Scielo RSS <![CDATA[Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0037-868220080004&lang=en vol. 41 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Human serum antibody reactivity towards <i>Paracoccidioides brasiliensis</i> antigens treated with sodium metaperiodate</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en In this study, we evaluated the profile of anti-Paracoccidioides brasiliensis immunoglobulin isotypes in serum from patients with the acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis, using the whole Paracoccidioides brasiliensis antigen and the antigen treated with sodium metaperiodate. All the immunoglobulin isotypes present in the serum from patients with the acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis presented higher reactivity towards the whole antigen than to the antigen treated with metaperiodate (P < 0.05). The reactivity of IgG and IgM to the antigen treated with metaperiodate was greater in serum from patients with the acute form of the disease (P < 0.05), while IgA was more reactive in serum from patients with the chronic form (P < 0.05). There was greater reactivity of IgG1 and IgG2 to the whole antigen and the antigen treated with metaperiodate in the serum from patients with paracoccidioidomycosis than there was in serum from patients with other parasitic infections (P < 0.05). Furthermore, IgG1 from patients with the acute form recognized the 19kDa, 27kDa and 31kDa antigens in the western blot test. Thus, the results suggest that modifications to the epitopes of Paracoccidioides brasiliensis antigens may help to improve the immunodiagnosis of paracoccidioidomycosis.<hr/>Neste trabalho, foi avaliado o perfil de isotipos de imunoglobulinas anti-Paracoccidioides brasiliensis em soros de pacientes com formas crônica e aguda de paracoccidiodomicoses usando antígeno total e tratado com meta-periodato. Todos os tipos de imunoglobulinas presentes nos soros de pacientes com formas aguda e crônica apresentaram alta reatividade ao antígeno total quando comparado ao tratado com meta-periodato (P < 0,05). Houve maior reatividade de IgG e IgM anti-antígeno tratado com meta-periodato em soros de pacientes com forma aguda da doença (P < 0,05), enquanto IgA foi mais reativa em soros da forma crônica (P < 0,05). Houve maior reatividade de IgG1 e IgG2 com antígeno total e tratado com meta-periodato em soros de pacientes comparados aos com outras parasitoses (P < 0,05). Além disso, IgG1 de pacientes com a forma aguda reconhecem antígenos de 19kDa, 27kDa e 31kDa por western blot. Assim, os resultados sugerem que alterações nos epitopos de antígenos de Paracoccidioides brasiliensis podem auxiliar no aprimoramento do imunodiagnóstico da paracoccidioidomicose. <![CDATA[<b>Comparison of feeding and defecation patterns between fifth-instar nymphs of <i>Triatoma patagonica</i> (Del Ponte, 1929) and <i>Triatoma infestans </i>(Klug, 1934) under laboratory conditions</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Among the vectors of Chagas disease, Triatoma patagonica is a species in the process of adaptation to the human environment. However, its vector competence is not well known. This study had the aim of evaluating and comparing feeding and defecation patterns among fifth-instar nymphs of Triatoma patagonica and Triatoma infestans that were fed ad libitum. The results showed that nymphs of Triatoma patagonica had a feeding pattern similar to that of Triatoma infestans. Sixty nine percent and 58% of nymphs of Triatoma patagonica and Triatoma infestans, respectively, produced their first defecation within five minutes after being fed. Triatoma patagonica defecated during feeding, with an average time until first defecation that was shorter than that of Triatoma infestans (3.4 and 6.2 min, respectively). The nymphs of Triatoma patagonica were capable of defecating during or immediately after feeding.<hr/>Entre os vetores da doença de Chagas, Triatoma patagonica é uma espécie que se encontra em processo de adaptação ao ambiente humano; embora sua competência vetorial não seja bem conhecida. O estudo teve como objetivo avaliar e comparar padrões de alimentação e defecação em ninfas de quinto estádio de Triatoma patagonica e Triatoma infestans ad libitum. Os resultados mostraram que as ninfas de Triatoma patagonica apresentou padrõe de alimentação semelhante a Triatoma infestans. Sessenta e nove por cento e 58% das ninfas de Triatoma patagonica e Triatoma infestans respectivamente, realizaram a primeira defecação cinco minutos após de serem alimentadas; sendo que a primeira defecou durante a alimentação, com um tempo médio de dejeção menor do que para Triatoma infestans (3,4 vs 6,2 respectivamente). As ninfas de Triatoma patagonica foram capazes de defecar durante ou imediatamente após de se alimentarem. <![CDATA[<b>Seroprevalence of hepatitis B virus and hepatitis C virus infections among individuals in the State of Pará</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en As hepatites B e C continuam sendo um importante problema de saúde pública no Brasil. Neste estudo, determinou-se a prevalência de marcadores sorológicos para as hepatites B e C em indivíduos do Estado do Pará, atendidos no Laboratório Central de Saúde Pública do Pará, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2005. Foram realizados 11.282 exames para a pesquisa do HBsAg, 2.342 para o anti-HBc e 5.542 para o anti-vírus da hepatite C. A prevalência de HBsAg foi de 3,6% e predominou na faixa etária de 20 a 29 anos, enquanto que o anti-HBc foi observado em 37,7% dos indivíduos. A prevalência do antivírus da hepatite C foi de 3,6% e predominou entre indivíduos acima de 50 anos. Assim, as freqüências dos marcadores encontradas no Pará foram mais altas que em vários outros estados do país, sugerindo a necessidade de medidas de saúde publica mais eficazes no combate a estes agravos na região.