Scielo RSS <![CDATA[Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0100-699120150004&lang=en vol. 42 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[What is the major public health problem: the morbid obesity or the bariatric surgery in the unified health system? (Part II)]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400136&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Accuracy of doppler ultrasonography in the evaluation of hemodialysis arteriovenous fistula maturity]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400138&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> to determine the accuracy of Doppler ultrasonography (USD) for hemodialysis arteriovenous fistula (AVF) maturity.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> we included patients with no prior AVF. Each patient underwent two USD examinations. After initiation of hemodialysis, we followed the patients during the first month of the access use and verified its adequacy to hemodialysis sessions. At statistical analysis we measured specificity, sensitivity, accuracy, ROC curve (Receiver operator characteristic) curve, TG-ROC (Two graph - receiver operator characteristic) and logistic regression.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> we included 76 patients, of which 51 completed the study. They formed two groups, those who have had good adequacy for hemodialysis (45) and those who had not (6). The average flow volume (FV) and the average draining vein diameter (DVD) of each group were, respectively: 940mL/min (95% CI: 829-1052) and 325mL/min (95% CI: 140-510); and 0.48cm (95% CI: 0.45-0.52) and 0.33cm (95% CI: 0.27-0.40). The area under the ROC curve of FV and DVD were 0.926 and 0.766, respectively.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> the accuracy of the measured volume flow measured at the draining vein to evaluate maturation of hemodialysis arteriovenous fistula was 85%.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p>testar a acurácia da ultrassonografia com Doppler (USD) na avaliação da maturação do acesso vascular para hemodiálise.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> foram incluídos pacientes que não haviam feito uma fistula arteriovenosa (FAV) anteriormente. Cada paciente foi submetido a dois exames de USD. Após o início da hemodiálise, foram acompanhados durante o primeiro mês utilizando o acesso e verificando sua adequação às sessões de hemodiálise. Foram aferidas: especificidade, sensibilidade, acurácia, curva ROC (Receiver operator characteristic), curva TG-ROC (Two graph - receiver operator characteristic) e regressão logística.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> foram incluídos na pesquisa 76 pacientes, 51 concluíram o estudo. O volume de fluxo (VF) médio e o diâmetro médio da veia de drenagem (DVD) foram, respectivamente, para cada grupo: 940 ml/min (IC95%: 829-1052 ml/min); 325 ml/min (IC95%: 140-510 ml/min); e 0,48cm (IC95%: 0,45-0,52 cm); 0,33cm (IC95%: 0,27-0,40 cm). A área sob a curva ROC do VF e do DVD foram, respectivamente, 0,926 e 0,766.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> A acurácia da medida de volume de fluxo aferido na veia de drenagem para avaliar a maturação da fistula de hemodiálise foi 85%, o melhor parâmetro disponível isoladamente.</p></sec> <![CDATA[Degloving injuries of trunk and limbs: comparison of outcomes of early versus delayed assessment by the plastic surgery team]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400143&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> to analyze cases of degloving of the trunk and limbs, comparing outcomes of early versus delayed assessment by the plastic surgery team.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> we conducted a retrospective analysis of medical charts. Patients comprised two groups: Group I - early assessment, performed within 12 hours post trauma; and Group II - delayed assessment, performed more than 12 hours post trauma. We defined primary grafting as the use of skin from the traumatized skin flap. We excluded cases involving hands, feet or genitalia.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> there were 47 patients treated with degloving injuries between 2002 and 2010. The mean body surface area affected was 8.2%. Lower limbs were the most frequently affected site (95.7%), whether alone or in association with lesions to other sites. Delayed assessment by the plastic surgery team occurred in 25 cases. Mean hospital stay was 36.1 days for Group I and 57.1 days for Group II (p=0.026). Regarding the number of surgical operations (skin grafts), Group I received a mean of 1.3, while Group II underwent 1.6 (p=0.034).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> based on length of hospital stay and number of operations in trauma patients with degloving of the trunk and limbs, plastic surgery assessment should be carried out early.