Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Dental Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-644020150004&lang=en vol. 26 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Long-term Short Implants Performance: Systematic Review and Meta-Analysis of the Essential Assessment Parameters]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400325&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>Lack of standard criteria in the outcome assessment makes it difficult to draw conclusions on the clinical performance of short implants and, under these circumstances, determine the reasons for implant failure. This study evaluated, through a systematic review of the literature and meta-analysis, the essential parameters required to assess the long-term clinical performance of short and extra-short implants. Electronic databases (Pubmed-MEDLINE, Cochrane Library Database, Embase, and Lilacs) were searched by two independent reviewers, without language limitation, to identify eligible papers. References from the selected articles were also reviewed. The review included clinical trials involving short dental implants placed in humans, published between January 2000 and March 2014, which described the parameters applied for outcome's measurements and provided data on survival rates. Thirteen methodologically acceptable studies were selected and 24 parameters were identified. The most frequent parameters assessed were the marginal bone loss and the cumulative implant survival rate, followed by implant failure rate and biological complications such as bleeding on probing and probing pocket depths. Only cumulative implant survival rate data allows meta-analysis revealing a positive effect size (from 0.052 (fixed) to 0.042 (random)), which means that short implant appears to be a successful treatment option. Mechanical complications and crown-to-implant (C/I) ratio measurement were also commonly described, however, considering the available evidence; no strong conclusions could be drawn since different methods were used to assess each parameter. By means of this literature review, a standard evaluation scheme is proposed, being helpful to regiment further investigations and comparisons on future studies.</p><hr/><p>A falta de critérios padronizados para a avaliação dos resultados faz com que seja difícil tirar conclusões sobre o desempenho clínico dos implantes curtos e, nestas circunstâncias, determinar as razões para o fracasso do implante. Este estudo avaliou, através de uma revisão sistemática da literatura, os parâmetros essenciais necessários para avaliar o desempenho clínico em longo prazo de implantes curtos e extra-curtos. Bases de dados eletrônicas (PubMed-MEDLINE, Base de dados da Biblioteca Cochrane, Embase e Lilacs) foram avaliadas por dois revisores independentes, sem limitação da linguagem, de modo a identificar artigos elegíveis. As referências dos artigos selecionados foram também analisadas. A revisão incluiu estudos clínicos, publicados entre janeiro de 2000 e março de 2014, envolvendo implantes dentais curtos, instalados em seres humanos, nos quais foram descritos os parâmetros utilizados para mensuração dos resultados e fornecidos dados sobre as taxas de sobrevivência. Treze estudos metodologicamente aceitáveis foram selecionados, sendo identificados 24 parâmetros. Os parâmetros avaliados com maior frequencia foram a perda óssea marginal e a taxa cumulativa de sobrevivência do implante, seguida pela taxa de falha dos implantes e complicações biológicas, tais como sangramento à sondagem e profundidade de sondagem. Apenas a taxa cumulativa de sobrevivência dos implantes permitiu a meta-análise revelando efeito positivo (variação de 0.052 (efeito fixo) até 0.042 (efeito aleatório)), demonstrando que os implantes curtos parecem ser uma opção de tratamento bem sucedida. Complicações mecânicas e a mensuração da proporção coroa-implante foram também referidas, entretanto, considerando-se as evidências disponíveis, não se pode chegar a fortes conclusões, pois diferentes métodos foram utilizados para avaliar cada parâmetro. Por meio desta revisão da literatura, um esquema padronizado de avaliação é proposto, sendo útil para arregimentar novas investigações e permitir a comparação de estudos futuros.</p> <![CDATA[Experimental Furcal Perforation Treated with MTA: Analysis of the Cytokine Expression]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400337&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The aim of this study was to evaluate mineral trioxide aggregate (MTA)-induced cytokine expression in mice after experimental furcal perforation. BALB/c mice (n=5) were subjected to induced furcal drilling of the maxillary first molar followed by MTA sealing in the left side (experimental group) and paraffin sealing in the right side (control group). Animals were euthanized at 7, 14 and 21 days after sealing the perforations. The expression levels of the IFN-γ, TNF-α, IL-10, IL-4, TGF-β and RANKL genes were investigated by real time polymerase chain reaction (PCR) in the teeth and surrounding tissues. In the experimental groups, after the 7th day, there was a down-regulation of the mRNA levels of TNF-α and IL-4 compared to the 14th day (p&lt;0.05). In these groups, the mRNA levels of RANKL, IFN-γ and TNF-α were statistically higher after 14 days compared to 21 days post-MTA sealing (p&lt;0.05). The level of IL-10 mRNA was increased at the 21st day (p&lt;0.05). The mRNA expression of TGF-β did not exhibit any statistically relevant results. There was a statistical down-regulation of IL-4 gene expressions when control and experimental groups were compared at days 7 and 21. In conclusion, MTA sealing favored the expression of pro-inflammatory cytokines in the intermediate phase of the immuno-inflammatory response (14th day). The reduction of these cytokines in later phase of the response was probably due to immunoregulation by IL-10.</p><hr/><p>O objetivo desse artigo foi avaliar a expressão das citocinas induzidas por MTA após a perfuração experimental de furca, em camundongos. Camundongos Balb/c (n=5) foram submetidos à perfuração induzida da furca do primeiro molar superior, seguido pelo selamento da mesma com MTA no lado esquerdo (grupo experimental) e com parafina no lado direito (grupo controle). Os animais foram sacrificados 7, 14 e 21 dias após o tratamento da perfuração. A expressão gênica dos níveis de IFN-γ, TNF- α, IL-10, IL-4, TGF- β e RANKL foram investigadas por PCR em tempo real nos dentes e tecidos adjacentes. No grupo experimental, após 7 dias, houve uma diminuição da expressão dos níveis de TNF- α e IL-4 comparados ao 14° dia (p&lt;0,05). Nesses mesmos grupos, os níveis de mRNA de RANKL, IFN- γ e TNF- α foram estatisticamente maiores após 14 dias comparados a 21 dias após o tratamento com MTA (p&lt;0,05). Os níveis de IL-10 estavam aumentados no 21<sup>o</sup> dia (p&lt;0,05). A expressão de mRNA do TGF- β não apresentou alteração estatisticamente relevante. Houve uma redução estatística da expressão gênica da IL-4 quando os grupos controle e experimental foram comparados nos dias 7 e 21. Em conclusão, o selamento com MTA favoreceu a expressão de citocinas pró-inflamatórias na fase intermediária da resposta imuno-inflamatória (14<sup>o</sup> dia). A redução dessas citocinas, na fase tardia da resposta, ocorreu provavelmente devido à imunoregulação da expressão de IL-10.