Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Dental Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-644020150001&lang=es vol. 26 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Self-Etch Adhesive Systems: A Literature Review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es This paper presents the state of the art of self-etch adhesive systems. Four topics are shown in this review and included: the historic of this category of bonding agents, bonding mechanism, characteristics/properties and the formation of acid-base resistant zone at enamel/dentin-adhesive interfaces. Also, advantages regarding etch-and-rinse systems and classifications of self-etch adhesive systems according to the number of steps and acidity are addressed. Finally, issues like the potential durability and clinical importance are discussed. Self-etch adhesive systems are promising materials because they are easy to use, bond chemically to tooth structure and maintain the dentin hydroxyapatite, which is important for the durability of the bonding.<hr/>Este artigo apresenta o estado da arte de sistemas adesivos autocondicionantes. Quatro temas são apresentados nesta revisão: o histórico desta categoria de agentes de união, o mecanismo de adesão, as características/propriedades, e a formação da zona ácido-base resistente nas interfaces esmalte/dentina-adesivo. Além disso, as vantagens relativas aos sistemas de condicionamento total ( etch-and-rinse ) e as classificações dos sistemas adesivos autocondicionantes de acordo com o número de passos e acidez são abordados. Por fim, são discutidas questões como a durabilidade potencial e a importância clínica. Sistemas adesivos autocondicionantes são materiais promissores porque são fáceis de usar, unem-se quimicamente à estrutura do dente e preservam a hidroxiapatita dentinária, o que é importante para a durabilidade da ligação. <![CDATA[Correlation of Fractal Dimension with Histomorphometry in Maxillary Sinus Lifting Using Autogenous Bone Graft]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to determine the pattern of bone remodeling after maxillary sinus lifting in humans by means of fractal dimension (FD) and histomorphometric analysis. Therefore, the correlation between FD and the histomorphometric findings was evaluated. Sixteen patients with posterior edentulous maxilla were enrolled in this study. Maxillary sinus lifting was performed using autogenous bone grafted from the mandibular retromolar area. Three direct digital panoramic radiographs were obtained: before surgery (Group 1), immediately postoperatively (Group 2) and after 6 months of healing (Group 3) for FD analysis. Biopsies were taken after 6 months, processed and submitted to histological and histomorphometric analysis. Data were analyzed by Shapiro-Wilk test and ANOVA test followed by a Tukey test (a=0.05). The bone volume fraction of newly trabecular bone (TB) and medullary area (MA) was measured as 62.75%±17.16% and 37.25±17.16%, respectively. Significant difference in FD analysis was measured between Group 1 and Group 3. No significant difference was found in the correlation between FD and histomorphometric analysis for TB and MA (p=0.84). In conclusion, all performed analyses were effective in assessing the bone-remodeling pattern in the maxillary sinus, offering complementary information about healing and predictable outcomes. There were no correlations between FD and histomorphometric analysis.<hr/>O objetivo deste estudo foi determinar o padrão de remodelação óssea após levantamento de seio maxilar in humanos por meio de analise de dimensão fractal (FD) e histomorfometria. Além disso, a correlação entre FD e histomorfometria foi avaliada. Dezesseis pacientes com edentulismo na região posterior da maxila foram relacionados para este estudo. Levantamento de seio maxilar foi realizado utilizando-se enxerto de osso autógeno coletado da região retro molar da mandíbula. Três radiografias panorâmicas digitais foram obtidas: antes da cirurgia (Grupo 1), imediatamente após o levantamento de seio (Grupo 2) e após 6 meses de cicatrização (Grupo 3) para analise de FD. Biopsias foram coletadas após 6 meses, processadas e submetidas para analise histológica e histomorfométrica. Os dados foram analisados utilizando-se o teste Shapiro-Wilk e ANOVA seguido pelo pós teste de Tukey (a=0.05). A fração de volume de ósseo neoformado para o osso trabecular (TB) e para a área medular (MA) foi mensurado como 65,75%±17,16% and 37,25±17,16%, respectivamente. Diferença significante na analise FD foi observada entre os grupos 1 e 3. Nenhuma diferença estatística foi encontrada para correlação entre FD e histomorfometria para TB e MA (p=0,84). Em conclusão, todas as análises realizadas foram efetivas em acessar o padrão de remodelação ósseo no seio maxilar, oferecendo informações complementares sobre cicatrização e previsibilidade de resultados. Não houve correlação entre FD e histomorfometria. <![CDATA[<strong>Repair of Surgical Bone Defects Grafted with Hydroxylapatite + </strong>β<strong>-TCP and Irradiated with </strong>λ<strong>=850 nm LED Light</strong>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100019&lng=es&nrm=iso&tlng=es The treatment of bone loss due to different etiologic factors is difficult and many techniques aim to improve the repair, including a wide range of biomaterials and recently, photobioengineering. This work aimed to assess by histological analysis the repair of bone defects grafted with biphasic synthetic micro-granular HA + β-TCP associated with LED phototherapy. Forty rats were divided into 4 groups (Clot, LED, Biomaterial and LED + Biomaterial) each subdivided into 2 subgroups according