Scielo RSS <![CDATA[Revista Paulista de Pediatria]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-058220120002&lang=es vol. 30 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Feeding during the first three months of life</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Alimentación en los primeros tres meses de vida de los bebés de una coorte en la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul (Brasil)</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Estudar o padrão alimentar nos primeiros três meses de vida de crianças nascidas na cidade de Pelotas (RS). MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo com os bebês nascidos entre setembro de 2002 e maio de 2003, na cidade de Pelotas (RS). Incluíram-se 2.741 bebês nas maternidades e uma amostra aleatória de 30% acompanhada no primeiro e terceiro meses de vida. Foram realizadas análises uni, bi e multivariada. Somente as variáveis com p<0,05 foram consideradas associadas ao desfecho de forma significante. RESULTADOS: Foram acompanhados 951 bebês no primeiro mês, dos quais 60% estavam em aleitamento materno exclusivo e 10% já estavam desmamados. As variáveis associadas ao desmame, neste período, foram: tabagismo na gravidez, escolaridade do pai inferior a quatro anos e uso de chupeta. No terceiro mês, 940 crianças foram acompanhadas: 29% haviam desmamado, 39% recebiam leite materno exclusivo e 59% utilizavam mamadeira. Tabagismo materno, escolaridade paterna e uso de chupeta, mantiveram-se associados ao desmame precoce. Houve aumento do uso de chupeta de 56 para 66% do primeiro para o terceiro mês, respectivamente. CONCLUSÕES: Comparado a estudos anteriores, evidenciou-se melhora nos índices de aleitamento materno, embora ainda inferiores aos valores ideais preconizados pela Organização Mundial de Saúde, o que ressalta a necessidade de estimulação à prática de aleitamento materno exclusivo no pré-natal e nos primeiros meses de vida.<hr/>OBJECTIVE: To study the feeding pattern in the first three months of babies born in the Pelotas city, in Sothern Brazil. METHODS: Prospective cohort study, with babies born between september 2002 and may 2003. Among 2,741 babies whose mothers were interviewed at the maternity ward, a random sample of 30% was followed up on the first and third months of age. Univariate, bivariate and multivariate analyses were applied. Variables with a p<0.05 were considered as associated. RESULTS: 951 babies were followed up on the first month, 60% were under exclusive maternal breastfeeding, and 10% were already weaned. Smoking during pregnancy, father's educational level lower than four years and the use of a pacifier were associated to weaning. On the third month, 29% had been weaned, 39% received maternal milk exclusively, and 59% were bottle fed. Smoking during pregnancy, father schooling and the use of a pacifier were associated with weaning. There was an increase in the pacifier use - from 56 to 66% between the first and the third month of life. CONCLUSIONS: When compared to previous studies, an improvement on the rates of breastfeeding was shown, though still lower than World Health Organization recommendations, which highlights the need for stimulation of exclusive breastfeeding during prenatal care and during the first months after birth.<hr/>OBJETIVO: Estudiar el estándar alimentar en los primeros tres meses de vida de niños nascidos en la ciudad de Pelotas (RS, Brasil). MÉTODOS: Estudio de coorte prospectivo con bebés nascidos entre septiembre de 2002 y mayo de 2003, en la ciudad de Pelotas (RS, Brasil). Se incluyó a 2.741 bebés en las maternidades y una muestra aleatoria de 30%, seguida en el primero y el tercero meses de vida. Se realizaron análisis uni, bi y multivariados, y solamente las variables con p<0,05 fueron consideradas asociadas al desfecho de modo estadísticamente significativo. RESULTADOS: Se siguió a 951 bebés el primer mes, de los que el 60% estaba en lactancia materna exclusiva y el 10% ya estaban desmamados. Las variables asociadas al destete en ese periodo fueron: tabaquismo en el embarazo, escolaridad del padre inferior a cuatro años y uso de chupete. En el tercer mes, 940 niños fueron seguidos: el 29% estaba desmamado, el 39% recibía leche materna exclusiva y el 59% usaba biberón. Tabaquismo materno, escolaridad paterna y uso de chupete se mantuvieron asociados al destete temprano. Hubo aumento del uso de chupete de 56 para 66% del primero para el tercer mes, respectivamente. CONCLUSIONES: Comparado a estudios anteriores, el presente estudio evidenció mejora en los índices de lactancia materna, aunque todavía inferiores a los valores ideales preconizados por la Organización Mundial de Salud, lo que pone de relieve la necesidad de estimulación práctica de lactancia materna exclusiva en el pre-natal y los primeros meses de vida. <![CDATA[<b>Prevalencia del uso de chupete en lactantes amamantados y no amamantados atendidos en un hospital universitario</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Avaliar a prevalência do uso da chupeta em relação ao tipo de aleitamento, as razões das mães para introduzi-la ou não e os fatores associados à mudança de opinião quanto à sua intenção inicial a esse respeito. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 642 crianças (0-12 meses) atendidas no Hospital da Pontifícia Universidade Católica de Campinas quanto ao tipo de alimentação e uso de chupeta. A mãe foi questionada sobre sua intenção inicial quanto à chupeta, quanto ao seu uso e, se utilizada, porquê. Após análise descritiva, aplicou-se a regressão logística para verificar a associação da chupeta com a amamentação. RESULTADOS: A prevalência de uso de chupeta foi de 48% (IC95% 44-52), sendo maior entre as crianças não amamentadas (70%) comparadas às amamentadas (36%; p=0,029). Das que estavam em aleitamento exclusivo, 29% usavam chupeta (p<0,001). A chance de ser amamentada foi menor nas crianças com chupeta (OR=0,22; IC95% 0,15-0,33). Observou-se que 60% das mães mudaram de opinião quanto à intenção de introduzir a chupeta. O principal motivo alegado pelas mães que pretendiam dar a chupeta e não deram foi que a criança a rejeitou (95%) e, dentre as que não pretendiam e introduziram a chupeta, foi acalmar a criança (72%). CONCLUSÕES: A prevalência de uso da chupeta é elevada, sendo maior entre crianças não amamentadas; entre as amamentadas, é menor naquelas que recebem aleitamento exclusivo. A maioria das mães referiu ter mudado sua opinião inicial quanto ao uso da chupeta. Poucas mostraram preocupação com a possibilidade de seu uso interferir na amamentação.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of pacifier use in relation to breastfeeding, to find out the reasons why mothers planned or not to introduce this habit and the arguments for changing their minds about the pacifier used. METHODS: Cross sectional study comprising 642 mother-infant pairs (0-12months) at a University Hospital, in Campinas, São Paulo, Brazil. The mother was questioned about her original intention regarding the pacifier, the current outcome and the explanation for changing or not her mind. After a descriptive analysis, the logistic regression was applied to verify the association between the pacifier and breastfeeding. RESULTS: The prevalence of pacifier use was 48% (95%CI 44-52), being greater among non-breastfeed infants (70%) compared those breastfed (36%; p=0.029). Among the infants exclusively breastfed, 29% used pacifier (p<0.001). The chance to be breastfed was smaller when the infant used a pacifier (OR=0.22; 95%CI 0.15-0.33). Among the mothers, 60% changed their minds regarding their previous intention about pacifier use. The main reasons for changing plans were: infant rejection (95% - for those who wanted to use the pacifier), and to soothe the baby (72% - for those who initially did not want to use the pacifier). CONCLUSIONS: The prevalence of pacifier use is high. This habit is more frequent among non-breastfed infants; among the breastfed ones, it is less frequent for those exclusively-breastfed. The majority of mothers changed their minds regarding their initial plans about pacifier use. Few worried about the possibility that the pacifier could interfere on breastfeeding.<hr/>OBJETIVO: Evaluar la prevalencia del uso de chupete respecto al tipo de lactancia, los motivos de las madres para introducirlo o no y los factores que hicieron con que mudara de opinión respecto a su intención inicial con relación a eso. MÉTODOS: Estudio transversal que evaluó a 642 niños (0-12 meses) atendidos en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica de Campinas (São Paulo, Brasil), respecto al tipo de alimentación y uso de chupete. La madre fue cuestionada sobre su intención inicial respecto al chupete, a su uso y, si lo utiliza, el porqué. Tras análisis descriptivo, se aplicó la regresión logística para verificar la asociación del chupete con la amamantación. RESULTADOS: La prevalencia de uso de chupete fue de 48% (IC95% 44-52%), siendo mayor entre los niños no amamantados (70%) si comparado a los amamantados (36%; p=0,029). De los que estaban en lactancia exclusiva, el 29% usaban chupete (p<0,001). La chance de ser amamantado fue menor en niños con chupete (OR=0,22; IC95% 0,15-0,33). Se observó que el 60% de las madres cambiaron de opinión respecto a la intención de introducir el chupete. El principal motivo alegado por las madres que pretendían dar el chupete y no lo dieron fue que el niño lo rechazó (95%) y, entre las que no pretendían introducir el chupete, fue para calmar al niño (72%). CONCLUSIONES: La prevalencia del uso de chupete es elevada, siendo mayor entre niños no amamantados; entre los amamantados, es menor en los que reciben lactancia exclusiva. La mayoría de las madres refirió haber cambiado su opinión inicial respecto al uso de chupete. Pocos mostraron preocupación con la posibilidad de que su uso interfiriera en la amamantación. <![CDATA[<b>Lactancia materna exclusiva y factores asociados a su interrupción temprana: estudio comparativo entre 1999 y 2008</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar os indicadores do aleitamento materno exclusivo (AME) do Hospital Universitário de Brasília (HUB) nos anos de 1999 e 2008 e identificar fatores associados a sua interrupção precoce MÉTODOS: Estudo retrospectivo transversal com análise de prontuários de crianças atendidas nos anos 1999 e 2008 no Ambulatório de Pediatria, Crescimento e Desenvolvimento do HUB. A duração do AME foi dicotomizada em até quatro meses e quatro meses ou mais, estimando as razões de prevalência para o desmame precoce (AME<4 meses), utilizando-se um modelo de regressão de Poisson com variância robusta e o teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparação do tempo de AME nos anos estudados. RESULTADOS: Foi analisado um total de 2.173 pacientes, 1.443 referentes ao ano de 1999 e 730 referentes ao ano de 2008. Observou-se um incremento de 110,7 para 123,6 dias na duração do AME de 2008 em relação a 1999 (p<0,0001). O desmame precoce foi 12,6% maior em mães com até sete anos de estudo do que em mães com 11 ou mais anos de estudo (p<0,05). Os demais fatores analisados não mostraram relação estatística com o desmame precoce. CONCLUSÕES: Assim como o encontrado nas capitais brasileiras e Distrito Federal, verificou-se incremento no que diz respeito à duração do AME, associado positivamente ao nível educacional materno mais elevado. Convém ressaltar, porém, que a duração observada no estudo ainda se encontra abaixo dos 180 dias recomendados pela Organização Mundial de Saúde.