Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0102-311X20140006&lang=pt vol. 30 num. 6 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Fragilidade em idosos: perspectivas para a pesquisa e a prática em Saúde Coletiva]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601133&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Programação em saúde bucal e sua relação com a epidemiologia: desafios e possibilidades]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601136&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Cuidados paliativos: ciência e proteção ao fim da vida]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601139&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Fatores sociodemográficos e de saúde associados à fragilidade em idosos: uma revisão sistemática de literatura]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601143&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Frailty is a syndrome that leads to practical harm in the lives of elders, since it is related to increased risk of dependency, falls, hospitalization, institutionalization, and death. The objective of this systematic review was to identify the socio-demographic, psycho-behavioral, health-related, nutritional, and lifestyle factors associated with frailty in the elderly. A total of 4,183 studies published from 2001 to 2013 were detected in the databases, and 182 complete articles were selected. After a comprehensive reading and application of selection criteria, 35 eligible articles remained for analysis. The main factors associated with frailty were: age, female gender, black race/color, schooling, income, cardiovascular diseases, number of comorbidities/diseases, functional incapacity, poor self-rated health, depressive symptoms, cognitive function, body mass index, smoking, and alcohol use. Knowledge of the complexity of determinants of frailty can assist the formulation of measures for prevention and early intervention, thereby contributing to better quality of life for the elderly.<hr/>La fragilidad es un síndrome que causa daño en la vida práctica de ancianos, ya que está relacionada con un mayor riesgo de dependencia, caídas, hospitalización, institucionalización y muerte. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar factores sociodemográficos, psicoconductuales, de condiciones de salud, nutrición y estilo de vida asociados a fragilidad en ancianos. Se detectaron 4.183 estudios publicados entre 2001 y 2013 en las bases bibliográficas y se seleccionaron 182 artículos completos. Después de la lectura y aplicación de los criterios de selección, quedaron 35 artículos elegibles para análisis. Los principales factores asociados fueron edad, sexo femenino, raza negra, educación, ingresos, enfermedad cardiovascular, número de comorbilidades/enfermedad, incapacidad funcional, autopercepción de mala salud, síntomas depresivos, función cognitiva, índice de masa corporal, tabaquismo y consumo de alcohol. El conocimiento de la complejidad de los determinantes de fragilidad ayuda en la formulación de medidas preventivas e intervención temprana, asegurando mejor calidad de vida.<hr/>A fragilidade é uma síndrome que gera prejuízos práticos à vida do idoso, pois está relacionada à maior risco de dependência, quedas, hospitalização, institucionalização e morte. O objetivo desta revisão sistemática foi identificar os fatores sociodemográficos, psicocomportamentais, de condições de saúde, estado nutricional e estilo de vida associados à fragilidade em idosos. Quatro mil cento e oitenta e três trabalhos publicados entre 2001 e 2013 foram detectados nas bases bibliográficas e selecionados 182 artigos completos. Após a leitura integral e aplicação dos critérios de seleção, restaram 35 artigos elegíveis para análise. Os principais fatores associados foram: idade, sexo feminino, raça/cor da pele preta, escolaridade, renda, doenças cardiovasculares, número de comorbidades/doenças, incapacidade funcional, autoavaliação de saúde ruim, sintomas depressivos, função cognitiva, índice de massa corporal, tabagismo e uso de álcool. O conhecimento da complexidade dos determinantes da fragilidade auxilia na formulação de ações de prevenção e intervenção precoce, garantindo maior qualidade de vida. <![CDATA[Impacto da saúde bucal nas dimensões física e psicossocial: uma análise através da modelagem com equações estruturais]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601169&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study aimed to estimate the prevalence of impact of oral health conditions on physical and psychosocial dimensions among adolescents and to identify factors associated with severity of impact. The impact of oral health status was assessed by the instrument Oral Health Impact Profile (OHIP-14). The covariates were: socioeconomic status, habits and health care, use of dental services, and normative conditions of oral health. Structural equation modeling was performed, and 15.6% of adolescents reported impact in at least one dimension of the OHIP-14. The dimensions that showed the highest prevalence of impact were psychological distress (11.8%) and physical pain (6.6%). The number of teeth needing dental treatment, number of filled teeth, and CPI significantly affected severity of impact. In this adolescent population, unfavorable socioeconomic conditions were associated with reduced use of dental services, associated in turn with precarious oral health conditions and increased severity of impact.<hr/>El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de las condiciones de salud bucal en sus dimensiones físicas y psicosociales entre adolescentes. La gravedad del impacto fue tratada como variable latente, medida por medio de un cuestionario Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Las covariables fueron: el nivel socioeconómico, los hábitos y el cuidado de la salud, utilización de servicios dentales y condiciones de salud bucal. Se realizó un modelado de ecuaciones estructurales y los modelos fueron estimados por máxima verosimilitud. El efecto del número de dientes con necesidad de tratamiento, número de dientes restaurados y el CPI de la gravedad del impacto fue significativo. En esta población, las condiciones socioeconómicas desfavorables se asocian con una menor frecuencia de uso de los servicios dentales, que están asociadas con malas condiciones de salud oral, y que a su vez se correlacionaban con una mayor gravedad del impacto.<hr/>O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência do impacto das condições de saúde bucal nas suas dimensões física e psicossocial entre adolescentes, bem como identificar os fatores associados à gravidade do impacto. O impacto das condições de saúde bucal foi avaliado pelo instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14). As covariáveis foram: condição socioeconômica, hábitos e cuidados com a saúde, uso de serviços odontológicos e condições normativas de saúde bucal. Foi realizada a modelagem de equações estruturais. Quinze vírgula seis por cento dos adolescentes relataram impacto em, pelo menos, uma dimensão do OHIP-14, as dimensões que apresentaram maior prevalência de impacto foram desconforto psicológico (11,8%) e dor física(6,6%). O efeito do número de dentes com necessidade de tratamento, número de dentes restaurados e o CPI sobre a gravidade do impacto foram significativos. A condição socioeconômica desfavorável mostrou-se associada à menor frequência de uso dos serviços odontológicos, que estão associados às precárias condições de saúde bucal, que se relacionaram à maior gravidade do impacto. <![CDATA[Avaliação dos fatores de risco cardiovasculares em uma população rural brasileira]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601183&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Trata-se de um estudo transversal que avaliou indicadores de saúde cardiovascular em 863 indivíduos adultos residentes em comunidades rurais do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Foram avaliados sete fatores, quatro comportamentais (dieta, atividade física, tabagismo e peso corporal) e três biológicos (colesterol total, glicemia em jejum e pressão arterial), classificados em níveis ideal, intermediário e ruim. Considerando os fatores comportamentais os homens tiveram melhor desempenho (p = 0,01), sendo observado um maior número de homens com 2 e 3 fatores em níveis ideais (48,5 e 25,8%, respectivamente), em detrimento das mulheres (44,2 e 19,8%, respectivamente) (p = 0,01). Por outro lado, as mulheres apresentaram maior número de fatores biológicos em níveis ideais (19,1%) quando comparadas com os homens (7,9%) (p &lt; 0,001). Somente três (0,4%) participantes apresentaram os sete fatores na categoria ideal. A prevalência dos indicadores em nível ideal foi muito baixa, demonstrando a urgência de estratégias visando melhorar a saúde cardiovascular desta população.