Scielo RSS <![CDATA[Radiologia Brasileira]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0100-398420120004&lang=pt vol. 45 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Monitores radiológicos</b>: <b>necessidade ou luxo?</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<b>Tumores neuroendócrinos do pulmão</b>: <b>principais achados radiológicos em uma série de 22 casos com confirmação anatomopatológica</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Descrever os principais achados de imagem em uma série de casos de tumores neuroendócrinos primários do pulmão (TNPs), destacando as alterações na tomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Exames de 22 pacientes (12 homens, idade média de 60 anos) avaliados nos últimos cinco anos em nosso serviço, com confirmação histopatológica, foram retrospectivamente revistos por dois médicos radiologistas e os achados foram descritos em consenso, focando as alterações tomográficas. RESULTADOS: Descrevemos 5 carcinoides típicos, 3 carcinoides atípicos, 3 carcinomas neuroendócrinos de grandes células (CNGCs) e 11 cânceres pulmonares de pequenas células (CPPCs). Apenas um carcinoide típico apresentou aspecto característico de nódulo endobrônquico central com atelectasia pulmonar distal, enquanto os demais foram nódulos ou massas pulmonares. Os carcinoides atípicos eram massas pulmonares periféricas e heterogêneas. Um CNGC era massa periférica delimitada e homogênea, enquanto os demais eram mal delimitados e heterogêneos. Os 11 CPPCs eram massas centrais, infiltrativas e heterogêneas, com alterações pleuropulmonares secundárias. Calcificações estavam ausentes nos CNGCs e CPPCs. Metástases foram vistas inicialmente ou no seguimento de todos os CNGCs e CPPCs. CONCLUSÃO: Apesar de alguns aspectos semelhantes nos exames de imagem, os achados radiológicos, quando integrados às informações clínicas, podem constituir critérios importantes na diferenciação dos tipos histológicos de TNPs.<hr/>OBJECTIVE: To describe key imaging findings in a series of cases of primary neuroendocrine tumors of the lung (NTLs), with emphasis on computed tomography changes. MATERIALS AND METHODS: Imaging studies of 22 patients (12 men, mean age 60 years) with histopathologically confirmed diagnosis, evaluated in the authors's institution during the last five years were retrospectively reviewed by two radiologists, with findings being consensually described focusing on changes observed at computed tomography. RESULTS: The authors have described five typical carcinoids, three atypical carcinoids, three large-cell neuroendocrine carcinomas (LCNCs), and 11 small-cell lung cancers (SCLCs). Only one typical carcinoid presented the characteristic appearance of central endobronchial nodule with distal pulmonary atelectasis, while the others were pulmonary nodules or masses. The atypical carcinoids corresponded to peripheral heterogeneous masses. One out of the three LCNCs was a peripheral homogeneous mass, while the others were ill-defined and heterogeneous. The 11 SCLCs corresponded to central, infiltrating and heterogeneous masses with secondary pleuropulmonary changes. Calcifications were absent both in LGNCs and SCLCs. Metastases were found initially and also at follow-up of all the cases of LCNCs and SCLCs. CONCLUSION: Although some imaging features may be similar, radiologic findings considered together with clinical information may play a relevant role in the differentiation of histological types of NTLs. <![CDATA[<b>A tomografia por emissão de pósitrons com 2-[<sup>18</sup>F]-fluoro-2-desoxi-D-glicose é custo-efetiva em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células no Brasil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Comparar a acurácia e a custo-efetividade do estadiamento metabólico (EM) com o FDG-PET em relação ao estadiamento convencional (EC) no estadiamento inicial de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC). MATERIAIS E MÉTODOS: Noventa e cinco pacientes com diagnóstico inicial de CPNPC foram estadiados antes do início do tratamento. Os resultados do EC e EM foram comparados quanto a definição do tratamento e incidência de toracotomia fútil em cada estratégia. RESULTADOS: O EM com FDG-PET classificou 48,4% dos pacientes como estádio mais avançado e 5,3% como menos avançado. O resultado do EM modificaria o tratamento em 41% dos pacientes. A toracotomia foi considerada fútil em 47% dos pacientes com EC e em 19% dos casos com EM. O custo das toracotomias fúteis em oito pacientes no EM foi de R$ 79.720, enquanto em 31 pacientes no EC seria de R$ 308.915. Apenas esta economia seria mais que suficiente para cobrir os custos de todos os exames de FDG-PET nos 95 pacientes (R$ 126.350) ou de FDG-PET/CT (R$ 193.515). CONCLUSÃO: O EM com FDG-PET tem maior acurácia que o EC em pacientes com CPNPC. A FDG-PET e FDG-PET/CT são custo-efetivas e sua utilização se justifica economicamente na saúde pública no Brasil.