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the indicators of exclusive breastfeeding (EB) in Brasilia's University Hospital (BUH) during a 10-year interval and to verify associated factors to early weaning. METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted by chart review of children attending the Pediatric Clinic during 1999 and 2008. The duration of exclusive breastfeeding was categorized at four months and four months or more. Prevalence ratios for early weaning (EB<4 months) were estimated with a model of Poisson regression and robust variance. Non-parametric Mann-Whitney test was used to compare the exclusive breastfeeding duration in the studied years. RESULTS: Among 2,173 patients, 1,443 in 1999 and 730 in 2008. There was an increase from 110.7 to 123.6 days in the duration of EB. A significant association between maternal education and early weaning was shown, with a 12.6% higher prevalence in mothers with less than eight years of schooling compared to those with 11 or more years. No other associations were found in the study. CONCLUSIONS: Similarly to what was found in Brazilian capitals and Brasilia, there was an increase in the length of exclusive breastfeeding related to mother educational level. Nevertheless, the duration exclusive breastfeeding is still below the threshold of 180 days recommended by the World Health Organization.<hr/>OBJETIVO: Analizar los indicadores de lactancia materna exclusiva (LME) del Hospital Universitario de Brasília (HUB) los años de 1999 y 2008 e identificar factores asociados a su interrupción temprana. MÉTODOS: Estudio retrospectivo transversal con análisis de prontuarios de niños atendidos en los años de 1999 y 2008 en el Ambulatorio de Pediatría, Crecimiento y Desarrollo del HUB. La duración del LME fue dicotomizada en hasta cuatro meses y cuatro meses o más, estimando las razones de prevalencia para el desmame precoz (LME<4 meses), utilizando un modelo de regresión de Poisson con variancia robusta y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para comparación del tiempo de LME en los años estudiados. RESULTADOS: Se analizó un total de 2.173 pacientes, siendo 1.443 referentes al año de 1999 y 730 al año de 2008. Se observó un incremento del 110,7 para 123,6 días en la duración del LME de 2008 respecto a 1999 (p<0,0001). El desmame temprano fue el 12,6% superior en madres con hasta siete años de estudio que en madres con 11 o más años de estudio (p<0,05). Los demás factores analizados no mostraron relación estadísticamente significativa con desmame temprano. CONCLUSIONES: Así como encontrado en las capitales brasileñas y Distrito Federal, se verificó incremento en lo que se refiere a la duración del LME, asociado positivamente al nivel educacional materno más elevado. Conviene subrayar, sin embargo, que la duración observada en el estudio todavía es inferior a los 180 días recomendados por la Organización Mundial de Salud. <![CDATA[<b>Memoria de las madres sobre amamantación y hábitos de succión en los primeros meses de la vida de sus hijos</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Validar as informações da memória materna, sobre amamentação e hábitos de sucção nos primeiros meses da vida de seus filhos. MÉTODOS: Estudo de coorte que acompanhou, durante 36 meses, 86 crianças com idade inicial de zero a três meses, para avaliar os desfechos sobre: amamentação, hábitos de sucção e início da alimentação semissólida. Cerca de seis anos depois do estudo inicial, 53 mães dessas crianças foram reentrevistadas quanto aos hábitos alimentares e de sucção de seus filhos. Testes de Kappa, McNemar, t de Student e correlação intraclasse foram utilizados para testar a relação entre a memória materna pregressa e atual. RESULTADOS: A memória materna pregressa e atual discordou sobre as práticas de sucção de dedo (McNemar; p=0,001) e de chupeta (McNemar; p=0,009) pelos seus filhos. Além disso, a memória materna atual relatou idades mais tardias para o início do uso de mamadeira (t de Student; p=0,043) e da alimentação semissólida (t de Student; p=0,001). Contudo, apresentou um alto coeficiente de correlação intraclasse quando a informação relembrada foi o tempo de amamentação (r=0,923; p=0,001). CONCLUSÕES: Informações maternas, sobre o tempo de amamentação e sobre idade de cessação do hábito de sucção de chupeta são válidas para serem utilizadas em estudos retrospectivos. Com menor nível de validade, podem ser utilizadas as informações sobre a sucção de chupeta e de mamadeira nos primeiros seis meses de vida, somadas à idade da introdução do uso de mamadeira pelas mães.<hr/>OBJECTIVE: To validate the information of mothers' memory about breastfeeding and sucking habits in the first months of their children's life. METHODS: A cohort study followed 86 children for 36 months from birth. In the initial moment, zero to three months-old infants were assessed about breastfeeding, sucking habits and semisolid food introduction. Nearly six years after the initial study, 53 mothers of these children were re-interviewed regarding their recall about breastfeeding, sucking habits and semisolid food introduction. Kappa, McNemar, Student's t, and intraclass correlation tests were used to verify the association between previous and current maternal memory. RESULTS: Disagreement between previous and current maternal memory was found regarding thumb-sucking (McNemar; p=0.001) and pacifier use (McNemar; p=0.009). In addition, mothers in the current interview report older ages for introducing bottle feed (Student's t; p=0.043) and semisolid food (Student's t; p=0.001). However, memory about duration of breastfeeding presented high intraclass correlation coefficient (r=0.923; p=0.001). CONCLUSIONS: Maternal information about duration of breastfeeding and age of pacifier withdraw is valid for use in retrospective studies. Introduction of bottle feeding, pacifier and semisolid foods during the first six months of life may suffer a recordatory bias.<hr/>OBJETIVO: Validar las informaciones de la memoria materna sobre amamantación y hábitos de succión los primeros meses de la vida de sus hijos, en Vitória, Espírito Santo (Brasil). MÉTODOS: Estudio de cohorte que siguió, durante 36 meses, a 86 niños con edad inicial de cero a tres meses para evaluar los desenlaces sobre: amamantación, hábitos de succión e inicio de la alimentación semi-sólida. Aproximadamente seis años después del estudio inicial, 53 madres de esos niños fueron re-entrevistados respecto a los hábitos alimentares y de succión de sus hijos. Pruebas de Kappa, McNemar, t de Student y correlación intraclase fueron utilizadas para probar la relación entre la memoria materna anterior y actual. RESULTADOS: La memoria materna anterior y actual discordó sobre las prácticas de succión de dedo (McNemar; p=0,001) y de chupete (McNemar; p=0,009) por sus hijos. Además, la memoria materna actual relató edades más tardías para el inicio del biberón (t de Student; p=0,043) y de la alimentación semi-sólida (t de Student; p=0,001). Sin embargo, presentó un alto coeficiente de correlación intraclase cuando la información recordada fue el tiempo de amamantación (r=0,923; p=0,001). CONCLUSIONES: Informaciones maternas sobre el tiempo de amamantación y sobre la edad de término del hábito de succión del chupete son válidas para uso en estudios retrospectivos. Con menor nivel de validez, se puede utilizar las informaciones sobre la succión de chupete y de biberón en los primeros seis meses de vida, sumadas a la edad de la introducción del uso de biberón por las madres <![CDATA[<b>Factores</b><b> de riesgo para mortalidad infantil en municipios de la Provincia de Paraná (Brasil), de 1997 a 2008</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Identificar e analisar os fatores de risco para a mortalidade infantil nos municípios que compõem a 9ª Regional de Saúde do Estado do Paraná, entre os anos de 1997 a 2008. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com dados secundários a partir do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Foi considerado variável dependente o óbito antes do primeiro ano de vida e variáveis independentes: sexo, peso ao nascer, duração da gestação, local de ocorrência do óbito, tipo de gravidez, tipo de parto, idade materna e escolaridade da mãe. Os fatores de risco associados ao óbito foram avaliados por meio da análise univariada. RESULTADOS: Entre os anos de 1997 e 2008, foram registrados 92.716 nascimentos pelo SINASC e 1.535 óbitos em crianças menores de um ano pelo SIM. Foram fatores de risco para a mortalidade nascidos vivos do sexo masculino (OR 1,09; IC95% 1,04-1,15), com baixo peso (OR 4,37; IC95% 4,14-4,62), prematuros (OR 4,83; IC95% 4,18-5,58), nascidos vivos de parto vaginal (OR 1,11; IC95% 1,05-1,17), mães adolescentes (OR 1,11; IC95% 1,02-1,22) e com baixa escolaridade (OR 1,97; IC95% 1,84-2,10). CONCLUSÕES: Os dados mostram diminuição da mortalidade infantil e de informações consideradas ignoradas nos bancos de dados e identificam os fatores de risco sugerindo atenção dos profissionais da saúde para o grupo de maior vulnerabilidade desde a assistência no pré-natal.<hr/>OBJECTIVE: To identify and analyze the risk factors associated to infant mortality in the towns that comprise the 9th Health Regional, State of Parana (South Brazil), from 1997 to 2008. METHODS: This is a retrospective study using secondary data from Information System on Live Births (SINASC) and Information System on Mortality (SIM). The dependent variable was death during the first year of life and as independent variables: gender, birth weight, gestational age, place of death, type of pregnancy and parturition, maternal age and maternal education. The risk factors associated to death were evaluated by univariate analysis. RESULTS: Between 1997 and 2008, 92,716 births were registered by SINASC and 1,535 deaths in children under one year old were registered by SIM. Risk factors associated to mortality were: male gender (OR 1.09; 95%CI 1.04-1.15), low birth weight (OR 4.37; 95%CI 4.14-4.62), preterm births (OR 4.83; 95%IC 4.18-5.58), vaginal delivery (OR 1.11; 95%CI 1.05-1.17), adolescent mothers (OR 1.11; 95%CI 1.02-1.22) and low educational level (OR 1.97; 95%CI 1.84-2.10). CONCLUSIONS: The data showed a decrease in the infant mortality and the percentage of ignored information in the databases. The identified risk factors suggest the need of prenatal care attention on the most vulnerable groups.<hr/>OBJETIVO: Identificar y analizar los factores de riesgo para la mortalidad infantil en los municipios que componen la 9ª Regional de Salud de la provincia de Paraná (Brasil), entre los años de 1997 a 2008. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, con datos secundarios a partir del Sistema de Informaciones de Nacidos Vivos (SINASC) y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Se consideró variable dependiente el óbito antes del primer año de vida y variables independientes el sexo, el peso al nacer, la duración del embarazo, el local de ocurrencia del óbito, el tipo de embarazo, el tipo de parto, la edad materna y la escolaridad de la madre. Los factores de riesgo asociados al óbito fueron analizados con el uso del análisis univariado. RESULTADOS: Entre los años de 1997 y 2008, el SINASC registró 92.716 nacimientos, y el SIM registró 1.535 óbitos en niños menores de un año. Fueron factores de riesgo para la mortalidad nacidos vivos del sexo masculino (OR 1,09; IC95% 1,04-1,15), con bajo peso (OR 4,37; IC95% 4,14-4,62), prematuros (OR 4,83; IC95% 4,18-5,58), nacidos vivos de parto vaginal (OR 1,11; IC95% 1,05-1,17), madres adolescentes (OR 1,11; IC95% 1,02-1,22) y con baja escolaridad (OR 1,97; IC95% 1,84-2,10). CONCLUSIONES: Los datos muestran reducción de la mortalidad infantil y de informaciones consideradas ignoradas en las bases de datos e identifican los factores de riesgo sugiriendo atención de los profesionales de la salud al grupo de mayor vulnerabilidad desde la asistencia en el pre-natal. <![CDATA[<b>Factores asociados a la ocurrencia de parasitosis intestinales en una población de niños y adolescentes</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVOS: Analisar a prevalência de infecções por parasitos intestinais em crianças e adolescentes matriculados em escolas de ensino fundamental no município de São João del-Rei, Minas Gerais, e os fatores associados à infecção. MÉTODOS: Estudo epidemiológico seccional, realizado entre março/2008 e julho/2009. Foram realizados exames coproscópicos por sedimentação espontânea e Kato-Katz em 1.172 escolares. Foram ajustados modelos de regressão logística múltipla para o estudo dos fatores associados às infecções em geral e, separadamente, por helmintos e por protozoários. RESULTADOS: A prevalência de infecções foi de 29%, havendo uma variação de 7 a 83%, respectivamente, entre as escolas de menor e maior ocorrência. A presença de instalação sanitária no domicílio foi associada a uma ocorrência menor de helmintos; o aumento na idade dos escolares associou-se a uma maior ocorrência de protozoários e de parasitos em geral; enquanto a presença de filtro de água e a localização do domicílio em área urbana mostraram-se associadas a uma ocorrência menor dos três desfechos analisados. Em todas as regiões, foi registrado o consumo de medicação preventiva contra helmintos. CONCLUSÕES: Desigualdades nas condições de vida tornaram as prevalências diferenciadas entre as regiões do estudo. O estudo ressalta a necessidade de promover o uso de filtros de água nas residências de áreas endêmicas e de avaliar o consumo preventivo de medicamentos anti-helmínticos na dinâmica e na saúde dos indivíduos. Medidas de controle que levem em conta os fatores descritos devem ser prioritárias em nível de Saúde Pública.