Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0100-720320170003&lang=en vol. 39 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Biomarkers of Pelvic Endometriosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300091&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Salivary Iron (Fe) Ion Levels, Serum Markers of Anemia and Caries Activity in Pregnant Women]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300094&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction Anemia is a very frequent event among pregnant women. There are evidences of differences in the incidence of dental caries between pregnant and nonpregnant women, but the relationship between salivary iron (Fe) and serummarkers of anemia and caries development has not been investigated. Objective To evaluate the correlation between salivary (Fe) and serum iron (Fe, ferritin and hemoglobin) parameters in pregnant women with the development of dental caries. Methods A prospective cohort was conducted with 59 women. The outcome of interest was represented by new dental caries lesions during pregnancy, using the Nyvad criteria. Pregnant women were evaluated at three clinical times: up to the 16th week of gestational age (GA) (T1), in the last trimester of pregnancy (T2), and postpartum (T3), at the Mother and Child Unit ofUniversityHospital of the Universidade Federal doMaranhão.A stimulated saliva sample was collected for biochemical analysis of salivary Fe, and a blood sample was collected early in the morning. The correlation between salivary and serum Fe was evaluated through the Pearson correlation test. Analysis of variance (ANOVA) and Kruskal-Wallis were used to compare the means of anemia parameters at different times. The Student's t and Mann-Whitney tests were used to compare the anemia parameters between the groups of pregnant women (with and without new caries lesions). Results SerumFe concentrationswere higher in the first trimester of pregnancy and lower after delivery (p = 0.036). It was also observed that the ferritin concentrations were higher in the first trimester and lower at the end of gestation (p = 0.011). Therewas no association between the expositions of salivary iron and anemia, and the development of dental caries. There was a positive correlation between serum Fe in T1 and salivary Fe in T2 (p &lt; 0.05). Conclusion The serummarkers of anemiaweremore prevalent in the last trimester of pregnancy.<hr/>Resumo Introdução A anemia é um evento muito frequente entre mulhres grávidas. Existem evidências de diferenças na incidência de cárie dentária entre mulheres grávidas e não grávidas,mas a relação entre o íon ferro (Fe) salivar, osmarcadores séricos de anemia e o desenvolvimento de cárie não foi investigada. Objetivo Avaliar a correlação entre os parâmetros salivares (Fe) e séricos (Fe, ferritina e hemoglobina) em gestantes e o desenvolvimento de cárie dentária. Métodos Uma coorte prospectiva foi conduzida com 59 mulheres. O desfecho de interesse foi representado por novas lesões de cárie durante a gravidez, medido pelo critério Nyvad. Mulheres grávidas foram avaliadas em três tempos clínicos: até a 16ª semana de idade gestacional (IG) (T1), no último trimestre de gravidez (T2), e no puerpério (T3), na Unidade Materno-infantil do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. A amostra de saliva estimulada foi coletada para análise bioquímica de Fe salivar, e a amostra de sangue foi coletada no início da manhã. A correlação entre o Fe salivar e o Fe sérico foi avaliada através do teste de correlação de Pearson. Os testes ANOVA e Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar parâmetros de anemia em diferentes momentos. Os testes t de Student e Mann-Whitney foram utilizados para comparar os parâmetros da anemia entre os grupos de gestantes (come sem lesões de cárie). Resultados As concentrações séricas de Fe foram maiores no primeiro trimestre de gestação e menores após o parto (p = 0,036). Observou-se também que as concentrações de ferritina forammaiores no primeiro trimestre emenores no final da gestação (p = 0,011). Não houve associação entre as exposições e o desenvolvimento de cárie dentária. Houve correlação positiva entre o Fe sérico em T1 e o Fe salivar em T2 (p &lt; 0,05). Conclusão Os marcadores séricos de anemia foram mais prevalentes no último trimestre de gestação. <![CDATA[Does the Access to Sun Exposure Ensure Adequate Levels of 25-Hydroxyvitamin D?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300102&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objectives To assess the prevalence of hypovitaminosis D, altered arterial blood pressure, and serum levels of glucose and lipids in community-dwelling women in the city of Ribeirão Preto, in the southeast of Brazil. Methods Thiswas a cross-sectional studyof women aged40-70years old.Calciumintake and level of sun exposure were assessed by means of a questionnaire. A blood sample was used to determine glucose, lipid profile and 25-hydroxyvitaminD(25[OH]D) concentration. Results Ninety-one women were enrolled (age = 54.2 ± 7.1 years). Themean serum 25(OH)D concentration was 25.7 ± 8.9 ng/mL. A total of 24 (26.4%) women had 25 (OH)D levels &lt; 20 ng/mL. Seventy women (76.9%) had 25(OH)D levels &lt; 30 ng/mL. Seventy-five women (90.4%) had inadequate calcium intake, and 61 women (67%) had appropriate sun exposure, 49 of whom (80.3%) had serum 25(OH)D levels &lt; 30 ng/mL. Conclusion This study indicates that even in community-dwelling women, living in a city with high sun exposure, serum levels of 25(OH)D &gt; 30 ng/ml are hardly reached. Thus, it is probable that other intrinsic factors besides sun exposure may regulate the levels of vitamin D.