</p> <![CDATA[Effect of Passive Ultrasonic Irrigation on Enterococcus faecalis from Root Canals: An Ex Vivo Study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400342&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>Endodontic irrigation aims to clean and disinfect the root canal system. Passive ultrasonic irrigation (PUI) is based on the use of an ultrasound-activated instrument into the root canal filled with irrigant. The aim of this study was to evaluate, ex vivo, the effectiveness of PUI in eliminating <italic>Enterococcus faecalis</italic> from root canals. Seventy-five extracted human single-root teeth were used. After root canal preparation, specimens were inoculated with <italic>E. faecalis</italic> and incubated at 37 °C for 21 days. Specimens were distributed into five groups (n=15), according to the irrigation method: PUI + saline solution (PUI/SS); PUI + 1% NaOCl (PUI/NaOCl); conventional needle irrigation (CNI) + saline solution (CNI/SS); CNI + 1% NaOCl (CNI/NaOCl); No irrigation (control). Microbiological samples were collected at three time points: initial (21 days after inoculation), post-irrigation (immediately after irrigation), and final (7 days after irrigation). Data were obtained in CFU mL<sup>-1</sup> and subjected to analysis by ANOVA and Tukey's tests at 5% significance level. The post-irrigation samples did not demonstrate statistical difference between PUI/SS and CNI/SS nor between PUI/NaOCl and CNI/NaOCl (p&gt;0.05), but PUI/NaOCl and CNI/NaOCl had lower CFU mL<sup>-1</sup> number than the other groups (p&gt;0.05). Statistically significant difference was observed between the initial and post-irrigation samples and between the post-irrigation and final samples (p&lt;0.05) in all groups, except in the control. The final samples of all groups presented bacterial counts similar to the initial samples. PUI or CNI with 1% NaOCl contribute to disinfection, but are unable to eradicate <italic>E. faecalis</italic> from the root canal system.</p><hr/><p>A irrigação endodôntica visa à limpeza e desinfecção do sistema de canais radiculares. A irrigação ultrassônica passiva (IUP) baseia-se na utilização de um instrumento ultrassônico ativado no interior do canal radicular preenchido com a solução irrigadora. O objetivo deste estudo foi avaliar, <italic>ex vivo</italic>, a eficácia da IUP na eliminação de <italic>Enterococcus faecalis</italic> dos canais radiculares. Foram usados 75 dentes humanos unirradiculares extraídos. Após o preparo biomecânico dos canais radiculares, foram inoculados com <italic>E. faecalis</italic> e incubados a 37 °C por 21 dias. Os espécimes foram distribuídos em cinco grupos (n=15), de acordo com o método de irrigação: IUP + solução salina (IUP/SS); IUP + NaOCl a 1% (IUP/NaOCl); irrigação manual convencional (IMC) + solução salina (IMC/sol); IMC + NaOCl a 1% (IMC/NaOCl); Sem irrigação (controle). Foram realizadas três coletas microbiológicas: inicial (21 dias após a inoculação), pós-irrigação (imediatamente após a irrigação), e final (7 dias após a irrigação). Os dados foram obtidos em UFC mL<sup>-1</sup> e submetidos aos testes de ANOVA e Tukey. A coleta pós-irrigação não demonstrou diferença estatisticamente significante entre IUP/SS e IMC/SS nem entre IUP/NaOCl e IMC/NaOCl (p&gt;0,05), mas IUP/NaOCl e IMC/NaOCl apresentaram menor número de UFC mL<sup>-1</sup> comparado aos outros grupos (p&gt;0,05). Diferença estatisticamente significante foi observada entre as coletas iniciais e pós-irrigação e entre a pós-irrigação e a coleta final (p&lt;0,05) em todos os grupos, exceto no controle. Na coleta final, todos os grupos apresentaram contagem bacteriana similar à coleta inicial. IUP ou IMC com NaOCl a 1% contribuem para a desinfecção, mas não eliminam <italic>E. faecalis</italic> do sistema de canais radiculares.</p> <![CDATA[Effects of Different Rotary Files Combined with Different Irrigation Needles on Apically Extruded Debris]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400347&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The aim of this study was to compare the apically extruded debris associated with ProTaper Next and OneShape Apical files using two different irrigation needles, open-ended and closed-ended (Max-I-Probe). Forty-eight mandibular premolars were assigned to four groups (n=12) as follows: Group PTN-SN: Root canal was prepared with ProTaper Next (PTN) and irrigated with open-ended standard needle; Group PTN-MP: Root canal was prepared with PTN and irrigated with Max-I-Probe; Group OSA-SN: Root canal was prepared with OneShape Apical (OSA) and irrigated with open-ended needle; Group OSA-MP: Root canal was prepared with OSA and irrigated with Max-I-Probe. Debris extruded during instrumentation was collected into pre-weighed Eppendorf tubes. After storage in an incubator at 70 °C for 5 days, the Eppendorf tubes were weighed to obtain the final weight with extruded debris. The difference between pre-and post-debris weights was calculated and statistical analysis was performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests (p&lt;0.05). No statistically significant difference was observed between files and needles regarding amount of apically extruded debris (p&gt;0.05). OneShape Apical and ProTaper Next resulted in extrusion of debris beyond the apical foramen, regardless of needle tip.</p><hr/><p>O objetivo do presente estudo foi comparar a extrusão apical de restos de preparação de canais, associada às brocas ProTaper Next e OneShape Apical usando duas agulhas de irrigação, de ponta aberta e ponta fechada (Max-I-Probe). Quarenta e oito premolares inferiores foram divididos em quatro grupos (n=12): Grupo PTN-SN: o canal radicular foi preparado com ProTaper Next (PTN) e irrigado com agulha convencional de ponta aberta; Grupo PTN-MP: o canal radicular foi preparado com PTN e irrigado com Max-I-Probe; Grupo OSA-SN: o canal radicular foi preparado com OneShape Apical (OSA) e irrigado com agulha de ponta aberta; Grupo OSA-MP: o canal radicular foi preparado com OSA e irrigado com Max-I-Probe. Os restos extrudados apicalmente foram coletados em tubos Eppendorf previamente pesados. Após armazenagem por cinco dias a 70 °C, os tubos Eppendorf foram pesados para obter o peso final com os resíduos. A diferença entre as pesagens antes e depois foi calculada e análise estatística foi feita usando os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U (p&lt;0,05). Não houve diferença estatisticamente significante entre as brocas e agulhas com relação à quantidade de resíduos extrudados (p&gt;0,05). As brocas ProTaper Next e OneShape Apical promoveram extrusão além do forame apical, independente do tipo de agulha utilizada.</p> <![CDATA[Identification of Apical and Cervical Curvature Radius of Human Molars]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400351&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>To determine the frequency of apical and cervical curvatures in human molars using the radius method and cone-beam computed tomography (CBCT) images. Four hundred images of mandibular and maxillary first and second molars were selected from a database of CBCT exams. The radius of curvature of curved root canals was measured using a circumcenter based on three mathematical points. Radii were classified according to the following scores: 0 - straight line; 1 - large radius (r&gt;8 mm, mild curvature); 2 - intermediate radius (r&gt;4 and r&lt;8 mm, moderate curvature); and 3 - small radius (r≤4 mm, severe curvature). The frequency of curved root canals was analyzed according to root canal, root thirds, and coronal and sagittal planes, and assessed using the chi-square test (significance at α=0.05). Of the 1,200 evaluated root canals, 92.75% presented curved root canals in the apical third and 73.25% in the cervical third on coronal plane images; sagittal plane analysis yielded 89.75% of curved canals in the apical third and 77% in the cervical third. Root canals with a large radius were significantly more frequent when compared with the other categories, regardless of root third or plane. Most root canals of maxillary and mandibular first and second molars showed some degree of curvature in the apical and cervical thirds, regardless of the analyzed plane (coronal or sagittal).