Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Dental Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-644020170006&lang=es vol. 28 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Venous Blood Derivatives as FBS-Substitutes for Mesenchymal Stem Cells: A Systematic Scoping Review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600657&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Although the biological properties of mesenchymal stem cells (MSC) are well-characterized in vitro, MSC clinical application is still far away to be achieved, mainly due to the need of xenogeneic substances for cell expansion, such as fetal bovine serum (FBS). FBS presents risks regarding pathogens transmissions and internalization of animal’s proteins, which can unleash antigenic responses in patients after MSC implantation. A wide range of venous blood derivatives (VBD) has been reported as FBS substitutes showing promising results. Thus, the aim of this study was to conduct a systematic scoping review to analyze whether VBD are effective FBS substitutes for MSC ex vivo expansion. The search was performed in SciVerse ScopusTM, PubMed, Web of ScienceTM, BIREME, Cochrane library up to January 2016. The keywords were selected using MeSH and entry terms. Two independent reviewers scrutinized the records obtained considering specific inclusion criteria. The included studies were evaluated in accordance with a modified Arksey and O’ Malley’s framework. From 184 found studies, 90 were included. Bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSC) were presented in most of these studies. Overall, VBD allowed for either, maintenance of MCS’s fibroblast-like morphology, high proliferation, high colony-formation ability and maintenance of multipotency. Besides. MSC expanded in VBD supplements presented higher mitogen activity than FBS. VBD seems to be excellent xeno-free serum for ex vivo expansion of mesenchymal stem cells. However, an accentuated heterogeneity was observed between the carried out protocols for VBD isolation did not allowing for direct comparisons between the included studies.<hr/>Resumo Embora as propriedades biológicas das células-tronco mesenquimais (MSC) sejam bem caracterizadas in vitro, a aplicação clínica das MSC ainda está longe de ser alcançada, principalmente devido à necessidade de substâncias xenogênicas para expansão celular, como o soro fetal bovino (FBS). O FBS apresenta riscos quanto às transmissões de patógenos e à internalização de proteínas animais, o que pode desencadear respostas antigênicas em pacientes após a implantação das MSC. Uma vasta gama de derivados do sangue venoso (VBD) têm sido relatada como substitutos do FBS mostrando resultados promissores. Assim, o objetivo deste estudo foi conduzir uma revisão de escopo sistemática para analisar se VBD poderiam ser substitutos do FBS eficazes para expansão das MSC em condições ex vivo. A pesquisa foi realizada no SciVerse Scopus, PubMed, Web of Science, BIREME e biblioteca Cochrane até janeiro de 2016. As palavras-chave foram selecionadas usando MeSH e entre termos. Dois revisores independentes examinaram os registros obtidos considerando critérios de inclusão específicos. Os estudos incluídos foram avaliados de acordo com uma estrutura modificada de Arksey e O ‘Malley. Dos 184 estudos encontrados, 90 foram incluídos. As células-tronco da medula óssea (BMMSC) foram utilizadas na maior parte destes estudos. Em geral, o VBD permitiu tanto a manutenção da morfologia semelhante a fibroblastos das MCS, alta proliferação, alta capacidade de formação de colônias e manutenção de multipotêncialidade. Além disso, as MSC expandidas em suplementos derivados do sangue venoso apresentaram uma maior atividade mitogênica do que as expandidas em FBS. Os VBD parecem ser excelentes soro livres de agentes xenogênicos para expansão ex vivo de MSC. Entretanto, observou-se uma heterogeneidade acentuada entre os protocolos realizados para o isolamento VBD, não permitindo assim comparações diretas entre os estudos incluídos. <![CDATA[Study of Microbial Interaction Formed by "Candida krusei" and "Candida glabrata": "In Vitro" and "In Vivo" Studies]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600669&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Recently, the non-albicans Candida species have become recognized as an important source of infection and oral colonization by association of different species in a large number of immunosuppressed patients. The objective of this study was to evaluate the interactions between C. krusei and C. glabrata in biofilms formed in vitro and their ability to colonize the oral cavity of mouse model. Monospecies and mixed biofilms were developed of each strain, on 96-well microtiter plates for 48 h. These biofilms were analyzed by counting colony-forming units (CFU/mL) and by determining cell viability, using the XTT hydroxide colorimetric assay. For the in vivo study, twenty-four mice received topical applications of monospecie or mixed suspensions of each strain. After 48 h, yeasts were recovered from the mice and quantified by CFU/mL count. In the biofilm assays, the results for the CFU/mL count and the XTT assay showed that the two species studied were capable of forming high levels of in vitro monospecie biofilm. In mixed biofilm, the CFU of C. krusei increased (p=0.0001) and C. glabrata decreased (p=0.0001). The metabolic activity observed in XTT assay of mixed biofilm was significantly reduced compared with a single C. glabrata biofilm (p=0.0001). Agreeing with CFU in vitro count, C. glabrata CFU/mL values recovered from oral cavity of mice were statistically higher in the group with single infection (p=0.0001) than the group with mixed infection. We concluded that C. krusei inhibits C. glabrata and takes advantage to colonize the oral cavity and to form biofilms.