<hr/>Resumo Objetivos Estimar a prevalência de hipovitaminose D, hipertensão arterial, e níveis séricos de glicose e perfil lipídico em uma comunidade de mulheres de Ribeirão Preto, no Sudeste brasileiro. Métodos Estudo transversal com mulheres de 40 a 70 anos de idade, submetidas a um questionário para determinar ingestão diária de cálcio e nível de exposição solar, e coleta de sangue para determinar glicose, perfil lipídico e concentração de 25- hidroxivitamina D (25[OH]D). Resultados Noventa e uma mulheres foram incluídas (idade = 54,2 ± 7,1 anos). O nível sérico médio de 25(OH)D foi 25,7 ± 8,9 ng/mL. Um total de 24 (26,4%) mulheres teve níveis de 25(OH)D &lt; 20 ng/mL. Setenta mulheres (76.9%) tiveram níveis de 25 (OH)D &lt; 30 ng/mL. Setenta e uma mulheres (90.4%) tiveram uma ingesta inadequada de cálcio e 61 mulheres (67%) tiveram exposição solar adequada; 49 das quais (80.3%) tiveram níveis séricos de 25(OH)D &lt; 30 ng/mL. Conclusão Este estudo indica que mesmo morando em uma cidade com exposição solar adequada, níveis séricos de 25(OH)D &gt; 30 ng/mL dificilmente são atingidos por mulheres climatéricas. Logo, é provável que outros fatores intrínsecos podem regular o nível de vitamina D. <![CDATA[Frequency of Chromosomal Abnormalities in Products of Conception]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300110&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Purpose To describe the frequencies of chromosomal abnormalities found in abortion material, and to observe its correlation to maternal age. Methods A retrospective study was conducted based on data obtained from the databank of a medical genetics laboratory in Belo Horizonte, MG, Brazil. A total of 884 results from products of conception analysis were included, 204 of which were analyzed by cytogenetics, and 680bymolecular biology basedon quantitative fluorescence polymerase chain reaction (QF-PCR). The frequency of individual chromosomal aberrations and the relationship between the presence of anomalies and maternal age were also evaluated. Results The conventional cytogenetics technique was able to detect 52% of normal and 48% of abnormal results in the analyzed material. Quantitative fluorescence polymerase chain reaction revealed 60% of normal and 40% of abnormal results from the samples evaluated by this method. The presence of trisomy 15 was detected only by cytogenetics, as it was not included in the QF-PCR routine investigation in the laboratory. A significant increase in abnormal results was observed among women aged 35 years or older compared with younger women (p = 0.02). Conclusion Chromosomal aberrations are still a major cause of spontaneous abortion, and the conventional cytogenetics technique is efficient for miscarriage material analysis, but molecular methods such as QF-PCR are adequate complementary strategies to detect the major chromosomal anomalies, leading to technical reports with reliable results.<hr/>Resumo Objetivos Descrever a frequência de anomalias cromossômicas encontradas em material de aborto, e observar se estas estão relacionadas com a idade materna. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo no banco de dados de um laboratório de genética médica em Belo Horizonte, MG. O estudo incluiu 204 resultados avaliados por citogenética, e 680 resultados por biologia molecular baseada em reação em ensaio fluorescente da reação em cadeia da polimerase (QF-PCR), totalizando um número de 884 análises. A frequência de diferentes anomalias cromossômicas e a relação entre a presença de anomalias e a idade materna também foi avaliada. Resultados A citogenética convencional foi capaz de detectar 52% de resultados normais e 48% de resultados anormais no material analisado. A QF-PCR revelou 60% de resultados normais e 40% de anormais nas amostras avaliadas por esta técnica. A presença da trissomia 15 foi detectada por citogenética,mas até então não era incluída na investigação por QF-PCR no laboratório. Umaumento significativo na quantidade de resultados anormais foi observado em mulheres comidade de 35 anos ou mais, quando comparado a mulheres mais jovens (p = 0,02). Conclusão As aberrações cromossômicas são causas importantes de abortos espontâneos, e o estudo citogenético é eficaz para a análise das amostras de material de aborto, mas as técnicas moleculares, como a QF-PCR, representam métodos complementares adequados para detectar as principais anomalias cromossômicas, possibilitando a liberação de laudos com resultados confiáveis. <![CDATA[Upper Limb Functionality and Quality of Life in Women with Five-Year Survival after Breast Cancer Surgery]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300115&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective To evaluate the correlation between upper limb functionality and quality of life in women with five-year survival following breast cancer surgical treatment. The secondary