</p><hr/><p>Determinar a frequência de curvaturas apicais e cervicais em molares humanos usando o método do raio de curvatura e imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Quatrocentas imagens de primeiros e segundos molares superiores e inferiores foram selecionadas a partir de um banco de dados de exames de TCFC. O raio de curvatura dos canais foi medido usando um circuncentro com base em três pontos matemáticos e classificado de acordo com os seguintes escores: 0 - linha reta; 1 - raio grande (r &gt; 8 mm, curvatura suave); 2 - raio intermediário (r &gt; 4 e r &lt; 8, curvatura moderada); 3 - raio pequeno (r ≤ 4 mm, curvatura severa). A frequência de curvaturas foi analisada em função do canal radicular, dos terços da raiz, e dos planos de avaliação (coronal e sagital); e avaliados usando o teste Qui-Quadrado (significância de α=0.05). Dos 1200 canais radiculares avaliados, 92,75% apresentaram curvatura no terço apical e 73,25% no terço cervical quando da análise no plano coronal; a análise do plano sagital revelou 89,75% de canais curvos no terço apical e 77% no terço cervical. Canais radiculares com curvatura suave foram significantemente mais frequentes quando comparados com as demais categorias, independentemente do terço radicular ou do plano. A maioria dos canais radiculares dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores apresentou algum grau de curvatura nos terços apical e cervical, independentemente do plano analisado (coronal ou sagital).</p> <![CDATA[Glycerol Salicylate-based Pulp-Capping Material Containing Portland Cement]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400357&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The purpose of this study was to evaluate the water sorption, solubility, pH and ability to diffuse into dentin of a glycerol salicylate-based, pulp-capping cement in comparison to a conventional calcium hydroxide-based pulp capping material (Hydcal). An experimental cement was developed containing 60% glycerol salicylate resin, 10% methyl salicylate, 25% calcium hydroxide and 5% Portland cement. Water sorption and solubility were determined based on mass changes in the samples before and after the immersion in distilled water for 7 days. Material discs were stored in distilled water for 24 h, 7 days and 28 days, and a digital pHmeter was used to measure the pH of water. The cement's ability to diffuse into bovine dentin was assessed by Raman spectroscopy. The glycerol salicylate-based cement presented higher water sorption and lower solubility than Hydcal. The pH of water used to store the samples increased for both cements, reaching 12.59±0.06 and 12.54±0.05 after 7 days, for Hydcal and glycerol salicylate-based cements, respectively. Both cements were able to turn alkaline the medium at 24 h and sustain its alkalinity after 28 days. Hydcal exhibited an intense diffusion into dentin up to 40 µm deep, and the glycerol salicylate-based cement penetrated 20 µm. The experimental glycerol salicylate-based cement presents good sorption, solubility, ability to alkalize the surrounding tissues and diffusion into dentin to be used as pulp capping material.</p><hr/><p>O objetivo deste estudo foi avaliar a sorção e solubilidade em água, pH e habilidade de difusão na dentina de um cimento para capeamento pulpar à base de glicerol salicilato e compará-lo a um cimento comercial para capeamento pulpar à base de hidróxido de cálcio (Hydcal). Um cimento experimental contendo 60% de resina de glicerol salicilato, 10% de salicilato de metila, 25% de hidróxido de cálcio e 5% de cimento Portland foi formulado. Sorção e solubilidade em água foram determinadas a partir da alteração na massa de espécimes antes e após a imersão em água destilada por 7 dias. Discos dos cimentos foram armazenados em água destilada por 24h, 7 dias e 28 dias e o pH da água foi aferido após cada período. A habilidade de difundir-se no interior de dentina bovina foi avaliada por espectroscopia Raman. O cimento à base de glicerol salicilato apresentou maior sorção e menor solubilidade em comparação com o Hydcal. O pH da água de armazenamento dos espécimes aumentou para ambos os cimentos, chegando a 12,59±0,06 e 12,54±0,05 após 7 dias, para o Hydcal e o cimento à base de glicerol salicilato, respectivamente. Os cimentos foram capazes de promover a alcalinização do meio após 24h e sustentaram a alcalinidade após 28 dias. Hydcal exibiu intensa difusão na dentina até 40 μm de profundidade e o cimento à base de glicerol salicilato penetrou 20 μm. O cimento experimental à base de glicerol salicilato apresentou adequada sorção, solubilidade, habilidade de alcalinizar o meio e difundir-se no interior da dentina para uso como um material para capeamento pulpar.</p> <![CDATA[Indirect Restoration Thickness and Time after Light-Activation Effects on Degree of Conversion of Resin Cement]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400363&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This study evaluated the effects of indirect restorative materials, curing conditions and time on the degree of conversion (DC) of a dual-cured resin cement using infrared spectroscopy. The resin cement (RelyX Unicem 2, 3M ESPE) was applied to the diamond surface of a horizontal attenuated-total-reflectance unit and activated using one of following conditions: self-cure, direct light exposure, light exposure through indirect restorative materials (resin nano-ceramic: Lava Ultimate, 3M ESPE or feldspathic ceramic: Vita Blocks Mark II, Vita Zahnfabrik). Four thicknesses (0.5, 1.0, 1.5 or 2.0 mm) of each indirect material were analyzed, and the light-activation was performed using a blue LED light. Data (n=5) were analyzed by three-way ANOVA, Tukey's post hoc and Dunnett's tests (α=5%). No significant differences in DC were observed between indirect materials of similar thickness. All groups exhibited higher DC after 10 min than after 5 min. At both times points, the self-cure group exhibited significantly lower DC than all the light exposure groups. Only when the overlying indirect restoration had a thickness of 2 mm did DC decrease significantly. The presence of a thick, indirect restoration can decrease the DC of resin cement. DC after 10 min was higher than after 5 min. The self-cure mode yielded lower DC than the light-activating one.</p><hr/><p>Este estudo avaliou os efeitos do tipo de material restaurador indireto, da condição de ativação e do tempo no grau de conversão de um cimento resinoso de dupla ativação, utilizando espectroscopia de luz infravermelha. O cemento resinoso (RelyX Unicem 2, 3M ESPE) foi aplicado à superfície do diamante da unidade de reflectância atenuada e ativado segundo as seguintes condições: ativação química, exposição direta da luz e aplicação da luz através de dois materiais protéticos: resina nano-cerâmica (Lava Ultimate, 3M ESPE) ou cerâmica feldspática (Vita Blocks Mark II, Vita Zahnfabrik). Quatro espessuras de cada um desses materiais (0,5; 1,0; 1,5 e 2,0 mm) foram analisadas e a ativação realizada com luz LED. Os dados (n=5) foram analisados pela ANOVA três fatores, testes de Tukey e Dunnett (5%). Nenhuma diferença do grau de conversão foi observada entre os materiais. Todos os grupos mostraram maior grau de conversão após 10 min que após 5 min. Em ambos os tempos, o grupo ativado quimicamente teve menor grau de conversão que todos os grupos fotoativados. O grau de conversão foi reduzido somente quando foi utilizada a peça protética de 2 mm. Espessas peças protéticas podem reduzir o grau de conversão do cemento resinoso. A grau de conversão após 10 min é maior que após 5 min da cimentação. A ativação química produz menor grau de conversão que a fotoativação.</p> <![CDATA[Effect of Fluoride and Simplified Adhesive Systems on the Bond Strength of Primary Molars and Incisors]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400368&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The aim of this study was evaluate in vitro the influence of simplified adhesive systems (etch-and-rinse and self-etching) and 1.23% acidulated phosphate fluoride (APF) on the microshear bond strength (μ-SBS) of composite resins on primary molars and incisors. Forty primary molars and forty incisors vestibular enamel was treated with either the self-etching Clearfil SE Bond (CSE, Kuraray) or etch-and-rinse Adper Single Bond 2 (SB2, 3M/ESPE) adhesive system. Each group was subdivided based on the prior treatment of the enamel with or without the topical application of 1.23% APF. Thereafter, matrices were positioned and filled with composite resin and light cured. After storage in distilled water at 37±1°C for 24 h, the specimens were submitted to μ-SBS in a universal testing machine. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p&lt;0.05) showed that the prior application of 1.23% APF led to a significant reduction in bond strength. The type of adhesive exerted no significant influence bond strength. In the inter-group analysis, however, significantly bond strength reduction was found for the incisors when CSE was employed with APF. Adhesive failure was the most common type of fracture. The bond strength was affected by the prior application of 1.23% APF and type of tooth.</p><hr/><p>O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos sistemas adesivos simplificados (condicionamento ácido total e auto-condicionante) e fluorfosfato acidulado a 1,23% (FFA) na resistência de união ao microcisalhamento (μ-RUC) de resinas compostas em molares e incisivos decíduos. O esmalte vestibular de quarenta molares e quarenta incisivos decíduos foi tratado com Clearfil SE Bond (CSE, Kuraray) ou Adper Single Bond 2 (SB2, 3M/ESPE). Cada grupo foi subdividido com base no tratamento prévio do esmalte com ou sem aplicação tópica de FFA a 1,23%. Em seguida, matrizes foram posicionadas e preenchidas com resina composta e posterior fotopolimerização. Depois da armazenagem em água destilada a 37±1 °C por 24 h, os espécimes foram submetidos ao μ-RUC em uma máquina de ensaio universal. Teste Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p&lt;0,05) mostraram que a aplicação prévia de FFA a 1,23% levou a uma redução significativa na resistência de união. O tipo de adesivo não exerceu influência significativa na resistência de união. Na análise intergrupos, entretanto, redução significativa na resistência de união foi encontrada para os incisivos quando CSE foi empregado sem FFA. Falha adesiva foi o tipo de fratura mais comum. A resistência de união foi afetada pela aplicação de FFA a 1,23% e tipo de dente.</p> <![CDATA[In Vitro Evaluation of the Efficacy of Different Over-the-Counter Products on Tooth Whitening]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400373&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This <italic>in vitro</italic> study evaluated the whitening effect of four different over-the-counter products compared with a 10% carbamide peroxide (CP) bleaching gel. Specimens obtained from bovine incisors were stained in a tea solution and randomly divided into six groups according to the product used (n=10): CT: conventional toothpaste (negative control); CWT: Crest 3D White toothpaste; CWR: Crest 3D White mouth rinse; CWS: Crest 3D White strips; DW: Dazzling White (paint-on gel); and OP: Opalescence PF 10% CP (at-home bleaching gel, positive control). Over-the-counter products and 10% CP were used according to the manufacturer's recommendations. Color measurements were performed according to the CIELab system using spectrophotometer after staining, and after 4 and 8 weeks of the treatment procedure. The ∆E, ∆L, ∆a, and ∆b values were calculated. The data obtained were analyzed by repeated-measures ANOVA. Tukey's test for multiple comparisons was applied (p&lt;0.05). All groups, except CWT, were effective in tooth whitening in comparison with conventional toothpaste. There was no significant difference in tooth whitening between CWT and CT (p=0.93). CWS, DW and OP groups presented significantly higher color changes than the CWR group. DW and CWS showed similar tooth whitening to OP.</p><hr/><p>Este estudo avaliou o efeito branqueador de quarto produtos disponíveis comercialmente em comparação com um gel branqueador contendo 10% de peróxido de carbamida (PC). Amostras obtidas de incisivos bovinos foram tingidas numa solução de chá e distribuídas aleatoriamente em seis grupos, de acordo com o produto utilizado (n=10): CT: dentifrício convencional (controle negativo); CWT: dentifrício Crest 3D White; CWR: solução para enxague Crest 3D White; CWS: tiras branqueadoras Crest 3D; DW: gel branqueador Dazzling White e OP: Opalescence PF com 10% de PC (gel branqueador para uso doméstico, controle positivo). Os produtos comerciais e PC a 10% foram usados de acordo com as instruções dos fabricantes. Foram feitas medidas de cor com o sistema CIELab com espectrofotômetro, imediatamente após o tingimento, e após 4 e 8 semanas do tratamento. Foram calculados os valores de ∆E, ∆L, ∆a e ∆b. Os dados obtidos foram analisados por ANOVA para medidas repetidas. Foi aplicado o teste de Tukey para comparações múltiplas (p&lt;0,05). Com exceção do Grupo CWS, todos os grupos foram efetivos para o branqueamento dental na comparação com o dentifrício convencional. Não houve diferença significativa no branqueamento dental entre CWT e CT (p=0,93). Os grupos CWS, DW e OP apresentaram mudanças de cor significativamente maiores que o grupo CWR. Os grupos DW e CWS produziram branqueamento similar a OP.</p> <![CDATA[At-Home Bleaching: Color Alteration, Hydrogen Peroxide Diffusion and Cytotoxicity]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400378&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This study evaluated the color change, cytotoxicity and hydrogen peroxide (HP) diffusion caused by different home bleaching protocols: 10% carbamide peroxide (CP) for 3 or 1.5 h, 6% hydrogen peroxide for 1.5 h or 45 min. To quantify the peroxide penetration, disks of bovine teeth were placed in artificial pulp chambers (APCs) containing acetate buffer, which was collected for evaluation in a spectrophotometer. For analysis of cytotoxicity, specimens were adapted in APCs containing culture medium, which subsequently was applied on MDPC-23 odontoblast-like cells for 1 h. Cellular metabolism was evaluated by methyl tetrazolium (MTT) assay and the color change of the specimens was analyzed using the CIE L * a * b * system. The data were submitted to ANOVA and Fisher test (α=5%). The treatment with 10% CP for 3 h was the most effective, and 6% HP for 45 min produced the lowest color change. The groups 10% CP for 1.5 h and 6% HP for 45 min had the lowest trans-enamel dentinal HP penetration, and the 6% HP for 1.5 h had the highest. None of the protocols affected cellular metabolism and morphology. In conclusion, reduced peroxide exposure time reduced the bleaching result; higher HP diffusion did not mean higher effectiveness.</p><hr/><p>Este estudo avaliou a alteração de cor, a citotoxicidade e a difusão de peroxido de hidrogênio ocorridos em diferentes protocolos clareadores caseiros: peróxido de carbamida (PC) 10% por 3 ou 1,5 h; peróxido de hidrogênio (PH) 6% por 1,5 h ou 45 min. Para a quantificação da penetração do peróxido, discos de dentes bovinos foram posicionados em câmaras pulpares artificiais (CPAs) contendo solução tampão de acetato, que foi coletada para avaliação em espectrofotômetro. Para análise da citotoxicidade, os espécimes foram adaptados nas CPAs contendo meio de cultura, que posteriormente foi aplicado sobre células odontoblastóides MDPC-23 por 1 h. O metabolismo celular foi avaliado pelo teste MTT e a alteração de cor dos espécimes foi analisada pelo sistema CIE L*a*b*. Os dados foram submetidos a ANOVA e teste de Fisher (α=5). O tratamento com PC10% por 3 horas foi o mais efetivo, enquanto que o tratamento com PH 6% por 45 min produziu a menor alteração cromática. Os grupos PC 10% por 1,5 h e PH 6% por 45 min causaram a menor penetração trans-amelodentinária do peróxido, e PH 6% por 1,5 h, a maior difusão. Nenhum tratamento alterou o metabolismo celular. A redução do tempo de exposição aos peróxidos comprometeu o resultado clareador; maior penetração de peroxido não significa maior efetividade clareadora.