<hr/>Hepatitis B and C continue to be important public health problems in Brazil. In this study, the prevalence of serological markers for hepatitis B and C in individuals from the State of Pará, attended at the Central Public Health Laboratory of Pará between January 2002 and December 2005, was determined. 11,282 tests to investigate HBsAg, 2,342 for anti-HBc and 5,542 for anti-HCV were performed. The prevalence of HBsAg was 3.6% and it was predominantly found in the age range of 20 to 29 years old, while anti-HBC was observed in 37.7% of the subjects. The prevalence of anti-hepatitis C virus was 3.6% and it was predominantly found in individuals over 50 years old. Thus, the frequencies of the markers found in Pará were higher than many other states in Brazil, hence suggesting that there is a need for public health measures of greater effectiveness for combating these illnesses in this region. <![CDATA[<b>Frequency of measles, rubella, dengue and erythema infectiosum among suspected cases of measles and rubella in the State of Pernambuco between 2001 and 2004</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo teve como objetivo verificar a freqüência de sarampo, rubéola, dengue e eritema infeccioso entre casos suspeitos de sarampo e rubéola, no estado de Pernambuco, Brasil. Foram testadas 1.161 amostras de soro coletadas no período de 2001 a 2004, para as quatro viroses, utilizando-se ensaios imunoenzimáticos para detecção de anticorpos IgM. Desse total, 276 (23,8%) amostras foram positivas para uma das quatro viroses analisadas. Foram detectados 196 (16,9%) casos positivos para dengue, 38 (3,3%) para eritema infeccioso (parvovírus B19), 32 (2,8%) para rubéola e 10 (0,9%) para sarampo. Entre os casos suspeitos de sarampo e rubéola, a infecção pelo vírus dengue foi a mais freqüente, seguida pelo parvovírus B19. A semelhança de manifestações clínicas entre as doenças exantemáticas contribui para dificultar o diagnóstico de sarampo, rubéola, dengue e eritema infeccioso, quando observados apenas os critérios clínicos. Deve-se salientar que os quatro testes utilizados foram insuficientes para diagnosticar 76,2% das doenças febris exantemáticas notificadas. Este é o primeiro estudo que evidencia a circulação de parvovírus B19 humano em Pernambuco.<hr/>This study had the aim of investigating the frequency of measles, rubella, dengue and erythema infectiosum among suspected cases of measles and/or rubella in the state of Pernambuco, Brazil. A total of 1,161 serum samples collected between 2001 and 2004 were tested for these four viral diseases, using enzyme immunoassays to detect IgM antibodies. Out of this total, 276 (23.8%) samples were positive for one of the four viral diseases analyzed. There were 196 positive cases (16.9%) for dengue, 38 (3.3%) for erythema infectiosum (parvovirus B19), 32 (2.8%) for rubella and 10 (0.9%) for measles. Among the suspected cases of measles and rubella, dengue infection was the most frequent, followed by parvovirus B19. The similarity of the clinical manifestations among rash diseases contributes towards making it difficult to diagnose measles, rubella, dengue and erythema infectiosum on clinical grounds alone. It must be emphasized that the four tests used were insufficient for diagnosing 76.2% of the febrile and rash diseases notified. This is the first study bringing evidence of human parvovirus B19 circulation in Pernambuco. <![CDATA[<b>Epidemiology of Chagas disease in four rural localities in Jaguaruana, State of Ceará</b>: <b>seroprevalence of infection, parasitemia and clinical characteristics</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Um estudo transversal sobre a doença de Chagas realizado com o exame da população de quatro localidades (nº= 541 habitantes) do município de Jaguaruana, estado do Ceará, mostrou: a soroprevalência da infecção chagásica em 3,1%, avaliada pelos testes de imunofluorescência indireta, hemaglutinação indireta e ELISA, maior entre as pessoas com mais de 50 anos e sem diferença em relação ao sexo; a parasitemia positiva em 11,8% (2/17) soropositivos, determinada pelo xenodiagnóstico indireto e em 75% (9/12) pela reação em cadeia da polimerase (p<0,05); a cardiopatia em 41% (7/17) dos soropositivos e em 11,8% (2/17) dos controles soronegativos (p< 0,05), avaliada por anamnese, exame físico e eletrocardiograma de repouso. A análise desses resultados mostrou que as prevalências da parasitemia positiva e da cardiopatia chagásica crônica são semelhantes às da Caatinga do Piauí e maiores do que no Sertão da Paraíba, apesar de historicamente, todas essas áreas apresentarem o Triatoma brasiliensis e o Triatoma pseudomaculata como principais responsáveis pela transmissão da infecção chagásica.<hr/>A cross-sectional study on Chagas disease that examined the populations of four localities (nº = 541 inhabitants) in the municipality of Jaguaruana, State of Ceará, showed seroprevalence of Chagas infection of 3.1%, as assessed by indirect immunofluorescence, indirect hemagglutination and ELISA tests. The rate was higher among adults over 50 years old, without any difference in relation to sex. Positive parasitemia was found in 11.8% (2/17) of the seropositive individuals by means of indirect xenodiagnosis and in 75% (9/12) by means of the polymerase chain reaction (p < 0.05). Cardiopathy was found by means of anamnesis, physical examination and resting electrocardiogram in 41% (7/17) of the seropositive individuals and in 11.8% (2/17) of the seronegative controls (p < 0.05). Analysis of these results showed that the prevalences of positive parasitemia and chronic Chagas cardiopathy were similar to those in the Caatinga area of Piauí and greater than in the Sertão area of Paraíba, although all these areas historically presented Triatoma brasiliensis and Triatoma pseudomaculata as the primary vectors