Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Dental Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-644020180003&lang=pt vol. 29 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Use of Micro-Computed Tomography for Bone Evaluation in Dentistry]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300227&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Micro computed tomography (µCT) follows the same principle of computed-tomography used for patients, however providing higher-resolution. Using a non-destructive approach, samples can be scanned, and each section obtained is used to build a volume using tridimensional reconstruction. For bone analysis, it is possible to obtain information about the tissue’s microarchitecture and composition. According to the characteristics of the bone sample (e.g. human or animal origin, long or irregular shape, epiphysis or diaphysis region) the pre-scanning parameters must be defined. The resolution (i.e. voxel size) should be chosen taking into account the features that will be evaluated, and the necessity to identify inner structures (e.g. bone channels and osteocyte lacunae). The region of interest should be delimited, and the threshold that defines the bone tissue set in order to proceed with binarization to separate the voxels representing bone from the other structures (channels, resorption areas, and medullary space). Cancellous bone is evaluated by means of the trabeculae characteristics and their connectivity. The cortex is evaluated in relation to the thickness and porosity. Bone mineral density can also be measured, by the amount of hydroxyapatite. Other parameters such as structure-model-index, anisotropy, and fractal dimension can be assessed. In conclusion, intrinsic and extrinsic determinants of bone quality can be assessed by µCT. In dentistry, this method can be used for evaluating bone loss, alterations in bone metabolism, or the effects of using drugs that impair bone remodeling, and also to assess the success rate of bone repair or surgical procedures.<hr/>Resumo A microtomografia computadorizada segue o mesmo princípio da tomografia computadorizada utilizada para avaliação dos pacientes, mas neste caso, é empregada para pequenas amostras com alta resolução. De forma não destrutiva, as amostras podem ser escaneadas, e cada fatia obtida é organizada de forma seriada para formar um volume tridimensional (3D). Para análise óssea, é possível obter informações de microarquitetura e composição mineral, permitindo avaliação distinta entre diferentes sítios. De acordo com as características de cada amostra óssea, como amostras de humanos, animais, ossos longos ou achatados, epífise ou diáfise, etc, devem ser definidos os parâmetros pré-escaneamento com a resolução desejada, levando em consideração quais informações serão extraídas da avaliação. Depois do escaneamento e da reconstrução, deve-se proceder com a seleção da região de interesse (ROI), e depois seguir com o processo de binarização, que se caracteriza pela escolha de um limiar que define os voxels que compõem a região de osso e àqueles que compõem a região dos buracos (canais, áreas de reabsorção e espaço medular). No osso trabecular e no reparo os parâmetros avaliados se baseiam nas características das trabéculas e sua conectividade. No osso cortical os parâmetros estão relacionados com a espessura e porosidade. Além dos parâmetros de microarquitetura, também é possível avaliar a densidade mineral óssea, calculada por volume de hidroxiapatita. Outros parâmetros também podem ser mensurados, utilizando técnicas computacionais como a análise de textura. Parâmetros intrínsecos e extrínsecos da qualidade óssea podem ser avaliados pela microtomografia computadorizada. Na odontologia, este método pode ser empregado em estudos que objetivem avaliar doenças, alterações metabólicas e medicamentos com repercussão no metabolismo ósseo, e na avaliação do processo de reparo e de técnicas cirúrgicas. <![CDATA[Root Morphology and Number of Canals in Mandibular Central and Lateral Incisors Using Cone Beam Computed Tomography]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300239&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Most failures in endodontic treatment of mandibular incisors are due to the presence of a missed canal specifically the lingual. This investigation aimed to examine the root morphology and number of canals in mandibular incisors using cone beam computed tomography (CBCT). Two hundred and seven patients were assessed in terms of their mandibular central and lateral incisors of CBCT. The inclusion criteria were absence of root resorption, coronal restoration or root