Scielo RSS <![CDATA[Revista Paulista de Pediatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-058220110002&lang=en vol. 29 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>The pediatricians and child/adolescent abuse</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Difficulties to identify and report cases of abuse against children and adolescents from the viewpoint of pediatricians</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever e analisar as dificuldades enfrentadas na identificação e notificação de maus-tratos contra crianças e adolescentes sob a óptica de médicos pediatras. MÉTODOS: Estudo qualitativo envolvendo oito participantes (quatro homens e quatro mulheres), com média de idade de 48 anos e tempo médio de experiência profissional de 22 anos. O instrumento utilizado para a coleta dos dados foi um questionário contendo: a) duas vinhetas descrevendo uma situação que envolvia suspeita de maus-tratos contra crianças, com duas questões em cada vinheta, as quais tratavam do processo de identificação da suspeita e das dificuldades encontradas, e b) três questões adicionais sobre dificuldades específicas nesse procedimento de identificação de maus-tratos. RESULTADOS: As dificuldades observadas no estudo foram descrença na efetividade do Conselho Tutelar, formação inexistente ou insuficiente sobre o tema, além de limitações pessoais. Ademais, foi observada a necessidade de confirmação da suspeita de maus-tratos para que fosse feita a notificação, o que contradiz a legislação. CONCLUSÕES: O despreparo do profissional para lidar com vítimas de violência deve-se, possivelmente, ao desconhecimento sobre como proceder frente a esses casos. Além disso, o modelo biomédico vigente dificulta a identificação de possíveis casos, pois sinais e sintomas de maus-tratos infantis podem ser confundidos com outros diagnósticos diferenciais. Há necessidade de treinamento dos pediatras acerca da abordagem aos maus-tratos, bem como a avaliação da efetividade dessas capacitações.<hr/>OBJECTIVE: To describe and analyze the difficulties found in identifying and notifying abuse against children and adolescents in the opinion of pediatricians. METHODS: Qualitative study with eight participants (four men and four women), with an average age of 48 years and an average time of professional experience of 22 years. The tool used for data collection was a questionnaire containing: a) two vignettes describing a situation involving suspected abuse against children with two questions in each sticker dealing with the process of identifying the suspect and the difficulties encountered, and b) three additional questions on specific difficulties in the procedure of identifying child abuse. RESULTS: The main difficulties noted by the pediatricians were disbelief in the effectiveness of the Child Support Service, non-existence or inadequate training on child-abuse issues by the pediatricians, and personal limitations. These difficulties are the same reported by the literature. Furthermore, professionals thought that in order to report the case, confirmation of the suspected abuse is needed, which contradicts the law. CONCLUSIONS: There was a lack of professional training to deal with victims of violence leading to ignorance about how to proceed in such cases. The current biomedical model is an obstacle for identifying possible cases because their signs and symptoms can be confused with other differential diagnoses. It is necessary to train pediatricians about diagnosis and procedures regarding child abuse as well as to evaluate the effectiveness of this training.<hr/>OBJETIVO: Describir y analizar las dificultades enfrentadas en la identificación y notificación de los malos tratos a niños y adolescentes bajo la mirada de médicos pediatras. MÉTODOS: Estudio cualitativo implicando a ocho parti-cipantes, cuatro hombres y cuatro mujeres, con promedio de edad de 48 años y promedio de tiempo de experiencia profesional de 22 años. El instrumento utilizado para la re-colección de los datos fue un cuestionario conteniendo: a) dos viñetas describiendo una situación que implicaba sospecha de malos tratos a niños con dos cuestiones en cada viñeta, con respecto al proceso de identificación de la sospecha y de las dificultades encontradas, y b) tres cuestiones adicionales sobre dificultades específicas en ese procedimiento de iden-tificación de malos tratos. RESULTADOS: Las dificultades observadas en el estudio fueron: incredulidad en la efectividad del Juzgado de Protección a Niños y Adolescentes, formación inexistente o insuficiente sobre el tema y limitaciones personales. Además, se observó la necesidad de confirmación de la sospecha de malos tratos para que se hiciera la notificación, lo que contradice la legislación. CONCLUSIONES: La falta de preparo del profesional para trabajar con víctimas de violencia se debe, posiblemen-te, al desconocimiento sobre cómo proceder frente a esos casos. Además, el modelo biomédico vigente dificulta la identificación de posibles casos, pues señales y síntomas de malos tratos infantiles pueden ser confundidos con otros diagnósticos diferenciales. Hay también la necesidad de entrenamiento de los pediatras respecto al acercamiento a los malos tratos, así como la evaluación de la efectividad de estas capacitaciones. <![CDATA[<b>Bartter's syndrome</b>: <b>evaluation of statural growth and metabolic profile</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: A síndrome de Bartter é uma doença rara, porém uma das mais frequentes condições congênitas perdedoras de cloro. Este trabalho teve como objetivo relatar a evolução de dez pacientes com a síndrome. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, realizado pela análise de prontuários médicos relatando o perfil metabólico, a depuração de creatinina, o estado nutricional e pôndero-estatural de dez pacientes atendidos no Serviço de Nefrologia da Universidade Federal de São Paulo com características clínico-laboratoriais da síndrome de Bartter, seguidos por um período médio de 43 meses (3-76 meses). Durante o acompanhamento, o tratamento consistiu na administração de suplemento de potássio (100%), magnésio (60%), anti-inflamatórios não hormonais (90%), inibidores de enzima conversora de angiotensina (40%) e espironolactona (50%). A análise estatística constou da comparação dos dados da primeira e da última consulta, utilizando-se o teste de Wilcoxon. RESULTADOSs: Observou-se melhora dos valores absolutos dos itens avaliados e do desenvolvimento pôndero-estatural com a terapêutica empregada, porém apenas a calemia [mediana inicial 3,05mEqL e final 3,25mEqL (p=0,01)] e o escore Z de peso idade [mediana inicial -2,47 e final -1,35 (p=0,02)] apresentaram melhora significante. Dos dez pacientes estudados, dois apresentavam diminuição da depuração de creatinina com doença renal crônica estágio 2 no final do acompanhamento (ambos tinham iniciado o acompanhamento com depuração renal comprometida). CONCLUSÕES: Há necessidade da instituição terapêutica precoce para melhorar os níveis séricos dos eletrólitos e o estado nutricional dos pacientes acometidos, sem comprometer a depuração de creatinina.<hr/>OBJECTIVE: Bartter's syndrome is one of the most important inherited diseases that cause chloride leak. The objective of this study was to report the follow-up of ten patients with the syndrome. METHODS: This observational study was based on the review of medical charts reporting the metabolic features, creatinine clearance, nutritional and anthropometric assessment of ten patients with Bartter's syndrome followed at the Nephrology Service of the Universidade Federal de São Paulo, in their first and last medical appointments, after a mean follow-up period of 43 months (3-76 months). During the follow-up, the management included the administration of potassium (100%) and magnesium (60%) supplements, non-steroidal anti-inflammatory agents (90%), angiotensin-converting enzyme inhibitors (40%) and spironolactone (50%). Statistical analysis was performed comparing the results of first versus last clinical appointment by non-parametric Wilcoxon test. RESULTS: Improvement of serum electrolytes and statural growth after the treatment was observed but only serum potassium [3.05mEq/L versus 3.25 mEq/L (p=0.01)] and weigh-for-age Z-score [initial median -2.47 versus -1.35 (p=0.02)] improved significantly. Out of the ten patients studied, two presented decrease of creatinine clearance with chronic kidney disease at stage 2 at the end of the follow-up. These patients had already started the follow-up with decreased creatinine clearance. CONCLUSIONS: There is a need of early treatment of patients with Bartter's syndrome in order to improve their electrolytes and nutritional condition without compromising the creatinine clearance.<hr/>OBJETIVO: El síndrome de Bartter (SB) es una enfermedad rara, pero una de las más frecuentes condiciones congénitas perdedoras de cloro. Este trabajo tiene por objetivo relatar la evolución de diez pacientes con SB. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, obtenido mediante análisis de prontuarios médicos. Relata el perfil metabólico, la depuración de creatinina, el estado nutricio-nal y ponderoestatural de los diez pacientes atendidos en el ambulatorio de Tubulopatías de Universidade Federal de São Paulo con características clínico-laboratoriales de SB, seguidos por un periodo mediano de 43 meses (3-76 meses). Durante el seguimiento se practicó protocolo de tratamiento que consistió en la administración de suplemento de potasio (100%), magnesio (60%), anti-inflamatorios no hormonales (90%), inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (40%) y espironolactona (50%). Se consideraron criterios de exclusión la presencia de alteraciones séricas y urinarias no compatibles con SB. El análisis estadístico constó de la comparación de datos de la primera y la última consulta, utilizándose la prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: Se observó mejora numérica de los valores absolutos de los ítems evaluados y del desarrollo ponderoestatural con la terapéutica utilizada, pero solamente la calemia [mediana inicial 3,05mEq/L y final 3,25mEq/L (p=0,01)] y el escore Z de peso/edad [mediana inicial -2,47 y final 1,35 (p=0,02)] presentaron mejora significante. De los 10 pacien-tes estudiados, dos presentaban reducción de la depuración de creatinina con enfermedad renal crónica etapa 2 y en el final del seguimiento (ambos habían iniciado el seguimiento con depuración renal comprometida). CONCLUSIONES: Los datos enfatizan la necesidad de la ins-titución terapéutica precoz para mejorar los niveles séricos de los electrólitos y el estado nutricional, sin comprometer la depuración de creatinina. <![CDATA[<b>Exclusive breastfeeding and adiposity</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Associar o tempo de amamentação exclusiva da criança à adiposidade central e periférica, por meio do índice de massa corporal, dos perímetros da cintura e do braço, e das dobras cutâneas triciptal, subescapular e a somatória destas em pré-escolares. MÉTODOS: Pesquisa de delineamento transversal, em que 134 pré-escolares entre três e cinco anos de idade de uma escola par-ticular de Brasília, DF, foram avaliados quanto a: massa corporal, estatura, perímetros do braço e da cintura, dobras cutâneas triciptal e subescapular. Os pais das crianças responderam a um questionário sobre tempo de amamentação. O diagnóstico de sobrepeso e obe-sidade foi realizado de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde para o índice de massa corporal por idade. RESULTADOS: As meninas tiveram maior concentração adiposa na dobra cutânea triciptal (p=0,001), subescapular (p=0,044) e na somatória destas (p=0,003) em relação aos meninos. A prevalência de sobrepeso e obesidade foi similar nos dois sexos (25,4% nos meninos e 22,6% nas meninas), assim como o tempo médio de amamentação exclusiva (4,3 meses para meninos e 4,6 meses para meninas). Notou-se correlação inversa significativa entre tempo de amamentação exclusiva e perímetro da cintura (r=-0,166; p=0,05). As demais variáveis também mostraram tendência de correlação inversa com o tempo de aleitamento materno exclusivo, porém sem valores significativos. CONCLUSÕES: A associação inversa entre o tempo de ama-mentação e o perímetro da cintura mostra um possível efeito do aleitamento materno sobre a distribuição de gordura corporal no pré-escolar.