Scielo RSS <![CDATA[Cadernos de Saúde Pública]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0102-311X19940004&lang=en vol. 10 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Ten years of Cadernos de Saúde Pública</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b><i>Schistosomiasis mansoni</i> in Bahia, Brazil</b>: <b>historical trends and control measures</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Visando a contribuir para o aperfeiçoamento das estratégias de controle da esquistossomose mansônica, foram estudadas as modificações no padrão de distribuição das prevalências municipais no Estado da Bahia no período de 1950 a 1994, seus determinantes e o efeito da quimioterapia em larga escala. Verificou-se redução da prevalência média de esquistossomose para o estado como um todo, de 15,6% para 9,5%, no período de estudo. Não foram observadas modificações substanciais no padrão básico de distribuição espacial da prevalência. Entretanto, em municípios do oeste, sudoeste e litoral norte do estado, verificou-se aumento da prevalência, indicando o surgimento de novas áreas de transmissão. Comparando-se as variações das prevalências municipais de acordo com a utilização da quimioterapia em larga escala, verificou-se que houve redução na Bacia do Paraguaçu, onde vem sendo intensamente adotada tal medida, em proporção semelhante ao que foi observado para algumas áreas sem quimioterapia. As análises de correlação e regressão utilizadas não evidenciaram associação entre a quimioterapia e a variação da prevalência, observando-se correlações significativas entre esta última variável e a dinâmica populacional. Esses resultados indicam que a redução da prevalência de esquistossomose no estado não pode ser atribuída exclusivamente à utilização de quimioterapia, mas deve contemplar a articulação com os fatores relacionados à organização do espaço, que contribuem para diminuir o risco de transmissão. A forma incompleta e espacialmente desigual que caracteriza o processo de urbanização, aliada à intensa mobilidade da população, possibilita a disseminação da esquistossomose mansônica para novas áreas de transmissão, como evidenciado no Estado da Bahia.<hr/>In order to aid the development of new approaches to schistosomiasis control, changes were analyzed in prevalence at the county level in the State of Bahia from the 1950s to the 1990s, as were determinants and the effect of community-based chemotherapy. In general, no substantial changes were observed in the basic pattern of spatial distribution of the prevalence of infection. However, during the period studied, there was an overall reduction in prevalence from 15.6% to 9.5% and an increase in prevalence rates in some counties from the western, southeastern, and northern areas of Bahia, indicative of new transmission areas. The effect of mass chemotherapy was analyzed. In the Paraguaçu Basin, where this control measure was used on a large scale, there was a reduction in prevalence similar to areas where this measure was not used. Correlation and regression analysis also failed to show links between mass chemotherapy and long term reduction in prevalence. The most powerful variables to explain these changes were those related with population dynamics. These findings strongly suggest that the reduction in prevalence observed in some areas of the State must be attributed to factors related with the spatial organization of this territory, causing a general decrease in the transmission rate, secondary to mass chemotherapy. At the same time, the incomplete form and the spatial unequalities that characterized the urbanization process created favorable conditions for the spread of schistosomiasis mansoni and the establishment of new foci. <![CDATA[<b><i>In vitro</i> activity of naturally occurring peptides (defensins) against <i>Listeria monocytogenes</i></b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Autoclaved distilled water samples were inoculated with L. monocytogenes strain V7 and strain VPH-1, and incubated aerobically, at 30 C for 48 hours. Each strain was tested individually, and growth curves were determined at 1, 2, 3, 4, 5, 21, 24, and 48 hours. The growth or survival of L. monocytogenes was similar for both strains, with survivors at 24 hour-incubation. The microbicidal activity of one synthetic cationic peptide (NP-2) was examined against L. monocytogenes strain V7, in a water system. Antibacterial activity of NP-2 (1, 5, and 10 g/ml) was best expressed at 60 minute-incubation, with 10 g/ml of peptide, at 30 C.<hr/>Amostras de água destilada, autoclavadas, foram inoculadas com L. monocytogenes cepa V7 e cepa VPH-1, e incubadas, aerobicamente, a 30ºC por 48 horas. Cada cepa foi testada individualmente, e determinou-se curvas de crescimento a 1, 2, 3, 4, 5, 21, 24, e 48 horas. O crescimento ou sobrevivência das duas cepas foi semelhante e encontrou-se sobreviventes em 24 horas de incubação. Examinou-se a atividade bactericida de um dos peptídeos catiônicos sintéticos (NP-2) contra L. monocytogenes cepa V7, em sistema aquoso. A atividade antibacteriana de NP-2 (1, 5, and 10µg/ml) foi melhor aos 60 minutos de incubação, com 10µg/ml de peptídeo, a 30 C. <![CDATA[<b>Citizenship, community participation, and health as seen by health care professionals</b>: <b>a case study in public health