<hr/>Resumo Recentemente, as espécies não albicans tem se tornado uma importante fonte de infecção e de colonização oral pela associação de espécies em um grande número de pacientes imunossuprimidos. O objetivo desse estudo foi avaliar a interação entre C. krusei e C. glabrata em biofilmes formados in vitro e sua capacidade em colonizar a cavidade oral em modelo de camundongo. Biofilmes monoespécies e mistos foram formados em placas de 96 poços por 48 h. Esses biofilmes foram analisados pela contagem de UFC/mL e pela determinação da viabilidade celular, usando ensaio de XTT. Para o estudo in vivo, vinte e quatro camundongos receberam aplicações tópicas de suspensões monoespécies e mistas de cada espécie. Após 48 h, as leveduras foram recuperadas dos camundongos e quantificadas por UFC/mL. Nos ensaios de biofilme, os resultados da contagem de UFC/mL e do ensaio de XTT mostraram que as duas espécies estudadas foram capazes de formar grande quantidade de biofilme monoespécie in vitro. Nos biofilmes mistos, a UFC/mL de C. krusei aumentou (p=0,0001) e de C. glabrata diminuiu (p=0,0001). A atividade metabólica observada no ensaio de XTT nos biofilmes mistos foi significantemente reduzida comparada com o biofilme formado apenas de C. glabrata (p=0,0001). Concordado com as contagens in vitro, os valores de UFC/mL de C. glabrata recuperados da cavidade oral dos camundongos foram estatisticamente maior no grupo com infecção simples (p=0,0001) do que do grupo com infecção mista. Nós concluímos que C. krusei inibe C. glabrata e possui vantagem em colonizar a cavidade oral e formar biofilmes. <![CDATA[Cell Derived Microparticles in Gingival Crevicular Fluid from Periodontitis Patients with Type 2 Diabetes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600675&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Cell-derived microparticles (MPs) have been described as vital contributors to the inflammatory process. However, its role in the periodontal disease pathogenesis remains unclear. Therefore, we aimed to detect the presence neutrophil (CD66b+) and platelet (CD41b+) derived microparticles in gingival crevicular fluid from individuals having periodontitis aggravated by type 2 diabetes. Twelve patients (56.2 ±7.2 yrs) with severe form of chronic periodontitis aggravated by type 2 diabetes were included. Clinical and metabolic data were gathered. Gingival crevicular fluid was collected using filter strips from deep and shallow sites. MPs were detected by flow cytometry according to their size (&lt; 1 µm) and the expression of surface markers (CD66b for neutrophil-derived MPs and CD41b for platelet-derived MPs). All samples were positive for the antibodies. Median levels of CD66b+ MPs and CD41b+ MPs were, respectively, 3,677.0 (2,553.2 - 9,059.8) MP/µL and 520.7 (432.9 - 766.1) MP/µL in deep sites. In shallow sites, the corresponding values were 2,644.9 (1,451.5 - 3,858.9) MP/µL and 371.2 (287.2 - 692.7) MP/µL. There was no significant difference between deep and shallow sites (p&gt;0.05). In conclusion, this study reported the presence of neutrophil and platelet derived microparticles in gingival crevicular fluid from individuals having severe periodontitis and type 2 diabetes.<hr/>Resumo As micropartículas derivadas de células (MPs) têm sido descritas como contribuintes vitais para o processo inflamatório. No entanto, seu papel na patogênese da doença periodontal permanece obscuro. Por isso, nosso objetivo foi detectar a presença de micropartículas derivadas de neutrófilos (CD66b +) e plaquetas (CD41b +) no fluido gengival de indivíduos com periodontite e diabetes tipo 2. Doze pacientes (56,2 ± 7,2 anos) com periodontite crônica severa e diabetes tipo 2 foram incluídos no estudo. Foram coletados dados clínicos e metabólicos. O fluido gengival foi coletado usando tiras de filtro de papel em sítios rasos e profundos. As MPs foram detectadas por citometria de fluxo de acordo com o seu tamanho (&lt;1 μm) e pela expressão de marcadores de superfície (CD66b para MPs derivadas de neutrófilos e CD41b para MPs derivadas de plaquetas). Todas as amostras foram positivas para os anticorpos. Os níveis médios de CD66b + MPs e CD41b + MPs foram, respectivamente, 3.677.0 (2,553.2 - 9,059.8) MP/μL e 520.7 (432.9 - 766.1) MP/μL nos sítios profundos. Nos sítios rasos, os valores correspondentes foram 2,644.9 (1,451.5 - 3,858.9) MP/μL e 371.2 (287.2 - 692.7) MP/μL. Não houve diferença significativa entre os sítios rasos e profundos (p&gt;0.05). Concluindo, o presente estudo reportou a presença de micropartículas derivadas de neutrófilos e plaquetas no fluido gengival de pacientes com periodontite e com diabetes tipo 2 . <![CDATA[Evolution of Periodontal Disease: Immune Response and RANK/RANKL/OPG System]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600679&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract The aim of this study was to evaluate markers of bone loss and immune response present in evolution of periodontal disease. One hundred and two Wistar rats were divided into three animals groups: PD0, without ligation and PD15 days and PD60 days, submitted to ligation placement with a sterile 3-0 silk cord in the cervical region of the upper first molar on both sides. Samples were obtained from the gingival tissue for histomorphometric analysis, immunohistochemical analysis of RANK, RANKL, OPG, characterization of the inflammatory infiltrate, quantification of nitric oxide, MCP-1, RANTES, IP10 chemokines, and expression of the TGF-b1, VEG, and bFGF. The number of inflammatory cells in gingival tissue was higher in PD60 samples. The collagen content and the area occupied by birefringent collagen fibers were lower for PD60. Differential leukocyte counting showed that there was a significantly higher polymorphonuclear influx in group PD15, while PD60 showed a greater number of lymphocytes. PD60 showed higher RANTES, IP-10, MCP-1 gene transcripts, as well as a higher nitric oxide concentration. Clinical evaluation revealed that the PD60 group presented an increase in furcal area. In conclusion, in this animal model the increase of RANK/RANKL and HGF markers is related to a specific immune response, and probably contributed to the evolution of periodontal disease. Investigating the effect of these biomarkers can help in targeted therapy for bone resorption, since blocking these can inhibit bone loss.