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p> analisar os casos de desenluvamentos de tronco e membros, comparando os resultados da avaliação precoce ou tardia pela equipe de cirurgia plástica.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> análise retrospectiva de prontuários. Os pacientes foram separados em dois grupos: Avaliação precoce - Grupo I (realizada no intervalo de até 12 horas após o trauma) e Avaliação tardia - Grupo II (realizada mais de 12 horas após o trauma). Definiu-se como enxertia primária aquela realizada com pele proveniente do retalho traumático. Foram excluídos os casos com acometimento de mãos, pés ou genitália.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> foram atendidos 47 pacientes. A superfície corporal lesada média foi 8,2%. Os membros inferiores foram os locais mais acometidos, em 95,7%, isoladamente ou em associação com lesões em outros locais. A avaliação da Cirurgia Plástica foi solicitada tardiamente em 25 casos. Observou-se tempo médio de internação de 36,1 dias para o grupo I e de 57,1 para o grupo II (p=0,026). Em relação ao número de cirurgias (enxertias de pele), observou-se média de 1,3 no grupo I e 1,6 no grupo II (p=0,034).</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> em doentes politraumatizados, vítimas de desenluvamento de tronco e membros, podemos concluir, no que se refere ao tempo de internação e número de operações, que a avaliação da Cirurgia Plástica deve ser precoce.</p></sec> <![CDATA[Inguinal hernia repair: can one identify the three main nerves of the region?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400149&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To identify the nerves in the groin during inguinal hernia repair by inguinotomy.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> We conducted a prospective, sequenced, non-randomized study comprising 38 patients undergoing inguinal hernia repair with placement of polypropylene mesh.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The male patients were 36 (94.7%), with a mean age and standard deviation of 43.1 ± 14.5, body mass index of 24.4 ± 2.8. Comorbidities were hypertension in two (5.2%), smoking in 12 (31.5%) and obesity in two (5.2%). The hernia was located only on the right in 21 (55.2%) patients, only on the left in 11 (28.9%), and was bilateral in six (15.7%) patients. Prior hernia repair was present in seven (18.4%) patients. The identification of the three nerves during operation was made in 20 (52.6%) patients, the ilioinguinal nerve and the iliohypogastric nerve were identified in 33 (86.8%), and the genital nerve branch of the genitofemoral nerve, in 20 (52.6%). Resection of at least one of the nerves was performed in seven (18.4%) cases, two iliohypogastric nerves and five ilioinguinal nerves. The average operating time was 70.8 ± 18.2 minutes. The hospital stay was 1.42 ± 1.18 days. Ten patients (26.3%) returned to physical activity around the first postoperative visit, and 37 (97.3%) in the last. The follow-up time was 95.6 ± 23.5 days. The inability to identify the ilioinguinal nerve was associated with previous repair (p = 0.035).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> The identification of the three nerves during inguinal hernia surgery has been described in more than half of the cases and prior repair interfered with the identification of ilioinguinal nerve.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p> identificar os nervos da região inguinal durante hernioplastia inguinal por inguinotomia.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> estudo prospectivo, sequenciado, não randomizado, composto por 38 pacientes submetidos à herniorrafia inguinal com colocação de tela de polipropileno.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> Os pacientes masculinos eram 36 (94,7%), com média de idade e desvio-padrão de 43,1 ± 14,5, índice de massa corporal de 24,4 ± 2,8. As comorbidades eram HAS em dois (5,2%), tabagismo em 12 (31,5%) e obesidade em dois (5,2%). A hérnia localizava-se somente à direita em 21 (55,2%) pacientes, somente à esquerda em 11 (28,9%), e era bilateral em seis (15,7%) pacientes. O reparo prévio da hérnia foi feito em sete (18,4%) pacientes. A identificação dos três nervos durante a operação fez-se em 20 (52,6%) pacientes, o nervo ílio-inguinal e o nervo ílio-hipogástrico foram identificados em 33 (86,8%), e o ramo genital do nervo gênito-femoral em 20 (52,6%). A ressecção de ao menos um dos nervos foi realizada em sete (18,4%), sendo dois nervos ílio-hipogástricos e cinco nervos ílio-inguinais. O tempo médio de operação foi 70,8 ± 18,2 minutos. O tempo de internação hospitalar foi 1,42 ± 1,18 dias. Retornaram à atividade física no primeiro atendimento dez (26,3%) pacientes e, no último, 37 (97,3%). O tempo de acompanhamento foi 95,6 ± 23,5 dias. A impossibilidade de identificação do nervo ílio-inguinal associou-se ao reparo prévio (p=0,035).</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> a identificação dos três nervos durante a hernioplastia inguinal foi descrito em mais da metade dos casos e o reparo prévio interferiu na identificação do nervo ílio inguinal.