<hr/>OBJECTIVES: To analyze the prevalence and the factors associated with intestinal parasites infections in children and adolescents enrolled in elementary schools from São João del-Rei, Southeast Brazil. METHODS: In this sectional study, coproscopic examinations were performed by spontaneous sedimentation and Kato-Katz techniques in 1,172 schoolchildren. Multivariate logistic regression models were adjusted for the study of factors associated with infections in general and separately for helminthes and protozoon. RESULTS: The prevalence of infection was 29%, ranging from 7 to 83% between schools of lower and higher occurrence respectively. The presence of toilets in the home was associated with a lower prevalence of helminths; the increasing age of the students was associated with a higher rates of protozoon and parasites in general, while the presence of water filter and living in urban area were associated with a lower prevalence of the three outcomes. In all regions, the consumption of preventive medication against helminths was recorded. CONCLUSIONS: Inequalities in living conditions have changed the prevalence of parasitosis differently among the study regions. The study underscores the need to promote the use of water filters in endemic areas houses and to evaluate the preventive use of anti-helminthic drugs in the dynamic of individual health. Control measures that take into account the factors described should be a priority.<hr/>OBJETIVOS: Analizar la prevalencia de infecciones por parasitas intestinales en niños y adolescentes matriculados en escuelas de enseñanza primaria en el municipio de São João del-Rei, Minas Gerais (Brasil), y los factores asociados a la infección. MÉTODOS: Estudio epidemiológico seccional, realizado entre marzo/2008 y julio/2009. Se realizaron exámenes coproscópicos por sedimentación espontánea y Kato-Katz en 1.172 escolares. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple para el estudio de los factores asociados a las infecciones en general y, separadamente, por helmintos y protozoos. RESULTADOS: La prevalencia de infecciones fue de 29%, habiendo una variación de 7 a 83%, respectivamente, entre las escuelas de menor y mayor ocurrencia. La presencia de instalación sanitaria en el domicilio fue asociada a una ocurrencia menor de helmintos; el aumento en la edad de los escolares se asoció a una mayor ocurrencia de protozoos y de parasitas en general; mientras que la presencia de filtro de agua y la ubicación del domicilio en área urbana se mostraron asociadas a una ocurrencia menor de los tres desenlaces analizados. En todas las regiones, se registró el consumo de medicación preventiva contra helmintos. CONCLUSIONES: Desigualdades en las condiciones de vida convirtieron las prevalencias diferenciadas entre las regiones del estudio. El estudio subraya la necesidad de promover el uso de filtros de agua en las residencias de áreas epidémicas y de evaluar el consumo preventivo de medicamentos anti-helmínticos en la dinámica de las infecciones y en la salud de los individuos. Medidas de control que tengan en cuenta los factores descritos deben ser prioritarias en nivel de Salud Pública. <![CDATA[<b>Estrategias de campo en ensayos clínicos con nuevas vacunas producidas en Brasil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Relatar as estratégias de campo utilizadas em dois ensaios clínicos com vacinas desenvolvidas pelo Instituto Butantan, em 2004 e 2006. MÉTODOS: Estudo do tipo relato de experiência, em que se descreve o planejamento e a operacionalização dos ensaios clínicos, que avaliaram a imunogenicidade e a segurança da vacina BCG combinada com a vacina da hepatite B (VrHB-IB) e da tetravalente bacteriana modificada pela extração do lipopolissacarídeo (LPS) do componente pertussis (DTPm/Hib). RESULTADOS: As principais estratégias de campo utilizadas foram: a) Parceria entre os pesquisadores e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde e b) Realização dos procedimentos da pesquisa nos domicílios ou nos Centros de Saúde frequentados pelos participantes. No primeiro estudo, foram vacinados 552 recém-nascidos na maternidade com a BCG/VrHB-IB (combinadas ou separadas) e nos domicílios, com as duas doses subsequentes de VrHB-IB. O segundo estudo incluiu 241 lactentes em Centros de Saúde da rede municipal, vacinados com tetravalente bacteriana (com componente pertussis total ou modificado). Em ambos os estudos, amostras de sangue foram colhidas nas residências. Não houve relatos de eventos adversos. A adesão foi de 90,2% para o primeiro estudo e 93,8%, para o segundo. As vacinas foram administradas nas datas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunizações e as coletas de sangue, de acordo com o cronograma dos estudos. CONCLUSÕES: As estratégias utilizadas facilitaram o recrutamento das crianças e garantiram cumprir o protocolo da pesquisa com alta adesão, sem interferir no vínculo da família com o Serviço de Saúde, no calendário vacinal ou no seguimento pediátrico dos participantes.<hr/>OBJECTIVE: To report field strategies applied to clinical trials with vaccines developed by Instituto Butantan in Campinas, Brazil, in 2004 and 2006. METHODS: This report describes the planning and the operational issues of two clinical trials conducted to evaluate immunogenicity and safety of recombinant Hepatitis B vaccine combined with BCG vaccine (BCG/VrHB-IB) and quadrivalent diphteria-tetanus-Haemophilus influenzae type b-cellular pertussis vaccine with low lipopolysaccharide (DTPm/Hib). RESULTS: The main field strategies applied were: a) Partnership between the researchers and managers from Municipal Health Department and b) Research procedures at home or in Health Centers attended by participants. In the first study, BCG vaccine and VrHB-IB (combined or separated) were given to 552 newborns in the maternity, followed by two subsequent doses of VrHB-IB vaccine in households. The second study included 241 infants at Health Centers, which were vaccinated with DTPm/Hib vaccines concomitantly to the others recommended by the National Immunization Program. In both studies, blood samples were taken at home. No adverse events occurred during the experimental period. The field strategies used in those clinical trials allowed adherence by 90.2 and 93.8% of the participants of the first and second study, respectively. The vaccines were given according to the recommendation of National Immunization Program and blood samples were obtained according to the protocol schedules. CONCLUSIONS: The field strategies were important to guarantee enrollment and protocol compliance, causing little interference in families' daily routine, pediatrics appointments and children's vaccine.<hr/>OBJETIVO: Relatar las estrategias de campo utilizadas en dos ensayos clínicos con vacunas desarrolladas por el Instituto Butantan, en 2004 y 2006. MÉTODOS: Estudio de tipo relato de experiencia, en que se describe la planificación y la operacionalización de los ensayos clínicos, que evaluaron la imunogenicidad y la seguridad de la vacuna BCG combinada con la vacuna de la hepatitis B (VrHB-IB) y de la tetravalente bacteriana modificada por la extracción del lipopolisacárido (LPS) y del componente pertussis (DPTm/Hib). RESULTADOS: Las principales estrategias de campo utilizadas fueron: a) Colaboración entre los investigadores y los gestores de la Secretaría Municipal de Salud y b) Realización de los procedimientos de la investigación en los domicilios o Centros de Salud frecuentados por los participantes. En el primero estudio, se vacunaron 552 recién nacidos en la maternidad con la BCG/VrHB-IB (combinadas o separadas), y en los domicilios, con las dos dosis subsiguientes de VrHB-IB. El segundo estudio incluyó a 241 lactantes en Centros de Salud de la red municipal, vacunados con tetravalente bacteriana (con componente pertussis total o modificado). En ambos estudios, muestras de sangre fueron recogidas en las residencias. No hubo relato de eventos adversos. La adhesión fue de 90,2% para el primero estudio y de 93,8% para el segundo. Las vacunas fueron administradas en las fechas preconizadas por el Programa Nacional de Inmunizaciones y las muestras de sangre fueron recogidas conforme al cronograma de estudios. CONCLUSIONES: Las estrategias utilizadas facilitaron el reclutamiento de los niños y garantizaron cumplir con el protocolo de la investigación con alta adhesión, sin interferir en el vínculo de la familia con el Servicio de Salud, en el calendario de vacunas o en el seguimiento pediátrico de los participantes. <![CDATA[<b>Estudio epidemiológico de cáncer en la adolescencia en centro de referencia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar as características epidemiológicas dos adolescentes portadores de neoplasias encaminhados para o Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP/GRAACC) da Universidade Federal de São Paulo, entre os anos de 2000 a 2006. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo, em que foram avaliados os dados epidemiológicos dos pacientes, com idade entre dez e19 anos ao diagnóstico, admitidos do ano 2000 a 2006 no IOP/Graacc. RESULTADOS: Do total de 2.362 pacientes admitidos neste período com diagnóstico de câncer, 629 (26,6%) eram adolescentes. A idade média encontrada foi de 13,8 anos, sendo a maioria do sexo masculino (56,8%). Em relação à raça, 60,7% dos pacientes eram brancos. Os tipos de tumores mais frequentes foram: tumores de sistema nervoso central (22,1%), osteossarcoma (14,6%), linfomas (14,5%) e leucemias (14,5%). A sobrevida global, em cinco anos, dos 629 pacientes deste estudo foi de 73,7%. Destaca-se que os adolescentes com rabdomiossarcoma apresentavam doença disseminada e histologia de pior prognóstico, contribuindo para o aumento na taxa de mortalidade deste grupo de pacientes. CONCLUSÕES: Os adolescentes com câncer correspondem a um grupo de pacientes que apresenta características peculiares quando comparado a outros grupos oncológicos. Há diferença histológica dos tumores dos adolescentes com os da infância, em que predominam leucemias e tumores do sistema nervoso central. Nesse contexto, é fundamental facilitar o acesso desses pacientes a centros especializados e oferecer meios apropriados para o diagnóstico precoce e tratamento adequado.