Scielo RSS <![CDATA[Revista Paulista de Pediatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-058220140002&lang=es vol. 32 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Inmunoprofilaxis del virus sincitial respiratorio con palivizumabe: ¿qué novedades hay?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200150&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Infecciones respiratorias en niños menores de dos años de edad sometidos a profilaxis con palivizumabe]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200152&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To identify the viruses involved in acute respiratory tract infections and to analyze the rates of hospitalization and death in children on palivizumab prophylaxis. METHODS: Prospective cohort of 198 infants up to one year old who were born before 29 weeks of gestational age and infants under two years old with hemodynamically unstable cardiopathy or chronic pulmonary disease who received prophylactic palivizumab against severe respiratory syncytial virus infections in 2008. During the study period, in each episode of acute respiratory tract infection, nasopharyngeal aspirate was collected to identify respiratory syncytial virus, adenovirus, parainfluenza 1, 2 and 3, influenza A and B by direct immunofluorescence, rhinovirus and metapneumovirus by polymerase chain reaction preceded by reverse transcription. Data regarding hospitalization and deaths were monitored. RESULTS: Among the 198 studied infants, 117 (59.1%) presented acute respiratory tract infections, with a total of 175 episodes. Of the 76 nasopharyngeal aspirates collected during respiratory tract infections, 37 were positive, as follow: rhinovirus (75.7%), respiratory syncytial virus (18.9%), parainfluenza (8.1%), adenovirus 2 (2.7%), metapneumovirus (2.7%) and three samples presented multiple agents. Of the 198 children, 48 (24.4%) were hospitalized: 30 (15.2%) for non-infectious etiology and 18 (9.1%) for respiratory causes. Among these 18 children, one case of respiratory syncytial virus was identified. Two deaths were reported, but respiratory syncytial virus was not identified. CONCLUSIONS: During the prophylaxis period, low frequency of respiratory syncytial virus infections and low rates of hospitalization were observed, suggesting the benefit of palivizumab prophylaxis. <hr/> OBJETIVO: Identificar los virus implicados en los cuadros de infecciones agudas de trato respiratorio y analizar las tasas de internación y de óbito en niños sometidos a la profilaxis con palivizumabe. MÉTODOS: Cohorte prospectiva con 198 niños con menos de un año nacidas antes de 29 semanas de edad gestacional y niños con menos de dos años con cardiopatía hemodinámicamente inestable o enfermedad pulmonar crónica que recibieron palivizumabe para profilaxis contra infecciones graves por el virus sincitial respiratorio, en 2008. En el periodo de estudio, en cada episodio de infección aguda del trato respiratorio, se recogió aspirado de nasofaringe para identificar virus sincitial respiratorio, adenovirus, parainfluenza 1,2 y 3, influenza A y B por técnica del anticuerpo fluorescente directa, rinovirus y metapneumovirus por reacción en cadena de la polimerasa precedida por transcriptasa inversa. Se monitorean internaciones y óbitos en ese grupo. RESULTADOS: De los 198 niños seguidos, 117 (59,1%) presentaron infecciones agudas de trato respiratorio, totalizando 175 episodios. De 76 aspirados de nasofaringe recogidos en la vigencia de infecciones de trato respiratorio, 37 fueron positivos, encontrándose: rinovirus (75,7%), virus sincitial respiratorio (18,9%), parainfluenza (8,1%), adenovirus (2,7%), metapneumovirus (2,7%) y múltiples agentes en tres muestras. De los 198 niños, 48 (24,4%) fueron internados, siendo 30 (15,2%) por etiología no respiratoria y 18 (9,1%) por problemas respiratorios; entre los 18 casos, uno fue por virus sincitial respiratorio. Dos niños evolucionaron a óbito, no habiendo sido identificado el virus sincitial respiratorio. CONCLUSIONES: En la vigencia de profilaxis, se observó frecuencia baja de infecciones por el virus sincitial respiratorio y bajo índice de hospitalizaciones, sugiriendo beneficio de la profilaxis con palivizumabe. <hr/> OBJETIVO: Identificar os vírus envolvidos nos quadros de infecções agudas de trato respiratório e analisar as taxas de internação e de óbito em crianças submetidas à profilaxia com palivizumabe. MÉTODOS: Coorte prospectiva com 198 crianças menores de um ano nascidas antes de 29 semanas de idade gestacional e crianças menores de dois anos com cardiopatia hemodinamicamente instável ou doença pulmonar crônica que receberam palivizumabe para profilaxia contra infecções graves pelo vírus sincicial respiratório, em 2008. No período do estudo, em cada episódio de infecção aguda do trato respiratório, coletou-se aspirado de nasofaringe para identificar vírus sincicial respiratório, adenovírus, parainfluenza 1, 2 e 3, influenza A e B por imunofluorescência direta, rinovírus e metapneumovírus por reação em cadeia de polimerase precedida de transcriptase reversa. Monitoraram-se internações e óbitos nesse grupo. RESULTADOS: Das 198 crianças acompanhadas, 117 (59,1%) apresentaram infecções agudas de trato respiratório, totalizando 175 episódios. De 76 aspirados de nasofaringe coletados na vigência de infecções do trato respiratório, 37 foram positivos, encontrando-se: rinovírus (75,7%), vírus sincicial respiratório (18,9%), parainfluenza (8,1%), adenovírus (2,7%), metapneumovírus (2,7%) e múltiplos agentes em três amostras. Das 198 crianças, 48 (24,4%) foram internadas, sendo 30 (15,2%) por etiologia não respiratória e 18 (9,1%) por problemas respiratórios; entre os 18 casos, um foi por vírus sincicial respiratório. Duas crianças evoluíram para óbito, não tendo sido identificado o vírus sincicial respiratório. CONCLUSÕES: Na vigência de profilaxia, observou-se frequência baixa de infecções pelo vírus sincicial respiratório e baixo índice de hospitalizações, sugerindo benefício da profilaxia com palivizumabe. <![CDATA[Prevalencia y perfil de las cardiopatías congénitas e hipertensión pulmonar en la síndrome de Down en servicio de cardiología pediátrica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200159&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To determine the frequence and profile of congenital heart defects in Down syndrome patients referred to a pediatric cardiologic center, considering the age of referral, gender, type of heart disease diagnosed by transthoracic echocardiography and its association with pulmonary hypertension at the initial diagnosis. METHODS: Cross-sectional study with retrospective data collection of 138 patients with Down syndrome from a total of 17,873 records. Descriptive analysis of the data was performed, using Epi-Info version 7. RESULTS: Among the 138 patients with Down syndrome, females prevailed (56.1%) and 112 (81.2%) were diagnosed with congenital heart disease. The most common lesion was ostium secundum atrial septal defect, present in 51.8%, followed by atrioventricular septal defect, in 46.4%. Ventricular septal defects were present in 27.7%, while tetralogy of Fallot represented 6.3% of the cases. Other cardiac malformations corresponded to 12.5%. Pulmonary hypertension was associated with 37.5% of the heart diseases. Only 35.5% of the patients were referred before six months of age. CONCLUSIONS: The low percentage of referral until six months of age highlights the need for a better tracking of patients with Down syndrome in the context of congenital heart disease, due to the high frequency and progression of pulmonary hypertension. <hr/> OBJETIVO: Determinar la frecuencia y el perfil de las cardiopatías congénitas en portadores de síndrome de Down atendidos en servicio de referencia de cardiología pediátrica, considerándose la edad del encaminamiento, el sexo, el tipo de cardiopatía diagnosticada al ecocardiografía transtorácica y su asociación con hipertensión pulmonar al diagnóstico inicial. MÉTODOS: Estudio de cohorte transversal con recolección retrospectiva de datos de 138 pacientes portadores de síndrome de Down de un total de 17.873 prontuarios. Los datos fueron sometidos al análisis descriptivo, utilizando el programa Epi-Info, versión 7. RESULTADOS: Entre los 138 pacientes con síndrome de Down, hubo mayor prevalencia del sexo femenino (56,1%) y 112 (81,2%) fueron diagnosticados con cardiopatía congénita. Entre las cardiopatías, la más común fue la comunicación interatrial ostium secundum, con frecuencia del 51,8%, seguida por el defecto del septo atrioventricular, con 46,4%. La comunicación interventricular estaba presente en el 27,7%, mientras que la tetralogía de Fallot representó solamente un 6,3% de los casos. Otras cardiopatías totalizaron 12,5%. La hipertensión pulmonar se asoció al 37,5% de las cardiopatías. Sólo un 35,5% de pacientes fueron encaminados al servicio hasta los seis meses de edad. CONCLUSIONES: La proporción de cardiopatías congénitas en portadores de síndrome de Down fue mayor en el servicio estudiado respecto a lo descripto en la literatura. Aún así, el bajo porcentaje de encaminamiento hasta los seis meses llama la atención para la necesidad de un mejor rastreo de los portadores de la síndrome en el contexto de las cardiopatías congénitas, teniendo en vista la alta frecuencia y la progresión de la hipertensión pulmonar. <hr/> OBJETIVO: Determinar a frequência e o perfil das cardiopatias congênitas em portadores de síndrome de Down atendidos em serviço de referência de cardiologia pediátrica, considerando-se a idade do encaminhamento, o sexo, o tipo de cardiopatia diagnosticada ao ecocardiograma transtorácico e sua associação com hipertensão pulmonar ao diagnóstico inicial. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com coleta retrospectiva de dados de 138 pacientes portadores de síndrome de Down de um total de 17.873 prontuários. Os dados foram submetidos à análise descritiva, utilizando-se o programa Epi-Info, versão 7. RESULTADOS: Entre os 138 pacientes com síndrome de Down, houve maior prevalência do sexo feminino (56,1%) e 112 (81,2%) foram diagnosticados com cardiopatia congênita. Entre as cardiopatias, a mais comum foi a comunicação interatrial ostium secundum, com frequência de 51,8%, seguida pelo defeito do septo atrioventricular, com 46,4%. A comunicação interventricular estava presente em 27,7%, enquanto a tetralogia de Fallot representou 6,3% dos casos. Outras cardiopatias totalizaram 12,5%. A hipertensão pulmonar associou-se a 37,5% das cardiopatias. Apenas 35,5% dos pacientes foram encaminhados ao serviço até os seis meses de idade. CONCLUSÕES: O baixo percentual de encaminhamento até os seis meses chama atenção para a necessidade de um melhor rastreamento dos portadores da síndrome no contexto das cardiopatias congênitas, tendo em vista a alta frequência e a progressão da hipertensão pulmonar. <![CDATA[Estimando el desenlace en el recién nacido usando lógica fuzzy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200164&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To build a linguistic model using the properties of fuzzy logic to estimate the risk of death of neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. METHODS: Computational model using fuzzy logic. The input variables of the model were birth weight, gestational age, 5th-minute Apgar score and inspired fraction of oxygen in newborn infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit of Taubaté, Southeast Brazil. The output variable was the risk of death, estimated as a percentage. Three membership functions related to birth weight, gestational age and 5th-minute Apgar score were built, as well as two functions related to the inspired fraction of oxygen; the risk presented five membership functions. The model was developed using the Mandani inference by means of Matlab(r) software. The model values were compared with those provided by experts and their performance was estimated by ROC curve. RESULTS: 100 newborns were included, and eight of them died. The model estimated an average possibility of death of 49.7±29.3%, and the possibility of hospital discharge was 24±17.5%. These values are different when compared by Student's t-test (p&lt;0.001). The correlation test revealed r=0.80 and the performance of the model was 81.9%. CONCLUSIONS: This predictive, non-invasive and low cost model showed a good accuracy and can be applied in neonatal care, given the easiness of its use. <hr/> OBJETIVO: Construir un modelo lingüístico utilizándose de las propiedades de la lógica fuzzy para estimar el riesgo de óbito de recién nacidos internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). MÉTODOS: Modelo computacional que se utiliza de la lógica fuzzy. Las variables de entrada del modelo fueron peso al nacer, edad gestacional, Apgar de 5º minuto y fracción inspirada de oxígeno de recién nacidos internados en una UTIN privada de Taubaté, São Paulo (Brasil). La variable de salida fue riesgo de óbito, estimado en porcentaje. Se construyeron tres funciones de pertinencia para peso al nacer, edad gestacional y Apgar de 5º minuto y dos para fracción inspirada de oxígeno; el riesgo presentó cinco funciones de pertinencia. En el modelo