filling and clarity and optimal resolution of images. According to the Vertucci’s classification, number of roots and canals and type of canal were evaluated by two oral and maxillofacial radiologists. In order to data analysis SPSS version 16 and descriptive statistics were implemented. All mandibular incisors had one root. Most central (84.5%) and lateral (78.2%) incisors had a single canal (p= 0.065). The majority of central (54.5%) and lateral (56.5%) incisors were Vertucci’s type I (p= 0.102). Prevalence of one canal in males: central (84.8%), lateral (77.9%) and in females: central (84.2%), lateral (78.5%) (p= 0.518). Prevalence of Vertucci’s type I in males: central (52.3%), lateral (45.3%) and in females: central (56.1%), lateral (64.4%) (p=0.188). The prevalence of two canals was 15.5% (central) and 21.8% (lateral) in mandibular incisors. The Vertucci’s type I was the most typical kinds of mandibular incisors. Considering the limitations of periapical radiography in determining canal morphology, CBCT can be helpful in case of any concern regarding root canal morphology.<hr/>Resumo A maioria das falhas no tratamento endodôntico dos incisivos mandibulares é devida à presença de um canal perdido, especificamente do lingual. Esta investigação teve como objetivo analisar a morfologia radicular e o número de canais nos incisivos inferiores utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Duzentos e sete pacientes foram avaliados em termos de seus incisivos centrais e laterais mandibulares de TCFC. Os critérios de inclusão foram ausência de reabsorção radicular, restauração coronária ou preenchimento radicular e clareza e resolução ótima das imagens. De acordo com a classificação de Vertucci, o número de raízes e canais e o tipo de canal foram avaliados por dois radiologistas orais e maxilo-faciais. Para análise dos dados, o SPSS versão 16 e análise estatística descritiva foram implementados. Todos os incisivos inferiores tinham uma raiz. A maioria dos incisivos centrais (84,5%) e laterais (78,2%) apresentava um único canal (valor de P: 0,065). A maioria dos incisivos centrais (54,5%) e laterais (56,5%) eram do tipo I de Vertucci (valor de P: 0,102). Prevalência de um canal no sexo masculino: central (84,8%), lateral (77,9%) e no feminino: central (84,2%), lateral (78,5%) (valor de P: 0,518). Prevalência de Vertucci tipo I em homens: central (52,3%), lateral (45,3%) e feminina: central (56,1%), lateral (64,4%) (valor de P: 0,188). A prevalência de dois canais foi de 15,5% (central) e 21,8% (lateral) nos incisivos inferiores. O tipo I de Vertucci era dos tipos mais comuns de incisivos inferiores. Considerando as limitações da radiografia periapical na determinação da morfologia do canal, a TCFC pode ser útil em caso de qualquer preocupação com relação à morfologia do canal radicular. <![CDATA[Evaluation of Apically Extruded Debris Using Continuous Rotation, Reciprocation, or Adaptive Motion]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300245&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to compare the amount of apically extruded debris during root canal instrumentation using ProTaper Next (PTN), Twisted File (TF) Adaptive, and Reciproc instruments. Forty-five extracted human maxillary canines were selected and randomly assigned into 3 groups. The root canals were prepared using PTN instruments with continuous rotation (n=15), TF Adaptive instruments with adaptive motion (n=15), Reciproc instruments with reciprocating motion (n=15). During the preparations, canals were irrigated using distilled water and material extruded apically was collected in pre-weighed Eppendorf tubes. After a 5-day drying period in an incubator, the tubes were weighed and the dry weight of the extruded debris was calculated. Data distributions were assessed via the Shapiro-Wilk test, and groups were compared via the Kruskal-Wallis test. The greatest amount of debris extruded by TF Adaptive and the least by PTN, but the difference was insignificant between groups (p=0.259). All instrumentation systems were associated with debris extrusion.