</p> <![CDATA[Enamel Quality after Debonding: Evaluation by Optical Coherence Tomography]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400384&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The aims of this study were to evaluate quantitatively the enamel fractures, adhesive remnants and bracket fragments on enamel after debonding of metal and ceramic brackets, and to quantify the layer of adhesive remnants in depth after two different cleanup procedures. Metal and ceramic brackets were bonded on 120 human incisors and then debonded using two different techniques with Side Cutter (SC) and Anterior Bracket Removal plier (ABR). After this, a high-speed tungsten carbide finishing bur or a low-speed tungsten carbide finishing bur was used. The debonded samples were submitted to enamel assessment with optical coherence tomography (OCT). In sequence, two different methods of removing the remaining adhesive (tungsten carbide burs at high and low speed) were performed and at the end of these procedures, the remaining adhesive layer was measured with OCT. The results demonstrated that enamel fractures were observed only in the samples bonded with ceramic brackets, and the type of pliers did not influence the incidence and extent of enamel damage. Moreover, the type of debonding technique (with side-cutting pliers or anterior bracket removal pliers) and the type of bracket did not influence the amount of adhesive remaining after debonding. The burs at low speed removed the remaining adhesive more effectively during cleanup procedures.</p><hr/><p>Os objetivos deste artigo foram avaliar quantitativamente a presença de fraturas de esmalte, adesivo remanescente e fragmentos de bráquetes no esmalte após a descolagem de bráquetes metálicos e cerâmicos e quantificar a camada de adesivo remanescente após a realização de diferentes procedimentos de limpeza. Bráquetes metálicos e cerâmicos foram colados em 120 incisivos humanos e descolados usando duas técnicas diferentes: com alicate de corte (SC) e alicate removedor de bráquete (ABR). Após isso, brocas de carboneto de tungstênio em alta ou baixa velocidade foram utilizadas. As amostras de esmalte foram então submetidas à avaliação com tomografia de coerência óptica (OCT). Na sequência, foram realizados dois métodos diferentes de remoção do adesivo remanescente (brocas de carboneto de tungsténio em alta e baixa velocidade), e no final destes procedimentos, a camada de adesivo remanescente foi medida com OCT. Os resultados demonstraram que as fraturas de esmalte foram observadas apenas nas amostras coladas com bráquetes cerâmicos e o tipo de alicate não influenciou a incidência nem a extensão dos danos ao esmalte. Além disso, o tipo de técnica de descolamento com alicate de corte ou alicate de remoção de bráquetes e o tipo de bráquete não influenciaram a quantidade de adesivo remanescente após a descolagem. O uso de brocas em baixa velocidade mostrou-se mais efetivo na remoção do adesivo remanescente durante os procedimentos de limpeza.</p> <![CDATA[Influence of Resin Cements on the Tension Force of Cast Frameworks Made by the Technique of Framework Cemented on Prepared Abutments]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400390&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This study evaluated the tension force of cast frameworks made by the technique of framework cemented on prepared abutments using two different resin cements. Forty multi-unit abutment analogs were individually fixed with chemically cured acrylic resin inside PVC cylinders using a parallelometer. Brass cylindrical abutments were tightened to the multi-unit abutments to be used as spacers and then castable UCLA abutments were positioned above. These abutments were cast with Ni-Cr and then divided into 4 groups (n=10): cemented with RelyX U100(r); cemented with RelyX U100(r) and simulation of acrylic resin polymerization process; cemented with Multilink(r); and cemented with Multilink(r) and simulation of acrylic resin polymerization process. Abutments were cemented according to manufacturers' instructions. In a universal testing machine, tensile strength was applied in the direction of the long axis of the abutments at 1 mm/min crosshead speed until displacement of the luted abutments was obtained. The values of maximum tensile force (N) required for the displacement of the luted abutments were tabulated and analyzed statistically by one-way ANOVA with a 95% confidence level. No statistically significant difference was found among the groups (p&gt;0.05). There was an increase in mean tension force when the specimens were subjected to the simulation of acrylic resin polymerization process, but the results did not differ statistically. Both resin cements presented positive results as regards the retention of luted abutments on their respective multi-unit abutments. Both materials may be indicated for the technique of framework cemented on prepared abutments when professionals pursuit better adaptation of implant-supported frameworks.</p><hr/><p>Este estudo avaliou a força de tração de infraestruturas fundidas confeccionadas pela técnica da infraestrutura cimentada sobre pilares preparados utilizando dois diferentes cimentos resinosos. Quarenta análogos de pilares multi-unit foram individualmente fixados com resina acrílica quimicamente ativada em cilindros de PVC utilizando um delineador. Pilares cilíndricos foram torqueados aos pilares multi-unit para serem usados como espaçadores e, então, pilares calcináveis UCLA foram posicionados sobre eles. Estes pilares foram fundidos em liga de Ni-Cr e divididos em 4 grupos (n=10): cimentados com RelyX U100(r); cimentados com RelyX U100(r) e simulação do processo de polimerização da resina acrílica; cimentados com Multilink(r); e cimentados com Multilink(r) e simulação do processo de polimerização da resina acrílica. Os pilares foram cimentados de acordo com as recomendações dos fabricantes. Em máquina universal de ensaio, a resistência à tração foi aplicada na direção do longo eixo dos pilares a uma velocidade de 1 mm/min até o deslocamento do pilar cimentado ser obtido. Os valores da tração máxima (N) necessária para o deslocamento dos pilares cimentados foram tabulados e analisados estatisticamente pela ANOVA de 1 fator com 95% de nível de confiança. Diferença estatisticamente significativa não foi encontrada entre os grupos (p&gt;0,05). Houve um aumento na força média de tração quando os espécimes foram submetidos à simulação de processo de polimerização da resina acrílica, mas os resultados não diferiram estatisticamente. Ambos os cimentos resinosos apresentaram resultados positivos no que diz respeito à retenção dos pilares cimentados em seus respectivos pilares multi-unit. Ambos os materiais podem ser indicados para a técnica da infraestrutura cimentada sobre pilares preparados quando os profissionais buscam melhor adaptação de infraestruturas de próteses implanto-suportadas.</p> <![CDATA[A Modified Photoactivation Protocol Using Two Simultaneous Light-Curing Units for Bonding Brackets to Enamel]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400393&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This study investigated the effect of a modified photoactivation protocol using two simultaneous light-curing units on the shear bond strength (SBS) of brackets to enamel. Metal brackets were bonded to bovine incisors using the resin-based orthodontic cement Transbond XT (3M Unitek). Four photoactivation protocols of the orthodontic cement were tested (n=15): Control: photoactivation for 10 s on each proximal face of the bracket at a time; Simultaneous: photoactivation for 10 s on both proximal faces of the bracket at the same time; One side-20s: photoactivation for 20 s at one proximal face of the bracket only; and One side-10s: photoactivation for 10 s only at one proximal face of the bracket. SBS was tested immediately or after 1000 thermal cycles. Adhesive remnant index (ARI) was classified. Data were subjected to two-way ANOVA and Student-Newman-Keuls' test (α=0.05). Pooled means ± standard deviations for SBS to enamel (MPa) were: 10.2±4.2 (Control), 9.7±4.5 (Simultaneous), 5.6±3.1 (One side-20s), and 4.6±1.9 (One side-10s). Pooled SBS data for immediate and thermal cycled groups were 6.3±2.6 and 8.8±5.2. A predominance of ARI scores 1-2 and 0-1 was observed for the immediate and thermally cycled groups, respectively. In conclusion, simultaneous photoactivation of the orthodontic cement using two light-curing units, one positioned at each proximal face of the bracket, yielded similar bonding ability compared to the conventional light-curing method. Photoactivation of the orthodontic cement at one proximal face of the bracket only is not recommended, irrespective of the light-curing time used.