responsible for Chagas infection transmission. <![CDATA[<b>Analysis of the information on visceral leishmaniasis available through Brazilian portals of the worldwide web</b>: <b>internet</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de analisar a adequação da informação sobre leishmaniose visceral disponível em portais brasileiros, realizou-se através de portal de busca, levantamento, seleção e análise do conteúdo das páginas eletrônicas. Foram identificadas 24 páginas com objetivos informativos, sendo oito governamentais, 10 comerciais e seis classificadas como outros. Utilizando-se um formulário, foram avaliados os conteúdos relativos à transmissão, reservatório, controle e doença, contendo tópicos considerados essenciais. Os manuais normativos do Ministério da Saúde e a literatura científica foram definidos como padrões de informação. Observou-se, em todas as páginas, elevados percentuais de ausência de informações referentes aos tópicos discriminados em cada um dos quatro blocos de conteúdos. A análise de adequação das informações, quando estas estavam presentes, mostrou 100% de adequação nas páginas governamentais e outros. Entretanto, nas páginas comerciais foram elevados os percentuais de informações incorretas ou incompletas, principalmente no bloco doença. De modo geral, o conteúdo sobre a leishmaniose visceral nas páginas eletrônicas analisadas foi considerado pouco informativo.<hr/>With the aim of analyzing the adequacy of the information on visceral leishmaniasis that is available through Brazilian portals, a survey was conducted through a search portal, with selection and analysis of electronic page content. Twenty-four pages with informative purposes were identified, of which eight belonged to government bodies, 10 were commercial and six were classified as others. Using a systematized analysis form, the content of topics considered essential, relating to transmission, reservoirs, control and disease, was evaluated. The regulatory manuals of the Ministry of Health and the scientific literature were defined as the standards for information. High percentages of absences of information relating to the topics discriminated in each of the four content categories were observed in all of the pages. Analysis of the adequacy of the information, when it was present, showed 100% adequacy on the pages of the government bodies and the others. However, the commercial pages displayed high percentages of incorrect or incomplete information, particularly in the disease category. Overall, the content on leishmaniasis on the electronic pages analyzed was considered to be of low informative value. <![CDATA[<b>Epidemiological situation of visceral leishmaniasis on the Island of São Luis, State of Maranhão</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apresenta-se o resultado de um estudo de campo sobre a leishmaniose visceral autóctone da Ilha de São Luís. Com início em 2004 e término em 2006, a pesquisa visou conhecer aspectos epidemiológicos e clínicos determinantes da endemia. Foram analisados 299 casos autóctones, sendo 83,6% em menores de 9 anos e 54,1% do sexo masculino. O agravo ocorreu em todos os meses do ano com pico em junho. O coeficiente de incidência foi reduzido de 46,1 para 35,2 casos por 100.000 habitantes nos anos estudados. O diagnóstico teve confirmação laboratorial em 93,3% dos casos. O tratamento de escolha foi à base de N-metilglucamina com percentual de cura de 96,1%. A letalidade média foi de 3,7%. Em função da inexistência de ações mais sistemáticas de controle, propõe-se a criação de um programa a ser desenvolvido pelos municípios sob a coordenação da Secretaria de Estado da Saúde.<hr/>The results from a field study on autochthonous visceral leishmaniasis on the island of São Luís are presented. This study started in 2004 and finished in 2006 and had the aim of ascertaining the determinant epidemiological and clinical characteristics of this endemic disease. Two hundred ninety nine autochthonous cases were analyzed, of which 83.6% were children younger than 9 years old and 54.1% were male. The disease occurred in all months of the year, with a peak in June. The coefficient of incidence decreased from 46.1 to 35.2 cases per 100,000 inhabitants over the years studied. The diagnosis was confirmed by laboratory tests in 93.3% of the cases. The treatment of choice was based on N-methylglucamine, with a cure rate of 96.1%. The mean lethality rate was 3.7%. Because of the absence of systematic control actions, the authors propose the creation of a specific program to be developed by the municipalities under the coordination of the State Department of Health. <![CDATA[<b>Feeding preference of <i>Lutzomyia longipalpis</i> (Lutz & Neiva, 1912) in transmission area of visceral leishmaniasis in Mato Grosso</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo dos hábitos alimentares e do conteúdo intestinal dos flebotomíneos permite a identificação dos hospedeiros, indicando os potenciais reservatórios das leishmanias. Este trabalho objetivou determinar a preferência alimentar de Lutzomyia longipalpis e sua relação com a transmissão da leishmaniose visceral. As capturas mensais foram realizadas em área de transmissão de leishmaniose visceral, município de Várzea Grande, Estado de Mato Grosso, no período de janeiro de 2004 a junho de 2006, utilizando-se armadilhas de luz CDC. Foram capturadas 2.376 fêmeas de Lutzomyia longipalpis, das quais 104 (4,4%) estavam ingurgitadas, sendo 32 (30,8%) capturadas no intradomicílio e 72 (69,2%) no peridomicílio. Após reação de precipitina, observou-se que as fêmeas de Lutzomyia longipalpis alimentaram-se preferencialmente em aves (30,8%) e roedores (21,2%), mas também foram encontradas fêmeas alimentadas de sangue de humanos, gambás, bois, cavalos e cães, demonstrando o caráter oportunista da espécie.