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the accuracy and cost-effectiveness of metabolic staging (MS) with FDG-PET as compared with the conventional staging (CS) strategy in the preoperative staging of non-small cell lung cancer (NSCLC). MATERIALS AND METHODS: A total of 95 patients with initial diagnosis of NSCLC were staged before undergoing treatment. The MS and CS results were compared with regard to treatment definition and incidence of futile thoracotomies with both strategies. RESULTS: Metabolic staging with FDG-PET upstaged 48.4% and downstaged 5.3% of the patients, and would lead to change in the treatment of 41% of cases. Thoracotomy was considered as futile in 47% of the patients with CS, and in 19% of the patients with MS. The cost of futile thoracotomies in eight patients with MS was R$ 79,720, while in 31 patients with CS it would be R$ 308,915. Just such saving in costs would be more than enough to cover the costs of all FDG-PETs (R$ 126,350) or FDG-PET/CTs (R$ 193,515) for the 95 patients. CONCLUSION: The metabolic staging with FDG-PET is more accurate than CS in patients with NSCLC. Both FDG-PET and FDG-PET/CT are cost-effective methods and their utilization is economically justifiable in the Brazilian public health system. <![CDATA[<b>Achados de ressonância magnética em cistos epidurais de origem discal em pacientes não operados e após microdiscectomia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To demonstrate five discal cysts with detailed magnetic resonance imaging findings in nonsurgical and following postoperative microdiscectomy. MATERIALS AND METHODS: Five discal cysts in four patients who underwent magnetic resonance imaging were found through a search in our database and referral from a single orthopedic spine surgeon. Computed tomography in two cases and computed tomography discography in one case were also performed. RESULTS: Five discal cysts were present in four patients. Three patients had no history of previous lumbar surgery and the other patient presented with two discal cysts and recurrent symptoms after partial laminectomy and microdiscectomy. All were oval shaped and seated in the anterior epidural space. Four were ventrolateral, and the other one was centrally positioned in the anterior spinal canal. One showed continuity with the central disc following discography. Three were surgically removed. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging can easily depict an epidural cyst and the diagnosis of a discal cyst should be raised when an homogeneous ventrolateral epidural cyst contiguous to a mild degenerated disc is identified.<hr/>OBJETIVO: Demonstrar os achados de imagem em cinco casos de cisto discal em pacientes sem cirurgia prévia e após microdiscectomia. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinco cistos discais em quatro pacientes submetidos a exames de ressonância magnética foram identificados após procura em nossos sistemas de dados e por referência de um cirurgião ortopédico especialista em coluna. Exames de tomografia computadorizada também estavam disponíveis em dois casos e discografia por tomografia computadorizada em um caso. RESULTADOS: Três pacientes não tinham história prévia de cirurgia lombar e o outro paciente, que tinha dois cistos discais, apresentava recorrência dos sintomas após laminectomia parcial e microdiscectomia. Todos os cistos mostravam aspecto ovalado e estavam localizados no espaço epidural anterior, sendo quatro ventrolaterais, e o outro estava posicionado na região central do espaço epidural anterior. A discografia por tomografia computadorizada, disponível em um caso, demonstrou continuidade do cisto com o disco. Três foram submetidos a ressecção cirúrgica. CONCLUSÃO: A ressonância magnética pode facilmente identificar um cisto epidural e o diagnóstico de cisto discal deve ser considerado quando uma imagem cística homogênea, localizada no espaço epidural anterior, ventrolateral, e em contato com um disco parcialmente degenerado for identificada. <![CDATA[<b>Avaliação de exposições médicas em procedimentos pediátricos de radiologia