Scielo RSS <![CDATA[Acta Paulista de Enfermagem]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-210020140004&lang=es vol. 27 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Editorial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Maternal perception of their children?s body image in exclusive breastfeeding]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Compreender a percepção materna da imagem corporal de seus filhos em aleitamento materno exclusivo. Métodos: Estudo descritivo qualitativo realizado através de entrevistas semiestruturadas e projetivas envolvendo 14 mães de crianças com idades entre um e cinco meses. Realizou-se análise de conteúdo modalidade temática utilizando a Teoria das Representações Sociais. Uma análise do conteúdo temático foi realizada utilizando a Teoria das Representações Sociais. Resultados: Em nove casos, a classificação visual e verbal materna em relação à imagem corporal de seus filhos correspondeu ao diagnóstico nutricional. Foram identificadas três categorias temáticas: distância entre a classificação visual e a percepção de peso normal; minimização e rejeição de extremos de pesos; e a percepção da saúde da criança versus o aleitamento materno exclusivo. Conclusão: As mães rejeitam os extremos de peso, compreendem os benefícios do aleitamento materno, porém, demonstram certo distanciamento do conceito de peso normal. <hr/> Objective: Understanding maternal perception of their child’s body image in exclusive breastfeeding. Methods: A descriptive, qualitative study was conducted through semi-structured and projective interviews, with 14 mothers of children aged one to five months old. An analysis of the thematic content was performed using the Theory of Social Representations. Results: The visual and verbal classification of their children’s body image by mothers matched the nutritional diagnosis in nine cases. Three thematic categories were identified: distance between visual classification and perception of normal weight; minimization and rejection of weight extremes; and perception of child health versus exclusive breastfeeding. Conclusion: Mothers reject the weight extremes, understand the benefits of breastfeeding, but they show a distancing of the concept of normal weight. <![CDATA[Qualified listening and embracement in psychosocial care]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Apreender a escuta qualificada e o acolhimento na atenção psicossocial, na perspectiva de usuários. Métodos: Pesquisa qualitativa realizada com oito usuários de um centro de atenção psicossocial, por meio de entrevistas semiestruturadas, observação e registros de campo. Os dados foram organizados e analisados em categorias temáticas. Resultados: Identificou-se o entendimento da escuta qualificada, mudanças produzidas por esta, e frustrações diante da sua ausência, nos usuários. Conclusão: Verificou-se que a escuta qualificada possui potencial terapêutico quando realizada, e contribui para a melhoria da atenção centrada na pessoa com transtorno mental. <hr/> Objective: To determine qualified listening and embracement in psychosocial care based on the users’ perspective. Methods: This qualitative study included eight users and was carried out at a Psychosocial Care Center. Data were collected using semi-structured interviews, observation and field records and were then organized and analyzed in thematic categories. Results: The understanding of qualified listening was identified, along with changes produced afterward and user frustration over lack of listening. Conclusion: We verified that qualified listening has therapeutic potential and can help improve centered care for patients with mental disorders. <![CDATA[Validation of the Nursing Work Index-Revised among nursing aides and technicians]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Avaliar a confiabilidade e validade da versão brasileira do Nursing Work Index – Revised entre auxiliares e técnicos de enfermagem. Métodos: Estudo metodológico, transversal, realizado em dois hospitais de ensino. A amostra foi composta por 150 sujeitos e para a coleta de dados foram utilizados: a ficha de caracterização pessoal e profissional, a versão brasileira do Nursing Work Index - Revised para auxiliares e técnicos de enfermagem e o Inventário de Burnout de Maslach. Resultados: O coeficiente alfa de Cronbach variou de 0,58 a 0,77 entre as subescalas do Nursing Work Index - Revised e todas as suas subescalas obtiveram correlação significativa com as subescalas do Inventário de Burnout de Maslach e as variáveis “satisfação com o trabalho”, “intenção de deixar o emprego” e “percepção da qualidade do cuidado”. Conclusão: O instrumento demonstrou confiabilidade e validade satisfatórias para avaliar o ambiente da prática desses profissionais. <hr/> Objective: To assess the reliability and validity of the Brazilian version of the Nursing Work Index-Revised among nursing aides and technicians. Methods: A methodological cross-sectional study was conducted