<hr/>Studies on the feeding habits and intestinal content of sandflies make it possible to identify hosts, thereby indicating potential reservoirs for Leishmania. The present study had the aim of determining the feeding preferences of Lutzomyia longipalpis and its relationship with the transmission of visceral leishmaniasis. Specimens were caught every month in a transmission area of visceral leishmaniasis, in the municipality of Várzea Grande, State of Mato Grosso, from January 2004 to June 2006, using CDC light traps. 2,376 females of Lutzomyia longipalpis were caught, of which 104 (4.4%) were engorged. Among these, 32 (30.8%) were caught inside homes and 72 (69.2%) in areas surrounding homes. From the precipitin reaction, it was observed that Lutzomyia longipalpis females fed preferentially on birds (30.8%) and rodents (21.2%), but they were also found to have fed on blood from humans, opossums, oxen, horses and dogs, thus demonstrating the opportunist nature of this species. <![CDATA[<b>Geographical distribution of <i>Lutzomyia (Nyssomyia) whitmani</i> (Antunes & Coutinho, 1939) in the State of Mato Grosso</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en No Estado de Mato Grosso, 100% dos municípios apresentam registros de casos autóctones de leishmaniose tegumentar americana. O presente trabalho objetivou verificar a distribuição geográfica de Lutzomyia whitmani no estado. Mato Grosso possui três ecossistemas distintos, o cerrado, o pantanal e área de domínio amazônico. Os dados sobre a ocorrência de Lutzomyia whitmani foram obtidos a partir de relatórios de pesquisa entomológica realizados pelo Núcleo de Entomologia da Fundação Nacional de Saúde no período de 1996 a 2000 e de 2001 a 2006 pelo Laboratório de Entomologia da Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso. Foram realizadas pesquisas entomológicas em 83 (59,7%) dos 139 municípios de Mato Grosso. Lutzomyia whitmani foi capturado em 70 (84,3%) municípios, com ampla distribuição em todos os tipos de vegetação.<hr/>In the State of Mato Grosso, 100% of the municipalities have records of autochthonous cases of American cutaneous leishmaniasis. The present study had the aim of investigating the geographical distribution of the Lutzomyia whitmani in the state. Mato Grosso has three distinct ecosystems: the savannah, the marshland and the area of the Amazon domain. Data on occurrences of Lutzomyia whitmani were obtained from reports on entomological surveys carried out by the Entomology Group of the National Health Foundation between 1996 and 2000 and by the Entomology Laboratory of the Mato Grosso State Health Department between 2001 and 2006. Entomological surveys were performed in 83 (59.7%) of the 139 municipalities of Mato Grosso. Lutzomyia whitmani was caught in 70 (84.3%) municipalities, with widespread distribution in all types of vegetation. <![CDATA[<b>Survey of Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) fauna in domestic environments and natural infection by Trypanosomatidae in the State of Mato Grosso do Sul</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Entre 2000 a 2004, foi realizado levantamento da fauna de Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) e exame de infecção natural por Trypanosomatidae, no Estado de Mato Grosso do Sul. Um total de 13.671 espécimes foram capturados. Na análise faunística das espécies capturadas, Triatoma sordida foi caracterizada como muito abundante, muito freqüente, constante e dominante. Os índices de infecção natural para Trypanosoma cruzi apresentaram os valores de 3,2% para Panstrongylus geniculatus, 0,6% para Rhodnius neglectus e 0,1% para Triatoma sordida, apesar do Estado de Mato Grosso do Sul apresentar-se livre da transmissão vetorial endêmica.<hr/>Between 2000 and 2004, a survey of Triatominae fauna (Hemiptera: Reduviidae) and examination of natural infection caused by Trypanosomatidae in the State of Mato Grosso do Sul, Brazil, was conducted. A total of 13,671 specimens were collected. Through fauna analysis on the insects that were caught, Triatoma sordida was characterized as very abundant, very frequent, constant and dominant. The rates of natural infection with Trypanosoma cruzi were 3.2% for Panstrongylus geniculatus, 0.6% for Rhodnius neglectus and 0.1% for Triatoma sordida. Nevertheless, the State of Mato Grosso do Sul is free from endemic vector transmission. <![CDATA[<b>Molecular diagnosing of malaria in a tertiary care center in the Brazilian Amazon region</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O exame de rotina para o diagnóstico da malária continua sendo a gota espessa, apesar da comprovada diminuição da sensibilidade e especificidade em situações de densidade parasitária baixa e infecções mistas. A reação em cadeia da polimerase vem sendo cada vez mais utilizada para a detecção molecular e identificação das espécies de plasmódio, por apresentar maior sensibilidade e especificidade. Foi realizada a nested-PCR em amostras de sangue total de 344 pacientes com síndrome febril aguda que se apresentaram para o diagnóstico de malária, em uma unidade terciária de saúde, em Manaus (Amazonas). Nenhum caso de malária por Plasmodium malariae foi diagnosticado à gota espessa ou PCR. Observou-se co-positividade de 96,7%, co-negatividade de 62,2% e coeficiente kappa de 0,44 entre PCR e gota espessa para Plasmodium falciparum. Para Plasmodium vivax, co-positividade de 100%, co-negatividade de 78,1% e coeficiente kappa de 0,56. Na detecção da malária mista, co-positividade de 100%, co-negatividade de 84,9% e coeficiente kappa de 0,26. A reação em cadeia da polimerase detectou alto número de infecções mistas nas amostras analisadas, mas seu uso rotineiro no diagnóstico da malária merece ainda ampla discussão.