intervencionista</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Avaliar as exposições pediátricas de radiologia intervencionista em dois hospitais do Estado da Bahia, visando contribuir para a construção de um cenário estadual e nacional, possibilitando o conhecimento das exposições e da necessidade de sua otimização, visto que as peculiaridades que envolvem a radiologia e a pediatria se potencializam quando se trata de procedimentos de radiologia intervencionista, em razão das doses elevadas de radiação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 32 procedimentos em quatro salas nos dois principais hospitais que realizam procedimentos de radiologia intervencionista pediátrica na Bahia. Foram avaliados os valores de kerma no ar incidente e o produto kerma-área no ar de 27 procedimentos cardiológicos e 5 procedimentos cerebrais. RESULTADOS: Os valores máximos de produto kerma-área e kerma obtidos para procedimentos cardiológicos foram, respectivamente, 129,9 Gy.cm² e 947,0 mGy, e para procedimentos cerebrais, 83,3 Gy.cm² e 961,0 mGy. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostraram valores de exposições superiores em até 14 vezes os obtidos em estudos realizados em outros países, chegando próximos de resultados obtidos para procedimentos em adultos. Isto revela quão elevadas podem ser as exposições pediátricas, indicando a necessidade de constante otimização dos procedimentos e avaliação das exposições.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate pediatric radiation exposure in procedures of interventional radiology in two hospitals in the Bahia state, aiming at contributing to delineate the scenario at the state and national levels. The knowledge of exposure levels will allow an evaluation of the necessity of doses optimization, considering that peculiarities of radiology and pediatrics become even more significant in interventional radiology procedures which involve exposure to higher radiation doses. MATERIALS AND METHODS: A total of 32 procedures were evaluated in four rooms of the two main hospitals performing pediatric interventional radiology procedures in the Bahia state. Air kerma rate and kerma-area product were evaluated in 27 interventional cardiac and 5 interventional brain procedures. RESULTS: Maximum values for air kerma rate and kerma-area product and air kerma obtained in cardiac procedures were, respectively, 129.9 Gy.cm² and 947.0 mGy; and, for brain procedures were 83.3 Gy.cm² and 961.0 mGy. CONCLUSION: The present study results showed exposure values up to 14 times higher than those found in other foreign studies, and approximating those found for procedures in adults. Such results demonstrate excessive exposure to radiation, indicating the need for constant procedures optimization and evaluation of exposure rates. <![CDATA[<b>Conduta das funcionárias de um hospital na adesão ao programa de prevenção do câncer de mama</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Avaliar a adesão das funcionárias de um hospital em um programa de prevenção do câncer de mama por meio da mamografia. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo contou com 91 funcionárias analisadas por meio de questionário e acompanhamento da periodicidade da mamografia de 2000 até 2009. RESULTADOS: Foram realizadas 247 mamografias. Quarenta e oito funcionárias informaram obedecer à periodicidade do exame, e dessas, 12,6% realizaram o exame por solicitação médica, 47,9% por conhecerem a importância do exame, 4,1% por terem casos de câncer na família e 35,4% por rotina. Quarenta e três funcionárias não obedeceram à periodicidade do exame, sendo que 37,3% não fazem por não terem solicitação médica, 20,9% por não conseguirem pelo Sistema Único de Saúde, 18,6% por medo, 23,2% por não conhecerem a importância. CONCLUSÃO: A adesão ao programa foi baixa. As funcionárias desse hospital não têm conhecimento sobre a prevenção do câncer de mama.