<hr/>Resumo Este estudo avaliou marcadores de perda óssea e da resposta imune presentes na evolução da doença periodontal. Cento e dois ratos Wistar foram divididos em três grupos de animais: PD0, sem ligadura e PD15 dias e PD60 dias, submetidos a colocação de ligadura com um fio de seda estéril 3-0 na região cervical do primeiro molar superior em ambos os lados. Foram obtidas amostras de tecido gengival para análise histomorfométrica, análises imunohistoquímicas de RANK, RANKL, OPG, caracterização do infiltrado inflamatório, quantificação de óxido nítrico, expressão de quimiocinas MCP-1, RANTES, IP10 e do TGF-b1, VEGF e bFGF . O número de células inflamatórias no tecido gengival foi maior nas amostras PD60. O teor de colágeno na área ocupada pelas fibras de colágeno birrefringentes foram menores para PD60. A contagem diferencial de leucócitos mostrou que houve um influxo polimorfonuclear significativamente maior no grupo PD15, enquanto que PD60 mostrou número maior de linfócitos. PD60 apresentou transcritos de genes RANTES, IP-10, MCP-1 mais elevados, bem como uma maior concentração de óxido nítrico. A avaliação clínica revelou que o grupo PD60 apresentou aumento da área óssea exposta na região da furca. Em conclusão, neste modelo animal o aumento dos marcadores RANK/RANKL e HGF está relacionado a uma resposta imunológica específica e provavelmente contribuiu para a evolução da doença periodontal. Investigar o efeito destes biomarcadores pode ajudar na terapia dirigida para a reabsorção óssea, uma vez que bloquear estes pode inibir a perda óssea. <![CDATA[Actinomycosis is not Frequent in the Periapex But is a Persistent Lesion]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600688&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Periapical actinomycosis caused by a gram-positive anaerobic pathogen characterizes a typical extra-radicular infection. This study determined the frequency and correlated the content of bacteria colonies with the of periapical actinomycosis size. The study comprised a total of 218 periapical lesions (PL) (cysts, granulomas or abscess). The specimens embedded in paraffin were sliced into 4-µm sections and stained with hematoxylin-eosin, Gram, Periodic Acid-Schiff (PAS) and Grocott’s stain. The presence of bacterial colonies composed of filamentous structures labeled with the histochemical stains were described as Actinomyces, and for each case, the bacterial colonies were counted and measured. The correlation between the number and size of bacterial colonies and the size of PL was tested using Pearson’s adjusted correlation coefficient. From 218 PL, bacterial colonies were identified in 64 biopsies. Seven cases (0.3%) fulfill the criteria for diagnosis of periapical actinomycosis. All of cases were therapy-resistant and did not showed periapical repair after 12 months of follow-up. Periapical surgery or dental extraction was performed. The correlation test indicated no correlation between the number of bacterial colonies and the lesion size (p=0.752, r=-0.148). However, a larger bacterial colony size generally resulted in a larger periapical lesion (P=0.000, r=0.657). The frequency of periapical actinomycosis was low, and this lesion should be included in the differential diagnosis of PL. The size of the Actinomyces colonies seemed to contribute to increase the size of the periapical lesion.<hr/>Resumo A actinomicose periapical causada por um patógeno anaeróbio Gram positivo caracteriza uma infecção extra-radicular típica. Esse estudo determinou a frequência e correlacionou o conteúdo das colônias bacterianas com o tamanho das actinomicoses periapicais. O estudo compreendeu um total de 218 lesões periapicais (LPs) (cistos, granulomas ou abscessos). Os espécimes embebidos em parafina foram cortados em secções de 4-µm e corados com hematoxilina-eosina, Gram, ácido periódico de Schiff (PAS) e coloração de Grocott. A presença de colônias bacterianas compostas por estruturas filamentosas marcadas com os corantes histoquímicos foram descritas como Actinomyces, e para cada caso, as colônias bacterianas foram contadas e mensuradas. A correlação entre o número e tamanho das colônias bacterianas e o tamanho das LPs foi testado usando o coeficiente de correlação ajustado de Pearson. De 218 LPs, colônias bacterianas foram identificadas em 64 biópsias. Sete casos (0,3%) preencheram os critérios para o diagnóstico de actinomicose periapical. Todos os casos foram resistentes à terapia e não mostraram reparo periapical após 12 meses de acompanhamento. Cirurgia periapical ou extração dental foi realizada. O teste de correlação indicou nenhuma correlação entre o número de colônias bacterianas e o tamanho da lesão (p=0.752, r=-0.148). Entretanto, uma maior colônia bacteriana geralmente resultou em uma maior lesão periapical (p=0.000, r=0.657). A frequência de actinomicose periapical foi baixa e esta lesão deve ser incluída no diagnóstico diferencial das LPs. O tamanho das colônias de Actinomyces pareceu contribuir para o aumento no tamanho da lesão periapical. <![CDATA[Peri-Implant Bone Loss of External Hexagon and Morse Taper in Patients Wearing Immediately Loaded Overdentures]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600694&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract The aim of this study was to evaluate the peri-implant bone loss of External Hexagon (EH) and Morse Taper (MT) implants in patients wearing immediately loaded mandibular overdentures during a 1-year follow-up. This is a non-randomized controlled clinical trial including 18 MT and 22 EH implants. Periapical radiographs were taken after overdentures insertion and following 1 year. The peri-implant bone loss was assessed through digitalization and analysis of the radiographs in the software Corel DRAW X7. For this, measurement from implant platform to residual ridge at mesial and distal surfaces of each implant was conducted. The results showed high success rate in the groups EH (100%) and MT (94.4%). For peri-implant bone levels, it was found significant difference between the groups (p=0.032) and greater bone loss was observed in the group EH. In general, bone loss was 0.85mm (±0.82) for EH and 0.10mm (±1.0) for MT. It was concluded that greater bone loss occurred in the group EH in comparison to the group MT after a 1-year follow-up.