<hr/>The routine test for diagnosing malaria is still the thick blood smear, despite its known decreased sensitivity and specificity in situations of low parasite density and mixed infections. The polymerase chain reaction is increasingly being used for molecular detection and identification of Plasmodium species, due to its higher sensitivity and specificity. Nested PCR was performed on whole-blood samples from 344 patients with acute febrile syndrome who came to a tertiary healthcare center in Manaus (State of Amazonas) for diagnostic confirmation of malaria. No malaria cases caused by Plasmodium malariae were detected through the blood smear or PCR. Co-positivity of 96.7%, co-negativity of 62.2% and kappa coefficient of 0.44 were observed between PCR and thick blood smear for Plasmodium falciparum. For Plasmodium vivax, co-positivity of 100%, co-negativity of 78.1% and kappa coefficient of 0.56 were observed. For mixed infection, co-positivity of 100%, co-negativity of 84.9% and kappa coefficient of 0.26 were observed. Polymerase chain reaction detected a high number of mixed infections in the samples analyzed, but its routine use for diagnosing malaria still deserves further discussion. <![CDATA[<b>Epidemiological aspects of autochthonous malaria in the Atlantic forest area of the northern coast of the State of São Paulo, 1985 - 2006</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo analisar a distribuição espacial e temporal de casos de malária autóctone, segundo: densidade parasitária, sintomas e atividade por ocasião da infecção. Foi feito estudo descritivo retrospectivo de 1985 a 2006, nos municípios de Ubatuba, Caraguatatuba, São Sebastião e Ilhabela. Os dados foram obtidos na ficha de investigação epidemiológica da Superintendência de Controle de Endemias e Sistema de Informação de Notificação de Agravos à Saúde. Dos 83 casos, 77% eram do sexo masculino. São Sebastião e Caraguatatuba apresentaram maior número de casos. Os indivíduos mais acometidos encontraram-se em idade produtiva com Plasmodium vivax, e densidade parasitária de um parasita a cada dois ou mais campos microscópicos. Lazer foi a atividade mais exercida pelos pacientes por ocasião da infecção. Os principais sintomas foram febre, cefaléia, sudorese e mialgia. Foram registrados 4 indivíduos assintomáticos. Esses dados devem contribuir para a melhoria das ações de descentralização do controle da malária na região considerando-a na suspeita clínica e/ou epidemiológica, laboratório de referência e recursos humanos treinados para o diagnóstico e tratamentos adequados.<hr/>This study had the aim of analyzing the spatial and temporal distribution of autochthonous malaria cases according to parasite density, symptoms and activity at the time of infection. A retrospective descriptive study was undertaken in the municipalities of Ubatuba, Caraguatatuba, São Sebastião and Ilhabela, covering 1985 to 2006. The data were obtained from the epidemiological investigation files of the Superintendency of Endemic Disease Control and the Information System for Health Threat Notification. Out of the 83 cases notified, 77% were male. São Sebastião and Caraguatatuba presented the largest numbers of cases. The individuals most affected with Plasmodium vivax were at productive ages, with a parasite density of one parasite for every two or more microscope fields. At the time of becoming infected, these patients were mostly doing leisure activities. The main symptoms were fever, headache, sweating and myalgia. Four asymptomatic cases were detected. These data are expected to contribute towards improving the decentralized malaria control actions in the region, through considering malaria among the clinical and/or epidemiological suspicions, with a reference laboratory and trained personnel for adequate diagnosis and treatment. <![CDATA[<b>Liver function abnormalities in undernourished and S<i>chistosoma mansoni</i>-infected mice</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Existem poucos estudos sobre as alterações da função hepática em camundongos com esquistossomose associada à desnutrição. Neste trabalho, os animais foram divididos em quatro grupos, de acordo com as dietas (normal ou hipoprotéica) e infectados ou não pelo Schistosoma mansoni. Todos os grupos desenvolveram-se menos que o grupo controle (p<0,0001). A mortalidade nos animais foi devida à infecção. Níveis altos de aminotransferases nos animais nutridos e infectados sugerem um processo inflamatório intenso (p<0,0001). Todos os grupos apresentaram elevação da fosfatase alcalina. Houve aumento da aspartato transferase e da fosfatase alcalina em animais nutridos infectados. As dietas modificaram os níveis de albumina (p>0,001), e das proteínas séricas. Os grupos, comparados ao controle, mostraram baixos níveis de glicose (p<0,001). Este estudo verificou que ambas, infecção e/ou desnutrição, interferiram nos níveis dos indicadores bioquímicos, mas as alterações mais importantes da função hepática ocorreram durante a inflamação intensa causada pela esquistossomose.<hr/>There are few studies on liver function abnormalities in mice with schistosomiasis associated with malnutrition. In this study, animals were divided into four groups, according to their diet (normal or low protein) and whether they were infected with Schistosoma mansoni or not. All the groups grew slower than the control did (p < 0.0001). Mortality among the animals occurred because of the infection. High levels of aminotransferases in well-fed animals with infection suggested that there was an intensive inflammatory process (p < 0.0001). All the groups presented high levels of alkaline phosphatase. There were increases in aspartate transferase and alkaline phosphatase in infected well-fed animals. The diets modified the albumin levels (p > 0.001) and the serum proteins. Compared with the controls, the groups showed low levels of glucose (p < 0.001). This study found that both infection and malnutrition interfered with the biochemical