Scielo RSS <![CDATA[Revista Paulista de Pediatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-058220150001&lang=pt vol. 33 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Nutrição em fibrose cística: tão importante quanto o manejo da doença pulmonar]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Fatores que afetam o crescimento e estado nutricional de pacientes com fibrose cística com idade inferior a 10 anos e que não foram submetidos à triagem neonatal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate by clinical and laboratory parameters how cystic fibrosis (CF) affects growth and nutritional status of children who were undergoing CF treatment but did not receive newborn screening. METHODS: A historical cohort study of 52 CF patients younger than 10 years of age were followed in a reference center in Campinas, Southeast Brazil. Anthropometric measurements were abstracted from medical records until March/2010, when neonatal screening program was implemented. Between September/2009 and March/2010, parental height of the 52 CF patients were also measured. RESULTS: Regarding nutritional status, four patients had Z-scores ≤-2 for height/age (H/A) and body mass index/age (BMI/A). The following variables were associated with improved H/A ratio: fewer hospitalizations, longer time from first appointment to diagnosis, longer time from birth to diagnosis and later onset of respiratory disease. Forced vital capacity [FVC(%)], forced expiratory flow between 25-75% of FVC [FEF25-75(%)], forced expiratory volume in the first second [FEV1(%)], gestational age, birth weight and early respiratory symptoms were associated with improved BMI/A. CONCLUSIONS: Greater number of hospitalizations, diagnosis delay and early onset of respiratory disease had a negative impact on growth. Lower spirometric values, lower gestational age, lower birth weight, and early onset of respiratory symptoms had negative impact on nutritional status. Malnutrition was observed in 7.7% of cases, but 23% of children had nutritional risk. <hr/> OBJETIVO: Avaliar por meio de parâmetros clínicos e laboratoriais como a fibrose cística (FC) afeta o crescimento e estado nutricional de crianças submetidas ao tratamento de FC que não foram submetidas à triagem neonatal. MÉTODOS: Uma coorte histórica com 52 pacientes com FC menores de 10 anos foi acompanhada em um centro de referência em Campinas, Sudeste do Brasil. Peso e altura foram coletados de prontuários médicos até março de 2010, quando a triagem neonatal foi implementada. Entre setembro de 2009 a março de 2010 a altura dos pais foi medida. RESULTADOS: Quatro pacientes tiveram escores Z ≤ -2 para altura/idade (A/I) e índice de massa corporal/idade (IMC/A). As seguintes variáveis foram associadas com melhor razão A/I: menor número de hospitalizações, maior tempo entre a primeira consulta e o diagnóstico, maior tempo entre o nascimento e o diagnóstico e início tardio da doença respiratória. Capacidade vital forçada [CVF(%)], fluxo expiratório forçado entre 25-75% da CVF [FEF25-75(%)], volume expiratório forçado no primeiro segundo [VEF1(%)], idade gestacional, peso ao nascer e início dos sintomas respiratórios foram associados com melhor IMC/I. CONCLUSÕES: Maior número de hospitalizações, retardo no diagnóstico e início precoce da doença respiratória tiveram impacto negativo no crescimento. Menores valores espirométricos, menor idade gestacional, menor peso ao nascer e o início precoce dos sintomas respiratórios tiveram impacto negativo no estado nutricional. A desnutrição foi observada em 7,7% dos casos, mas 23% das crianças apresentaram risco nutricional. <![CDATA[Conhecimento e prática de pediatras brasileiros sobre a doença do refluxo gastroesofágico em lactentes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To assess the knowledge and practice of pediatricians about infants with physiological reflux and gastroesophageal reflux disease. METHODS: 140 pediatricians were interviewed during two scientific events in 2009 and 2010. The questions referred to two clinical cases of infants. One with symptoms of infant regurgitation (physiological reflux) and another with gastroesophageal reflux disease. RESULTS: Among 140 pediatricians, 11.4% (n=16) and 62.1% (n=87) would require investigation tests, respectively for infant regurgitation (physiological reflux) and gastroesophageal reflux disease. A series of upper gastrointestinal exams would be the first requested with a higher frequency. Medication would be prescribed by 18.6% (n=6) in the case of physiological reflux and 87.1% (n=122) in the case of gastroesophageal reflux disease. Prokinetic drugs would be prescribed more frequently than gastric acid secretion inhibitors. Sleeping position would be recommended by 94.2% (n=132) and 92.9% (n=130) of the respondents, respectively for the case of physiological reflux and gastroesophageal reflux disease; however, about half of the respondents would recommend the prone position. Only 10 (7.1%) of the pediatricians would exclude the cow's milk protein from the infants' diet. CONCLUSIONS: Approaches different from the international guidelines are often considered appropriate, especially when recommending a different position other than the supine and prescription of medication. In turn, the interviews enable us to infer the right capacity of the pediatricians to distinguish physiologic reflux and gastroesophageal reflux disease correctly. <hr/> OBJETIVO: Avaliar o conhecimento e a prática de pediatras brasileiros na assistência ao lactente com refluxo fisiológico e doença do refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Foram entrevistados 140 médicos pediatras em dois eventos científicos em 2009 e 2010. As perguntas referiam-se a dois casos clínicos de lactentes, um com quadro compatível com regurgitação do lactente (refluxo fisiológico) e outro com doença do refluxo gastroesofágico. RESULTADOS: Dos 140 participantes, 11,4% (n=16) e 62,1% (n=87) solicitariam exame para lactentes, respectivamente, com refluxo fisiológico e doença do refluxo gastroesofágico. O primeiro exame solicitado com maior frequência seria a radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno. Medicação seria prescrita por 18,6% (n=26) para o caso de refluxo fisiológico e 87,1% (n=122) para o caso de doença do refluxo gastroesofágico. Procinéticos seriam prescritos com maior frequência do que os redutores da secreção ácida gástrica. Prescrição de posição para dormir fez parte das recomendações