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a perda óssea peri-implantar de implantes Hexágono Externo (HE) e Cone Morse (CM) em usuários de sobredentaduras mandibulares com carga imediata por um período de acompanhamento de 1 ano. Este é um ensaio clínico controlado não randomizado que inclui 18 CM e 22 HE. Radiografias periapicais foram obtidas na instalação das sobredentaduras e 1 ano após. A perda óssea peri-implante foi avaliada através da digitalização e análise das radiografias no software Corel DRAW X7. Para tal, a medição foi feita da plataforma dos implantes até a crista óssea nas faces mesiais e distais de cada implante. Os resultados mostraram alta taxa de sucesso nos grupos HE (100%) e CM (94,4%). Para os níveis ósseos peri-implantes, foi encontrada diferença significativa entre os grupos (p = 0,032) e maior perda óssea foi observada no grupo HE. Em média, a perda óssea foi de 0,85 mm (±0,82) para HE e de 0,10 mm (±1,0) para CM. Concluiu-se que uma maior perda óssea ocorreu no grupo HE em comparação com o grupo CM após um acompanhamento de 1 ano. <![CDATA[Association of Oral Lichen Planus and Electrocardiographic P-Wave Dispersion - An Original Research]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600699&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Lichen planus (LP) is considered to be a T-cell-mediated inflammatory disorder. Inflammation is considered to produce disturbances of lipid metabolism which may affect the myocardium. Increased P-Wave Dispersion (PWD) is demonstrated as an independent risk factor for developing atrial fibrillation (AF). Hence the present study has been conducted to explore the possible relationship of oral lichen planus (OLP) with AF by the evaluation of PWD. Twelve-lead electrocardiographs (ECG) were obtained from 45 OLP patients and 45 age and gender-matched healthy controls. The P-wave durations (Pmax and Pmin) were calculated in all 12 leads. The difference between Pmax and Pmin was defined as P-Wave Dispersion (PWD). After the PWD was recorded, the results were statistically analyzed. The study showed that PWD increased on surface ECG measurements in OLP patients who were otherwise asymptomatic in relation to cardiac conditions. The p value obtained was &lt;0.001 which was highly significant. The present study suggests a highly statistically significant association of OLP with increased P-wave dispersion. Hence the patients with OLP should undergo cardiac evaluation and follow up for early detection of atrial fibrillation.<hr/>Resumo O líquen plano oral (LPO) é considerado um distúrbio inflamatório mediado por células T. Acredita-se que a inflamação produza distúrbios do metabolismo lipídico que podem afetar o miocárdio. Uma dispersão de onda-P (DOP) aumentada é demonstrada como um fator de risco independente para o desenvolvimento de fibrilação atrial. Assim, o presente estudo foi conduzido para explorar a possível relação de LPO com fibrilação atrial pela avaliação por meio de DOP. Eletrocardiogramas (ECG) de 12 derivações foram obtidos de 45 pacientes com LPO e 45 controles saudáveis com idade e sexo equiparados. As durações das ondas P (Pmax e Pmin) foram calculadas em todas as 12 derivações. A diferença entre Pmax e Pmin foi definida como DOP e os valores analisados estatisticamente. O estudo mostrou que DOP aumentada nos ECG de superfície dos pacientes com OLP que eram assintomáticos em relação a condições cardíacas. O valor p obtido foi &lt;0,001, altamente significativo. O presente estudo sugere uma associação altamente significativa estatisticamente entre OLP a DOP aumentada. Assim, os pacientes com OLP devem ser submetidos a avaliação cardíaca e acompanhamento para detecção precoce da fibrilação atrial. <![CDATA[Oxygen Saturation in the Dental Pulp of Maxillary and Mandibular Molars - Part 2]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600704&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This study determined the oxygen saturation (SaO2) in dental pulp of healthy maxillary and mandibular molars. Mean of SaO2 was evaluated in 112 maxillary and mandibular molars using pulse oximetry. Quantitative variables were described by mean and standard deviation. Variables with symmetric distribution were compared by Student t test and Mann-Whitney test. Pearson’s correlation coefficient was used to correlate quantitative variables. Analysis of variance was used to assess differences in SaO2 levels between the molar groups, followed by post-hoc Tukey. The significance level established at p&lt;0.05. Mean of oxygen saturation for the 112 molar dental pulps was 85.09%. There was no significant correlation (r=-0.007; p=0.977) between the mean of SaO2 of molar pulps with patient´s indicator finger (92.89%). There was a significant difference (p=0.037) between the mean of SaO2 of the first (85.76%) and second maxillary molars (81.87%), and it was not significant (p=0.1775) between the first and second mandibular molars. Maxillary molars had lower pulpal SaO2 (83.59%) than mandibular molars (86.89%) (p=0.018). The mean of the patient’s response time to the cold stimulus was 1.12 s (maxillary molars 1.25 s and mandibular molars 0.99 s)(p=0.052). There was no significant correlation between the time response of the patient to the cold stimulus and the SaO2 for molars. The mean oxygen saturation level was 85.09%. The mandibular molars presented higher SaO2 level than maxillary molars.<hr/>Resumo Este estudo determinou o nível de saturação de oxigênio (SaO2) em polpas dentais hígidas de molares. O nível de SaO2 foi avaliado em 112 molares superiores e inferiores usando oxímetro de pulso. As variáveis quantitativas foram descritas pela média e desvio padrão. As variáveis com distribuição simétrica foram comparadas pelo teste t de Student e teste de Mann-Whitney. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para correlacionar variáveis quantitativas. A análise de variância foi utilizada para avaliar as diferenças nos níveis de SaO2 entre os grupos de molares, seguido de Tukey pós-hoc. A significância foi estabelecida em 0,05. O nível médio de SaO2 para as polpas de 112 molares foi de 85,09%, não havendo correlação com a média de SaO2 do dedo indicador do paciente (92,89%). Houve diferença significativa entre o nível médio de SaO2 dos primeiros molares superiores (85,76%) e os segundos molares superiores (81,87%) e não foi significativo entre os primeiros e os segundos molares inferiores. Os molares superiores apresentaram menor nível de SaO2 (83,59%) do que os molares inferiores (86,89%). A média do tempo de resposta do paciente ao estímulo com frio foi de 1,12 s (molares superiores 1,25 segundos e molares inferiores 0,99 segundos). Não houve correlação significativa entre o tempo de resposta do paciente ao estímulo com frio e o nível de saturação de oxigênio para os molares. Em resumo, o nível médio de saturação de oxigênio foi de 85,09%. Os molares inferiores apresentaram maior nível de SaO2 do que os molares superiors <![CDATA[Effect of Reciprocating Systems and Working Lengths on Apical Microcrack Development: a micro-CT