Scielo RSS <![CDATA[Acta Paulista de Enfermagem]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-210020130006&lang=en vol. 26 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Editorial</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Application of the Braden Scale in the home setting</b>: <b>incidence and factors associated with pressure ulcers</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600002&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estimar a capacidade da Escala de Braden em predizer o surgimento de úlcera por pressão no âmbito domiciliar, conhecer a incidência da úlcera por pressão neste grupo e os seus fatores associados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo que incluiu 183 pacientes. Foram estudadas variáveis demográficas e clínicas, grau de acometimento cognitivo e comprometimento de atividades da vida diária. A Escala de Braden foi aplicada em seis visitas domiciliárias mensais acompanhadas por seis meses em um Programa de Acompanhamento Domiciliar. RESULTADOS: A incidência de úlcera por pressão encontrada foi de 20%. A pontuação com melhor representatividade para considerar risco de desenvolvimento de úlcera foi o ponto de corte 18. O grau de classificação no programa de acompanhamento domiciliar, Alzheimer e Acidente Vascular Encefálico foram fatores preditores ao surgimento do agravo. CONCLUSÃO: A Escala de Braden demonstrou ser efetiva no âmbito domiciliar para predizer o surgimento de úlceras por pressão. A incidência de úlcera por pressão no acompanhamento domiciliar foi de 20%. E os fatores associados foram: Grau no Programa de Acompanhamento Domiciliar, Alzheimer e Atividades da Vida Diária.<hr/>OBJECTIVE: Estimate the capacity of the Braden Scale for predicting the onset of pressure ulcers in the home environment, and learn the incidence of pressure ulcers in this group and their associated factors. METHODS: This is a prospective cohort study that included 183 patients. Demographic and clinical variables, degree of cognitive impairment and impairment of activities of daily living were studied. The Braden Scale was applied in six monthly home visits that were monitored for six months in a Homecare Monitoring Program. RESULTS: The incidence of pressure ulcers found was 20%. The score with the best representation as for the risk of ulcer development was the cutoff point 18. The degree of classification in the homecare monitoring program, Alzheimer disease and stroke were predictive factors in the emergence of the disorder. CONCLUSION: The Braden Scale was effective in the home environment to predict the onset of pressure ulcers. The incidence of pressure ulcers in homecare monitoring was 20%, and the associated factors were the degree in the Homecare Monitoring Program, Alzheimer and activities of daily living. <![CDATA[<b>Meanings attributed to palliative care by nursing undergraduates</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Desvelar o significado atribuído pelos alunos do quarto ano de curso de graduação em enfermagem à experiência de cuidados paliativos. MÉTODOS: Estudo qualitativo realizado em população de 33 graduandos de enfermagem cursaram a disciplina curricular de assistência de enfermagem ao paciente crítico. As entrevistas foram transcritas e analisadas utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Os resultados retratam a formação profissional focada no modelo biomédico e curativo de assistência, além do despreparo para enfrentar as situações de morte e morrer no contexto da assistência paliativa. CONCLUSÃO: Foram desvelados os seguintes significados pelos graduandos: sentimentos de impotência e frustração ao lidar com a morte, o dilema entre ser enfermeiro e ser docente e a dificuldade em lidar com os familiares dos pacientes em cuidado paliativo.<hr/>OBJECTIVE: To reveal the meaning given by the students of the fourth year of nursing undergraduate course in the experience of palliative care. METHODS: Qualitative study carried out in a population of 33 nursing undergraduates who attended the curriculum subject of nursing care for critically ill patients. The interviews were transcribed and analyzed using the methodological strategy of the Collective Subject's Discourse. RESULTS: The results depict the professional training that is focused on the biomedical and curative model of care, as well as unprepared to face the situations of death and dying in the context of palliative care. CONCLUSION: The following meanings were unveiled by undergraduates: feelings of powerlessness and frustration in dealing with death, the dilemma between being a nurse and being a teacher and the difficulty in dealing with family members of patients in palliative care. <![CDATA[<b>Influences of health care services and clinical characteristics on the quality of life of patients with venous ulcer</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Verificar a influência da assistência e das características clínicas na qualidade de vida de pacientes com úlcera venosa. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem por conveniência que incluiu 100 portadores de úlcera venosa. Utilizou-se um formulário estruturado contendo variáveis sociodemográficas e de saúde, características da assistência e da úlcera venosa e um instrumento de qualidade de vida relacionada à saúde. RESULTADOS: A média dos domínios do SF-36 foi baixa. Observou-se associação entre as características da assistência e os domínios capacidade funcional e dor. As características clínicas da lesão mostraram associação com os domínios: capacidade funcional, dor, estado geral de saúde, vitalidade e aspectos sociais. CONCLUSÃO: Os pacientes com úlcera venosa apresentam prejuízos em todos os domínios da qualidade de vida. As características da assistência e da lesão influenciaram a qualidade de vida desse grupo de pacientes, sugerindo que uma assistência integral e de qualidade pode colaborar na melhoria da qualidade de vida desses pacientes.<hr/>OBJECTIVE: To assess the impact of health care services and clinical characteristics on the quality of life of patients with venous ulcer. METHODS: Cross-sectional study with convenience sampling encompassing 100 patients with venous ulcer. The research was conducted using a structured form composed of sociodemographic and health variables, caregiving characteristics and venous ulcer characteristics, as well as a health-related quality of life instrument. RESULTS: The study showed a low mean for SF-36 domains and pointed out an association between health care characteristics, and functional capacity and pain domains. Clinic characteristics of the wound were associated with the following domains: functional capacity, pain, general health status, vitality, and social aspects. CONCLUSION: Patients with venous ulcer present impairments in all quality of life domains. The characteristics of both the caregiving service and the wound influenced the quality of life of this group of patients, indicating that a comprehensive and high quality care may contribute towards the improvement of these patients' quality of life. <![CDATA[<b>Instrument for assessing tissue integrity of the feet of patients with diabetes <i>mellitus</i></b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Construir e validar uma escala de avaliação dos pés de portadores de diabetes mellitus, a partir dos indicadores da NOC para o resultado "Integridade Tissular: pele e mucosas". MÉTODOS: Utilizou-se da enfermagem baseada em evidências para realização deste estudo. A partir da questão: "Quais indicadores devem ser utilizados para a avaliação dos pés de pacientes com diabetes mellitus?" foi realizada uma busca em bases de dados e livros-textos e, posterioremente, a construção da escala e a avaliação por enfermeiros peritos. RESULTADOS: A versão final do instrumento consiste em 20 indicadores para avaliação das condições da pele e pêlos, circulação sanguínea, sensibilidade, temperatura e pressão plantar dos pés. CONCLUSÃO: O instrumento de avaliação proposto integridade tissular dos pés de portadores de diabetes melittus foi construído e validado por enfermeiros peritos com nível excelente de aceitação.<hr/>OBJECTIVE: To construct and validate a scale for assessment of the feet of patients with diabetes mellitus according to NOC indicators to the outcome "Tissue Integrity: skin and mucous membranes". METHODS: This study was developed using evidence-based nursing. Based on the question: "Which indicators should be employed for assessing the feet of patients with diabetes mellitus?", a search was performed in databases and textbooks and subsequently the construction of a scale and assessment by expert nurses. RESULTS: The final version of the instrument consists of 20 indicators for assessment of the conditions of skin and hair, blood circulation, sensitivity, temperature and foot plantar pressure. CONCLUSION: The instrument proposed for assessment of tissue integrity of the feet of patients with diabetes mellitus was constructed and validated by expert nurses with a high level of acceptance. <![CDATA[<b>Conceptions of care and feelings of the caregiver of children with cancer</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar as concepções de cuidado e os sentimentos que permeiam o cotidiano do cuidador familiar de crianças com câncer. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa realizada com nove cuidadores familiares de crianças com câncer. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas. O material empírico foi submetido à Análise de Discurso francesa, sendo produzida a formação discursiva cuidador familiar da criança com câncer: sentimentos e emoções associados. RESULTADOS: A compreensão do cuidar é permeada pelos legados da dedicação, abnegação e obrigação moral na perspectiva dos pais cuidadores. Os sentimentos e emoções vivenciados nessa trajetória, como culpa, castigo e pecado, se revelaram nas entrelinhas do cuidador. CONCLUSÃO: As concepções do cuidado são de uma dádiva, um sentimento de dedicação exclusiva a criança com câncer. Na análise dos discursos foi possível mergulhar nos sentimentos e na relação de ambiguidade vivenciada pelos pais que, muitas vezes, sentem-se sobrecarregados e impotentes, mas não aceitam serem substituídos na sua função de cuidador.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the conceptions of care and the feelings which permeate the daily life of the family caregiver of children with cancer. METHODS: Qualitative research conducted with nine family caregivers of children with cancer. Semi-structured interviews were performed. The empirical material was submitted to French Discourse Analysis, producing the discursive formation of the family caregiver of the child with cancer: associated feelings and emotions. RESULTS: The comprehension of care is permeated by the legacy of dedication, selflessness and moral obligation from the perspective of parents who are caregivers. The feeling and emotions experienced in this trajectory, such as guilt, punishment and sin, were revealed between the lines of the caregiver. CONCLUSION: The conceptions of care are a boon, a feeling of exclusive dedication to the child with cancer. In the discourse analysis it was possible to dive into the feelings and the relationship of ambiguity experienced by the parents, who often feel overwhelmed and powerless, but who do not accept being replaced in their role as caregiver. <![CDATA[<b>Profile of police reports related to violence against women</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Conhecer o perfil das mulheres que formalizaram ocorrência policial em delegacia especializada e identificar as formas de violência sofrida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal onde foram analisadas 902 ocorrências policiais. O instrumento de pesquisa foi elaborado com base nas variáveis sociodemográficas selecionadas das vítimas, dos agressores e sobre o tipo de violência. Foi realizada análise com estatística descritiva e utilização do software SPSS® versão 17.0. RESULTADOS: O perfil foi de mulheres brancas, jovens, com baixo nível de escolaridade e com residência em bairros periféricos. A violência física esteve presente em mais da metade dos casos, com destaque para a tentativa de estrangulamento. Quanto à violência sexual houve predomínio do estupro por desconhecidos e parceiros íntimos. A violência psicológica apresentou o descumprimento de ordem judicial, como nova forma de violência contra a mulher. Há destaque para a reincidência de ocorrências policiais pela mesma vítima. CONCLUSÃO: O perfil das mulheres em 902 ocorrências policiais não difere daquele descrito na literatura e as formas de violência sofridas foram: física, sexual e psicológica.<hr/>OBJECTIVE: To know the profile of women who formalized a police report at a specialized women's police station and to identify forms of violence suffered by them. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 902 police reports. The data collection instrument was based on selected social and demographic variables of the victims and aggressors, and data related to the type of violence. Descriptive statistic analysis was performed by using SPSS® version 17.0. RESULTS: The profile was composed of young white women, with low educational levels, living in the suburbs. Over half of the reports contained complaints of physical violence, especially attempts of strangulation. Regarding sexual violence, we identified a predominance of rape committed by strangers or intimate partners. Psychological violence was reported in the occurrence of noncompliance to court orders as a new form of violence against women. The findings emphasized the recurrence of police reports by the same victim. CONCLUSION: The profile of women identified among the 902 police reports did not differ from the one described in the literature, and the forms of violence suffered were of a physical, sexual and psychological nature. <![CDATA[<b>Development and validation of an informative booklet on bed bath</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Construir e validar um manual informativo sobre o banho no leito para pacientes com síndrome coronária aguda. MÉTODOS: O manual informativo foi desenvolvido com base na experiência profissional dos pesquisadores e em levantamento bibliográfico. A versão preliminar do manual foi submetida à validação de conteúdo por dez enfermeiros, utilizando a Técnica de Delphi. A versão final do manual foi validada com 35 pacientes internados na unidade coronariana e que haviam vivenciado ao menos uma vez o banho no leito utilizando escala do tipo Likert. RESULTADOS: O manual informativo foi construído contendo informações sobre o banho no leito e as razões da necessidade deste procedimento. Na primeira fase foram necessárias quatro rodadas para o consenso entre os enfermeiros. Na segunda fase, foi observada uma média de escore superior a 4, sendo considerado como validado. CONCLUSÃO: Foi construído e validado um manual informativo sobre o banho no leito para pacientes com síndrome coronária aguda.