de 94,2% (n=132) e 92,9% (n=130) dos entrevistados, respectivamente, para os casos de refluxo fisiológico e doença do refluxo gastroesofágico. Entretanto, cerca da metade dos entrevistados não recomendaria o decúbito dorsal. Prescrição de dieta de exclusão do leite de vaca para um lactente com quadro de doença do refluxo gastroesofágico seria feita por apenas 10 (7,1%) dos participantes. CONCLUSÕES: Condutas diferentes das diretrizes internacionais são frequentemente consideradas adequadas, especialmente quanto à recomendação de posição diferente do decúbito dorsal e prescrição de medicamentos. As respostas permitem inferir a capacidade de correta diferenciação entre refluxo fisiológico e doença do refluxo gastroesofágico. <![CDATA[Triagem neonatal de hemoglobinopatias no município de São Carlos, São Paulo, Brasil: análise de uma série de casos]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To analyze the neonatal screening program for hemoglobinopathies in São Carlos, Southeast Brazil, by investigating a series of cases in which the screening test was abnormal. More specifically, it was aimed to know the information regarding the neonatal screening received by mothers at the hospital and at primary health care, in addition to information related to genetic counseling. METHODS: A descriptive study that enrolled 119 mothers, accounting for 73% of all children born between 2010 and 2011 with abnormal results of neonatal screening for hemoglobinopathies. The mothers completed a questionnaire that assessed the information received at hospital and primary health care, and issues related to genetic counseling. Descriptive statistics was performed. RESULTS: Of the 119 participating mothers, 69 (58%) had children with sickle cell trait, 22 (18.5%) with hemoglobin C trait, 18 (15.1%) with alpha thalassemia trait and, in 10 cases (8.4%), the result was inconclusive. At the hospital, 118 mothers (99.2%) received information about where to go to collect the test and 115 (96.6%) were informed about the correct time to collect the test. Only 4 mothers (3.4%) were informed about which diseases are investigated and the risks of not performing the screening. Seventeen mothers (14.3%) recognized the difference between trait and disease, and 42 (35.3%) considered that a positive screening test could have implications for future pregnancies. In 70 cases (58.8%), the child's physician was not informed about the screening test results. CONCLUSIONS: The neonatal screening program needs further improvement. In both scenarios investigated, health professionals demonstrated a lack of training in providing information to mothers and families. <hr/> OBJETIVO: Fazer uma análise do programa de triagem neonatal de hemoglobinopatias no município de São Carlos, São Paulo, Brasil, por meio da investigação de série de casos cujo resultado do teste de rastreio foi alterado. Objetivou-se conhecer as informações a respeito da triagem neonatal recebidas pelas mães na maternidade e na atenção primária à saúde, além das informações relacionadas à orientação genética. MÉTODOS: Estudo descritivo, no qual participaram 119 mães cujos filhos apresentaram teste de triagem de hemoglobinopatia alterado, o que correspondeu a 73% das crianças nascidas entre 2010 e 2011 com resultado de triagem neonatal para hemoglobinopatia anormal. As mães responderam um questionário que avaliou informações recebidas na maternidade e na atenção primária à saúde, além de aspectos relacionados à orientação genética. Foi feita estatística descritiva dos dados. RESULTADOS: Das 119 mães participantes, 69 (58%) tinham filhos com traço falciforme, 22 (18,5%) traço C, 18 (15,1%) traço alfatalassêmico e 10 (8,4%) resultado inconclusivo. Na maternidade, 118 mães (99,2%) receberam informação sobre onde ir e 115 (96,6%) foram orientadas sobre o momento correto para coleta do teste. Somente quatro mães (3,4%) foram informadas sobre quais doenças seriam investigadas e os riscos de não fazer o rastreio. Das 119 mães participantes, 17 (14,3%) reconheceram a diferença entre traço e doença e 42 (35,3%) consideraram que um teste alterado poderia ter implicações para futuras gestações. Em 70 casos (58,8%), o médico da criança não foi informado sobre o resultado da triagem. CONCLUSÕES: O programa de triagem neonatal necessita de aperfeiçoamento. Nos dois cenários investigados, os profissionais de saúde carecem de treinamento para orientar mães e famílias. <![CDATA[Aditivo homólogo para a alimentação do recém-nascido pré-termo de muito baixo peso]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100028&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To develop a homologous human milk supplement for very low-birth weight infant feeding, using an original and simplified methodology, to know the nutritional composition of human milk fortified with this supplement and to evaluate its suitability for feeding these infants. METHODS: For the production and analysis of human milk with the homologous additive, 25 human milk samples of 45mL underwent a lactose removal process, lyophilization and then were diluted in 50mL of human milk. Measurements of lactose, proteins, lipids, energy, sodium, potassium, calcium, phosphorus and osmolality were performed. RESULTS: The composition of the supplemented milk was: lactose 9.22±1.00g/dL; proteins 2.20±0.36g/dL; lipids 2.91±0.57g/dL; calories 71.93±8.69kcal/dL; osmolality 389.6±32.4mOsmol/kgH2O; sodium 2.04±0.45mEq/dL; potassium 1.42±0.15mEq/dL; calcium 43.44±2.98mg/dL; and phosphorus 23.69±1.24mg/dL. CONCLUSIONS: According to the nutritional contents analyzed, except for calcium and phosphorus, human milk with the proposed supplement can meet the nutritional needs of the very low-birth weight preterm infant. <hr/> OBJETIVO: Elaborar com metodologia original e simplificada um aditivo homólogo do leite humano para a alimentação do recém-nascido de muito baixo peso, conhecer a composição nutricional do leite humano fortificado com esse aditivo e avaliar sua adequação para a alimentação desses recém-nascidos. MÉTODOS: Para a produção e análise do leite humano com o aditivo homólogo, 25 amostras de 45 mL de leite humano passaram por processos de retirada de lactose, liofilização e foram diluídas em 50 mL de leite humano. Foram feitas dosagens de lactose, proteínas, lipídios, energia, sódio, potássio, cálcio, fósforo e osmolalidade. RESULTADOS: A composição do leite aditivado foi lactose 9,22 ± 1 g/dL; proteínas 2,20 ± 0,36 g/dL; lípides 2,91 ± 0,57 g/dL; calorias 71,93 ± 8,69 kcal/dL; osmolalidade 389,6 ± 32,4mOsmol/kgH2O; sódio 2,04 ± 0,45mEq/dL; potássio 1,42 ± 0,15mEq/dL; cálcio 43,44 ± 2,98 mg/dL; e fósforo 23,69 ± 1,24 mg/dL. CONCLUSÕES: De acordo com os teores nutricionais analisados, com exceção do cálcio e do fósforo, o leite humano com o aditivo proposto pode atender às necessidades nutricionais do recém-nascido pré-termo de muito baixo peso. <![CDATA[Introdução de refrigerantes e sucos industrializados na dieta de lactentes que frequentam creches públicas]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100034&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: Identifying at what age infants enrolled in public day care centers are introduced to soft drinks and industrialized juice, as well as comparing the nutritional composition of these goods with natural fruit juice. METHODS: A cross-sectional study with the mothers of 636 children (aged 0 to 36 months) from nurseries of day care centers, who were asked questions about the age of feeding introduction. This study evaluated the proximate composition of soft drinks and artificial juice, comparing them with those of natural fruit juice regarding energy, sugar, fiber, vitamin C, and sodium values. The chemical composition of fruit juice was obtained by consulting the Table of Food Composition and, for industrialized drinks, the average nutritional information on the labels of the five most consumed product brands. RESULTS: The artificial drinks were consumed before the first year of life by more than half of the children studied, however, approximately 10% consumed them before the age of 6 months. With regard to the comparison among the drinks, artificial fruit juice beverages and soft drinks proved to contain from nine to 13 times higher amounts of sodium, and 15 times less vitamin C than natural juices. CONCLUSIONS: The introduction of soft drinks and industrialized juice in the diet of infants was inopportune and premature.. When compared to natural fruit juice, these have inferior nutritional composition, which suggests the urgent need for measures based on strategies for food and nutrition education in order to promote awareness and the maintenance of healthy eating habits. <hr/> OBJETIVO: Identificar a idade de introdução do refrigerante e de sucos industrializados na dieta de lactentes matriculados em berçários de creches públicas e comparar as composições nutricionais dessas bebidas com as do suco de fruta natural. MÉTODOS: Estudo transversal com 636 crianças (de zero a 36 meses) de berçários de creches, cujas mães foram entrevistadas sobre idade de introdução dos alimentos. Avaliaram-se as composições centesimais do refrigerante e sucos industrializados, comparando-as com as do suco de laranja natural para valor energético, açúcar, fibra, vitamina C e sódio. A composição centesimal do suco de laranja foi obtida por meio de consulta à Tabela de Composição de Alimentos e, para as bebidas industrializadas, utilizaram-se as médias das informações nutricionais contidas nos rótulos de cinco marcas mais consumidas dos produtos. RESULTADOS: O refrigerante e suco industrializado foram consumidos antes do primeiro ano de vida por mais da metade das crianças estudadas, sendo que cerca de 10% o consumiram antes dos seis meses. Quando comparadas à composição do suco de laranja natural, bebidas forneceram quantidades de 9 a 13 vezes superiores de sódio e 15 vezes inferiores de vitamina C. CONCLUSÕES: A introdução de refrigerantes e sucos industrializados na dieta dos lactentes foi inoportuna e precoce. Comparados ao suco de fruta natural, tais bebidas possuem composição nutricional inferior, sugerindo a necessidade de medidas fundamentadas em estratégias de educação alimentar e nutricional como forma de promover a formação e manutenção de hábitos alimentares saudáveis. <![CDATA[Comportamento alimentar infantil: comparação entre crianças sem e com excesso de peso em uma escola do município de Pelotas, RS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100042&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To evaluate differences in children's eating behavior in relation to their nutritional status, gender and age. METHODS: Male and female children aged six to ten years were included. They were recruited from a private school in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul, southern Brazil, in 2012. Children´s Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) subscales were used to assess eating behaviors: Food Responsiveness (FR), Enjoyment of Food (EF), Desire to Drink (DD), Emotional Overeating (EOE), Emotional Undereating (EUE), Satiety Responsiveness (SR), Food Fussiness (FF) and Slowness in Eating (SE). Age-adjusted body mass index (BMI) z-scores were calculated according to the WHO recommendations to assess nutritional status. RESULTS: The study sample comprised 335 children aged 87.9±10.4 months and 49.3% had normal weight (n=163), 26% were overweight (n=86), 15% were obese (n=50) and 9.7% were severely obese (n=32). Children with excess weight showed higher scores at the CEBQ subscales associated with "food approach" (FR, EF, DD, EOE, p&lt;0.001) and lower scores on two "food avoidance" subscales (SR and SE, p&lt;0.001 and p=0.003, respectively) compared to normal weight children. Differences in the eating behavior related to gender and age were not found. CONCLUSIONS: "Food approach" subscales were positively associated to excess weight in children, but no associations with gender and age were found. <hr/> OBJETIVO: Avaliar diferenças no comportamento alimentar infantil em função do estado nutricional, do sexo e da idade. MÉTODOS: O estudo incluiu crianças na faixa de seis a dez anos, de ambos os sexos, de uma escola privada em Pelotas (RS), em 2012. Para avaliar o comportamento alimentar usaram-se as subescalas do questionário Children's Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ): resposta à comida (FR), prazer de comer (EF), desejo de beber (DD), sobreingestão emocional (EOE), subingestão emocional (EUE), resposta à saciedade (SR), seletividade (FF) e ingestão lenta (SE). Avaliou-se o estado nutricional por meio do escore-z do IMC/idade. RESULTADOS: Participaram 335 crianças de 87,9±10,4 meses. Apresentaram eutrofia 49,3% (n=163), sobrepeso 26% (n=86), obesidade 15% (n=50) e obesidade grave 9,7% (n=32). Crianças com excesso de peso tiveram maior pontuação nas subescalas de "interesse pela comida" (FR, EF, DD, EOE, p&lt;0,001) e menor