in two teaching hospitals. The sample consisted of 150 subjects and data were collected with the use of a personal and professional information sheet, the Brazilian version of the Nursing Work Index-Revised for nursing aides and technicians and the Maslach Burnout Inventory. Results: Cronbach’s alpha varied from 0.58 to 0.77 among the subscales of the Nursing Work Index-Revised and all its subscales obtained significant correlation with the subscales of the Maslach Burnout Inventory and the “job satisfaction,” “intention to leave the job,” and “nurse perception of quality of care” variables. Conclusion: The instrument presented reliability and validity for evaluating the practice environment of these professionals. <![CDATA[Epidemiologic assessment of prevention of vertical transmission of HIV]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Avaliar as ações direcionadas à prevenção da transmissão vertical do HIV. Métodos: Estudo epidemiológico e documental constituído por 1364 gestantes soropositivas notificadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de dez anos. Os dados foram expressos em frequências e uma análise de regressão linear foi aplicada. Utilizou-se para a análise estatística software R versão 2.12.1. Resultados: Houve ascensão nos casos notificados de gestantes soropositivas no período; 41,72% usaram terapia antirretroviral no pré-natal; a cobertura pré-natal foi de 84,53%; houve 63,12% de prevalência de partos cesáreos; 67,01% das parturientes usaram antirretrovirais durante o parto e 71,48% das crianças iniciaram a terapia nas primeiras 24 horas de vida. Conclusão: As ações direcionadas à prevenção da transmissão vertical do HIV são parcialmente efetivas porque menos da metade das gestantes infectadas usaram terapia antirretroviral no período pré-natal. <hr/> Objective: To assess actions directed toward prevention of vertical transmission of HIV. Methods: Epidemiological and documental study with 1,364 seropositive pregnant women notified in the Notifiable Diseases Information System over ten years. Data were expressed as frequencies, and linear regression analysis was applied. The analysis was conducted by using the statistical software R, version 2.12.1. Results: The number of notified cases of seropositive pregnant women increased during the 10-year period; 41.72% of women used antiretroviral therapy in the prenatal period and 84.53% of women did prenatal care The prevalence of cesarean delivery was 63.12%; 67.01% of parturients used antiretroviral during labor and 71.48% of children started therapy within the first 24 hours of life. Conclusion: Actions directed toward prevention of vertical transmission of HIV are partly effective because less than the half of infected pregnant women used antiretroviral therapy in the prenatal period. <![CDATA[Ineffective airway clearance: prevalence and spectrum of its clinical indicators]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem de desobstrução ineficaz de vias aéreas, indicadores clínicos e espectro de manifestação em crianças com infecção respiratória aguda; determinar associação entre os indicadores e a probabilidade de identificação. Métodos: Estudo transversal que incluiu 192 crianças internadas. Foram realizadas entrevistas e avaliação pulmonar, e os dados foram encaminhados a diagnosticadores para inferência diagnóstica. Utilizaram-se pacotes estatísticos para análise dos dados. Resultados: 71,9% das crianças apresentaram o diagnóstico em estudo. Os indicadores clínicos foram: tosse ineficaz, ruídos adventícios respiratórios, quantidade excessiva de muco, dispneia, ortopneia, mudança no ritmo respiratório e mudança na frequência respiratória; manifestados pelo espectro moderado. Os indicadores dispneia, inquietação, ortopneia, quantidade excessiva de muco, ruídos adventícios respiratórios e tosse ineficaz apresentaram relação linear significativa. Conclusão: O diagnóstico de enfermagem apresentou alta prevalência e associação entre os indicadores e a probabilidade de identificação do diagnóstico de enfermagem foi estabelecida. <hr/> Objective: To identify the prevalence of nursing diagnosis of ineffective airway clearance, clinical indicators, and spectrum of manifestation in children with acute respiratory infection; to determine the association between its indicators and the probability of identification. Methods: Cross-sectional study involving 192 hospitalized children. Interviews and pulmonary evaluations were performed, and the data were sent to diagnosticians for diagnostic inference. Statistical packages were used for data analysis. Results: 71.9% of the children presented the diagnosis under study. The clinical indicators were ineffective cough, respiratory rales, excessive amount of mucus, dyspnea, orthopnea, change in breathing rate, and change in respiratory frequency; manifested by the moderate spectrum. The indicators of dyspnea, restlessness, orthopnea, excessive amount of mucus, respiratory rales, and ineffective cough showed