<hr/>This cross-sectional study assessed cardiovascular health in 863 adults in rural communities in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais State, Brazil, focusing on seven factors, four of which behavioral (diet, physical activity, smoking, and body weight) and three biological (total cholesterol, fasting blood glucose, and arterial pressure), classified as ideal, intermediate, or poor. Men showed better results in behavioral factors (p = 0.01), with more men displaying 2 or 3 factors at ideal levels (48.5 and 25.8%, respectively), when compared to women (44.2 and 19.8%, respectively) (p = 0.01). Women presented more biological factors at ideal levels (19.1%) when compared to men (7.9%) (p &lt; 0.001). Only three participants (0.4%) showed all seven factors at ideal levels. Prevalence of ideal indices was very low, showing the need for strategies to improve cardiovascular health in this population.<hr/>Se trata de un estudio transversal que evaluó los indicadores de la salud cardiovascular en 863 adultos que viven en las comunidades rurales del Valle de Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Se describen siete factores, cuatro conductuales (dieta, actividad física, el tabaquismo y el peso corporal) y tres biológicos (colesterol total, glucemia y presión arterial), clasificados en los siguientes niveles: óptimo, intermedio y malo. Teniendo en cuenta los factores conductuales, los hombres obtuvieron mejores resultados (p = 0,01), y se observó un mayor número de hombres con factores de 2 y 3 en niveles óptimos (48,5 y 25,8%, respectivamente), en detrimento de las mujeres (44,2 y 19,8%, respectivamente) (p = 0,01). Por otro lado, las mujeres tenían un mayor número de factores biológicos en niveles óptimos (19,1%), en comparación con los hombres (7,9%) (p &lt; 0,001). Sólo tres (0,4%) participantes tenían los siete factores categorizados en un nivel ideal. La prevalencia de estos indicadores en un nivel óptimo es muy baja, lo que demuestra la urgencia de estrategias para mejorar la salud cardiovascular de esta población. <![CDATA[Tabagismo entre pacientes psiquiátricos no Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601195&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The aim of this study was to estimate tobacco smoking prevalence among psychiatric patients attended in care facilities in Brazil and assess associated factors. A cross-sectional multicenter study was conducted of psychiatric patients (N = 2,475) selected from 26 care facilities. Current and ex-smokers were compared to those who had never smoked. Odds ratios were estimated using logistic regression. The current and past smoking prevalence rates were 52.7% and 18.9%, respectively. Being male, aged 40 years or over, drug and alcohol use, unprotected sex and a history of physical violence were factors associated with both current and past smoking, while a low education level (≤ 8 years of schooling), history of homelessness, not practicing a religion, current or previous psychiatric hospitalization, and main psychiatric diagnosis substance use disorders, were factors only associated with current smoking. Tobacco smoking prevalence among this population was high and was higher than the rate in the general population. Appropriate interventions and smoking prevention policies should be incorporated into mental health services.<hr/>O objetivo do estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados com o tabagismo entre pacientes psiquiátricos no Brasil. Estudo multicêntrico de corte transversal foi conduzido com 2.475 pacientes com transtorno mental, selecionados de 26 serviços. Fumantes e ex-fumantes foram comparados com aqueles que nunca fumaram. Odds ratios foram estimados por meio de regressão logística. As prevalências de fumantes e ex-fumantes foram 52,7% e 18,9%, respectivamente. Sexo masculino, idade 40+ anos, uso de drogas e álcool, prática de sexo desprotegido e histórico de agressão física estiveram associados tanto com fumantes quanto com ex-fumantes. Já a escolaridade ≤ 8 anos, história de ter morado na rua, não ter prática religiosa, internação psiquiátrica atual ou anterior, e transtorno por uso de substâncias como diagnóstico psiquiátrico principal foram associados somente ao tabagismo atual. A prevalência de tabagismo nessa população foi alta e maior do que para a população geral brasileira. Políticas de intervenção e prevenção do tabagismo devem ser adotadas pelos serviços de saúde mental.<hr/>El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia y los factores asociados con el tabaquismo entre los pacientes psiquiátricos en Brasil. Un estudio transversal multicéntrico fue realizado en 2.475 pacientes con trastorno mental, seleccionados de 26 servicios de salud. Los fumadores y los exfumadores fueron comparados con aquellos que nunca habían fumado. Las odds ratios se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de fumadores y ex fumadores fue un 52,7% y un 18,9%, respectivamente. Hombre, edad 40+ años, uso de las drogas y alcohol, sexo sin protección, e historia de agresión física se asociaron con fumadores y ex fumadores. Escolaridad ≤ 8 años, estar sin hogar, no practicar ninguna religión, hospitalización psiquiátrica actual o anterior, y trastornos por uso de sustancias, así como el diagnóstico psiquiátrico primario, se asociaron únicamente con el tabaquismo actual. La prevalencia de tabaquismo en esta población fue alta y superior a la de la población general de Brasil. Se deben adoptar políticas de intervención y prevención del tabaquismo por parte de los servicios de salud mental. <![CDATA[Gastos da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, com medicamentos: uma análise do período 2002-2011]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601207&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O estudo analisou o comportamento histórico das compras de medicamentos da Secretaria Municipal do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2002-2011. Utilizaram-se dados financeiros sobre quantidade anual total adquirida e preço unitário. Calcularam-se o gasto anual por habitante e a proporção das despesas com medicamentos frente aos gastos municipais em saúde. Os gastos foram ajustados pelo Índice de Preços ao Consumidor Amplo para compará-los a 2011. Os medicamentos foram classificados, segundo ambiente de predomínio de uso, em hospitalar ou atenção primária e pelas classes do sistema anatômico-terapêutico-químico da Organização Mundial da Saúde. Os gastos totais ajustados foram de cerca de R$ 575 milhões, com redução ao longo do intervalo analisado. Medicamentos anti-infecciosos e vinculados aos sistemas cardiovascular e nervoso responderam por 55% dos gastos totais. Houve transição dos gastos com medicamentos do ambiente hospitalar para aqueles de uso predominante na atenção primária em saúde. A análise pode potencializar a gestão e sinaliza para necessidade de correção de rumos na política municipal de medicamentos.<hr/>This study analyzed time trends in the purchase of medicines by the Rio de Janeiro Municipal Health Department, Brazil, from 2002 to 2011, analyzing data on total annual amounts and unit prices. Annual expenditure per inhabitant and expenditures on medicines as a proportion of total municipal health spending were calculated. Expenditures were adjusted according to the Expanded Consumer Price Index to compare them to 2011. Medicines were classified according to the predominant place of use (in-hospital or primary care) and the WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification. Adjusted total expenditures totaled some BRL 575 million, with a decline over the period. Antimicrobials and medicines for the cardiovascular and nervous systems accounted for 55% of total expenditures. There was a shift from in-hospital spending on medicines to those used predominantly in primary care. The analysis can contribute to healthcare management and emphasizes the need to reorient the municipality’s policy for medicines.