</p></sec> <![CDATA[Predictive factors for short gastric vessels division during laparoscopic total fundoplication]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400154&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p>to determine clinical variables that can predict the need for division of the short gastric vessels (SGV), based on the gastric fundus tension, assessing postoperative outcomes in patients submitted or not to section of these vessels.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> we analyzed data from 399 consecutive patients undergoing laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease (GERD). The section of the SGV was performed according to the surgeon evaluation, based on the fundus tension. Patients were divided into two groups: not requiring SGV section (group A) or requiring SGV section (group B).</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> the section was not necessary in 364 (91%) patients (Group A) and required in 35 (9%) patients (Group B). Group B had proportionally more male patients and higher average height. The endoscopic parameters were worse for Group B, with larger hiatal hernias, greater hernias proportion with more than four centimeters, more intense esophagitis, higher proportion of Barrett's esophagus and long Barrett's esophagus. Male gender and grade IV-V esophagitis were considered independent predictors in the multivariate analysis. Transient dysphagia and GERD symptoms were more common in Group B.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> the division of the short gastric vessels is not required routinely, but male gender and grade IV-V esophagitis are independent predictors of the need for section of these vessels.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p> determinar variáveis clínicas que possam predizer a necessidade de secção dos vasos gástricos curtos (VGC), baseado na tensão do fundo gástrico, avaliando os resultados pós-operatórios em pacientes submetidos ou não à secção destes vasos.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> foram analisados os dados de 399 pacientes consecutivos submetidos à fundoplicatura total laparoscópica para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A secção dos VGC foi realizada de acordo com a avaliação do cirurgião, baseado na tensão do fundo gástrico. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: sem necessidade de secção dos VGC (grupo A) ou com necessidade de secção dos VGC (grupo B).</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> A secção não foi necessária em 364 (91%) pacientes (Grupo A) e necessária em 35 (9%) pacientes (Grupo B). O Grupo B tinha proporcionalmente mais pacientes do sexo masculino e maior estatura média. Os parâmetros endoscópicos foram piores para o Grupo B, com maiores hérnias hiatais, maior proporção de hérnias com mais de quatro centímetros, esofagite mais intensa, maior proporção de esôfago de Barrett e esôfago de Barrett longo. O sexo masculino e as esofagites graus IV-V foram considerados fatores preditivos independentes na análise multivariada. A disfagia transitória e os sintomas de DRGE foram mais comuns no Grupo B.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> A secção dos vasos gástricos curtos não é necessária rotineiramente, porém o sexo masculino e as esofagites graus IV-V são fatores preditivos independentes da necessidade da secção destes vasos.</p></sec> <![CDATA[Endoscopic treatment of the fistulas after laparoscopic sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400159&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> to evaluate the use of endoscopic self-expandable metallic prostheses in the treatment of fistulas from sleeve gastrectomy and Roux en y gastric bypass.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> all patients were treated with fully coated auto-expandable metallic prostheses and were submitted to laparoscopic or CT-guided drainage, except for those with intracavitary drains. After 6-8 weeks the prosthesis was removed and if the fistula was still open a new prostheses were positioned and kept for the same period.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> the endoscopic treatment was successful in 25 (86.21%) patients. The main complication was the migration of the prosthesis in seven patients. Other complications included prosthesis intolerance, gastrointestinal bleeding and adhesions. The treatment failed in four patients (13.7%) one of which died (3.4%).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> endoscopic treatment with fully coated self-expandable prosthesis was effective in treating most patients with fistula after sleeve gastrectomy and roux en y gastric bypass.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p>avaliar a utilização das próteses metálicas autoexpansivas no tratamento das fístulas pós-gastroplastia redutora.