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the epidemiological characteristics of adolescents with cancer referred to an oncologic center, between 2000 and 2006. METHODS: A retrospective descriptive study was carried out in order to evaluate the epidemiological data of patients aged between ten and 19 years at diagnosis and admitted at the Institute of Oncology (IOP/Graacc) of Universidade Federal de São Paulo, Brazil, between 2000 and 2006. RESULTS: Among 2,362 patients admitted during this period with a diagnosis of cancer, 629 (26.6%) were adolescents. Mean age was 13.7 years, being 56.8% male. Regarding race, 60.7% of the patients were white, 30% mulattoes, 6.5% blacks, and 2.5% of patients had no characterization of race in the medical records. The most frequent types of tumors were: central nervous system tumors (22.1%), osteosarcoma (14.6%), lymphoma (14.5%), and leukemia (14.5%). The overall survival at five years was 73.7%. Adolescents with the diagnosis of rhabdomyosarcoma presented disseminated disease and histology of worse prognosis, which contributed for increasing the mortality rate of this group of patients. CONCLUSIONS: Adolescents with cancer are a group of patients with distinct characteristics when compared to other cancer groups. Our results show differences in the prevalence of tumors during adolescence and childhood, in the later leukemias and central nervous system tumors predominate. It is crucial to facilitate the access of adolescents to oncologic centers in order to provide early diagnosis and proper treatment.<hr/>OBJETIVO: Analizar las características epidemiológicas de los adolescentes portadores de neoplasias encaminados al Instituto de Oncología Pediátrica (IOP/GRAACC) de la Universidad Federal de São Paulo, entre los años 2000 a 2006. MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo, en el que fueron evaluados los datos epidemiológicos de los pacientes, con edad entre 10 y 19 años al diagnóstico, admitidos entre los años de 2000 y 2006 en el IOP/GRAACC. RESULTADOS: Del total de 2.362 pacientes admitidos en ese periodo con diagnóstico de cáncer, 629 (26,6%) eran adolescentes. El promedio de edad fue de 13,8 años, siendo la mayoría del sexo masculino (56,8%). Respecto a la raza, 60,7% de los pacientes eran blancos. Los tipos de tumores más frecuentes fueron: tumores de sistema nervioso central (22,1%), osteosarcoma (14,6%), linfomas (14,5%) y leucemias (14,5%). La sobrevida global en cinco años de los 629 pacientes de este estudio fue de 73,7%. Se subraya que los adolescentes con rabdomiosarcoma admitidos al presente estudio presentaban enfermedad diseminada e histología de peor prognosis, contribuyendo al aumento en la tasa de mortalidad de este grupo de pacientes. CONCLUSIONES: Los adolescentes con cáncer corresponden a un grupo de pacientes que presenta características peculiares si comparados a otros grupos oncológicos. Hay diferencia histológica de los tumores de los adolescentes con los de la infancia, en que predominan leucemias y tumores del sistema nervioso central. En ese contexto, es fundamental facilitar el acceso de esos pacientes a centros especializados y ofrecer medios apropiados al diagnóstico temprano y tratamiento adecuado. <![CDATA[<b>Prevalencia de exceso de peso y factores asociados en adolescentes de escuelas privadas de región urbana en Amazonia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Analisar a prevalência e fatores associados ao excesso de peso corporal em adolescentes do ensino médio. MÉTODOS: Estudo transversal com 741 adolescentes de escolas privadas de Rio Branco, Acre. O peso e a altura foram aferidos de forma prospectiva e o índice de massa corporal calculado, definindo-se excesso de peso de acordo com a curva de referência da Organização Mundial da Saúde de 2007. Coletaram-se informações quanto a sexo, idade, classe socioeconômica, escolaridade dos pais, número de moradores no domicílio, número de irmãos, atividade física, tempo gasto assistindo à televisão e tempo de uso de computador. Os fatores associados ao excesso de peso foram identificados mediante regressão múltipla de Poisson e utilizando-se o procedimento de eliminação retrógrada para a seleção das variáveis do modelo múltiplo. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 29,5%. O sexo masculino mostrou maior prevalência (33,2%) em comparação ao feminino (26,4%). Quanto à idade, a prevalência foi maior aos 14 anos (40%) em ambos os sexos. Na análise múltipla, ajustada pela idade e sexo, o uso de computador acima de duas horas diárias e o sedentarismo associaram-se ao excesso de peso. CONCLUSÕES: O excesso de peso apresenta-se como um sério problema de saúde pública em escolares do ensino médio de instituições particulares de Rio Branco, Acre. Sugere-se a promoção da atividade física e a redução no tempo de uso de computador para o declínio do excesso de peso.<hr/>OBJECTIVE: To assess the prevalence and factors associated with excess weight among high school students. METHODS: Cross-sectional study with 741 adolescents from private schools in Rio Branco, Acre, Northern Brazil. The weight and height were prospectively measured in order to calculate the body mass index. Overweight was defined according to World Health Organization references in 2007. The following variables were collected: gender, age, socioeconomic status, parental education, number of household members and siblings, physical activity, time watching TV and computer time. Factors associated with excess weight were identified by multiple Poisson regression using the backward elimination procedure for variable selection. RESULTS: The prevalence of overweight was 29.5%. Males showed righer prevalence (33.2%) compared with females (26.4%). As for age, the prevalence was higher at 14 years (40%) in both genders. In the multivariate analysis, adjusted for age and gender, more than two hours in the computer per day and a sedentary lifestyle were associated with excess weight. CONCLUSIONS: Excess weight is a serious public health problem in high school students from private institutions of an urban area of the Amazonia Region. The promotion of physical activity and the reduction of time in the computer should be considered as strategies to improve the health of adolescents.<hr/>OBJETIVO: Analizar la prevalencia y los factores asociados al exceso de peso corporal en adolescentes de la secundaria. MÉTODOS: Estudio transversal con 741 adolescentes de escuelas privadas de Rio Branco, Acre (Brasil). El peso y la altura fueron medidos de modo prospectivo y el índice de masa corporal calculado, definiéndose exceso de peso conforme a la curva de referencia de la Organización Mundial de la Salud de 2007. Se recogieron informaciones respecto a sexo, edad, clase socioeconómica, escolaridad de los padres, número de moradores en el domicilio, número de hermanos, actividad física, tiempo gasto asistiendo a la televisión y tiempo de uso de computadora. Los factores asociados al exceso de peso fueron identificados mediante regresión múltiple de Poisson y el uso de eliminación retrógrada para la selección de las variables del modelo múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de exceso de peso fue de 29,5%. El sexo masculino mostró mayor prevalencia (33,2%) en comparación al femenino (26,4%). Respecto a la edad, la prevalencia fue superior a los 14 años (40%) en ambos sexos. En el análisis múltiple, ajustado por edad y sexo, el uso de computadora por más que dos horas diarias y el sedentarismo se asociaron al exceso de peso. CONCLUSIONES: El exceso de peso se presenta como un serio problema de Salud Pública en escolares de la secundaria de instituciones privadas de Rio Branco, Acre (Brasil). Se sugiere la promoción de la actividad física y la reducción en el tiempo de uso de computadora para la disminución del exceso de peso. <![CDATA[<b>Inactividad física en el ocio en jóvenes de Feira de Santana, Bahia, Brasil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Estimar a prevalência de inatividade física no lazer entre os jovens. MÉTODOS: Estudo epidemiológico de corte transversal com amostra constituída de 1.400 jovens entre 15 e 29 anos, residentes na zona urbana de Feira de Santana, Bahia. As atividades físicas e de lazer foram avaliadas por meio de um questionário estruturado, que abordou frequência, tipo, motivo e esforço envolvido. RESULTADOS: Dos entrevistados, 63,3% (n=795) eram inativos fisicamente no seu tempo de lazer, sendo que a prevalência foi maior entre as mulheres (p<0,001) e entre os indivíduos na faixa etária de 18-24 anos (p<0,001). CONCLUSÕES: A população de jovens residentes no município de Feira de Santana, Bahia, apresentou uma prevalência elevada de inatividade física no lazer. As políticas públicas direcionadas à promoção de saúde de adolescentes e jovens adultos devem priorizar ações que facilitem às mulheres e aos indivíduos de 18 a 24 anos engajarem-se em práticas de atividades físicas.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of physical inactivity during leisure-time among adolescents and young adults. METHODS: A cross-sectional epidemiological study was conducted among 1,400 young people aged 15-29 years living in the urban area of Feira de Santana, Northeast, Brazil. Physical activities and entertainment were assessed using a structured questionnaire, which addressed the frequency, type, reason, and effort involved. RESULTS: Among interviewed individuals 63.3% (n=795) were considered physically inactive concerning leisure activities. Prevalence was higher among women (p<0.001) and among those 10 to 24 years old (p<0.001). CONCLUSIONS: The young population of Feira de Santana city, Brazil, presented an elevated rate of physical inactivity during leisure. Public policies directed to health promotion among adolescents and young adults should include specific programs to encourage women and 18-24 years old individuals to engage in physical activities.<hr/>OBJETIVO: Estimar la prevalencia de inactividad física en el ocio entre los jóvenes. MÉTODOS: Estudio epidemiológico de corte transversal con muestra constituida por 1.400 jóvenes entre 15 y 29 años, residentes en el área urbana de Feira de Santana, Bahia (Brasil). Las actividades físicas y de ocio fueron evaluadas por medio de un cuestionario estructurado, que abordó frecuencia, tipo, motivo y esfuerzo implicado. RESULTADOS: De los entrevistados, el 63,3% (n=795) eran inactivos físicamente en su tiempo de ocio, siendo que la prevalencia fue mayor entre las mujeres (p<0,001) y entre los individuos en la franja de edad de 18-24 años (p<0,001). CONCLUSIONES: La población de jóvenes residentes en el municipio de Feira de Santana, Bahia (Brasil), presentó una prevalencia elevada de inactividad física en el ocio. Las políticas públicas destinadas a la promoción de salud de adolescentes y jóvenes adultos deben priorizar acciones que faciliten que las mujeres y a los individuos de 18 a 24 años se comprometan en prácticas de actividades físicas. <![CDATA[<b>Disponibilidad domiciliar de lípidos para consumo y su relación con los lípidos séricos de adolescentes</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Relacionar a disponibilidade domiciliar de lipídeos para consumo e o perfil lipídico sérico de adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal observacional. Avaliaram-se 95 adolescentes púberes de 10 a 13 anos de escolas públicas em Viçosa, Minas Gerais. Utilizou-se uma lista de compras mensal para avaliar a disponibilidade de alimentos per capita. Coletou-se amostra de sangue dos adolescentes, adotando-se o preconizado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia como referência para adequação do perfil lipídico. Para as variáveis categóricas realizou-se o teste do qui-quadrado e calculou-se a Odds Ratio. Para comparar os grupos, aplicaram-se os testes Mann-Whitney ou t de Student, Kruskall-Wallis ou ANOVA. Verificou-se relação entre exames bioquímicos e disponibilidade de lipídeos pelas correlações de Spearmam ou de Pearson. RESULTADOS: Da energia total disponível, 27,2% foram provenientes de lipídeos. A disponibilidade de ácidos graxos saturados, monoinsaturados e poli-insaturados esteve de acordo com a recomendação de consumo. Em relação aos lipídeos séricos, 51,9% dos meninos e 55,8% das meninas apresentaram alterações de colesterol total (p=0,66); 18,6 e 25,6%, dos meninos e das meninas, respectivamente, apresentaram elevação de triglicerídeos, (meninas>meninos; p=0,02). Em relação ao LDL, 21,2 e 32,6% dos meninos e das meninas, respectivamente, apresentaram alterações (p=0,91). A prevalência de inadequação para HDL foi de 26,9 e 30,2% (p=0,93), para meninos e meninas, respectivamente. Não houve correlação entre os lipídeos disponíveis para consumo e os lipídeos séricos. Os adolescentes que possuíam mais que 35% de lipídeos disponíveis para consumo tiveram 9,1 vezes mais chances de apresentarem alterações de colesterol total (IC95% 1,81-61,74). CONCLUSÕES: É possível que adolescentes com maior disponibilidade de lipídeos para consumo apresentem colesterol total mais elevado.