratory, CDC-Atlanta/USA), who identified them as H. capsulatum by the exoantigen and gen-probe tests. Both clinic and mycologic characteristics of the present case were atypical, suggesting the fungus isolated is an “aberrant variant” of H. capsulatum var. capsulatum, as described by SUTTON et al. in 199719. Treatment with itraconazole 100 mg/day led to cure within 90 days<hr/>O presente trabalho registra caso de histoplasmose em paciente de 5 anos, HIV negativo, natural e procedente da cidade de São Paulo, com lesões cutâneas não diagnosticadas clinicamente. Exame histopatológico negativo para infecção fúngica. Cultivos em duas ocasiões, positivos para Histoplasma capsulatum var. capsulatum (amostras 361 e 387). Sorologia negativa para anticorpos anti-Histoplasma capsulatum e Paracoccidioides brasiliensis pelas provas de Imunodifusão dupla e Contraimunoeletroforese. Ensaio imunoenzimático pesquisando o antígeno polissacarídico específico, negativo. A obtenção do exoantígeno de uma das amostras permitiu, através de provas de Imunodifusão, com soro de coelho anti-Histoplasma capsulatum var. capsulatum, detectar duas bandas de precipitação. Registre-se a negatividade da reação de Imunodifusão dupla do soro do paciente face ao exoantígeno produzido com a amostra dele isolada. Através da reação de Immunoblotting foi identificada uma fração com peso molecular de aproximadamente 94 kDa, além de outras. Os dois cultivos foram enviados ao Prof. Leo Kaufman, CDC, Atlanta, USA, o qual identificou as duas amostras como Histoplasma capsulatum var. capsulatum, através de provas de Imunodifusão dupla com os respectivos exoantígenos e sonda específica do fungo (DNA-probe). As colorações específicas para fungos, nos tecidos, foram negativas, incluindo prova de Imunoperoxidase para Histoplasma capsulatum var.capsulatum, a negatividade das provas sorológicas para histoplasmose clássica e o próprio aspecto clínico das lesões cutâneas eritêmato-violáceas infiltradas, mostram que o caso em apreço é realmente inusitado, correspondendo o cultivo a uma "variante aberrante" do Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Face ao diagnóstico micológico de histoplasmose clássica, o paciente foi tratado com itraconazol 100 mg/dia, durante três meses, com regressão total das lesões. <![CDATA[<B>A case report of vascular catheter-associated bacteremia caused by <I>Mycobacterium tuberculosis</I> in a non-immunosuppressed patient</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Mycobacterium tuberculosis was isolated from a central venous catheter in a non-immunosuppressed patient with systemic tuberculosis. This case report represents a very uncommon form of isolation of Mycobacterium tuberculosis. A total improvement was obtained after treatment.<hr/>Relatamos um caso de isolamento de Mycobacterium tuberculosis de cateter venoso central. O paciente apresentava tuberculose miliar e nenhum sinal de imunossupressão. O tratamento com tuberculostáticos foi efetivo. <![CDATA[<B>Cryptic infections in mice with the</B><I> <B>Trypanosoma cruzi</I> CL-14 clone</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en A infectividade do clone CL-14 do Trypanosoma cruzi para camundongos foi revista utilizando-se como inóculo metacíclicos de cultura em NNN+LIT, pré-incubados ou não com complemento de cobaio. Nos animais inoculados não observamos parasitemia patente, mas a presença do parasito foi confirmada em 30% deles (9/30) através de hemocultivo ou xenodiagnóstico, este examinado aos 100 dias. A positividade das hemoculturas pôde ser evidenciada a partir dos 60 dias quando procederam de camundongos inoculados com metacíclicos tratados com complemento. Nos demais hemocultivos a positividade foi constatada aos 100 dias ou posteriormente. Um reisolado do CL-14 também não determinou parasitemia patente em camundongos até 30 dias após a inoculação. Estes achados são discutidos em relação à proteção imunológica observada em camundongos inoculados com este clone. <![CDATA[<B>Detection and identification of dengue-2 virus from Santa Cruz-Bolivia by a single tube RT-PCR method</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en A infectividade do clone CL-14 do Trypanosoma cruzi para camundongos foi revista utilizando-se como inóculo metacíclicos de cultura em NNN+LIT, pré-incubados ou não com complemento de cobaio. Nos animais inoculados não observamos parasitemia patente, mas a presença do parasito foi confirmada em 30% deles (9/30) através de hemocultivo ou xenodiagnóstico, este examinado aos 100 dias. A positividade das hemoculturas pôde ser evidenciada a partir dos 60 dias quando procederam de camundongos inoculados com metacíclicos tratados com complemento. Nos demais hemocultivos a positividade foi constatada aos 100 dias ou posteriormente. Um reisolado do CL-14 também não determinou parasitemia patente em camundongos até 30 dias após a inoculação. Estes achados são discutidos em relação à proteção imunológica observada em camundongos inoculados com este clone. <![CDATA[<b>Re:</b><strong> "Constitutive melanin in the cell wall of the etiologic agent of Lobo’s disease"</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en A infectividade do clone CL-14 do Trypanosoma cruzi para camundongos foi revista utilizando-se como inóculo metacíclicos de cultura em NNN+LIT, pré-incubados ou não com complemento de cobaio. Nos animais inoculados não observamos parasitemia patente, mas a presença do parasito foi confirmada em 30% deles (9/30) através de hemocultivo ou xenodiagnóstico, este examinado aos 100 dias. A positividade das hemoculturas pôde ser evidenciada a partir dos 60 dias quando procederam de camundongos inoculados com metacíclicos tratados com complemento. Nos demais hemocultivos a positividade foi constatada aos 100 dias ou posteriormente. Um reisolado do CL-14 também não determinou parasitemia patente em camundongos até 30 dias após a inoculação. Estes achados são discutidos em relação à proteção imunológica observada em camundongos inoculados com este clone. <![CDATA[<b>The authors reply</b>: <b>Re:</b> <strong>"Constitutive melanin in cell wall of etilogic agent of Lobo’s disease"</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en A infectividade do clone CL-14 do Trypanosoma cruzi para camundongos foi revista utilizando-se como inóculo metacíclicos de cultura em NNN+LIT, pré-incubados ou não com complemento de cobaio. Nos animais inoculados não observamos parasitemia patente, mas a presença do parasito foi confirmada em 30% deles (9/30) através de hemocultivo ou xenodiagnóstico, este examinado aos 100 dias. A positividade das hemoculturas pôde ser evidenciada a partir dos 60 dias quando procederam de camundongos inoculados com metacíclicos tratados com complemento. Nos demais hemocultivos a positividade foi constatada aos 100 dias ou posteriormente. Um reisolado do CL-14 também não determinou parasitemia patente em camundongos até 30 dias após a inoculação. Estes achados são discutidos em relação à proteção imunológica observada em camundongos inoculados com este clone. <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46651999000300018&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 05:08:23 29-08-2014-->