<hr/>OBJECTIVE: To develop and validate an informative booklet on bed bath for coronary patients. METHOD: The informative booklet was developed based on the experience of researchers and literature. The booklet was subjected to content validation for ten nurses, using the Delphi technique. The final version of the booklet has been validated with 35 patients admitted to the coronary care unit and who had experienced at least once the bed bath, using Likert scale. RESULTS: The informative booklet was developed containing information about bed bath and the reasons that patients need this procedure. In the first phase were required four rounds to obtain consensus among nurses. In the second phase, it was observed that the average of the responses were above 4, thus, the booklet was considered as validated. CONCLUSION: This study developed and validated an informative booklet on bed bath for coronary patients. <![CDATA[<b>The work environment in public and private intensive care units</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar o ambiente de trabalho em Unidades de Terapia Intensiva em hospitais privados e públicos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em quatro unidades de terapia intensiva do qual participaram 66 enfermeiros. Utilizou-se dois instrumentos de pesquisa, um para caracterização socioeconômica e as subescalas do Nursing Work Index Revised versão brasileira validadas (B-NWI-R). RESULTADOS: Os enfermeiros consideraram que as unidades de terapia intensivapossuem ambientes de trabalho favoráveis ao exercício da prática profissional em enfermagem (média geral= 1,95 e dp=0,40).Ao comparar as UTI dos hospitais privados e públicos observa-se que o escore geral do B-NWI-R alcançou os valores de 1,91 (dp=0,39) e 1,99 (dp=0,42) respectivamente com p=0,459. CONCLUSÃO: As quatro UTI analisadas apresentaram ambientes favoráveis à prática profissional em enfermagem. O fato de pertencer a hospitais privados e públicos não foi significativo na análise.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the work environment in intensive care units from public and private hospitals. METHODS: This was a cross-sectional study conducted with 66 nurses in four intensive care units. Two questionnaires were used for data collection, one for the socioeconomic profile and the other composed by the subscales of the validated Brazilian version of the Nursing Work Index-Revised (B-NWI-R). RESULTS: The nurses reported a favorable work environment for the exercise of professional nursing practices in the intensive care units (overall mean = 1.95 and SD = 0.40). By comparing private and public hospitals it was observed that the overall score of the B-NWI-R reached values of 1.91 (SD = 0.39) and 1.99 (SD = 0.42), respectively, with a p-value of 0.459. CONCLUSION: The four intensive care units analyzed in this study presented favorable work environments for nursing practices. The fact of belonging to private or public hospitals was not significant in the analysis. <![CDATA[<b>Risk for type 2 diabetes <i>mellitus</i> and associated factors</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar o risco para diabetes mellitus tipo 2 e sua associação com variáveis clínicas e sociodemográficas. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 419 usuários da Estratégia Saúde da Família. O instrumento de pesquisa foi um questionário validado. RESULTADOS: Verificou-se que 25,3% dos usuários tinham idades ≥45 anos; 59,7% estavam com excesso de peso e 84,0% com obesidade abdominal; 83,3% eram sedentários; 53,7% não comiam frutas/verduras diariamente; 12,9% tomavam anti-hipertensivos; 5,3% mencionaram história prévia de glicose alta e 47% história familiar de diabetes. Foram classificados como de baixo risco 24,6% dos usuários; 63,5% como de risco moderado e 11,7% de risco alto. CONCLUSÃO: Houve associação significante entre o risco para desenvolver diabetes mellitus tipo 2 e as variáveis clínicas: índice de massa corporal, circunferência abdominal, alimentação, uso de anti-hipertensivos, história de glicose alta e história familiar, e as variáveis sociodemográficas gênero e idade.