se utilizó el método de inferencia de Mandani por el programa Matlab(r). Los valores del modelo fueron comparados con los suministrados por especialistas y su desempeño fue estimado por la curva ROC. RESULTADOS: Se incluyeron a 100 recién nacidos y ocurrieron ocho óbitos. Para el óbito, la posibilidad mediana fue de 49,7±29,3% y, para alta hospitalaria, de 24±17,5%. Esos valores son distintos cuando comparados por la prueba t de Student (p&lt;0,001). La correlación fue r=0,80 y el desempeño del modelo fue de 81,9%. CONCLUSIONES: Ese modelo predictivo, no invasivo y de bajo costo financiero mostró buena precisión y se puede usarlo en unidades neonatales, dada su facilidad de aplicación. <hr/> OBJETIVO: Construir um modelo linguístico utilizando-se as propriedades da lógica fuzzy para estimar o risco de óbito de recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). MÉTODOS: Modelo computacional utilizando a lógica fuzzy. As variáveis de entrada do modelo foram peso ao nascer, idade gestacional, Apgar de 5º minuto e fração inspirada de oxigênio de recém-nascidos internados em uma UTIN privada de Taubaté, SP. A variável de saída foi risco de óbito, estimado em percentagem. Construíram-se três funções de pertinência para peso ao nascer, idade gestacional e Apgar de 5º minuto e duas para fração inspirada de oxigênio; o risco apresentou cinco funções de pertinência. No modelo, utilizou-se o método de inferência de Mandani pelo progama Matlab(r). Os valores do modelo foram comparados com os fornecidos por especialistas e seu desempenho foi estimado pela curva ROC. RESULTADOS: Incluíram-se 100 recém-nascidos e ocorreram oito óbitos. Para o óbito, a possibilidade média foi de 49,7±29,3% e, para a alta hospitalar, de 24±17,5%. Esses valores são diferentes quando comparados pelo teste t de Student (p&lt;0,001). A correlação foi r=0,80 e o desempenho do modelo foi de 81,9%. CONCLUSÕES: Esse modelo preditivo, não invasivo e de baixo custo financeiro mostrou boa acurácia e pode ser usado em unidades neonatais, dada a facilidade de sua aplicação. <![CDATA[Recién nacidos prematuros asistidos por el Método Canguro: evaluación de una cohorte del nacimiento a los seis meses]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200171&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To evaluate clinical outcomes, growth and exclusive breastfeeding rates in premature infants assisted by Kangaroo Mother Care at birth, at discharge and at six months of life. METHODS: Prospective study of a premature infants cohort assisted by Kangaroo Mother Care in a tertiary public maternity in Northeast Brazil with birth weight ≤1750g and with clinical conditions for Kangaroo care. RESULTS: The sample was composed by 137 premature infants, being 62.8% female, with average birth weight of 1365±283g, average gestational age of 32±3 weeks and 26.2% were adequate for gestational age. They have been admitted in the Kangaroo Ward with a median of 13 days of life, weighing 1430±167g and, at this time, 57.7% were classified as small for corrected gestational age. They were discharged with 36.8±21.8 days of chronological age, weighing 1780±165g and 67.9% were small for corrected gestational age. At six months of life (n=76), they had an average weight of 5954±971g, and 68.4% presented corrected weight for gestational age between percentiles 15 and 85 of the World Health Organization (WHO) weight curve. Exclusive breastfeeding rate at discharge was 56.2% and, at six months of life, 14.4%. CONCLUSIONS: In the studied sample, almost two thirds of the children assisted by Kangaroo Mother Care were, at six months of life, between percentiles 15 and 85 of the WHO weight curves. The frequency of exclusive breastfeeding at six months was low. <hr/> OBJETIVO: Evaluar la evolución clínica, el crecimiento y la tasa de lactancia materna exclusiva de recién nacidos prematuros asistidos por el Método Canguro, al nacimiento, en el alta y a los seis meses de edad. MÉTODOS: Estudio prospectivo de una cohorte de prematuros atendidos por el Método Canguro, en una maternidad pública de nivel terciario en el Nordeste de Brasil, con peso al nacer ≤1750g y en condiciones clínicas necesarias a la aplicación del método. RESULTADOS: La muestra se constituyó por 137 recién nacidos prematuros, siendo el 62,8% del sexo femenino, con peso mediano al nacer de 1365±283g, edad gestacional mediana de 32±3 semanas y 26,2% eran adecuados para la edad gestacional. Se admitieron en la Enfermería Canguro con mediana de 13 días de vida, pesando 1430±167g en promedio, siendo que, en ese momento, el 57,7% fueron clasificados como pequeño para la edad gestacional corregida. Tuvieron alta hospitalaria con 36,8±21,8 días de vida, pesando 1780±165g y el 67,9% eran pequeños para la edad gestacional corregida. A los seis meses de edad cronológica (n=76), tenían peso mediano de 5954±971g, estando el 68,4% con peso corregido para la edad gestacional entre los percentiles 15 y 85 de la curva de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La frecuencia de lactancia materna exclusiva en el alta fue del 56,2% y, a los seis meses de edad cronológica, del 14,4%. CONCLUSIONES: En la muestra estudiada, aproximadamente dos tercios de los niños asistidos por el Método Canguro se encontraban, a los seis meses de edad cronológica, entre los percentiles 15 y 85 de la curva de peso corporal de OMS. La frecuencia de lactancia exclusiva a los seis meses fue baja. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica, o crescimento e a taxa de aleitamento materno exclusivo de recém-nascidos prematuros assistidos pelo Método Canguru, ao nascimento, na alta e aos seis meses de idade. MÉTODOS: Estudo prospectivo de uma coorte de prematuros atendidos pelo Método Canguru, em uma maternidade pública de nível terciário do Nordeste do Brasil, com peso ao nascer ≤1750g e em condições clínicas necessárias para se aplicar o método. RESULTADOS: A amostra constituiu-se de 137 recém-nascidos prematuros, sendo 62,8% do sexo feminino, com peso médio ao nascer de 1365±283g, idade gestacional média de 32±3 semanas e 26,2% eram adequados para a idade gestacional. Foram admitidos na Enfermaria Canguru com mediana de 13 dias de vida, pesando 1430±167g, sendo que, nesse momento, 57,7% foram classificados como pequeno, para a idade gestacional corrigida. Tiveram alta hospitalar com 36,8±21,8 dias de vida, pesando 1780±165g e 67,9% eram pequenos para a idade gestacional corrigida. Aos seis meses de idade cronológica (n=76), tinham peso médio de 5954±971g, estando 68,4% com peso corrigido para a idade gestacional entre os percentis 15 e 85 da curva da Organização Mundial da Saúde (OMS). A frequência de aleitamento materno exclusivo na alta foi de 56,2% e, aos seis meses de idade cronológica, de 14,4%. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, aproximadamente dois terços das crianças assistidas pelo Método Canguru encontravam-se, aos seis meses de idade cronológica, entre os percentis 15 e 85 da curva de peso corporal da OMS. A frequência de aleitamento exclusivo aos seis meses foi baixa. <![CDATA[Concentración de ?-tocoferol en el suero y calostro de madres con diabetes mellitus gestacional]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200178&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To evaluate and compare the levels of α-tocopherol in colostrum and in the serum of healthy and diabetic mothers. METHODS: This cross-sectional study enrolled 51 volunteer mothers, 20 with the diagnosis of gestational diabetes mellitus and 31 without associated diseases. Serum and colostrum samples were collected in fasting in the immediate postpartum period and α-tocopherol was analyzed by high performance liquid chromatography (HPLC). In order to define the nutritional status of vitamin E, the cutoff point for the serum (697.7µg/dL) was adopted. Student's t-test for independent variables compared the average concentrations of α-tocopherol in the serum and in the colostrum between control and gestational diabetes mellitus groups. Pearson's correlation was used to assess the relationship between the concentration of α-tocopherol in serum and colostrum for both groups. Differences were considered significant when p&lt;0.05. RESULTS: The α-tocopherol concentration in colostrum was 1,483.1±533.8µg/dL for Control Group and 1,368.8±681.8µg/dL for diabetic women, without differences between groups (p=0.50). However, α-tocopherol concentration in the serum was 1,059.5±372.7µg/dL in the Control Group and 1,391.4±531.5µg/dL in the diabetic one (p&lt;0.01). No correlation was found between the concentration of α-tocopherol in the serum and in the colostrum for control and diabetic groups. CONCLUSIONS: The groups had adequate nutritional status of vitamin E. Gestational diabetes was not associated with changes in α-tocopherol concentration in colostrum. <hr/> OBJETIVO: Evaluar y comparar la concentración de α-tocoferol en la leche calostro y en el suero de madres diabéticas y sanas. MÉTODOS: Estudio transversal, realizado con 51 parturientes voluntarias, siendo 20 diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional y 31 sin cualquier enfermedad asociada. Se recogieron las muestras de suero y de calostro en ayuno en el postparto inmediato y se analizó el α-tocoferol por cromatografía líquida de alta eficiencia (CLAE). Para definir el estado nutricional de vitamina E, se adoptó el punto de corte sérico (697,7µg/dL). El análisis estadístico se realizó con la prueba t de Student para variables independientes a fin de comparar las concentraciones medianas de α-tocoferol en el suero entre los grupos control y con diabetes mellitus gestacional. Ese análisis también fue realizado para comparar los promedios de α-tocoferol en el calostro en los grupos estudiados. Se utilizó la correlación de Pearson para evaluar la relación entre la concentración de α-tocoferol en el suero y en el calostro para ambos grupos. Las diferencias fueron consideradas significativas cuando p&lt;0,05. RESULTADOS: Las concentraciones de α-tocoferol en el calostro fueron 1.483,1±533,8µg/dL para las mujeres del Grupo Control y 1.368,8±681,8µg/dL para las diabéticas, no habiendo diferencias (p=0,50). Sin embargo, en el suero de las puérperas control, la concentración de α-tocoferol fue 1.059,5±72,7µg/dL y, en las diabéticas, 1.391,4±531,5µg/dL, con p&lt;0,01). No hubo correlación entre la concentración de α-tocoferol en el suero y en el calostro para el Grupo Control. Resultado semejante fue encontrado para el grupo con diabetes mellitus gestacional. CONCLUSIONES: Los grupos presentaron estado nutricional adecuado respecto a la vitamina E. No hubo asociación entre diabetes mellitus gestacional y concentración de α-tocoferol en el calostro. <hr/> OBJETIVO: Avaliar e comparar a concentração de α-tocoferol no leite colostro e no soro de mães diabéticas e saudáveis. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 51 parturientes voluntárias, sendo 20 diagnosticadas com diabetes melito gestacional e 31 sem nenhuma doença associada. Coletaram-se as amostras de soro e de colostro em jejum no pós-parto imediato e o α-tocoferol foi analisado por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Para definir o estado nutricional de vitamina E, adotou-se ponto de corte sérico (697,7µg/dL). O teste t de Student para variáveis independentes comparou as concentrações médias de α-tocoferol no soro e no colostro entre os grupos controle e com diabetes melito gestacional. A correlação de Pearson testou a relação entre a concentração de α-tocoferol no soro e no colostro para ambos os grupos. As diferenças foram consideradas significantes quando p&lt;0,05. RESULTADOS: As concentrações de α-tocoferol no colostro foram 1.483,1±533,8µg/dL para as mulheres do Grupo Controle e 1.368,8±681,8µg/dL para as diabéticas, não havendo diferenças (p=0,50). Entretanto, no soro das puérperas controle, a concentração de α-tocoferol foi 1.059,5±372,7µg/dL e, nas diabéticas, 1.391,4±531,5µg/dL, com p&lt;0,01. Não houve correlação entre a concentração de α-tocoferol no soro e no colostro para o Grupo Controle. Resultado semelhante foi encontrado para o grupo com diabetes melito gestacional. CONCLUSÕES: Os grupos apresentaram estado nutricional adequado quanto à vitamina E. Não houve associação entre diabetes melito gestacional e mudanças na concentração de α-tocoferol no colostro. <![CDATA[Actitud, práctica y conocimiento del pediatra sobre el lactante que llora excesivamente durante los primeros meses de vida]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200187&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To evaluate the attitude, the practice and the knowledge of pediatricians regarding the management of the infant who cries excessively in the first months of life. METHODS: Descriptive cross-sectional study that enrolled pediatricians (n=132) randomly interviewed at a Pediatric meeting in Brazil, in August 2012. The data were collected by a self-administered standardized form after reading the hypothetical case of an infant who cried excessively. RESULTS: The majority of the participants were females, the mean age was 39 years and the average mean time working in the specialty was 14 years; 52.2% were Board Certified by the Brazilian Society of Pediatrics. The diagnosis most often considered was gastroesophageal reflux disease (62.9%), followed by infant colic (23.5%) and cow's milk allergy (6.8%). The diagnostic test most frequently mentioned was 24-hour esophageal pH-monitoring (21.9%). The medications most frequently indicated were domperidone (30.3%), the combination of domperidone with ranitidine (12.1%) and paracetamol (6%). CONCLUSIONS: In the approach of the infant who cries excessively, diagnostic tests are frequently requested and unnecessary medical treatment is usually recommended. <hr/> OBJETIVO: Evaluar la actitud, la práctica y el conocimiento de pediatras sobre el manejo del lactante que llora excesivamente durante los primeros meses de vida. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo, del que participaron pediatras (n=132), entrevistados aleatoriamente en evento destinado a la especialidad en agosto de 2012. Se recogieron los datos en una ficha estandarizada y autoadministrada después de la lectura del caso hipotético de un lactante que lloraba excesivamente. RESULTADOS: Se observó mayor proporción de pediatras del sexo femenino, promedio de edad de 39 años y tiempo de formación profesional mediano de 14 años, siendo que el 52,2% eran portadores del título de especialista por la Sociedad Brasileña de Pediatría. La hipótesis diagnóstica más frecuentemente considerada fue enfermedad del reflujo gastroesofágico (62,9%), seguida por cólicos del lactante (23,5%) y alergia a la proteína de la leche vacuna (6,8%). El examen complementar más frecuentemente indicado fue la pH-metría esofagiana de 24 horas (21,9%). Los medicamentos indicados con mayor frecuencia fueron domperidona en 30,3%, combinación de domperidona con ranitidina (12,1%) y paracetamol (6%). CONCLUSIONES: En el abordaje del tratamiento del lactante que llora excesivamente, se solicitan frecuentemente exámenes complementarios y se prescriben medicamentos innecesarios. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a atitude, a prática e o conhecimento de pediatras sobre o manejo do lactente que chora excessivamente nos primeiros meses de vida. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, do qual participaram pediatras (n=132), entrevistados aleatoriamente em evento destinado a especialidade em agosto de 2012. Coletaram-se os dados em uma ficha padronizada e autoadministrada após a leitura do caso hipotético de um lactente que chorava excessivamente. RESULTADOS: Observou-se maior proporção de pediatras do sexo feminino, média de idade de 39 anos e tempo de formação profissional médio de 14 anos, sendo que 52,2% eram portadores do título de especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatra. A hipótese diagnóstica mais frequentemente considerada foi doença do refluxo gastroesofágico (62,9%), seguida por cólica do lactente (23,5%) e alergia à proteína do leite de vaca (6,8%). O exame complementar mais frequentemente indicado foi a pH-metria esofagiana de 24 horas (21,9%). As medicações indicadas com maior frequência foram domperidona em 30,3%, combinação de domperidona com ranitidina (12,1%) e paracetamol (6%). CONCLUSÕES: Na abordagem do lactente que chora excessivamente, solicitam-se frequentemente exames complementares e prescrevem-se medicamentos desnecessários. <![CDATA[Ingestión de proteínas, calcio y sodio en guarderías públicas]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200193&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To assess calcium, protein and sodium intake, of children that attend public day-care centers and to compare it with the recommended one. METHODS: Cross-sectional descriptive study in seven public day care centers of São Paulo city, Southeast Brazil, which enrolled 366 children between 12 and 36 months of age. The data collection occurred between September and December 2010. Each day care center was evaluated for three non-consecutive days, totaling 42 days and 210 meals. Dietary intake was assessed by a direct food weighing method. For the nutritional calculation, DietWin(r) Profissional 2.0 was used, and the adequacy was calculated according to the recommendations of the National School Feeding Program for energy, protein, calcium and sodium. The calcium/protein relation was also calculated, as well as calcium density (mg/1,000kcal). RESULTS: The energy (406.4kcal), protein (18.2g) and calcium (207.6mg) consumption did not reach the recommended values ​​in all the evaluated day care centers. Sodium intake exceeded up to three times the recommendation. The calcium/protein ratio of 11.7mg/g was less than the adequate one (20mg/g). CONCLUSIONS: There was inadequacy of calcium, protein and sodium dietary intake, in children attending public day-care centers. <hr/> OBJETIVO: Evaluar la ingestión de calcio, proteína y sodio y compararla con la recomendada. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo realizado en nidos de siete guarderías públicas del municipio de São Paulo, que atendían a 366 niños entre 12 y 36 meses, siendo el periodo de recolección de septiembre a diciembre de 2010. Se evaluó cada guardería durante tres días no consecutivos, totalizando 42 días y 210 comidas. El consumo alimentar fue evaluado por método de pesaje directa de alimentos. Para el cálculo nutricional, se utilizó el software DietWin Profissional 2.0(r) y la adecuación se calculó según las recomendaciones del Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE) para energía, proteína, calcio y sodio. La relación calcio/proteína y la densidad de calcio (mg/1.000kcal) también fueron computados. RESULTADOS: Se constató que el consumo de energía (406,4kcal), de proteína (18,2g) y de calcio (207,6mg) no alcanzó los valores recomendados en todas las guarderías estudiadas, siendo que la ingestión de sodio sobrepasó en hasta tres veces la recomendación. La relación calcio/proteína de 11,7mg/g fue inferior a la adecuada (20mg/g). CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio señalan la inadecuación del consumo alimentar de calcio, proteína y sodio, suministrando subsidios para el conocimiento sobre la ingestión de los nutrientes en la población infantil y para el primer paso de toma de conciencia y evaluación del consumo alimentar de niños insertados en el contexto de guarderías públicas. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a ingestão de cálcio, proteína e sódio e compará-la com a recomendada, em crianças que frequentam creches públicas. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado em berçários de sete creches públicas do município de São Paulo, que atendiam 366 crianças entre 12 e 36 meses, com coleta entre setembro a dezembro de 2010. Avaliou-se cada creche durante três dias não consecutivos, totalizando 42 dias e 210 refeições. O consumo alimentar foi avaliado por método de pesagem direta de alimentos. Para o cálculo nutricional, utilizou-se o software DietWin Profissional 2.0 (r) e a adequação foi calculada segundo as recomendações do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) para energia, proteína, cálcio e sódio. A relação cálcio/proteína e a densidade de cálcio (mg/1.000kcal) também foram computadas. RESULTADOS: Constatou-se que o consumo de energia (406,4kcal), de proteína (18,2g) e de cálcio (207,6mg) não atingiu os valores recomendados em todas as creches estudadas, sendo que a ingestão de sódio ultrapassou em até três vezes a recomendação. A relação cálcio/proteína de 11,7mg/g foi inferior à adequação (20mg/g). CONCLUSÕES: Há inadequação do consumo alimentar de cálcio, proteína e sódio, em crianças inseridas no contexto de creches públicas. <![CDATA[Prevalencia del exceso de peso conforme a la franja de edad en alumnos de escuelas de Campinas, São Paulo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200200&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of weight excess in children and adolescents attending public and private schools of Campinas, Southeast Brazil, according to age group. METHODS: Cross-sectional study that enrolled 3,130 students from 2010 to 2012. The weight and the height were measured and the body mass index (BMI) was calculated. The students were classified by BMI Z-score/age curves of the World Health Organization (WHO)-2007 (thinness, normal weight, overweight and obesity) and by age group (7-10, 11-14 and 15-18 years). Multinomial logistic regression analysis was applied to verify variables associated to overweight and obesity. RESULTS: Among the 3,130 students, 53.7% attended public schools and 53.4% were girls. The prevalence of weight excess (overweight or obesity) was higher in private schools (37.3%) than in public ones (32.9%) and among males (37.5%), compared to females (32.7%; p&lt;0.05). The chance of having weight excess in children aged 7-10 years was more than twice of those over 15 years old (OR 2.4; 95%CI 2.0-3.0) and it was 60% higher for the group with 11-14 years old (OR 1.6; 95%CI 1.3-2.0). The chance of being obese was three times higher in 7-10 years old children than in the adolescents with 15-18 years old (OR 4.4; 95%CI 3.3-6.4) and 130% higher than the group with 11-14 years old (OR 2.3; 95%CI 1.6-3.2). CONCLUSIONS: The prevalence of weight excess in Campinas keeps increasing at an alarming rate, especially in the younger age group. <hr/> OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de exceso de peso en niños y adolescentes que estudian en escuelas privadas y públicas de Campinas, São Paulo, conforme a la franja de edad. MÉTODOS: Estudio transversal que evaluó a 3.130 alumnos de 2010 a 2012, con medición de peso y estatura y cálculo del índice de masa corporal (IMC). Los alumnos fueron clasificados por el escore z del IMC/edad de las curvas de la Organización Mundial de la Salud (OMS)-2007 (delgadez, eutrofia, sobrepeso y obesidad) y franja de edad (7-10, 11-14 y 15-18 años). Se aplicó el análisis de regresión logístico multinomial para evaluar los factores asociados al sobrepeso y a la obesidad. RESULTADOS: De los 3.130 alumnos, el 53,7% frecuentaba escuelas públicas y el 53,4% eran muchachas. La prevalencia de exceso de peso (sobrepeso u obesidad) fue mayor en las escuelas privadas (37,3%) que en las públicas (32,9%) y en los muchachos (37,5%), si comparados a las muchachas (32,7%; p&lt;0,05). La posibilidad de exceso de peso en los niños con 7-10 años fue más que el doble de la que de adolescentes con 15 años o más (OR 2,4; IC95% 2,0-3,0) y, para el grupo de 11-14 años, fue el 60% más grande (OR 1,6; IC95% 1,3-2,0). La posibilidad de ser obeso, a su vez, en los niños de 7-10 años fue más que el triple de la que en adolescentes de 15-18 años (OR 4,4; IC95% 3,3-6,4) y el 130% mayor que la de adolescentes de 11-14 años (OR 2,3; IC95% 1,6-3,2). CONCLUSIONES: La prevalencia del exceso de peso en Campinas sigue aumentando de modo alarmante, principalmente en la franja de edad más joven. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a prevalência de excesso de peso em crianças e adolescentes que estudam em escolas particulares e públicas de Campinas, SP, conforme a faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 3.130 alunos de 2010 a 2012, com mensuração de peso e estatura e cálculo do índice de massa corpórea (IMC). Classificaram-se os alunos pelo escore Z do IMC/idade das curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS)-2007 (magreza, eutrofia, sobrepeso e obesidade) e faixa etária (7-10, 11-14 e 15-18 anos). Aplicou-se a análise de regressão logística multinomial para avaliar os fatores associados ao sobrepeso e à obesidade. RESULTADOS: Dos 3.130 alunos, 53,7% frequentavam escolas públicas e 53,4% eram meninas. A prevalência de excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) foi maior nas escolas privadas (37,3%) do que nas públicas (32,9%) e nos meninos (37,5%), se comparados às meninas (32,7%; p&lt;0,05). A chance de ter excesso de peso nas crianças com 7-10 anos foi mais que o dobro do que a de adolescentes com 15 anos ou mais (OR 2,4; IC95% 2,0-3,0) e, para o grupo de 11-14 anos, foi 60% maior (OR 1,6; IC95% 1,3-2,0). Já a chance de ser obeso nas crianças com 7-10 anos foi mais que o triplo do que a de adolescentes de 15-18 anos (OR 4,4; IC95% 3,3-6,4) e 130% maior do que a de adolescentes de 11-14 anos (OR 2,3; IC95% 1,6-3,2). CONCLUSÕES: A prevalência do excesso de peso em Campinas continua aumentando de forma alarmante, principalmente na faixa etária mais jovem. <![CDATA[Composición corporal y riesgo de alteraciones metabólicas en adolescentes del sexo femenino]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200207&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To study anthropometrical and body composition variables as predictors of risk for metabolic alterations and metabolic syndrome in female adolescents. METHODS: Biochemical, clinical and corporal composition data of 100 adolescents from 14 to 17 years old, who attended public schools in Viçosa, Southeastern Brazil, were collected. RESULTS: Regarding nutritional status, 83, 11 and 6% showed eutrophia, overweight/obesity and low weight, respectively, and 61% presented high body fat percent. Total cholesterol presented the highest percentage of inadequacy (57%), followed by high-density lipoprotein (HDL - 50%), low-density lipoprotein (LDL - 47%) and