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a quantidade de detritos apicalmente extruídos durante a instrumentação do canal radicular usando os instrumentos ProTaper Next (PTN), Twisted File (TF) Adaptative e Reciproc. Quarenta e cinco caninos superiores humanos extraídos foram selecionados e distribuídos aleatoriamente em 3 grupos. Os canais radiculares foram preparados utilizando instrumentos PTN com rotação contínua (n = 15), instrumentos TF Adaptative com movimento adaptativo (n = 15), instrumentos Reciproc com movimento oscilatório (n = 15). Durante os preparos, os canais foram irrigados com água destilada e o material extruído foi coletado apicalmente em tubos Eppendorf pré-pesados. Após um período de secagem de 5 dias numa incubadora, os tubos foram pesados e o peso seco dos resíduos extruídos foi calculado. A distribuição dos dados foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk e os grupos foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis. A maior quantidade de detritos extruídos foi proporcionada pelo TF Adaptive e a menor pelo PTN, mas a diferença não foi estatisticamente significante entre os grupos (p=0,259). Todos os sistemas de instrumentação promoveram extrusão de detritos apicalmente. <![CDATA[Evaluation of the WaveOne Gold and One Shape New Generation in Reducing <em>Enterococcus faecalis</em> from Root Canal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300249&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to evaluate the WaveOne Gold and One Shape New Generation systems regarding the bacterial removal from root canals infected with Enterococcus faecalis by comparing them to the conventional WaveOne and One Shape systems. Forty-eight distobuccal root canals of maxillary molars sterilized with ethylene oxide were infected with E. faecalis for 21 days, and then root canal initial bacterial sample was collected with paper cones and plated on M-enterococcus agar. The specimens were randomly divided into 4 groups according to the instrumentation: WaveOne Gold, One Shape New Generation, WaveOne and One Shape. After instrumentation, samples were collected with use of scraping and paper cones at immediate and 7 days after instrumentation. The bacterial reduction was calculated and then made intragroup analysis by Friedman test and intergroup analysis by Kruskal-Wallis with Dunn’s post-hoc test, all at 5% significance. All techniques significantly reduced the number of bacteria in the root canal (p&lt;0.05). WaveOne Gold and One Shape New Generation promoted higher bacterial reduction than WaveOne and One Shape systems (p&lt;0.05), but no significant difference was found between WaveOne Gold and One Shape New Generation or between WaveOne and One Shape (p&gt;0.05). Novel single-file systems promote better bacterial removal than the conventional single-file systems.<hr/>Resumo A proposta deste estudo foi avaliar os sistemas WaveOne Gold e One Shape New Generation em relação à remoção bacteriana de canais infectados com Enterococcus faecalis, comparando-os com seus sistemas convencionais WaveOne e One Shape. Quarenta e oito canais disto vestibulares de molares superiores esterilizados em óxido de etileno foram contaminados com E. faecalis por 21 dias, e então acoleta bacteriana inicial foi feita com cone de papel e plaqueadas em M-enterococcus agar. Os espécimes foram aleatoriamente divididos em quarto grupos de acordo com a instrumentação: WaveOne Gold, One Shape New Generation, WaveOne e One Shape. Após instrumentação, amostras foram coletadas utilizando limagem e cones de papel imediatamente e 7 dias após o preparo. A redução bacteriana foi calculada e então feita análise intra grupos com teste de Friedman, e entre grupos utilizando Kruskal-Wallis e teste de Dunn, todos a 5% de significância. Todas as técnicas reduziram significantemente o número de bactérias do canal radicular (p&lt;0.05). WaveOne Gold e One Shape New Generation promoveram maior redução bacteriana que WaveOne e One Shape (p&lt;0.05), mas nenhuma diferença significante foi encontrada entre WaveOne Gold e One Shape New Generation ou entre WaveOne e One Shape (p&gt;0.05). Novos sistemas de lima-única promovem melhor remoção bacteriana que seus sistemas convencionais. <![CDATA[Effect of Premedication with Anti-inflammatory Drugs on Post-Endodontic Pain: A Randomized Clinical Trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300254&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract In spite of advances in root canal therapy and better knowledge of pulpal and periapical inflammation, up 40% of endodontic patients report varying degrees of pain. The aim of this present study was to compare the effect of single preoperative dose of ibuprofen or dexamethasone on post-endodontic pain. Sixty volunteers were divided into three groups (n=20 per group): PL, placebo; IB, 400 mg of ibuprofen; and DE, 8 mg of dexamethasone. The primary outcome was the post-endodontic pain intensity measured with a numerical rating scale (4, 8, 12, 24, and 48 h). Secondary outcomes included number of anesthetic cartridges used and consumption of rescue medication. Data were analyzed by one-way ANOVA, chi-square and Kruskal-Wallis tests. There was no significant difference