<hr/>El estudio analizó los datos de adquisición de medicamentos del Departamento Municipal de Salud de Río de Janeiro, Brasil, entre 2002-2011. Hemos utilizado los datos financieros que contienen información sobre la cantidad total comprada y el precio por unidad. Se calculó el gasto anual per cápita y la proporción porcentual de los costos de medicamentos, frente a los gastos de salud municipal. Los gastos se han ajustado por el Índice de Precio al Consumidor en su concepto Amplio, para compararlos con 2011. Los medicamentos se clasifican de acuerdo con el uso predominante, entorno hospitalario, o de atención primaria en salud y el sistema de la Organización Mundial de la Salud anatómico-terapéutico-químico. Los gastos totales fueron aproximadamente R$ 575 millones, con una reducción de gastos durante el período analizado. Antiinfecciosos y medicamentos para los sistemas cardiovascular y nervioso representaron el 55% del gasto total, con una transición del hospital a la atención farmacéutica, vinculada a la atención primaria de salud. En este análisis el uso de datos sobre el gasto permitido mejora la gestión y dirección para la corrección de la política municipal. <![CDATA[A regulamentação da propaganda de alimentos no Brasil: convergências e conflitos de interesses]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601219&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O presente estudo objetivou desenvolver uma análise comparativa entre o documento proposto para regulamentar a publicidade de alimentos não saudáveis e de bebidas de baixo valor nutricional, levado à consulta pública em 2006, e a Resolução aprovada em 2010. A análise se pautou em dados provenientes de documentos legais referentes à regulamentação da propaganda de alimentos, na identificação dos atores-chave e dos argumentos que fundamentaram seus discursos. Verificou-se que a Resolução aprovada se apresenta menos detalhada e rigorosa sob o ponto de vista regulatório. Foram retiradas proibições e exigências sobre o formato, o conteúdo e os temas das propagandas de alimentos, em especial as voltadas ao público infantil. Faz-se necessário fortalecer a discussão sobre o que é a esfera pública, como ela se constrói, o que são interesses públicos e quais mecanismos e processos podem contribuir para garanti-los.<hr/>This study conducted a comparative analysis of a bill to regulate advertising for unhealthy food and beverages with low nutritional value, submitted to public hearings in 2006, and the Resolution passed in 2010. The analysis was based on data from official documents pertaining to food advertising, identification of key actors, and their underlying arguments. As approved, the Resolution is less detailed and rigorous from the regulatory perspective. The final documents removed bans and requirements on the format, content, and theme of food advertising, especially targeting children. Stronger discussion is needed on the constitution of the public arena, public interests, and the mechanisms and processes to help guarantee them.<hr/>El objetivo del estudio fue desarrollar un análisis comparativo entre el documento propuesto para regular la publicidad de alimentos poco saludables y bebidas de bajo valor nutricional, sobre el que se realizó una consulta pública en 2006, y la resolución adoptada al respecto en 2010. El análisis se basó en datos de documentos legales relacionados con la regulación de la publicidad de alimentos, identificación de los actores y argumentos fundamentales que guiaron sus discursos. Se encontró que la resolución adoptada se presenta menos detallada y exacta desde el punto de vista reglamentario. Se eliminaron las prohibiciones y requisitos sobre el formato, el contenido y los temas sobre publicidad de alimentos, especialmente los dirigidos a los niños. Es necesario fortalecer la discusión de lo que es la esfera pública, ya que se basa en cuáles son los intereses públicos y qué mecanismos y procesos pueden contribuir a garantizarlos. <![CDATA[Percepções e práticas de profissionais de saúde de Angola sobre a violência contra a mulher na relação conjugal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601229&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This was a qualitative exploratory study with the objective of identifying perceptions and practices among health professionals in Angola concerning intimate partner violence against women. Semi-structured interviews were held with a senior health administrator, head nurses, medical directors, psychologists, and nurse technicians in three national hospitals in the capital city of Luanda. The perceptions of Angolan health professionals towards violence against women are marked by the cultural construction of woman’s social role in the family and the belief in male superiority and female weakness. Despite their familiarity with the types of violence and the consequences for physical and mental health, the health professionals’ practices in providing care for women in situations of violence focus on the treatment of physical injuries, overlooking the subjectivity and complexity of these situations. Recent inclusion of the issue in public policies is reflected in health professionals’ practices and raises challenges for the health sector in caring for women in situations of violence.<hr/>Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, con el objetivo de identificar las percepciones y prácticas de los profesionales de salud de Angola sobre la violencia contra la mujer en la relación marital. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas con los administradores de salud, enfermeras jefa, médicos clínicos, psicólogos y personal de enfermería de tres hospitales de Luanda. Las percepciones de los profesionales de salud sobre la violencia contra las mujeres se caracterizan por la construcción cultural de la función social de la mujer en la familia, la creencia en la superioridad masculina y la fragilidad femenina. A pesar de conocer la violencia y sus consecuencias para la salud física y mental, sus prácticas de atención para mujeres en situación de violencia priorizan el tratamiento de las lesiones físicas, sin tener en cuenta la subjetividad y complejidad de estas situaciones. La reciente inclusión del tema en la política pública se refleja en las prácticas y determina los problemas del sector en el cuidado de la salud de las mujeres en situaciones de violencia.<hr/>Trata-se de um estudo qualitativo exploratório com o objetivo de identificar as percepções e práticas de profissionais de saúde de Angola em relação à violência contra a mulher na relação conjugal. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas com macrogestor da saúde, enfermeiros diretores de enfermagem, médicos diretores clínicos, psicólogos e técnicos de enfermagem em três hospitais nacionais de Luanda. As percepções dos profissionais de saúde angolanos sobre a violência contra a mulher são marcadas pela construção cultural do papel social da mulher na família, pela crença na superioridade masculina e fragilidade feminina. Apesar de conhecerem os tipos de violência e suas consequências para a saúde física e mental, suas práticas na atenção às mulheres em situação de violência priorizam o tratamento das lesões físicas, sem contemplar a subjetividade e a complexidade dessas situações. A recente inclusão do tema nas políticas públicas se reflete nas práticas dos profissionais e determina os desafios para o setor na atenção à saúde das mulheres em situação de violência. <![CDATA[Perfil e situação de insegurança alimentar dos usuários dos Restaurantes Populares no Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601239&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo foi identificar o perfil dos usuários do programa Restaurantes Populares e suas associações com a situação de insegurança alimentar domiciliar. Trata-se de estudo transversal com amostra aleatória de 1.637 usuários. Foi utilizado um questionário com variáveis socioeconômicas, a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e aferidos peso e altura. Foram aplicados o teste de qui- quadrado, cálculo das razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, utilizando-se o modelo de regressão de Poisson. Foram prevalentes a faixa de renda per capita entre ½ e 1 salário mínimo (35,1%), o Ensino Médio completo (39,8%) e a segurança alimentar (59,4%). Os usuários da Região Norte apresentaram os piores dados: Ensino Fundamental incompleto (39,8%), faixa de renda per capita de até ½ salário mínimo (50,8%) e insegurança alimentar (55,5%). Houve maior RP de insegurança alimentar entre os usuários que apresentaram renda per capita de até ¼ do salário mínimo (p &lt; 0,05). Apenas renda manteve-se associada à maior prevalência de insegurança alimentar na RP ajustada. As características dos usuários em insegurança alimentar podem orientar a melhoria desta ação, os critérios de localização e funcionamento do Programa Restaurantes Populares.