indicator levels, but the most important liver function abnormalities occurred during the intense inflammation caused by schistosomiasis. <![CDATA[<b>Candidemia in a tertiary hospital in northeastern Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, de base laboratorial, para investigar a incidência de candidemia, distribuição de espécies e condições clínicas entre setembro 2003 e março 2004, em um hospital privado terciário em Recife, Nordeste do Brasil. Um caso de candidemia foi definido como isolamento de Candida spp de hemocultura. A taxa de incidência foi calculada por 1.000 admissões. Um total de 5.532 pacientes foram admitidos no hospital durante o período de estudo, e 1.745 culturas de sangue foram processadas. Foram observados 21 episódios de candidemia em 18 pacientes. A taxa de incidência de candidemia foi de 3,9 episódios por 1.000 admissões. Espécies não-albicans representaram mais de 50% dos casos, predominando Candida parapsilosis (33%) e Candida tropicalis (24%). Onze (61%) pacientes morreram. A incidência de candidemia foi mais alta que aquela observada em estudo multicêntrico brasileiro. Candidemia foi predominantemente causada por espécies não-albicans.<hr/>We conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50% of the cases, and Candida parapsilosis (33%) and Candida tropicalis (24%) predominated. Eleven (61%) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species. <![CDATA[<b>The complexity of the socioeconomic costs of lymphatic filariasis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en A falta de conhecimento do impacto socioeconômico das diversas doenças é, geralmente, um dos maiores obstáculos para a obtenção de verbas para investimentos em pesquisa aplicada, assim como para iniciar a implementação de programas de controle necessários aos países em desenvolvimento. Os autores analisam e ressaltam aspectos relevantes da complexidade de quantificação do impacto socioeconômico da filariose linfática e enfatizam as lacunas existentes em algumas áreas do conhecimento, que ainda não foram devidamente exploradas para os portadores da doença. Aos dados de literatura aliam os ecos do aprendizado adquirido através do atendimento de pacientes portadores de infecção e doença bancroftiana em serviço terciário de referência do Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência em Filariose (NEPAF), Recife, Brasil. O impacto social, no seu sentido mais abrangente, mostra indícios fortes de perdas na qualidade de vida dos pacientes, infelizmente ainda pouco documentadas e, até certo ponto, de muito difícil contabilização, pelo tão peculiar abandono social das comunidades endêmicas.<hr/>Lack of knowledge of the socioeconomic impact of various diseases is generally one of the biggest obstacles to obtaining funds for investment in applied research and for starting to implement control programs that are needed in developing countries. The authors analyze and emphasize important aspects of the complexity of quantifying the socioeconomic impact of lymphatic filariasis. They highlight the gaps that exist within some fields of knowledge and that these gaps have still not been properly explored with regard to individuals with this disease. They bring together the data in the literature and echoes from their own experience gained through caring for patients with Bancroftian infection and disease at a tertiary referral service (NEPAF - Filariasis Care, Research and Teaching Center, Recife, Brazil). The social impact, in its broadest sense, consists of strong indications of losses of quality of life among patients. Unfortunately, this is still poorly documented and, up to a certain point, very difficult to quantify because of the very particular social abandonment of the endemic communities. <![CDATA[<b>Hemorrhagic pulmonary leptospirosis</b>: <b>three cases from the Yucatan peninsula, Mexico</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Three leptospirosis cases with lung involvement are reported from the Yucatan Peninsula, Mexico. All three patients were admitted to the intensive care unit due to acute respiratory failure. Treatment with antibiotics resulted in favorable evolution despite the negative prognosis. Leptospirosis should be included in the differential diagnosis of patients with fever and lung involvement.<hr/>Analisamos três casos de leptospirose com envolvimento pulmonar na Península Yucatán, México. Os três pacientes com seqüelas pulmonares entraram na unidade de cuidados intensivos devido à insuficiência respiratória grave. Todos os casos evoluíram favoravelmente ao tratamento com antibióticos, apesar do prognóstico negativo. Leptospirose deve ser incluída no diagnóstico diferencial de pacientes com febre e comprometimento pulmonar. <![CDATA[<b>Endocarditis due to<i> Coxiella burnetii</i> (Q fever)</b>: <b>a rare or <b>underdiagnosed</b> disease? Case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400017&lng=en&nrm=iso&tlng=en A febre Q é uma zoonose de distribuição mundial causada por Coxiella burnetii, sendo raros os registros da doença no Brasil. Estudos soroepidemiológicos mostraram uma freqüência relativamente elevada de anticorpos contra Coxiella burnetii em populações com exposição ocupacional. Em humanos, pode se manifestar clinicamente como doença aguda ou crônica, sendo que a endocardite é a forma crônica mais freqüente da febre Q e de maior morbi-mortalidade. Relatamos um caso grave de endocardite por Coxiella burnetii adquirida no Brasil com desfecho fatal, apesar de antibioticoterapia adequada e tratamento cirúrgico valvar.