among groups (p&gt;0.05) considering the pain intensity. Only 37% of IB group patients and 28% of DE group patients used some rescue medication. On the other hand, 74% of PL group patients mentioned the consumption of rescue medication; PL group had a statistically significant difference (p&lt;0.05) in comparison with IB and DE groups. The number of anesthetic cartridges used had no statistically significant difference among the groups (p&gt;0.05). Significant differences were not found in the reduction of pain intensity and the number of anesthetic cartridges used. Considering the consumption of rescue medication (secondary outcome), preoperative administration of Ibuprofen or dexamethasone reduces post-endodontic pain and discomfort in comparison with a placebo. Premedication with anti-inflammatory drugs drugs could be contributed to control of the post-endodontic pain, mainly in patients more sensible for pain.<hr/>Resumo Apesar dos avanços no tratamento do canal radicular e melhor conhecimento da inflamação pulpar e periapical, 40% dos pacientes submetidos ao tratamento de endodôntico relatam diferentes graus de dor. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito pré-operatório (dose única) de ibuprofeno ou dexametasona na dor pós-endodôntica. Sessenta voluntários foram divididos em três grupos (n=20 por grupo): PL, placebo; IB, 400 mg de ibuprofeno; e DE, 8 mg de dexametasona. O desfecho primário foi a intensidade da dor pós-endodôntica medida com uma escala numérica (4, 8, 12, 24 e 48 h). Os desfechos secundários incluíram o número de tubetes anestésicos utilizados e o consumo de medicação resgate. Os dados foram analisados com os testes ANOVA, qui-quadrado e Kruskal-Wallis. Não houve diferença entre os grupos (p&gt;0,05) considerando a intensidade da dor. Apenas 37% dos pacientes do grupo IB e 28% do grupo DE utilizaram alguma medicação resgate. Por outro lado, 74% dos pacientes do grupo PL mencionaram o consumo de medicação resgate; o grupo PL apresentou diferença significativa (p&lt;0,05) em comparação com os grupos IB e DE. O número de tubetes anestésicos utilizados não apresentou diferença significativa entre os grupos (p&gt;0,05). Não encontramos diferença significativa na redução da intensidade da dor e no número de tubetes anestésicos utilizados. Considerando o consumo de medicação resgate (desfecho secundário), a administração pré-operatória de ibuprofeno ou dexametasona reduz a dor pós-endodôntica e o desconforto em comparação com placebo. A pré-medicação com anti-inflamatórios poderia contribuir para o controle da dor pós-endodôntica, principalmente em pacientes mais sensíveis à dor. <![CDATA[Polymerization Shrinkage of Bulk Fill Composites and its Correlation with Bond Strength]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300261&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The present study aimed to evaluates polymerization shrinkage (PS) using microcomputed tomography (μCT) and microtensile bond strength (μTBS) in bulk fill composites (BFC) and conventional class I restorations as well as the correlation between these factors. Class I cavities (4 x 5 x 4 mm), factor-C = 4.2, were created in third molars that were free of caries, which were randomly divided in 4 groups (n = 6): XTI (Filtek Supreme XTE: incremental technique); XTB (Filtek Supreme XTE: single fill technique); TBF (Tetric Bulk Fill); and SF (SonicFill). Each tooth was scanned twice in μCT: T0 was after filling the cavity with composite, and T1 was after light curing. The data were analyzed by subtracting the composite volume for each time (T1 - T0). After 1 week, the teeth were sectioned crosswise in the buccolingual and mesiodistal directions to obtain specimens with approximately 1 mm² thickness and fixed in a universal testing machine to perform μTBS. The Kruskal-Wallis and Dunn tests showed a statistically significant difference for shrinkage in µCT among the XTI and XTB and between the SF and XTB. Regarding the μTBS, all the groups differed from XTB. Bulk fill composites type presents a PS similar to that of the conventional nanoparticulate composite inserted using the incremental technique, but the bond strength was higher for the incremental group, which presented a lower number of pre-test failures when compared to BFC. No correlation was observed between the polymerization shrinkage and bond strength in the studied composites.