triacylglycerol (22%). Inadequacy was observed in 11, 9, 3 and 4% in relation to insulin resistance, fasting insulin, blood pressure and glycemia, respectively. The highest values of the fasting insulin and the Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) were verified at the highest quartiles of body mass index (BMI), waist perimeter, waist-to-height ratio and body fat percent. Body mass index, waist perimeter, and waist-to-height ratio were the better predictors for high levels of HOMA-IR, blood glucose and fasting insulin. Waist-to-hip ratio was associated to arterial hypertension diagnosis. All body composition variables were effective in metabolic syndrome diagnosis. CONCLUSIONS: Waist perimeter, BMI and waist-to-height ratio showed to be good predictors for metabolic alterations in female adolescents and then should be used together for the nutritional assessment in this age range. <hr/> OBJETIVO: Estudiar variables antropométricas y de composición corporal como pronósticos de riesgo de alteraciones metabólicas y de síndrome metabólico en adolescentes del sexo femenino. MÉTODOS: Se recogieron datos bioquímicos, clínicos y de composición corporal de 100 adolescentes de 14 a 17 años de escuelas públicas de Viçosa, Minas Gerais (Brasil). RESULTADOS: Respecto al estado nutricional, 83, 11 y 6% presentaron eutrofia, sobrepeso/obesidad y bajo peso, respectivamente, y 61% presentaron alto porcentaje de grasa corporal. El colesterol total fue el que presentó mayor porcentaje de inadecuación (57%), seguido del HDL (high-density lipoprotein - 50%), del LDL (low-density lipoprotein - 47%) y de los triglicéridos (22%). Se observó inadecuación en 11, 9, 3 y 4% respecto a la resistencia a la insulina, insulina en ayuno, presión arterial y glucemia, respectivamente. Se encontraron mayores valores de insulina de ayuno y HOMA-IR (índice de resistencia a la insulina, del inglés Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistence) en los mayores cuartiles de índice de masa corporal (IMC), perímetro de la cintura, relación cintura/estatura y porcentaje de grasa corporal. Se observó que el IMC, el perímetro de la cintura y la relación cintura/estatura fueron las variables que demostraron predecir mejor el diagnóstico de niveles elevados de HOMA-IR, glucemia e insulina de ayuno y la relación cintura/cuadril para diagnóstico de la hipertensión arterial. Todas las variables de composición corporal fueron eficaces en el diagnóstico del síndrome metabólico. CONCLUSIONES: Las variables perímetro de la cintura, IMC y relación cintura/estatura fueron buenos pronósticos de alteraciones metabólicas en las adolescentes y, por ello, se debe usarlas en conjunto para evaluar el estado nutricional en esa franja de edad. <hr/> OBJETIVO: Estudar variáveis antropométricas e de composição corporal como preditores de risco de alterações metabólicas e de síndrome metabólica em adolescentes do sexo feminino. MÉTODOS: Coletaram-se dados bioquímicos, clínicos e de composição corporal de 100 adolescentes de 14 a 17 anos de escolas públicas de Viçosa, MG. RESULTADOS: Quanto ao estado nutricional, 83, 11 e 6% apresentaram eutrofia, sobrepeso/obesidade e baixo peso, respectivamente, e 61% apresentaram alto percentual de gordura corporal. O colesterol total foi o que apresentou maior porcentagem de inadequação (57%), seguido do HDL (high-density lipoprotein - 50%), do LDL (low-density lipoprotein - 47%) e dos triglicerídeos (22%). Observou-se inadequação em 11, 9, 3 e 4% quanto à resistência à insulina, insulina de jejum, pressão arterial e glicemia, respectivamente. Encontraram-se maiores valores de insulina de jejum e HOMA-IR (índice de resistência à insulina, do inglês Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance) nos maiores quartis de índice de massa corpórea (IMC), perímetro da cintura, relação cintura/estatura e percentual de gordura corporal. Observou-se que o IMC, o perímetro da cintura e a relação cintura/estatura foram as variáveis que demonstraram predizer melhor o diagnóstico de níveis elevados de HOMA-IR, glicemia e insulina de jejum. A relação cintura/quadril se associou ao diagnóstico da hipertensão arterial. Todas as variáveis de composição corporal foram eficazes no diagnóstico da síndrome metabólica. CONCLUSÕES: As variáveis perímetro da cintura, IMC e relação cintura/estatura foram bons preditores de alterações metabólicas nas adolescentes e, por isso, devem ser usadas em conjunto para avaliar o estado nutricional nessa faixa etária. <![CDATA[Evaluación del consumo de calcio por adolescente del municipio de Chapecó, Santa Catarina]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200216&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To evaluate the daily calcium intake of adolescents in schools from Chapecó, Santa Catarina, Southern Brazil, to check if calcium intake is in accordance with the Dietary Reference Intakes (DRI), and to investigate variables associated with daily calcium intake. METHODS: Cross-sectional study approved by the Institutional Review Board and developed in 2010. Students of the 8th grade completed questionnaires with personal data and questions about the calcium-rich foods intake frequency. In order to compare students with adequate (1300mg) or inadequate intake of calcium/day (&lt;1300mg), parametric and nonparametric tests were used. RESULTS: A total of 214 students with a mean age of 14.3±1.0 years were enrolled. The median daily calcium intake was 540mg (interquartile range - IQ: 312-829mg) and only 25 students (11.7%) had calcium intake within the recommendations of the DRI for age. Soft drink consumption ≥3 times/week was associated with a lower intake of calcium. CONCLUSIONS: Few students ingested adequate levels of calcium for the age group. It is necessary to develop a program to encourage a greater intake of calcium-rich foods in adolescence. <hr/> OBJETIVOS: Evaluar la ingestión diaria de calcio de los adolescentes de escuelas del municipio de Chapecó, Santa Catarina, verificar si esa ingestión de calcio está en conformidad con las Dietary Reference Intakes (DRI) e investigar los factores que pueden interferir en la ingestión diaria de calcio. MÉTODOS: Estudio transversal, aprobado por el Comité de Ética e Investigación, desarrollado en 2010. Alumnos del octavo año contestaron a cuestionarios con datos personales y preguntas sobre la frecuencia de la ingestión de alimentos ricos en calcio. Se presentaron características de la población en promedio y desviación estándar o mediana (mínimo y máximo). Para comparar escolares con ingestión adecuada (1300mg) o inadecuada de calcio/día (&lt;1300mg), se utilizaron pruebas paramétrica y no paramétrica. RESULTADOS: Se evaluaron 214 alumnos con promedio de edad de 14,3±1,0 años. La mediana de consumo diario de calcio fue de 540mg (intervalo intercuartil - IQ: 312-829mg) y solamente 25 alumnos (11,7%) presentaron ingestión de calcio dentro de las recomendaciones de las DRI para la edad. El consumo de refrescos ≥3 veces/semana se mostró asociado a menor consumo de calcio. CONCLUSIONES: Pocos alumnos ingirieron calcio en niveles adecuados para la franja de edad, lo que hace necesario desarrollar un programa de incentivo a la mayor ingestión de alimentos ricos en calcio. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a ingestão diária de cálcio dos adolescentes de escolas do município de Chapecó, SC, verificar se essa ingestão de cálcio está de acordo com as Dietary Reference Intakes (DRI) e investigar os fatores que podem interferir na ingestão diária de cálcio. MÉTODOS: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa e desenvolvido em 2010. Alunos de oitava série responderam questionários com dados pessoais e perguntas sobre a frequência da ingestão de alimentos ricos em cálcio. Para comparar escolares com ingestão adequada (1300mg) ou inadequada de cálcio/dia (&lt;1300mg), utilizaram-se testes paramétrico e não paramétrico. RESULTADOS: Avaliaram-se 214 alunos com média de idade de 14,3±1,0 anos. A mediana de consumo diário de cálcio foi de 540mg (intervalo interquartil - IQ: 312-829mg) e somente 25 alunos (11,7%) apresentaram ingestão de cálcio dentro das recomendações das DRI para a idade. O consumo de refrigerante ≥3 vezes/semana mostrou-se associado a menor consumo de cálcio. CONCLUSÕES: Poucos alunos ingeriam cálcio em níveis adequados para a faixa etária, o que torna necessário desenvolver um programa de incentivo à maior ingestão de alimentos ricos em cálcio. <![CDATA[Circunferencia del cuello como un nuevo indicador antropométrico para predicción de resistencia a la insulina y componentes del síndrome metabólico en adolescentes: Brazilian Metabolic Syndrome Study - BRAMS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200221&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To evaluate the correlation between neck circumference and insulin resistance and components of metabolic syndrome in adolescents with different adiposity levels and pubertal stages, as well as to determine the usefulness of neck circumference to predict insulin resistance in adolescents. METHODS: Cross-sectional study with 388 adolescents of both genders from ten to 19 years old. The adolescents underwent anthropometric and body composition assessment, including neck and waist circumferences, and biochemical evaluation. The pubertal stage was obtained by self-assessment, and the blood pressure, by auscultation. Insulin resistance was evaluated by the Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance. The correlation between two variables was evaluated by partial correlation coefficient adjusted for the percentage of body fat and pubertal stage. The performance of neck circumference to identify insulin resistance was tested by Receiver Operating Characteristic Curve. RESULTS: After the adjustment for percentage body fat and pubertal stage, neck circumference correlated with waist circumference, blood pressure, triglycerides and markers of insulin resistance in both genders. CONCLUSIONS: The results showed that the neck circumference is a useful tool for the detection of insulin resistance and changes in the indicators of metabolic syndrome in adolescents. The easiness of application and low cost of this measure may allow its use in Public Health services. <hr/> OBJETIVO: Evaluar la correlación de la circunferencia del cuello con resistencia a la insulina y con los componentes del síndrome metabólico en adolescentes con distintos niveles de adiposidad y estadios puberales, así como determinar la utilidad de la circunferencia del cuello como un parámetro en la predicción de resistencia a la insulina en adolescentes. MÉTODOS: Estudio transversal en el que se evaluó a 388 adolescentes de ambos sexos, de los 10 a los 19 años. Los adolescentes fueron sometidos a evaluación antropométrica y de composición corporal, incluyendo circunferencias del cuello y de la cintura, y la evaluación bioquímica. El estadio puberal se obtuvo mediante autoevaluación y la presión arterial, por el método de ausculta. Se evaluó la resistencia a la insulina por el Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistence. La correlación entre dos variables fue evaluada con el coeficiente de corrrelación parcial ajustado para el porcentaje de grasa corporal y el estadio puberal. El desempeño de la circunferencia del cuello para identificar resistencia a la insulina fue evaluado por la Receiver Operating Characteristic Curve y se consideró p&lt;0,05. RESULTADOS: Después del ajuste para el porcentaje de grasa corporal y estadio puberal, la circunferencia del cuello se correlacionó con la circunferencia de la cintura, presión arterial, triglicéridos y marcadores de resistencia a la insulina en ambos sexos. CONCLUSIONES: Los resultados demostraron que la circunferencia del cuello es una herramienta útil para detectar la resistencia a la insulina y la alteración en los indicadores de síndrome metabólico en adolescentes. La facilidad de aplicación y el bajo costo pueden hacer su uso viable en servicios de Salud Pública. <hr/> OBJETIVO: Avaliar a correlação da circunferência do pescoço com resistência à insulina e com os componentes da síndrome metabólica em adolescentes com diferentes níveis de adiposidade e estadios puberais, bem como determinar a utilidade da circunferência do pescoço como um parâmetro na predição de resistência à insulina em adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal no qual se avaliaram 388 adolescentes de ambos os sexos, de dez a 19 anos. Os adolescentes foram submetidos à avaliação antropométrica e de composição corporal, incluindo circunferências do pescoço e da cintura, e a avaliação bioquímica. O estadio puberal foi obtido por meio de autoavaliação e a pressão arterial, pelo método auscultatório. Analisou-se a resistência à insulina pelo Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance. A correlação entre duas variáveis foi verificada com o coeficiente de correlação parcial ajustado para o percentual de gordura corporal e o estadio puberal. O desempenho da circunferência do pescoço para identificar resistência à insulina foi testado pela Receiver Operating Characteristic Curve. RESULTADOS: Após ajuste para o percentual de gordura corporal e estadio puberal, a circunferência do pescoço