<hr/>OBJECTIVE: To associate exclusive breastfeeding with central and peripheral adiposity measured by body mass index, waist and arm circumferences, triceps and subscapular skinfolds and their sum in preschool children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 134 preschool children aged 3-5 years from a private school in Brasília, Brazil. All children had their body weight, height, waist and arm circumferences, and triceps and subscapular skinfolds measured. Children's parents an-swered a questionnaire about breastfeeding duration. Overweight and obesity were diagnosed based on the World Health Organization's classification for the body mass index for age. RESULTS: Girls had higher adiposity in the triceps skinfold (p=0.001), subscapular skinfold (p=0.044) and in their sum (p=0.003), when compared to boys. Prevalence of overweight and obesity was similar between genders (25.4% for boys and 22.6% for girls), as it was exclusive breastfeeding (4.3 months for boys and 4.6 months for girls). A significant inverse correlation was found only between exclusive breastfeeding and waist circumference (r=-0.166; p=0.05). Other anthropometric variables showed a trend to present an inverse correlation with exclusive breastfeeding, but lacked statistical significance. CONCLUSIONS: The significant inverse association between exclusive breastfeeding and waist circumference indicates a possible effect of breastfeeding in body fat distribution in preschool children.<hr/>OBJETIVO: Asociar el tiempo de amamantamiento exclusivo del niño con la adiposidad central y periférica mediante el índice de masa corporal, perímetros de la cintura y del brazo, y pliegues cutáneos ticipital, subescapular y la suma de estos en pre-escolares. MÉTODOS: Investigación de delineación transversal, en la que 134 pre-escolares entre 3 y 5 años de edad de una escuela privada de Brasilia, Brasil, fueron evaluados respecto a: masa corporal, estatura, perímetros del brazo y de la cintura, pliegues cutáneos tricipital y subescapular. Los padres de los niños contestaron a un cuestionario sobre el tiempo de amamantamiento. El diagnóstico de sobrepeso y obesidad fue realizado conforme a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud para el índice de masa corporal por edad. RESULTADOS: Las niñas tuvieron mayor concentración adiposa en el pliegue cutáneo tricipital (p=0,001), subescapular (p=0,044) y en la suma de éstos (p=0,003) respecto a los niños. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue similar en los dos sexos (25,4% en los niños y 22,6% en las niñas), así como el tiempo mediano de amamantamiento exclusivo (4,3 meses para niños y 4,6 meses para niñas). Se notó correlación inversa significativa entre tiempo de amamantamiento exclusivo y perímetro de la cintura (r=-0,166; p=0,05). Las otras variables también mostraron tendencia de correlación inversa con el tiempo de amamantamiento materno exclusivo, pero sin valores significativos. CONCLUSIONES: La asociación inversa entre el tiempo de amamantamiento y el perímetro de la cintura muestra un posible efecto del amamantamiento materno sobre la distribución de grasa corporal en el pre-escolar. <![CDATA[<b>Contents of students lunchboxes in private schools of São Paulo, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar qualitativamente a composição das lancheiras de crianças do segundo ao quinto ano do ensino fundamental de escolas privadas de São Paulo. MÉTODOS: O delineamento do estudo foi transversal e a coleta de dados foi realizada em cinco unidades de uma rede particular de ensino, localizadas em regiões distintas da Grande São Paulo. A observação dos lanches ocorreu em três dias não consecutivos do ano de 2008 para cada criança. A amostra foi constituída pela totalidade de crianças do segundo ao quinto ano do ensino fundamental (n=501). Os alunos foram categorizados segundo a presença ou não de cada um dos grupos de alimentos nas lancheiras em pelo menos um dos três dias de observação. RESULTADOS: Dentre as crianças estudadas, 82% trouxeram cereais; 67% sucos artificiais e outras bebidas; 65% leite e alimentos lácteos; 51% bolo, bolacha e barra de cereais recheados e/ou com cobertura e 35% embutidos, em pelo menos uma dia de coleta. A frequência de frutas e sucos naturais foi de 33%, e de verduras e legumes foi de 4%. Meninas levaram para a escola com mais frequência frutas e hortaliças (p<0,05). Alunos maiores deixaram de levar lanche à escola mais frequentemente do que os menores nos três dias de observação (11 e 4%, respectivamente; p<0,05). CONCLUSÕES: A composição das lancheiras dos escolares, apesar de alguns aspectos positivos, mostrou-se inadequada. Houve excesso de alimentos industrializados, geralmente ricos em açúcares, gorduras e sódio e baixa presença de frutas, verduras e legumes.<hr/>OBJETIVE: To evaluate the composition of lunchboxes of children attending second to fifth grades of private schools in São Paulo, Brazil. METHODS: This cross-sectional study was performed in five units of a private school, located in different regions of the metropolitan area of São Paulo, Brazil. Every lunchbox was checked for three non-consecutive days in the year 2008. All children from second to fifth grades of these units (n=501) were studied and categorized according to the presence or absence of each food group in the lunchboxes on at least one of the three days of observation. RESULTS: Among the children studied, 82% brought cereals, 67% artificial juices and other beverages, 65% milk and dairy foods, 51% cake, biscuits and cereal bars with filling and/or icing and 35% sausages in at least one day. The frequency of students who brought fruit and natural juices was 33%, and vegetables 4%. Girls more often took fruits and vegetables to school (p<0.05). Older students more often did not carry lunchboxes to the school, compared to younger ones, during the three days of observation (11 and 4% respectively; p<0,05). CONCLUSIONS: The composition of the school lunch-boxes, despite some positive aspects, was inadequate. Lunchboxes presented over-processed foods, usually with a high content of sugar, fat and sodium, and absence of fruits and vegetables.<hr/>OBJETIVO: Evaluar cualitativamente la composición de las fiambreras de niños del segundo al quinto año de la Primaria de escuelas privadas de la región metropolitana de São Paulo (Brasil). MÉTODOS: La delineación del estudio fue transversal y la recolección de datos fue realizada en cinco unidades de una red privada de enseñanza, ubicadas en regiones distintas de la región metropolitana de São Paulo. La observación de las meriendas fue realizada por tres días no consecutivos del año de 2008 para cada niño. La muestra fue constituida por la totalidad de niños del segundo al quinto año de la Primaria (n=501). Los alumnos fueron categorizados según presencia o ausencia de cada uno de los grupos de alimentos en las fiambreras en como mínimo uno de los tres días de observación. RESULTADOS: Entre los niños estudiados, 82% trajeron cereales, 67% jugos artificiales y otras bebidas, 65% leche y alimentos lácteos, 51% bizcocho, galletas y barras de cereales rellenas y/o con cobertura y 35% embutidos en por lo menos un día de recolección. La frecuencia de frutas y jugos naturales fue de 33% y de verduras y legumbres fue de 4%. Niñas llevaron para la escuela con más frecuencia frutas y hortalizas (p<0,05). Alumnos mayores dejaron de llevar merienda a la escuela más frecuentemente que los menores en los tres días de observación (11% y 4% respec-tivamente y p<0,05). CONCLUSIONES: La composición de las fiambreras de los escolares, a pesar de algunos aspectos positivos, se mostró inadecuada. Hubo exceso de alimentos industrializados, ge-neralmente ricos en azúcares, grasas y sodio y baja presencia de frutas, verduras y legumbres. <![CDATA[<b>Pattern of meals eaten by adolescents from technical schools of São Paulo, SP, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar e caracterizar o consumo de refeições realizadas por adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal com 71 adolescentes do ensino médio de escolas técnicas de São Paulo. Foi utilizado um questionário que avalia atitudes alimentares de ado-lescentes. As variáveis estudadas foram: frequência, local, com quem realiza as refeições e substituição de refeições por lanches. Os dados foram analisados descritivamente e o teste do qui-quadrado comparou as variáveis segundo gênero, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: Do total, 58% eram do gênero feminino. A maioria relatou realizar as principais refeições em casa (88% café da manhã, 91% almoço e 96% jantar). Quanto à frequência do consumo, 49% realizavam todos os dias o café da manhã, 65% o almoço e 51% o jantar. Os adolescentes consumiam tanto o café da manhã (48%) quanto o almoço (39%) sozinhos, enquanto o jantar (77%) era realizado com os pais, havendo, para o jantar, diferença entre gêneros (p=0,022). Observou-se que 29% substituíam o almoço por lanches e, destes, 17% o faziam uma a duas vezes por semana. No jantar, uma porcentagem maior de adolescentes o subs-tituía por lanche (62%), sendo a frequência de substituição de uma a duas vezes por semana para 42% deles. CONCLUSÕES: Apesar de os adolescentes realizarem as re-feições em casa, as mesmas não são feitas diariamente nem acompanhadas pelos pais.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate and characterize the meal con-sumption of adolescents. METHODS:This cross-sectional study enrolled 71 high school students from technical schools of São Paulo (SP), Brazil. A questionnaire to assess food attitudes of adoles-cents was applied to the students. The variables studied were: frequency, location, with whom they had meals and the replacement of lunch and/or dinner for snacks. Data were analyzed descriptively. The chi-square test was used to compare variables by gender, being significant p<0.05. RESULTS: Among 71 adolescents, 58% were female. The majority reported eating the main meals at home (88% breakfast, 91% lunch, 96% dinner). Regarding the frequen-cy of meal consumption, 49% have breakfast, 65% lunch, and 51% have dinner every day. Adolescents not only eat breakfast (48%) but also lunch (39%) alone, while the dinner (77%) is a family meal. Eating meal with parents differed between genders (p=0.022). Snacks replaced lunch for 29% of the adolescents. Among these, 17% replace lunch once or twice a week. Snacks replace dinner for 62% of the studied population and 42% of them once or twice a week. CONCLUSIONS: Although young people eat their meals at home, these meals are not taken daily or in the company of their parents.<hr/>OBJETIVO: Evaluar y caracterizar el consumo de comidas realizadas por adolescentes. MÉTODOS: Estudio transversal con 71 adolescentes de la secundaria de escuelas técnicas de São Paulo (Brasil), prove-nientes de un estudio transversal. Se utilizó un cuestionario que evalúa actitudes alimentares de adolescentes. Las variables estudiadas fueron: frecuencia, local, con quién realiza las co-midas y la sustitución de comidas por meriendas. Los datos fueron analizados descriptivamente y se utilizó la prueba del Chi-Cuadrado para comparaciones de las variables según gé-nero, considerando un nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: Del total, 58% eran del género femenino. La mayoría relató realizar las principales comidas en casa (88% desayuno, 91% almuerzo, 96% cena). Respecto a la frecuencia del consumo, 49% desayunaban, 65% almorzaban y 51% cenaban todos los días. Los adolescentes consumían tanto el desayuno (48%) como el almuerzo (39%) solos, mientras que la cena (77%) era realizada con los padres, siendo verificada, para esta última, diferencia entre géneros (p=0,022). Se observó que un 29% sustituía el almuerzo por meriendas, con diferencia entre géneros (p=0,057) y, de éstos, el 17,4% lo hacía de 1 a 2 veces por semana. En la cena, un porcentaje más grande de adolescentes la sustituía por merienda (62%), siendo para 42% de ellos la frecuencia de sustitución de 1 a 2 veces por semana. CONCLUSIONES: A pesar de que los adolescentes realizan las comidas en casa, éstas no eran realizadas diariamente y tampoco acompañadas por los padres. <![CDATA[<b>Body mass index of adolescents</b>: <b>comparison among different references</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Comparar o desempenho das referências (National Health and Nutrition Examination Survey I, National Center for Health Statistics/2000, International Obesity Task Force e Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) para avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes à nova curva de valores de índice de massa corporal, proposta pela Organização Mundial da Saúde em 2007. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, cuja população foi constituída por uma amostra não probabilística, com 5.122 crianças e adolescentes de baixa renda. Foi realizado o cálculo do tamanho amostral visando identificar a associação entre alteração na pressão arterial e baixa estatura nos diferentes estados nutricionais. Compararam-se as diferentes referências para avaliação do estado nutricional. Foram aplicados os testes Q de Cochran, McNemar, qui-quadrado e índice Kappa para comparar as proporções e a concordância da classificação de baixo peso e excesso de peso com as diferentes referências. RESULTADOS: As cinco referências utilizadas no presente estudo apresentaram diferenças entre si. Tanto para meninos como para meninas, as prevalências estimadas de baixo peso pela referência da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição foram bem menores que as outras referências. Quanto à prevalência de excesso de peso para os meninos, esta foi maior pela referência da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição. Encontrou-se concordância excelente (k&gt;0,75) entre a maioria das classificações para excesso de peso analisadas. Porém, a concordância entre as classificações para baixo peso apresentou-se fraca (k<0,40). CONCLUSÕES: A nova referência da Organização Mundial da Saúde é adequada para classificar os distúrbios nutricionais nos adolescentes brasileiros.<hr/>OBJECTIVE: To compare the performance of the references (National Health and Nutrition Examination Survey I, National Center for Health Statistics/2000, International Obesity Task Force and Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) to assess the nutritional status of children and adolescents with the new reference of body mass index values proposed by the World Health Organization in 2007. METHODS: Cross-sectional study that enrolled a non-probabilistic sample of 5,122 children and adolescents of low socioeconomic status. In the matrix study, sample size was calculated in order to identify the association between blood pressure changes and stunting in different nutritional status. This interim report relates to the comparison among different references for assessment of nutritional status. Cochran's Q, McNemar, chisquare and Kappa statistics were used to compare the proportion of underweight and overweight by different references and the agreement among them. RESULTS: The five references used in this study showed differences between them. Both for boys as for girls, the estimated prevalence of underweight by the Brazilian reference is much smaller than with the other references. For overweight girls, a higher prevalence was detected by the Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição reference, followed by the World Health Organization/2007. There was an excellent agreement (k&gt;0.75) between the references regarding overweight, but the agreement among them regarding underweight was weak (k<0.40). CONCLUSIONS: The new reference of World Health Organization/2007 is appropriated for classifying nutritional disorders in Brazilian teenagers.<hr/>OBJETIVO: Comparar el desempeño de las referencias (NHA-NES I, NCHS/2000, IOTF y PNSN) para la evaluación del estado nutricional de niños y adolescentes con la nueva curva de valores del IMC, propuesta por la OMS en 2007. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal cuya pobla-ción fue constituida por una muestra no probabilística, con 5.122 niños y adolescentes de bajos ingresos. Se realizó el cálculo del tamaño de la muestra visando a identificar la asociación entre alteración en la presión arterial y la baja estatura en los distintos estados nutricionales mediante la estadística Odds Ratio. En el presente estudio, se compararon las distintas referencias para evaluación del estado nutricio-nal. Se aplicaron las pruebas Q de Cochran, McNemar, chi cuadrado e índice Kappa para comparar las proporciones y la concordancia de la clasificación de bajo peso y exceso de peso en las distintas referencias. RESULTADOS: Las cinco referencias utilizadas en el presente estudio presentaron diferencias entre sí. Tanto para los niños como para las niñas, las prevalencias estimadas de bajo peso por la referencia del PNSN son bastante menores que las otras referencias. Respecto a las prevalencias de exceso de peso para los niños, se observó la prevalencia mayor por la referencia PNSN. Cuando se utilizó la prueba de Kappa, se encontró la concordancia excelente (k&gt;0.75) entre la mayoría de las clasificaciones para exceso de peso analizadas. Sin embargo, la concordancia entre las clasificaciones para bajo peso se presentódébil (k<0.40), sobre todo en el sexo masculino cuando se realizó la siguiente comparación: PNSN x OMS/2007. CONCLUSIONES: Los datos de este estudio indican que la nueva referencia OMS/2007 se muestra adecuada para la clasificación de los disturbios nutricionales en los adoles-centes brasileños. <![CDATA[<b>Prevalence of metabolic syndrome in overweight and obese outpatient children and adolescents</b>: <b>comparative analysis using different clinical definitions</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever a prevalência de síndrome metabólica em amostra ambulatorial de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade segundo critérios propostos pela literatura para sua definição. MÉTODOS: Estudo descritivo observacional transversal com 74 crianças e adolescentes, entre seis e 17 anos, selecionados para participarem de um estudo de intervenção, no qual foram coletados dados antropométricos (peso, estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura), laboratoriais (perfil lipídico e glicemia), além de pressão arterial. A prevalência de síndrome metabólica foi determinada pelas quatro propostas mais frequentemente adotadas em uma revisão sistemática sobre o tema (SM1 a SM4), sendo obtidas as diferenças de proporções, com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica variou de 55,6% (IC95% 43,4-67,1%) a 74,0% (IC95% 62,2-83,2%) de acordo com as propostas escolhidas, sendo mais elevada quando os pontos de corte eram mais sensíveis. O uso do índice de massa corporal como critério antropométrico não comprometeu, de forma significativa, o diagnóstico de síndrome metabólica. Apesar da variação, a prevalência encontrada foi elevada, atingindo, simultaneamente, por todas as propostas, 52,7% da amostra. As anormalidades mais observadas foram obesidade abdominal e hipertrigliceridemia e, a menos observada, foi a hiperglicemia. CCONCLUSÕES: As alterações metabólicas investigadas foram prevalentes em toda a amostra e o excesso de peso parece ter sido fator determinante no quadro descrito. Esse fato denota a importância do diagnóstico precoce e do monitoramento dessa população com o intuito de reduzir o risco de desenvolvimento de comorbidades cardiovasculares na vida adulta jovem.<hr/>OBJETIVE: To describe the prevalence of metabolic syndrome among children and adolescents with overweight and obesity according to standards proposed by literature. METHODS: Cross-sectional study comprising a total of 74 children and adolescents aged six to 17 years old and recruited for an interventional study. Anthropometric data (weight, height, body mass index and waist circumference), laboratorial data (lipid profile and fasting glycemia) and blood pressure were obtained. The prevalence of metabolic syndrome was determined by four criteria usually adopted, as observed in a systematic review (MS1 to MS4). Differences between the proportions of children diagnosed with metabolic syndrome according to the different classifications were studied, being significant p<0.05. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome ranged between 55.6% (95%CI 43.4-67.1%) and 74.0% (95% CI 62.2-83.2%), according to the chosen clinical definitions, being higher when more sensitive cut-off points were applied. Body mass index adoption as an anthropometric criterion did not interfere on metabolic syndrome diagnosis, and the observed prevalence was high (52.7%), regardless of the clinical definition. Abdominal obesity and hipertriglyceridemia were the most common observed abnormalities, and hyperglycemia had the lower prevalence. CONCLUSIONS: The metabolic changes were prevalent in the studied population and overweight seems to be the determinant condition, highlighting the importance of early diagnosis and monitoring aiming to reduce cardiovascular diseases in early adult life.<hr/>OBJETIVO: Describir la prevalencia del Síndrome Metabólica en muestra ambulatorial de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad según criterios propuestos por la literatura para su definición. MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional transversal con 74 niños y adolescentes, entre 6-17 años, selecciona-dos para participar de un estudio de intervención, donde se recogieron datos antropométricos (peso, estatura, IMC, circunferencia de la cintura), laboratoriales (perfil lipídico y glucemia), además de presión arterial. La prevalencia del Síndrome Metabólica (SM) fue determinada mediante cuatro propuestas más frecuentemente adoptadas en una revisión sistemática sobre el tema (SM1 a SM4), siendo obtenidas las diferencias de proporciones, con nivel de significancia de 0,05. RESULTADOS: La prevalencia de SM varió de 55,6% (95% IC 43,4-67,1%) a 74,0% (95% IC 62,2-83,2%) conforme las propuestas escogidas, siendo más elevada cuando los puntos de corte eran más sensibles. El uso del IMC como criterio antropométrico no comprometió, de modo significativo, el diagnóstico de SM. A pesar de la variación, la prevalencia en-contrada fue elevada alcanzando, simultáneamente, por todas las propuestas, 52,7% de la muestra. Las anormalidades más observadas fueron obesidad abdominal e hipertrigliceridemia y la menos observada fue la hiperglucemia. CONCLUSIÓN: Las alteraciones metabólicas investigadas fueron prevalentes en toda la muestra y el exceso de peso parece haber sido factor determinante en el cuadro descrito. Ese hecho denota la importancia del diagnóstico precoz y del monitoreo de esta población con el objetivo de reducir el riesgo de desarrollo de comorbidades cardiovasculares en la vida adulta joven. <![CDATA[<b>Prevention of metabolic syndrome in obese children</b>: <b>a proposal of intervention</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o efeito de 12 semanas de intervenção envolvendo prática de atividade física, orientações alimentar e psicológica sobre fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica em crianças e adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo longitudinal com 23 crianças e adolescentes obesos, com idade entre seis e 16 anos (12,0±3,2 anos). Foram mensurados: gordura corporal total e de tronco, glicemia, colesterol total e triglicérides, pressão arterial sistólica e diastólica. Os jovens foram submetidos a três sessões semanais de 60 minutos de exercício físico (atividades esportivas recreativas, ginástica, circuitos e caminhadas), durante 12 semanas. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar dados categóricos daqueles que apresentaram valores acima das recomendações para cada fator de risco. O teste t para dados pareados foi aplicado para comparar os dois momentos do estudo. RESULTADOS: Em indivíduos com alterações metabólicas no início do estudo, observou-se, após a intervenção, a diminuição de 11,6% na glicemia (105 para 93mg/dL; p=0,046) e de 24,9% no triglicérides (217 para 163mg/dL; p=0,013); porém, não houve diferenças na pressão arterial e no colesterol total. CONCLUSÕES: O programa de exercício físico aplicado nas crianças e adolescentes foi eficiente para melhorar os valores de glicemia e triglicérides.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the effects of a 12-week intervention program based on physical activity practice, alimentary and psychological orientation on the risk factors for the development of metabolic syndrome in obese children and adolescents. METHODS: A longitudinal study was conducted with 23 obese children and adolescents, aged six to 16 years (12.0±3.2 years). Total body and trunk fat mass, glycemia, total cholesterol, triglycerides, systolic and diastolic blood pressure were measured. The children were submitted to physical activity three times a week during 12 weeks. Each session of 60 minutes consisted of recreational sports activities, gymnastics, circuits and track-walking. Chi-square test was used to compare categorical data for those patients who had values above the recommendations for each risk factor and Student's t-test for paired data was used to compare the two moments of the study. RESULTS: In subjects who had altered baseline values in the beginning of the study, the glycemia levels decreased 11.6% (from 105 to 93mg/dL; p=0.046) and the triglycerides decreased 24.9% (from 217 to 163mg/dL; p=0.013) after the intervention. On the other hand, no differences were noted for blood pressure and total cholesterol after the intervention. CCONCLUSIONS: The intervention was effective in improving blood glucose and triglycerides levels in children and adolescents enrolled in the study.<hr/>OBJETIVO: Analizar el efecto de 12 semanas de intervención implicando práctica de actividad física, orientación alimentar y psicológica sobre factores de riesgo respecto al desarrollo del síndrome metabólico en niños y adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudio longitudinal con 23 niños y adolescentes obsesos, con edad entre seis y 16 años (12,0±3,2 años). Se midió: grasa corporal total y de tronco, glucemia, colesterol total y triglicéridos, presión arterial sistólica y diastólica Los jóvenes fueron sometidos a tres sesiones semanales de 60 minutos de ejercicio físico (actividades deportivas recreativas, gimnástica, circuitos y caminatas) durante 12 semanas. En el tratamiento estadístico, se realizó el análisis descriptivo, con promedio, desviación estándar y error estándar. La prueba de chi cuadrado fue usada para comparar datos categóricos con aquellos que presentaron valores por encima de las recomendaciones para cada Factor de Riesgo y la prueba t para datos pareados fue usada para comparar los dos momentos del estudio. RESULTADOS: En individuos con alteraciones metabólicas en el inicio del estudio, se observó, después de la intervención, reducción del 11,6% en la glucemia (1053mg/dL para 93mg/dL; p=0,046) y del 24,9% en los triglicéridos (217mg/dL para 163mg/dL; p=0,013); sin embargo, no hubo diferencias en la presión arterial y en el colesterol total. CONCLUSIÓN: El programa de ejercicio físico aplicado en los niños y adolescentes fue eficiente para mejorar los valores de glucemia y triglicéridos. <![CDATA[<b>Differences and similarities in stages of behavioral change related to physical activity in adolescents from two regions of Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Determinar as diferenças e similaridades dos estágios de mudança de comportamento para atividade física e fatores associados em adolescentes de duas áreas brasileiras. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em escolares de 14 a 17 anos, de escolas públicas, sendo 601 do Meio Oeste Catarinense (SC) e 464 do Norte de Minas (MG). Identificaram-se os estágios de mudança de comportamento para atividade física por meio de questionário padronizado. Coletaram-se informações sociodemográficas, dados de adiposidade corporal e estado nutricional. Foram empregados o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher ou teste de comparação entre duas proporções e a regressão multivariável de Poisson com variância robusta, adotando-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: A maior parte dos estudantes de Minas Gerais e de Santa Catarina encontrava-se no estágio preparação (32,8%) e manutenção (41,9%). Em ambas as regiões, o sexo feminino apresentou maior probabilidade de ter um comportamento inativo fisicamente (SC: RP=1,25; IC95% 1,04-1,50; MG: RP=1,53; IC95% 1,29-1,80). Outros grupos de risco foram sujeitos com baixo peso em Santa Catarina (RP=1,39; IC95% 1,06-1,81) e com excesso de adiposidade em Minas Gerais (RP=1,21; IC95% 1,02-1,49). CONCLUSÕES: Intervenções de promoção da atividade física que considerem características culturais e econômicas para cada localidade são recomendadas.<hr/>OBJECTIVE: To establish differences and similarities in stages of behavioral change related to physical activity and associated factors in adolescents from two regions of Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on public school students aged 14 to 17 years, including 601 from the mid-west of Santa Catarina (SC, Brazil) and 464 from the north of Minas Gerais (MG, Brazil). Stages of behavioral change related to physical activity were identified using a standard questionnaire. Sociodemographic data, body adiposity indexes and nutritional status were collected. The following were used for data analysis: chi-square test, Fisher's exact test, comparison of proportions and multivariable analysis using Poisson regression with a robust variance, being significant p≤0.05. RESULTS: Most students from Minas Gerais and Santa Catarina were in the preparation (32.8%) and maintenance (41.9%) stages. In both regions, adolescent girls presented a higher probability of a physically inactive behavior (SC: PR=1.25; 95%CI 1.04-1.50; MG: PR=1.53; 95%CI 1.29-1.80). Other risk groups were low weight adolescents from Santa Catarina (PR=1.39; 95%CI 1.06-1.81) and adolescents with excess body adiposity from Minas Gerais (PR=1.21; 95%CI 1.02-1.49). CCONCLUSIONS : Interventions to promote physical activity that consider the cultural and economic characteristics of each locality are recommended.<hr/>OBJETIVO: Determinar las diferencias y similitudes de las Etapas de Cambio de Comportamiento (ECC) para Actividad Física (AF) y factores asociados en adolescentes de dos áreas brasileñas. MÉTODOS: Estudio transversal conducido en escolares de 14 a 17 años, de escuelas públicas, siendo 601 del Medio Oeste Catarinense, SC, Brasil, y 464 del Norte de Minas, MG, Brasil. Se identificaron los ECC para AF mediante cuestionario estandarizado. Se recogieron informaciones socio demográficas, datos de adiposidad corporal y estado nutricional. Se empleó la prueba de chi cuadrado o el Exacto de Fisher o prueba de comparación entre dos proporciones y la regresión multivariable de Poisson con variancia robusta, adoptando el nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: La mayor parte de los estudiantes de MG y SC estaban en las etapas de preparación (32,8%) y man-tenimiento (41,9%). En ambas regiones, el sexo femenino presentó mayor probabilidad de tener un comportamiento inactivo físicamente (SC: RP=1,25; IC95% 1,04-1,50; MG: RP=1,53; IC95% 1,29-1,80). Otros grupos de riesgo fueron sujetos con bajo peso en SC (RP=1,39; IC95% 1,06-1,81) y con exceso de adiposidad en MG (RP=1,21; IC95% 1,02-1,49). CONCLUSIONES:Intervenciones de promoción de AF que tengan en cuenta características culturales y económicas para cada localidad son recomendadas. <![CDATA[<b>Validity of the equation of Henry and Rees that estimates the resting metabolic rate in male adolescents</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar a validade da equação de predição da taxa metabólica de repouso proposta por Henry e Rees (1991) em adolescentes do sexo masculino. MÉTODOS: Estudo transversal, com amostra de conveniência constituída de 52 meninos, entre dez e 17 anos, sendo mensuradas a massa corporal e a calorimetria indireta. A massa corporal foi substituída na equação de Henry e Rees para determinar a taxa metabólica de repouso predita. A calorimetria indireta foi determinada pelos valores do consumo de O2 e produção de CO2, e usada na equação de Weir (1949), considerada método padrão para o cálculo da taxa metabólica de repouso. Todas as medidas foram realizadas pela manhã, com o indivíduo em jejum de seis horas, em posição supina e em repouso muscular. Realizaram-se os seguintes procedimentos estatísticos: teste t pareado; erro constante (com diferença aceita entre as médias <5%) e, para análise da concordância entre os dois métodos, o procedimento gráfico de Bland e Altman. RESULTADOS: A equação proposta por Henry e Rees não apresentou diferença significativa em relação ao método padrão, assim como o erro constante entre as médias foi <5%. Porém, a análise gráfica de Bland e Altman revelou que não há concordância entre a equação e o método padrão. CONCLUSÕES: A equação de Henry e Rees deve ser utilizada com prudência no cálculo da taxa metabólica de respouso para adolescentes com características similares as do grupo estudado.<hr/>OBJETCTIVE: To evaluate the validity of the equation proposed by Henry and Rees (1991) to predict resting metabolic rate in adolescent boys. METHODS: This cross-sectional study enrolled 52 boys aged ten to 17 years on a random convenience sample. The variables measured were: body mass and indirect calorimetry. Body mass was replaced in the equation of Henry and Rees to determine the predicted resting metabolic rate. The indirect calorimetry was determined by the values of O2 consumption and CO2 productions, in order to calculate Weir's equation (1949), considered in this study as the standard method to calculate resting metabolic rate. All measurements were performed in the supine position and at rest, in the morning after a six-hour fast. Statistical analysis included paired t-test; constant error (with a tolerable difference between the means <5%) and Bland and Altman graphic analysis. RESULTS: The equation proposed by Henry and Rees did not show significant difference in relation to the standard method and the constant error between the means was <5%. However, Bland and Altman analysis did not show agreement between the studied equation and the standard method. CONCLUSIONS: Henry and Rees equation should be used with caution to calculate resting metabolic rate in adolescent boys with similar characteristics of the studied group.