</p><hr/><p>Este estudo investigou o efeito de um protocolo modificado de fotoativação utilizando duas unidades de fotopolimerização simultâneas na resistência de união ao cisalhamento (RUC) de braquetes ao esmalte. Braquetes metálicos foram fixados a incisivos bovinos utilizando o cimento ortodôntico resinoso Transbond XT (3M Unitek). Quatro protocolos de fotoativação do cimento ortodôntico foram testados (n=15): Controle: fotoativação por 10 s em cada face proximal do braquete de cada vez; Simultâneo: fotoativação por 10 s em ambas as faces proximais do braquete ao mesmo tempo; Um lado-20s: fotoativação por 20 s em uma face proximal do braquete apenas; e Um lado-10s: fotoativação por 10 s apenas em uma face proximal do braquete. A RUC foi testada imediatamente ou após 1000 ciclos térmicos. O Índice de Remanescente de Adesivo (IRA) foi classificado. Os dados foram submetidos a ANOVA de duas vias e teste de Student-Newman-Keuls (α=0,05). As médias agrupadas ± desvios-padrão de RUC ao esmalte (MPa) foram: 10,2±4,2 (Controle), 9,7±4,5 (Simultâneo), 5,6±3,1 (Um lado-20s), e 4,6±1,9 (Um lado-10s). Os dados agrupados de RUC para os grupos imediatos e termociclados foram 6,3±2,6 e 8,8±5,2. Predominância de escores IRA 1-2 e 0-1 foi observada para os grupos imediatos e termociclados, respectivamente. Em conclusão, a fotoativação simultânea do cimento ortodôntico utilizando duas fontes de luz, uma posicionada em cada face proximal do braquete, gerou similar capacidade de união ao método convencional de fotopolimerização. Fotoativação do cimento ortodôntico em apenas uma face proximal do braquete não é recomendada, independente do tempo de fotoativação utilizado.</p> <![CDATA[External Hexagon Deformation in Implants Subjected to Internal Torque]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400398&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>Failures may occur in the connections of dental implants, especially in external hexagon (EH). Due to the deformations in this portion of implants, this study aimed to evaluate the levels of deformation of EH connections subjected to internal toque. Two types of implants were used: N group and S group. Torques of 0, 32, 45, 60 and 80 Ncm were applied to the N group, and torques of 0, 30, 40, 60 and infinite Ncm were applied to the S group implants. The internal distance (ID), internal area (IA) and external area (EA) of the EH were obtained from digital pictures, which were analyzed by a specific software. Statistical analysis was performed by the Scott-Knott test. The results showed that the higher the torque applied, the greater were the changes in the evaluated dimensions in both groups. In the S group, torque levels equal or greater than 40 Ncm and 30 Ncm caused greater deformation of EA and IA respectively, while in the N group, torque levels equal or greater than 60 Ncm and 32 Ncm caused greater deformation of EA and IA respectively. Levels of deformation were greater in the S group as compared with the N group. These findings suggest that the IA, EA and ID of the EH may be affected by different internal torque levels.</p><hr/><p>Falhas podem ocorrer em conexões de implantes dentários, em especial em hexágonos externos (EH). Devido à ocorrência de deformação nesta porção dos implantes, este estudo objetivou avaliar os níveis de deformação de conexões EH submetidas ao torque interno. Dois tipos de implantes foram utilizados: grupo N e grupo S. Foram aplicados torques de 0, 32, 45, 60 e 80 Ncm nos implantes do grupo N e torques de 0, 30, 40, 60 Ncm e infinito nos implantes do grupo S. Medidas referentes à distância interna (ID), área interna (AI) e área externa (AE) foram obtidas por meio de fotos digitais analisadas em software. A análise estatística foi feita pelo teste de Scott-Knott. Os resultados demonstraram que quanto maior o torque aplicado, maior a alteração de todas as dimensões avaliadas em ambos os grupos. No grupo S, torques iguais ou superiores a 40 Ncm e 30 Ncm causaram maior deformação na AE e AI respectivamente, enquanto no grupo N, torques iguais ou superiores a 60 Ncm e 32 Ncm causaram maior deformação na AE e AI respectivamente. Os níveis de deformação foram maiores no grupo S em comparação ao grupo N. Nossos resultados indicam que a AI, a AE e a DI do EH podem ser influenciadas pelos diferentes torques internos.</p> <![CDATA[Effects of Denture Cleansers on Heat-Polymerized Acrylic Resin: A Five-Year-Simulated Period of Use]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400404&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This study evaluated color stability, surface roughness and flexural strength of acrylic resin after immersion in alkaline peroxide and alkaline hypochlorite solutions, simulating a five-year-period of use. Sixty disc-shaped (16x4 mm) and 60 rectangular specimens (65x10x3.3 mm) were prepared from heat-polymerized acrylic resin (Lucitone 550) and assigned to 3 groups (n=20) of immersion (20 min): C1: distilled water; AP: warm water and one alkaline peroxide tablet; SH: 0.5% NaOCl solution. Color data (∆E) were determined by a colorimeter and also quantified according to the National Bureau of Standards units. A rugosimeter was used to measure roughness (μm) and the flexural strength (MPa) was measured using a universal testing machine. Data were evaluated by Kruskal-Wallis followed by Dunn tests (color stability and surface roughness) and by one-way ANOVA and Bonferroni test (flexural strength). For all tests was considered α=0.05. AP {0.79 (0.66;1.42)} caused color alteration significantly higher than C1 {0.45 (0.37;0.57)} and SH {0.34 (0.25;0.42)}. The mean ∆Ε values quantified by NBS were classified as "trace" for C1 (0.43) and SH (0.31) and "slight" for AP (0.96). SH {-0.015 (-0.023;0.003)} caused significantly higher ΔRa than the C1 {0.000 (-0.004;0.010)} and AP {0.000 (-0.009;0.008)} groups. There was no statistically significant difference among the solutions for flexural strength (C1: 84.62±16.00, AP: 85.63±12.99, SH: 84.22±14.72). It was concluded that immersion in alkaline peroxide and NaOCl solutions simulating a five-year of 20 min daily soaking did not cause clinically significant adverse effects on the heat-polymerized acrylic resin.</p><hr/><p>Este estudo avaliou as alterações de cor, rugosidade de superfície e resistência à flexão de resinas acrílicas após imersão em soluções de peróxido alcalino e hipoclorito alcalino, simulando um período de cinco anos de uso. Sessenta corpos de prova circulares (16 mm x 4 mm) e 60 retangulares (65 mm x 10 mm x 3,3 mm) de resina acrílica termicamente ativada (Lucitone 550) foram distribuídos (n=20) em três grupos de imersão (20 min): C1: água destilada; PA: solução com água morna e uma pastilha de peróxido alcalino; HS: solução de hipoclorito de sódio a 0,5%. A alteração de cor (∆E) foi determinada por meio de colorímetro e também calculada de acordo com unidades da National Bureau of Standards (NBS). Um rugosímetro foi utilizado para mensuração da rugosidade de superfície (μm) e a resistência à flexão (MPa) foi medida utilizando uma máquina universal de ensaios. Os dados foram avaliados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn (estabilidade de cor e rugosidade de superfície) e análise de variância (ANOVA) a um fator seguida pelo teste de Bonferroni (resistência à flexão). Para todos os testes foi considerado α=0,05. PA {0,79 (0,66;1,42)} causou alterações de cor significativamente maiores que C1 {0,45 (0,37;0,57)} e HS {0,34 (0,25;0,42)}. Os valores médios de ∆E quantificados pela NBS foram classificados como "indiciais" para C1 (0,43) e SH (0,31), e "leves" para PA (0,96). O HS {-0,015 (-0,023;0,003)} acarretou maiores valores de ∆Ra que C1 {0,000 (-0,004;0,010)} e PA {0.000 (-0,009;0,008)} Não houve diferença estatística significante entre as soluções para a resistência à flexão (C1: 84,62±16,00, PA: 85,63±12,99, HS: 84,22±14,72). Concluiu-se que imersões em soluções de peróxido alcalino e hipoclorito de sódio simulando imersões diárias de 20 min por um período de cinco anos não causaram efeitos adversos clinicamente significantes sobre a resina acrílica termicamente ativada.