correlacionou-se com circunferência da cintura, pressão arterial, triglicérides e marcadores de resistência à insulina em ambos os sexos. CONCLUSÕES: Os resultados demonstraram que a circunferência do pescoço é uma ferramenta útil para detectar a resistência à insulina e a alteração nos indicadores de síndrome metabólica em adolescentes. A facilidade de aplicação e o baixo custo podem viabilizar sua utilização em serviços de Saúde Pública. <![CDATA[Indicadores bioquímicos, antropométricos y de composición corporal como predictores de la esteatosis hepática en adolescentes obesos]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200230&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To describe the prevalence of hepatic steatosis and to assess the performance of biochemical, anthropometric and body composition indicators for hepatic steatosis in obese teenagers. METHODS: Cross-sectional study including 79 adolecents aged from ten to 18 years old. Hepatic steatosis was diagnosed by abdominal ultrasound in case of moderate or intense hepatorenal contrast and/or a difference in the histogram ≥7 on the right kidney cortex. The insulin resistance was determined by the Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) index for values &gt;3.16. Anthropometric and body composition indicators consisted of body mass index, body fat percentage, abdominal circumference and subcutaneous fat. Fasting glycemia and insulin, lipid profile and hepatic enzymes, such as aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyltransferase and alkaline phosphatase, were also evaluated. In order to assess the performance of these indicators in the diagnosis of hepatic steatosis in teenagers, a ROC curve analysis was applied. RESULTS: Hepatic steatosis was found in 20% of the patients and insulin resistance, in 29%. Gamma-glutamyltransferase and HOMA-IR were good indicators for predicting hepatic steatosis, with a cutoff of 1.06 times above the reference value for gamma-glutamyltransferase and 3.28 times for the HOMA-IR. The anthropometric indicators, the body fat percentage, the lipid profile, the glycemia and the aspartate aminotransferase did not present significant associations. CONCLUSIONS: Patients with high gamma-glutamyltransferase level and/or HOMA-IR should be submitted to abdominal ultrasound examination due to the increased chance of having hepatic steatosis. <hr/> OBJETIVO: Describir la prevalencia de la esteatosis hepática y evaluar el desempeño de indicadores bioquímicos, antropométricos y de composición corporal para identificar la enfermedad en adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudio transversal con 79 adolescentes de 10 a 18 años. Se diagnosticó la esteatosis hepática por ultrasonido abdominal en caso de contraste hepatorrenal moderado o intenso y/o diferencia en el histograma ≥7 con relación al córtex del riñón derecho. Se determinó la resistencia a la insulina por el índice Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistence (HOMA-IR) para valores &gt;3,16. Los indicadores antropométricos y de composición corporal fueron índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal, circunferencia abdominal y grasa subcutánea. Se dosificaron glucemia e insulina en ayuno, perfil lipídico y las encimas hepáticas aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, gama-glutamiltransferasa y fosfatasa alcalina. Se analizaron curvas ROC para evaluar el desempeño de los indicadores en identificar adolescentes con esteatosis hepática. RESULTADOS: La esteatosis hepática estuvo presente en el 20% de los pacientes y la resistencia a la insulina, en el 29%. La gama-glutamiltransferasa y el HOMA-IR se mostraron buenos indicadores para predecir la esteatosis hepática, con punto de corte de 1,06 veces por encima del valor de referencia para la gama-glutamiltransferasa y de 3,28 para el HOMA-IR. Los indicadores antropométricos, el porcentaje de grasa corporal, el perfil lipídico, la glucemia y la aspartato aminotransferasa no presentaron diferencias significantes. CONCLUSIONES: Pacientes con elevación de gama-glutamiltransferasa y/o HOMA-IR deben ser sometidos al examen de ultrasonido abdominal con gran probabilidad de obtenerse como resultado la esteatosis hepática. <hr/> OBJETIVO: Descrever a prevalência da esteatose hepática e avaliar o desempenho de indicadores bioquímicos, antropométricos e de composição corporal para identificar a doença em adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo transversal com 79 adolescentes de dez a 18 anos. Diagnosticou-se a esteatose hepática por ultrassom abdominal em caso de contraste hepatorrenal moderado ou intenso e/ou diferença no histograma ≥7 em relação ao córtex do rim direito. Determinou-se a resistência à insulina pelo índice Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) para valores &gt;3,16. Os indicadores antropométricos e de composição corporal foram: índice de massa corpórea, porcentagem de gordura corporal, circunferência abdominal e gordura subcutânea. Dosaram-se glicemia e insulina de jejum, perfil lipídico e enzimas hepáticas aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama-glutamiltransferase e fosfatase alcalina. Aplicou-se a curva ROC para avaliar o desempenho dos indicadores para identificar adolescentes com esteatose hepática. RESULTADOS: A esteatose hepática esteve presente em 20% dos pacientes e a resistência à insulina, em 29%. A gama-glutamiltransferase e o HOMA-IR mostraram-se bons indicadores para predizer a esteatose hepática, com ponto de corte de 1,06 vezes acima do valor de referência para a gama-glutamiltransferase e de 3,28 para o HOMA-IR. Os indicadores antropométricos, a porcentagem de gordura corporal, o perfil lipídico, a glicemia e a aspartato aminotransferase não apresentaram diferenças significantes. CONCLUSÕES: Pacientes com elevação de gama-glutamiltransferase e/ou HOMA-IR devem ser submetidos ao exame de ultrassom abdominal, havendo grande probabilidade de se obter como resultado a esteatose hepática. <![CDATA[Factores asociados al exceso de peso en adolescentes de escuelas públicas en el norte de Minas Gerais]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200237&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: In order to support plans and actions that combat the local increasing overweight and obesity prevalence in adolescents, the factors associated to weight excess in public school students from Montes Claros, MG, Southeast Brazil, were studied. METHODS: Cross-sectional study with a sample of adolescents from the public schools of the city. The nutritional status was evaluated and an inquiry was carried out in the schools to determine food consumption and practice of physical activities. Factors associated to weight excess were assessed by bivariate analysis followed by logistic regression. RESULTS: Weight excess prevalence was detected in 18.5% of the 535 adolescents evaluated. The factors associated to weight excess were: per capita income above half minimum wage (OR 1.99; 95%CI 1.01-3.93), candy consumption above two daily portions (OR 1.94; 95%CI 1.13-3.32) and absence of sport activity during leisure time (OR 2.54; 95%CI 1.15-5.59). CONCLUSIONS: The proportion of weight excess in adolescents from public schools is relevant and associated with socioeconomic condition of the family, bad eating habits and sedentary life. <hr/> OBJETIVO: A fin de subsidiar planes y acciones de combate local a la creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes, se evaluaron los factores asociados al exceso de peso en estudiantes de la red pública de enseñanza en la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra de adolescentes de la red pública de enseñanza municipal. Se evaluó el estado nutricional y, mediante un cuestionario en ambiente escolar, se determinó el consumo alimentar y la práctica de ejercicios físicos. Para identificar los factores asociados al exceso de peso, se realizaron análisis bivariadas seguidas de regresión logística, adoptándose el nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: Se evaluaron 535 adolescentes, en los que la prevalencia de exceso de peso fue de 18,5%. Los factores asociados a la ocurrencia del exceso de peso fueron: ingreso per cápita superior a medio sueldo mínimo (OR 1,99; IC95% 1,01-3,93), consumo de dulces superior a dos porciones diarias (OR 1,94; IC95% 1,13-3,32) y ausencia de práctica de deportes en el tiempo de ocio (OR 2,54; IC95% 1,15-5,59). CONCLUSIONES: El exceso de peso tiene proporción relevante en adolescentes de escuelas públicas, asociándose a la condición socioeconómica de las familias, a los malos hábitos alimentares y al sedentarismo. <hr/> OBJETIVO: A fim de subsidiar planos e ações de combate local à crescente prevalência de sobrepeso e obesidade em adolescentes, avaliaram-se os fatores associados ao excesso de peso em estudantes da rede pública de ensino na cidade de Montes Claros, MG. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de adolescentes da rede pública de ensino municipal. Avaliou-se o estado nutricional e, por meio de inquérito em ambiente escolar, determinou-se o consumo alimentar e a prática de exercícios físicos. Para identificar os fatores associados ao excesso de peso, realizaram-se análises bivariadas seguidas de regressão logística. RESULTADOS: Avaliaram-se 535 adolescentes, nos quais a prevalência de excesso de peso foi de 18,5%. Os fatores associados à ocorrência do excesso de peso foram: renda per capita superior a meio salário mínimo (OR 1,99; IC95% 1,01-3,93), consumo de doces superior a duas porções diárias (OR 1,94; IC95% 1,13-3,32) e ausência de prática de esporte no tempo de lazer (OR 2,54; IC95% 1,15-5,59). CONCLUSÕES: O excesso de peso tem proporção relevante em adolescentes de escolas públicas, associando-se à condição socioeconômica das famílias, aos maus hábitos alimentares e ao sedentarismo. <![CDATA[Disfunción autonómica cardiaca en niños y adolescentes obesos normotensos]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200244&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To test the hypothesis that obese normotensive children and adolescents present impaired cardiac autonomic control compared to non-obese normotensive ones. METHODS: For this cross-sectional study, 66 children and adolescents were divided into the following groups: Obese (n=31, 12±3 years old) and Non-Obese (n=35, 13±3 years old). Obesity was defined as body mass index greater than the 95th percentile for age and gender. Blood pressure was measured by oscillometric method after 15 minutes of rest in supine position. The heart rate was continuously registered during ten minutes in the supine position with spontaneous breathing. The cardiac autonomic control was assessed by heart rate variability, which was calculated from the five-minute minor variance of the signal. The derivations were the index that indicates the proportion of the number of times in which normal adjacent R-R intervals present differences &gt;50 miliseconds (pNN50), for the time domain, and, for the spectral analysis, low (LF) and high frequency (HF) bands, besides the low and high frequencies ratio (LF/HF). The results were expressed as mean±standard deviation and compared by Student's t-test or Mann-Whitney's U-test. RESULTS: Systolic blood pressure (116±14 versus 114±13mmHg, p=0.693) and diastolic blood pressure (59±8 versus 60±11mmHg, p=0.458) were similar between the Obese and Non-Obese groups. The pNN50 index (29±21 versus 43±23, p=0.015) and HF band (54±20 versus 64±14 normalized units - n.u., p=0.023) were lower in the Obese Group. The LF band (46±20 versus 36±14 n.u., p=0.023) and LF/HF ratio (1.3±1.6 versus 0.7±0.4, p=0.044) were higher in Obese Group. CONCLUSIONS: Obese normotensive children and adolescents present impairment of cardiac autonomic control. <hr/> OBJETIVO: Probar la hipótesis de que niños y adolescentes obesos normotensos presentan disfunción autonómica cardiaca cuando comparados a individuos no obesos también normotensos. MÉTODOS: Estudio transversal con 66 niños y adolescentes, divididos en los grupos Obeso (n=31, 12±3 años) y No obesos (n=35, 13±3 años). Se definió la obesidad por el índice de masa corporal superior al percentil 95, considerándose edad y sexo. Se verificó la presión arterial clínica por oscilometría después de 15 minutos de reposo en posición supina. Se registró la frecuencia cardiaca durante 10 minutos en la posición supina, con respiración espontánea. Se evaluó el control autonómico cardiaco por la variabilidad de la frecuencia cardiaca, calculada a partir de los cinco minutos de menor variancia de la señal. Fueron derivados el índice que indica la proporción del número de veces en que los intervalos R-R normales sucesivos presentan diferencia de duración superior a 50 milisegundos (pNN50) para el dominio del tiempo y, para el análisis espectral, las bandas de baja (LF) y alta (HF) frecuencias, además de la razón entre las bandas espectrales de baja y alta frecuencia (LF/HF). Los resultados se presentaron como promedio±desviación estándar, siendo comparados por la prueba t de Student o por la prueba U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Los niveles de presión arterial sistólica (116±14 versus 114±13mmHg, p=0,693) y