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the adherence of a hospital female personnel to a program for breast cancer prevention by means of mammography. MATERIALS AND METHODS: The study was developed with 91 female workers evaluated by means of a questionnaire and follow-up of the periodicity of mammographic studies in the period from 2000 to 2009. RESULTS: A total of 247 mammography studies were performed. Compliance with the periodicity schedule was informed by 48 of the participants, 12.6% of them by medical request, 47.9% because they were aware of the relevance of such study, 4.1% because of previous family history of cancer, and 35.4% as a clinical routine. Forty-three participants did not comply with the periodicity schedule, 37.3% of them because they had not a medical request, 20.9% because they could not have it done through the Sistema Único de Saúde (Brazilian Unified Health System), 18.6% for fear, and 23.2% due to unawareness about the relevance of such an examination. CONCLUSION: The participation in the program was low. The adherence to the program was poor in the hospital because of the unawareness about breast cancer prevention. <![CDATA[<b>Tenossinovite</b><b> e sinovite do primeiro compartimento extensor do punho</b>: <b>o que o ultrassonografista precisa saber</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A tenossinovite do primeiro compartimento extensor é uma enfermidade frequente, cercada por mitos. O objetivo deste artigo é revisar cientificamente alguns dos aspectos mais pertinentes ao ultrassonografista sobre sua terminologia, fisiopatogenia, diagnóstico e acompanhamento.<hr/>Tenosynovitis of the first dorsal compartment of the wrist is a condition surrounded by myths. The aim of this paper is scientifically review relevant aspects about terminology, pathophysiology, diagnosis, and follow-up of this condition. <![CDATA[<b>Torção ovariana</b>: <b>ensaio iconográfico com enfoque em achados de ressonância magnética e tomografia computadorizada</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo deste artigo é descrever os principais achados em tomografia computadorizada e ressonância magnética da torção ovariana. Dois examinadores em consenso selecionaram e analisaram casos ilustrativos, obtidos entre janeiro de 2010 e dezembro de 2011, de pacientes submetidas a tomografia computadorizada e ressonância magnética, com dor abdominal aguda comprovadamente decorrente de torção ovariana, destacando os principais aspectos de imagem. O crescente papel da tomografia computadorizada e da ressonância magnética na avaliação de paciente com abdome agudo de origem ginecológica requer que o radiologista se familiarize com os aspectos de imagem das suas principais causas, utilizando estas ferramentas diagnósticas em conjunto com a ultrassonografia.<hr/>The present article is aimed at describing the key findings of ovarian torsion at computed tomography and magnetic resonance imaging. Two investigators have consensually selected and analyzed magnetic resonance imaging and computed tomography images acquired in the period from January 2010 to December 2011 of patients with proven acute abdominal pain resulting from ovarian torsion, highlighting the main imaging findings. The increasing role of computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of patient with acute abdomen of gynecological origin demands radiologists' familiarity with the imaging findings related to the main causes of such condition through the use of these diagnostic tools in association with ultrasonography. <![CDATA[<b>Tumor miofibroblástico inflamatório da bexiga em criança</b>: <b>relato de caso</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Tumores miofibroblásticos inflamatórios raramente acometem vias urinárias ou crianças, comumente mimetizando neoplasias malignas nos exames de imagem. Foram descritos apenas 35 casos desses tumores na bexiga de crianças, segundo a literatura recente. Os autores apresentam o caso de uma criança com um tumor miofibroblástico vesical que evoluiu favoravelmente após ressecção cirúrgica completa.<hr/>Inflammatory myofibroblastic tumors rarely affect the urinary tract or children, and frequently mimic malignancy on imaging studies. According to the recent literature, only 35 cases of such bladder tumors in children have been reported. The authors present the case of a child with a bladder myofibroblastic tumor with favorable progression following complete surgical resection. <![CDATA[<b>Fusão renal completa em criança com infecção recorrente do trato urinário</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O rim em bolo é uma rara anormalidade do trato urinário que pode ser diagnosticada em qualquer faixa etária. Durante investigação de infecção urinária recorrente em criança de 12 anos, foi revelada em tomografia computadorizada contrastada a presença de rim direito ectópico, com fusão renal, drenado por dois ureteres. Foi iniciado tratamento profilático com nitrofurantoína e o paciente se encontra assintomático.