<hr/>Resumo O presente estudo teve por objetivo avaliar a contração de polimerização (CP) usando microtomografia computadorizada (µCT) e a resistência de união por microtração (µTBS) em restaurações classe I de compósitos bulk fill (CBF) e convencional, assim como a correlação entre esses fatores. Cavidades classe I (4 x 5 x 4 mm), fator C=4,2, foram feitas em terceiros molares livres de cárie que foram randomizados e divididos em 4 grupos (n = 6): XTI (Filtek Supreme XTE: técnica incremental); XTB (Filtek Supreme XTE: técnica de preenchimento único); TBF (Tetric Bulk Fill); E SF (SonicFill). Cada dente foi escaneado duas vezes em μCT: T0 -após o preenchimento da cavidade com compósito, e T1 - após a cura à luz. Os dados foram analisados subtraindo o volume do compósito para cada tempo (T1 - T0). Após 1 semana, os dentes foram seccionados transversalmente no sentido vestíbulo-palatino e mesio-distal para obter espécimes com aproximadamente 1 mm² de espessura e fixados em uma máquina de ensaio universal para teste de μTBS. Os testes de Kruskal-Wallis e Dunn mostraram diferença estatisticamente significante para a contração em μCT entre XTI e XTB, e entre SF e XTB. Em relação à μTBS, todos os grupos diferiram do XTB. Compósitos do tipo bulk fill apresentam uma CP similar ao compósito convencional nanoparticulado inserido usando a técnica incremental, porém a resistência de união foi maior para o grupo incremental, que apresentou um menor número de falhas pré-teste quando comparado aos CBF. Não foi observada correlação entre a contração de polimerização e a resistência de união nos compósitos estudados. <![CDATA[Effect of Dentin Preparation Mode on the Bond Strength Between Human Dentin and Different Resin Cements]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300268&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim was to evaluate the influence of different dentin preparation mode in the smear layer characteristics (SL), hybrid layer (HL), and microtensile bond strength (µTBS) to dentin with two resin cements. The occlusal dentin of 120 third molars was exposed. The teeth were divided into 4 groups (n=30) according to the dentin preparation mode: 1- fine grain diamond bur; 2- coarse grain diamond bur; 3- multi laminate carbide steel bur; and, 4- ultrasonic CV Dentus diamond bur. Each treated dentin group was divided into 2 sub-groups (n=15) according to the resin cement: (1) RelyX U200 and (2) RelyX ARC. Resin composite blocks were cemented on dentin. After storage at 37o C for 24 h, beams with a cross section area of 1.0 mm2 were obtained, and tested in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Two additional teeth for each sub-group were prepared to analyze the SL and HL on a scanning electron microscopy. According to Kruskal-Wallis test and Dunn tests, there was no significant difference in µTBS among the rotary instruments within each resin cement group. RelyX ARC obtained higher µTBS values compared to RelyX U200 (p&lt;0.05). RelyX ARC formed evident HL, which was not observed for RelyX U200. The dentin mode preparation did not influence the µTBS of the resin cements. The SL was different for all instruments. The cementing agent is more determinant in the hybrid layer formation and bond strength to dentin than the instruments applied on dentin.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes modos de preparação da dentina nas características da smear layer (SL), da camada híbrida (CH) e na resistência de união à microtração (RUµT) à dentina com dois cimentos resinosos. A dentina oclusal de 120 terceiros molares humanos foi exposta. Os dentes foram divididos em 4 grupos (n=30) de acordo com o modo de preparação da dentina: 1 - ponta diamantada de granulação fina; 2 - ponta diamantada de granulação grossa; 3 - ponta de carboneto de aço multilaminada; 4 - ponta diamantada ultrassônica. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos (n=15) de acordo com o cimento resinoso: (1) RelyX U200 e (2) RelyX ARC. Blocos de resina composta foram cimentados na dentina. Após armazenamento a 37 °C por 24 h, as amostras foram cortadas para obter palitos com área de 1,0 mm2, os quais foram testados em máquina de ensaio universal com velocidade de 0,5 mm/min. Dois dentes adicionais por subgrupo foram preparados para analisar as características da SL e da CH em microscópio eletrônico de varredura. De acordo com o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Dunn, não houve diferença significativa na RUµT entre os instrumentos rotatórios para cada cimento resinoso. RelyX ARC obteve maiores valores de RUµT em comparação ao RelyX U200 (p&lt;0,05). RelyX ARC formou uma CH evidente, o que não foi observado para o RelyX U200. O modo de preparação da dentina não influenciou na RUµT dos cimentos resinosos. A SL foi diferente para todos os instrumentos. O agente de cimentação foi mais determinante na formação da camada híbrida e na resistência de união do que os instrumentos utilizados para preparar a dentina. <![CDATA[Can the Application of Multi-Mode Adhesive be a Substitute to Silicatized/Silanized Y-TZP Ceramics?