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p>todos os pacientes foram tratados com próteses metálicas autoexpansivas totalmente recobertas e, exceto aqueles que apresentavam drenos intracavitários, foram submetidos à drenagem por via laparoscópica ou guiada por TC. Após seis a oito semanas, a prótese era retirada e, caso a fístula ainda estivesse aberta, novas próteses eram posicionadas e permaneciam por igual período.</p></sec><sec><title>RESULTADO:</title><p>o tratamento endoscópico obteve sucesso em 25 (86,21%) pacientes. A principal complicação foi a migração da prótese, ocorrida em sete pacientes. Outras complicações foram intolerância à prótese, hemorragia digestiva e aderência. O tratamento não teve êxito em quatro pacientes (13,7%), sendo que um (3,4%) faleceu.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> a abordagem endoscópica com a utilização de prótese autoexpansiva, totalmente recoberta, foi eficaz para tratar a maioria dos pacientes com fístula pós-gastroplastia redutora.</p></sec> <![CDATA[Holmium Laser enucleation of the prostate (HoLEP) versus Transurethral Resection of the Prostate (TURP)]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400165&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p>to evaluate the effectiveness and applicability of Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) - in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) - in comparison to transurethral resection of the prostate (TURP).</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p>patients with symptomatic prostatic hyperplasia and candidates for surgical treatment were selected. Both procedures were explained and they had choosen HoLEP or TURP. At the hospital were collected: age, date of birth, international prostate symptom score, urinary peak flow rate, prostate volume, post-voiding residual urine, globular volume and serum PSA. At the procedure operating time, morcellating time (HoLEP), bladder mucosal injury and intercurrences were collected. At the first postoperative day, globular volume and sodium. Besides that were observed the catheter indwelling time and hospital stay and after 90 days, urinary peak flow rate and international prostate symptom score. Statistical analisys have been done partially by Sinpe(r) and also by a professional team.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p>twenty patients in HoLEP group and 21 at TURP were operated. Baseline urinary peak flow rate was 8 ml/s in both groups and preoperative international prostate symptom score was 22 in HoLEP and 20 in TURP, very similar. Operative time was 85 minutes in HoLEP and 60 in TURP, p&lt;0.05. Hospital stay was 47 hours for HoLEP and 48 hours to TURP, p&lt;0.05. At 90 day the urinary peak flow rate was raised to 21.5 ml/s in HoLEP group and to 20 ml/s in TURP and the median of international prostate symptom score had been reduced to score 3 in both groups.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p>HoLEP is a feasible technique and is as effective as TURP on symptomatic prostatic hyperplasia surgical treatment.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p> avaliar a eficácia e a aplicabilidade da enucleação prostática com Holmium Laser (HoLEP), no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), comparando-a à ressecção transuretral da próstata (RTUp).</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p>ambos os procedimentos eram explicados aos pacientes com indicação de tratamento cirúrgico e eles escolhiam qual procedimento seria realizado, HoLEP ou RTUp. Eram coletados dados da internação, dados clínicos, escore de sintomas e pico de fluxo urinário. No ato operatório registravam-se tempo cirúrgico, tempo de morcelamento (nos casos de HoLEP), lesão vesical ou intercorrências. Noventa dias após a operação era feita uma nova avaliação do pico de fluxo urinário e escore de sintomas. A análise estatística foi realizada em parte pelo programa Sinpe(r) e também por uma equipe profissional.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p>foram operados 20 pacientes no grupo HoLEP e 21 no RTUp. O pico de fluxo urinário pré-operatório foi 8ml/s em ambos os grupos. O escore de sintomas pré-operatório foi 22 no grupo HoLEP e 20 no RTUp. O tempo operatório foi 85 minutos no grupo HoLEP e 60 minutos no RTUp, p&lt;0,05. A internação hospitalar foi 47 horas para o grupo de HoLEP e 48 horas para RTUp, p&lt;0,05. Na avaliação em 90 dias o fluxo urinário aumentou para 21,5ml/s no grupo HoLEP e para 20ml/s no RTUp e a mediana do escore de sintomas reduziu para 3 em ambos os grupos.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> o HoLEP é técnica tão eficaz quanto RTUp, no tratamento da HPB. A enucleação prostática com Holmium laser (HoLEP) é técnica eficaz no tratamento da HPB e pode ser aplicável, pois produz resultados, em termos de eficácia e aplicabilidade, comparáveis à RTUp.