to the time of animal death (15 and 30 days). Surgical bone defects were prepared on the femur of each animal with a trephine drill. In animals of the Clot group the defect was filled only by blood clot, in the LED group the defect filled with the clot was further irradiated. In the animals of Biomaterial and LED + Biomaterial groups the defect was filled by biomaterial and the last one was further irradiated (λ=850±10 nm, 150 mW, Φ ~ 0.5 cm2, 20 J/cm2 - session, 140 J/cm2- treatment) at 48-h intervals for 2 weeks. Following animal death, samples were taken and analyzed by light microscopy. Using the degree of maturation of the bone by assessment of the deposition/organization of the basophilic lines in the newly formed bone tissue, the LED + Biomaterial group was the one in a more advanced stage of bone repair process at the end of the experiment. It may be concluded that the use of LED phototherapy was effective in positively modulating the process of bone repair of bone defects in the femur of rats submitted or not to biomaterial grafting.<hr/>O tratamento de perdas ósseas devido a diferentes fatores etiológicos é difícil e muitas técnicas têm por objetivo melhorar o reparo incluindo o uso de uma ampla gama de biomateriais e, recentemente, a fotobioengenharia. Este trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de análise histológica, o reparo de defeitos ósseos enxertados com HA bifásica micro-granular sintética + β -TCP associada à fototerapia LED. Quarenta ratos foram divididos em quatro grupos (Clot, LED, Biomaterial e LED + Biomaterial), subdivididos no dois subgrupos de acordo com o momento da morte (15 e 30 dias). Defeitos ósseos cirúrgicos foram criados em um fêmur de cada animal com uma broca trefina. Em animais do grupo coágulo, o defeito foi preenchido apenas pelo coágulo sanguíneo, no grupo de LED o defeito foi preenchido pelo coágulo e irradiado. Nos animais dos grupos do biomaterial e LED + biomaterial, os defeitos foram preenchidos com biomaterial e o último foi adicionalmente irradiado (λ=850±10 nm, 150 mW, Φ ~ 0.5 cm2, 20 J/cm2 - session, 140 J/cm2 -tratamento) a cada 48 h por duas semanas. Após a morte dos animais, amostras foram colhidas e analisadas por microscopia de luz, usando o grau de maturação do osso como marcador (deposição/organização das linhas basofílicas) no tecido ósseo neoformado. O grupo de LED + biomaterial apresentou processo de reparação mais avançado ao fim do experimento. Pode-se concluir que o uso da fototerapia LED foi eficaz na modulação positiva do processo de reparo ósseo de defeitos ósseos no fêmur de ratos submetidos ou não a enxerto com biomaterial. <![CDATA[Topical Intrapocket Anesthesia During Scaling and Root Planing: a Randomized Clinical Trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100026&lng=es&nrm=iso&tlng=es Although the use of injectable anesthesia prior to subgingival scaling and root planing (SRP) reduces pain, many patients report fear and prolonged numbness of adjacent tissues. The aim of the present study was to compare the effects of a eutectic mixture containing 25 mg/g of lidocaine and 25 mg/g of prilocaine, injectable 2% lidocaine, topical 2% benzocaine and a placebo substance on reducing pain during SRP. In this randomized, split-mouth, masked clinical trial, thirty-two patients presenting more than two teeth with probing depth and clinical attachment level ≥5 mm in at least 4 sextants were randomly allocated to four groups: EMLA(r); injectable 2% lidocaine; topical 2% benzocaine and placebo. Pain and discomfort were measured using a visual analogue scale (VAS) and verbal scale (VS). Repeated-measures analysis of variance and Poisson regression were used for analysis. Patient satisfaction with the anesthesia was determined at the end of each treatment session. VAS and VS scores did not differ between injectable 2% lidocaine and EMLA (p&gt;0.05) and both substances showed significantly better pain control compared to 2% benzocaine and placebo (p&lt;0.05). 93.7% and 81.2% of the individuals were satisfied with the injectable anesthetic and EMLA, respectively (p=0.158). Dissatisfaction with benzocaine and placebo was approximately 10 times greater than injectable anesthesia (p=0.001). In conclusion, EMLA showed an equivalent effect on pain control when compared to the injectable anesthesia and performed better than 2% benzocaine in SRP. Thus, EMLA is a viable anesthetic option during scaling and root planning, despite the frequent need for second application.<hr/>Embora a anestesia injetável previamente a raspagem e alisamento subgengival (RASUB) reduza a dor, muitos pacientes relatam medo e amortecimento prolongado dos tecidos adjacentes. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito de uma mistura eutética contendo 25mg/g de lidocaína e 25 mg/g de prilocaína, lidocaína 2% injetável, benzocaína 2% tópica e um placebo na redução da dor durante a RASUB. Neste ensaio clínico randomizado, cego de boca dividida, trinta e dois pacientes que apresentavam mais que dois dentes com profundidade de sondagem e nível de inserção clínica ≥ 5 mm, em no mínimo 4 sextantes, foram randomicamente alocados em 4 grupos: EMLA(r), lidocaína 2% injetável, benzocaína 2% tópica ou placebo. Dor e desconforto foram mensurados usando uma Escala Visual Analógica (EVA) e Escala Verbal (EV). A satisfação dos pacientes com a anestesia foi determinada ao final de cada consulta. Análise de variância de medidas repetidas e regressão de Poisson foram usadas para análise. Os escores da EVA e EV não demonstraram diferenças estatisticamente significantes entre lidocaína injetável e EMLA(r) (p &gt; 0,05) e ambas as substâncias demonstraram significativamente melhor controle da dor comparadas a benzocaína 2% e placebo (p&lt;0,05). 