services</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho aborda a questão da cidadania e da participação popular em Saúde, a partir da análise das concepções de um grupo específico: profissionais de Saúde que atuam nas Unidades de Cuidados Básicos da Área Programática 3.1 do Município do Rio de Janeiro (Brasil). Busca-se analisar suas representações referentes ao tema em estudo, confrontando-as com as que orientam o texto constitucional no capítulo referente à Saúde, ao mesmo tempo em que se discute o papel dos técnicos em sua relação com os usuários, no processo de construção de uma "Consciência Sanitária". As informações recolhidas através de trabalho de campo conduzido a partir de metodologia qualitativa de pesquisa social, indicam uma heterogeneidade marcante nas concepções dos profissionais, o que os dividem em dois segmentos: aqueles pertencentes às "Unidades-Ensino" e os que atuam nas "Unidades-Assistenciais". A análise aponta, ainda, para o papel estratégico desempenhado pelas relações cotidianas no processo de mudança social e construção dos direitos ao mesmo tempo em que discute a viabilidade deste processo frente ao desvendamento da subjetividade dos agentes que lhe dão vida.<hr/>This paper deals with the subject of citizenship and people's participation in the health area through an analysis of ideas pertaining to a specific group: health care professionals working in Basic Health Care Clinics in the 3.1 Programatic Area of the City of Rio de Janeiro (Brazil). The article analyzes their views on the subject and presents them in light of health-related legislation in the Brazilian constitution. It also analyzes the professionals' role vis-à-vis users in raising community awareness that health care is one of their basic rights. Field data from qualitative social research methodology showed a significant heterogeneity in the professionals' conceptions, dividing them into two groups: those belonging to teaching institutions and those working in institutions providing health care. This analysis shows the strategic role that day-to-day relationships between professionals and the community can play in the social change process and the establishment of social rights. It also discusses the viability of this process in view of the discovery of the subjective involvement of the health professionals who promote this process. <![CDATA[<b>Attempted control of mucocutaneous leishmaniasis through treatment of diseased dogs</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Em área endêmica de leishmaniose tegumentar no Município de Santa Leopoldina, Espírito Santo, foi realizada uma tentativa de controle da endemia por meio do tratamento dos cães doentes. Como controle foi utilizada uma área com características semelhantes no Município de Afonso Cláudio, onde os cães permaneceram sem tratamento. A avaliação inicial revelou que 34 (24%) dos 141 moradores da primeira área eram reatores ao teste intradérmico de Montenegro; entre os cães, 8 (30,7%), dos 26 existentes, apresentavam leishmaniose. Na área controle, 37 (29%), dos 127 moradores, eram positivos ao teste de Montenegro, enquanto 7 (16%), dos 44 cães, estavam doentes. Após o tratamento dos cães doentes na primeira área, as duas populações foram acompanhadas durante dois anos. A eficácia da medida de controle foi avaliada por meio da incidência de novas infecções humanas. Apesar de o número de novos infectados ter sido superior na área-controle, a análise estatística revelou que a diferença não foi significativa. Fatores diversos, tais como o tamanho das amostras estudadas, o método de diagnóstico da leishmaniose canina e a dificuldade de controle dos novos cães introduzidos na área, teriam influenciado negativamente nos resultados do experimento.<hr/>An attempt was made to control cutaneous leishmaniasis in the municipality of Santa Leopoldina, Espírito Santo State, Brazil, by treating infected dogs. Another area in the municipality of Afonso Cláudio, which is ecologically similar, served as the control area, and dogs were left untreated there. In an initial survey, 34/141 inhabitants of the first area had positive leishmanin tests and 8/26 dogs had cutaneous leishmaniasis, while in the second area 37/127 individuals had positive leishmanin tests and 7/44 dogs were infected. After treatment of the sick dogs in the first area the populations of both areas were periodically examined for new infections. More new human infections were observed in the control area, but the difference was not statistically significant. <![CDATA[<b>The use of risk factor determination for schistosomiasis in endemic areas in Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste estudo são confrontados os resultados do uso do paradigma de risco na infecção pelo Schistosoma mansoni em áreas endêmicas no Brasil. Foi observada associação da infecção pelo S. mansoni com algumas condições gerais: ausência de água potável intradomiciliar, baixa renda individual, analfabetismo e residência atual ou anterior em área endêmica por mais de cinco anos. Além dessas condições ocorreu associação com alguns hábitos (fatores de risco) exercer atividades agrícolas e domésticas em águas a céu aberto, nadar e pescar. A análise das condições gerais que podem estar determinando os fatores de risco, apontou o fornecimento de água potável intradomiciliar e o acesso ao tratamento como medidas abrangentes que muitas vezes podem ser adotadas, visando à prevenção e/ou controle da morbidade da endemia. É questionada a eficácia do uso do paradigma de risco na indicação de medidas de controle dessa endemia.