</p> <![CDATA[Dose-responses of Stem Cells from Human Exfoliated Teeth to Infrared LED Irradiation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400409&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>Despite several reports regarding tissue regeneration, including pulp repair induced by different light sources, only limited data have been reported concerning the effects of light-emitting diodes (LED) on stem cells from human exfoliated deciduous teeth (SHEDs). The aim of this study was to evaluate the effects of different energy densities of infrared LED on the cell viability, number of cells and mineralized tissue production by SHEDs. SHEDs were obtained from near-exfoliation primary teeth (n=3), seeded in plain DMEM (104 cells/cm2), and irradiated by a LED prototype (LEDTable 850 nm, 40 mW/cm2) delivering 0 (control), 2, 4, 8, 15 or 30 J/cm2 (n=9). Cell viability (MTT assay), cell proliferation (trypan blue assay), and mineralized nodule (MN) formation (alizarin red stain) were assessed 12 and 72 h post-irradiation. Data were subjected to Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (α=0.05). Cells irradiated with 2 or 4 J/cm2 exhibited higher metabolism at 72 h, and all energy densities provided increase in cell proliferation after 12 h. Regarding MN formation, the best results were observed at 72 h after SHED irradiation with 8 and 15 J/cm2. It was concluded that the cell viability, cell number and MN formation by pulp cells are enhanced after exposure to infrared LED irradiation. Overall, the greatest SHED biostimulation was obtained with 4 and 8 J/cm2.</p><hr/><p>Apesar de diversos estudos envolvendo regeneração tecidual, incluindo o reparo pulpar induzido por diferentes fontes de luz, dados limitados têm sido reportados a respeito dos efeitos da irradiação com diodos emissores de luz (LED) sobre células-tronco de dentes decíduos esfoliados (SHEDs). O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de diferentes doses de energia (DE) do LED infravermelho sobre a viabilidade celular, número de células viáveis e produção de nódulos mineralizados (NM) por SHEDs. As células foram obtidas a partir de dentes decíduos próximos ao período de esfoliação (n=3), semeadas em DMEM completo (10<sup>4</sup> células/cm2) e irradiadas utilizando um protótipo de LED (LEDTable 850 nm, 40 mW/cm<sup>2)</sup> com as doses de 0 (controle), 2, 4, 8, 15 ou 30 J/cm<sup>2</sup> (n=9). A viabilidade celular (MTT), o número de células viáveis (trypan blue assay) e a formação de NM (alizarin red stain) foram realizados 12 e 72 h após a irradiação. Os dados foram avaliados utilizando os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α=0,05). As células irradiadas com 2 ou 4 J/cm<sup>2</sup> exibiram uma maior viabilidade em 72 h, e todas as DE aumentaram o número de células viáveis após 12 h. Para a formação de NM, os melhores resultados foram observados 72 h após a irradição das SHEDs, com as doses de 8 e 15 J/cm<sup>2</sup>. Concluiu-se que a viabilidade celular, o número de células e a formação de NM por células pulpares são aumentados após exposição ao LED infravermelho. De um modo geral, a melhor bioestimulação celular (SHEDs) foi obtida com 4 e 8 J/cm<sup>2</sup>.</p> <![CDATA[Cellular Proliferation Index between Carcinoma Ex-Pleomorphic Adenoma and Pleomorphic Adenoma]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400416&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>Carcinoma ex pleomorphic adenoma (CXPA) has been considered an interesting model of carcinogenesis, presenting various histological subtypes and invasiveness phase. The objective was to determine the proliferative index of CXPA and comparing to pleomorphic adenoma (PA). Thirty six cases of CXPA (36 PA) and 22 areas of PA in CXPA (residual PA) were studied by Ki-67 expression. All CXPA cases were classified according to invasiveness phase (intracapsular, minimally and frankly invasive) and histopathological subtypes. Data was statistically analyzed by Wilcoxon, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. CXPA included 5 intracapsular, 9 minimally invasive and 22 frankly invasive cases. Fifteen cases corresponded to salivary duct carcinoma, 7 to adenocarcinoma NOS, 7 myoepithelial, 5 epithelial-myoepithelial, one case of squamous cell and one case of sarcomatoid carcinoma. The Ki-67 index of PA and residual PA were significantly lower than CXPA. Intracapsular and minimally invasive showed smaller proliferative index than frankly invasive. Considering the subtypes of CXPA, there was not a statistic difference among them. Ki-67 is a useful marker in the differential diagnosis of PA and CXPA, even when in the early invasive phase.</p><hr/><p>Carcinoma ex adenoma pleomorfo (CXAP) tem sido considerado um interessante modelo de carcinogênese, apresentando vários subtipos histológicos e fases de invasividade. Determinar o índice proliferativo de CXAP e compará-lo ao adenoma pleomorfo (AP). e seis casos de CXAP, 36 AP, e 22 áreas de AP em CXAP (AP residual) foram estudadas através da expressão de Ki-67. Todos os casos de CXAP foram classificados de acordo com a fase de invasividade (intracapsular, minimamente invasivo e francamente invasivo) e de acordo com os diversos subtipos histopatológicos. Os dados foram estatisticamente analisados através dos testes Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O grupo de CXAP era formado por 5 intracapsulares, 9 minimamente invasivos e 22 francamente invasivos. Quinze casos corresponderam a carcinoma de ducto salivar, 7 a adenocarcinoma nos, 7 a carcinoma mioepitelial, 5 a carcinoma epitelial-mioepitelial, 1 a carcinoma epidermoide e 1 a carcinoma sarcomatóide. Os índices de Ki-67 de AP e AP residual foram significativamente menores que o encontrado em CXAP. Os casos intracapsulares e minimamente invasivos mostraram índices proliferativos menores que os francamente invasivos. Considerando os subtipos histológicos de CXAP, não houve diferença estatística entre eles. Ki-67 é um marcador útil no diagnóstico diferencial de AP e CXAP, mesmo quando o carcinoma está em fase precoce de invasividade.</p> <![CDATA[Use of Fusidic Acid for Desquamative Gingivitis Treatment: 1-Year Follow-Up]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400422&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>This study evaluated retrospectively the effect of fusidic acid on the management of desquamative gingivitis (DG). The study population consisted of 15 patients with DG. Patients were requested to make topical application of 2% fusidic acid ointment 4 times a day for 6 weeks. Clinical assessments were recorded at baseline, at 6 weeks and 12 months after beginning the therapy. Patients' examination involved lesion size area, pain score and impact on daily activities. All patients presented lesions in maxilla; in 9 patients (60.0%) lesions were predominately at the anterior region and 6 (40.0%) at the posterior region of maxilla. Treatment significantly (p&lt;0.05) reduced the pain intensity (from 5.4±1.12 to 1.16±0.97) and its periodicity (from 53.33% with pain&gt;3 x/week to 13.33%), and the lesion size in 72.47% (±4.12) immediately after 6 weeks of treatment. Improvements were sustained for 12 months compared to baseline (p&lt;0.001). It also reduced the impact of disease in daily activities (eating and oral hygiene performance), and improved the emotional condition of patients, who reported better social relationships and habits. Topical application of fusidic acid may be a possible alternative local palliative therapy for desquamative gingivitis treatment.