</p></sec> <![CDATA[Effect of triamcinolone in keloids morphological changes and cell apoptosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400171&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p>to assess the effects of injectable triamcinolone on keloid scars length, height and thickness, and on the number of cells undergoing apoptosis.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p>This study consists in a prospective, controlled, randomized, single-blinded clinical trial, conducted with fifteen patients with ear keloids divided into two groups: group 1 - seven patients undergoing keloid excisions, and group 2 - eight patients undergoing keloid excisions after three sessions of infiltration with one ml of Triamcinolone hexacetonide (20mg/ml) with three week intervals between them and between the last session and surgery. The two groups were homogeneous regarding age, gender and evolution of the keloid scar. The keloid scars of patients in group 2 were measured for the length, height and thickness before triamcinolone injection and before surgery. A blinded observer performed morphological detailing and quantification of cells in hematoxylin-eosin-stained surgical specimens. An apoptotic index was created.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The apoptotic index in group 1 was 56.82, and in group 2, 68.55, showing no significant difference as for apoptosis (p=0.0971). The reduction in keloid dimensions in Group 2 was 10.12% in length (p=0.6598), 11.94% in height (p=0.4981) and 15.62% in thickness (p=0.4027).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p>This study concluded that the infiltration of triamcinolone in keloid scars did not increase the number of apoptosit and did not reduce keloids' size, length, height or thickness.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p>comparar o efeito da triancinolona injetável em cicatrizes queloidianas quanto ao número de células em apoptose e avaliar o efeito da triancinolona quanto às alterações no comprimento, altura e espessura dessas cicatrizes.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> estudo clínico longitudinal, prospectivo, controlado, aleatorizado, unicego, com 15 pacientes portadores de queloides de orelha distribuídos em dois grupos: grupo 1, com sete pacientes submetidos apenas às exéreses dos queloides; e grupo 2, com oito pacientes submetidos às exéreses das lesões após três sessões de infiltração de 1ml de hexacetonida de triancinolona (20mg/mL), com intervalos de três semanas entre elas, assim como entre a última sessão e a operação. Os dois grupos foram homogêneos quanto à: idade (p=0,867), sexo (p=0,782) e tempo de evolução da cicatriz queloidiana (p=0,779). As cicatrizes queloidianas dos pacientes do grupo 2 foram medidas quanto ao comprimento, altura e espessura antes da injeção da triancinolona e antes do procedimento cirúrgico. Um observador mascarado realizou detalhamento morfológico e quantificação das células nas peças cirúrgicas, coradas com HE. Foi criado um índice apoptótico.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> os dois grupos foram homogêneos quanto à: idade (p=0,867), sexo (p=0,782) e tempo de evolução da cicatriz queloidiana (p=0,779). o índice apoptótico no grupo 1 foi 56,82 e no grupo 2, 68,55, sem diferença (p=0,0971). As reduções nas dimensões dos queloides dos grupos 2 foram 10,12% para o comprimento (p=0,6598), 11,94% para a altura (p=0,4981) e 15,62% para a espessura (p=0,4027).</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> a infiltração de triancinolona nas cicatrizes queloidianas não aumentou o número de apoptoses e não houve redução das dimensões, comprimento, altura e espessura dos queloides.</p></sec> <![CDATA[Effect of cilostazol on neointimal hyperplasia in iliac arteries of pigs after transluminal angioplasty]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400175&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> to evaluate whether systemic administration of cilostazol reduces neointimal hyperplasia in iliac arteries of pigs submitted to balloon catheter angioplasty.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> twenty pigs underwent angioplasty with a 6x40 mm balloon catheter in the right common iliac artery, guided by Doppler ultrasound. The animals were randomized into two groups: group 1 (n=10), which received 50mg cilostazol twice a day, and group 2 (n=10), control. After 30 days, the animals were killed and the iliac arteries prepared for histological analysis. The histological sections were digitized and analyzed by digital morphometry. Statistical analysis was performed using the Student t and Mann-Whitney tests.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> when comparing the iliac arteries submitted to angioplasty with those not subjected to angioplasty, there was significant neointimal hyperplasia (0.228 versus 0.119 mm<sup>2</sup>; p=0.0001). In arteries undergoing angioplasty, there was no difference between group 1 (cilostazol) and group 2 (control) as for the lumen area (2.277 versus 2.575 mm<sup>2</sup>; p=0.08), the tunica intima (0.219 versus 0.237 mm<sup>2</sup>; p=0.64), the tunica media (2.262 vs. 2.393 mm<sup>2</sup>; p=0.53) and the neointimal occlusion percentage (8.857 vs. 9.257 %; p=0.82).