pontuação nas subescalas de "desinteresse pela comida" (SR e SE, p&lt;0,001 e p=0,003, respectivamente), se comparadas com as crianças com peso adequado. Não foram observadas diferenças no comportamento alimentar segundo sexo e idade. CONCLUSÕES: Observou-se que comportamentos alimentares que refletem "interesse pela comida" estão associados positivamente ao excesso de peso, mas não foi encontrada associação com o sexo e a idade da criança. <![CDATA[Inatividade física e medidas antropométricas em escolares de Paranavaí, Paraná, Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100050&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To investigate the association between physical inactivity and anthropometric measures in schoolchildren from Paranavaí-Parana, Brazil. METHODS: Cross-sectional survey, carried out in July and August 2013. Sample of 566 students (287 boys and 279 girls) from 6th to 9th grade, aged 10 to 14 years, from public and private schools of Paranavaí - PR, Southern Brazil. The variables analyzed were: time of weekly physical activity through a questionnaire (physical inactivity &lt;300 minutes/week), body mass index (BMI) and waist circumference (WC). In the statistical analysis, the U Mann-Whitney and Student's t tests were used for comparison between genders. To identify factors associated with insufficient levels of physical activity, univariate and multivariate logistic regression analysis was applied and expressed in Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: There was an association between physical inactivity and anthropometric measurements for BMI (p&lt;0.001) and WC (p&lt;0.001), with a prevalence rate of 56.1% and 52.7% of inactive adolescents, respectively. In the multivariate analysis, there was significant association of physical inactivity and overweight (OR 1.8, 95%CI: 1.1-3.0) and with increased waist circumference (OR 2.8, 95%CI: 1.4-3.8). CONCLUSIONS: Inadequate levels of physical activity is a determining factor for overweight and abdominal adiposity. Accordingly, preventive measures should be taken, especially in schools, emphasizing the importance of exercise for body composition control and weight reduction. <hr/> OBJETIVO: Investigar a associação entre a inatividade física e medidas antropométricas em escolares de Paranavaí, Paraná, Brasil. MÉTODOS: Pesquisa com delineamento transversal, feita em julho e agosto de 2013. Amostra composta por 566 escolares (287 meninos e 278 meninas), de 10 a 14 anos, do 6° ao 9° ano da rede pública e privada de Paranavaí (PR). As variáveis analisadas foram: tempo de atividade física semanal, por meio de questionário (inatividade física: &lt; 300 min/semanal), índice de massa corporal (IMC) e circunferência de cintura (CC). Na análise estatística foram usados os testes U de Mann-Whitney e t de Student para comparar os sexos. Para verificar os fatores associados ao nível insuficiente de atividade física aplicou-se o modelo de regressão logística binária univariada e multivariada, expressa em odds ratio (OR), e intervalo de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: Houve associação entre inatividade física e as medidas antropométricas para IMC (p&lt;0,001) e CC (p&lt;0,001), com prevalências de 56,1% e 52,7% de inativos, respectivamente. Na análise multivariada, foram observadas associações significativas de inatividade física nos alunos que apresentaram excesso de peso (OR 1,8; IC95%: 1,1-3,0) e circunferência de cintura aumentada (OR 2,2; IC95%: 1,4-3,8). CONCLUSÕES: Nível inadequado de atividade física é fator determinante no excesso de peso e na adiposidade abdominal. Nesse sentido, medidas preventivas devem ser tomadas, principalmente nas escolas, e enfatizar-se a importância do exercício físico no controle da composição corporal e redução do pesoe. <![CDATA[Indicadores antropométricos de obesidade na predição de gordura corporal elevada em adolescentes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100056&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To determine the anthropometric indicators of obesity in the prediction of high body fat in adolescents from a Brazilian State. METHODS: The study included 1,197 adolescents (15-17 years old). The following anthropometric measurements were collected: body mass (weight and height), waist circumference and skinfolds (triceps and medial calf). The anthropometric indicators analyzed were: body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR) and conicity index (C-Index). Body fat percentage, estimated by the Slaughter et al equation, was used as the reference method. Descriptive statistics, U Mann-Whitney test, and ROC curve were used for data analysis. RESULTS: Of the four anthropometric indicators studied, BMI, WHtR and WC had the largest areas under the ROC curve in relation to relative high body fat in both genders. The cutoffs for boys and girls, respectively, associated with high body fat were BMI 22.7 and 20.1kg/m², WHtR 0.43 and 0.41, WC 75.7 and 67.7cm and C-Index 1.12 and 1.06. CONCLUSIONS: Anthropometric indicators can be used in screening for identification of body fat in adolescents, because they are simple, have low cost and are non-invasive. <hr/> OBJETIVO: Determinar os indicadores antropométricos de obesidade na predição da gordura corporal elevada em adolescentes de um estado brasileiro. MÉTODOS: O estudo incluiu 1.197 adolescentes (15-17 anos). As seguintes medidas antropométricas foram coletadas: massa corporal e estatura, perímetro da cintura e dobras cutâneas (tríceps e perna medial). Os indicadores antropométricos analisados foram: índice de massa corporal (IMC), perímetro da cintura (PC), razão cintura-estatura (RCE) e índice de conicidade (IC). A gordura corporal elevada, estimada pela equação de Slaughter et al., foi usada como método de referência. Estatística descritiva, teste U de Mann-Whitney e curva ROC foram usadas para a análise dos dados. RESULTADOS: Dos quatro indicadores antropométricos estudados, o IMC, a RCE e o PC tiveram as maiores áreas sob a curva ROC em relação à gordura corporal elevada relativa em ambos os sexos. Os pontos de corte para os rapazes e as moças, respectivamente, associados com gordura corporal elevada foram IMC 22,7 e 20,1 kg/m2, RCE 0,43 e 0,41, PC 75,7 e 67,7 cm e IC 1,12 e 1,06. CONCLUSÕES: Os indicadores antropométricos podem ser usados como ferramenta para identificação da gordura corporal em adolescentes, por serem um método simples, de baixo custo e não invasivo. <![CDATA[Medidas