</p><hr/><p>Este estudo avaliou retrospectivamente o efeito do ácido fusídico sobre o manejo da gengivite descamativa (DG). A população do estudo consistiu de 15 pacientes com DG. Os pacientes foram solicitados a fazer aplicação tópica de pomada de ácido fusídico 2% 4 vezes ao dia, durante 6 semanas. As avaliações clínicas foram registradas no início do estudo, em 6 semanas e 12 meses após o início da terapia. O exame dos pacientes envolveu tamanho da área da lesão, intensidade da dor e impacto nas atividades diárias. Todos os pacientes apresentaram lesões na maxila; em 9 pacientes (60,0%) as lesões foram predominantemente na região anterior e em 6 (40,0%) na região posterior da maxila. O tratamento significantemente (p&lt;0,05) reduziu a intensidade da dor (de 5,4±1,12 para 1,16±0,97) e a sua periodicidade (de 53,33% com dor&gt;3x/semana para 13,33%), e o tamanho da lesão em 72,47% (±4,12) imediatamente após 6 semanas de tratamento. As melhorias foram sustentadas por 12 meses, quando comparado aos valores iniciais (p&lt;0,001). Também reduziu o impacto da doença nas atividades diárias (alimentação e desempenho de higiene oral), e melhorou a condição emocional dos pacientes, que relataram melhores relações e hábitos sociais. A aplicação tópica de ácido fusídico pode ser uma alternativa para terapia local paliativa no tratamento de gengivite descamativa.</p> <![CDATA[Parental Perceptions of Oral Health Status in Preschool Children and Associated Factors]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400428&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>The aim of the present study was to evaluate parental perceptions of oral health status in preschool children. A cross-sectional study was carried with 843 Brazilian children between 3 and 5 years of age. Parents/guardians answered a self-administered questionnaire on the health of their children and sociodemographic data. Parental perceptions of their child's oral health were determined by the responses to the following question: "How would you describe your child's oral health?" The Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) was answered by parents/guardians and used to measure the impact of oral health-related quality of life (OHRQoL) on preschool children and their families. Three examiners performed oral exams on the children (K= 0.85-0.90). Descriptive analytical statistics were carried out, followed by logistic regression for complex samples (α=5%). The following variables were significantly associated with parental perceptions of children's oral health: parental perception of general health as poor (OR=18.25; 95% CI: 3.36-98.96), negative impact on family's OHRQoL (OR=13.82; 95% CI: 4.27-44.72), child aged five years (OR=7.40; 95% CI: 1.49-36.63) and the interaction between history of toothache and dental caries (OR=10.02; 95% CI: 1.17-85.61). Thus, parental perceptions of oral health are influenced only by clinical conditions with symptoms, such as dental caries with toothache. Other oral conditions, such as malocclusion or traumatic dental injury, were not associated with parental perceptions of their child's oral health.</p><hr/><p>O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção dos pais sobre saúde bucal de pré-escolares. Um estudo transversal foi realizado com 843 crianças brasileiras entre três e cinco anos de idade. Os pais/responsáveis responderam a um questionário autoaplicável sobre a saúde de seus filhos e dados sociodemográficos. Percepções dos pais sobre a saúde bucal de seus filhos foram determinados pela resposta à seguinte pergunta: "Como você descreveria a saúde bucal do seu filho?" A versão brasileira da Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) foi respondido por pais/responsáveis e usada para medir o impacto da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) em crianças pré-escolares e suas famílias. Três examinadores realizaram exames bucais nas crianças (K=0,85-0,90). Análise descritiva foi realizada, seguida de uma análise de regressão logística para amostras complexas (α=5%). As seguintes variáveis foram significativamente associados com a percepção dos pais sobre saúde bucal dos filhos: percepção ruim dos pais sobre a saúde geral (OR=18,25; IC 95%: 3,36-98,96), impacto negativo sobre OHRQoL da família (OR=13,82; IC 95%: 4,27-44,72), crianças com idade de cinco anos (OR=7,40; IC 95%: 1,49-36,63) e a interação entre o histórico da dor de dente e cárie dentária (OR=10,02; IC 95%: 1,17-85,61). Percepções parentais de saúde bucal são influenciados pelo impacto sobre OHRQoL da família, a percepção ruim dos pais sobre a saúde geral do seu filho, e as condições clínicas com sintomas, tais como cárie dentária com dor de dente. Outros problemas bucais, tais como má oclusão ou traumatismo dentário, não foram associados com a percepção dos pais sobre saúde bucal de seus filhos.</p> <![CDATA[cGVHD-Related Caries and Its Shared Features with Other 'Dry-Mouth'-Related Caries]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000400435&lng=en&nrm=iso&tlng=en <p>Several systemic diseases and their medical treatment may predispose the development of aggressive dental caries. Head and neck radiotherapy, chemotherapy, Sjögren's syndrome and long-standing treatment with drugs that induce hyposalivation are some of these conditions. The aim of this article is to describe the clinical features of five patients who developed chronic graft-versus-host-disease (cGVHD) as a complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) and, in spite of close dental follow-up, subsequently developed rampant caries. In these cases, the restorations showed early failure and the caries still progressed until generalized teeth destruction. The majority of the teeth therefore had to be extracted due to advanced dental caries and rapid clinical progression. Herein the term "cGVHD-related caries" is proposed to describe this under-recognized complication of cancer treatment that may evolve in allo-HSCT recipients that develop cGVHD. This condition is poorly recognized in the literature and may represent the final result of the clustering of oral complications in cGVHD patients, including mucositis, oral pain, hyposalivation, taste loss and oral infections, leading to rampant caries due to impaired oral hygiene and increased intake of highly cariogenic food. Consequently, the knowledge of this oral complication should improve the medical and dental management of cGVHD oral manifestations and improve the quality of life of patients with this post allo-HSCT complication.</p><hr/><p>Diversas doenças sistêmicas e seus tratamentos podem predispor ao desenvolvimento de cáries dentárias agressivas. A radioterapia de cabeça e pescoço, quimioterapia, síndrome de Sjögren e tratamentos prolongados com as drogas que induzem a hipossalivação são algumas destas condições. O objetivo deste artigo é descrever as características clínicas de cinco pacientes que desenvolveram doença do enxerto contra hospedeiro crônica (DECHc) como uma complicação do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (aloTCTH) e, apesar do acompanhamento periódico com dentistas, desenvolveram cáries rampantes. Nestes casos relatados, as restaurações mostraram falhas precoces e as cáries continuaram progredindo até a destruição generalizada dos dentes. A maioria dos dentes, portanto, foi extraída devido à cárie avançada e rápida progressão clínica. Neste artigo, o termo "cáries relacionadas à DECHc" é proposto para descrever esta complicação pouco conhecida do tratamento do câncer, que se manifesta em receptores de TCTH que desenvolvem DECHc. Esta condição é pouco reconhecida na literatura e pode representar o resultado final do agrupamento das complicações bucais em pacientes com DECHc, incluindo mucosite, dor oral, hipossalivação, perda de paladar e infecções orais, levando à cárie rampante devido à dificuldade de higiene oral e aumento da ingestão de alimentos altamente cariogênicos. Por consequência, o conhecimento desta complicação oral deve melhorar os tratamentos médico e odontológico das manifestações bucais da DECHc e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com esta complicação após o TCTH.</p>