Study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600710&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract The objective of this study was to evaluate the effect of root canal preparation with single-file reciprocating systems at different working lengths on the development of apical microcracks using micro-computed tomographic (micro-CT) imaging. Forty extracted human mandibular incisors were randomly assigned to 4 groups (n=10) according to the systems and working length used to prepare the root canals: Group A - WaveOne Gold at apical foramen (AF), Group B - WaveOne Gold 1 mm short of the AF (AF-1 mm), Group C - Unicone (AF) and Group D - Unicone (AF-1 mm). Micro-CT scanning was performed before and after root canal preparation at an isotropic resolution of 14 µm. Then, three examiners assessed the cross-sectional images generated to detect microcracks in the apical portion of the roots. Apical microcracks were visualized in 3, 1, 1, and 3 specimens in groups A, B, C, and D, respectively. All these microcracks observed after root canal preparation already existed prior to instrumentation, and no new apical microcrack was detected. For all groups, the number of slices presenting microcracks after root canal preparation was the same as before canal preparation. Root canal preparation with WaveOne Gold and Unicone, regardless of the working length, was not associated with apical microcrack formation.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da instrumentação de canais radiculares utilizando sistemas reciprocantes de lima única em diferentes comprimentos de trabalho sobre o desenvolvimento de microfissuras apicais utilizando imagens de microtomografia computadorizada (micro-CT). Quarenta incisivos inferiores humanos extraídos foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=10) de acordo com os sistemas e comprimentos de trabalho utilizados para preparar os canais radiculares: Grupo A - WaveOne Gold no forame apical (FA), Grupo B - WaveOne Gold 1 mm aquém do FA (FA-1 mm), Grupo C - Unicone (FA) e grupo D - Unicone (FA-1 mm). Escaneamentos de micro-CT foram realizados antes e após o preparo dos canais a uma resolução isotrópica de 14 μm. Em seguida, três examinadores avaliaram as imagens de secção transversal geradas para detectar microfissuras na porção apical das raízes. Microfissuras apicais foram visualizadas em 3, 1, 1 e 3 espécimes nos grupos A, B, C e D, respectivamente. Todas essas microfissuras observadas após o preparo dos canais radiculares já existiam antes da instrumentação e não foi detectada nenhuma nova microfissura apical. Para todos os grupos, o número de cortes apresentando microfissuras após o preparo dos canais radiculares foi o mesmo verificado antes do preparo dos canais. A instrumentação de canais radiculares utilizando WaveOne Gold e Unicone, independentemente do comprimento de trabalho, não foi associada à formação de microfissuras apicais. <![CDATA[Evaluation of Stress Distribution in Endodontically Weakened Teeth Restored with Different Crown Materials: 3D-FEA Analysis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600715&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This study evaluated the stress distribution in endodontically treated teeth, weakened (W) or not weakened (NW), restored with different materials of prosthetic crown using 3D-FEA. Models of a maxillary canine were constructed based on micro-CT images and divided into the groups: G1 (control) - sound tooth; G2 to G7 - endodontically treated teeth restored with glass fiber post (GFP); which G2 to G4 simulated NW root and G5 to G7 simulated W root. For crown material the teeth were restored with: G2 and G5: metallic coping and ceramic veneering, G3 and G6: zirconia coping and ceramic veneering, G4 and G7: alumina coping and ceramic veneering. Load of 180 N was applied at the incisal third of lingual surface at 45º. Models were supported by the periodontal ligament (x=y=z=0). The von Mises stress (VMS) values were calculated. The W teeth presented higher VMS at coping when compared to NW teeth and group G1 showed lower VMS value. For crown material, for both W or NW teeth, increasing VMS was found at metallic, zirconia and alumina coping, respectively. Metallic coping showed a better performance despite its unfavorable esthetics, suggesting as an appropriate material for prosthetic restoration of endodontically treated teeth.<hr/>Resumo Este estudo avaliou a distribuição de tensão em dentes tratados endodonticamente, fragilizados (F) ou não fragilizados (NF), restaurados com diferentes materiais para a coroa protética utilizando 3D-FEA. Modelos de um canino maxilar foram construídos baseados em imagens de micro-CT e divididos em grupos: G1 (controle) - dente hígido; G2 a G7 - dentes tratados endodonticamente com pino de fibra de vidro (PFV), sendo que G2 a G4 simularam raízes NF e G5 a G7 simularam raízes F. Para o material das coroas os dentes foram restaurados com: G2 e G5: coping metálico e revestimento cerâmico, G3 e G6: coping de zirconia e revestimento cerâmico, G4 e G7: coping de alumina e revestimento cerâmico. Carregamento de 180 N foi aplicado na superfície lingual em seu terço incisal com 45 graus de inclinação. Os modelos foram suportados pelo ligamento periodontal (x=y=z=0). Os valores da tensão de von Mises (VMS) foram calculados. Os dentes F apresentaram maiores valores VMS para o coping quando comparados aos dentes NF, sendo que o G1 apresentou menores valores VMS. Para o material das coroas, ambos F ou NF aumentaram VMS no coping metálico, zirconia e alumina, respectivamente. Copings metálicos apresentaram melhor comportamento mecânico apesar de não favorecerem a estética, o que sugere ser um material apropriado para a restauração de dentes tratados endodonticamente. <![CDATA[In-Office Tooth Bleaching for Adolescents Using Hydrogen Peroxide-Based Gels: Clinical Trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600720&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract The aim of the present study was to evaluate colorimetric changes and tooth sensitivity in adolescents and young patients submitted to tooth bleaching with 20% and 35% hydrogen peroxide. A randomized, controlled, clinical trial was conducted with 53 patients aged 11 to 24 years who were allocated to groups based on the use of the following commercial products: Whiteness HP - FGM® (35% hydrogen peroxide); Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (35% hydrogen