<hr/>OBJETIVO: Analizar la validez de la ecuación de predicción de la tasa metabólica de reposo (TMR) propuesta por Henry y Rees (1991) en adolescentes del sexo masculino. MÉTODOS: Estudio transversal, con muestra de conveniencia constituida por 52 niños, entre 10 y 17 años, siendo medidas las variables a continuación: masa corporal y calorimetría indirecta (CI). La masa corporal fue sustituida en la ecuación de Henry y Rees (1991) para determinar la TMR predicha. La CI fue determinada por los valores del consumo de O2 y producción de CO2 y usada en la ecuación de Weir (1949), considerada como método estándar de la TMR. Todas las medidas fueron realizadas por la mañana, con el individuo en ayuno de 6 horas, en posición supina y en reposo muscular. Se realizaron los siguientes procedimientos estadísticos: prueba “t” pareada; error constante (EC - con diferencia aceptada entre los promedios menor que 5%) y, para análisis de la concordancia entre los dos métodos, el procedimiento gráfico de Bland y Altman. RESULTADOS: La ecuación propuesta por Henry y Rees (1991) no presentó diferencia significativa respecto al método estándar, así como el error constante entre los promedios fue inferior a 5%. Sin embargo, el análisis gráfico de Bland y Altman revela que no hay concordancia entre la ecuación y el método estándar. CONCLUSIONES: La ecuación de Henry y Rees (1991) debe ser utilizada con prudencia en el cálculo de la TMR para adolescentes semejantes al grupo estudiado. <![CDATA[<b>Risk factors for neonatal death obtained by Cox multivariate regression analysis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao óbito neonatal em São José dos Campos (SP). MÉTODOS: Estudo epidemiológico do tipo longitudinal para o qual foi construído um banco de dados com informações do recém-nascido e da mãe obtidas a partir das Declarações de Nascido Vivo e de Óbito de neonatos de mães residentes em São José dos Campos, nos anos de 2003 e 2004. Definiu-se como variável dependente o óbito até o 28º dia após o nascimento. A análise multivariada, utilizando o modelo de Cox, foi aplicada para verificar a associação entre o óbito neonatal e as seguintes variáveis independentes: sexo, peso ao nascer, duração da gestação, Apgar no 1º e 5º minuto, idade materna, nível de instrução da mãe, número de óbitos fetais e de filhos vivos prévio, tipo de parto e gestação única ou múltipla. O nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: No período analisado, foram identificados 131 óbitos neonatais. Os resultados foram expressos por risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Idade gestacional <37 semanas (RR 6,92; IC95% 3,64-13,17), Apgar no 5º minuto <7 (RR 3,14; IC95% 1,95-5,04), Apgar no 1º minuto <7 (RR 3,48; IC95% 2,17-5,60) e baixo peso ao nascimento (RR 4,49; IC95% 3,36-8,53) foram as variáveis associadas significativamente com a morte, no modelo final. CONCLUSÕES: As variáveis associadas ao óbito neonatal em São José dos Campos estão relacionadas à qualidade da assistência pré-natal e perinatal.<hr/>OBJECTIVE: To identify the risk factors for neonatal death in São José dos Campos (SP) Brazil. METHODS: This longitudinal study retrieved data obtained from the Brazilian Birth and Death Certificates of neonates born to mothers living in São José dos Campos, Brazil, from 2003 up to 2004. Variables associated to neonatal death were analyzed by multivariate analysis using the Cox model. Independent variables were: maternal age, maternal educational level, number of previous stillbirths, number of children alive in the family, single or multiple pregnancy, gestation length, type of delivery, sex, birth weight, 1st and 5th minute Apgar scores. Significance was set at p<0.05 RESULTS: There were 131 deaths up to the 28th day after birth during the study period. Results were expressed in relative risk (RR) and 95% confidence intervals (CI). Gestational age <37 weeks (RR 6.92; 95%CI 3.64-13.17), 5th minute Apgar score <7 (RR 3.14; 95%CI 1.95-5.04), 1st minute Apgar score <7 (RR 3.48; CI 2.17-5.60) and low birth weight (RR 4.49; 95%CI 3.36-8.53) were associated with neonatal death in the final model. CONCLUSIONS: Variables associated with neonatal death in São José dos Campos, Brazil, are related to quality of health care during prenatal and perinatal periods.<hr/>OBJETIVO: Identificar los factores asociados al óbito neonatal en São José dos Campos. MÉTODOS: Se trata de estudio epistemológico de tipo longi-tudinal para el que se construyó una base de datos con informa-ciones del recién-nacido y de la madre, obtenidos a partir de las Declaraciones de Nacido Vivo y de óbito de neonatos y de madres residentes en São José dos Campos (São Paulo, Brasil), en los años de 2003 y 2004. Se definió como variable dependiente el óbito hasta el 28º día después del nacimiento. El análisis multivaria-do, utilizando el modelo de Cox, fue aplicado para verificar la asociación entre el óbito neonatal y las siguientes variables inde-pendientes: sexo, peso al nacer, duración de la gestación, Apgar en el 1er y 3er minuto, edad materna, nivel de instrucción de la madre, número de óbitos fetales y de hijos vivos previo, tipo de parto y gestación única o múltiple. El nivel de significancia adoptado fue p<0,05. RESULTADOS: En el periodo analizado se identificaron 131 óbitos neonatales. Edad gestacional menor que 37 semanas (RR 6,92; IC 95% 3,64-13,17), Apgar en el 5º minuto <7 (RR 3,14; IC 95% 1,95-5,04), Apgar en el 1er minuto <7 (RR 3,48; IC9%: 2,17-5,60) y bajo peso al nacimiento (RR 4,49; IC 95%: 3,36-8,53) fueron las variables asociadas significativamente con la muerte, en el modelo final. CONCLUSIONES: Las variables asociadas al óbito neonatal en São José dos Campos (São Paulo, Brasil), están relacionadas a la calidad de la asistencia pre-natal y perinatal. <![CDATA[<b>Body satisfaction and associated factors among high school students</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Investigar a satisfação corporal em estudantes e possíveis associações ao estado nutricional, fatores sociodemográficos, estilo de vida e percepção de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com estudantes de 15 a 20 anos de idade de escolas públicas do município de Caruaru (PE). Foram avaliadas variáveis antropométricas, sociodemográficas, de estilo de vida e percepção de saúde, sono, estresse e imagem corporal. Utilizou-se o índice de massa corporal por gênero e idade para diagnosticar baixo peso, eutrofia e excesso de peso, segundo o critério o Conde e Monteiro (2006). Na análise multivariada, recorreu-se à regressão logística binária, adotando-se a ocorrência de "insatisfação pela magreza" e de "insatisfação pelo excesso" como desfechos. RESULTADOs: Amostra composta por 594 estudantes (62% moças), com idade média de 17,5±1,6 anos. Uma proporção de 38,7% (IC95% 34,8-42,7) afirmou estar satisfeito com o peso corporal, enquanto 31,3% (IC95% 27,6-35,2) gosta-riam de aumentar e 30,0% (IC95% 26,3-33,8) de reduzir o peso. Estudantes satisfeitos com o peso corporal consumiam pelo menos cinco porções de vegetais/dia, possuíam percepção positiva de sono e realizavam três ou mais refeições/ dia. Rapazes e indivíduos com baixo peso apresentaram o desejo de aumentar o peso, enquanto moças, estudantes que realizavam menos de três refeições/dia, com maior renda e excesso de peso gostariam de reduzi-lo. Entre os rapazes que gostariam de aumentar o peso, 13,5% apresentavam excesso de peso e 18,8% das moças que queriam reduzir o peso estavam com baixo peso. CONCLUSÕES: Há necessidade de realizar medidas pre-ventivas que visem esclarecer sobre a cultura do corpo e o risco de danos à saúde, conduzidas de forma independente para cada sexo.<hr/>OBJECTIVE: To analyze body satisfaction among students and its possible associations with nutritional status, socio-demographic factors, life style and health perception. METHODS: This cross-sectional study enrolled students aged 15 to 20 years of public schools from the city of Caru-aru, Northeast Brazil. Anthropometric, socio-demographic, life style and health perception, sleep, stress and body image variables were evaluated. The body mass index for gender and age was used to diagnose underweight, and overweight according to Conde and Monteiro (2006). Binary logistic regression was applied with the occurrence of "dissatisfaction with thinness" and "dissatisfaction with excess weight" as outcomes. RESULTS: 594 students (62% females) aged 17.5±1.6 years old were studied. A proportion of 38.7% (95%CI 34.8-42.7) were satisfied with their body weight, while 31.3% (95%CI 27.6-35.2) would like to increase it and 30.0% (95%CI 26.3-33.8) would like to reduce it. The students who were satisfied with their weight ate at least five servings of vegetables/day, three or more meals/day, and they had a positive perception of sleep. Males and individuals with low weight expressed the desire to increase their body weight, while females, students who have less than three meals/day, students with higher income, and those with overweight would like to reduce their weight. Among the males who would like to increase their body weight 13.5% had overweight and 18.8% of the females who desired to reduce their weight were underweight. CONCLUSIONS: Preventive measures that include the discus-sion about body culture and health damage risks are needed. These measures should target genders' specificities.<hr/>OBJETIVO: Investigar la satisfacción corporal en estudiantes y posibles asociaciones con el estado nutricional, factores socio demográficos, estilo de vida y percepción de salud. MÉTODOS: Estudio transversal de estudiantes de 15-20 años de escuelas públicas del municipio de Caruaru - Pernambuco, Brasil. Se evaluaron variables antropométricas, socio demo-gráficas, de estilo de vida y percepción de salud, sueño, estrés e imagen corporal. Se utilizó el índice de masa corporal (IMC) por género y edad para diagnosticar bajo peso, eutrofia y exceso de peso, según el criterio de Conde y Monteiro (2006). En el análisis multivariado, se recurrió a la regresión logística binaria, adoptando la ocurrencia de “insatisfacción por la delgadez” e “insatisfacción por el exceso” como desenlaces. RESULTADOS: Muestra compuesta por 594 estudiantes (62,0% muchachas), con promedio de edad de 17,5±1,6 años. Una pro-porción de 38,7% (IC 95% 34,8-42,7) afirmó estar satisfecho con el peso corporal, mientras que a 31,3% (IC 95% 27,6-35,2) le gustaría aumentar y a 30,0% (IC 95% 26,3-33,8) le gustaría redu-cir el peso. Estudiantes satisfechos con el peso corporal consumen como mínimo cinco porciones de vegetales/día, poseen percepción positiva de sueño y realizan tres o más comidas/día. Muchachos e individuos con bajo peso presentaron el deseo de aumentar el peso, mientras que a muchachas, estudiantes que realizan menos de tres comidas/día, mayores ingresos y exceso de peso les gustaría reducir el peso. Entre los muchachos a quienes les gustaría aumentar el peso, 13,5% presentaban exceso de peso y 18,8% a quienes les gustaría reducir el peso estaban con bajo peso. CONCLUSIONES:Hay la necesidad de medidas preventivas con el objetivo de aclarar sobre la cultura del cuerpo y el riesgo de daños a la salud, conducidas de modo independiente para cada sexo. <![CDATA[<b>The use of Cox regression to estimate the risk factors of neonatal death in a private NICU</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar os fatores de risco associados ao óbito até 28 dias após o nascimento de recém-nascidos internados entre os anos de 2005 a 2007 em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital privado no Município de Taubaté, usando a análise de regressão de Cox. MÉTODOS: Estudo epidemiológico do tipo longitudinal. Os dados foram obtidos de prontuários de todos os recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007. Foram obtidas variáveis maternas e relativas ao recém-nascido, sendo o desfecho primário a mortalidade neonatal. Foi feita a análise univariada, utilizando teste do qui-quadrado, risco relativo e gráfico de Kaplan-Meier para cada variável separadamente. A análise multivariada foi realizada por meio da regressão de Cox para verificar a associação de fatores maternos e neonatais ao desfecho primário. RESULTADOS: Foram estudados 185 neonatos, dos quais 10,5% foram a óbito antes do 28º dia de vida. As variáveis que se associaram de modo significante ao óbito no modelo de Cox foram: peso <1500g, Apgar no 5º minuto <7, ventilação mecânica e óbito fetal anterior. CONCLUSÕES: As variáveis com bom ajuste no modelo de Cox relacionadas ao óbito neonatal refletem a assistência prestada à mãe no período pré-natal e o cuidado oferecido ao recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva.<hr/>OBJECTIVE: To estimate the risk factors associated with neonatal deaths in a Neonatal Intensive Care Unit of a pri-vate hospital in the city of Taubaté (SP), Brazil, from 2005 to 2007, using the Cox regression analysis. METHODS: Longitudinal epidemiological study with data retrieved from medical records of all newborn admitted to a private Neonatal Intensive Care Unit from January 2005 to December 2007. The primary outcome was the neonatal mortality and independent variables were those concerning maternal and neonatal characteristics. Univariate analysis included chisquare test, relative risk and the Kaplan-Meier survival plot for each variable. Multivariate analysis to test association of independent variables with neonatal mortal-ity was performed by Cox regression analysis. RESULTS: 185 neonates were enrolled in the study and 10.5% died before the 28th day of life. Variables that were significantly associated to neonatal death by the Cox regression analysis model were birthweight <1500g, 5th minute Apgar score <7, mechanical ventilation and previous stillbirth. CONCLUSIONS: The variables with good adjustment in the Cox model for neonatal death are those associated to pre-natal maternal care and the quality of infant's care in the Neonatal Intensive Care Unit.<hr/>OBJETIVO: Estimar los factores de riesgo asociados al óbito hasta 28 días después del nacimiento de recién-nacidos inter-nados entre los años de 2005 y 2007 en una Unidad de Terapia Intensiva de un hospital privado en el Municipio de Taubaté (São Paulo, Brasil), usando el análisis de regresión de Cox. MÉTODOS: Estudio epidemiológico de tipo longitudinal. Los datos fueron obtenidos de prontuarios de todos los recién-nacidos internados en las UTI neonatal privadas en el periodo de enero/2005 a diciembre/2007. Se obtuvieron variables tanto maternas como relativas al recién-nacido y categorizadas, siendo el desfecho primario la mortalidad neonatal. Se realizó el análisis univariado utilizando la prueba de chi cuadrado, el riesgo relativo y la gráfica de Kaplan-Meier para cada variable en separado. El análisis multivariado fue realizado por medio de la regresión de Cox para verificar la asociación de factores maternos y neonatales al desfecho primario. RESULTADOS: Entraron en el estudio 185 neonatos, sien-do que 10,5% fueron a óbito antes del 28º día de vida. Las variables que se asociaron de modo significativo al óbito en el Modelo de Cox fueron: peso <1.500g, Apgar 5 minutos <7, ventilación mecánica y óbito fetal anterior. CONCLUSIONES: Las variables con buen ajuste en el Modelo de Cox asociadas al óbito neonatal reflejan la asociación del óbito neonatal a la asistencia prestada a la madre en el periodo prenatal y también al cuidado ofrecido al recién-nacido en una unidad de terapia intensiva. <![CDATA[<b>Infant Motor Scale of Alberta</b>: <b>validation for a population of Southern Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Traduzir, adaptar e verificar a validade de critérios motor e de constructo (consistência interna, validade dis-criminante, correlação com outros testes e validade preditiva) da versão em Português da Alberta Motor Infant Scale. MÉTODOS: Estudo de validação transcultural. Participaram 21 profissionais e 561 crianças do Rio Grande do Sul, com idades de zero a 18 meses (291 meninos). Foram utilizados os instrumentos: Alberta Infant Motor Scale, Escala do Desen-volvimento do Comportamento da Criança e um questionário para controle de variáveis. O estudo compreendeu as fases de tradução e adaptação da escala; análise da validade de conteúdo; treinamento de profissionais; coleta de dados no ambiente familiar e em creches; análise da objetividade e fidedignidade, e validade de critério e construto. RESULTADOS: A versão portuguesa da Alberta Infant Motor Scale continha critérios motores claros e pertinentes; apresentou ótima confiabilidade (escore total, p=0,88; prono, p=0,86; supino, p=0,89; sentado, p=0,80 e em pé, p=0,85) e poder discriminativo (desenvolvimento típico versus atípico; escore, p<0,001; percentil, p=0,04; critério de classificação, qui-quadrado: p=0,047). Demonstrou correlação moderada com a Escala do Desenvolvimento do Comportamento da Criança (rho=0,342; p=0,03), sendo que a prova de McNemar-Bowker demonstrou diferenças entre os dois métodos (p=0,047). Foi ainda observada estabilidade temporal da escala (p=0,07; rho=0,85, p<0,001) e poder preditivo (p<0,001). CONCLUSÕES: A versão em português da Alberta Infant Motor Scale demonstrou ser válida e fidedigna na avaliação das aquisições motoras de crianças brasileiras, o que a torna um instrumento útil a várias áreas da pesquisa científica e da clínica.<hr/>OBJECTIVE: To translate, adapt and verify the validity of the motor criteria and the construct (internal consistence, discriminatory validity, correlation with other tests and predicted validity) of the Portuguese version of the Alberta Motor Infant Scale. METHODS: Cross-cultural validation study that enrolled 21 professionals and 561 children from the South of Brazil aged zero to 18 months (291 boys). The Alberta Infant Motor Scale, the Developmental Scale of Child Behavior and a questionnaire to control variables were used. Alberta Infant Motor Scale was translated, adapted and the content validity was analyzed. Professionals were then trained and the data were collected in daycares and participants' home. Scale's objectivity, reliability, criterion and construct were analyzed. RESULTS: The Portuguese version of Alberta Infant Motor Scale contained clear and pertinent motor criteria; it was reliable (total score, p=0.88; prone, p=0.86; supine, p=0.89; sitting, p=0.80 and standing, p=0.85), it had discriminative power (typical versus atypical development; score, p<0.001; percentile, p=0.04; classification criteria, chi-square: p=0.047) and, also showed temporal stability (p=0.07; rho=0.85; p<0.001) and predictive power (p<0.001). The scale was moderately correlated with the Developmental Scale of Child Behavior (rho=0.342; p=0.03), considering that the McNemar-Bowker proof showed differences between both methods (p=0.047). CONCLUSIONS: The Portuguese version of Alberta Infant Motor Scale showed validity and reliability. It is a suitable tool for the assessment of motor acquisitions of Brazilian children, being valuable for researchers and practitioners.<hr/>OBJETIVO: Traducir, adaptar y verificar la validez y clareza de criterios motor y constructo (consistencia interna, vali-dez discriminante, correlación con otras pruebas y validez predictiva) de la versión en Portugués de la Alberta Motor Infant Scale. MÉTODOS: Estudio de validación transcultural, descriptivo y transversal. Participaron 21 profesionales y 561 niños de Rio Grande do Sul, con edades entre 0 y 18 meses (291 niños y 270 niñas). Se utilizaron los instrumentos: Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Escala del Desarrollo del Comportamiento del Niño (EDCC) y un cuestionario para control de variables. El estudio comprendió las etapas de traducción y adaptación de la escala; análisis de la validez de contenido; entrenamiento de profesionales; recolección de datos en el ambiente familiar y en guarderías; análisis de la objetividad y fidedignidad, validez de criterio y constructo. RESULTADOS: Los resultados indican que la versión portuguesa de la AIMS contiene criterios motores claros y pertinentes; presenta óptima confiabilidad (escore total α=0,88) (prono, α=0,86; supino, α=0,89; sentado, α=0,80 y en pie, α=0,85) y poder discriminativo (típicas x atípicas - escore, p<0,001; per-centil, p<0,04; criterio de clasificación, Chi²=6,03; p=0,047). Demostró correlación moderada con la EDCC (rho=0,342; p=0,03), siendo que la prueba de McNemar Bowker demostró diferencias entre los dos métodos (p=0,047). Se observó además estabilidad temporal de la escala (p=0,07) (rho=0,85; p<0,001) y poder predictivo (p<0,001). CONCLUSIONES:La versión en portugués de la AIMS demostró ser válida y fidedigna en la evaluación de las adquisiciones motoras de niños brasileños, lo que la convierte en un instrumento significativamente útil a varias áreas de la investigación científica y clínica. <![CDATA[<b>Mother's perceptions and expectations regarding their newborn infants</b>: <b>the use of Broussard's neonatal perception inventory</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: Analisar o Inventário de Percepção Neonatal de Broussard, um instrumento que detecta as percepções e expectativas maternas com respeito aos filhos logo após o parto (Tempo 1) e com um mês de vida (Tempo 2), em puérperas multíparas e primíparas. MÉTODOS: Coorte prospectiva com 27 multíparas e 29 primíparas mães de neonatos a termo saudáveis. Inquiriu-se à mãe no segundo dia pós-parto quanta dificuldade ela esperava que a maioria dos bebês tivesse em relação a chorar, alimentar, regurgitar ou vomitar, evacuar, dormir e ter uma rotina. As respostas foram marcadas em uma escala de 5 pontos. A seguir, repetiam-se as perguntas em relação ao seu filho recém-nascido. Após 30 dias, perguntava-se à mãe quanta dificuldade ela achava que a maioria dos bebês e seu próprio filho apresentavam em relação aos mesmos quesitos. A análise estatística utilizou ANOVA para medidas repe-tidas, considerando os seguintes efeitos principais: tempo, grupo (primíparas e multíparas) e categoria (seu bebê e a maioria dos bebês). RESULTADOS: Logo após o parto, as mães esperavam que seus filhos tivessem menos dificuldade nas atividades avalia-das do que a maioria dos bebês. Essa expectativa se confirmou com 30 dias de vida para todos os comportamentos. Não houve diferenças entre primíparas e multíparas. CONCLUSÕES: O Inventário de Percepção Neonatal de Broussard foi bem entendido e aceito pelas mães, mostrando resultados consistentes neste estudo. O instrumento pode ser útil para triar pares mãe-bebê com dificuldades no estabelecimento de vínculo.<hr/>OBJECTIVES: To evaluate Broussard's Neonatal Perception Inventory (BPNI), an instrument to measure the mother's perception and expectations regarding her newborn infant at immediate postpartum and one month afterwards in primiparous and multiparous women. METHODS: Prospective cohort of 27 multiparous and 29 primiparous mothers of healthy newborn infants. In the second day postpartum, mothers were asked about the difficulties they thought that babies would offer regarding specific behaviors: crying, spitting, feeding, elimination, sleeping and predictability. Answers were rated in a 5-point scale. Next, mothers were questioned about their own babies regarding the same items. After 30 days, the mothers were questioned again about her perception of most babies and their own baby regarding the same items. The results were analyzed by repeated measures ANOVA considering the following main effects: time, group (primiparous and mul-tiparous), and subjects (mother's baby and most babies). RESULTS: Following birth, mothers expected their babies to have fewer difficulties in the daily activities than the ma-jority of the babies. These expectations were confirmed one month later for all items. There were no differences between primiparous and multiparous mothers. CONCLUSIONS: The Broussard's Neonatal Perception In-ventory was well understood and accepted by mothers and showed consistent results in this study. It can be used as a screening psychological tool to assess bonding between mothers and infants.