<hr/>This study shows the results of risk factor determination for infection with Schistosoma mansoni in endemic areas in Brazil. An association was observed between infection with S. mansoni and a number of general conditions: absence of drinking water in the home, low individual income, illiteracy, and residence in an endemic area for more than five years. In addition to these conditions there was also association with a number of habits (risk factors): agricultural and domestic activities in open water supplies, swimming, and fishing. Analysis of the general conditions that may determine these risk factors indicated that provision of drinking water in the home and access to treatment are basic measures that could be adopted in many cases in order to prevent or control the morbidity of the disease. The efficacy of the use of risk factor determination for indication of control measures for this disease is questioned. <![CDATA[<b>Relationships between <i>Trypanosoma cruzi</i> transmission cycles in the county of Bambuí, Minas Gerais, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Neste trabalho apresentamos um estudo das inter-relações recentes entre os ciclos de transmissão silvestre e doméstico do T. cruzi no município de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. No final da década de 1930, o Panstrongylus megistus era encontrado em 75% das casas. Subseqüentemente, o Triatoma infestans tornou-se a espécie predominante, sendo encontrada em 20% das residências urbanas e em mais de 60% das periurbanas. Com as intensas campanhas de borrifação desenvolvidas entre 1956 e 1969, o T. infestans foi erradicado do município, e a transmissão da doença de Chagas ao homem, interrompida, com aparecimento de P. megistus em residências rurais. Amostras de T. cruzi isoladas via xenodiagnóstico e hemocultura de 43 gambás (Didelphis albiventris) capturados em ambiente peridomiciliar e silvestre foram caracterizadas isoenzimaticamente e, independentemente da via de isolamento, apresentaram perfil de zimodema Z1. Por meio do Programa de Vigilância Epidemiológica da doença de Chagas, no período de agosto de 1986 a dezembro de 1988, 154 exemplares de P. megistus foram capturados pela população no peridomicílio e intradomicílio rural, estando 9,8% infectados pelo T. cruzi. Na caracterização isoenzimática de 13 amostras de T. cruzi isoladas desses triatomíneos, seis pertenciam ao zimodema Z1 (ciclo de transmissão silvestre), e sete ao Z2 (ciclo de transmissão doméstico). A captura de exemplares de P. megistus no intradomicílio, naturalmente infectados com parasitas de ambos os ciclos, indica a superposição dos ciclos de transmissão da doença de Chagas no município de Bambuí. Outra evidência da inter-relação dos ciclos pôde ser observada no isolamento de T. cruzi Z2 de um gato e a participação do cão como reservatório de T. cruzi Z1. A presença do P. megistus no peridomicílio representa importante elo entre o ambiente silvestre e o intradomicílio, servindo como veiculador do T. cruzi Z1 e na manutenção de ciclos de transmissão do T. cruzi Z2 no peridomicílio e domicílio, propiciando de forma gradual a reinfestação do município caso a Vigilância Epidemiológica seja interrompida.<hr/>This study examines recent relationships between domestic and sylvatic transmission cycles of T.cruzi in the county of Bambuí, MG, Brazil. In the late l930s, Panstrongylus megistus was found in 75% of houses. Subsequently, Triatoma infestans became the predominant species, found in 20% of urban households and in more than 60% of periurban homes. With intense insecticide control campaigns between l956 and l969, T. infestans was eradicated from the county, transmission of Chagas' disease to man was interrupted, and P. mesgistus appeared in rural residences. Samples of T. cruzi isolated by xenodiagnosis and hemoculture from 43 opossums (Didelphis albiventris) captured in both peridomiciliary and sylvatic areas were characterized by isoenzyme analysis and - regardless of isolation method - were found to present the Z1 zymodeme profile. Through the "Chagas' Disease Epidemiological Surveillance Program", from August l986 to December l988, 154 specimens of P. megistus were captured by the local population in both peridomiciliary and intradomiciliary environments, of which 9.8% were infected with T. cruzi. In isoenzyme analyses of l3 T. cruzi strains isolated from these triatomines, six were found to be of the Z1 zymodeme (sylvatic transmission cycles) and seven were found to be of the Z2 zymodeme (domestic transmission cycle). The capture of P. megistus specimens in intradomiciliary environments that were naturally infected with parasites of both cycle types indicates an overlap of transmission cycles of Chagas' disease in the county of Bambuí. Further evidence for the interrelationship of the two cycles was provided by the isolation of T. cruzi of the Z2 zymodeme from a cat and the participation of the dog as a reservoir of Z1 T. cruzi. The presence of P. megistus in the peridomiciliary environment represents an important link between the sylvatic and intradomestic environments serving as a carrier of Z1 T. cruzi and