diastólica (59±8 versus 60±11mmHg, p=0,458) fueron semejantes entre los grupos Obeso y No obeso, respectivamente. El índice pNN50 (29±21 versus 43±23; p=0,015) y la banda HF (54±20 versus 64±14 unidades normalizadas - u.n.; p=0,023) fueron menores en el Grupo Obeso. La banda LF (46±20 versus 36±14 u.n.; p=0,023) y la razón LF/HF (1,3±1,6 versus 0,7±0,4; p=0,44) fueron más grandes en el Grupo Obeso. CONCLUSIONES: Niños y adolescentes obesos, aunque normotensos, presentan perjuicio del control autonómico cardiaco. <hr/> OBJETIVO: Testar a hipótese de que crianças e adolescentes obesos normotensos apresentam disfunção autonômica cardíaca quando comparados a indivíduos não obesos também normotensos. MÉTODOS: Estudo transversal com 66 crianças e adolescentes, divididos nos grupos Obeso (n=31, 12±3 anos) e Não Obeso (n=35, 13±3 anos). Definiu-se a obesidade pelo índice de massa corpórea maior que o percentil 95, considerando-se idade e sexo. Aferiu-se a pressão arterial clínica por oscilometria após 15 minutos de repouso em posição supina. Registrou-se a frequência cardíaca durante dez minutos na posição supina, com respiração espontânea. Avaliou-se o controle autonômico cardíaco pela variabilidade da frequência cardíaca, calculada a partir dos cinco minutos de menor variância do sinal. Foram derivados o índice que indica a proporção do número de vezes em que os intervalos R-R normais sucessivos apresentam diferença de duração superior a 50 milisegundos (pNN50) para o domínio do tempo e, para a análise espectral, as bandas de baixa (LF) e alta (HF) frequências, além da razão entre as bandas espectrais de baixa e alta frequência (LF/HF). Os resultados apresentam-se como média±desvio padrão, sendo comparados pelo teste t de Student ou pelo teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Os níveis de pressão arterial sistólica (116±14 versus 114±13mmHg, p=0,693) e diastólica (59±8 versus 60±11mmHg, p=0,458) foram semelhantes entre os grupos Obeso e Não Obeso, respectivamente. O índice pNN50 (29±21 versus 43±23; p=0,015) e a banda HF (54±20 versus 64±14 unidades normalizadas - u.n.; p=0,023) foram menores no Grupo Obeso. A banda LF (46±20 versus 36±14 u.n.; p=0,023) e a razão LF/HF (1,3±1,6 versus 0,7±0,4; p=0,044) foram maiores no Grupo Obeso. CONCLUSÕES: Crianças e adolescentes obesos, mesmo normotensos, apresentam prejuízo do controle autonômico cardíaco. <![CDATA[Evaluación de la fuerza muscular respiratoria de niños según la clasificación del índice de masa corporal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200250&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To assess and compare the respiratory muscle strength among eutrophic, overweight and obese school children, as well as to identify anthropometric and respiratory variables related to the results. METHODS: Cross-sectional survey with healthy schoolchildren aged 7-9 years old, divided into three groups: Normal weight, Overweight and Obese. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was applied. The body mass index (BMI) was evaluated, as well as the forced expiratory volume in one second (FEV1) with a portable digital device. The maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) were measured by a digital manometer. Comparisons between the groups were made by Kruskal-Wallis test. Spearman's correlation coefficient was used to analyze the correlations among the variables. RESULTS: MIP of eutrophic school children was higher than MIP found in overweight (p=0.043) and obese (p=0.013) children. MIP was correlated with BMI percentile and weight classification (r=-0.214 and r=-0.256) and MEP was correlated with height (r=0.328). Both pressures showed strong correlation with each other in all analyses (r≥0.773), and less correlation with FEV1 (MIP - r=0.362 and MEP - r=0.494). FEV1 correlated with MEP in all groups (r: 0.429 - 0.569) and with MIP in Obese Group (r=0.565). Age was correlated with FEV1 (r=0.578), MIP (r=0.281) and MEP (r=0.328). CONCLUSIONS: Overweight and obese children showed lower MIP values, compared to eutrophic ones. The findings point to the influence of anthropometric variables on respiratory muscle strength in children. <hr/> OBJETIVO: Evaluar y comparar la fuerza muscular respiratoria de escolares eutróficos, con sobrepeso y obesos, así como identificar variables antropométricas y respiratorias que se relacionen con los resultados. MÉTODOS: Estudio transversal con escolares sanos de 7 a 9 años, divididos en tres grupos: Eutróficos, Sobrepeso y Obesos. Se aplicó el cuestionario del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) y se evaluaron el índice de masa corporal (IMC), el volumen espiratorio forzado en el primero segundo (VEF1), mediante una lectora digital portátil, y las presiones inspiratorias y espiratorias máximas (PIMáx y PEMáx), medidas por manovacuometría digital. Se compararon los grupos por la prueba de Krulkal-Wallis, seguida del análisis por la prueba de Mann-Whitney cuando se constató diferencia significativa. Se aplicó el coeficiente de correlación de Spearman para analizar correlaciones entre las variables. RESULTADOS: la PIMáx de escolares eutróficos fue más grande que la de los con sobrepeso (p=0,043) y la de los obesos (p=0,013). La PIMáx se correlacionó con el percentil y la clasificación según el IMC (r=-0,214 y r=-0,256) y la PEMáx, con la estatura (r=0,328). Ambas presiones mostraron fuerte correlación entre sí en todos los análisis (r≥0,773) y débil correlación con VEF1 (PIMáx - r=0,0362 y PEMáx - r=0,494). El VEF1 se correlacionó con la PEMáx en los tres grupos (r de 0,429 a 0,569) y con la PIMáx en el Grupo Obeso (r=0,565). La edad presentó relación con las variables VEF1 (r=0,578), PIMáx (r=0,281) y PEMáx (r=0,328). CONCLUSIONES: Escolares obesos y con sobrepeso presentaron valores inferiores de PIMáx en comparación a los eutróficos. Los hallazgos apuntan a la influencia de variables antropométricas en la fuerza muscular respiratoria en niños. <hr/> OBJETIVO: Avaliar e comparar a força muscular respiratória de escolares eutróficos, com sobrepeso e obesos, bem como identificar variáveis antropométricas e respiratórias que se relacionem com os resultados. MÉTODOS: Estudo transversal com escolares hígidos de sete a nove anos, divididos em três grupos: Eutróficos, Sobrepeso e Obesos. Aplicou-se o questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) e avaliaram-se o índice de massa corpórea (IMC), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), por meio de um leitor digital portátil, e as pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PIMáx e PEMáx), medidas por manovacuometria digital. Compararam-se os grupos pelo teste de Kruskal-Wallis. Aplicou-se o coeficiente de correlação de Spearman para analisar correlações entre as variáveis. RESULTADOS: A PIMáx de escolares eutróficos foi maior que a dos portadores de sobrepeso (p=0,043) e a dos obesos (p=0,013). A PIMáx correlacionou-se com o percentil e a classificação do IMC (r=-0,214 e r=-0,256) e a PEMáx, com a estatura (r=0,328). Ambas as pressões mostraram forte correlação entre si em todas as análises (r≥0,773) e fraca correlação com VEF1 (PIMáx - r=0,362 e PEMáx - r=0,494). O VEF1 correlacionou-se com a PEMáx nos três grupos (r=0,429-0,569) e com a PIMáx no Grupo Obeso (r=0,565). A idade apresentou relação com as variáveis VEF1 (r=0,578), PIMáx (r=0,281) e PEMáx (r=0,328). CONCLUSÕES: Escolares obesos e com sobrepeso apresentaram valores inferiores de PIMáx em comparação aos eutróficos. Os achados apontam para a influência de variáveis antropométricas na força muscular respiratória em crianças. <![CDATA[Prevalencia de cefalea y su interferencia en las actividades de vida diaria en adolescentes escolares del sexo femenino de una escuelapública en Petrolina, Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200256&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To describe the prevalence of headache and its interference in the activities of daily living (ADL) in female adolescent students. METHODS: This descriptive cross-sectional study enrolled 228 female adolescents from a public school in the city of Petrolina, Pernambuco, Northeast Brazil, aged ten to 19 years. A self-administered structured questionnaire about socio-demographic characteristics, occurrence of headache and its characteristics was employed. Headaches were classified according to the International Headache Society criteria. The chi-square test was used to verify possible associations, being significant p&lt;0.05. RESULTS: After the exclusion of 24 questionnaires that did not met the inclusion criteria, 204 questionnaires were analyzed. The mean age of the adolescents was 14.0±1.4 years. The prevalence of headache was 87.7%. Of the adolescents with headache, 0.5% presented migraine without pure menstrual aura; 6.7%, migraine without aura related to menstruation; 1.6%, non-menstrual migraine without aura; 11.7%, tension-type headache and 79.3%, other headaches. Significant associations were found between pain intensity and the following variables: absenteeism (p=0.001); interference in ADL (p&lt;0.001); medication use (p&lt;0.001); age (p=0.045) and seek for medical care (p&lt;0.022). CONCLUSIONS: The prevalence of headache in female adolescents observed in this study was high, with a negative impact in ADL and school attendance. <hr/> OBJETIVO: Determinar la prevalencia de cefalea y su interferencia en las actividades de vida diaria (AVD) en adolescentes escolares del sexo femenino. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal realizado con 228 adolescentes del sexo femenino matriculadas en una escuela pública del municipio de Petrolina, Pernambuco, con edades de 10 a 19 años. Se empleó un cuestionario estructurado autoaplicado con cuestiones sobre los datos sociodemográficos, ocurrencia de cefalea y sus características. Se clasificaron las cefaleas según los criterios de la Sociedad Internacional de Cefalea. Se utilizó la prueba del chi-cuadrado para verificar posibles asociaciones y se adoptó un nivel de significancia de p&lt;0,05. RESULTADOS: Después de la exclusión de 24 cuestionarios debido a que no se rellenaban los criterios de inclusión, se analizaron 204 cuestionarios. El promedio de edad de las adolescentes fue de 14,0±1,4 años. La prevalencia de cefalea fue de 87,7%. De las adolescentes con cefalea, 0,5% presentaron migraña sin aura menstrual pura; 6,7%, migraña sin aura relacionada a la menstruación; 1,6%, migraña sin aura no relacionada a la menstruación; 11,7%, cefalea transicional y 79,3%, otras cefaleas. Se encontraron asociaciones significativas entre la intensidad del dolor y las variables: absentismo (p=0,001); interferencia en las AVD (p&lt;0,001); uso de medicamentos (p&lt;0,001); edad (p=0,0045) y busca por médico (p&lt;0,022). CONCLUSIONES: La prevalencia de cefalea verificada en este estudio fue elevada en las adolescentes. Resulta claro el impacto negativo de este síntoma sobre las AVD y la vida escolar, habiendo necesidad de estudios futuros sobre el tema. <hr/> OBJETIVO: Determinar a prevalência de cefaleia e sua interferência nas atividades de vida diária (AVD) em adolescentes escolares do sexo feminino. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal realizado com 228 adolescentes do sexo feminino matriculadas em uma escola pública do município de Petrolina, PE, com idades de dez a 19 anos. Empregou-se um questionário estruturado autoaplicado com questões acerca dos dados sociodemográficos, ocorrência de cefaleia e suas características. Classificaram-se as cefaleias segundo os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia. Utilizou-se o teste do qui-quadrado para verificar possíveis associações e adotou-se um nível de significância de p&lt;0,05. RESULTADOS: Após a exclusão de 24 questionários devido ao não preenchimento dos critérios de inclusão, analisaram-se 204 questionários. A idade média das adolescentes foi de 14,0±1,4 anos. A prevalência de cefaleia foi de 87,7%. Das adolescentes com cefaleia, 0,5% apresentaram migrânea sem aura menstrual pura; 6,7%, migrânea sem aura relacionada à menstruação; 1,6%, migrânea sem aura não relacionada à menstruação; 11,7%, cefaleia tensional e 79,3%, outras cefaleias. Encontraram-se associações significativas entre intensidade da dor e as variáveis: absenteísmo (p=0,001); interferência nas AVD (p&lt;0,001); uso de medicamentos (p&lt;0,001); idade (p=0,045) e procura médica (p&lt;0,022). CONCLUSÕES: A prevalência de cefaleia verificada neste estudo foi elevada nas adolescentes, com impacto negativo sobre as AVD e a vida escolar. <![CDATA[Cardiopatías congénitas y anomalías cromosómicas detectadas mediante cariotipo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200262&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To review the relationship between congenital heart defects and chromosomal abnormalities detected by the karyotype. DATA SOURCES: Scientific articles were searched in MEDLINE database, using the descriptors "karyotype" OR "chromosomal" OR "chromosome" AND "heart defects, congenital". The research was limited to articles published in English from 1980 on. DATA SYNTHESIS: Congenital heart disease is characterized by an etiologically heterogeneous and not well understood group of lesions. Several researchers have evaluated the presence of chromosomal abnormalities detected by the karyotype in patients with congenital heart disease. However, most of the articles were retrospective studies developed in Europe and only some of the studied patients had a karyotype exam. In this review, only one study was conducted in Latin America, in Brazil. It is known that chromosomal abnormalities are frequent, being present in about one in every ten patients with congenital heart disease. Among the karyotype alterations in these patients, the most important is the trisomy 21 (Down syndrome). These patients often have associated extra-cardiac malformations, with a higher risk of morbidity and mortality, which makes heart surgery even more risky. CONCLUSIONS: Despite all the progress made in recent decades in the field of cytogenetic, the karyotype remains an essential tool in order to evaluate patients with congenital heart disease. The detailed dysmorphological physical examination is of great importance to indicate the need of a karyotype. <hr/> OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura sobre la relación de las cardiopatías congénitas con anormalidades cromosómicas detectadas por medio del examen de cariotipo. FUENTES DE DATOS: Se investigaron artículos científicos en el portal MEDLINE, utilizándose los descriptores "karyotype", OR "chromosomal" OR "chromosome" AND "heart defects, congenital". La investigación se limitó a artículos publicados en inglés a partir de la década de los 1980. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Las cardiopatías congénitas son un grupo de lesiones etiológicamente heterogéneo y poco comprendido. Varios investigadores evaluaron la presencia de anormalidades cromosómicas detectadas por el examen de cariotipo en pacientes portadores de cardiopatía congénita. Sin embargo, la mayoría de los artículos estaba compuesta por trabajos retrospectivos desarrollados en Europa, en los que no todos los pacientes fueron sometidos a la evaluación cariotípica. En esta revisión, se encontró solamente un estudio desarrollado en Latinoamérica, en Brasil. Se sabe que anormalidades cromosómicas son frecuentes, estando presentes en aproximadamente uno a cada diez pacientes con cardiopatía congénita. Entre las alteraciones observadas, se destaca la trisomía del cromosoma 21 (síndrome de Down). Esos pacientes frecuentemente presentan malformaciones extracardíacas asociadas y riesgo más grande de morbidez y mortalidad, lo que hace la cirugía cardíaca todavía más arriesgada. CONCLUSIONES: A pesar de todos avances ocurridos las últimas décadas en el área de la citogenética, el examen de cariotipo sigue siendo una herramienta fundamental para evaluar pacientes con cardiopatía congénita. El examen físico dismorfológico minucioso, realizado por un pediatra experimentado o por un geneticista, es de gran importancia para indicar la realización del examen. <hr/> OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura sobre a relação das cardiopatias congênitas com anormalidades cromossômicas detectadas por meio do exame de cariótipo. FONTES DE DADOS: Pesquisaram-se artigos científicos no portal MEDLINE, utilizando-se os descritores "karyotype" OR "chromosomal" OR "chromosome" AND "heart defects, congenital". A pesquisa limitou-se a artigos publicados em inglês a partir da década de 1980. SÍNTESE DOS DADOS: As cardiopatias congênitas são um grupo de lesões etiologicamente heterogêneo e pouco compreendido. Vários pesquisadores avaliaram a presença de anormalidades cromossômicas detectadas pelo exame de cariótipo em pacientes portadores de cardiopatia congênita. Porém, a maioria dos artigos era composta de trabalhos retrospectivos desenvolvidos na Europa, nos quais nem todos os pacientes foram submetidos à avaliação cariotípica. Nesta revisão, encontrou-se apenas um estudo desenvolvido na América Latina, no Brasil. Sabe-se que anormalidades cromossômicas são frequentes, estando presentes em cerca de um em cada dez pacientes com cardiopatia congênita. Dentre as alterações observadas, destaca-se a trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down). Esses pacientes frequentemente apresentam malformações extracardíacas associadas e risco maior de morbidade e mortalidade, tornando a cirurgia cardíaca ainda mais arriscada. CONCLUSÕES: Apesar de todos os avanços ocorridos nas últimas décadas na área da citogenética, o exame de cariótipo continua sendo uma ferramenta fundamental para se avaliarem pacientes com cardiopatia congênita. O exame físico dismorfológico minucioso é de grande importância para indicar a realização do cariótipo. <![CDATA[Instrumentos utilizados en la evaluación de la calidad de vida de niños brasileños]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200272&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To review the available tools to evaluate children's quality of life validated for Brazilian language and culture. DATA SOURCES: Search of scientific articles in Medline, Lilacs and SciELO databases using the combination of descriptors "quality of life", "child" and "questionnaires" in Portuguese and English. DATA SYNTHESIS: Among the tools designed to assess children's quality of life validated for the Brazilian language and culture, the Auto questionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé (AUQEI), the Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50), the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL(tm)) version 4.0 and the Kidscreen-52 are highlighted. Some tools do not include all range of ages and some lack domains that are currently considered relevant in the context of childhood, such as bullying. Moreover, due to the cultural diversity of Brazil, it may be necessary to adapt some instruments or to validate other tools. CONCLUSIONS: There are validated instruments to evaluate children's quality of life in Brazil. However, the validation or the adaptation of other international tools have to be considered in order to overcome current deficiencies <hr/> OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura sobre instrumentos utilizados en la evaluación de la calidad de vida de niños, validados para el Portugués y para la cultura brasileña. FUENTES DE DATOS: Se investigaron artículos científicos en los portales Medline, Lilacs y SciELO, utilizando la combinación de descriptores "calidad de vida", "niño" y "cuestionarios", además de su versión en inglés. La búsqueda bibliográfica no se limitó a un periodo específico. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Entre los instrumentos creados para evaluar la calidad de vida en niños y que fueron validados para el Portugués y para la cultura brasileña, se destacan el Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé (AUQEI), el Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50), el Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL(tm)) version 4.0 y el Kidscreen-52. Se subraya que algunos instrumentos no contemplan todas las edades de la infancia o no poseen dominios considerados relevantes actualmente en el contexto de la infancia, como el bullying. Además, debido a la densidad cultural de Brasil, puede que sean necesarias adaptaciones de los instrumentos existentes o validación de otros. CONCLUSIONES: Se constata la existencia de instrumentos validados en Brasil pasibles de utilizarse para verificar la calidad de vida de niños. Sin embargo, se considera la necesidad de crear o validar otros instrumentos internacionales para suplir las necesidades existentes. <hr/> OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura sobre instrumentos utilizados na avaliação da qualidade de vida de crianças, validados para o português e para a cultura brasileira. FONTES DE DADOS: Pesquisaram-se artigos científicos nos portais Medline, Lilacs e SciELO, por meio da combinação dos descritores "qualidade de vida", "criança" e "questionários", além de sua versão em inglês. SÍNTESE DOS DADOS: Dentre os instrumentos criados para avaliar a qualidade de vida em crianças e que foram validados para o português e para a cultura brasileira, destacam-se o Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé (AUQEI), o Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50), o Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL(tm)) version 4.0 e o Kidscreen-52. Ressalta-se que alguns instrumentos não contemplam todas as idades da infância ou não possuem domínios considerados relevantes atualmente no contexto da infância, como o bullying. Além disso, devido à diversidade cultural do Brasil, podem ser necessárias adaptações dos instrumentos existentes ou validação de outros. CONCLUSÕES: Constata-se a existência de instrumentos validados no Brasil passíveis de serem utilizados para aferir a qualidade de vida de crianças. No entanto, considera-se a necessidade de adaptar ou validar outros instrumentos internacionais para suprirem as deficiências existentes. <![CDATA[Variabilidad de la frecuencia cardiaca en niños con diabetes mellitus tipo 1]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200279&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To gather current information about the effects of type 1 diabetes mellitus on children's cardiac autonomic behavior. DATA SOURCES: The search of articles was conducted on PubMed, Ibecs, Medline, Cochrane, Lilacs, SciELO and PEDro databases using the MeSH terms: "autonomic nervous system", "diabetes mellitus", "child", "type 1 diabetes mellitus", "sympathetic nervous system" and "parasympathetic nervous system", and their respective versions in Portuguese (DeCS). Articles published from January 2003 to February 2013 that enrolled children with 9-12 years old with type 1 diabetes mellitus were included in the review. DATA SYNTHESIS: The electronic search resulted in four articles that approached the heart rate variability in children with type 1 diabetes mellitus, showing that, in general, these children present decreased global heart rate variability and vagal activity. The practice of physical activity promoted benefits for these individuals. CONCLUSIONS: Children with type 1 diabetes mellitus present changes on autonomic modulation, indicating the need for early attention to avoid future complications in this group. <hr/> OBJETIVO: Reunir informaciones actuales sobre los efectos de la diabetes mellitus tipo 1 sobre el comportamiento cardiaco de niños. FUENTES DE DATOS: La búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos PubMed, Ibecs, Medline, Cochrane, Lilacs y PEDro por medio de los descriptores del área de salud (DeCS) a continuación: "sistema nervioso autónomo", "diabetes mellitus", "niño", "diabetes mellitus tipo 1", "sistema nervioso simpático" y "sistema nervioso parasimpático" sus respectivas versiones en lengua inglesa (MeSH).Los artículos fueron publicados de enero de 2003 a febrero de 2013, implicando a niños de nueve a 12 años portadores de diabetes mellitus tipo 1. SÍNTESIS DE LOS DATOS: La búsqueda resultó en cuatro artículos que trataban la variabilidad de la frecuencia cardiaca en niños con diabetes mellitus tipo 1, demostrando que, por lo general, esos niños presentan reducción de la variabilidad de la frecuencia cardiaca global y de la actividad vagal. La práctica de actividad física promueve beneficios al organismo de niños con diabetes mellitus tipo 1. CONCLUSIONES: Niños diabéticos tipo 1 presentan modificaciones en la modulación autonómica, lo que demuestra la necesidad de atención temprana a esa población para evitar complicaciones futuras. <hr/> OBJETIVO: Reunir informações atuais acerca dos efeitos do diabetes melito tipo 1 sobre o comportamento autonômico cardíaco de crianças. FONTES DE DADOS: A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados PubMed, Ibecs, Medline, Cochrane, Lilacs, SciELO e PEDro por meio dos seguintes descritores da área da saúde (DeCS): "sistema nervoso autônomo", "diabetes mellitus", "criança", "diabetes mellitus tipo 1", "sistema nervoso simpático" e "sistema nervoso parassimpático" e suas respectivas versões em língua inglesa (MeSH). Os artigos foram publicados de janeiro de 2003 a fevereiro de 2013, envolvendo crianças de nove a 12 anos portadoras de diabetes melito tipo 1. SÍNTESE DOS DADOS: A busca resultou em quatro artigos que abordam a variabilidade da frequência cardíaca em crianças com diabetes melito tipo 1, demonstrando que, em geral, essas crianças apresentam redução da variabilidade da frequência cardíaca global e da atividade vagal. A prática de atividade física promove benefícios no organismo de crianças com diabetes melito tipo 1. CONCLUSÕES: Crianças diabéticas tipo 1 apresentam modificações na modulação autonômica, o que demonstra a necessidade de atenção precoce a essa população para evitar complicações futuras. <![CDATA[Quemadura de los genitales: ¿accidente o violencia? Preocupaciones que trascienden el tratamiento de las lesiones]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200286&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To describe a case of genital burn which raised the suspicion of maltreatment (sexual abuse and neglect by lack of supervision). CASE DESCRIPTION: An infant was taken to the Emergency Room of a pediatric hospital with an extensive burn in the vulva and perineum. The