objective was to evaluate the function of the ipsilateral upper limb and the quality of life in relation to the type of surgery and the presence of pain. Methods The Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH), and the Functional Assessment of Cancer Therapy - Breast plus Arm Morbidity (FACTB + 4) questionnaires were used to evaluate upper limb function and quality of life respectively. Data distribution was verified by the Shapiro-Wilk test. Pearson's correlation coefficient was used for the parametric variables, and Spearman's rank correlation coefficient was used for the distribution of non-parametric variables. The statistical significance was set at 5% (p &amp;lt; 0.05). Results The study included 30 patients, with a mean age of 51.23 (±8.72) years. The most common complications were: pain (50%), adherence (33.3%), and nerve lesion (20.0%). There was a moderate negative correlation between the instruments DASH and FACTB + 4 (total score), r = -0.634, and a strong negative correlation between the DASH and the FACTB + 4 armsubscale, r = -0.829. The scores of both questionnaires showed significant difference on the manifestation of pain. However, there was no significant difference found when comparing the scores considering the type of surgery performed. Conclusions Five years after surgery, the patients showed regular functionality levels on the ipsilateral upper limb and decreased quality of life, especially in the group manifesting pain.<hr/>Resumo Objetivo Avaliar se há correlação entre a funcionalidade e a qualidade de vida em pacientes com sobrevida de cinco anos submetidas ao tratamento cirúrgico para câncer de mama e, secundariamente, avaliar a função do membro superior homolateral à cirurgia, e a qualidade de vida em função do tipo de cirurgia mamária e da presença de dor. Métodos Foram utilizados os questionários DASH e FACTB + 4 para avaliar a função do membro superior e a qualidade de vida respectivamente. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para as variáveis com distribuição paramétrica e, para as variáveis com distribuição não paramétrica, o coeficiente de correlação de Spearman. Adotou-se o nível de significância de 5% (p &amp;lt; 0,05). Resultados Foram incluídas 30 pacientes, com média de idade de 51,23 (±8,72) anos. As complicações mais incidentes foram: dor (50%), aderência cicatricial (33,3%), e lesão nervosa (20,0%). Foi observada correlação negativa de magnitude moderada entre os instrumentos DASH e FACTB + 4 (pontuação total), r = -0,634, e de magnitude forte entre o DASH e a subescala braço do FACTB + 4, r = -0,829. As pontuações dos questionários apresentaram diferença significativa em função da presença de dor. Entretanto, não foi observada diferença significativa quando comparadas as pontuações com relação ao tipo de cirurgia. Conclusões Após cinco anos de cirurgia, as pacientes apresentaram grau regular de funcionalidade do membro homolateral à cirurgia e diminuição na qualidade de vida relacionada à saúde, principalmente no grupo que relatava presença de dor. <![CDATA[Underdiagnosis of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2 orWorse Lesion inWomenwith a Previous Colposcopy-Guided Biopsy Showing CIN 1]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300123&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective Expectant follow-up for biopsy-proven cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 1 is the current recommendation for the management of this lesion. Nevertheless, the performance of the biopsy guided by colposcopy might not be optimal. Therefore, this study aimed to calculate the rate of underdiagnoses of more severe lesions in women with CIN 1 diagnosis and to evaluate whether age, lesion extent and biopsy site are factors associated with diagnostic failure. Methods Eighty women with a diagnosis of CIN 1 obtained by colposcopy-guided biopsy were selected for this study. These women were herein submitted to large loop excision of the transformation zone (LLETZ). The prevalence of lesions more severe than CIN 1 was calculated, and the histological diagnoses of the LLETZ specimens were grouped into two categories: "CIN 1 or less" and "CIN 2 or worse." Results The prevalence of lesions diagnosed as CIN 2 or worse in the LLETZ specimens was of 19% (15/80). Three women revealed CIN 3, and 1 woman revealed a sclerosing adenocarcinoma stage I-a, a rare type of malignant neoplasia of low proliferation, which was not detected by either colposcopy or previous biopsy. The underdiagnosis of CIN 2 was not associated with the women's age, lesion extension and biopsy site. Conclusions The standard methods used for the diagnosis of CIN 1 may underestimate the severity of the true lesion and, therefore, women undergoing expectant management must have an adequate follow-up.