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the correlation between household availability of lipids to be consumed and the serum lipid profile in adolescents. METHODS: This cross sectional study enrolled 95 adolescents aged 10-13 years, selected by random raffle in public schools of Viçosa, Southeast Brazil. A monthly shopping list was used to evaluate the availability of food per capita. A blood sample was collected from each adolescent and Brazilian Cardiology Society guideline was adopted as a reference for lipid profile adequacy. For categorical variables, the chi-square was applied and the Odds Ratio calculated. For comparison between groups, Mann-Whitney or Student's t test, Kruskall-Wallis test or ANOVA were applied. Association between biochemical parameters and lipid availability was evaluated by Spearman or Pearson correlation tests. RESULTS: 27.2% of the total available energy came from lipids. The availability of saturated fatty acids, monounsaturated and polyunsaturated agreed with the recommendation for their consumption. Regarding serum lipids, 51.9% of boys and 55.8% of girls showed alteration in total cholesterol (p=0.66); 18.6 and 25.6% of boys and girls, respectively, showed increased triglycerides level (girls>boys; p=0.02). In relation to LDL, 21.2 and 32.6% of boys and girls, respectively, showed alteration (p=0.91). The prevalence of inadequacy for HDL was of 26.9 and 30.2% of boys and girls, respectively (p=0.93). There was no correlation between the available lipids for consumption and the serum lipids. The teenagers with more than 35% of lipids to be consumed had 9.1-fold higher levels of total cholesterol (95%CI 1.81-61.74). CONCLUSIONS: It is possible that adolescents with higher lipid availability at home show higher total cholesterol.<hr/>OBJETIVO: Relacionar la disponibilidad domiciliar de lípidos para consumo y el perfil lipídico sérico de adolescentes. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional. Se evaluó a 95 adolescentes púberes de 10 a 13 años, de escuelas públicas en Viçosa, Minas Gerais (Brasil). Se utilizó una lista de compras mensual para evaluación de la disponibilidad de alimentos per capita. Se recogió muestra de sangre de los adolescentes, adoptándose lo preconizado por la Sociedad Brasileña de Cardiología como referencia para adecuación del perfil lipídico. Para las variables categóricas, se utilizó la prueba de chi cuadrado y se calculó la Odds Ratio. Para comparar los grupos, se aplicaron las pruebas de Mann-Whitney o t de Student, Kruskall-Wallis o ANOVA. Se verificó la relación entre exámenes bioquímicos y disponibilidad de lípidos por las correlaciones de Spearman o de Pearson. RESULTADOS: De la energía total disponible, el 27,2% fue proveniente de lípidos. La disponibilidad de ácidos grasos saturados, monoinsaturados o poli-insaturados, estuvo en conformidad con la recomendación de consumo. Respecto a los lípidos séricos, 51,9% de los muchachos y 55,8% de las muchachas presentaron alteraciones de colesterol total (p=0,66); 18,6 y 25,6% de los muchachos y muchachas, respectivamente, presentaron aumento de los triglicéridos (muchachas>muchachos; p=0,02). Respecto al LDL, 21,2 y 32,6% de los muchachos y muchachas, respectivamente, presentaron alteraciones (p=0,91). La prevalencia de inadecuación para HDL fue de 26,9 y 30,2% (p=0,93) respectivamente para muchachos y muchachas. No hubo correlación entre lípidos disponibles para consumo y lípidos séricos. Los adolescentes que poseían más que 35% de lípidos disponibles para consumo tuvieron 9,1 veces más posibilidad de presentar alteraciones de colesterol total (IC95% 1,81-61,74). CONCLUSIONES: Es posible que adolescentes con mayor disponibilidad de lípidos para consumo presenten colesterol total más elevado. <![CDATA[<b>Estadio de prontitud para cambio de comportamiento de adolescentes interesados en ingresar en el Programa Multiprofesional de Tratamiento de la Obesidad</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Avaliar o estágio de prontidão para mudança do comportamento (EPMC) alimentar e de atividade física de adolescentes e verificar a associação entre as variáveis gênero, faixa etária e classificação do índice de massa corpórea (IMC) com o EPMC. MÉTODOS: Foram avaliados 145 adolescentes entre dez e 18 anos interessados em ingressar no Programa Multiprofissional de Tratamento da Obesidade (PMTO). As avaliações incluíram, além dos EPMC, parâmetros antropométricos. A análise estatística envolveu a aplicação do teste t de Student para amostras independentes e do teste de Mann-Whitney na comparação entre os grupos. O teste do qui-quadrado de tendência foi utilizado para verificar se houve ou não associação entre as variáveis do estudo, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Em relação ao comportamento alimentar (quantidade e tamanho das porções), verificou-se associação entre IMC e o EPMC. Também foi observado que os adolescentes mais velhos apresentaram EPMC mais avançado em relação ao consumo de frutas e verduras. O mesmo se verificou em relação à prática habitual de atividade física. CONCLUSÕES: Há associação entre IMC e o EPMC relacionado ao comportamento alimentar (quantidade e tamanho das porções), do mesmo modo que entre a idade e o EPMC relacionado ao consumo de frutas e vegetais e prática habitual de atividade física. Recomenda-se a realização de estudos experimentais a fim de verificar se o EPMC tem poder preditivo em programas de intervenção destinados ao tratamento do excesso de peso<hr/>OBJECTIVE: To access the stage of readiness to change (SRC) dietary and physical activity behavior in adolescents and verify the association between the variables gender, age, body mass index (BMI) classification and the SRC. METHODS: 145 adolescents aged from ten to 18 years interested in joining the Multiprofessional Obesity Treatment Program were evaluated. Assessments included, in addition to SRC, anthropometric parameters. For independent analysis, Student's t-test was applied and Mann-Whitney test was applied to compare groups. The chi-square was used to verify possible associations between the variables of the study. A p<0.05 value was was considered significant. RESULTS: About the feeding behavior (amount and portion size), there was an association between BMI classification and SRC. The older adolescents showed more advanced stages in relation to consuming fruits and vegetables, and physical activity. The same was shown in relation to routine physical activities. CONCLUSIONS: There was an association between BMI classification and SRC regarding the amount and portion size, as well as between age and SRC related to fruits and vegetables consumption and physical activity. Experimental studies to verify the influence of SRC dietary and physical activity behaviors on the obesity treatment are needed.<hr/>OBJETIVO: Evaluar el estadio de prontitud para cambio del comportamiento (EPMC) alimentar y de actividad física de adolescentes y verificar la asociación entre las variables género, franja de edad y clasificación del índice de masa corporal (IMC) con los EPMC. MÉTODOS: Se evaluó a 145 adolescentes entre 10 y 18 años interesados en ingresar en el Programa Multiprofesional de Tratamiento de la Obesidad (PMTO). Las evaluaciones incluyeron, además de los EPMC, parámetros antropométricos. El análisis estadístico involucró la aplicación de la prueba t de Student para muestras independientes y de la prueba de Mann-Whitney en la comparación entre los grupos. La prueba del chi cuadrado de tendencia fue utilizada para verificar si hubo o no asociación entre las variables del estudio, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Respecto al comportamiento alimentar (cantidad y tamaño de las porciones), se verificó la asociación entre IMC y los EPMC. También se observó que los adolescentes mayores presentaron EPMC más avanzados respecto al consumo de frutas y verduras. Lo mismo se verificó respecto a la práctica habitual de actividad física. CONCLUSIONES: Hay asociación entre IMC y los EPMC relacionados al comportamiento alimentar (cantidad y tamaño de las porciones), del mismo modo que entre la edad y los EPMC relacionado al consumo de frutas y vegetales y práctica habitual de actividad física. Se recomienda la realización de estudios experimentales a fin de verificar si el EPMC tiene poder predictivo en programas de intervención destinados al tratamiento del exceso de peso. <![CDATA[<b>Comparación de las presiones respiratorias máximas entre escolares de las redes pública y privada</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Comparar os valores obtidos das pressões inspiratórias máximas (PImáx) e pressões expiratórias máximas (PEmáx) entre estudantes das redes pública e privada de ensino. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo descritivo transversal. Foram avaliadas 144 crianças nas duas redes de ensino. As pressões respiratórias máximas foram mensuradas com o MVD300 (Globalmed®). Aplicou-se o teste t de Student não pareado para comparar as médias das variáveis estudadas e o teste do qui-quadrado para comparar a frequência de crianças que realizavam ou não atividade física. RESULTADOS: Os alunos das escolas privadas e públicas apresentaram, respectivamente, média de PImáx 77,0±21,5 e 65,7±18,7cmH2O (p=0,002) e PEmáx 90,1±22,5 e 79,4±19,0cmH2O (p=0,005). Os meninos, das escolas privadas e públicas, apresentaram médias de PImáx 85,0±20,8 e 74,4±17,1cmH2O (p=0,051) e PEmáx 98,5±2,5 e 89,2±16,3cmH2O (p=0,103), respectivamente. As meninas, das escolas privadas e públicas, apresentaram médias de PImáx 70,0±19,8 e 60,2±17,8cmH2O (p=0,027) e PEmáx 82,6±20,0 e 73,2±18,1cmH2O (p=0,035), respectivamente. Aproximadamente 40% dos alunos da rede pública e 95% dos alunos da rede privada realizavam atividade física. As crianças que realizavam ou não atividade física apresentaram PImáx 76,0±20,7 e 63,2±20,0cmH2O (p=0,002) e PEmáx 89±21,6 e 77,4±20,5cmH2O (p=0,006), respectivamente. CONCLUSÕES: A força muscular respiratória dos alunos da rede privada foi significativamente superior à dos alunos da rede pública, especialmente entre as meninas. Possivelmente, essa diferença esteja relacionada à prática de atividade física, mais frequentemente observada nas escolas privadas.<hr/>OBJECTIVE:To compare the values of maximal inspiratory pressures (MIP) and maximal expiratory pressures (MEP) between students from public and private schools. METHODS: Observational cross-sectional study of 144 children from public and private schools. Maximal respiratory pressures were measured with an MVD300 (Globalmed®). Student's t-test was applied to compare average pressures and chi-square test was used to compare the frequency of children who performed or not physical activity. RESULTS: Students from private and public schools showed a mean MIP of 77.0±21.5 and 65.7±18.7cmH2O (p=0.002) and MEP of 90.1±22.5 and 79.4±19.0cmH2O (p=0.005), respectively. Boys from private and public schools showed a mean MIP of 85.0±20.8 and 74.4±17.1cmH2O (p=0.051) and MEP of 98.5±22.5 and 89.2±16.3cmH2O (p=0.103), respectively. Girls from private and public schools showed a mean MIP of 70.0±19.8 and 60.2±17.8cmH2O (p=0.027) and MEP of 82.6±20.0 and 73.2±18.1cmH2O (p=0.035), respectively. Approximately 40% of public school students performed physical activity, in private schools, this percentage was 95%. Children who performed or not physical activity showed a mean MIP of 76.0±20.7 and 63.2±20.0cmH2O (p=0.002) and MEP of 89.0±21.6 and 77.4±20.5cmH2O (p=0.006), respectively. CONCLUSIONS: Respiratory muscle strength of students from private schools was significantly higher than that of students from public schools, especially among girls, and possibly related to the practice of physical activity, more frequent in private schools.