mother claimed the burn had been caused by a sodium-hydroxide-based product. However, the injury severity led to the suspicion of sexual abuse, which was then ruled out by a multidisciplinary team, based on the consistent report by the mother. Besides, the lesion type matched those caused by the chemical agent involved in the accident and the family context was evaluated and considered adequate. The patient had a favorable outcome and was discharged after four days of hospitalization. Outpatient follow-up during six months after the accident enabled the team to rule out neglect by lack of supervision. COMMENTS: Accidents and violence are frequent causes of physical injuries in children, and the differential diagnosis between them can be a challenge for healthcare workers, especially in rare clinical conditions involving patients who cannot speak for themselves. The involvement of a multidisciplinary trained team helps to have an adequate approach, ensuring child protection and developing a bond with the family; the latter is essential for a continued patient follow-up. <hr/> OBJETIVO: Describir un caso de quemadura de los genitales que llevó a la sospecha de malos tratos (abuso sexual y negligencia de supervisión). DESCRIPCIÓN DEL CASO: Lactante fue llevada a la Emergencia de un hospital pediátrico por lesión extensa en región de la vulva y entre la vagina y el ano. La madre alegaba quemadura por producto a base de soda cáustica, pero la gravedad de la lesión llevó el equipo a sospechar de abuso sexual. La sospecha fue alejada por equipo multidisciplinario con base en el relato consistente de la madre, en el tipo de lesión compatible con el agente químico implicado en el accidente y en la evaluación del contexto de vida familiar. El cuadro clínico evolucionó de manera satisfactoria, siendo dada alta después de cuatro días de internación. El seguimiento ambulatorial en los seis meses posteriores permitió alejar también una posible situación de negligencia de supervisión, con base en la historia previa del niño, en su estado de salud y en la observación de los vínculos familiares existentes y de los cuidados dispensados por la familia a lo largo del tiempo. COMENTARIOS: Accidentes y violencia son causas frecuentes de lesiones físicas en niños, siendo el diagnóstico diferencial de ambos un desafío para los profesionales, especialmente frente a cuadros clínicos raros en pacientes que todavía no verbalizan. La actuación de equipo multidisciplinario con profesionales instrumentalizados para ese tipo de atención ayuda en la conducción adecuada, garantizando la protección del niño y la creación de vínculo con la familia, lo que es esencial para un posterior seguimiento que haga viable la observación continuada del caso. <hr/> OBJETIVO: Descrever um caso de queimadura de genitália que levou à suspeita de maus-tratos (abuso sexual e negligência de supervisão). DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente foi levada à Emergência de um hospital pediátrico por lesão extensa em região vulvar e entre a vagina e o ânus. A mãe alegava queimadura por produto à base de soda cáustica, mas a gravidade da lesão levou a equipe a suspeitar de abuso sexual. A suspeita foi afastada por equipe multidisciplinar com base no relato consistente da mãe, no tipo de lesão compatível com o agente químico envolvido no acidente e na avaliação do contexto de vida familiar. O quadro clínico evoluiu satisfatoriamente, sendo dada alta após quatro dias de internação. O acompanhamento ambulatorial nos seis meses posteriores permitiu afastar também uma possível situação de negligência de supervisão. COMENTÁRIOS: Acidentes e violência são causas frequentes de lesões físicas em crianças, sendo o diagnóstico diferencial de ambos um desafio para os profissionais, especialmente diante de quadros clínicos raros em pacientes que ainda não verbalizam. A atuação de equipe multidisciplinar com profissionais instrumentalizados para esses atendimentos ajuda na condução adequada, garantindo a proteção da criança e a criação de vínculo com a família, o que é essencial para o acompanhamento continuado do caso. <![CDATA[¿Vamos a reducir el volumen de sangre recogida para exámenes laboratoriales?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200291&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To describe a case of genital burn which raised the suspicion of maltreatment (sexual abuse and neglect by lack of supervision). CASE DESCRIPTION: An infant was taken to the Emergency Room of a pediatric hospital with an extensive burn in the vulva and perineum. The mother claimed the burn had been caused by a sodium-hydroxide-based product. However, the injury severity led to the suspicion of sexual abuse, which was then ruled out by a multidisciplinary team, based on the consistent report by the mother. Besides, the lesion type matched those caused by the chemical agent involved in the accident and the family context was evaluated and considered adequate. The patient had a favorable outcome and was discharged after four days of hospitalization. Outpatient follow-up during six months after the accident enabled the team to rule out neglect by lack of supervision. COMMENTS: Accidents and violence are frequent causes of physical injuries in children, and the differential diagnosis between them can be a challenge for healthcare workers, especially in rare clinical conditions involving patients who cannot speak for themselves. The involvement of a multidisciplinary trained team helps to have an adequate approach, ensuring child protection and developing a bond with the family; the latter is essential for a continued patient follow-up. <hr/> OBJETIVO: Describir un caso de quemadura de los genitales que llevó a la sospecha de malos tratos (abuso sexual y negligencia de supervisión). DESCRIPCIÓN DEL CASO: Lactante fue llevada a la Emergencia de un hospital pediátrico por lesión extensa en región de la vulva y entre la vagina y el ano. La madre alegaba quemadura por producto a base de soda cáustica, pero la gravedad de la lesión llevó el equipo a sospechar de abuso sexual. La sospecha fue alejada por equipo multidisciplinario con base en el relato consistente de la madre, en el tipo de lesión compatible con el agente químico implicado en el accidente y en la evaluación del contexto de vida familiar. El cuadro clínico evolucionó de manera satisfactoria, siendo dada alta después de cuatro días de internación. El seguimiento ambulatorial en los seis meses posteriores permitió alejar también una posible situación de negligencia de supervisión, con base en la historia previa del niño, en su estado de salud y en la observación de los vínculos familiares existentes y de los cuidados dispensados por la familia a lo largo del tiempo. COMENTARIOS: Accidentes y violencia son causas frecuentes de lesiones físicas en niños, siendo el diagnóstico diferencial de ambos un desafío para los profesionales, especialmente frente a cuadros clínicos raros en pacientes que todavía no verbalizan. La actuación de equipo multidisciplinario con profesionales instrumentalizados para ese tipo de atención ayuda en la conducción adecuada, garantizando la protección del niño y la creación de vínculo con la familia, lo que es esencial para un posterior seguimiento que haga viable la observación continuada del caso. <hr/> OBJETIVO: Descrever um caso de queimadura de genitália que levou à suspeita de maus-tratos (abuso sexual e negligência de supervisão). DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente foi levada à Emergência de um hospital pediátrico por lesão extensa em região vulvar e entre a vagina e o ânus. A mãe alegava queimadura por produto à base de soda cáustica, mas a gravidade da lesão levou a equipe a suspeitar de abuso sexual. A suspeita foi afastada por equipe multidisciplinar com base no relato consistente da mãe, no tipo de lesão compatível com o agente químico envolvido no acidente e na avaliação do contexto de vida familiar. O quadro clínico evoluiu satisfatoriamente, sendo dada alta após quatro dias de internação. O acompanhamento ambulatorial nos seis meses posteriores permitiu afastar também uma possível situação de negligência de supervisão. COMENTÁRIOS: Acidentes e violência são causas frequentes de lesões físicas em crianças, sendo o diagnóstico diferencial de ambos um desafio para os profissionais, especialmente diante de quadros clínicos raros em pacientes que ainda não verbalizam. A atuação de equipe multidisciplinar com profissionais instrumentalizados para esses atendimentos ajuda na condução adequada, garantindo a proteção da criança e a criação de vínculo com a família, o que é essencial para o acompanhamento continuado do caso. <![CDATA[Rev Paul Pediatr 2013;31(2):272-5]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822014000200293&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVE: To describe a case of genital burn which raised the suspicion of maltreatment (sexual abuse and neglect by lack of supervision). CASE DESCRIPTION: An infant was taken to the Emergency Room of a pediatric hospital with an extensive burn in the vulva and perineum. The mother claimed the burn had been caused by a sodium-hydroxide-based product. However, the injury severity led to the suspicion of sexual abuse, which was then ruled out by a multidisciplinary team, based on the consistent report by the mother. Besides, the lesion type matched those caused by the chemical agent involved in the accident and the family context was evaluated and considered adequate. The patient had a favorable outcome and was discharged after four days of hospitalization. Outpatient follow-up during six months after the accident enabled the team to rule out neglect by lack of supervision. COMMENTS: Accidents and violence are frequent causes of physical injuries in children, and the differential diagnosis between them can be a challenge for healthcare workers, especially in rare clinical conditions involving patients who cannot speak for themselves. The involvement of a multidisciplinary trained team helps to have an adequate approach, ensuring child protection and developing a bond with the family; the latter is essential for a continued patient follow-up. <hr/> OBJETIVO: Describir un caso de quemadura de los genitales que llevó a la sospecha de malos tratos (abuso sexual y negligencia de supervisión). DESCRIPCIÓN DEL CASO: Lactante fue llevada a la Emergencia de un hospital pediátrico por lesión extensa en región de la vulva y entre la vagina y el ano. La madre alegaba quemadura por producto a base de soda cáustica, pero la gravedad de la lesión llevó el equipo a sospechar de abuso sexual. La sospecha fue alejada por equipo multidisciplinario con base en el relato consistente de la madre, en el tipo de lesión compatible con el agente químico implicado en el accidente y en la evaluación del contexto de vida familiar. El cuadro clínico evolucionó de manera satisfactoria, siendo dada alta después de cuatro días de internación. El seguimiento ambulatorial en los seis meses posteriores permitió alejar también una posible situación de negligencia de supervisión, con base en la historia previa del niño, en su estado de salud y en la observación de los vínculos familiares existentes y de los cuidados dispensados por la familia a lo largo del tiempo. COMENTARIOS: Accidentes y violencia son causas frecuentes de lesiones físicas en niños, siendo el diagnóstico diferencial de ambos un desafío para los profesionales, especialmente frente a cuadros clínicos raros en pacientes que todavía no verbalizan. La actuación de equipo multidisciplinario con profesionales instrumentalizados para ese tipo de atención ayuda en la conducción adecuada, garantizando la protección del niño y la creación de vínculo con la familia, lo que es esencial para un posterior seguimiento que haga viable la observación continuada del caso. <hr/> OBJETIVO: Descrever um caso de queimadura de genitália que levou à suspeita de maus-tratos (abuso sexual e negligência de supervisão). DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente foi levada à Emergência de um hospital pediátrico por lesão extensa em região vulvar e entre a vagina e o ânus. A mãe alegava queimadura por produto à base de soda cáustica, mas a gravidade da lesão levou a equipe a suspeitar de abuso sexual. A suspeita foi afastada por equipe multidisciplinar com base no relato consistente da mãe, no tipo de lesão compatível com o agente químico envolvido no acidente e na avaliação do contexto de vida familiar. O quadro clínico evoluiu satisfatoriamente, sendo dada alta após quatro dias de internação. O acompanhamento ambulatorial nos seis meses posteriores permitiu afastar também uma possível situação de negligência de supervisão. COMENTÁRIOS: Acidentes e violência são causas frequentes de lesões físicas em crianças, sendo o diagnóstico diferencial de ambos um desafio para os profissionais, especialmente diante de quadros clínicos raros em pacientes que ainda não verbalizam. A atuação de equipe multidisciplinar com profissionais instrumentalizados para esses atendimentos ajuda na condução adequada, garantindo a proteção da criança e a criação de vínculo com a família, o que é essencial para o acompanhamento continuado do caso.