a significant linear relationship. Conclusion: The nursing diagnosis showed a high prevalence and association between indicators and the likelihood of identifying the nursing diagnosis was established. <![CDATA[Learning of community health agent to identify and register disabled people]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Avaliar a aprendizagem do agente comunitário de saúde, na forma de conhecimentos e habilidades para conceituar, identificar e cadastrar pessoas com deficiência auditiva, visual, física e múltipla. Métodos: Estudo transversal que incluiu 173 agentes comunitários de saúde, que foram capacitados para identificar e cadastrar pessoas com deficiência. Os dados foram organizados em planilha eletrônica e analisados para cálculo da significância estatística. Resultados: Os agentes comunitários de saúde identificaram 1.512 pessoas com deficiência. Os instrumentos dos deficientes auditivos foram corretamente preenchidos em 83,5% e o índice de erros no dos deficientes visuais foi de 15,3%, com (p&lt;0,0001). Os conceitos de pessoa com deficiência, baixa visão, deficiência auditiva e física foram compreendidos (p&lt;0,0001). Conclusão: Foi satisfatória a avaliação dos conhecimentos e das habilidades dos agentes comunitários de saúde para conceituar, identificar e cadastrar pessoas com deficiência, evidenciando a necessidade de capacitação complementar nos conceitos abstratos. <hr/> Objective: To assess the learning of community health agents, in the form of knowledge and skills, to conceptualize, identify and register people with hearing, visual, physical and multiple impairments. Methods: Cross-sectional study involving 173 community health agents, who were trained to identify and register disabled people. The data were organized in an electronic worksheet and analyzed to calculate the statistical significance. Results: The community health agents identified 1,512 disabled people. The instruments of the hearing impaired were correctly completed in 83.5% and the error rate for the visually impaired was 15.3%, with (p&lt;0.0001). The concepts of disabled person, low vision, hearing and physical impairment were understood (p&lt;0.0001). Conclusion: The assessment of the community health agents’ knowledge and skills to conceptualize, identify and register disabled people was satisfactory, showing the need for complementary training on abstract concepts. <![CDATA[Association between pain and agricultural workload]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analisar a associação entre a carga de trabalho agrícola e as dores atribuídas pelos agricultores. Métodos: Estudo transversal que incluiu 259 agricultores de dois cenários rurais. Utilizou-se instrumento de pesquisa validado para a avaliação da carga de trabalho. Resultados: As associações com maior magnitude ficaram entre a comercialização dos produtos e a dor nos pés e o preparo do solo associado às lombalgias. Os agricultores que apresentaram dores evidenciaram maior carga de trabalho, assim como a carga de trabalho foi significativa para os agricultores que apresentaram estresse, ansiedade e transtorno do ciclo vigília-sono. Conclusão: As cargas de trabalho oriundas do processo de trabalho agrícola exercem influências na saúde e podem levar ao desgaste físico e emocional do agricultor, ocasionando dores e possíveis distúrbios e doenças relacionadas ao trabalho. <hr/> Objective To analyze the association between workload of farm work and pains attributed by farm workers. Methods This cross-sectional study included 259 farm workers from two rural scenarios. A validated research instrument was used to assess the workload. Results Two pairs, sale of products and sore feet and also tillage and low back pain, showed the highest values for association. Farm workers who had pain had high workload. In addition, workload was significant for farm workers who exhibited stress, anxiety, and disorder in the sleep-wake cycle. Conclusion Workload arising from the process of farm work influence farm workers health and may lead them to show emotional and physical wear, causing pain and possible work-related disorders and diseases. <![CDATA[Evaluation of the implementation of the integrated curriculum in the nursing undergraduate program]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Avaliar a dinâmica de implantação do currículo integrado no programa de graduação em enfermagem. Métodos: Estudo transversal sobre a mudança do currículo integrado de curso de graduação em enfermagem, com a utilização de um instrumento de avaliação da dinâmica curricular que permitia atingir docentes e alunos. Resultados: Dos 89 participantes, 22 eram docentes e 67 discentes. Na distribuição do conjunto, segundo os níveis de adequação da dinâmica curricular, 61% consideraram como Muito Adequado, 18% apontaram como Plenamente Adequado; 9% afirmaram ser Adequado e apenas 1% registrou ser Pouco Adequado. Conclusão: A dinâmica de implantação do currículo integrado de enfermagem foi