de localização da gordura corporal: uma avaliação da colinearidade com massa corporal, adiposidade e estatura em adolescentes do sexo feminino]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100063&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE : To verify the correlation between body fat location measurements with the body mass index (BMI), body fat percentage (BF%) and height, according to the nutritional status in female adolescents. METHODS : A controlled cross-sectional study was carried out with 113 adolescents (G1: 38 with normal weight, but with high body fat level, G2: 40 with normal weight and G3: 35 overweight) from public schools in Viçosa-MG, Brazil. The following measures were assessed: weight, height, waist circumference (WC), umbilical circumference (UC), hip circumference (HC), thigh circumference, waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR), waist-to-thigh ratio (WTR), conicity index (CI), sagittal abdominal diameter (SAD), coronal diameter (CD), central (CS) and peripheral skinfolds (PS). The BF% was assessed by tetrapolar electric bioimpedance. RESULTS : The increase in central fat, represented by WC, UC, WHtR, SAD, CD and CS, and the increase in peripheral fat indicated by HC and thigh circumference were proportional to the increase in BMI and BF%. WC and especially the UC showed the strongest correlations with adiposity. Weak correlation between WHR, WTR, CI and CS/PS with adiposity were observed. The height showed correlation with almost all the fat location measures, being fair or weak with waist measurements. CONCLUSIONS : The results indicate colinearity between body mass and total adiposity with central and peripheral adipose tissue. We recommend the use of UC for assessing nutritional status of adolescents, as it showed the highest capacity to predict adiposity in each group, and also showed fair or weak correlation with height. <hr/> OBJETIVO: Verificar a correlação entre medidas de localização da gordura corporal com índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal (%GC) e estatura, de acordo com o estado nutricional em adolescentes do sexo feminino. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal controlado, com 113 adolescentes (G1: 38 eutróficas mas com gordura corporal elevada; G2: 40 eutróficas e G3: 35 com excesso de peso), de 14 a 19 anos, de escolas públicas de Viçosa-MG. Aferiu-se peso, estatura, circunferência da cintura (CC), circunferência umbilical (CUm), circunferência do quadril (CQ), circunferência da coxa, relação cintura/quadril (RCQ), relação cintura/estatura (RCE), relação cintura/coxa (RCC), índice de conicidade (IC), diâmetro abdominal sagital (DAS), diâmetro coronal (DC), pregas cutâneas centrais (PCC) e periféricas (PCP). Avaliou-se o %GC por bioimpedância elétrica tetrapolar. RESULTADOS: O aumento da gordura central, representada pela CC, CUm, RCE, DAS, DC e PCC, e o aumento da gordura periférica indicado pela CQ e da coxa foram proporcionais ao aumento do IMC e %GC. A CC e principalmente CUm apresentaram as correlações mais fortes com a adiposidade, enquanto RCQ, RCC, IC e PCC/PCP as mais fracas. A estatura apresentou correlação com praticamente todas as medidas de localização de gordura, sendo de fraca a regular com as medidas da cintura. CONCLUSÕES: Os resultados indicam colinearidade entre massa corporal e adiposidade total com tecido adiposo central e periférico. Recomenda-se o emprego da CUm na avaliação do estado nutricional de adolescentes, pois ela apresentou maior capacidade para predizer adiposidade em cada grupo, além de correlação fraca a regular com a estatura. <![CDATA[Fatores de risco associados a alterações posturais estruturais da coluna vertebral em crianças e adolescentes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100072&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To investigate the association between behavioral risk factors, specifically postural habits, with the presence of structural changes in the spinal column of children and adolescents. METHODS: 59 students were evaluated through the self-reporting Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument and spinal panoramic radiographic examination. Spine curvatures were classified based on Cobb angles, as normal or altered in the saggital plane and as normal or scoliotic in the frontal plane. Data were analyzed using SPSS 18.0, based on descriptive statistics and chi-square association test (a=0,05). RESULTS: The prevalence of postural changes was 79.7% (n=47), of which 47.5% (n=28) showed frontal plane changes and 61% (n=36) sagital plane changes. Significant association was found between the presence of thoracic kyphosis and female gender, practice of physical exercises only once or twice a week, sleep time greater than 10 hours, inadequate postures when sitting on a seat and sitting down to write, and how school supplies are carried. Lumbar lordosis was associated with the inadequate way of carrying the school backpack (asymmetric); and scoliosis was associated wuth the practice of competitive sports and sleep time greater than 10 hours. CONCLUSIONS: Lifestyle may be associated with postural changes. It is important to develop health policies in order to reduce the prevalence of postural changes, by decreasing the associated risk factors. <hr/> OBJETIVO: Verificar se existe associação de fatores de risco comportamentais, especificamente hábitos posturais, com a presença de alteração postural estrutural na coluna vertebral de crianças e adolescentes. MÉTODOS: Foram avaliados 59 crianças e adolescentes, que responderam ao questionário auto-aplicável Back Pain and Body Posture Evaluation Instrument e fizeram o exame radiográfico panorâmico da coluna vertebral. De acordo com o ângulo de Cobb, as curvaturas sagitais da coluna vertebral foram classificadas como normais ou alteradas e, no plano frontal, como escolioses ou normais. Os dados foram analisados no SPSS 18.0, a partir de estatística descritiva e do teste de associação qui-quadrado (a=0,05). RESULTADOS: A prevalência de alterações posturais foi de 79,7% (n=47), 47,5% (n=28) apresentavam alteração no plano frontal e 61% (n=36) no sagital. Foi encontrada associação entre cifose torácica e sexo feminino, prática de exercício físico apenas uma ou duas vezes na semana, tempo de sono superior a 10 horas, posturas inadequadas para sentar no banco e sentar para escrever e o meio de transporte do material escolar. Para lordose lombar, observou-se associação