93,7% e 81,2% dos indivíduos ficaram satisfeitos com o anestésico injetável e EMLA(r), respectivamente (p=0,158). A insatisfação com a benzocaína e placebo foi aproximadamente 10 vezes maior do que com a anestesia injetável (p=0,001). Em conclusão, o EMLA(r) demonstrou um efeito equivalente no controle da dor quando comparado com a anestesia injetável e melhor do que a benzocaína 2% em RASUB. Assim, o EMLA(r) é uma opção anestésica viável durante a raspagem e alisamento radicular, apesar da necessidade frequente de segunda aplicação. <![CDATA[Is There a Relationship Between Periodontal Disease and Causes of Death? A Cross Sectional Study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100033&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to evaluate whether there is any correlation between periodontal disease and mortality contributing factors, such as cardiovascular disease and diabetes mellitus in the elderly population. A dental evaluation was performed by a single examiner at Tufts University dental clinics for 284 patients. Periodontal assessments were performed by probing with a manual UNC-15 periodontal probe to measure pocket depth and clinical attachment level (CAL) at 6 sites. Causes of death abstracted from death certificate. Statistical analysis involved ANOVA, chi-square and multivariate logistic regression analysis. The demographics of the population sample indicated that, most were females (except for diabetes mellitus), white, married, completed 13 years of education and were 83 years old on average. CAL (continuous or dichotomous) and marital status attained statistical significance (p&lt;0.05) in contingency table analysis (Chi-square for independence). Individuals with increased CAL were 2.16 times more likely (OR=2.16, 95% CI=1.47-3.17) to die due to CVD and this effect persisted even after control for age, marital status, gender, race, years of education (OR=2.03, 95% CI=1.35-3.03). CAL (continuous or dichotomous) was much higher among those who died due to diabetes mellitus or out of state of Massachusetts. However, these results were not statistically significant. The same pattern was observed with pocket depth (continuous or dichotomous), but these results were not statistically significant either. CAL seems to be more sensitive to chronic diseases than pocket depth. Among those conditions, cardiovascular disease has the strongest effect.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar se existe relação entre doença periodontal e fatores de mortalidade como, por ex., doenças cardiovasculares e diabetes melitus, numa amostra de pessoas idosas. Um único examinador fez avaliação dentária em 284 pacientes. As avaliações periodontais foram feitas com sonda manual UNC-15 para medir profundidade da bolsa e nível de inserção clínica em 6 pontos. As causas dos óbitos foram obtidas das certidões. Para análise estatística utilizou-se ANOVA, teste do qui-quadrado e análise de regressão logística multivariada. Os dados demográficos indicaram que a maioria era constituída de mulheres (exceto para diabetes melitus), leucodermas, casadas, completaram 13 anos de escolaridade e média de 83 anos de idade. O nível de inserção clínica (contínuo ou dicotomizado) e estado civil tiveram significância estatística (p&lt;0,05) na análise das tabelas de contingência (qui-quadrado para independentes). O nível de inserção clínica foi 2,16 vezes mais provável causa de óbito (OR=2,16; 95%CI 1,47-3,17) por doença cardiovascular que o grupo dos sobreviventes e este efeito persistiu mesmo depois de controlados idade, estado civil, sexo, raça e anos de escolaridade (OR=2,03, 95%CI 1.35-3.03). O nível de inserção clínica (contínuo ou dicotomizado) foi muito maior entre os que morreram por diabetes melitus ou fora do estado de Massachusetts, mas estes resultados não foram estatisticamente significantes. O mesmo ocorreu com a profundidade da bolsa gengival (contínua ou dicotomizada), mas estes resultados também não foram estatisticamente significantes. Aparentemente a inserção clínica é mais afetada pelas doenças crônicas em comparação com a profundidade da bolsa. Entre estas doenças, as cardiovasculares têm efeito mais forte. <![CDATA[Phenytoin-Induced Gingival Overgrowth Management with Periodontal Treatment]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100039&lng=es&nrm=iso&tlng=es Phenytoin-induced gingival overgrowth (PIGO) is a common complication of the continuous use of medications. This paper presents a case of PIGO hindering oral function and compromising oral hygiene and aesthetics, which was treated with a combination of nonsurgical and surgical periodontal therapies. A 39-year-old male patient was referred for dental treatment with several complaints, especially upper and lower gingival overgrowth that hindered speech and swallowing. Generalized deep probing pockets and bone loss were detected. Diagnosis of gingival overgrowth associated with phenytoin and chronic periodontitis was established. The treatment plan consisted of conservative therapy with education on oral health, motivation and meticulous oral hygiene instruction in combination with scaling and root planing. During the revaluation period, a marked reduction in the clinical parameters was noted, particularly probing pocket depth reduction. Surgical therapy for removal of gingival overgrowth was also performed to achieve pocket reduction. Supportive periodontal therapy was proposed and the patient is currently under follow-up for 4 years. Management of PIGO may be obtained by the use of periodontal procedures combined with good oral hygiene and periodontal supportive care.