<hr/>OBJETIVOS: Analizar el Inventario de Percepción Neonatal de Broussard (BNPI - un instrumento que detecta las percepciones y expectativas maternas respecto a los hijos) enseguida al parto (T1) y con un mes de vida (T2), en puér-peras multíparas y primíparas. MÉTODOS: Coorte prospectiva con 27 multíparas y 29 primíparas madres de neonatos a término sanos. Se preguntó a la madre en T1 la dificultad que ella esperaba que la mayoría de los bebés tuviera respecto a llorar, alimentarse, regurgitar o vomitar, evacuar, dormir y tener una rutina. Las respuestas fueron marcadas en una escala de 5 puntos. Enseguida, se repitieron las preguntas respecto a su hijo recién-nacido. En T2, se preguntaba a la madre la dificultad que ella creía que la mayoría de los bebés y su propio hijo presentaban respecto a los mismos requisitos. El análisis estadístico utilizó ANOVA para medidas repetidas, teniendo en cuenta los siguientes efectos principales: tiempo (T1 y T2), grupo (primíparas y multíparas) y categoría (su bebé y la mayoría de los bebés). RESULTADOS: Enseguida al parto, las madres esperaban que sus hijos tuvieran menos dificultad en las actividades evaluadas que la mayoría de los bebés. Esta expectativa se confirmó con 30 días de vida para todos los comportamientos. No hubo diferencias entre primíparas y multíparas. CONCLUSIONES: El BNPI fue bien atendido y aceptado por las madres, mostrando resultados consistentes en este estudio. El instrumento puede ser útil para seleccionar pares madre-bebé con dificultades en el establecimiento de vínculo. <![CDATA[<b>Polietilenoglicol na constipação intestinal crônica funcional em crianças</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200017&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Rever a literatura sobre o uso do polietile-noglicol no tratamento da constipação intestinal crônica funcional em crianças. FONTES DOS DADOS: Foram selecionadas publicações entre 1998 e 2009, utilizando as bases de dados Medline e SciELO. Foram incluídos estudos relevantes referentes à constipação, ao uso do polietilenoglicol em adultos, a diretriz recente da NASPGHAN e os critérios de ROMA III relativos às doenças intestinais funcionais. SÍNTESE DOS DADOS: O tratamento da constipação intestinal em crianças é dividido em várias etapas não consecutivas. O uso prolongado de laxativos é uma dessas etapas; no entanto, as opções terapêuticas são restritas. Os efeitos adversos e a dificuldade de aceitação pela criança são os principais problemas que surgem com o uso prolongado de laxativos. O polietilenoglicol é um laxativo osmótico utilizado para o tratamento da constipação, com absorção de 0,2%, insípido e inodoro, disponível com os pesos moleculares 3350 e 4000 Dalton, com ou sem adição de eletrólitos. Estudos randomizados e controlados demonstraram ser o polietilenoglicol um agente efetivo na melhora dos sintomas, além de ser seguro, pois não foram relatados efeitos colaterais significativos. CONCLUSÕES: O polietilenoglicol é superior aos outros agentes osmóticos em relação ao sabor e à aceitação pelas crianças. O uso diário é seguro e efetivo e pode ser considerado uma opção terapêu-tica na constipação intestinal crônica funcional em pediatria.<hr/>OBJECTIVE: To review the literature about the use of the polyethylene glycol in the treatment of chronic functional constipation in children. DATA SOURCE: Articles published between 1998 and 2009 were selected from Medline and SciELO databases. Relevant articles concerning constipation, the use of polyethylene glycol in adults, the recent NASPGHAN guideline and the ROMA III criteria were also included. DATA SYNTHESIS: The treatment of functional constipa-tion in children is composed of several stages, among which is the long-term use of laxative drugs. The therapeutic options are limited and they carry problems related to long-term use, especially due to the adverse effects and child's low adherence to the treatment. Polyethylene glycol is an odorless, tasteless and minimally absorbed osmotic agent, available in 3350 and 4000 molecular weights, with or without electrolytes. Good results have been reported in controlled and randomized studies regarding the improve-ment of symptoms of constipation. It is considered safe, without significant side effects. CONCLUSIONS: Polyethylene glycol is superior to other osmotic agents as far as taste and children's acceptance are concerned. Low daily doses are safe and effective. It is a good treatment option for chronic functional constipation in children. <![CDATA[<b>22q11.2 deletion syndrome and congenital heart defects</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200018&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Revisar as características clínicas, etiológicas e diagnósticas da síndrome de deleção 22q11 e sua associação com as cardiopatias congênitas. FONTES DOS DADOS: Foram pesquisados artigos científicos presentes nos portais Medline, Lilacs e SciELO, utilizando-se descritores específicos como "22q11", "DiGeorge syndrome", "velocardiofacial syndrome", "congenital heart defects" e "cardio-vascular malformations". O período adotado para a revisão foi de 1980 a 2009. SÍNTESE DOS DADOS: As malformações cardíacas são os defeitos congênitos observados mais frequentemente ao nascimento e representam um problema importante de Saúde Pública. Dentre suas principais causas conhecidas destaca-se a síndrome de deleção 22q11, também chamada de síndrome de DiGeorge, síndrome velocardiofacial e CATCH22. Trata-se de uma doença autossômica domi-nante caracterizada por um fenótipo altamente variável, o que dificulta em muito seu reconhecimento clínico. Além disso, a maior parte dos pacientes apresenta uma microdeleção identificada principalmente por técnicas de citogenética molecular, como a hibridização in situ fluorescente, pouco disponíveis em nosso meio. De forma similar a outras síndromes, a síndrome de deleção 22q11 associa-se a certos defeitos cardíacos específicos, no caso os do tipo conotruncal. Apesar disso, não há ainda na literatura um consenso sobre quais os pacientes com car-diopatia congênita que deveriam ser investigados para a síndrome de deleção 22q11. CONCLUSÕES: Cardiologistas e cirurgiões cardíacos, espe-cialmente pediátricos, devem estar cientes das peculiaridades e dos cuidados dispensados à síndrome de deleção 22q11. Os indivíduos com a síndrome apresentam comumente alterações envolvendo vários sistemas, o que pode levar a dificuldades e a complicações durante seu manejo clínico e cirúrgico.<hr/>OBJECTIVE: To review clinical, etiological and diagnostic characteristics of the 22q11 deletion syndrome and its as-sociation with congenital heart defects. DATA SOURCES: Medline, Lilacs and SciELO databases were searched from 1980 to 2009 using specific descrip-tors as "22q11", "DiGeorge syndrome", "velocardiofacial syndrome", "congenital heart defects" and "cardiovascular malformations". DATA SYNTHESIS: Heart malformations are the most fre-quent congenital defects at birth and represent an important Public Health problem. The 22q11 deletion syndrome, also called DiGeorge syndrome, velocardiofacial syndrome and CATCH22, stands out as one of the main known causes of congenital heart defects. This is an autosomal dominant genetic disease characterized by a highly variable phenotype, which renders its difficult clinical identification. In addition, the majority of the patients present a microdeletion identified mainly by molecular cytogenetic techniques as fluorescent in situ hybridization, which are rarely available in Brazil. Similarly to other syndromes, 22q11 deletion syndrome is associated to some specific heart defects, espe-cially conotruncal. It is still not clear which patients with congenital heart defect should be screened for 22q11 dele-tion syndrome. CONCLUSIONS: Cardiologists and cardiac surgeons, particu-larly the pediatric ones, must be aware about the features and health care related to 22q11 deletion syndrome. Subjects with the syndrome very often present abnormalities of mul-tiple systems, that could result in difficulties and complica-tions during their clinical and surgical course. <![CDATA[<b>Growth charts in children with Down syndrome</b>: <b>a systematic review</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Revisar, de forma sistemática, as curvas de crescimento de crianças e adolescentes com síndrome de Down de diferentes países publicadas entre 1978 e 2008. FONTES DOS DADOS: Revisão sistemática baseada em dados eletrônicos (Medline, Lilacs e algumas referências de artigos citados), sendo selecionados títulos científicos publicados no intervalo de 30 anos. Analisadas as principais características dessas curvas de crescimento nos diferentes países. Excluídos estudos exclusivos de perímetro cefálico e os que não incluíam a construção de curvas de peso e/ ou estatura na síndrome de Down. As variáveis de peso e estatura/comprimento foram expressas em kg, centímetros e/ou escores Z. SÍNTESE DOS DADOS: Baixo peso e comprimento ao nascimento, baixa estatura final, prevalência de sobrepeso/ obesidade e reduzida velocidade de crescimento são caracte-rísticas importantes do crescimento na síndrome de Down. Cardiopatias congênitas e outras comorbidades podem ocorrer na síndrome, contribuindo para comprometer mais o crescimento deficiente. Nos estudos revisados, a média de estatura final variou entre 141,9 e 155cm para o gênero feminino e entre 150 e 165cm para o masculino (desvio padrão: -2,0 a -4,0). CONCLUSÕES: Reduzida velocidade de crescimento esta-tural, baixa estatura final e crescimento puberal total mais curto e precoce foram observados. Após o final da infância, ocorreu prevalência de sobrepeso/obesidade. É importante o uso de curvas específicas para a síndrome de Down para o reconhecimento precoce e adequado de doenças adicionais e/ou de sobrepeso/obesidade incipiente.<hr/>OBJECTIVE: To systematic review studies of growth charts in children and teenagers with Down syndrome from differ-ent countries published between 1978 and 2008. DATA SOURCES: Electronic databases (Medline, Lilacs) and references of the selected citations of papers published be-tween 1972-2008. The growth charts of Down syndrome in different countries were analyzed. Studies related only to head circumference charts and Down syndrome growth studies without curves were excluded. In order to describe the variables of weight and length, kilograms, centimeters and Z scores were used. DATA SYNTHESIS: Lower birth length and weight, final short stature, higher prevalence of overweight/obesity in late childhood/adolescence (about 30%) and a reduced growth velocity are cardinal features of growth in Down syndrome. Congenital heart defects and other major dis-eases frequently occur and are possible causes of growth delay. Individual mean final height varied between 141.9 to 155cm for girls and 150 to165cm for boys (-2.0 to -4.0 standard deviations). CONCLUSIONS: A delay in growth velocity, a shorter fi-nal stature and a shorter and earlier pubertal growth were observed in this review. There was a higher prevalence of overweight/obesity after late childhood. The use of specific growth charts can help the early recognition of additional diseases and/or incipient obesity/overweight in patients with Down syndrome. <![CDATA[<b>Factors that influence the practice of healthcare professionals regarding pain management in newborn infants</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200020&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Apresentar revisão sobre as principais variáveis que podem influenciar as ações e as atitudes dos profissionais de saúde no manejo adequado da dor no período neonatal. FONTES DOS DADOS: Pesquisa bibliográfica, nas bases de dados Medline, SciELO e Lilacs, entre 1995 e 2009, restrita aos artigos escritos em inglês e português. Foram utilizados os seguintes descritores: "dor", "Terapia Intensiva Neonatal" e "profissional de Saúde". Avaliaram-se 88 artigos, sem seleção pelo desenho, sendo incluídos os 55 mais relevantes e recentes. SÍNTESE DOS DADOS: Os estudos confirmaram que o manejo da dor no neonato pelos profissionais de saúde é inadequado. Essa prática pode estar relacionada aos seguintes fatores: conhecimento insuficiente quanto à fisiopatologia da dor; não utilização de métodos de avaliação; falta de normatização sistemática ou protocolos; e falha na comunicação e incorporação da teoria na prática diária por parte da equipe multiprofissional. São acrescidos ainda os fatores subjetivos, pessoais e profissionais, que podem interferir na avaliação e no tratamento da dor no recém-nascido. CONCLUSÕES: Os obstáculos para um manejo adequado da dor são multifatoriais e o conhecimento das atitudes e crenças das equipes de saúde que trabalham com neonatos é muito importante. Há necessidade de investimentos na capacitação, formação e sensibilização dos profissionais acerca do controle e do tratamento da dor, com o intuito de proporcionar um cuidado mais humanizado ao neonato.