maintaining the transmission cycles of Z2 T. cruzi in the peridomestic and intradomestic environments thus providing the potential for a gradual reinfestation of the county if the "Epidemiological Surveillance" is interrupted. <![CDATA[<b>Health education</b>: <b>a new approach</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo desenvolve reflexão sobre um conjunto de experiências na área de Educação em Saúde, entendida como campo privilegiado de práticas que ocorrem no nível das relações sociais estabelecidas cotidianamente pelos profissionais de saúde, no âmbito institucional, envolvendo os diversos atores presentes. Assumindo que é sobretudo por meio dessas práticas que se presta o atendimento de saúde ao usuário, torna-se necessário colocar à disposição do profissional de saúde. Capacitação didático-pedagógica específica e a possibilidade de participação em estratégias, visando ao desenvolvimento do papel profissional. Nesse sentido, as experiências analisadas apontam para a importância de se dispor de abordagens teórico-metodológicas adequadas, como a do Psicodrama Pedagógico e da Metodologia Arvoredo, mediante as quais tem sido possível instrumentalizar os profissionais interessados em aperfeiçoar-se nesse campo. Ao mesmo tempo, dados os pressupostos das abordagens referidas, tem sido possível demonstrar ser imprescindível adotar postura ética de busca constante da autonomia como pressuposto básico do processo de construção de sujeitos\cidadãos, sejam eles outros profissionais ou usuários. Entre as possibilidades trazidas por tal abordagem e os limites da atual constituição dos serviços de saúde, situa-se a proposta em pauta.<hr/>This article describes a series of experiences in the area of Health Education. The experiences, carried out with groups of health professionals working in institutions, begin with the social relationships in which these professionals are involved in their day-to-day work, in contact with other social agents and groups. One of the basic assumptions is that social relationships are an important aspect of the public health services provided to the population. As a result, health workers need specific training in this area to develop and improve their professional performance. The experiences show the importance of making theoretical and methodological approaches (like Educational Psychodrama and the Arvoredo Method) available to these workers. Those who have participated in such training programs have considerably improved their professional/social skills. One of the basic tenets of these approaches is the constant search for autonomy, as an essential element for people to increase awareness of themselves as individuals and as citizens, be they health care professionals or users. The experiences and methods described in this article may serve as one way of reducing the serious gaps in today's public health services. <![CDATA[<b>The sanitary question in the modernity-postmodernity debate</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabajo situa a la cuestión sanitaria en el debate modernidad-posmodernidad. Tal análisis se realiza desde una posición filosófica que plantea la crisis de la modernidad y cuestiona la torsión ideológica que a la misma le propicía la posmodernidad obturando las visiones cuestionadoras. Propiciando una vision alternativa de lo político pensada desde el plano de la potencia, recuperando el rol del sujeto en la decisión de producir transformaciones.<hr/>This work analyzes the sanitary question in the modernity-postmodernity debate. Such analyses are performed form a philosophical position that states the crisis of Modernity and questions the ideological twist that to itself propitiates postmodernity, shutting out questioning views or visions. It propitiates an alternative view of politics, thinking of it from the potency plane and giving a role to the subject in the decision of producing transformations. <![CDATA[<b>Medical anthropology</b>: <b>conceptual and methodological elements for an approach to health and disease</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en O artigo discute a pertinência, as especificidades e as potencialidades da perspectiva antropológica na abordagem da saúde e da doença. A antropologia médica é apresentada como uma perspectiva complementar e enriquecedora na abordagem dos problemas de saúde pública. A influência do universo social e cultural sobre as percepções e ações em saúde é exemplificada e comentada em referência a estudos realizados junto a diferentes populações. Elementos conceituais e metodológicos centrais são apresentados e integrados à proposta de sistematização do estudo "das maneiras de pensar e de agir" face a diferentes problemas de saúde. A contribuição específica da abordagem antropológica é discutida em termos da efetividade dos programas saúde pública.