<hr/>Q fever is a zoonosis of worldwide distribution that is caused by Coxiella burnetii. However, reports of this disease in Brazil are rare. Seroepidemiological studies have shown relatively high frequencies of antibodies against Coxiella burnetii in populations with occupational exposure. In humans, it can be manifested clinically as acute or chronic disease. Endocarditis is the most frequent chronic form of Q fever and the form with the greatest morbidity and mortality. We report a severe case of endocarditis due to Coxiella burnetii acquired in Brazil that had a fatal outcome, despite specific antibiotic therapy and valve surgery treatment. <![CDATA[<b><i>Strongyloides stercoralis </i></b><b>hyperinfection</b>: <b>autopsy case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Infecção assintomática por Strongyloides stercoralis pode resultar em doença potencialmente fatal em pacientes imunodeprimidos. Os autores relatam caso de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis descoberto à autópsia, enfatizando aspectos clinicopatológicos, em homem de 55 anos, em tratamento para mieloma múltiplo. Apresentava, havia um dia, cefaléia intensa, dor abdominal e oligúria desenvolvendo insuficiência respiratória aguda e choque séptico. Devido à dificuldade no diagnóstico, o tratamento empírico antes do início da terapia imunossupressora pode ser a melhor estratégia para prevenir a hiperinfecção pelo verme.<hr/>Asymptomatic infection due to Strongyloides stercoralis may result in potentially fatal disease in immunodepressed patients. A case of Strongyloides stercoralis hyperinfection discovered at autopsy in a 55-year-old man who had been undergoing treatment for multiple myeloma is reported, emphasizing the clinical and pathological findings. One day earlier, he presented severe headache, abdominal pain and oliguria, from which he developed acute respiratory failure and septic shock. Because of difficulty in reaching this diagnosis, empirical treatment before starting immunosuppressive therapy may be the best strategy for preventing hyperinfection by this worm. <![CDATA[<b>Prevalence and predictors of positive tuberculin skin test results in a research laboratory</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Latent tuberculosis was studied in a research laboratory. A prevalence of positive tuberculin skin test results (> 15mm) of 20% was found and the main predictors were place of birth in a foreign country with high prevalence of tuberculosis and a history of contact with patients with untreated active tuberculosis.<hr/>A tuberculose latente foi estudada em um laboratório de investigação. Foi encontrada uma prevalência de 20% de resultados positivos para o teste cutâneo de tuberculina (> 15mm) e os principais fatores preditores foram ser natural de um país estrangeiro com alta prevalência de tuberculose e ter uma história de contato com doentes com tuberculose ativa não tratada. <![CDATA[<b>Focus of Chagas disease in São Fidélis, in the State of Rio de Janeiro</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram capturados quatro exemplares de Triatoma vitticeps e um de Panstrongylus geniculatus, no intradomicílio, no município de São Fidélis, Rio de Janeiro. Ficou comprovado a infecção positiva para Trypanosoma cruzi num dos exemplares de Triatoma vitticeps. Dois moradores da residência, um adulto e uma adolescente apresentaram sorologia positiva.<hr/>Four specimens of Triatoma vitticeps and one of Panstrongylus geniculatus were caught inside a home in the municipality of São Fidélis, Rio de Janeiro. One of the specimens of Triatoma vitticeps proved positive for infection with Trypanosoma cruzi. Two people living in that home (one adult and one adolescent) presented positive serology. <![CDATA[<b>Colonization by <i>Panstrongylus megistus</i> (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) inside homes in São José do Cerrito, SC</b>: <b>first report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Em resposta a uma denúncia da existência de triatomíneos em uma cabana de pesca as margens do Rio Caveiras no município de São José do Cerrito-SC, foi feita a investigação na cabana e em outros ecótopos vizinhos ao achado inicial. Foram encontrados 15 exemplares de Panstrongylus megistus sendo que nenhum deles encontrava-se infectado. O local do ecótopo é visitado ocasionalmente por capivaras, gambás, tatus e ratos.<hr/>In response to complaints of the presence of triatomines in a fishing hut on the banks of the Caveiras river, in the municipality of São José do Cerrito, State of Santa Catarina, an investigation was conducted in this hut and in other ecotopes neighboring the initial finding. Fifteen specimens of Panstrongylus megistus were found and none of them were infected. The locality of this ecotope is visited occasionally by capybaras, opossums, armadillos and rats. <![CDATA[<b>Comparative study between oral miltefosine and parenteral N-metil glucamine antimoniate for the treatment of experimental leishmaniasis caused <i>Leishmania (Leishmania) amazonensis</i></b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Vinte e cinco camundongos infectados com Leishmania amazonensis foram tratados com antimoniato de N-metil glucamina e miltefosina oral. Critérios: medidas das patas, pesquisa de amastigotas e culturas após-tratamento. Miltefosina: 2,43mm e glucamina 3,46mm (p=0,05). Miltefosina: esfregaços e culturas negativos. Glucamina: 2 esfregaços positivos e culturas positivas (p<0,05). Concluímos que miltefosina foi semelhante à glucamina.<hr/>Twenty-five mice were infected with Leishmania amazonensis and treated with glucamine and oral miltefosine. The criteria used were pad measurements and investigations of amastigotes and cultures after treatment. Measurements: miltefosine 2.43 mm and glucamine 3.46 mm (p: 0.05). Miltefosine smears and cultures were negative. Glucamine produced two positive smears and the cultures were positive (p < 0.05). Miltefosine was similar to or better than glucamine. <![CDATA[<b>Syphilis detection using ELISA and VDRL tests on blood donors at the blood center of Guarapuava, State of Paraná</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400023&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo desse estudo foi avaliar a soroprevalência de sífilis em 5.752 doadores de sangue atendidos no Hemonúcleo de Guarapuava-PR, em 2006. As taxas de positividade foram de 2,1% pelo teste de ensaio imunoenzimático e 0,2% pelo Veneral Disease Research Laboratory, mostrando baixa prevalência de sífilis nos indivíduos que procuraram este banco de sangue.