<hr/>OBJECTIVE: To perform a literature review on the main variables associated with in the actions and attitudes of healthcare professionals regarding pain management during the neonatal period. DATA SOURCES: Bibliographic search of Medline, SciELO and Lilacs databases for articles published in English and Portuguese between 1995 and 2009, using the descriptors "pain", "Neonatal Intensive Care" and "health personnel". Among 88 articles, the 55 more recent and relevant ones were included. DATA SYNTHESIS: The studies confirmed that neonatal pain management by healthcare professionals is inadequate. This may be related to insufficient knowledge regarding the physiopathology of pain; lack of systematic guidelines on pain assessment and management and failure in communication and incorporation of knowledge into the clinical practice by health professionals. Moreover, there are individual and professional subjective factors that may affect pain evaluation and treatment in newborns. CONCLUSIONS: There are multiple obstacles to adequate neonatal pain management. Understanding the attitudes and beliefs of healthcare teams is important to assess and heat neonatal pain. There is a need for investments on the qualification and awareness of healthcare professionals regarding pain control in order to provide humanized neonatal care. <![CDATA[<b>Prevalence of metabolic changes in children and adolescents</b>: <b>a systematic review</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200021&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever a prevalência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade bem como os critérios utilizados em sua classificação. FONTES DOS DADOS: Revisão sistemática realizada por meio de busca eletrônica nas bases de dados Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde. Os critérios de inclusão ado-tados foram apresentar dados de prevalência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade, sendo publicados em português, inglês, espanhol e francês. Foram excluídos artigos de revisão, comunica-ção breve e estudos em populações com doenças de base (genética, endócrina, imunológica, hipertensão primária e presença de acantose). SÍNTESE DOS DADOS: Foram levantados 1.226 resumos, sendo selecionados 65 artigos para análise na íntegra, dos quais 46 atendiam os critérios mencionados no período de 2003 a 2009, representando cinco regiões geográficas: América do Norte (33%), América do Sul (20%), América Central (4%), Ásia (30%) e Europa (13%). As prevalências descritas variaram de 2,1 a 58,3%, sendo 31,2% a prevalência mediana. Houve divergência nos critérios, com 26 estudos usando os mesmos componentes (triglicerídeos, HDL, glico-se, circunferência de cintura e pressão arterial), sem consenso nos pontos de corte adotados. Nos demais estudos, houve inclusão de glicemia pós-prandial, índice de massa corporal, colesterol, e índice HOMA-IR. CONCLUSÕES: A prevalência descrita de síndrome metabólica em crianças e adolescentes na literatura apresentou uma ampla variabilidade, ocorrendo heterogeneidade na escolha das variáveis empregadas na definição dos componentes da doença, bem como nos pontos de corte adotados.<hr/>OBJECTIVE: To describe the prevalence of the metabolic syndrome in children and adolescents, as well as the adopted classification criteria. DATA SOURCE: Systematic review performed by electronic search on PubMed and Virtual Library in Health database. The inclusion criteria were: metabolic syndrome prevalence data in children and adolescents with overweight and obes-ity, and publications in Portuguese, English, Spanish and French. The exclusion criteria were review articles and short communications, investigations enrolling participants with genetic, endocrine and immunologic diseases, primary hy-pertension, and acanthosis nigricans. DATA SYNTHESIS: The review afforded 1.226 abstracts, being 65 selected to be read, 46 of them matched the afore-mentioned selection criteria and could be retrieved. They were published between 2003 and 2009 and represented five geographic regions: North America (33%), South America (20%), Central America (4%), Asia (30%) and Europe (13%). The metabolic syndrome reported prevalence ranged from 2.1 to 58.3%. The adopted criteria diverged among the studies, 26 of them used the same components (neutral fat, HDL, glucose, waist circumference and blood pressure), with a median prevalence of 31.2%, without agreement on the chosen cut-off points. In the remaining studies, metabolic syndrome definition included glucose oral tolerance, body mass index, serum cholesterol, and HOMA-IR index. CONCLUSIONS: The metabolic syndrome prevalence among children and adolescents with obesity or overweight reported in the literature showed a wide variability. There was heterogeneity, regarding born the variables chosen to define the presence of metabolic syndrome and their respective cut-off points. <![CDATA[<b>Usage of L-carnitine as adjuvant in the treatment of dilated cardiomyopathy in a child with Aids</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200022&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Apresentar a resposta cardiovascular à L-carnitina de um paciente com insuficiência cardíaca congestiva decorrente de miocardiopatia dilatada pelo vírus da imunodeficiência humana. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança com quadro clínico de insuficiência cardíaca congestiva grave devido à miocardiopatia dilatada pela síndrome de imunodeficiência adquirida. O tratamento para as manifestações clínicas foi instituído, com pouca resposta clínica. Com objetivo de melhorar o desempenho energético/metabólico dos cardiomiócitos, foi instituída terapia com L-carnitina. Observou-se significativa melhora clínica do paciente, em relação ao desempenho cardíaco, mesmo antes do início do tratamento com os fármacos antirretrovirais. COMENTÁRIOS: A L-carnitina é um composto que facilita o transporte dos ácidos graxos de cadeia longa para dentro da mitocôndria. Nesse caso, o uso da L-carnitina parece ser clinica e bioquimicamente justificado.<hr/>OBJECTIVE: To present the cardiovascular response to L-carnitine of a patient with congestive heart failure caused by dilated cardiomyopathy and human immunodeficiency virus. CASE DESCRIPTION: Child with a clinical history of severe congestive heart failure due to dilated cardiomyopathy caused by acquired immunodeficiency syndrome. The treatment for the symptoms resulted in a poor clinical response. In order to improve the energetic performance/metabolism of cardiomyocytes, therapy with L-carnitine was established. There was significant clinical improvement of the cardiac performance of the patient, even before starting the treatment with antiretroviral drugs. COMMENTS: L-carnitine is a compound that facilitates the transport of long-chain fatty acids into the mitochondria. In this case the administration of L-carnitine appears to be clinically and biochemical justified. <![CDATA[<b>Diffuse idiopathic musculoskeletal pain in childhood and adolescence</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200023&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: A dor musculoesquelética difusa idiopática persistente ou intermitente é definida pela presença de dor com duração de três meses ou mais, sem etiologia aparente, e tem acometido cada vez mais crianças e adolescentes. Este estudo objetivou relatar dois pacientes com dor incapacitante submetidos à abordagem e ao tratamento multiprofissional, além de discutir o tratamento conduzido, por meio de revisão da literatura atual. DESCRIÇÃO DO CASO: O primeiro caso é de uma menina com nove anos de idade, com histórico de cefaleia, dor mus-culoesquelética e dor abdominal há dois anos, período no qual apresentou quatro episódios de ausência de marcha, sem causas orgânicas aparentes. O segundo caso refere-se a uma adolescente de 14 anos com lombalgia diária há 14 meses de forte intensidade, com irradiação para membros inferiores, acompanhada de cefaleia, fadiga e adinamia. Ambas apresentavam exame físico normal, exceto pela presença de alodínia (caso 1) e pontos de fibromialgia (caso 2); além de exames subsidiários normais, sem justificativas orgânicas para as queixas dolorosas. Houve melhora clínica significativa após diagnóstico e tratamento diferencial por meio de abordagem multiprofissional (médico, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista), com retomada das atividades regulares pelas pacientes. COMENTÁRIOS: A atuação integrada da equipe em um curto período de tempo proporcionou às pacientes a retomada de suas atividades normais, visto que fatores emocionais, físicos e nutricionais relacionam-se à dor.<hr/>OBJECTIVE: Persistent or intermittent diffuse idiopathic musculoskeletal pain is defined by the presence of pain over three months with no apparent etiology. The diagnosis of this condition in children and adolescents is increasing. The objective of this study was to report the cases of two patients with disabling pain that received multidiscipli-nary treatment and to review the current literature about this subject. CASE DESCRIPTION: The first patient is a nine-year old girl with history of headache, musculoskeletal pain and abdominal pain for two years. During this period she had four episodes of absence of gait with no apparent organic cause. The second patient is a 14-year girl with severe daily low back pain for 14 months, followed by headache and fatigue. Both patients presented a normal physical examina-tion, except for allodynia (case 1) and fibromyalgia tender points (case 2). All tests resulted negative regarding the search for organic reasons for pain complaints. Significant clinical improvement was observed with a multidisciplinary approach offered by pediatricians, psychologists, physical therapists, and nutritionists. Both patients resumed their daily regular activities. COMMENTS: Team integrated performance in a short-term period can provide the attenuation of pain symptoms since emotional, physical and nutritional factors are related to the pain expressed by the patients. <![CDATA[<b>Kinsbourne syndrome manifesting with signs of post-viral encephalitis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200024&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever um caso de síndrome de Kinsbourne manifestando-se com quadro de encefalite pós-viral e rever a da literatura. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo feminino, dois anos e seis meses, encaminhada de outro serviço com história de ataxia, irritabilidade e dificuldades articulatórias na fala após episódio prodrômico de febre, lesões de pele e mucosa. Com hipótese de encefalite pós-viral, a avaliação clínica evidenciou quadro de síndrome opsoclônus-mioclonia-ataxia ou síndrome de Kinsbourne. Foi afastada a associação de neuro­blastoma oculto e iniciada terapêutica com corticosteroide. Durante internação e acompanhamento ambulatorial, houve regressão progressiva e normalização do quadro clínico e neurológico inicial. COMENTÁRIOS: Apesar de se tratar de uma doença rara, o diagnóstico de síndrome de Kinsbourne deve ser reconhecido pelos pediatras e intensivistas, com objetivo de instituir tra­tamento específico precoce, embora com resultados variáveis, sendo fundamental a exclusão de neuroblastoma oculto.<hr/>OBJECTIVE: To describe a case of Kinsbourne syndrome manifesting with signs of post-viral encephalitis, and to review the literature. CASE DESCRIPTION: Female child, aged two years and six months. She was referred from another hospital with a history of ataxia, irritability, and dysphasia after a prodromal episode of fever, skin and mucosa lesions. Referred with suspected post-viral encephalitis, the child was diagnosed with the opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome (Kinsbourne syndrome). The association of occult neuroblastoma was dismissed and therapy with corticosteroids was initiated. During hospitalization and outpatient treatment, there was a progressive regression and normalization of the clinical and neurological original condition. COMMENTS: Albeit a rare disease, the diagnosis of Kins­bourne syndrome should be recognized by pediatricians and intensivists in order to start an early specific treatment, being important to exclude occult neuroblastomas. The results of the treatment are variable.