<hr/>O crescimento gengival induzido pela fenitoína é uma complicação comum do uso contínuo da medicacão. Este artigo apresenta um caso de crescimento gengival excessivo que dificultava a função oral e comprometia a higiene oral e a estética, o qual foi tratado com uma combinação de terapias periodontais não-cirúrgicas e cirúrgicas. Paciente masculino de 39 anos de idade foi encaminhado para tratamento odontológico com várias queixas, especialmente do crescimento gengival superior e inferior que prejudicava a fala e deglutição. Profundidades de sondagens severas generalizadas e perda óssea foram detectadas. Diagnóstico de crescimento gengival induzido pela fenitoína e periodontite crônica foi estabelecido. O plano de tratamento consistiu de terapia conservadora com educação, motivação e meticulosa instrução de higiene oral em associação com raspagem e alisamento corono-radicular. Durante o período de reavaliação, uma acentuada redução nos parâmentros clínicos foi observada, principalmente uma redução das profundidades de sondagem. Terapia cirúrgica para remoção do excesso de tecido gengival também foi realizada para conseguir redução das bolsas. Terapia periodontal de suporte foi proposta e o paciente está atualmente sob acompanhamento por um período de 4 anos. O manejo do crescimento gengival induzido pela fenitoína pode ser obtido pelo uso de procedimentos periodontais combinados com uma boa higiene oral e cuidados periodontais de suporte. <![CDATA[Heat Treatment of Pre-hydrolyzed Silane Increases Adhesion of Phosphate Monomer-based Resin Cement to Glass Ceramic]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100044&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study evaluated the influence of different forms of heat treatment on a pre-hydrolyzed silane to improve the adhesion of phosphate monomer-based (MDP) resin cement to glass ceramic. Resin and feldspathic ceramic blocks (n=48, n=6 for bond test, n=2 for microscopy) were randomly divided into 6 groups and subject to surface treatments: G1: Hydrofluoric acid (HF) 9.6% for 20 s + Silane + MDP resin cement (Panavia F); G2: HF 9.6% for 20 s + Silane + Heat Treatment (oven) + Panavia F; G3: Silane + Heat Treatment (oven) + Panavia F; G4: HF 9.6% for 20 s + Silane + Heat Treatment (hot air) + Panavia F; G5: Silane + Heat Treatment (hot air) + Panavia F; G6: Silane + Panavia F. Microtensile bond strength (MTBS) test was performed using a universal testing machine (1 mm/min). After debonding, the substrate and adherent surfaces were analyzed using stereomicroscope and scanning electron microscope (SEM) to categorize the failure types. Data were analyzed statistically using two-way test ANOVA and Tukey's test (=0.05). Heat treatment of the silane containing MDP, with prior etching with HF (G2: 13.15±0.89a; G4: 12.58±1.03a) presented significantly higher bond strength values than the control group (G1: 9.16±0.64b). The groups without prior etching (G3: 10.47±0.70b; G5: 9.47±0.32b) showed statistically similar bond strength values between them and the control group (G1). The silane application without prior etching and heat treatment resulted in the lowest mean bond strength (G6: 8.05±0.37c). SEM analysis showed predominantly adhesive failures and EDS analysis showed common elements of spectra (Si, Na, Al, K, O, C) characterizing the microstructure of the glass-ceramic studied. Heat treatment of the pre-hydrolyzed silane containing MDP in an oven at 100 °C for 2 min or with hot air application at 50±5 ºC for 1 min, was effective in increasing the bond strength values between the ceramic and resin cement containing MDP.<hr/>Este estudo avaliou o efeito de diferentes formas de tratamento térmico de um silano pré-hidrolisado na adesão de um cimento resinoso à base de monómeros fosfatados (MDP) à uma cerâmica vítrea. Blocos em resina e cerâmica feldspática (n=48, n=6 para teste de união, n=2 para microscopia) foram divididos aleatoriamente em 4 grupos e submetidos a tratamentos de superfície: G1-ácido fluorídrico (HF) 9,6% por 20 s + Silano + cimento resinoso com MDP (Panavia F) ; G2-HF 9,6% por 20 s + Silano + Tratamento Térmico (forno) + Panavia F; G3-Silano + Tratamento Térmico (forno) + Panavia F; G4-HF 9,6% por 20 s + Silano + Tratamento Térmico (ar quente) + Panavia F; G5-Silano + Tratamento Térmico (ar quente) + Panavia F; G6-Silano + Panavia F. Teste de microtração (MTBS) foi realizado utilizando máquina de ensaios universal (1 mm/min). Após o descolamento, substrato e superfícies aderentes foram analisadas utilizando estereoscópico e microscópio eletrônica de varredura (MEV) para classificação dos tipos de falha. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando o teste ANOVA dois fatores e o teste de Tukey (=0,05). O tratamento térmico do silano contendo MDP, com condicionamento prévio com HF (G2:13,15±0,89a e G4:12,58±1,03a) resultou em valores de resistência de união significativamente superiores aos do grupo controle (G1:9,16±0,64b). Os grupos sem condicionamento prévio (G3:10,47±0,70b e G5:9,47±0,32b), apresentaram valores de resistência de união estatisticamente semelhantes entre eles e ao controle (G1). O silano utilizado sem condicionamento prévio e tratamento térmico apresentou os menores valores de resistência de união (G6:8,05±0,37c). As análises em MEV mostraram predominância de falhas adesivas e as análises em EDS demonstraram espectros com elementos semelhantes (Si, Na, Al, K, O, C) caracterizando a microsestrutura da vitro-cerâmica estudada. O tratamento térmico do silano pré-hidrolisado contendo MDP, realizado em forno a 100 °C durante 2 min ou com ar quente a 50±5 °C durante 1 min, foi eficaz no aumento