<hr/>The aim of this study was to evaluate the syphilis seroprevalence among 5,752 blood donors who were attended at the blood center of Guarapuava, State of Paraná, in 2006. The seropositivity rates were 2.1% for enzyme Linked Immuno Sorbent Assay and 0.2% for Veneral Disease Research Laboratory, thus showing low prevalence of syphilis among the individuals who came to this blood bank. <![CDATA[<b>New selective indicator medium for detection of <i>Aeromonas</i> and <i>Plesiomonas</i></b>: <b>UNISC agar</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Avaliou-se um novo meio seletivo-indicador (ágar UNISC) para o isolamento de enteropatógenos clássicos e Aeromonas e Plesiomonas shigelloides. A capacidade de fermentação da xilose é indicada pela coloração amarela (fermentadores) ou azul (não fermentadores) que, aliada à prova da oxidase, constitui-se em indicador para a detecção de Aeromonas spp e Plesiomonas shigelloides. A produtividade e seletividade, avaliadas pelos índice de contagem absoluta e índice de contagem relativa indicam-no como uma alternativa aos coprocultivos clássicos porque permite, num só meio, o isolamento de Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, bem como, Aeromonas spp e Plesiomonas shigelloides, favorecendo o diagnóstico laboratorial das gastroenterites.<hr/>We evaluated a new selective indicator medium (UNISC Agar) for isolation of classical enteropathogens, Aeromonas spp and Plesiomonas shigelloides. The xylose fermentation capacity is indicated by a yellow color (fermenting agents) or blue (no fermenting agent). This, together with the oxidase test, establishes it as an indicator for detecting Aeromonas and Plesiomonas shigelloides. Its productivity and selectivity, as assessed using the absolute count index and relative count index, indicate it as an alternative to the classical feces culturing media. This is because, in a single medium, it enables isolation of Escherichia coli, Shigella spp and Salmonella spp, in addition to Aeromonas and Plesiomonas shigelloides, thereby favoring the laboratory diagnosis of gastroenteritis. <![CDATA[<b>Particularidades sobre <i>papers</i></b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Avaliou-se um novo meio seletivo-indicador (ágar UNISC) para o isolamento de enteropatógenos clássicos e Aeromonas e Plesiomonas shigelloides. A capacidade de fermentação da xilose é indicada pela coloração amarela (fermentadores) ou azul (não fermentadores) que, aliada à prova da oxidase, constitui-se em indicador para a detecção de Aeromonas spp e Plesiomonas shigelloides. A produtividade e seletividade, avaliadas pelos índice de contagem absoluta e índice de contagem relativa indicam-no como uma alternativa aos coprocultivos clássicos porque permite, num só meio, o isolamento de Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, bem como, Aeromonas spp e Plesiomonas shigelloides, favorecendo o diagnóstico laboratorial das gastroenterites.<hr/>We evaluated a new selective indicator medium (UNISC Agar) for isolation of classical enteropathogens, Aeromonas spp and Plesiomonas shigelloides. The xylose fermentation capacity is indicated by a yellow color (fermenting agents) or blue (no fermenting agent). This, together with the oxidase test, establishes it as an indicator for detecting Aeromonas and Plesiomonas shigelloides. Its productivity and selectivity, as assessed using the absolute count index and relative count index, indicate it as an alternative to the classical feces culturing media. This is because, in a single medium, it enables isolation of Escherichia coli, Shigella spp and Salmonella spp, in addition to Aeromonas and Plesiomonas shigelloides, thereby favoring the laboratory diagnosis of gastroenteritis. <![CDATA[<b>Vulvar schistosomiasis mansoni</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822008000400026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Avaliou-se um novo meio seletivo-indicador (ágar UNISC) para o isolamento de enteropatógenos clássicos e Aeromonas e Plesiomonas shigelloides. A capacidade de fermentação da xilose é indicada pela coloração amarela (fermentadores) ou azul (não fermentadores) que, aliada à prova da oxidase, constitui-se em indicador para a detecção de Aeromonas spp e Plesiomonas shigelloides. A produtividade e seletividade, avaliadas pelos índice de contagem absoluta e índice de contagem relativa indicam-no como uma alternativa aos coprocultivos clássicos porque permite, num só meio, o isolamento de Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, bem como, Aeromonas spp e Plesiomonas shigelloides, favorecendo o diagnóstico laboratorial das gastroenterites.<hr/>We evaluated a new selective indicator medium (UNISC Agar) for isolation of classical enteropathogens, Aeromonas spp and Plesiomonas shigelloides. The xylose fermentation capacity is indicated by a yellow color (fermenting agents) or blue (no fermenting agent). This, together with the oxidase test, establishes it as an indicator for detecting Aeromonas and Plesiomonas shigelloides. Its productivity and selectivity, as assessed using the absolute count index and relative count index, indicate it as an alternative to the classical feces culturing media. This is because, in a single medium, it enables isolation of Escherichia coli, Shigella spp and Salmonella spp, in addition to Aeromonas and Plesiomonas shigelloides, thereby favoring the laboratory diagnosis of gastroenteritis.