avaliada como positiva nos diferentes componentes constitutivos do movimento de mudanças. <hr/> Objective: Evaluating the implementation dynamics of the integrated curriculum in the nursing undergraduate program. Methods: A cross-sectional study on the change of the integrated curriculum of the nursing undergraduate course, with the use of an instrument for assessing the curricular dynamics that allowed reaching students and teachers. Results: Among the 89 participants, 22 were teachers and 67 students. In the group distribution, according to the adequacy levels of curriculum dynamics, 61% considered it as Very Adequate, 18% identified it as Fully Adequate; 9% said it was Adequate, and only 1% reported it to be Partially Adequate. Conclusion: The implementation dynamics of the integrated nursing curriculum was assessed as positive in the different components that constitute the movement of changes. <![CDATA[Access and care of individuals with sickle cell anemia in a primary care service]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Conhecer a opinião dos agentes comunitários de saúde sobre o acesso e a assistência à pessoa com anemia falciforme. Métodos: Pesquisa qualitativa realizada por meio de grupo focal, com 14 agentes comunitários de saúde em município de elevada prevalência da doença. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: O acesso da pessoa com doença falciforme à unidade de saúde ocorre apenas em situações de episódios agudos. Verificou-se a existência de barreira entre a pessoa doente e a unidade de saúde. Na assistência não há priorização do atendimento em casos de sinais de alerta, não há seguimento específico de puericultura, as vacinas especiais e a medicação não são acompanhadas, as visitas domiciliares são assistemáticas. Conclusão: Na perspectiva dos agentes comunitários de saúde a situação da assistência à pessoa com anemia falciforme se mostrou precária e o acesso limitado. <hr/> Objective: To determine health community agents’ opinions on access and care delivery to individuals with sickle cell anemia. Methods: This was a qualitative study conducted among 14 health community agents from a municipality with a high prevalence of sickle cell disease. Data were submitted to analysis of thematic content. Results: Access to the basic health unit of individuals with sickle cell disease occurred only in situations of acute episodes. We observed a barrier between patients and basic health units. Care for patients with sickle cell disease was not prioritized for those with alert signs, nor was there specific follow-up in child rearing, vaccines, or medicines. Home visits were conducted without a systematic plan. Conclusion: According to the perspective of health community agents, the care of individuals with sickle cell disease was inadequate and individuals’ access to care was limited. <![CDATA[Occurrence of pain in cancer patients in palliative care]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Avaliar a ocorrência da dor e qualidade de vida entre pacientes oncológicos em cuidado paliativo. Métodos: Estudo transversal, incluindo 56 pacientes com câncer em tratamento paliativo, avaliados quanto a dor referida (escalas verbal, numérica e visual), uso de analgésicos (adjuvantes, opióides fracos, fortes ou não opióides) e qualidade de vida (WHOQOL bref). Resultados: A maioria dos pacientes (n=53, 94,6%) usava algum tipo de analgésico e pouco mais da metade (n=30, 53,7%) referia dor. Considerando a qualidade de vida como consequência da intensidade de dor (leve, moderada ou intensa) tratada ou não com analgésicos, observou-se que a dor intensa - a mais frequente - obteve pior escore para o domínio físico. Por outro lado, o meio ambiente apresentou maior escore (77,4), independente da dor referida ou uso de analgésicos. Conclusão: Os resultados mostraram a ocorrência de dor, afetando a qualidade de vida e comprometendo as atividades diárias de vida. <hr/> Objective: Evaluating the occurrence of pain and quality of life among cancer patients in palliative care. Methods: Cross-sectional study including 56 cancer patients in palliative care evaluated for reported pain (verbal, numerical and visual scales), analgesic treatment (adjuvants, weak opioids, strong opioids or non-opioids) and quality of life (WHOQOL-BREF). Results: Most patients (n = 53, 94.6%) used some type of analgesic drug and just over half (n = 30, 53.7%) reported pain. Considering the quality of life as consequence of pain intensity (mild, moderate or intense), treated with painkillers or not, it was observed that intense pain - the most common - had the worst score for the Physical domain. On the other hand, the Environment domain showed the highest score (77.4), regardless of reported pain or analgesic use. Conclusion: The results showed that the occurrence of pain affects the quality of life and compromises the daily life activities. <![CDATA[Contribution of a residency specialization program to professional