<hr/>OBJETIVE: Evaluating the risk for type 2 diabetes mellitus and its association with clinical and sociodemographic variables. METHODS: Cross-sectional study with 419 users of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Program). The survey instrument was a validated questionnaire. RESULTS: It was found that 25.3% of users were aged ≥45 years; 59.7% were overweight and 84.0% had abdominal obesity; 83.3% had a sedentary lifestyle; 53.7% did not eat fruits/vegetables daily; 12.9% took antihypertensive medication; 5.3% reported previous history of high glucose and 47% family history of diabetes. Among users 24.6% were classified as low risk; 63.5% as moderate risk and 11.7% as high risk. CONCLUSION: There was a significant association between the risk of developing type 2 diabetes mellitus and the clinical variables: body mass index, waist circumference, diet, use of antihypertensive drugs, history of high glucose and family history , and the sociodemographic variables gender and age. <![CDATA[<b>Quality of Life of patients undergoing coronary artery bypass grafting</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Determinar o impacto da cirurgia de revascularização do miocárdio na Qualidade de Vida dos pacientes; analisar e comparar dimensões da Qualidade de Vida antes e após a intervenção cirúrgica; comparar variáveis sociodemográficas e clínicas aos aspectos de depressão e ansiedade, pré e pós-operatórios. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório no qual foram incluídos 78 pacientes no pré e pós-operatório. Foram utilizados instrumentos de pesquisa internacionais e validados para avaliar a qualidade de vida e os aspectos de depressão e ansiedade. RESULTADOS: Houve melhora significativa em todos os domínios da Qualidade de Vida, depressão e ansiedade (p=0,05). Domínios físico e social do 36-Item Short-Form Health Survey apresentaram menor pontuação dos escores (13,46 e 3,03, respectivamente), bem como o domínio social do instrumento Macnew (3,03). CONCLUSÃO: Cirurgia de revascularização ocasionou impacto positivo na Qualidade de Vida desses pacientes.<hr/>OBJECTIVE: Determining the impact of coronary artery bypass grafting on the Quality of Life of patients, analyzing and comparing dimensions of Quality of Life before and after surgery; comparing sociodemographic and clinical variables with the aspects of depression and anxiety, in the pre and postoperative periods. METHODS: A descriptive exploratory study in which 78 patients were included in the pre and postoperative periods. International instruments of research were used and validated to assess quality of life and the aspects of depression and anxiety. RESULTS: There was significant improvement in all domains of the Quality of Life, depression and anxiety (p=0.05). The physical and social domains of the 36-Item Short-Form Health Survey showed lower scores (13.46 and 3.03, respectively), as well as the social domain of the Macnew instrument (3.03). CONCLUSION: Coronary artery bypass surgery caused positive impact on the Quality of Life of these patients. <![CDATA[<b>Feelings of caregivers of alcohol abusers at hospital admission</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever os sentimentos dos cuidadores de usuários de bebidas alcoólicas frente à internação em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa que incluiu dez cuidadores familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva com diagnóstico médico associado ao uso crônico de bebidas alcoólicas. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada nos domicílios e submetidos a Análise de Conteúdo. RESULTADOS: os sentimentos relatados foram: sofrimento, tristeza, desespero e culpa. A religiosidade apareceu como forma de enfrentamento ao sofrimento e o afeto pelo familiar foi mais importante do que a sobrecarga do processo de cuidar. CONCLUSÃO: A internação dos usuários de bebidas alcoólicas em unidade de terapia intensiva mostrou-se como um evento difícil de ser vivenciado pela família e pelos cuidadores familiares pois desperta sentimentos de sofrimento, tristeza, desespero e culpa. Observou-se a fé e religiosidade dos cuidadores como importante fator de apoio ao enfrentamento do sofrimento causado ao vivenciar essa experiência.