peroxide); and Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (20% hydrogen peroxide). After the bleaching procedure, the visual analog scale was used to measure tooth sensitivity and the Vita Classical Shade guide was used to determine changes in tooth color. Statistical analysis involved the Friedman, Kruskal-Wallis and Student-Newman-Keuls tests, with p≤0.05 considered indicative of statistical significance. The addition of calcium contributed to a reduction in tooth sensitivity, especially when the lower concentration of hydrogen peroxide (20%) was used. Tooth sensitivity occurred in a transitory way and did not influence the tooth bleaching process. Significant differences in color were found after each of the two bleaching sessions. In-office tooth bleaching was considered an effective method for adolescents and young adults. Further studies in this population are necessary in order to fully evaluate the effects of bleaching in young teeth.<hr/>Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar alterações colorimétricas e sensibilidade dentária em adolescentes e jovens submetidos ao clareamento dental com peróxido de hidrogênio a 20% e 35%. Foi realizado um ensaio clínico controlado e randomizado com 53 pacientes, com idade entre 11 e 24 anos, que foram alocados em grupos com base nos seguintes produtos comerciais: Whiteness HP - FGM® (35% peróxido de hidrogênio); Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (peróxido de hidrogénio a 35%); e Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (20% de peróxido de hidrogênio). Após o procedimento de clareamento, a escala analógica visual foi utilizada para medir a sensibilidade dentária e a escala clássica Vita® foi utilizada para determinar as alterações de coloração. A análise estatística envolveu os testes de Friedman, Kruskal-Wallis e Student-Newman-Keuls, com valor de p≤0,05 considerado indicativo de significância estatística. A adição de cálcio contribuiu para uma redução da sensibilidade dentária, especialmente quando se utilizou a menor concentração de peróxido de hidrogénio (20%). A sensibilidade dentária ocorreu de forma transitória e não influenciou o processo de clareamento dos dentes. Foram encontradas diferenças significativas na cor após cada uma das duas sessões de clareamento. O clareamento dental de consultório foi considerado um método eficaz para adolescentes e adultos jovens. Estudos adicionais nesta população são necessários para avaliar completamente os efeitos do clareamento em dentes jovens. <![CDATA[Influence of Different Concentration and Ratio of a Photoinitiator System on the Properties of Experimental Resin Composites]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600726&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract The aim in this study was to evaluate the influence of different ratio of camphorquinone/tertiary amine concentration on the flexural strength (FS), elastic modulus (EM), degree of conversion (DC), yellowing (YL), water sorption (WS) and water solubility (WSL) of experimental composites. Thus, acrylate blends were prepared with different camphorquinone (CQ) and amine (DABE) concentrations and ratios by weight: (CQ/DABE%): 0.4/0.4% (C1), 0.4/0.8% (C2), 0.6/0.6% (C3), 0.6/1.2% (C4), 0.8/0.8% (C5), 0.8/1.6% (C6), 1.0/1.0% (C7), 1.0/2.0% (C8), 1.5/1.5% (C9), 1.5/3.0% (C10). For the FS and EM, rectangular specimens (7x2x1 mm, n=10) were photo-activated by single-peak LED for 20 s and tested at Instron (0.5 mm/min). Then, the same specimens were evaluated by FTIR for DC measurement. For YL, disks (5x2 mm, n=10) were prepared, light-cured for 20 s and evaluated in spectrophotometer using the b aspect of the CIEL*a*b* system. For WS and WSL, the volume of the samples was calculated (mm³). For WS and WSL, composites disks (5x0.5 mm, n=5) were prepared. After desiccation, the specimens were stored in distilled water for 7 days and again desiccated, in order to measure the WS and WSL. Data were submitted to one-way ANOVA and Tukey’s test (5%). The groups C8, C9 and C10 showed higher DC, EM and YL means, compared to other composites. Therefore, the FS and WS values were similar among all groups. Also, C1, C2 and C3 presented higher WSL in 7 days, compared to other composites. In general, higher concentrations of camphorquinone promoted higher physical-mechanical properties; however, inducing higher yellowing effect for the experimental composites<hr/>Resumo O objetivo foi avaliar a influência da concentração e proporção de canforoquinona (CQ)/amina terciária (DABE) na resistência à flexão (RF), módulo flexural (MF), grau de conversão (GC), amarelamento (AM), sorpção (SA) e solubilidade em água (SL) de compósitos experimentais. Blendas acrilatas foram preparadas com diferentes concentrações e proporções de CQ/DABE em peso, como segue: (CQ/DABE%): 0,4/0,4% (C1); 0,4/0,8% (C2); 0,6/0,6% (C3); 0,6/1,2% (C4); 0,8/0,8% (C5); 0,8/1,6% (C6); 1,0/1,0% (C7); 1,0/2,0% (C8); 1,5/1,5% (C9); 1,5/3,0% (C10). Para RF e MF, espécimes retangulares (7x2x1 mm, n=10) foram fotoativados com LED de pico único (Radii Cal) por 20 s e testados em máquina Instron (0,5 mm/min). Após, o GC dos mesmos espécimes (fragmentos) foi mensurado por FTIR. Para AM, discos de compósito (5x2 mm, n=10) foram preparados, fotoativados por 20 s e imediatamente avaliados em espectrofotômetro, considerando o aspecto b do sistema CIEL*a*b*. Para SA e SL, discos de compósito (5x0,5 mm, n=5) foram preparados e seus volumes calculados (mm³). Após desidratação, as amostras foram pesadas e armazenadas em água destilada por 7 dias, pesadas e novamente desidratadas e pesadas, para se calcular o SA e SL. Os dados foram submetidos a one-way ANOVA e teste de Tukey (5%). Os grupos C8, C9 e C10 mostraram maior GC, MF e AM, comparado aos outros grupos. No entanto, RF e SA foram similares entre todos os grupos. Ainda, C1, C2 e C3 apresentaram maior SL em 7 dias comparado aos outros grupos. Em geral, maiores concentrações de CQ promoveram melhores propriedades físico-mecânicas; no entanto, levaram ao maior amarelamento dos compósitos. <![CDATA[Dentin Sealing and Bond Strength Evaluation of Hema-Free and Multi-Mode Adhesives to Biomodified Dentin]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600731&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This study evaluated the effect of dentin biomodification on the bond strength (BS) and sealing ability (SA) of HEMA-free