know-how]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Analisar a contribuição do curso de especialização em Enfermagem, sob a modalidade de residência, para o saber profissional de egressos. Métodos: Pesquisa qualitativa realizada com 40 enfermeiros egressos do curso de especialização sob a modalidade de residência. As entrevistas foram realizadas, transcritas e analisadas conforme análise de conteúdo temático. Resultados: As informações foram agrupadas por similaridade em duas categorias: (1) desenvolvimento do saber profissional e (2) formação dedutiva/indutiva. A primeira permitiu identificar as seguintes contribuições proporcionadas pelo curso: embasamento teórico na realização das práticas, segurança no desenvolvimento do trabalho e identidade profissional. Já a segunda expôs contribuições proporcionadas pelo curso como visão ampliada da assistência para além do biológico e formação de um profissional capacitado. Conclusão: O curso contribuiu para o desenvolvimento do saber profissional dos egressos ao aprofundar o conhecimento técnico-científico de forma racional, crítica e reflexiva, com base na formação dedutiva/indutiva. <hr/> Objective: Analyze the contribution of a Nurse residency specialization program to the graduates’ professional know-how. Methods: Qualitative research, involving 40 nurses graduated from a residency specialization program. Interviews were held, transcribed and analyzed using thematic content analysis. Results: The information was grouped according to similarity in two categories: (1) development of professional know-how and (2) deductive/inductive education. Based on the first, it was identified that the course provided the following contributions: theoretical foundations in the accomplishment of the practices, safety in the development of work and professional identity. The second showed the course’s contributions as an expanded view on care beyond the biological and the preparation of a trained professional. Conclusion: The course contributed to the development of the graduates’ professional knowledge by deepening the technical-scientific knowledge in a rational, critical and reflexive manner, based on deductive/inductive education. <![CDATA[Alterations in the physiological parameters of newborns using oxygen therapy in the collection of blood gases]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Identificar as alterações que ocorrem nos parâmetros fisiológicos dos recém-nascidos sob oxigenoterapia na coleta de gasometria arterial, comparando os momentos imediatamente antes, imediatamente depois, e cinco minutos depois do procedimento. Métodos: Estudo longitudinal, do tipo antes e depois,. Amostra composta por 67 recém-nascidos sob oxigenoterapia que receberam punção arterial para gasometria. Resultados: O grupo de recém-nascidos em Oxi-Hood sofreu alterações significativas (p&lt;0,05) na frequência cardíaca, pulso e saturação de oxigênio. Os recém-nascidos em ventilação mecânica obtiveram alterações de frequência respiratória e pulso e aqueles sob CPAP nasal não mostraram instabilidade dos parâmetros fisiológicos. Conclusão: O estímulo doloroso causado pela coleta de gasometria nos recém-nascidos mostrou variações de todos os parâmetros fisiológicos, porém, para tal procedimento, as alterações foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia. <hr/> Objective: To identify the changes that occur in the physiological parameters of newborns under oxygen therapy during the collection of arterial blood gases, comparing the moments immediately before, immediately after, and five minutes after the procedure. Methods: A longitudinal study, of the before and after research design. The sample was composed of 67 newborns under oxygen therapy that had an arterial puncture for blood gas analysis. Results: The group of newborns in an Oxyhood experienced significant alterations (p&lt;0.05) in heart rate, pulse and oxygen saturation. Newborns on mechanical ventilation had alterations in respiratory rate and pulse, while those with nasal CPAP showed no instability in physiological parameters. Conclusion: The painful stimulus caused by the collection of blood gases in newborns showed changes in all physiological parameters, however, for such a procedure, the changes were different for each mode of oxygen therapy. <![CDATA[Construction of a Professional Competency Matrix of the nurse in emergency services]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Propor Matriz de Competência Profissional para o enfermeiro atuar em serviços de emergências. Métodos: Trata-se estudo descritivo que detalha aspectos quantitativos, nominais e conceituais das competências propostas. A criação da matriz de Competência foi realizada com base na experiência profissional das pesquisadoras, evidências empíricas e literatura especializada. Resultados: A Matriz de Competências Profissionais proposta foi constituída por oito competências básicas, sendo-lhes atribuídas 31 Competências Associadas. Conclusão: A matriz proposta direciona a prática