<hr/>Resumo Objetivo O seguimento de mulheres com neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 1 comprovada por biópsia é atualmente a recomendação de conduta para esta lesão. Entretanto, o desempenho da biópsia guiada por colposcopia pode falhar. Assim, este estudo teve como objetivo estimar a taxa de subdiagnóstico de lesões mais graves em mulheres comdiagnóstico de NIC 1 e avaliar se a idade, a extensão da lesão e o local da biópsia são fatores associados à falha do diagnóstico. Métodos Foram selecionadas 80 mulheres com diagnóstico de NIC 1 obtido por biópsia dirigida por colposcopia. Estasmulheres foramsubmetidas a excisão da zona de transformação por alça diatérmica (EZTAD). A prevalência de lesões mais graves do que NIC 1 foi calculada, e os diagnósticos histológicos feitos nas amostras obtidas por EZTAD foram agrupados em duas categorias: "NIC 1 ou menos grave" e "NIC 2 ou mais grave". Resultados A prevalência de lesões diagnosticadas como NIC 2 ou mais grave nas amostras de EZTAD foi de 19% (15/80). Três mulheres apresentaram NIC 3, e uma mulher revelou adenocarcinoma esclerosante estágio I-a, um tipo raro de neoplasia maligna de baixa proliferação, que não foi detectado por qualquer exame de colposcopia ou biópsia anterior. O subdiagnóstico de NIC 2 não foi associado à idade, à extensão da lesão ou ao local da biópsia. Conclusão Os métodos de referência utilizados para o diagnóstico da NIC 1 podem subestimar a gravidade da lesão verdadeira e, portanto, as mulheres submetidas a conduta expectante devem ter um seguimento adequado. <![CDATA[Are There Changes in the Fatty Acid Profile of Breast Milk with Supplementation of Omega-3 Sources? A Systematic Review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300128&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Purpose To evaluate the effect of supplementation with omega-3 sources on the fatty acid composition of human milk. Methods The review consisted of the search for articles published in PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde (Virtual Health Library[VHL]) andWeb of Science databases using the following keywords: fatty acids, omega-3, human milk and supplementation; for this purpose, we have used the program of research to integrate the services for the maintenance of autonomy (PRISMA) checklist. The following selection criteria were used: articles in English, Portuguese, Spanish or Italian, published between 2000 and 2015, and about studies performed in humans. We found 710 articles that met the established criteria; however, only 22 of them were selected to be part of this study. Results All studies found a positive relationship between the consumption of omega- 3 sources and their concentration in humanmilk. The differences in the findings are due to the distinct methods used, such as the specific time of the omega-3 supplementation, the type of omega-3 source offered, as well as the sample size. Conclusion Although the studies were different in several methodological aspects, it was possible to observe the importance of omega-3 supplementation during gestation and/or the puerperium.<hr/>Resumo Objetivo Avaliar o efeito da suplementação com fontes de ômega 3 sobre a composição de ácidos graxos do leite humano. Métodos A revisão consistiu na busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde e Web of Science utilizando-se as palavras-chave: ácidos graxos, ômega-3, leitematerno e suplementação; para isso, foi utilizado o checklist PRISMA. Foram utilizados os seguintes critérios para a seleção: artigos publicados em inglês, português, espanhol ou italiano, entre os anos de 2000 a 2015, sobre estudos realizados em humanos. A busca bibliográfica, segundo a estratégia estabelecida, resultou em 710 artigos. Entretanto, apenas 22 destes foram selecionados para compor a presente revisão. Resultados Todos os estudos encontraram relação positiva entre o consumo de fontes de ômega 3 e sua concentração no leite humano. As diferenças nos achados se devem aos métodos empregados como, por exemplo, o momento da suplementação do ômega 3, o tipo de fonte de ômega 3 ofertado, e o tamanho amostral. Conclusão Apesar de os estudos serem díspares em inúmeros aspectos metodológicos, observou-se a importância da suplementação do ômega 3 na gestação e/ou no puerpério. <![CDATA[Limb Body Wall Complex Associated with Placenta Accreta: A Mere Coincidence or a Sign of an Etiopathogenic Link?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032017000300142&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract A case was reported of a fetus with the anomaly of limb body wall complex associated with placenta accreta. To date, only one account of this condition has been published in the world literature. Due to the low frequency of both complications, the hypothesis has been raised that this association may have happened not by mere coincidence, but rather by a possible common etiopathogenic mechanism. For the first time, a study proposes the existence of a possible etiopathogenic connection between the anomaly of limb body wall complex and hypoxic disorders caused by inadequate placentation in previous uterine scarring.<hr/>Resumo Foi relatado um caso de feto com anomalia de limb body wall complex associada a uma placenta acreta. Até o presente, apenas uma descrição com essa condição foi publicada na literatura mundial. Devido à baixa frequência das duas complicações, foi levantada a hipótese de que essa associação possa ter ocorrido não por umamera coincidência,mas por um possível mecanismo etiopatogênico comum. Pela primeira vez, um estudo propõe a existência de uma possível possível ligação etiopatogênica entre a anomalia de limb body wall complex e os transtornos hipóxicos causados pela placentação inadequada em cicatriz uterina prévia.