<hr/>This study aimed to characterize users of a government soup-kitchen program and the association with family food insecurity, using a cross-sectional design and random sample of 1,637 soup-kitchen users. The study used a questionnaire with socioeconomic variables and the Brazilian Food Insecurity Scale, and measured weight and height. The chi-square test was applied, and the crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated using Poisson regression. Prevalent characteristics included per capita income ranging from one-half to one minimum wage (35.1%), complete middle school (39.8%), and food security (59.4%). Users in the North of Brazil showed the worst data: incomplete primary school (39.8%), per capita income up to one-half the minimum wage (50.8%), and food insecurity (55.5%). Prevalence ratios for food insecurity were higher among users with per capita income up to one-fourth the minimum wage (p &lt; 0.05). Income was the only variable that remained associated with higher prevalence of food insecurity in the adjusted PR. Knowing the characteristics of soup-kitchen users with food insecurity can help orient the program’s work, location, and operations.<hr/>El objetivo fue identificar el perfil de los usuarios del programa Restaurantes Populares y su vinculación con la situación de inseguridad alimentaria en el hogar. Se trata de un estudio transversal con un muestreo aleatorio de 1.637 usuarios. Se utilizó un cuestionario con variables socioeconómicas, la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y se midieron peso y altura. Se aplicó el chi-cuadrado, la razón de prevalencia (RP) bruta y ajustada, con el modelo de regresión de Poisson. Fueron prevalentes la banda de ingresos per cápita entre ½ y 1 salario mínimo (35,1%), educación secundaria completada (39,8%) y seguridad alimentaria (59,4%). Los usuarios de la Región Norte presentaron los peores datos: educación primaria incompleta (39,8%), banda de ingresos per cápita de hasta ½ salario mínimo (50,8%) e inseguridad alimentaria (55,5%). Hubo una mayor RP de inseguridad alimentaria entre los usuarios que presentaron ingresos per cápita de hasta ¼ del salario mínimo (p &lt; 0,05). Sólo el ingreso se mantuvo vinculado a la mayor prevalencia de inseguridad alimentaria en la RP ajustada. Las características de los usuarios con inseguridad alimentaria pueden orientar en la mejoría acciones, respecto a los criterios de ubicación y funcionamiento del programa restaurantes populares. <![CDATA[Reflexões sobre estratégias de intervenção a partir do processo de alcoolização e das práticas de autoatenção entre os índios Kaingang, Santa Catarina, Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601250&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This article, based on ethnographic research on the Xapecó Indigenous Reservation in Santa Catarina State, Brazil, examines the sociocultural context of the use of alcoholic beverages among the Kaingang indigenous people. The authors also discuss the experience with an intervention involving government agencies and nongovernmental organizations that attempted to deal with alcohol-related problems on the reserve. Based on the concepts of alcoholization and self-care practices, the study analyzes the possibilities for organizing health intervention practices with indigenous peoples, in light of the principle of differentiated care under Brazil’s National Healthcare Policy for Indigenous Peoples.<hr/>Este texto se fundamenta en una investigación etnográfica realizada en la Tierra Indígena (TI) Xapecó, Santa Catarina, Brasil, y aborda el contexto sociocultural relacionado con el consumo de bebidas alcohólicas entre los indígenas Kaingang de la región. De forma complementaria, se observa una experiencia de intervención institucional que intentó desarrollarse en la zona y en la cual participaron órganos gubernamentales y no gubernamentales, con la intención de hacer frente a los problemas relacionados con el consumo de alcohol. A partir de los conceptos de proceso de alcoholización y prácticas de auto-atención, analizaremos las posibilidades de articulación de prácticas intervencionistas en el ámbito de la salud para grupos indígenas, teniendo en consideración el principio de atención diferenciada presente en la actual Política Nacional de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas en Brasil.<hr/>Este texto, baseado em pesquisa etnográfica realizada na Terra Indígena Xapecó em Santa Catarina, Brasil, trata do contexto sociocultural relacionado ao uso de bebidas alcoólicas entre os índios Kaingang. Complementarmente, aborda uma experiência de intervenção institucional, envolvendo órgãos governamentais e não governamentais, que tentou se estabelecer na localidade para atuação frente aos problemas relacionados ao uso de álcool. Assim, a partir dos conceitos de processo de alcoolização e práticas de autoatenção, analisaremos as possibilidades de articulação de práticas intervencionistas em saúde junto a populações indígenas, tendo em mente o princípio de atenção diferenciada presente na atual Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas no Brasil. <![CDATA[Características sociodemográficas, bem-estar subjetivo e homofobia em uma amostra de homens <em>gays</em> em três cidades chilenas]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601259&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Este artículo describe y caracteriza sociodemográficamente a una muestra de hombres gay en tres ciudades de Chile. Además, describe sus niveles de homofobia y bienestar subjetivo. Mediante un muestreo en cadena tipo bola de nieve se encuestó a 325 hombres que se autodefinieron como gay. Entre los principales hallazgos se encontró altos niveles de discriminación y victimización percibida. Además en comparación con estudios similares efectuados en el país, los encuestados presentan niveles mayores de bienestar social. La edad de los encuestados aporta diferencias para los niveles de bienestar social y no para las otras medidas. También, las personas con estudios superiores reportan mayores niveles de victimización y un mayor impacto vital de las situaciones de discriminación. Asimismo, si bien las personas que residen en Santiago reportan un mayor impacto relativo de los hechos de agresión, presentan mejores niveles de bienestar social y felicidad en comparación a las personas que viven en otras regiones.<hr/>This article describes the socio-demographic characteristics of a sample of gay men in three cities in Chile, as well as experience with homophobia and subjective well-being. Snowball sampling was used to interview 325 gay men. The main findings included high levels of perceived discrimination and victimization, but interviewees reported higher levels of social well-being compared to studies elsewhere in the country. Age was related to differences in levels of social well-being, but not other variables. Individuals with university education reported higher levels of victimization and greater impact of discrimination on their lives. Gay men in Santiago reported a higher relative impact from incidents of aggression, but better levels of social well-being and happiness compared to those in other regions of Chile.