dos valores de união entre cimento resinoso contendo MDP e cerâmica. <![CDATA[Effect of Using Nano and Micro Airborne Abrasive Particles on Bond Strength of Implant Abutment to Prosthesis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100050&lng=es&nrm=iso&tlng=es Connecting prostheses to the implant abutments has become a concern and achieving a satisfactory retention has been focused in cement-retention prostheses recently. Sandblasting is a method to make a roughened surface for providing more retention. The aim of this study was to compare effects of nano and micro airborne abrasive particles (ABAP) in roughening surface of implant abutments and further retention of cemented copings. Thirty Xive abutments and analogues (4.5 D GH1) were mounted vertically in self-cured acrylic blocks. Full metal Ni-Cr copings with a loop on the top were fabricated with appropriate marginal adaptation for each abutment. All samples were divided into 3 groups: first group (MPS) was sandblasted with 50 µm Al2O3 micro ABAP, second group (NSP) was sandblasted with 80 nm Al2O3 nano ABAP, and the third group (C) was assumed as control. The samples were cemented with provisional cement (Temp Bond) and tensile bond strength of cemented copings was evaluated by a universal testing machine after thermic cycling. The t test for independent samples was used for statistical analysis by SPSS software (version 15) at the significant level of 0.05. Final result showed significant difference among all groups (p&lt;0.001) and MPS manifested the highest mean retention (207.88±45.61 N) with significant difference among other groups (p&lt;0.001). The control group showed the lowest bond strength as predicted (48.95±10.44 N). Using nano or micro ABAP is an efficient way for increasing bond strengths significantly, but it seems that micro ABAP was more effective.<hr/>A conexão das próteses nos pilares dos implantes dentários é um fator de preocupação e a obtenção de uma retenção satisfatória tem sido objeto de estudos recentes em próteses com retenção cementária. O jateamento é um método de obter uma superfície áspera para aumentar a retenção. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos de jateamento com nano- e micropartículas abrasivas para tornar áspera a superfície dos pilares de implantes e a consequente aumentar a retenção dos copings cimentados. Trinta pilares Xive com seus análogos (4.5 D GH1) foram montados na posição vertical em blocos de acrílico auto-polimerizados. Copings metálicos de Ni-Cr com uma alça no topo foram feitos com adaptação marginal apropriada para cada pilar. Todas as amostras foram divididas em três grupos: o 1° grupo (MPS) foi jateado com micropartículas de Al2O3 com 50 µm de tamanho médio; o 2° grupo (NPS) foi jateado com nanopartículas de Al2O3 com 80 nm de tamanho médio; e o 3° grupo (C) foi considerado controle. As amostras foram cimentadas com cimento provisório (Temp Bond) e a resistência à tração dos copings cimentados foi avaliada em máquina universal de ensaios após processo de termociclagem. O teste t para amostras independentes foi usado para fins de análise estatística empregando-se o software SPSS v. 15, com nível de significância de 0,05. Os resultados demonstraram diferença significante entre todos os grupos (p&lt;0,001) e o grupo MPS mostrou o maior valor médio de resistência de união (207,88±45,61 N) com diferenças significantes em relação aos outros grupos (p&lt;0,001). Conforme previsto, o grupo controle obteve o menor valor de resistência (48,95±10,44 N). O jateamento com micro ou nano partículas mostrou-se um modo eficaz de aumentar significativamente a resistência de união, mas aparentemente as micropartículas são mais eficazes. <![CDATA[Domestic Violence Against Children and Adolescents: Prevalence of Physical Injuries in a Southern Brazilian Metropolis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100055&lng=es&nrm=iso&tlng=es Violence against children and adolescents is a public health issue worldwide that threatens physical and mental wellbeing and causes irreparable harm. Reports on this violence are an essential way to prevent it and to protect the children and adolescents. Thus, the objective of the present study was to evaluate the prevalence of physical injuries that occur in domestic environments and reported to the Child and Adolescent Protection Network. This retrospective study was conducted at the Epidemiology Center of the Municipality of Curitiba. A total of 10,483 reports for the years 2010 (5,112) and 2011 (5,371) were analyzed and from them were selected reports of physical injuries that occurred in the family environment. The children and adolescents were 0-17 years old, comprising 322 cases of physical abuse within the family in 2010. Out of these, 57.1% were male and 42.9% were female, and 58% (187) presented head and neck injuries. There were 342 reports in 2011, 49% were male and 51% were female; head and neck injuries corresponded to 65% (222) of the reported cases. The prevalence of injuries increased by 6% and head and neck injury increased by 19% between 2010 and 2011. It may be concluded that physical abuse is associated with a high prevalence of head and neck injury, which is easily observed by the health and education professionals. Notification organs should be created in Brazilian hospitals and health centers, which is essential to conduct epidemiological surveillance and appropriate policies.<hr/>A violência contra crianças e adolescentes é um grave problema mundial e de saúde pública, que ameaça o bem estar físico e mental, deixando sequelas irreparáveis. A notificação desta violência permite sua prevenção e proteção das crianças e adolescentes. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de lesões na região de cabeça e pescoço contra crianças e adolescentes, bem como caracterizar o tipo das lesões, o agressor e unidades notificadoras. Essa pesquisa retrospectiva foi realizada no Centro de Epidemiologia da Prefeitura Municipal de Curitiba. Um total de 10.483 notificações dos anos de 2010 (5.112) e 2011 (5.371) foi analisado, para compor a amostra das lesões físicas ocorridas no ambiente intrafamiliar, na faixa etária de 0 a 17 anos de idade. Em 2010, a frequência de abuso físico intrafamiliar foi de 322 casos. Destas, 57,1% eram do sexo masculino e 42,9% do sexo feminino, e 58% (187) delas tiveram lesões em cabeça e pescoço. No ano de 2011 foram 342 notificações, sendo que 49% eram do sexo masculino e 51% do sexo feminino e as lesões em cabeça e pescoço corresponderam a 65% (222) dos casos notificados. Houve aumento na prevalência de 6% das lesões físicas e 19% das lesões na região de cabeça e pescoço, do ano de 2010 para 2011. Conclui-se que é alta a prevalência de lesões na região de cabeça e pescoço, áreas facilmente observadas pelo profissional de saúde e da educação. A criação de órgãos notificadores em hospitais e unidades de saúde é fundamental para a vigilância epidemiológica e para definição de políticas adequadas. <![CDATA[Effect of Different Surface Treatments for Ceramic Bracket Base on Bond Strength of Rebonded Brackets]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100061&lng=es&nrm=iso&tlng=es The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of rebonded ceramic brackets after subjecting the bracket base to different treatments. Seventy-five premolars were selected and randomly distributed into five groups (n=15), according to the type of the bracket surface treatment: I, no treatment, first bonding (control); II, sandblasting with aluminum oxide; III, sandblasting + silane; IV, silica coating + silane; and V, silicatization performed in a laboratory (Rocatec system). The brackets were fixed on an enamel surface with Transbond XT resin without acid etching. The brackets were then removed and their bases were subjected to different treatments. Thereafter, the brackets were fixed again to the enamel surface and the specimens were subjected to shear bond strength (SBS) test. The adhesive remnant index (ARI) was then evaluated for each specimen. Data were subjected to ANOVA and Tukey's tests (α=0.05). A statistically significant difference was observed only between Rocatec and the other groups; the Rocatec group showed the lowest SBS values. The highest SBS values were observed for group 1, without any significant difference from the values for groups II, III and IV. Most groups had a higher percentage of failures at the enamel-resin interface (score 1). It was concluded that the surface treatments of rebonded ceramic brackets were effective, with SBS values similar to that of the control group, except Rocatec group.<hr/>O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de tratamentos da base de bráquetes cerâmicos monocristalinos na resistência de união ao esmalte após recolagem. Setenta e cinco pré-molares foram selecionados e aleatoriamente distribuídos em 5 grupos (n=15) de acordo com o tratamento da base do bráquete: I - sem tratamento, primeira colagem (controle), II - jateamento com óxido de alumínio, III - jateamento seguido da aplicação de silano, IV - jateamento com partículas de dióxido de sílica (silicatização) seguido de silano, V - silicatização realizada em laboratório (Sistema Rocatec). Os bráquetes foram colados no esmalte com Transbond XT sem condicionamento ácido. Em seguida, os bráquetes foram removidos e suas bases foram submetidas aos diferentes tratamentos. Os bráquetes foram recolados, armazenados por 24 h e submetidos ao ensaio mecânico de cisalhamento com velocidade de 0,5 mm/min. Após, o índice de remanescente adesivo (IRA) foi avaliado em cada espécime. Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (α=0,05). Pode-se observar que houve diferença significativa apenas entre o sistema Rocatec e os demais grupos, o qual apresentou os menores valores de resistência. Os maiores valores de resistência foram observados para o grupo I (controle), sem diferença significativa dos grupos II, III e IV. A maioria dos grupos apresentou maior porcentagem de falhas na interface esmalte/resina (escore 1). Pode-se concluir que os tratamentos da base do bráquete cerâmico foram efetivos, apresentando valores similares ao grupo controle, exceto para o grupo em que foi usado Rocatec. <![CDATA[Effect of an Alcohol-Based Caries Detector on the Surface Tension of Sodium Hypochlorite Preparations]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100066&lng=es&nrm=iso&tlng=es The purpose of this study was to evaluate the effect of an alcohol-based caries detector (Kurakay) on the surface tension of a conventional sodium hypochlorite (NaOCl) preparation, and a product containing a surface-active agent (Chlor-XTRA). The surface tensions of the following solutions were tested: NaOCl, a mixture of NaOCl and Kurakay 9:1 w/w, Chlor-XTRA, a mixture of Chlor-XTRA and Kurakay 9:1 w/w. Ten measurements per test solution were made at 20 C, using an optical method called the "Pendant drop method", with a commercially available apparatus. The addition of Kurakay reduced the surface tension for NaOCl (p&lt;0.05) whilst no significant difference was detected for Chlor-XTRA (p&gt;0.05). Statistically significant differences between the NaOCl and Chlor-XTRA groups were found (p&lt;0.05). The addition of an alcohol-based caries detector resulted in a reduction of the original surface tension values for NaOCl only. Taking into account the fact that mixtures of NaOCl and Kurakay have been used to assess the penetration of root canal irrigants in vitro, the related changes in surface tension are a possible source of bias.