com o transporte da mochila escolar de modo inadequado (assimétrico). Houve associação significativa entre a presença de escoliose com a prática de esporte competitivo e o tempo de sono superior a 10 horas. CONCLUSÕES: Hábitos de vida podem estar associados a alterações posturais, é importante o desenvolvimento políticas de saúde a fim de reduzir a prevalência de alterações posturais por meio da redução dos fatores de risco associados. <![CDATA[Tamanho tumoral e prognóstico em pacientes portadores de tumor de Wilms]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100082&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: Investigate the relationship of the tumor volume after preoperative chemotherapy (TVAPQ) and before preoperative chemotherapy (TVBPQ) with overall survival at two and at five years, and lifetime. METHODS: Our sample consisted of consecutive patients evaluated in the period from 1989 to 2009 in an Onco-Hematology Service. Clinical, histological and volumetric data were collected from the medical records. For analysis, chi-square, Kaplan-Meier, log-rank and Cox regression tests were used. RESULTS: The sample consisted of 32 patients, 53.1% were male with a median age at diagnosis of 43 months. There was a significant association between TVAPQ&gt;500mL and the difference between the TVBPQ and TVAPQ (p=0.015) and histologic types of risk (p=0.008). It was also verified an association between the difference between the TVBPQ and TVAPQ and the predominant stromal tumor (p=0.037). When assessing the TVAPQ of all patients, without a cutoff, there was an association of the variable with lifetime (p=0.013), i.e., for each increase of 10mL in TVAPQ there was an average increase of 2% in the risk of death. CONCLUSIONS: Although our results indicate that the TVAPQ could be considered alone as a predictor of poor prognosis regardless of the cutoff suggested in the literature, more studies are needed to replace the histology and staging by tumor size as best prognostic variable. <hr/> OBJETIVO: Investigar a relação entre o volume do tumor após a quimioterapia pré-operatória (VTPOS) e antes da quimioterapia pré-operatória (VTPRE) com sobrevida geral aos dois e cinco anos e tempo de vida. MÉTODOS: A amostra foi composta por pacientes consecutivos avaliados de 1989 a 2009, em um serviço de onco-hematologia. Os dados clínicos, histológicos e volumétricos foram coletados a partir dos registros médicos. Para análise, usaram-se os testes qui-quadrado, Kaplan-Meier, log-rank e regressão de Cox. RESULTADOS: A amostra foi composta de 32 pacientes, 53,1% do sexo masculino, com mediana de idade ao diagnóstico de 43 meses. Houve associação significativa entre VTPOS &gt;500 mL e a diferença entre o VTPRE e VTPOS (p=0,015) e os tipos histológicos de risco (p=0,008). Verificou-se também uma associação entre a diferença entre o VTPRE e VTPOS e o tumor de predomínio estromal (p=0,037). Quando se avaliou o VTPOS de todos os pacientes, sem um ponto de corte definido, observou-se associação dessa variável com o tempo de vida (p=0,013), isto é, para cada aumento de 10 mL no VTPOS houve um aumento médio de 2% no risco de morte. CONCLUSÕES: Embora os resultados indiquem que o VTPOS poderia ser considerado um preditor isolado de mau prognóstico, independentemente do ponto de corte sugerido na literatura, mais estudos são necessários para substituir a histologia e estadiamento pelo tamanho do tumor como melhor variável prognóstica. <![CDATA[Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor: mapa conceitual, definições, usos e limitações do termo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100088&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To retrieve the origin of the term neuropsychomotor developmental delay" (NPMD), its conceptual evolution over time, and to build a conceptual map based on literature review. DATA SOURCE: A literature search was performed in the SciELO Brazil, Web of Science, Science Direct, OneFile (GALE), Pubmed (Medline), Whiley Online, and Springer databases, from January of 1940 to January of 2013, using the following keywords: NPMD delay, NPMD retardation, developmental delay, and global developmental delay. A total of 71 articles were selected, which were used to build the conceptual map of the term. DATA SYNTHESIS: Of the 71 references, 55 were international and 16 national. The terms developmental delay and global developmental delay were the most frequently used in the international literature and, in Brazil, delayed NPMD was the most often used. The term developmental delay emerged in the mid 1940s, gaining momentum in the 1990s. In Brazil, the term delayed NPMD started to be used in the 1980s, and has been frequently cited and published in the literature. Delayed development was a characteristic of 13 morbidities described in 23 references. Regarding the type of use, 19 references were found, with seven forms of use. Among the references, 34 had definitions of the term, and 16 different concepts were identified. CONCLUSIONS: Developmental delay is addressed in the international and national literature under different names, various applications, and heterogeneous concepts. Internationally, ways to improve communication between professionals have been indicated, with standardized definition of the term and use in very specific situations up to the fifth year of life, which was not found in Brazilian publications. <hr/> OBJETIVO: Resgatar a origem do termo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), sua evolução conceitual ao longo do tempo e construir mapa conceitual do termo com base em busca bibliográfica. FONTES DE DADOS: Foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas do Portal da Capes, que incluem Scielo Brazil, Web of Science, Science Direct, OneFile (GALE), Pubmed (Medline), Whiley Online e Springer, referente a Janeiro/1940-Janeiro/2013. Palavras-chave: atraso e retardo do DNPM, developmental delay e global developmental delay. Foram selecionados 71 artigos e construído o mapa conceitual do termo. SÍNTESE DE DADOS: Das 71 referências, 55 eram internacionais e 16 nacionais. Os termos mais encontrados foram global developmental delay e developmental delay na literatura internacional e retardo e atraso do DNPM no Brasil. Internacionalmente, o termo surgiu em meados da década de 40 ganhando força nos anos 90. No Brasil, o termo começou a ser usado na década de 80 e vem sendo frequentemente citado na literatura. O atraso é citado em 23 