<hr/>Cake kidney, a rare anomaly of the urinary tract, may be diagnosed at any age range. During the investigation of recurrent urinary tract infection in a 12-year-old child, contrast-enhanced computed tomography demonstrated the presence of a right-sided ectopic kidney, with renal fusion, drained by two ureters. Prophylactic treatment with nitrofurantoin was instituted, and the patient currently remains asymptomatic. <![CDATA[<b>Obstrução duodenal por hematoma parietal pós-trauma</b>: <b>relato de caso e revisão da literatura</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Os hematomas parietais de alças intestinais por trauma abdominal fechado, determinando rápida obstrução luminal, são lesões raras e podem ser confundidas com afecções neoplásicas estenosantes (parietais ou por mecanismo de compressão extrínseca). Neste estudo é relatado um caso de obstrução intestinal por hematoma parietal da terceira porção duodenal pós-trauma e são discutidos o diagnóstico por imagem e o tratamento para tal obstrução.<hr/>Intramural duodenal hematomas secondary to blunt trauma, determining rapid luminal obstruction, are rare, benign lesions and may be confused with obstructive neoplastic conditions (either parietal or produced by extrinsic compression mechanisms). The present report describes a case of post‑traumatic intestinal obstruction by an intramural hematoma in the third duodenal segment. Imaging diagnosis and the conservative management of such obstruction are discussed. <![CDATA[<b>Osteomielite</b><b> de punho em paciente com paracoccidioidomicose disseminada</b>: <b>uma rara apresentação</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Paracoccidioidomicose é a micose sistêmica endêmica mais frequente no Brasil. No início, o paciente não desenvolve sintomas. Com a progressão da doença, o indivíduo pode apresentar envolvimento disseminado, sendo que o acometimento ósseo é extremamente raro. O objetivo deste artigo é avaliar as alterações ósseas encontradas em estudos de imagem em um paciente com osteomielite de punho decorrente de paracoccidioidomicose disseminada.<hr/>Paraccocidioidomycosis is the most frequently found endemic systemic mycosis in Brazil. No symptoms are observed in the early phases of the disease. As the disease progresses, the patient may present disseminated involvement, but bone involvement is extremely rare. The present report is aimed at evaluating bone changes found on imaging studies in a patient with osteomyelitis of the wrist as a result of disseminated paracoccidioidomycosis. <![CDATA[<b>Histiocitose</b><b> de células de Langerhans diagnosticada em um paciente de idade avançada</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A histiocitose de células de Langerhans é uma doença rara caracterizada proliferação de células de Langerhans. Neste artigo descrevemos um caso de histiocitose de células de Langerhans em um paciente de 63 anos, com uma lesão expansiva periorbital como primeiro sintoma e cuja tomografia computadorizada revelou acometimento pulmonar característico da doença. A condução do caso, os achados radiológicos e os resultados são apresentados.<hr/>Langerhans cell histiocytosis is a rare disease characterized by proliferation of Langerhans cells. We report a case of Langerhans cell histiocytosis in a 63-year-old patient, who presented an expansile periorbital lesion as the first symptom, in whom computed tomography revealed characteristic lung commitment of the disease. The case management, as well as radiological findings and outcomes are described. <![CDATA[<b>Cerebelite</b><b> aguda com herniação tonsilar</b>: <b>relato de caso</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842012000400015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A cerebelite aguda é uma síndrome inflamatória rara frequentemente caracterizada por rápida disfunção cerebelar. Neste estudo relatamos os achados de imagem do caso de uma criança com cerebelite aguda, herniação tonsilar e hidrocefalia hipertensiva. O agente etiológico não foi descoberto. O tratamento foi conservador, com manitol e corticoide. A análise evolutiva por imagem demonstrou resolução do quadro clínico sem sequelas.<hr/>Acute cerebellitis is a rare inflammatory syndrome frequently characterized by fast onset of cerebellar dysfunction. The present case report describes imaging findings in a child with acute cerebellitis, tonsillar herniation and hypertensive hydrocephalus. The etiologic agent has not been determined. A conservative management was adopted, with corticoid and diuretic drugs. Imaging follow-up demonstrated resolution of the clinical condition with no sequela.