<hr/>Este artigo descreve e caracteriza sociodemograficamente uma amostra de homens gay em três cidades do Chile, abordando também seus níveis de homofobia e bem-estar subjetivo. Por meio de uma amostra em série do tipo bola de neve foram entrevistados 325 homens autoidentificados como gay. Entre os principais achados evidenciaram-se altos níveis de discriminação e vitimização percebida, em comparação com estudos similares realizados no país. Os entrevistados apresentaram níveis maiores de bem-estar social. A idade dos entrevistados aporta diferenças para os níveis de bem-estar social e não para as outras medidas. As pessoas com estudos superiores reportam também maiores níveis de vitimização e um maior impacto vital das situações de discriminação. Adicionalmente, embora as pessoas que residem em Santiago reportem um maior impacto de agressões, eles apresentam melhores níveis de bem-estar social e felicidade em comparação com pessoas que moram em outras regiões. <![CDATA[Experiência da enfermidade de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica: eficácia autopercebida de um programa de reabilitação pulmonar domiciliar]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601270&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This qualitative study explores the illness experiences, the efficacy of pulmonary rehabilitation as perceived by patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and their rationale for improvements in health. 23 patients participated in a daily, three-month home-based pulmonary rehabilitation. A pre-post self-perceived assessment of efficacy was conducted. Semi-structured interviews, illness narratives and participant-observation provided a “dense description” of patients' lived-experience before and after the program. Interviews and narratives were tape-recorded, transcribed and coded. Qualitative data was subjected to “thematic content analysis” and “contextualized semantic interpretation”. Patients compare functional status before and after falling ill, experience loss, stigma and depression, describe health improvements and judge the pulmonary rehabilitation’s efficacy. Giving voice to chronically-ill patients, as individuals, is needed. To reduce clinical conflicts, health professionals should encourage illness narratives and value their patients’ lived-experience.<hr/>Este estudo qualitativo explora as experiências com a enfermidade, a eficácia da reabilitação pulmonar percebida por pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sua racionalidade sobre a melhora da saúde. Vinte e três pacientes participaram de um programa de reabilitação pulmonar de três meses, diário, em domicilio. Foi realizada uma pré e pós-avaliação de sua eficácia. Entrevistas semiestruturadas, narrativas de enfermidade e observação participante forneceram uma “descrição densa” da experiência vivida pelos pacientes antes e depois do programa. As entrevistas e narrativas foram gravadas, transcritas e codificadas. Os dados qualitativos foram submetidos à “análise temática de conteúdo” e “interpretação semântica contextualizada”. Os pacientes comparam o seu estado funcional antes e depois da doença, a experiência perdida, o estigma e a depressão, descrevem a melhora da saúde e julgam a eficácia da reabilitação pulmonar. É necessário dar voz aos pacientes crônicos como pessoas. Os profissionais de saúde devem obter narrativas da enfermidade e valorizar suas experiências de vida.<hr/>Este estudio explora las experiencias con la enfermedad, la eficacia de la rehabilitación respiratoria percibida por los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y su racionalidad para la mejoría en salud. Veintitrés pacientes participaron en un programa de rehabilitación respiratoria domiciliaria durante tres meses. Fue realizada una pre- y pos- evaluación auto-percibida de la eficacia del programa. Entrevistas semiestructuradas, relatos sobre la enfermedad y una observación participativa proporcionaron una “descripción densa” de la experiencia vivida por los pacientes antes y después del programa. Las entrevistas y relatos fueron grabados, trascritos y codificados. Los datos cualitativos fueron sometidos a un “análisis temático de contenido” e “interpretación semántica contextual”. Los pacientes compararon su estado funcional antes y después de la enfermedad, la experiencia perdida, el estigma y la depresión, describen mejorías en la salud y juzgan la eficacia del programa. Es necesario dar voz a los pacientes crónicos en este sentido. <![CDATA[Impacto da reforma da legislação sobre consumo de álcool e direção em Guadalajara e Zapopan, Jalisco, México: um olhar de curto prazo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601281&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los municipios de Guadalajara y Zapopan, Jalisco, México, han participado en los esfuerzos para reducir la incidencia de las lesiones causadas por el tránsito a lo largo de los años. Así, han sido partícipes de la Iniciativa Mexicana de Seguridad Vial desde 2008, y en septiembre de 2010 entró en vigor la reducción del límite legal de alcoholemia para conducir vehículos de motor. Con el fin de evaluar el impacto en el corto plazo de estas dos acciones en la ocurrencia de colisiones y lesiones, relacionadas con el consumo de alcohol, así como la gravedad de las mismas, se realizó un análisis secundario de las bases de datos oficiales de mortalidad, morbilidad y eventos viales. Se realizó un análisis de series de tiempo, con el objetivo de analizar la tendencia. Se observaron cambios significativos en el porcentaje mensual de muertes asociadas con alcohol y en la tasa de choques a partir de la aplicación de estas intervenciones. Se realizan diversas recomendaciones para mejorar la aplicación y resultados de esta reforma.<hr/>The municipalities of Guadalajara and Zapopan, Jalisco State, Mexico, have participated in efforts to reduce road traffic injuries. They have participated actively in the Mexican Road Safety Initiative since 2008. As a result, in September 2010 they passed laws to reduce the legal alcohol levels for driving motor vehicles. To assess the short-term impact of these measures on rates and severity of alcohol-related collisions and injuries, we conducted a secondary analysis of official databases on mortality, morbidity, and collisions. We performed a time-series analysis to assess the trend. Significant changes were observed in the monthly proportion of alcohol-related deaths and collision rates following these interventions. The article concludes with recommendations to improve the reform’s enforcement and results.<hr/>Os municípios de Guadalajara e Zapapan, Jalisco, México, têm particidado dos esforços para reduzir a incidência de lesões causadas pelo trânsito ao longo dos anos. Assim, têm participado da Iniciativa Mexicana de Seguridad Vial desde 2008, e em setembro de 2010 entrou em vigor a redução do limite legal de alcoolemia para condução de veículos automotores. Com o objetivo de avaliar o impacto de curto prazo dessas ações na ocorrência de acidentes e lesões relacionados ao consumo de álcool, assim como a gravidade das mesmas, realizou-se análise de séries temporais, com dados secundários das bases de dados oficiais de mortalidade, morbidade e acidentes de trânsito, de modo a analisar a tendência destes. Observou-se alterações significativas no porcentual mensal de mortes associadas ao álcool e na taxa de acidentes a partir da implementação dessas intervenções. São apresentadas diversas recomendações para melhorar a aplicação e os resultados dessa reforma. <![CDATA[Capacidade de produção e grau de utilização de tomógrafo computadorizado no Sistema Único de Saúde]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601293&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição da oferta da tomografia computadorizada e o grau de utilização do tomógrafo computadorizado (TC) no Sistema Único de Saúde (SUS), por estado e esfera administrativa, no ano de 2009. Utilizando dados secundários, estimou-se a capacidade de produção dos tomógrafos públicos e privados disponíveis ao SUS e calculou-se o grau de utilização dos mesmos. Os resultados mostraram que o grau de utilização dos TCs dos prestadores SUS possui uma média nacional abaixo de 10% e que o setor público tem o menor grau de utilização do TC, em comparação com o setor privado conveniado ao SUS. Foi observado que a produção de exames por TC no SUS é menor do que a metade da produção obtida em países desenvolvidos. Assim, os resultados sugerem a necessidade de um aprofundamento nos estudos das práticas de gestão tecnológica desses equipamentos, uma vez que é possível uma melhor alocação dos recursos públicos necessários à produção de tomografias computadorizadas.