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um detector de cárie com álcool (Kurakay) sobre a tensão superficial de um preparado convencional de hipoclorito de sódio (NaOCl) e um produto contendo um agente surfactante (Chlor-XTRA). Foram testadas as tensões superficiais das seguintes soluções: NaOCl, uma mistura de NaOCl e Kurakay na proporção de 9:1 em peso, Chlor-XTRA e um mistura de Chlor-XTRA e Kurakay na proporção de 9:1 em peso. Dez medidas foram feitas com cada solução, a 20 °C, utilizando um método óptico chamado "Método da gota pendente" (Pendant drop method) usando aparelhos disponíveis. Adição do Kurakay reduziu a tensão superficial do NaOCl (p&lt;0,05), mas não houve diferença significante para Chlor-XTRA (p&gt;0,05). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos NaOCl e Chlor-XTRA (p&lt;0,05). Adição de um detector de cárie com álcool resultou na diminuição do valor original da tensão superficial apenas para NaOCl. Considerando que as misturas de NaOCl e Kurakay tem sido usadas para estudar a penetração in vitro dos irrigantes radiculares, as diferenças acima são uma possível fonte de desvio nos resultados. <![CDATA[Periapical Repair Following Endodontic Surgery: Two- and Three-Dimensional Imaging Evaluation Methods]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100069&lng=es&nrm=iso&tlng=es This study quantitatively assessed the periapical bone repair following endodontic surgery, using planimetric evaluation based on two- (conventional and digital intraoral radiographic images - IRs) and three-dimensional (cone beam computed tomography - CBCT) evaluation. Eleven maxillary anterior teeth (of 11 patients) with periapical bone lesions and indication for surgical endodontic treatment were selected. IRs and CBCT images were acquired before the endodontic surgery, and 48 h, 4, and 8-months after the surgery. In each period of evaluation, the area (mm2) of the bone lesion was measured in the images, and the values for the three methods were compared. The area in the CBCT images was measured in the mesio-distal sections comprising the largest diameter of the lesion. Data were submitted to repeated measures 2-way ANOVA and t-tests with Bonferroni correction. There was significant difference between the periods of evaluation (p=0.002) regarding the assessed periapical bone lesion area. There was no statistically significant difference between the methods of evaluation (p=0.023). In the CBCT images the lesion areas were 10% larger than those observed in the conventional IRs (22.84 mm2) and 15% larger than those observed in the digital IRs (21.48 mm2). From the baseline (40.12 mm2) to 4 (20.06 mm2) and 8-months (9.40 mm2), reductions of 50 and 77% in the lesion area, respectively, were observed (p&lt;0.0001). From 4 to 8-months, this value was 53%. Progressive bone repair could be seen from 48h to 8-months following endodontic surgery based on two- (conventional and digital IRs) and three-dimensional (CBCT) evaluation. CBCT images provided results similar to those assessed by means of IRs.<hr/>Este estudo avaliou quantitativamente a reparação óssea periapical após cirurgia parendodôntica, utilizando avaliação planimétrica bidimensional (imagens convencionais e digitais intraorais radiográficas-IRs) e tridimensional (CBCT). Onze dentes anteriores da maxila (de 11 pacientes) com lesões ósseas periapicais e indicação de tratamento endodôntico cirúrgico foram selecionados. IRs e imagens tomográficas foram obtidas antes da cirurgia parendodôntica, e 48 h, 4 e 8 meses após a cirurgia. Para cada período, a área (mm2) de rarefação óssea foi mensurada, e os valores para os três métodos comparados. A área nas imagens de CBCT foi mensurada nas seções mésio-distal, compreendendo o maior diâmetro da lesão. Os dados foram submetidos à análise de variância de medidas repetidas a dois critérios e teste T com correção de Bonferroni. Houve diferença significativa entre os períodos de avaliação (p=0,002) em relação à área de lesão óssea periapical mensurada. Não houve diferença significativa entre os métodos de avaliação (p=0,023). Nas imagens tomográficas as áreas das lesões foram 10% maiores do que as observados nas IRs convencionais (22,84 mm2) e 15% maior do que àquelas das digitais (21,48 mm2). A partir dos valores baseline (40,12 mm2) a 4 (20,06 mm2) e 8 meses (9,40 mm2), foram observadas reduções de 50 e 77%, respectivamente, na área das lesões (p&lt;0,0001). De 4 a 8 meses, esse valor foi de 53%. Entre o período de 48h a oito meses após as cirurgias parendodônticas foram observadas reparações ósseas progressivas nas avaliações bidimensionais (IRs convencional e digital) e tridimensional (CBCT). A CBCT produziu resultados semelhantes aqueles avaliados por meio das IRs. <![CDATA[Mini-implants: Alternative for Oral Rehabilitation of a Child with Ectodermal Dysplasia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100075&lng=es&nrm=iso&tlng=es Ectodermal dysplasia is a rare congenital disease that affects several structures of ectodermal origin. The most commonly related oral characteristics are hypodontia, malformed teeth and underdeveloped alveolar ridges. New alternative treatments are needed due to the failure of the conventional prosthesis retention. This case report outlines the oral rehabilitation treatment of a 9-year-old girl with ectodermal dysplasia. The treatment was performed with conventional prosthesis upon mini-implants. The mini-implants provided prosthetic retention. The patient reported a good adaptation of the dental prosthesis and satisfaction with the treatment. The increased self-esteem improved the socialization skills of the girl. In this case report, use of prosthesis with mini-implants was satisfactory for prosthetic retention. However, clinical studies with long-term follow-up are needed to test the mini-implants as an alternative for oral rehabilitation of children with ectodermal dysplasia.