trabalhos como característica presente em 13 tipos de condições clínicas. Com relação ao uso, foram encontrados 19 estudos, com sete situações de uso. Dentre os artigos revisados, 34 deles apresentaram definições, sendo identificados 16 conceitos diferentes. CONCLUSÕES: O atraso do desenvolvimento é abordado na literatura internacional e nacional sob diversos nomes, diferentes aplicações e conceitos heterogêneos. Internacionalmente, apontam-se caminhos para melhorar a comunicação entre profissionais, com definição padronizada do termo e uso em situações específicas até o quinto ano de vida, o que não foi encontrado nas publicações nacionais. <![CDATA[Deficiência de vitamina D na gravidez e o seu impacto sobre o feto, o recém-nascido e na infância]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100104&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: Vitamin D deficiency (VDD) in pregnant women and their children is an important health problem with severe consequences for the health of both. Thus, the objectives of this review were to reassess the magnitude and consequences of VDD during pregnancy, lactation and infancy, associated risk factors, prevention methods, and to explore epigenetic mechanisms in early fetal life capable of explaining many of the non-skeletal benefits of vitamin D (ViD). DATA SOURCE: Original and review articles, and consensus documents with elevated level of evidence for VDD-related clinical decisions on the health of pregnant women and their children, as well as articles on the influence of ViD on epigenetic mechanisms of fetal programming of chronic diseases in adulthood were selected among articles published on PubMed over the last 20 years, using the search term VitD status, in combination with Pregnancy, Offspring health, Child outcomes, and Programming. DATA SYNTHESIS: The following items were analyzed: ViD physiology and metabolism, risk factors for VDD and implications in pregnancy, lactation and infancy, concentration cutoff to define VDD, the variability of methods for VDD detection, recommendations on ViD replacement in pregnant women, the newborn and the child, and the epigenetic influence of ViD. CONCLUSIONS: VDD is a common condition among high-risk pregnant women and their children. The routine monitoring of serum 25(OH)D3 levels in antenatal period is mandatory. Early preventive measures should be taken at the slightest suspicion of VDD in pregnant women, to reduce morbidity during pregnancy and lactation, as well as its subsequent impact on the fetus, the newborn and the child. <hr/> OBJETIVO: Deficiência de vitamina D (DVD) nas gestantes e seus filhos é problema de saúde, com consequências graves à saúde de ambos. Assim, esta revisão visou reavaliar a magnitude e as consequências da DVD na gestação, lactação e infância, fatores de risco associados, métodos de prevenção, além de explorar os mecanismos epigenéticos na vida fetal capazes de explicar benefícios não-esqueléticos da vitamina D (ViD). FONTES DE DADOS: Selecionaram-se artigos originais, de revisão e consensos com nível elevado de evidência para decisões clínicas relacionadas à DVD na saúde das gestantes e seus filhos e artigos sobre sua ação sobre os mecanismos epigenéticos da programação fetal de doenças crônicas na vida adulta, publicados no PubMed nos últimos 20 anos, empregando-se VitD status, e em combinação com Pregnancy, Offspring health, Child outcomes e Programming. SÍNTESE DOS DADOS: Abordou-se fisiologia, metabolismo, fatores de risco para a DVD e implicações na gravidez, lactação e infância, concentração de corte para definir DVD, variabilidade de métodos na sua detecção, recomendações sobre a reposição de ViD nas gestantes, no recém-nascido e na criança, bem como sobre ter as influências epigenéticas da ViD. CONCLUSÕES: DVD é frequente entre gestantes de alto risco e seus filhos. Monitorar rotineiramente os níveis séricos de 25(OH)D3 no período antenatal é imperativo. Medidas preventivas precoces devem ser instituídas à menor suspeita de DVD na gestante, para reduzir morbidades durante a gestação e a lactação, bem como seu posterior impacto sobre o feto, o recém-nascido e na infância. <![CDATA[Atividade física e maturação biológica: uma revisão sistemática]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100114&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To analyze the association between physical activity (PA) and biological maturation in children and adolescents. DATA SOURCE: We performed a systematic review in April 2013 in the electronic databases of PubMed/MEDLINE, SportDiscus, Web of Science and LILACS without time restrictions. A total of 628 potentially relevant articles were identified and 10 met the inclusion criteria for this review: cross-sectional or longitudinal studies, published in Portuguese, English or Spanish, with schoolchildren aged 9-15 years old of both genders. DATA SYNTHESIS: Despite the heterogeneity of the studies, there was an inverse association between PA and biological maturation. PA decreases with increased biological and chronological age in both genders. Boys tend to be more physically active than girls; however, when controlling for biological age, the gender differences disappear. The association between PA and timing of maturation varies between the genders. Variation in the timing of biological maturation affects the tracking of PA in early adolescent girls. This review suggests that mediators (BMI, depression, low self-esteem, and concerns about body weight) can explain the association between PA and biological maturation. CONCLUSIONS: There is an association between PA and biological maturation. PA decreases with increasing biological age with no differences between genders. As for the timing of biological maturation, this association varies between genders. <hr/> OBJETIVO: Analisar a associação entre atividade física (AF) e maturação biológica em crianças e adolescentes. FONTES DE DADOS: Fez-se uma revisão sistemática em abril de 2013 nos bancos de periódicos eletrônicos da PubMed/Medline, SportDiscus, Web of Science e Lilacs, sem restrição de período. Foram identificados 628 artigos potencialmente relevantes e dez preencheram os critérios de inclusão, ou seja, eram estudos transversais ou longitudinais, publicados em português, inglês ou espanhol e envolviam escolares de nove a 15 anos, de ambos os sexos. SÍNTESE DOS DADOS: Apesar da heterogeneidade dos estudos, foi possível identificar uma associação inversa entre AF e maturação