and multi-mode adhesives after 24 h and 6 months of water storage. Four adhesives were tested: two multi-mode (Scotchbond Universal - SU, and Prime &amp; Bond Elect - PB) and two HEMA-free (All-Bond 3 - AB, and G-Aenial - GA). Human third molars were selected and dentin was treated with two cross-linking agents (5% glutaraldehyde and 6.5% proanthocyanidin-rich grape seed extract - PACs) for 10 min or kept untreated (control group) (n=6). Teeth were sectioned and prepared for BS test and SA analysis. The SA measurements were taken with the presence of smear layer (minimum permeability), EDTA treatment (maximum permeability), PACs application, adhesive application and after 6 months of water storage. BS data were analyzed by Proc Mixed and Tukey-Kramer test (α=5%). PACs application increased the BS for all adhesives tested at 24 h. However, BS decreased for SU and AB after six months. In general, multi-mode adhesives (SU and PB) did not differ from AB HEMA-free. GA presented the lowest BS values at both times of evaluation. Dentin permeability was reduced after PACs application and remained the same after 6 months, regardless adhesive application. PACs can increase the BS regardless the type of adhesive, however only for PB and GA the BS kept stable after 6-months of water storage. PACs was able to seal the dentin as the minimum permeability and also remained stable after 6 months.<hr/>Resumo Este estudo avaliou o efeito da biomodificação da dentina na resistência de união (BS) e capacidade de selamento (SA) de adesivos “HEMA-free” e “multi-mode” após 24 horas e 6 meses de armazenamento em água. Quatro adesivos foram testados: dois “multi-mode” (Scotchbond Universal - SU, e Prime &amp; Bond Elect - PB) e dois “HEMA-free” (All-Bond 3 - AB, e G-Aenial - GA). Terceiros molares humanos foram selecionados e a dentina desses dentes foi tratada com dois agentes “cross-linking” (glutaraldeído 5% e extrato de uva contendo proantocianidina 6.5% - PACs) por 10 min ou permaneceram sem tratamento (grupo controle) (n=6). Os dentes foram seccionados e preparados para teste de BS e análise de SA. As mensurações de SA foram adquiridas com a presença de “smear layer” (mínima permeabilidade), tratamento com EDTA (máxima permeabilidade), aplicação dos PACs, aplicação de adesivo e após 6 meses de armazenamento em água. Os dados de BS foram analisados pelo Proc Mixed e teste de Tukey-Kramer (α=5%). A aplicação dos PACs aumentaram a BS para todos os adesivos testados no tempo de 24 h. Entretanto, a BS reduziu para o adesivo SU e AB após 6 meses. Em geral, os adesivos “multi-mode” (SU e PB) não diferiram do AB “HEMA-free”. O adesivo GA apresentou o menor valor de BS em ambos tempos de avaliação. A permeabilidade dentinária foi reduzida após a aplicação dos PACs e permaneceu a mesma até 6 meses, independente da aplicação do adesivo. Os PACs podem aumentar a BS independente do tipo de adesivo, entretanto somente para o adesivos PB e GA a BS manteve estável após 6 meses de armazenamento em água. Os PACs foram capazes de selar a dentina como a permeabilidade mínima da dentina, que permaneceram estável após 6 meses. <![CDATA[In Vitro Evaluation of the Remineralizing Potential and Antimicrobial Activity of a Cariostatic Agent with Silver Nanoparticles]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600738&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract Cariostatic treatment has been shown to successfully arrest caries. However, it blackens the carious tooth structure. This study evaluated the effects of an experimental cariostatic agent with silver nanoparticles (Ag-Nano) using microhardness (MH) and microbiological tests. The cariostatic agents tested were: Saforide®, Cariestop®, Ancarie® and Ag-Nano. Sixty-six samples from deciduous enamel were submitted to initial (after pH cycling to obtain initial caries-like lesion) and final (after cariostatic application) MH testing and %MH values were calculated. After longitudinal sectioning, internal (I) MH was evaluated. Strains of Streptococcus mutans, Escherichia coli, and Enterococcus faecalis in brain-heart infusion culture were treated with the cariostatic agents. Agar diffusion tests (ADTs) were performed and minimum inhibitory concentrations were determined. The statistical tests used were: Kruskal-Wallis and Dunn (%MD; ADT; MIC) and ANOVA followed by Tukey’s test (I-MH) (p&lt;0.05). The %MH of Saforide® was significantly greater than that of Ag-Nano (p&lt;0.05). Internal MH showed progressive improvement in the enamel remineralization for all cariostatic tested. In ADTs showed greater inhibition of S. mutans, E. faecalis, and E. coli by Saforide® than by Ancarie® and Ag-Nano. Ag-Nano was able to inhibit 100% microorganism growth at a lower concentration than required for the other agents. It was concluded that Ag-Nano treatment promoted remineralization of deciduous tooth enamel with initial caries-like lesion and bactericidal activity.<hr/>Resumo O tratamento com cariostático tem demostrado sucesso na paralização da cárie. No entanto, causa escurecimento da estrutura dental cariada. Este estudo avaliou os efeitos de um agente cariostático experimental com nanopartículas de prata (Ag-Nano) através de microdureza (MD) e testes microbiológicos. Os cariostáticos testados foram: Saforide®, Cariestop®, Ancarie® e Ag-Nano. Sessenta e seis amostras de esmalte decíduo foram submetidos a MD inicial (após ciclagem de pH para obtenção da lesão de cárie inicial) e final (após aplicação dos cariostáticos), e os valores da porcentagem (%) de MD foram calculados. Após secção longitudinal, a MD interna (I) foi avaliada. Cepas de Streptococcus mutans, Escherichia coli e E. faecalis foram cultivados em ágar infusão de cérebro e coração (BHI) e submetidos aos cariostáticos testados. Além disso, foram realizados teste de difusão em ágar (TDA) e avaliação da concentração mínima inibitória (CIM) dos cariostáticos. Os testes estatísticos usados foram: Kruskall-Wallis e Dunn (%MD; TDA; CIM) e ANOVA seguido de teste de Tukey (MD-I) (p&lt;0.05). A %MD do Saforide® foi significativamente maior do que a de Ag-Nano (p&lt;0,05). A MD interna apresentou melhora progressiva na remineralização do esmalte para todos os cariostático testados. Os resultados do TDA mostraram que S. mutans, E. faecalis e E. coli sofreram maior inibição pelo Saforide® (p&lt;0,05), em relação ao Ancarie® e Ag-Nano. No entanto, para o teste de CIM o Ag-Nano