<hr/>OBJECTIVE: To describe caregivers' feelings about alcohol abusers at hospital admission to the intensive care unit. METHODS: This qualitative study included ten family caregivers of patients admitted to an intensive care unit with a diagnosis of chronic alcohol use. Data were collected by semi-structured interviews at the respondents' homes, and data were subsequently submitted to content analysis. RESULTS: The caregivers reported suffering, sadness, desperation, and guilt. Religion appeared as a way to confront suffering, and affection by the family member was more important than the workload associated with care delivery. CONCLUSION: Admission of alcohol users to the intensive care unit is a difficult event for the patient's family and caregiver because it causes feelings of suffering, sadness, and guilt. The faith and religiosity of caregivers is an important supporting factor in response to the suffering caused by this experience. <![CDATA[<b>Validation of a flipchart for promotion of self-efficacy in breastfeeding</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Validar o conteúdo e a aparência do álbum seriado "Eu posso amamentar meu filho", junto às puérperas internadas no alojamento conjunto. MÉTODOS: Estudo de validação das figuras do álbum seriado quanto à aparência (clareza/compreensão) e conteúdo (relevância), realizado com 21 puérperas. Foi utilizado um instrumento que incluiu um questionário dissertativo, avaliação de conteúdo, aparência e motivação e das características sociodemográficas das mulheres. RESULTADOS: Todas as ilustrações foram consideradas claras e compreensíveis, no entanto, a Figura 6 apresentou 85,7% de relevância e as demais se mantiveram entre 90% e 100%. O índice de validade de conteúdo global para o álbum seriado foi de 0,92 para todas as figuras. CONCLUSÃO: O álbum encontra-se apto para ser utilizado em outras pesquisas e na prática diária com mulheres, seja na comunidade ou no âmbito hospitalar, como é o caso do alojamento conjunto.<hr/>OBJECTIVE: To validate the content and appearance of a flipchart titled "I can breastfeed my child" among puerperal women admitted to a rooming-in obstetrics ward. METHODS: Validation study of the appearance (clarity/comprehension) and content (relevance) of the flipchart pictures among 21 puerperal women. The pictures were used as part of an instrument that includes a discursive questionnaire that was used to evaluate the content and appearance of the flipchart and the motivation and sociodemographic characteristics of the women. RESULTS: All illustrations were considered clear and comprehensive. However, picture 6 had an 85.7% relevance compared with 90% to 100% for the other pictures. The index of global content validity for the pictures in the flipchart was 0.92. CONCLUSION: The flipchart appears to usable in other studies and in daily practice in the community or a hospital environment, such as a rooming-in ward. <![CDATA[<b>Family Health Strategy</b>: <b>community resources in mental health care</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Investigar a percepção de profissionais de estratégia de saúde da família sobre recursos existentes no território para atendimento de demandas em saúde mental. MÉTODOS: Estudo transversal, qualitativo realizado com 27 profissionais da saúde de serviços de atenção primária. Os dados foram coletados utilizando entrevistas, grupos focais e observação. Após a coleta, os dados foram transcritos e submetidos à análise à luz do conceito estruturalista. RESULTADOS: Os enfermeiros referiram dispositivos formais para apoio em saúde mental, enfatizando serviços de saúde. Os coordenadores mencionaram serviços de saúde, universidade e parcerias como conselho tutelar e promotoria pública. Os agentes comunitários demonstraram maior integração com o território e conhecimento abrangente de fontes de apoio social formal e informal. Na observação do território foram identificados recursos sociais não mencionados nas entrevistas. CONCLUSÃO: A percepção dos enfermeiros em relação aos recursos comunitários centrou-se em instituições formais relacionadas à saúde ou ao ensino de cursos na área da saúde. Os coordenadores identificaram outros serviços de saúde e dispositivos de proteção social. Os agentes comunitários têm a maior percepção dos recursos existentes em saúde mental.<hr/>OBJECTIVE: Assess the perception of the professionals working at the family health strategy on the resources present within the territory toward meeting mental health care demands. METHODS: Cross-sectional, qualitative study carried out with 27 primary health care professionals. Data were collected by means of interviews, focus groups and observation. Following data collection, data were transcribed and analyzed in the light of the structuralist theory. RESULTS: Nurses referred to the existence of formal instruments toward promoting mental health care and highlighted the health services. Care coordinators mentioned health services, universities and partnerships with Child Protective Services and the District Attorney's Office. Community agents showed to be more integrated with the territory and to have a broader knowledge of formal and informal social support sources. The observation of the territory pointed out social resources that were not addressed in the interviews. CONCLUSION: The perception of the nurses regarding the community resources focused on formal health institutions or other entities related to the health care or health education areas. The coordinators identified other health services and social protection instruments. Community agents have a clearer perception of existing mental health resources. <![CDATA[<b>Self-care actions in patients with heart failure</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600015&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar as ações de autocuidado em portadores de insuficiência cardíaca em dois cenários: no pronto socorro e no ambulatório e identificar os principais fatores precipitantes de descompensação. MÉTODOS: Estudo transversal no qual foram incluídos 120 portadores de insuficiência cardíaca em dois cenários: ambulatório e pronto socorro. Foram utilizados três instrumentos validados. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa do autocuidado entre os grupos, com baixa pontuação sobre o controle de peso, vacinação e comunicação. A maioria da população de estudo era de idosos, aposentados, com doença de Chagas e, no grupo do pronto socorro tivemos os piores níveis de ureia, creatinina e hemoglobina. CONCLUSÃO: Os pacientes praticam o autocuidado na percepção de piora clínica e comunicação; controle de peso e vacinação, sem diferença entre os grupos. A descompensação nos pacientes do pronto socorro pode estar associada a fatores sociodemográficos e características de gravidade, incluindo o perfil hemodinâmico, relacionado à prolongada internação e alta letalidade.<hr/>OBJECTIVE: Identify self-care actions of patients with heart failure in two settings: the emergency and outpatient care units, and to identify the main precipitating factors of heart decompensation. METHODS: Cross-sectional study including 120 patients with heart failure in two settings, emergency and outpatient care units. Three validated instruments were used. RESULTS: There was no statistically significant difference between the self-care groups, with low scores on weight control, vaccination and communication. Most of the study population was elderly, retired, with Chagas disease, and patients from the emergency care unit had the worst levels of urea, creatinine and hemoglobin. CONCLUSION: The patients practice self-care when they perceive aggravation in their clinical conditions and communication, weight control and vaccination, with no difference between the groups. Heart failure in emergency room patients may be associated with sociodemographic factors and characteristics of severity, including hemodynamic profile related to prolonged hospitalization and high mortality. <![CDATA[<b>Violence against women</b>: <b>the limits and potentialities of care practice</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002013000600016&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar as situações limitadoras e potencializadoras da prática assistencial das equipes de Saúde da Família à mulher em situação de violência. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa participante com 30 profissionais de seis equipes de saúde da família. A produção dos dados foi resultado de oito reuniões-oficinas. A análise dos dados se deu segundo a técnica de conteúdo temática. RESULTADOS: O acolhimento mostra-se potencializado com a escuta qualificada e elaboração de plano assistencial compartilhado com a usuária respeitando sua decisão e seu contexto familiar. Está limitado pelo entendimento de que a mulher deve relatar a violência para que seja possível propor uma intervenção. Recomenda-se retomar conceitos e práticas de gênero, direitos humanos e sociais para fortalecer ações acolhedoras. CONCLUSÃO: A visita domiciliar e o vínculo entre os profissionais e a usuária são considerados potencializadores do acolhimento e, como limite, observa-se a dificuldade de obter o relato da mulher que sofreu violência e de comprometê-la em um projeto assistencial.<hr/>OBJECTIVE: Analyzing the limiting and potentializing situations during the assistance of the Family Health teams to women in situations of violence. METHODS: This is a participatory research carried out with 30 professionals from six Family Health teams. Data production was the result of eight workshop-meetings. The technique of thematic content was used for data analysis. RESULTS: User embracement is potentialized by qualified hearing and the elaboration of an assistance plan shared with users also respecting their decisions and their family context. It is limited by the understanding that women should report the violence to enable the proposition of an intervention. It is recommended to resume concepts and practices of gender as well as human and social rights to strengthen supportive actions. CONCLUSION: Home visits and the bonding between professionals and users are considered potentializers of user embracement and the limitation is the difficulty of obtaining the report of women who suffered violence and engage them in a care project.