<hr/>This paper discusses the relevance, specificity, and potential of the anthropological approach to health and illness. Medical anthropology is shown as complementary to other approaches that currently deal with public health problems. The impact of social and cultural factors on health-related perceptions and behaviors is illustrated and commented. A conceptual and methodological framework is also proposed to systematize the study of representations and practices of communities in the area of public health. The specific contribution of the anthropological approach is discussed in terms of the effectiveness of public health programs. <![CDATA[<b>On the necessary risk of trusting in the future</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O Brasil atravessa momento de grave crise econômica, política e social, resultado, basicamente, de um modelo econômico centralizador e excludente. A crise se agrava na medida em que o país enfrenta, de modo simultâneo, transições demográficas, epidemiológica e tecnológica, tornando urgente e necessário o esforço conjunto e articulado dos diversos segmentos sociais no sentido de enfrentar o desafio de alterar o panorama existente, construindo um novo possível histórico, tendo por horizonte uma sociedade diferente da atual, menos desigual, mais justa e solidária, para garantir a existência das gerações futuras.<hr/>As the result of its centralized, exclusive economic model, Brazil has undergone a serious economic, political, and social crisis. The crisis is getting worse because the country is simultaneously undergoing extensive demographic, epidemiological, and technological changes. There is an urgent need to articulate various social groups to challenge and change the ongoing situation. A new historical future has to be established so that a different and less unequal society can emerge and guarantee better living conditions for coming generations. <![CDATA[<b>Infância e violência doméstica</b>: <b>fronteiras do conhecimento</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O Brasil atravessa momento de grave crise econômica, política e social, resultado, basicamente, de um modelo econômico centralizador e excludente. A crise se agrava na medida em que o país enfrenta, de modo simultâneo, transições demográficas, epidemiológica e tecnológica, tornando urgente e necessário o esforço conjunto e articulado dos diversos segmentos sociais no sentido de enfrentar o desafio de alterar o panorama existente, construindo um novo possível histórico, tendo por horizonte uma sociedade diferente da atual, menos desigual, mais justa e solidária, para garantir a existência das gerações futuras.<hr/>As the result of its centralized, exclusive economic model, Brazil has undergone a serious economic, political, and social crisis. The crisis is getting worse because the country is simultaneously undergoing extensive demographic, epidemiological, and technological changes. There is an urgent need to articulate various social groups to challenge and change the ongoing situation. A new historical future has to be established so that a different and less unequal society can emerge and guarantee better living conditions for coming generations. <![CDATA[<b>Violência intrafamiliar<i>. </i>Seminario realizado en la ciudad de Medellín, marzo 10, 11, 12 de 1993</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en O Brasil atravessa momento de grave crise econômica, política e social, resultado, basicamente, de um modelo econômico centralizador e excludente. A crise se agrava na medida em que o país enfrenta, de modo simultâneo, transições demográficas, epidemiológica e tecnológica, tornando urgente e necessário o esforço conjunto e articulado dos diversos segmentos sociais no sentido de enfrentar o desafio de alterar o panorama existente, construindo um novo possível histórico, tendo por horizonte uma sociedade diferente da atual, menos desigual, mais justa e solidária, para garantir a existência das gerações futuras.<hr/>As the result of its centralized, exclusive economic model, Brazil has undergone a serious economic, political, and social crisis. The crisis is getting worse because the country is simultaneously undergoing extensive demographic, epidemiological, and technological changes. There is an urgent need to articulate various social groups to challenge and change the ongoing situation. A new historical future has to be established so that a different and less unequal society can emerge and guarantee better living conditions for coming generations. <![CDATA[<b>Mídia e violência </b><b>urbana</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O Brasil atravessa momento de grave crise econômica, política e social, resultado, basicamente, de um modelo econômico centralizador e excludente. A crise se agrava na medida em que o país enfrenta, de modo simultâneo, transições demográficas, epidemiológica e tecnológica, tornando urgente e necessário o esforço conjunto e articulado dos diversos segmentos sociais no sentido de enfrentar o desafio de alterar o panorama existente, construindo um novo possível histórico, tendo por horizonte uma sociedade diferente da atual, menos desigual, mais justa e solidária, para garantir a existência das gerações futuras.<hr/>As the result of its centralized, exclusive economic model, Brazil has undergone a serious economic, political, and social crisis. The crisis is getting worse because the country is simultaneously undergoing extensive demographic, epidemiological, and technological changes. There is an urgent need to articulate various social groups to challenge and change the ongoing situation. A new historical future has to be established so that a different and less unequal society can emerge and guarantee better living conditions for coming generations. <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 07:12:26 20-12-2014-->