do enfermeiro em nível de excelência, diante das premissas qualidade e acesso no atendimento dos clientes em emergências. <hr/> Objective: To propose a Professional Competency Matrix for the nurse working in emergency services. Methods: This is a descriptive study that details quantitative, nominal and conceptual aspects of the proposed competencies. The creation of the Competency Matrix was based on the professional experience of the researchers, empirical evidence, and specialized literature. Results: The proposed Professional Competency Matrix was composed of eight basic competencies, with 31 associated competencies attributed to them. Conclusion: The proposed matrix directs nursing practice toward a level of excellence, facing the quality assumptions and access to care for emergency patients. <![CDATA[Factors involved in the refusal to donate bone tissue]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Determinar as principais variáveis envolvidas na negativa da doação de tecido ósseo em familiares doadores de órgãos e a prevalência da doação desse tecido. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo. Foram estudadas variáveis referentes à solicitação da doação do tecido ósseo, compreendendo informações a respeito dos ossos que seriam captados, a reconstituição do corpo, os motivos que levaram à negativa da doação desse tecido, conhecimentos anteriores sobre doação e intencionalidade em ser doador. Resultados: Evidenciamos três fatores que influenciaram a negativa pelos familiares incluindo o desconhecimento sobre quais ossos seriam retirados (92,9%), como ocorreria a reconstituição destas estruturas (96,5%) e como se apresentaria o corpo após a captação. A prevalência de doadores de tecido ósseo foi de 17,2%. Conclusão: A decisão familiar de recusar a doação do tecido ósseo foi representada pelo desconhecimento do tema. A baixa prevalência foi devido à reduzida solicitação deste tipo de doação. <hr/> Objective: To determine the main variables involved in the refusal to donate bone tissue among relatives of organ donors, and the prevalence of bone tissue donation. Methods: This was a cross-sectional, quantitative study. Variables related to donation requests for bone tissue were studied, comprising information about the bones that would be procured, the reconstruction of the body, the reasons that led to the refusal to donate bone tissue, prior knowledge about donation, and intention to become a donor. Results: We demonstrated three factors that influenced the refusal of family members, including: lack of understanding of which bones would be removed (92.9%), how the body would be reconstructed after bone removal (96.5%), and how the body would be presented after bone procurement. The prevalence of bone tissue donation was 17.2%. Conclusion: The family decision to refuse to donate bone tissue was represented by the lack of comprehension of the subject. The low prevalence was due to the reduced request of this type of donation. <![CDATA[Identifying the effects of children on family relationships]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002014000400016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Identificar os efeitos que os filhos têm nas relações familiares e identificar a priorização de preocupações dos pais com e sem filhos gêmeos. Métodos: Estudo transversal com 265 pais com filhos menores, dos quais 143 com filhos gêmeos. Os instrumentos de coleta de dados: escala de impacto familiar de um filho; lista de preocupações parentais. Resultados: As preocupações parentais priorizadas por ambos os grupos de participantes foram: “Falta de horas de sono e cansaço”; “Necessidades econômicas da família”; “Aumento das tarefas domésticas”; “Stresse individual com os papéis e com as responsabilidades”. O impacto familiar dos filhos é maior na dimensão financeira, sendo que esse valor é significativamente maior nas famílias com gêmeos. Conclusão: Os profissionais de enfermagem devem atender as principais dificuldades percebidas pelos pais promovendo estratégias e favorecendo a mobilização dos seus recursos. <hr/> Objective: To identify the effects that children have on family relationships and identify the ranking of concerns of parents with and without twin children. Methods: A cross-sectional study was developed with 265 parents with small children, of which 143 had twin children. The instruments used for data collection were: the Family Impact Questionnaire and the Parent Concerns Questionnaire. Results: The most important parenting concerns in both groups were: “Lack of sleep and tiredness”; “Financially providing for the family”; “Increased chores and housework”; “Individual stress about roles and responsibilities.” The greatest impact felt by the family was in respect to finances and this value was significantly higher in families with twin children. Conclusion: Nursing professionals must care for the main difficulties perceived by parents by promoting strategies and fostering resource mobilization.