<hr/>This study analyzes the supply and use of computed tomography scanners (CT) in the Brazilian Unified National Health System (SUS) according to State and administrative levels in the year 2009. Secondary data were used to estimate the installed CT capacity in public healthcare facilities and in private services outsourced by the SUS and calculated the rate of utilization. Average national CT utilization was less than 10%. The public sector showed lower CT use than the private sector outsourced by the SUS. The number of CT tests in the SUS was less than half the number produced in developed countries. The results thus suggest the need for further studies on management practices with high-technology equipment in order to improve allocation of current and future public resources in supplying CT tests.<hr/>El objetivo de este estudio fue analizar la distribución de la oferta de tomografía computarizada y el grado de utilización del tomógrafo computarizado (TC) en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño, en los diferentes estados y niveles administrativos, durante 2009. Se utilizaron datos secundarios, se evaluó la capacidad de producción de tomógrafos públicos y privados, disponibles para el SUS, y se calculó el grado de utilización de los mismos. Los resultados mostraron que la utilización de los tomógrafos contratados por el SUS tienen un promedio nacional menor al 10% y que el sector público tiene un menor grado de utilización del TC, en comparación con el sector privado contratado por el SUS. Se observó que la producción de exámenes por TC en el SUS es menor que la mitad de la producción observada en los países desarrollados. De esta forma, los resultados sugieren la necesidad de profundizar en las investigaciones sobre prácticas de gestión de esos equipos, ya que puede ser posible una mejor utilización de los recursos públicos necesarios para la producción de tomografías computarizadas. <![CDATA[Conhecimento e voluntariedade para participação em pesquisas: um estudo descritivo com participantes de um ensaio clínico]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601305&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt O objetivo deste estudo é avaliar o conhecimento sobre as informações do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e a voluntariedade de participantes de um ensaio clínico. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado em novembro de 2011 com participantes de um ensaio clínico realizado em Americaninhas, no Nordeste de Minas Gerais, Brasil. Amostra por conveniência, com 143 adultos de 18 a 45 anos, de ambos os sexos. Utilizou-se um questionário estruturado, aplicado uma semana após a assinatura do TCLE. A maioria dos participantes do ensaio clínico assinou o TCLE sem o conhecimento suficiente das informações da pesquisa, e sofreu influência em sua decisão de participar do ensaio clínico. Concluímos que a assinatura do TCLE não garante a expressão da autonomia de todos os participantes de pesquisa clínica.<hr/>The aim of this study was to evaluate volunteers’ knowledge of the information on the free informed consent form and their willingness to participate in a clinical trial. This was a quantitative, descriptive, cross-sectional study conducted in November 2011 with subjects from a clinical trial in Americaninhas, northeast Minas Gerais State, Brazil. A convenience sample included 143 adults of both sexes, 18 to 45 years of age. A structured questionnaire was applied one week after signing the free informed consent form. Most participants signed the free informed consent without sufficient knowledge of the research information and were influenced in their decision to participate in the trial. The authors conclude that signing the free informed consent form fails to express all participants’ autonomy in clinical trials.<hr/>El objetivo de este estudio es evaluar el conocimiento acerca de la información del Formulario de Consentimiento Informado y la disposición de los participantes para un ensayo clínico. Se trata de un análisis cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, realizado en noviembre de 2011 con participantes de un ensayo clínico en Americaninhas, llevado a cabo en el nordeste de Minas Gerais, Brasil. Se trata de una muestra de conveniencia: 148 adultos entre 18 y 45 años, de ambos sexos. Se utilizó un cuestionario estructurado, cumplimentado una semana después de firmar el Formulario de Consentimiento Informado. La mayoría de los participantes del ensayo firmó el formulario de consentimiento informado sin un conocimiento suficiente de la investigación y fue influenciado en su decisión de participar en el ensayo clínico. Se concluye que la firma del formulario de consentimiento informado no garantiza la expresión de la autonomía de todos los participantes en la investigación clínica. <![CDATA[Incapacidade laboral entre trabalhadores do ramo Correios: incidência, duração e despesa previdenciária em 2008]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601315&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Analisou-se o perfil dos trabalhadores do ramo de atividade Correios que receberam benefícios auxílio-doença, no Brasil, em 2008. Os dados originaram-se do Sistema Único de Benefícios (SUB) e do Cadastro Nacional de Informações Sociais (CNIS). A incidência foi de 556,5 benefícios por 10 mil empregados, e as principais causas de afastamento foram traumatismos, doenças osteomusculares e transtornos mentais. Locais de traumas mais notificados foram joelho e perna, punho e mão, tornozelo e pé, ombro e braço, com as maiores incidências em homens. Mulheres foram as mais acometidas por doenças osteomusculares e transtornos mentais. A duração do auxílio-doença foi maior entre homens, havendo aumento da incidência de benefícios com o envelhecimento. Os estados de Mato Grosso do Sul, Goiás, Santa Catarina foram os de maiores incidências, e a despesa previdenciária foi de R$ 1.847,00. É possível que a atividade postal apresente riscos adicionais de acidentes em extremidades devido ao excesso de peso carregado por longas distâncias, risco de assaltos ou de acidente por mordedura de cães.<hr/>This study analyzed the characteristics of Brazilian postal workers that received sick leave benefits in 2008. The databases were from the Unified Benefits System (SUB) and the National Registry of Social Information (CNIS). The incidence rate was 556.5 benefits per 10,000 employees, and the leading causes of work-related sick leave were injuries, musculoskeletal disorders, and mental disorders. Areas most frequently reported in injuries were knees and legs, wrists and hands, ankles and feet, and shoulders and arms, with higher incidence rates in men. Women were more affected by musculoskeletal disorders and mental disorders. Average sick leave lasted longer in men, and the incidence of benefits increased with age. The States with the highest incidence rates were Mato Grosso do Sul, Goiás, and Santa Catarina, and security benefits averaged BRL 1,847.00. Postal work may involve additional risk of injuries to the limbs, due to the long distances carrying heavy weight, assault, and dog bites.<hr/>Se analizó el perfil de los trabajadores de Correos en Brasil que recibieron subsidios por enfermedad en 2008. Los datos proceden de las bases de datos del Sistema Único de Beneficios y del Registro Nacional de Información Social. La incidencia fue de 556,5 subsidios de enfermedad por cada 10.000 empleados y las principales causas de solicitud fueron las lesiones, las enfermedades musculoesqueléticas y los trastornos mentales. Las partes del cuerpo, cuyas lesiones fueron más comunes, eran: la rodilla y la pierna, la muñeca y la mano, el pie y el tobillo, el hombro y el brazo, con mayor incidencia en los hombres. Las mujeres fueron las más afectadas por las enfermedades osteomusculares y los trastornos mentales. La duración del subsidio de enfermedad fue mayor en los hombres y hubo un aumento de la incidencia de este subsidio con el envejecimiento. El gasto en pensiones fue de R$ 1.847,00 y los estados de Mato Grosso do Sul, Goiás y Santa Catarina fueron los de más alta incidencia. Es posible que la actividad postal presente riesgos adicionales de accidentes en las extremidades. <![CDATA[Avaliação da equivalência semântica da versão em português (Brasil) da Online Cognition Scale]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601327&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Este estudo teve por objetivo realizar a avaliação da equivalência semântica da Online Cognition Scale para o português (Brasil). O processo consistiu em cinco etapas: tradução; retrotradução; revisão técnica e avaliação da equivalência semântica por profissionais capacitados; avaliação do instrumento quanto à compreensão verbal por uma amostra de profissionais (n = 10) e estudantes (n = 37). O instrumento foi traduzido e adaptado para o português, apresentando, ao final, excelente nível de compreensão verbal pela população alvo. A versão do instrumento adaptada para uso em nosso meio resultou em um instrumento equivalente do ponto de vista da equivalência semântica e de conteúdo, estando pronto para iniciar o estudo de suas qualidades psicométricas no contexto cultural brasileiro.