<hr/>OBJETIVO: Comparar los valores obtenidos de las presiones inspiratorias máximas (PImáx) y presiones espiratorias máximas (PEmáx) entre estudiantes de las redes pública y privada de enseñanza. MÉTODOS: Estudio observacional de tipo descriptivo transversal. Se evaluó a 144 niños en las dos redes de enseñanza. Las presiones respiratorias máximas fueron medidas con el MVD300 (Gobalmed®). Se aplicó la prueba t de Student no pareada para comparar los promedios de las variables y la prueba de chi cuadrado para comparar la frecuencia de niños que realizaban o no actividad física. RESULTADOS: Los alumnos de las escuelas privadas y públicas presentaron, respectivamente, promedio de PImáx 77,0±21,5 y 65,7±18,7cmH2O (p=0,002) y PEmáx 90,1±22,5 y 79,4±19,0cmH2O (p=0,005). Los muchachos de las escuelas privadas y públicas presentaron promedios de PImáx 85,0±20,8 y 74,4±17,1cmH2O (p=0,051) y PEmáx 98,5±2,5 y 89,2±16,3cmH2O (p=0,103), respectivamente. Las muchachas de las escuelas privadas y públicas presentaron promedios de PImáx 70,0±19,8 y 60,2±17,8cmH2O (p=0,027) y PEmáx 82,6±20,0 y 73,2±18,1cmH2O (p=0,035), respectivamente. Un 40% de los alumnos de la red pública y un 95% de los alumnos de la red privada realizaban actividad física. Los niños que realizaban o no actividad física presentaron PImáx 76,0±20,7 y 63,2±20,0cmH2O (p=0,002) y PEmáx 89±21,6 y 77,4±20,5cmH2O (p=0,006), respectivamente. CONCLUSIONES: La fuerza muscular respiratoria de los alumnos de la red privada fue significativamente superior a la de los alumnos de la red pública, especialmente entre las muchachas, y posiblemente esa diferencia esté relacionada a la práctica de actividad física, observada con más frecuencia en las escuelas privadas. <![CDATA[<b>Influencia de la posición prona en la oxigenación, frecuencia respiratoria y en la fuerza muscular en los recién nacidos pre-término en destete de la ventilación mecánica</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Verificar a influência do posicionamento do recém-nascido prematuro sobre a força da musculatura respiratória, oxigenação e frequência respiratória. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra pareada de recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas, intubados, em processo final de desmame de ventilação mecânica. Foram excluídos aqueles com malformações, síndromes genéticas, doenças neuromusculares, traqueostomizados e em pós-operatório de cirurgias abdominais ou torácicas. As medidas de pressão inspiratória máxima foram aferidas utilizando-se manovacuômetro digital; a frequência respiratória através da observação das incursões respiratórias das crianças em um minuto e a saturação de oxigênio por oxímetro, nas posturas prona e supino. Os testes estatísticos aplicados foram Kruskal-Wallis, o teste t de Student e o coeficiente de correlação de Pearson, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram estudadas 45 crianças com síndrome do desconforto respiratório. A idade gestacional média foi de 30,4 semanas e o peso médio ao nascer de 1522g. Os valores de saturação de oxigênio foram mais elevados (p<0,001) e os de pressão inspiratória máxima mais baixos (p<0,001) na posição prona. Os valores de frequência respiratória foram semelhantes nas duas posições estudadas (p=0,072). CONCLUSÕES: Observaram-se menores valores de pressão inspiratória além de aumento da saturação de oxigênio na posição prona quando comparada à supino. Em relação à frequência respiratória, não foi observada variação entre as posturas prona e supino.<hr/>OBJECTIVE:To verify the influence of preterm infant positioning on respiratory muscle strength, oxygenation and respiratory rate. METHODS: Cross-sectional study with a paired sample of intubated infants born with gestational age less than 34 weeks, in the final process of weaning from mechanical ventilation. Infants with malformation, genetic syndromes, neuromuscular diseases, tracheotomies and in the postoperative period of abdominal and thoracic surgery were excluded. Maximum inspiratory pressure measures were checked by a digital manometer; respiratory rate was visually observed during one minute and oxygen saturation was measured by a pulse oximeter in prone and supine postures. Kruskal-Wallis and Student's t-test and Pearson correlation coefficient were applied, being significant p<0.05. RESULTS: 45 infants with respiratory distress syndrome were evaluated. The mean gestational age was 30.4 weeks and the mean birth weight was 1522g. The oxygen saturation was higher in prone position (p<0.001). Values of maximum inspiratory pressure were lower in prone when compared to infants in the supine position (p<0.001).Respiratory rate was similar in the two studied positions (p=0.072). CONCLUSIONS: There was a lower inspiratory pressure and a higher oxygen saturation in prone position when compared to the supine one. Concerning the respiratory rate there was no variation between prone and supine position.<hr/>OBJETIVO: Verificar la influencia del posicionamiento del recién-nacido prematuro sobre la fuerza muscular respiratoria, oxigenación y frecuencia respiratoria. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra pareada de recién nacidos con edad gestacional inferior a 34 semanas, entubados, en proceso final de destete de ventilación mecánica. Se excluyeron a aquellos con malformaciones, síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares, traqueostomizados y en post-operatorio de cirugías abdominales o torácicas. Las medidas de presión inspiratoria máxima fueron verificadas mediante el uso de manovacuómetro digital; la frecuencia respiratoria, mediante la observación de las incursiones respiratorias de los niños en un minuto y la saturación de oxígeno por oxímetro, en las posturas prona y supina. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron Kruskal-Wallis, la prueba t de Student y el coeficiente de correlación de Pearson, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Se estudiaron 45 niños con síndrome de dificultad respiratoria. La edad gestacional mediana fue de 30,4 semanas, y el peso mediano al nacer fue de 1522g. Los valores de saturación de oxígeno fueron más elevados (p<0,001) y los de presión inspiratoria máxima más bajos (p<0,001) en la posición prona. Los valores de frecuencia respiratoria fueron semejantes en las dos posiciones estudiadas (p=0,072). CONCLUSIONES: Se observaron menores valores de presión inspiratoria, además de aumento en la saturación del oxígeno en la posición prona cuando comparada a la supina. Respecto a la frecuencia respiratoria, no se observó variación entre las posturas prona y supina. <![CDATA[<b>Sordera</b>: <b>de la sospecha al encaminamiento</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Investigar a vivência das mães entre a suspeita, o diagnóstico de surdez e o encaminhamento para habilitação, bem como a percepção delas a respeito da forma como foi dado e explicado o diagnóstico. MÉTODOS: Estudo qualitativo com dez mães ouvintes com filhos surdos que frequentavam atendimento especializado em Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação, no estado de São Paulo, há pelo menos dois anos. Realizou-se entrevista semiestruturada com as mães e foi feita análise da fala das participantes, buscando compreender o sentido que as mães deram à sua comunicação. RESULTADOS: Apesar do diagnóstico de seis crianças ter sido feito antes de um ano de idade e, considerando-se os múltiplos sentimentos das mães frente à surdez de seus filhos, observou-se que, em alguns casos, o diagnóstico poderia ter ocorrido antes se a fala das mães fosse valorizada. Percebeu-se dificuldade de "escuta" dos profissionais da saúde em relação às dúvidas, queixas e questionamentos das mães. Constatou-se que, em alguns casos, mesmo quando ocorreu a triagem auditiva neonatal ou o diagnóstico oportuno, retardou-se o atendimento à criança porque não foram feitos encaminhamentos adequados para locais que trabalham na área da surdez. No momento do diagnóstico, a forma como foi comunicada a surdez à família necessitaria levar em consideração as condições sociais, culturais e emocionais das mães. CONCLUSÕES: Ressalta-se a importância da qualificação e atenção dos profissionais de saúde, para possibilitar o diagnóstico precoce, o apoio aos pais e o encaminhamento e seguimento adequados para os casos de surdez.<hr/>OBJECTIVE: To investigate the experiences of mothers concerning the suspicion of deafness, the diagnosis and the referral to rehabilitation, as well as their perception about how the diagnosis was presented and explained. METHODS: Qualitative study with ten hearing mothers of deaf children who attended specialized treatment at São Paulo State, Brazil, for at least two years. A semi-structured interview with the mothers was performed and data were analyzed by examining of participants speeches, seeking to understand the meaning that mothers attributed to their own words. RESULTS: Although the diagnosis of six children was done before 12 months of age and considering mothers' multiple feelings on facing the deafness of their children, earlier diagnosis would have been possible if maternal observations have been given adequate value. Health professionals showed some difficulties in "listening" mothers' doubts, complaints and inquiries. In some cases, even when the diagnosis of deafness was appropriate by newborn hearing screening or clinical tools, children's treatment was delayed because referrals for specialized centers were inadequate. At the moment of communicating the problem, social, cultural and emotional needs of the mothers were not considered. CONCLUSIONS: The qualification and attention of health professionals is important to enable the early diagnosis of deafness, allowing appropriate support for the family and patients' referral and follow-up.