foi capaz de inibir 100% dos microorganismos, em menor concentração do que os demais cariostaticos. Conclui-se que, o tratamento Ag-Nano foi capaz de promover remineralização do esmalte dental decíduo com lesão de cárie inicial e apresentou atividade bactericida. <![CDATA[Effect of the Bis-Dimethylamino Benzydrol Coinitiator on the Mechanical and Biological Properties of a Composite]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600744&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract To examine the effect of the alternative coinitiator 4,4’bis dimethylamino benzydrol (BZN) in degree of conversion (DC), mechanical and biological properties of experimental composites. The coinitiator BZN was used in three concentrations (0.2, 0.5 and 1.2%), and the coinitiator DMAEMA was used as control at the same concentrations as above. The molar concentration of camphorquinone (CQ) and coinitiators was kept constant (1:1). The composites were manipulated and submitted to microhardness test (VHN), flexural and compressive strength (in MPa), elastic modulus (GPa), DC (FT-IR) and in vitro cytotoxicity (against 3T3 fibroblastic cells) of the experimental resins. Data were subjected to two-way ANOVA and Tukey post-test (α=0.05). The experimental composite resin with BZN showed higher DC values compared to control DMAEMA groups. For the mechanical properties, microhardness values were higher in BZN groups; flexural strength and elastic modulus were similar between all the groups. Compressive strength for groups BZN0.5 and DMAEMA0.5 were not statistically different, being the lowest values attributed to group BZN0.2. The experimental resins with BZN and DMAEMA were considered nontoxic against 3T3 fibroblasts. The inclusion of the coinitiator BZN in experimental composites was considered nontoxic against 3T3 fibroblast cells, without compromising DC and mechanical properties.<hr/>Resumo Analisar o efeito do co-iniciador alternativo 4,4’bisdimetilaminobenzidrol (BZN) no grau de conversão (GC) e nas propriedades mecânicas e biológicas de resinas compostas experimentais. O co-iniciador BZN foi utilizado em três concentrações (0,2, 0,5 e 1,2), e o co-iniciador DMAEMA como controle, nas mesmas concentrações acima. A concentração molar entre canforoquinona (CQ) e os co-iniciadores foi mantida constante (1:1). As resinas compostas foram manipuladas e submetidas aos testes de microdureza (VHN), resistência à compressão e flexural (em MPa), módulo de elasticidade (em GPa), GC (em %, por meio de espectroscopia micro-Raman e FTIR com KBr), citotoxicidade in vitro (frente às células fibroblásticas 3T3) das resinas experimentais. Os resultados foram submetidos ao teste ANOVA 1 fator e pós-teste de Tukey (α=0,05). As resinas compostas experimentais com o BZN apresentaram GC e propriedades mecânicas satisfatórias, além de serem consideradas atóxicas a fibroblastos 3T3. A inclusão do co-iniciador BZN à resina composta foi considerada não tóxica frente a células fibroblásticas 3T3 e sem comprometer o grau de conversão e as propriedades mecânicas da mesma. <![CDATA[A 12-Year Retrospective Study of Avulsion Cases in a Public Brazilian Dental Trauma Service.]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402017000600749&lng=es&nrm=iso&tlng=es Abstract This study assessed the epidemiological characteristics and management of the permanent teeth avulsion cases attended in a Brazilian dental trauma service from December 2005 to August 2016. A retrospective study was conducted of case records of 93 patients involving 139 avulsed teeth. Data included sex, age, trauma etiology, location of the accident, number and position of avulsed teeth, and presence and type of associated traumatic lesions. Management of the avulsed teeth was addressed as: time elapsed until teeth were retrieved from the accident’s location; teeth’s cleaning method and storage media; time elapsed until seeking treatment and replantation. The majority of the patients were children from 6-10 (31.2%) and 11-15 years old (26.9%). Male patients were more affected than female. Bicycle accident was the main etiological factor (31.2%). In 56 (60.2%) cases, traumatic lesions to neighboring teeth were present. In 55 (59.1%) cases, lesions to adjacent soft tissues were reported. In 82 (88.2%) cases, patients requested treatment at the same day of the accident. Sixty-four teeth (46.0%) were immediately retrieved and 28 (20.1%) were not found. Forty-two teeth (30.2%) were kept dry. Only one tooth (0.7%) was immediately replanted at the accident’s site, while 51 teeth (36.7%) were not replanted. Numerous avulsed teeth were inappropriately managed and immediate replantation was not frequent. Public policies must be created to raise awareness towards the particularities of avulsion cases.<hr/>Resumo Este estudo avaliou as características epidemiológicas e de manejo dos casos de avulsão de dentes permanentes atendidos em um serviço de trauma dental de dezembro de 2005 a agosto de 2016. Foi realizado um estudo retrospectivo de 93 casos, envolvendo 139 dentes avulsionados. Os dados incluíram sexo, idade, etiologia do trauma, localização do acidente, número e posição dos dentes avulsionados e presença e tipo de lesões traumáticas associadas. O manejo dos dentes foi abordado de modo a analisar: o tempo decorrido até que os dentes fossem recuperados do local do acidente; Método de limpeza dos dentes e meios de armazenamento; Tempo decorrido até a busca por tratamento e reimplante dental. A maioria dos pacientes eram crianças de 6-10 (31,2%) e 11-15 anos (26,9%). Os pacientes do sexo masculino foram mais acometidos que do feminino. O acidente de bicicleta foi o principal fator etiológico (31,2%). Em 56 (60,2%) casos, ocorreram lesões traumáticas aos dentes vizinhos. Em 55 (59,1%) casos foram relatadas lesões de tecidos moles. Em 82 (88,2%) casos, os pacientes solicitaram tratamento no mesmo dia do acidente. Sessenta e quatro dentes (46,0%) foram imediatamente recuperados e 28 (20,1%) não foram encontrados. Quarenta e dois dentes (30,2%) foram mantidos secos. Apenas um dente (0,7%) foi imediatamente reimplantado no local do acidente, enquanto 51 dentes (36,7%) não foram reimplantados. Numerosos dentes avulsionados foram manejados de forma inadequada e o reimplante imediato não foi frequente. Devem ser criadas políticas públicas para a conscientização da população sobre as particularidades dos casos de avulsão dental.