<hr/>This study evaluated the semantic equivalence of the Online Cognition Scale in Brazilian Portuguese. The process included five steps: translation, back-translation, technical review, evaluation of semantic equivalence by trained professionals, and evaluation of the instrument for content understanding by a group of professionals (n = 10) and students (n = 37). The instrument was translated and adapted to Portuguese, showing a high level of verbal comprehension by the target population. The adapted version for use in Brazil resulted in an equivalent instrument from the semantic and content point of view, ready for evaluation of its psychometric qualities in the Brazilian cultural context.<hr/>El objetivo de este estudio fue llevar a cabo la evaluación de la equivalencia semántica de la Online Cognition Scale en portugués (Brasil). El proceso consistió en cinco etapas: traducción, retrotraducción, revisión técnica y evaluación de la equivalencia semántica de los profesionales; habilitación de instrumentos como la comprensión verbal por una muestra de profesionales (n = 10) y estudiantes (n = 37). El instrumento fue traducido y adaptado al portugués, con un excelente nivel final de comprensión verbal por parte de la población objetivo. La versión adaptada del instrumento para su uso en nuestro contexto, que dio como resultado un instrumento equivalente desde el punto de vista semántico y del contenido, está lista para que comience el estudio de sus propiedades psicométricas en el contexto cultural brasileño. <![CDATA[Mortalidade por cirrose hepática no Estado do Espírito Santo, Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601335&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt To study mortality from liver cirrhosis in Espírito Santo State, Brazil, we reviewed death certificates (DC) from 2000-2010 and medical records of deceased patients with investigation of alcoholism and hepatitis B or C. From a total of 218,410 DC, 3,554 deaths from liver cirrhosis were retrieved. The annual mortality rate was 19.8/100,000 for men and 4.31/100,000 for women, without significant changes after correction for ICD-R98 and R99 and without a significant increase in the annual percentage change. In 49% of death certificates, the aetiology of cirrhosis was defined: of these alcoholism in 81.5% of cases and viral hepatitis in 15.7%. Aetiology was confirmed in 262 reviewed records, including alcoholism (40.5%); hepatitis B or C (26.7%); other (3.8%); and cryptogenic (10.6%). The mean annual potential years of life lost were 5,946 years and 1,739 years for men and women respectively. The mortality rate from cirrhosis in Espírito Santo State is intermediate in relationship to worldwide data; alcoholism and hepatitis B or C were the main aetiologies; probably alcoholism is overestimated and hepatitis B and C viruses are underestimated as causes of cirrhosis registered on death certificates.<hr/>Para estudar a mortalidade e conferir a etiologia da cirrose lançada nas Declarações de Óbito (DO) no Espírito Santo, Brasil, foi feita a revisão das DO (2000 a 2011) e de prontuários dos falecidos com investigação de alcoolismo e hepatites B e C. Entre 218.410 DO foram identificados 3.554 mortes por cirrose. A mortalidade anual foi 19,8/100 mil homens e 4,31/100 mil mulheres, sem variação anual significativa e sem alteração significativa após correção por CID R98 e R99. Em 49% dos DO a causa da cirrose foi identificada: alcoolismo 85% e hepatite B ou C 15,7%. As etiologias nos 262 casos revisados foram: alcoolismo 40,5%; hepatite B ou C 26,7%; outras causas 3,8%; criptogênicas 10,6%. A média anual de anos potenciais de vida perdidos foi 5946 e 1739 anos, respectivamente, para homens e mulheres. A taxa de mortalidade por cirrose no Espírito Santo é intermediária em relação a outras regiões do mundo; alcoolismo e hepatites B e C são as principais etiologias. É provável que alcoolismo seja superestimado e hepatites B e C subestimadas como causa de cirrose nas DO.<hr/>Para el estudio de la mortalidad por cirrosis hepática en el estado de Espírito Santo, Brasil, se revisaron los certificados de defunción entre 2000-2010 y los registros de los pacientes fallecidos con un historial de alcoholismo y hepatitis B y C. De entre 218.410 certificados de defunción, se recuperaron 3.554 muertes por cirrosis hepática. La tasa anual de mortalidad fue de 19,8/100.000 para los hombres y 4,31/100.000 para las mujeres, sin variación anual significativa y sin cambios significativos, después de la corrección por CID-R98 y R99. En el 49% de los certificados de defunción se definió la etiología: alcoholismo 81,5 % y hepatitis viral 15,7%. La etiología se confirmó en 262 registros revisados: alcoholismo 40,5%; hepatitis B o C en un 26,7%; otras causas 3,8% y en un 10,6% la cirrosis era criptogénetica. La media de años potenciales de vida perdidos fue 5946 y 1739 años para hombres y mujeres. La tasa de mortalidad es intermedia en relación con el resto del mundo; alcoholismo y hepatitis B o C fueron las principales etiologías; el alcoholismo probablemente está sobrevalorado y la hepatitis B o C se subestiman como causa en los certificados de defunción. <![CDATA[Adaptação da versão saúde bucal do instrumento de diagnóstico do estágio de desenvolvimento da rede de atenção à saúde]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601341&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A implantação de redes de atenção à saúde bucal é um processo recente e necessita de ser avaliado. Este estudo objetivou descrever as etapas de adaptação da versão saúde bucal de um instrumento para avaliar o estágio de desenvolvimento da rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde do Brasil. O instrumento original, denominado Instrumento de Diagnóstico do Estágio de Desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde, foi desenvolvido por Mendes (2011). Foi realizada a avaliação formal dos significados geral e referencial do instrumento original, chegando-se à versão adaptada. Para isso, o instrumento foi analisado por um comitê de especialistas da área em questão. A compreensão da versão adaptada foi avaliada em um pré-teste aplicado para 20 coordenadores municipais de saúde bucal de Minas Gerais. Constatou-se uma boa equivalência conceitual, funcional, de itens, semântica e operacional entre os instrumentos. A versão saúde bucal foi bem compreendida, apresentando-se adequada para ser testada quanto às suas propriedades psicométricas. Essa etapa se encontra em fase de conclusão.<hr/>The implementation of oral healthcare networks is a recent process that requires evaluation. The current study aimed to describe the stages in the adaptation of the oral healthcare version of an instrument to evaluate the stage of development in the healthcare network under the Unified National Health System (SUS). The original instrument, called Instrument for the Diagnosis of Developmental Stages in the Healthcare Network, was developed by Mendes (2011). A formal evaluation was made of the general and referential meanings from the original instrument, producing the adapted version. The instrument was analyzed by a committee of oral health experts. Comprehension of the adapted version was evaluated using a pretest applied to 20 municipal oral health coordinators in Minas Gerais State. The results showed good conceptual, functional, item, semantic, and operational equivalence between the instruments. The oral health version was well understood and proved adequate for testing its psychometric properties. The latter stage is under completion.