<hr/>OBJETIVO: Investigar la vivencia de las madres entre la sospecha, el diagnóstico de sordera y el encaminamiento para habilitación, así como la percepción de ellas respecto a la forma como se dio y explicó el diagnóstico. MÉTODOS: Estudio cualitativo con diez madres oyentes con hijos sordos que frecuentaban atención especializada en Centro de Estudios e Investigaciones en Rehabilitación, en la provincia de São Paulo, hace como mínimo dos años. Se realizó entrevista semiestructurada con las madres y se hizo análisis del habla de las participantes, buscando comprender el sentido que las madres dieron a su comunicación. RESULTADOS: A pesar del diagnóstico de seis niños haber sido realizado antes de un año de edad y teniendo en cuenta los múltiples sentimientos de las madres frente a la sordera de los hijos, se observó que en algunos casos el diagnóstico podría haber ocurrido antes si el habla de las madres fuera valorada. Se percibió la dificultad de «escucha» de los profesionales de la salud respecto a las dudas, quejas y cuestionamientos de las madres. Se constató que, en algunos casos, aun cuando tuvo lugar la selección auditiva neonatal o el diagnóstico oportuno, se retardó la atención al niño porque no se hicieron encaminamientos adecuados para locales que trabajan en el área de la sordera. En el momento del diagnóstico, la forma como se comunicó la sordera a la familia necesitaría tener en cuenta las condiciones sociales, culturales y emocionales de las madres. CONCLUSIONES: Se subraya la importancia de la cualificación y atención de los profesionales de salud, para hacer posible el diagnóstico temprano, el apoyo a los padres y el encaminamiento y seguimiento adecuados para los casos de sordera. <![CDATA[<b>Dengue en niños</b>: <b>de la notificación al óbito</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200017&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Descrever aspectos históricos, epidemiológicos e clínicos da dengue em crianças, demonstrando a importância das notificações e conhecimento destas para prevenir a evolução de gravidade e os óbitos nessa população. FONTES DE DADOS: Revisão narrativa dos principais trabalhos publicados sobre dengue e dengue em crianças. Buscaram-se estudos nas seguintes bases de dados: Lilacs, SciELO, Medline e Scopus, além de documentos oficiais do Ministério da Saúde. A busca incluiu trabalhos publicados no período de janeiro de 1980 a março de 2011. Os descritores utilizados foram: dengue, dengue em criança, dengue em pediatria e notificação de doenças. SÍNTESE DOS DADOS: Todos os artigos encontrados foram avaliados e procurou-se estabelecer uma linha de tempo e principais informações alusivas ao tema, fatores referentes ao vírus e ao vetor também foram incluídos; informações sobre as características clínicas e importância das notificações foram apontadas, além da relevante investigação e elucidação de todos os óbitos notificados. Existe um grande número de estudos sobre o assunto, porém foi dada maior ênfase àqueles pertinentes às crianças. CONCLUSÕES: O conhecimento desta doença, que se configura como principal doença emergente e reemergente na atualidade, é fundamental para diagnóstico precoce, tratamento oportuno e prevenção de óbitos. Há uma lacuna na notificação adequada em Pediatria, assim como no detalhamento dos óbitos em crianças vítimas de dengue.<hr/>OBJECTIVES: To report the historical aspects, epidemiological and clinical features of dengue fever in children, stressing the importance of disease reporting for prevention of deaths and morbidity in children. DATA SOURCE: A review of the major studies published on dengue and dengue in children was performed. The following databases Lilacs, SciELO, Medline and Scopus were studied along with official documents of the Ministry of Health of Brazil. The search covered the period from January 1980 to March 2011 and a combination of the following terms was applied: dengue, dengue in children, pediatric dengue, and disease notification. DATA SYNTHESIS: All studied found were evaluated and a timeline and key information connected to the theme were established; factors related to the virus and the vector were also included, and information on the clinical characteristics and importance of reporting the disease have been identified, as well as relevant research and elucidation of all deaths reported. There are a number of studies on the subject, but a greater emphasis was given to those relevant to children. CONCLUSIONS: The knowledge of this disease, which constitutes the main emerging and reemerging disease at the present, is essential for early diagnosis, timely treatment and prevention of deaths. Adequate report of cases is still lacking as well as an improvement of description of deaths in children with dengue.<hr/>OBJETIVO: Describir aspectos históricos, epidemiológicos y clínicos del dengue en niños, demostrando la importancia de las notificaciones y conocimiento de estas para la prevención de evolución de gravedad y óbitos en esta población. FUENTES DE DATOS: Revisión narrativa de los principales trabajos publicados sobre dengue y dengue en niños. Se buscaron estudios en las siguientes bases de datos: Lilacs, SciELO, Medline y Scopus, además de documentos oficiales del Ministerio de Salud. La búsqueda incluyó trabajos publicados en el periodo de enero de 1980 a marzo de 2011. Los descriptores utilizados fueron: dengue, dengue en niño, dengue en pediatría y notificación de enfermedades. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Todos los artículos encontrados fueron evaluados y se buscó establecer una línea de tiempo y principales informaciones alusivas al tema, factores referentes al virus y al vector también fueron incluidos; informaciones sobre las características clínicas y la importancia de las notificaciones fueron señaladas, además de la relevante investigación y elucidación de todos los óbitos notificados. Existe un gran número de estudios sobre el tema, pero se dio más énfasis a aquellos relativos a los niños. CONCLUSIONES: El conocimiento de esta enfermedad, que se configura como principal enfermedad emergente y reemergente en la actualidad, es fundamental para diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y prevención de óbitos. Hay una laguna en la notificación adecuada en Pediatría, así como en el detallar los óbitos en niños víctimas de dengue. <![CDATA[<b>Revisión sistemática de las escalas utilizadas para evaluación funcional en la enfermedad de Pompe</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200018&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Identificar as escalas utilizadas para avaliação funcional na doença de Pompe (DP) e descrever seu nível de evidência e recomendação. FONTES DE DADOS: Revisão sistemática sobre as escalas de avaliação funcional na DP. Pesquisa realizada nos bancos de dados Medline, Lilacs, Registro Cochrane de Ensaios Controlados Central (CCTR) e SciELO com artigos (exceto artigos de revisão) publicados entre 2000 e 2010. As palavras-chave utilizadas nos idiomas português e inglês foram: doença de depósito de glicogênio tipo II, atividades cotidianas, avaliação. Os artigos foram classificados em nível de evidência e recomendação. SÍNTESE DOS DADOS: Foram incluídos 14 estudos que avaliaram desde recém-nascidos a adultos (amostra total=449). Foram encontradas as seguintes escalas na literatura: Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) e sua forma adaptada para DP (Pompe-PEDI), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Rotterdam Handiscap Scale (RHS), Functional Independence Measure (FIM), Gross Motor Function Measure (GMFM) e Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-II). A maioria dos estudos apresentou nível de evidência III, por serem não randomizados. Grau de recomendação das escalas: C para AIMS e Pompe-PEDI; D para GMFM e PDMS-II; E para RHS e FIM. CONCLUSÕES: A maioria das escalas utilizadas para avaliação funcional na DP apresenta baixo nível de evidência e recomendação. As que apresentam melhor grau de recomendação (C) são as escalas AIMS e Pompe-PEDI aplicadas em Pediatria.<hr/>OBJECTIVE: To identify functional assessment scales used in Pompe disease (PD) and to describe their levels of evidence and grades of recommendation. DATA SOURCE: Systematic review of the functional assessment scales used in PD. Review conducted in the databases Medline, Lilacs, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCTR), and SciELO including articles (except review articles) published between 2000 and 2010. The key-words used in Portuguese and English were: glycogen storage disease type II, activities of daily living, assessment. The articles were classified according to their level of evidence and grade of recommendations. DATA SYNTHESIS: 14 studies assessing patients ranging from newborns to adults were included in the present review (total sample=449). The scales found in the literature were: Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and its adapted version for PD (Pompe-PEDI), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Rotterdam Handicap Scale (RHS), Functional Independence Measure (FIM), Gross Motor Function Measure (GMFM), and Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-II). Most studies had level of evidence III because they were non-randomized studies. The grades of recommendation of the scales were C for AIMS and Pompe-PEDI, D for GMFM and PDMS-II; and E for RHS and FIM. CONCLUSIONS: Most functional assessment scales used in PD show low level of evidence and grade of recommendation. The scales showing the highest grade of recommendation (C) were the AIMS and Pompe-PEDI used in Pediatrics.<hr/>OBJETIVO: Identificar las escalas utilizadas para evaluación funcional en la enfermedad de Pompe (EP) y describir su nivel de evidencia y recomendación. FUENTES DE DATOS: Revisión sistemática sobre las escalas de evaluación funcional en la EP. Investigaciones realizadas en las bases de datos Medline, Lilacs, Registro Cochrane de Ensayos Controlados Central (CCTR) y SciELO con artículos (excepto artículos de revisión) publicados entre 2000 y 2010. Las palabras clave utilizadas en los idiomas portugués e inglés fueron: enfermedad de depósito de glucógeno tipo II, actividades cotidianas, evaluación. Los artículos fueron clasificados en nivel de evidencia y recomendación según Cook et al. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se incluyeron 14 estudios que evaluaron desde recién-nacidos a adultos (muestra total=449). Se encontraron las siguientes escalas en la literatura: Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) y su forma adaptada para 1DP (Pompe-PEDI), Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Rotterdam Handiscap Scale (RHS), Functional Independence Measure (FIM), Gross Motor Function Measure (GMFM) y Peabody Developmental Motor Scales (PDMS-II). La mayoría de los estudios presentó nivel de evidencia III, por tratarse de estudios no randomizados. Grado de recomendación de las escalas: C para AIMS y Pompe-PEDI; D para GMFM y PDMS-II; E para RHS y FIM. CONCLUSIONES: La mayoría de las escalas utilizadas para evaluación funcional en la EP presenta bajo nivel de evidencia y recomendación. Las que presentan mejor grado de recomendación (C) son las escalas AIMS y Pompe-PEDI aplicadas en Pediatría. <![CDATA[<b>Métodos de alimentación alternativa para recién-nacidos prematuros</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200019&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Apresentar revisão de literatura sobre o uso do copo/xícara como método alternativo de alimentação para recém-nascidos prematuros e verificar se há consenso sobre sua indicação para essa população. FONTES DE DADOS: Revisão de literatura narrativa, tendo sido selecionados artigos nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO e Cochrane, independentemente do ano, usando descritores específicos: alimentação artificial, recém-nascido prematuro, aleitamento materno, métodos de alimentação. SÍNTESE DOS DADOS: Apesar de alguns estudos afirmarem que o método do copo/xícara é eficaz e seguro para alimentar recém-nascidos pré-termo e a termo, tais estudos não avaliam de forma objetiva o efeito do método sobre a deglutição desses pacientes. CONCLUSÕES: Verificou-se não haver consenso na literatura quanto à complementação da alimentação de recém-nascidos prematuros por meio do copo/xícara. Estudos controlados devem ser realizados com a finalidade de rever riscos e benefícios do uso de métodos alternativos na alimentação do recém-nascido prematuro.<hr/>OBJECTIVE: To present a literature review about the use of glass/cup as an alternative method of feeding premature newborns and to identify if there is a consensus on its indication for this population. DATA SOURCE: A narrative review of the literature. Articles were selected from Medline, Lilacs, SciELO, and Cochrane databases, regardless of year, using the following specific key-words: feeding, premature newborn, breastfeeding, feeding methods. DATA SYNTHESIS: Although some studies showed that feeding premature and term newborns using the glass/cup is safe and efficient, most of them did not apply an objective evaluation of the swallowing to identify the effect of the method in this population. CONCLUSIONS: There is no consensus in the literature about feeding premature newborn infants by glass/cup. Controlled studies should be conducted in order to evaluate risks and benefits of alternative feeding methods in preterm newborn infants.