<hr/>A displasia ectodérmica é uma doença congênita rara, que afeta várias estruturas de origem ectodérmica. As principais características na cavidade oral são hipodontia, má formação dentária e subdesenvolvimento do rebordo alveolar. Devido às falhas de retenção das próteses convencionais, novas alternativas de tratamento são necessárias. Este relato de caso descreve o tratamento de reabilitação oral em uma menina de 9 anos de idade com displasia ectodérmica. O tratamento foi realizado com próteses dentárias convencionais sobre mini-implantes. Os mini-implantes promoveram a retenção da prótese. A paciente relatou uma boa adaptação das próteses e satisfação com o tratamento. O aumento da autoestima melhorou as atividades de socialização da criança. Neste estudo de caso, o uso de prótese com mini-implantes foi satisfatória para a retenção da prótese. No entanto, estudos clínicos longitudinais são necessários para testar os mini-implantes como uma alternativa para a reabilitação oral de crianças com displasia ectodérmica. <![CDATA[Alternative Techniques to Remove Fractured Instrument Fragments from the Apical Third of Root Canals: Report of Two Cases]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100079&lng=es&nrm=iso&tlng=es This paper describes two cases of instrument fragment removal from the apical thirds of root canals using a customized extractor and a modified needle technique, respectively. In case 1, a customized extractor was manufactured to remove a bur fragment located in the apical root canal of a maxillary central incisor. The use of this extractor enabled successful and conservative removal of the instrument fragment. In case 2, a modified injection needle was used as a trepan to gain access around an instrument fragment located in the curved apical portion of the mesiobuccal canal of a mandibular molar. A segment of steel wire was inserted into the needle lumen to engage the metallic fragment, enabling its removal with counter-clockwise rotation and a simultaneous pull-out motion. Alternative and creative methods are useful for the management of intracanal metallic fragments during root canal treatment.<hr/>Este relato descreve dois casos de remoção de fragmentos de instrumentos de terços apicais de canais radiculares utilizando um extrator personalizado e técnica da agulha modificada, respectivamente. No Caso 1, um extrator foi fabricado para remover fragmento de broca localizado no terço apical do canal radicular de um incisivo central superior. O uso deste extrator permitiu a remoção bem sucedida e conservadora do fragmento de instrumento. No Caso 2, uma agulha para anestesia modificada foi utilizada como um trépano para ganhar acesso ao redor de um fragmento de instrumento localizado na porção apical curva do canal mésio-vestibular de um molar inferior. Um segmento de fio de aço foi inserido no lúmen da agulha para envolver o fragmento metálico, permitindo sua remoção com rotação no sentido anti-horário e simultâneo movimento de retração. Métodos alternativos e criativos são úteis para a remoção intracanal de fragmentos metálicos durante o tratamento endodôntico. <![CDATA[Osteonecrosis Related to Once-Yearly Zoledronic Acid Treatment in an Osteoporotic Patient after Dental Implant]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000100086&lng=es&nrm=iso&tlng=es This paper presents a case of osteonecrosis of the jaw related to zoledronic acid (5 mg) administered once yearly to treat osteoporosis. A 79-year-old woman who has been treated for osteoporosis for 5 years with 5 applications of zoledronic acid was referred for evaluation. The patient had been submitted to dental implant placement and there was no osseointegration. On clinical examination, suppuration and exposed bone on the alveolar ridge were observed. Radiographic examination revealed an osteolytic area and bone sequestration. Both clinical and radiological features were suggestive of osteonecrosis. The treatment consisted of surgery to remove the affected bone completely. The patient is asymptomatic at 9 months after surgery. Dentists and oral surgeons should be alert to the possibility of osteonecrosis related to the use of once-yearly injections of zoledronic acid for the treatment of postmenopausal osteoporosis.<hr/>O presente estudo teve como objetivo apresentar um caso de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de ácido zoledrônico (5 mg) administrado uma vez ao ano para tratar a osteoporose. Uma mulher de 79 anos de idade estava em tratamento de osteoporose por 5 anos com 5 aplicações do ácido zoledrônico foi encaminhada para nossa avaliação. A paciente tinha sido submetida à colocação de implante dental e não houve osseointegração. Ao exame clínico, supuração e osso exposto no rebordo alveolar foram observados. Os exames radiográficos revelaram uma área osteolítica e sequestro ósseo. Ambos os aspectos clínicos e radiográficos eram sugestivos de osteonecrose. O tratamento consistiu de cirurgia para remover todo o osso afetado. A paciente está assintomática há 9 meses (desde a cirurgia). Cirurgiões-dentistas e cirurgiões orais devem estar atentos para a possibilidade de osteonecrose relacionada ao uso de injeções anuais de ácido zoledrônico para tratamento da osteoporose pós-menopausa.