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> the use of cilostazol 50mg administered in two daily doses did not reduce neointimal hyperplasia in iliac arteries of pigs submitted to balloon angioplasty catheter.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p>avaliar se a administração sistêmica de cilostazol reduz a hiperplasia neointimal nas artérias ilíacas de suínos submetidas à angioplastia com cateter balão.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> vinte suínos foram submetidos à angioplastia com cateter balão 6x40 mm na artéria ilíaca comum direita, guiada por ultrassonografia com Doppler. Os animais foram randomizados em dois grupos: grupo 1 (n=10), no qual foi administrado cilostazol 50mg em duas doses diárias, e grupo 2 (n=10), considerado controle. Após 30 dias, os animais foram mortos, e as artérias ilíacas preparadas para análise histológica. Os cortes histológicos foram digitalizados e analisados por morfometria digital. A análise estatística foi realizada com o teste t de Student e o de Mann-Whitney.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p>comparando as artérias ilíacas submetidas à angioplastia com as artérias não submetidas à angioplastia, houve hiperplasia neointimal significativa (0,228 versus 0,119 mm<sup>2</sup>; p=0,0001). Nas artérias submetidas à angioplastia, não houve diferença entre o grupo 1 (cilostazol) e o grupo 2 (controle) na área do lúmen (2,277 versus 2,575 mm<sup>2</sup>; p=0,08), área da íntima (0,219 versus 0,237 mm<sup>2</sup>; p=0,64), área da média (2,262 versus 2,393 mm<sup>2</sup>; p=0,53) e no percentual de obstrução neointimal (8,857 versus 9,257 %; p=0,82).</p></sec><sec><title> CONCLUSÃO:</title><p>O uso de cilostazol 50mg administrado em duas doses diárias durante 30 dias não reduziu a hiperplasia neointimal em artérias ilíacas de suínos submetidas à angioplastia com cateter balão.</p></sec> <![CDATA[Cell therapy in the treatment of bronchiolitis obliterans in a murine model]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400181&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate the importance of stem cells derived from adipose tissue in reducing graft inflammation in a murine model of allogeneic heterotopic tracheal transplant.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> We performed a heterotopic tracheal allografting in dorsal subcutaneous pouch and systemically injected 5x10<sup>5</sup> mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. The animals were divided into two groups according to the time of sacrifice: T7 and T21. We also carried out histological analysis and digital morphometry.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The T7 animals treated with cell therapy had median obstructed graft area of 0 versus 0.54 of controls (p = 0.635). The treated T21 subjects had median obstructed graft area of 0.25 versus 0 in controls (p = 0.041).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> The systemically injected cell therapy in experimental murine model of bronchiolitis obliterans did not reduce the severity of the allograft inflammation in a statistically significant way in seven days; Conversely, in 21 days, it increased the allograft inflammatory process.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p> avaliar a importância das células-tronco derivadas de tecido adiposo na redução do processo inflamatório no enxerto em modelo murino de transplante traqueal heterotópico alogênico.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> foi realizado alotransplante traqueal heterotópico em bolsa dorsal subcutânea e injetado 5x10<sup>5</sup> células-tronco mesenquimais, derivadas de tecido adiposo, sistemicamente. Os animais foram distribuídos em dois grupos, conforme o tempo de sacrifício: T7 e T21. Procedida a análise em HE e morfometria digital.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> Os T7 tratados com terapia celular apresentaram mediana de área obstruída do enxerto de 0 contra 0,54 dos controles (p=0,635). Os T21 tratados apresentaram mediana de área obstruída da luz do enxerto de 0,25 nos tratados e 0 nos controles (p=0,041).</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p>A terapia celular injetada sistemicamente em modelo experimental murino de bronquiolite obliterante não reduziu a gravidade do processo inflamatório no aloenxerto de forma estatisticamente significativa em sete dias; de modo contrário, em 21 dias, aumentou o processo inflamatório no aloenxerto.</p></sec> <![CDATA[Proximal endovascular blood flow shunt for thoracoabdominal aortic aneurism without total aortic clamping]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400189&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The authors present a surgical approach to type III and IV Crawford aneurysms that does not need total aortic clamping, which allows the more objective prevention of direct ischemic damage, as well as its exclusion by the endoprosthesis implantation, shunting the flow to the synthetic graft.