<hr/>OBJETIVO: Presentar revisión de literatura sobre el uso de vaso/taza como método alternativo de alimentación para recién-nacidos prematuros y verificar si hay consenso sobre su indicación para esta población. FUENTES DE DATOS: Revisión de literatura narrativa, habiendo sido seleccionados artículos en las bases de datos Medline, Lilacs, SciELO y Cochrane, independientemente del año, usando descriptores específicos: alimentación artificial, recién-nacido prematuro, lactancia materna, métodos de alimentación. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Aunque algunos estudios afirmen que el método vaso/taza es eficaz y seguro para alimentar a recién-nacidos pre-término y a término, tales estudios no evalúan de modo objetivo el efecto del método sobre la deglución de estos pacientes. CONCLUSIONES: Se verificó que no hay consenso en la literatura respecto a la complementación de la alimentación de recién-nacidos prematuros mediante vaso/taza. Se debe realizar estudios controlados con la finalidad de rever riesgos y beneficios del uso de métodos alternativos en la alimentación del recién-nacido prematuro. <![CDATA[<b>Enfermedad</b><b> celíaca y constipación</b>: <b>una</b><b> manifestación clínica atípica y poco frecuente</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200020&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Relatar dois casos de doença celíaca (DC) com manifestação de constipação. DESCRIÇÃO DO CASO: Dois pacientes do sexo feminino, com 18 e 30 meses de idade, respectivamente, apresentando história de constipação crônica refratária ao tratamento. Como apresentavam concomitantemente baixo ganho ponderal e estatural, foi realizada investigação da função digestiva-absortiva, que resultou positiva para o anticorpo IgA antitransglutaminase tecidual. O diagnóstico de DC foi confirmado por biópsia de intestino delgado que revelou atrofia vilositária moderada/intensa e infiltrado linfocítico intraepitelial. Um mês após o início do tratamento com dieta isenta de glúten, ambas as pacientes passaram a apresentar fezes pastosas diariamente. COMENTÁRIOS: A DC pode se apresentar nas formas clássica, assintomática e atípica, em que manifestações isoladas como constipação podem retardar o diagnóstico.<hr/>OBJECTIVE: To report two cases of patients with celiac disease (CD) whose main complaint was chronic constipation. CASE DESCRIPTION: Two girls, aged 18 and 30 months, had chronic constipation refractory to standard treatment. Both patients concomitantly evidenced low weight gain and short stature. The investigation of the digestive-absorptive function was positive for IgA antibodies against tissue transglutaminase. The diagnosis of CD was confirmed by a small bowel biopsy that showed moderate/severe villous atrophy and increased intraepithelial lymphocytic infiltration. One month after starting the dietary treatment with a gluten-free diet, both patients recovered from constipation, with the passage of soft stools daily. COMMENTS: CD may be presented in the classical, asymptomatic or atypical forms. In the latter form, isolated manifestations, surch as constipation, delay the diagnosis of the disease.<hr/>OBJETIVO: Relatar dos casos de enfermedad celíaca (EC) con manifestación de constipación. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Dos pacientes del sexo femenino, con 18 y 30 meses de edad, respectivamente, presentando historia de constipación crónica refractaria al tratamiento. Como presentaban concomitantemente baja ganancia de peso ponderal y estatural, se realizó investigación de la función digestiva-absortiva, que resultó positiva para el anticuerpo IgA antitransglutaminasa tejidual. El diagnóstico de EC fue confirmado por biopsia de intestino delgado que reveló atrofia vellositaria moderada/intensa e infiltrado linfocítico intraepitelial. Un mes después del inicio del tratamiento con dieta exenta de gluten, ambas pacientes pasaron a presentar heces pastosas diariamente. COMENTARIOS: La EC puede presentarse en la forma clásica, asintomática y atípica, en que manifestaciones aisladas como constipación pueden retardar el diagnóstico. <![CDATA[<b>Linfoma tonsilar en niños con asimetría tonsilar</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200021&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Demonstrar a importância do exame físico com ênfase nas alterações das tonsilas palatinas (TP) e na anamnese direcionada para a identificação precoce de pacientes com linfoma de TP. DESCRIÇÃO DO CASO: Caso 1 - Menina de cinco anos com voz abafada, observada pela mãe, e "sensação de algo estranho na garganta" há duas semanas. Foi atendida em outro serviço no início do quadro, sendo medicada com amoxicilina, sem melhora. Apresentava aumento importante da TP direita com superfície lisa e ausência de criptas. Após cirurgia, foi confirmado o diagnóstico de linfoma não Hodgkin (LNH). Na investigação também foi identificado acometimento dos linfonodos mesentéricos pelo linfoma. Caso 2 - Menina de 11 anos procurou o pronto-socorro para investigar nódulo em TP esquerda, indolor, de crescimento progressivo há um ano, sem outras queixas. Já havia passado por consultas médicas anteriores, não tendo sido valorizada a queixa da paciente. A TP esquerda encontrava-se aumentada, ultrapassando a linha média e com nódulo no polo superior. Também foi diagnosticado LNH após exame anatomopatológico. COMENTÁRIOS: Um exame minucioso da cavidade oral e do pescoço é essencial para identificar alterações suspeitas de linfoma tonsilar. Pacientes com assimetria tonsilar e outros achados sugestivos de malignidade devem ser submetidos à tonsilectomia.<hr/>OBJECTIVE: To demonstrate the importance of a medical examination with emphasis on changes of the palatine tonsils (PT) and proper anamnesis to early identify patients with tonsillar lymphoma. CASE DESCRIPTION: Case 1 - 5-year-old girl with a muffled voice noted by her mother and a report of "feeling a strange sensation in the throat" for two weeks. She was previously treated in another service at the beginning of the symptoms with amoxicillin without improvement. An important increase in the right PT was noted, with smooth surface and absence of crypts. The diagnosis of non-Hodgkin lymphoma (NHL) was confirmed after surgery. On further investigation, positive mesenteric lymph nodes were noted. Case 2 - 11-year-old girl came to the emergency service to investigate a painless nodule in the left palatine tonsil with progressive growth for one year, without other complaints. She had previously undergone other medical consultations, but no importance was given to the patient's complaint. Oroscopy showed that the left PT was increased crossing the midline and with a nodule in the upper pole. Patient also had NHL. COMMENTS: A detailed examination of the oral cavity and neck is essential to identify suspicious tonsillar lymphoma. Patients with unilateral tonsillar enlargement and other findings suggestive of malignancy should undergo tonsillectomy.<hr/>OBJETIVO: Demostrar la importancia de un examen físico con énfasis en las alteraciones de las tonsilas palatinas (TP) y en la anamnesis dirigida a la identificación temprana de pacientes con linfoma de TP. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Caso 1 - Niña de cinco años, con voz velada, observada por la madre, y «sensación de algo extraño en la garganta» hace dos semanas. Fue atendida en otro servicio en el inicio del cuadro, siendo medicada con amoxicilina, sin mejora. Presentaba aumento importante de la TP derecha con superficie lisa y ausencia de criptas. Después de la cirugía, se confirmó el diagnóstico de linfoma no Hodgkin (LNH). En la investigación también se identificó acometimiento de los nodos linfáticos mesentéricos por el linfoma. Caso 2 - Muchacha de 11 años buscó al servicio de urgencia para investigar nódulo en TP izquierda, indolora, de crecimiento progresivo hace un año, sin otras quejas. Ya había pasado por consultas médicas anteriores, no habiendo sido valorizada la queja de la paciente. La TP izquierda se encontraba aumentada, sobrepasando la línea media y con nódulo en el polo superior de esa. También se diagnosticó LNH después de examen anatomopatológico. COMENTARIOS: Un examen minucioso de la cavidad oral y del cuello es esencial para identificar alteraciones sospechosas de linfoma tonsilar. Pacientes con asimetría tonsilar y otros hallazgos sugestivos de malignidad deben ser sometidos a tonsilectomía. <![CDATA[<b>Enfermedad</b><b> de Hansen en menores de 15 años</b>: <b>la importancia del examen de contacto</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000200022&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVO: Descrever dois casos de hanseníase em menores de 15 anos, sendo um de paciente com 18 meses de idade e outro de 13 anos, diagnosticados por modos de detecção diferentes, ressaltando a importância de examinar os contatos. DESCRIÇÃO DO CASO: Um dos casos foi diagnosticado precocemente por meio do exame de contatos intradomiciliares, enquanto o outro foi diagnosticado por demanda espontânea após quatro anos de aparecimento das lesões e, apesar de ser contato de um ex-paciente, não foi examinado na época. COMENTÁRIOS: Em países endêmicos, a alta detecção da hanseníase em menores de 15 anos revela a persistência na transmissão do bacilo e as dificuldades dos programas de saúde para o controle da doença. O maior tempo para diagnóstico ocasiona sequelas e deformidades e, dessa forma, a busca dos contatos constitui importante método para o diagnóstico precoce da doença na infância, quando os sinais clínicos nem sempre são fáceis de serem identificados e há grande diversidade de formas clínicas em que a doença pode se apresentar.<hr/>OBJECTIVE: To describe two cases of leprosy in children under 15 years old, being one patient aged with 18 months and other 13 years, diagnosed by different modes of detection, emphasizing the importance of examining the contacts. CASE DESCRIPTION: One of the cases was diagnosed early by examining household contacts, while the other was diagnosed by spontaneous demand, after four years of the onset of lesions, although he had been a former patient contact who was not examined at the time. COMMENTS: In endemic countries, the high detection of leprosy in children under 15 years old reveals the persistence of the bacillus transmission and the difficulties encountered by public health programs to control the disease. Delay in leprosy diagnosis leads to sequels and deformities and, thus, the search for contacts is important as an effective method for early diagnosis of the disease in childhood, where clinical signs are not always easy to be identified due to the great variety of clinical forms in which the disease may occur.<hr/>OBJETIVO: Describir dos casos de enfermedad de Hansen en menores de 15 años, siendo uno de paciente con 18 meses de edad y otro de 13 años, diagnosticados por modos de detección distintos, subrayando la importancia de examinar a los contactos. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Uno de los casos tuvo diagnóstico temprano mediante examen de contactos intradomiciliares, mientras que el otro fue diagnosticado por demanda espontánea después de cuatro años de surgimiento de las lesiones y, a pesar de ser contacto de un ex-paciente, no fue examinado en la época. COMENTARIOS: En países endémicos, la alta detección de enfermedad de Hansen en menores de 15 años revela la persistencia en la transmisión del bacilo y las dificultades de los programas de salud para el control de la enfermedad. El mayor tiempo para diagnóstico ocasiona secuelas y deformidades y, de ese modo, la búsqueda por los contactos constituye importante método para el diagnóstico temprano de la enfermedad en la infancia, cuando las señales clínicas no siempre son fáciles de identificarse y hay gran diversidad de formas clínicas en que la enfermedad puede presentarse.