<hr/>La aplicación del cuidado de la salud bucal en red es un proceso reciente y necesita ser evaluado. Este estudio tuvo como objetivo describir las medidas de adaptación de un instrumento para evaluar el estado de desarrollo de la red de atención de la salud bucal en el Sistema Nacional de Salud de Brasil. El instrumento original, llamado Instrumento de Prácticas de Diagnóstico para el Desarrollo de la Red de Salud, fue desarrollado por Mendes (2011). Realizamos una evaluación formal del sentido global y de referencia del instrumento original, llegando a la versión adaptada. Para ello, el instrumento fue revisado por un comité de expertos. Entender la versión adaptada se evaluó en un test previo aplicado a 20 coordinadores municipales de salud bucal de Minas Gerais, Brasil. Se encontró una buena equivalencia, elementos funcionales conceptuales, semánticos y funcionamiento entre la versión original y adaptada del instrumento. La salud bucal ha sido bien entendida, su presentación adecuada para que se realice la prueba de sus propiedades psicométricas. Esta etapa está a punto de concluir. <![CDATA[Drogas ilícitas, drogas legais e excesso de consumo de medicamentos psicoativos: as muitas faces de um problema de saúde pública]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601349&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A implantação de redes de atenção à saúde bucal é um processo recente e necessita de ser avaliado. Este estudo objetivou descrever as etapas de adaptação da versão saúde bucal de um instrumento para avaliar o estágio de desenvolvimento da rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde do Brasil. O instrumento original, denominado Instrumento de Diagnóstico do Estágio de Desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde, foi desenvolvido por Mendes (2011). Foi realizada a avaliação formal dos significados geral e referencial do instrumento original, chegando-se à versão adaptada. Para isso, o instrumento foi analisado por um comitê de especialistas da área em questão. A compreensão da versão adaptada foi avaliada em um pré-teste aplicado para 20 coordenadores municipais de saúde bucal de Minas Gerais. Constatou-se uma boa equivalência conceitual, funcional, de itens, semântica e operacional entre os instrumentos. A versão saúde bucal foi bem compreendida, apresentando-se adequada para ser testada quanto às suas propriedades psicométricas. Essa etapa se encontra em fase de conclusão.<hr/>The implementation of oral healthcare networks is a recent process that requires evaluation. The current study aimed to describe the stages in the adaptation of the oral healthcare version of an instrument to evaluate the stage of development in the healthcare network under the Unified National Health System (SUS). The original instrument, called Instrument for the Diagnosis of Developmental Stages in the Healthcare Network, was developed by Mendes (2011). A formal evaluation was made of the general and referential meanings from the original instrument, producing the adapted version. The instrument was analyzed by a committee of oral health experts. Comprehension of the adapted version was evaluated using a pretest applied to 20 municipal oral health coordinators in Minas Gerais State. The results showed good conceptual, functional, item, semantic, and operational equivalence between the instruments. The oral health version was well understood and proved adequate for testing its psychometric properties. The latter stage is under completion.<hr/>La aplicación del cuidado de la salud bucal en red es un proceso reciente y necesita ser evaluado. Este estudio tuvo como objetivo describir las medidas de adaptación de un instrumento para evaluar el estado de desarrollo de la red de atención de la salud bucal en el Sistema Nacional de Salud de Brasil. El instrumento original, llamado Instrumento de Prácticas de Diagnóstico para el Desarrollo de la Red de Salud, fue desarrollado por Mendes (2011). Realizamos una evaluación formal del sentido global y de referencia del instrumento original, llegando a la versión adaptada. Para ello, el instrumento fue revisado por un comité de expertos. Entender la versión adaptada se evaluó en un test previo aplicado a 20 coordinadores municipales de salud bucal de Minas Gerais, Brasil. Se encontró una buena equivalencia, elementos funcionales conceptuales, semánticos y funcionamiento entre la versión original y adaptada del instrumento. La salud bucal ha sido bien entendida, su presentación adecuada para que se realice la prueba de sus propiedades psicométricas. Esta etapa está a punto de concluir. <![CDATA[O imperador de todos os males: uma biografia do câncer. Mukherjee S. São Paulo: Companhia das Letras; 2012. 634 p.]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2014000601351&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt A implantação de redes de atenção à saúde bucal é um processo recente e necessita de ser avaliado. Este estudo objetivou descrever as etapas de adaptação da versão saúde bucal de um instrumento para avaliar o estágio de desenvolvimento da rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde do Brasil. O instrumento original, denominado Instrumento de Diagnóstico do Estágio de Desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde, foi desenvolvido por Mendes (2011). Foi realizada a avaliação formal dos significados geral e referencial do instrumento original, chegando-se à versão adaptada. Para isso, o instrumento foi analisado por um comitê de especialistas da área em questão. A compreensão da versão adaptada foi avaliada em um pré-teste aplicado para 20 coordenadores municipais de saúde bucal de Minas Gerais. Constatou-se uma boa equivalência conceitual, funcional, de itens, semântica e operacional entre os instrumentos. A versão saúde bucal foi bem compreendida, apresentando-se adequada para ser testada quanto às suas propriedades psicométricas. Essa etapa se encontra em fase de conclusão.<hr/>The implementation of oral healthcare networks is a recent process that requires evaluation. The current study aimed to describe the stages in the adaptation of the oral healthcare version of an instrument to evaluate the stage of development in the healthcare network under the Unified National Health System (SUS). The original instrument, called Instrument for the Diagnosis of Developmental Stages in the Healthcare Network, was developed by Mendes (2011). A formal evaluation was made of the general and referential meanings from the original instrument, producing the adapted version. The instrument was analyzed by a committee of oral health experts. Comprehension of the adapted version was evaluated using a pretest applied to 20 municipal oral health coordinators in Minas Gerais State. The results showed good conceptual, functional, item, semantic, and operational equivalence between the instruments. The oral health version was well understood and proved adequate for testing its psychometric properties. The latter stage is under completion.<hr/>La aplicación del cuidado de la salud bucal en red es un proceso reciente y necesita ser evaluado. Este estudio tuvo como objetivo describir las medidas de adaptación de un instrumento para evaluar el estado de desarrollo de la red de atención de la salud bucal en el Sistema Nacional de Salud de Brasil. El instrumento original, llamado Instrumento de Prácticas de Diagnóstico para el Desarrollo de la Red de Salud, fue desarrollado por Mendes (2011). Realizamos una evaluación formal del sentido global y de referencia del instrumento original, llegando a la versión adaptada. Para ello, el instrumento fue revisado por un comité de expertos. Entender la versión adaptada se evaluó en un test previo aplicado a 20 coordinadores municipales de salud bucal de Minas Gerais, Brasil. Se encontró una buena equivalencia, elementos funcionales conceptuales, semánticos y funcionamiento entre la versión original y adaptada del instrumento. La salud bucal ha sido bien entendida, su presentación adecuada para que se realice la prueba de sus propiedades psicométricas. Esta etapa está a punto de concluir.