</p><hr/><p>Os autores apresentam uma abordagem cirúrgica aos aneurismas do tipo III e IV de Crawford em que não é necessário o pinçamento total da aorta, o que permite a prevenção do dano isquêmico direto de forma mais objetiva, assim como sua exclusão por implante de endoprotese desviando o fluxo para o enxerto sintético.</p> <![CDATA[A porcine model for teaching surgical cricothyridootomy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400193&lng=en&nrm=iso&tlng=en <sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate the acceptability of an educational project using A porcine model of airway for teaching surgical cricothyroidotomy to medical students and medical residents at a university hospital in southern Brazil.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> we developed a teaching project using a porcine model for training in surgical cricothyroidotomy. Medical students and residents received lectures about this surgical technique and then held practical training with the model. After the procedure, all participants filled out a form about the importance of training in airway handling and the model used.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> There were 63 participants. The overall quality of the porcine model was estimated at 8.8, while the anatomical correlation between the model and the human anatomy received a mean score of 8.5. The model was unanimously approved and considered useful in teaching the procedure.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> the training of surgical cricothyroidotomy with a porcine model showed good acceptance among medical students and residents of this institution.</p></sec><hr/><sec><title>OBJETIVO:</title><p>avaliar a aceitabilidade de um projeto de ensino utilizando modelo porcino de vias aéreas no ensino da cricotiroidotomia cirúrgica para estudantes de Medicina e médicos residentes em um hospital universitário no sul do Brasil.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> foi desenvolvido um projeto de ensino usando modelo porcino para treinamento em cricotiroidotomia cirúrgica. Estudantes de Medicina e residentes receberam aula teórica sobre esta técnica cirúrgica e, em seguida, realizaram no modelo o treinamento prático. Após o procedimento, todos os participantes preencheram um formulário acerca da importância do treinamento em manuseio de vias aéreas e do modelo utilizado.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> houve 63 participantes. A qualidade geral do modelo porcino foi estimada em 8,8, enquanto a correlação anatômica entre o modelo e a anatomia humana recebeu o escore médio de 8,5 entre os treinandos. O modelo foi unanimemente aprovado e considerado útil no ensino do procedimento.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> o treinamento de cricotiroidotomia cirúrgica em modelo porcino apresentou boa aceitação entre os estudantes de Medicina e os residentes desta Instituição.</p></sec> <![CDATA[The writing of informed consent in accessible language: difficulties]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912015000400197&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>In order to assess the adequacy of informed consent terminology of research projects developed at the Clementino Fraga Filho University Hospital (Federal University of Rio de Janeiro) , we conducted a review study on the terminology found in 55 projects (2008-20013) . Such projects belonged to different medical specialties and were all registered in the hospital's Ethics in Research Committee. Patients had difficulty in understanding the meanings of 76 medical terms and expressions; only 12 of them could be replaced. On the other hand, the present study reached the conclusion that, in most cases, the writing with scientific terms is essential in items such as justification/objectives and procedures, being insurmountable obstacles to the participants of this research and patients' understanding.</p><hr/><p>Com o objetivo de avaliar a adequação dos textos do termo de consentimento livre e esclarecido de projetos de pesquisa desenvolvidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (Universidade Federal do Rio de Janeiro), foi realizado (2008-2013) um estudo de revisão da terminologia encontrada em 55 projetos. Tais projetos, todos registrados no Comitê de Ética em Pesquisa do hospital, pertenciam a diferentes especialidades médicas. Os participantes tiveram dificuldades em compreender os significados de 76 termos médicos e expressões; apenas 12 deles puderam ser substituídos. Por outro lado, o presente estudo chegou à conclusão de que, na maioria dos casos, a redação com termos científicos é essencial em itens como justificativa/objetivos e procedimentos, constituindo obstáculos intransponíveis para a compreensão dos participantes desta pesquisa e dos pacientes.</p>