biológica. A AF diminui com o aumento da idade cronológica e biológica em ambos os sexos. Os meninos tendem a praticar mais AF do que as meninas. Contudo, controlado o efeito da idade biológica, esdas diferenças entre sexos desaparecem. A associação entre AF e timing da maturação biológica varia entre os sexos. A variação no timing da maturação biológica parece ter efeito no tracking da AF em meninas adolescentes precoces. Os artigos desta revisão sugerem variáveis mediadoras (IMC, depressão, baixa autoestima e preocupações com o peso corporal) como potenciais explicativos da associação entre AF e maturação biológica. CONCLUSÕES: Observou-se que existe uma relação inversa entre AF e maturação biológica. Com relação ao tempo da maturação biológica, a AF diminui com o aumento da idade biológica e não apresenta diferenças entre os sexos e com relação ao timing da maturação biológica essa relação varia entre os sexos. <![CDATA[Efeitos metabólicos do exercício físico na obesidade infantil: uma visão atual]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100122&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To review the current literature concerning the effects of physical exercise on several metabolic variables related to childhood obesity. DATA SOURCE: A search was performed in Pubmed/MEDLINE and Web of Science databases. The keywords used were as follows: Obesity, Children Obesity, Childhood Obesity, Exercise and Physical Activity. The online search was based on studies published in English, from April 2010 to December 2013. DATA SYNTHESIS: Search queries returned 88,393 studies based on the aforementioned keywords; 4,561 studies were selected by crossing chosen keywords. After applying inclusion criteria, four studies were selected from 182 eligible titles. Most studies found that aerobic and resistance training improves body composition, lipid profile and metabolic and inflammatory status of obese children and adolescents; however, the magnitude of these effects is associated with the type, intensity and duration of practice. CONCLUSIONS: Regardless of the type, physical exercise promotes positive adaptations to childhood obesity, mainly acting to restore cellular and cardiovascular homeostasis, to improve body composition, and to activate metabolism; therefore, physical exercise acts as a co-factor in fighting obesity. <hr/> OBJETIVO: Revisar a literatura atual a respeito dos efeitos do exercício físico sobre diferentes variáveis metabólicas da obesidade infantil. FONTES DE DADOS: A pesquisa foi feita nas bases de dados Pubmed e Web of Science. Os descritores usados foram: obesity, children obesity, childhood obesity, exercise e physical activity. A pesquisa eletrônica foi feita com base nos estudos publicados de abril de 2010 a dezembro de 2013, em idioma inglês. SÍNTESE DOS DADOS: O rastreamento dos estudos com os descritores encontrou 88.393. Após cruzamento entre os descritores, obtiveram-se 4.561. Desses, depois da análise dos títulos, foram cogitados 182 relevantes referências, submetidos então aos critérios de inclusão/exclusão, e totalizaram, no fim, 39. A maioria dos estudos relacionou a prática de exercícios físicos aeróbicos e resistidos à melhoria da composição corporal, à regulação do perfil lipídico e metabólico e ao estado inflamatório de crianças e adolescentes obesos. Entretanto, a magnitude dos efeitos está associada ao tipo, à intensidade e à duração da prática. CONCLUSÕES: O exercício físico, independentemente do tipo, mostra-se capaz de promover adaptações positivas sobre a obesidade infantil, principalmente por atuar na restauração da homeostase celular e sistema cardiovascular, na melhoria da composição corporal e também aumento da ativação metabólica. <![CDATA[Errata]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000100130&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJECTIVE: To review the current literature concerning the effects of physical exercise on several metabolic variables related to childhood obesity. DATA SOURCE: A search was performed in Pubmed/MEDLINE and Web of Science databases. The keywords used were as follows: Obesity, Children Obesity, Childhood Obesity, Exercise and Physical Activity. The online search was based on studies published in English, from April 2010 to December 2013. DATA SYNTHESIS: Search queries returned 88,393 studies based on the aforementioned keywords; 4,561 studies were selected by crossing chosen keywords. After applying inclusion criteria, four studies were selected from 182 eligible titles. Most studies found that aerobic and resistance training improves body composition, lipid profile and metabolic and inflammatory status of obese children and adolescents; however, the magnitude of these effects is associated with the type, intensity and duration of practice. CONCLUSIONS: Regardless of the type, physical exercise promotes positive adaptations to childhood obesity, mainly acting to restore cellular and cardiovascular homeostasis, to improve body composition, and to activate metabolism; therefore, physical exercise acts as a co-factor in fighting obesity. <hr/> OBJETIVO: Revisar a literatura atual a respeito dos efeitos do exercício físico sobre diferentes variáveis metabólicas da obesidade infantil. FONTES DE DADOS: A pesquisa foi feita nas bases de dados Pubmed e Web of Science. Os descritores usados foram: obesity, children obesity, childhood obesity, exercise e physical activity. A pesquisa eletrônica foi feita com base nos estudos publicados de abril de 2010 a dezembro de 2013, em idioma inglês. SÍNTESE DOS DADOS: O rastreamento dos estudos com os descritores encontrou 88.393. Após cruzamento entre os descritores, obtiveram-se 4.561. Desses, depois da análise dos títulos, foram cogitados 182 relevantes referências, submetidos então aos critérios de inclusão/exclusão, e totalizaram, no fim, 39. A maioria dos estudos relacionou a prática de exercícios físicos aeróbicos e resistidos à melhoria da composição corporal, à regulação do perfil lipídico e metabólico e ao estado inflamatório de crianças e adolescentes obesos. Entretanto, a magnitude dos efeitos está associada ao tipo, à intensidade e à duração da prática. CONCLUSÕES: O exercício físico, independentemente do tipo, mostra-se capaz de promover adaptações positivas sobre a obesidade infantil, principalmente por atuar na restauração da homeostase celular e sistema cardiovascular, na melhoria da composição corporal e também aumento da ativação metabólica.