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300275&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract This study evaluated the effectiveness of a multi-mode adhesive (SBU-Scotch Bond Universal/3M) as a substitute for silica coating and silane application on the bonding of zirconia ceramics to resin cement. One-hundred and twenty sintered zirconia ceramic blocks (5 x 5 x 5 mm) were obtained, finished by grounding with silicon carbide paper (#600, #800, #1000 and #1200) and randomly divided into 12 groups (n=10) in accordance with the factors “surface treatment” (ScSi - silicatization + silanization; ScSBU - silicatization + SBU; SBU - SBU without photoactivation and SBUp - SBU photoactivated) and “ceramic” (Lava / 3M ESPE, Ceramill Zirconia / Amann Girrbach and Zirkonzahn / Zirkonzahn). Dual resin cement cylinders (RelyX Ultimate/3M ESPE) were subsequently produced in the center of each block using a silicon matrix (Ø=2 mm, h=5 mm) and photoactivated for 40 s (1200 mW/cm2). The samples were stored for 30 days in distilled water (37ºC) and submitted to shear bond strength test (1 mm/min, 100 KgF). Data (MPa) were analyzed under ANOVA (2 levels) and Tukey test (5%). Complementary analyzes were also performed. ANOVA revealed that only the factor “surface treatment” was significant (p=0.0001). The ScSi treatment (14.28A) promoted statistically higher bond strength values than the other ScSBU (9.03B), SBU (8.47B) and SBUp (7.82B), which were similar to each other (Tukey). Failure analysis revealed that 100% of the failures were mixed. The silica coating followed by the silanization promoted higher bond strength values of resin cement and ceramic, regardless of the zirconia ceramic or SBU.<hr/>Resumo Este estudo avaliou a efetividade de um adesivo “multi-mode” (Single Bond Universal/3M) como um substituto para a silicatização e aplicação do silano na resistência de união das cerâmicas de zircônia e um cimento resinoso. Para isso, 120 blocos cerâmicos sinterizados de zircônia nas dimensões de (5 x 5 x 5 mm) foram obtidos, lixados com lixas de granulação decrescente (#600, #800, #1000 e #1200) e divididos aleatoriamente em 12 grupos (n = 10), de acordo com os fatores “tratamento de superfície” (ScSi - silicatização + silanização; ScSBU - silicatização + Single Bond; SBU - SBU sem fotoativação e SBUp - SBU com fotoativação) e “cerâmica” (Lava/3M ESPE, Ceramill Zircônia/ Amann Girrbach e Zirkonzahn/Zirkonzahn). Posteriormente, cilindros de cimento resinoso dual (RelyX Ultimate/3M ESPE) foram confeccionados no centro de cada bloco com auxílio de uma matriz de silicone (Ø=2 mm; h=5 mm) e fotopolimerizados por 40 s (1200 mW/ cm²). Em seguida, as amostras foram armazenadas durante trinta dias em água destilada (37 °C) e submetidas ao ensaio de resistência de união ao cisalhamento (1 mm/min, 100 kgF). Os dados (MPa) foram analisados sob ANOVA (2 fatores) e teste de Tukey (5%). Análises complementares também foram realizadas. ANOVA revelou que apenas o fator “tratamento de superfície” foi significativo (p=0,0001). O tratamento ScSi (14.28A) promoveu valores de adesão estatisticamente superiores aos demais ScSBU (9.03B), SBU (8.47B) e SBUp (7.82B), os quais foram semelhantes entre si (Tukey). A Análise de falhas revelou que 100% da falhas que ocorreram foram mistas. A silicatização seguida da silanização promoveu a melhor resistência de união entre cimento resinoso e a cerâmica, independentemente do tipo da cerâmica ou do SBU. <![CDATA[Irradiance and Radiant Exposures Delivered by LED Light-Curing Units Used by a Left and Right-Handed Operator]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300282&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The combination of the restoration location, the hand preference of the operator using the light-curing unit (LCU), and the design of the LCU all can have an impact on the amount of the light delivered to the restoration. To evaluate the effect of left-handed or right-handed users, the position of the operator (dentist or assistant), and the LCU design on the irradiance, radiant exposure and emission spectrum delivered to the same posterior tooth. Two light emitting diode (LED) LCUs were tested: an angulated monowave LCU Radii-Cal (SDI, Victoria, Australia) and a straight aligned multi-peak LCU Valo Cordless (Ultradent, South Jordan, UT, USA). The irradiance values (mW/cm2), radiant exposure (J/cm2) and emission spectrum were measured using a sensor in maxillary left second molar tooth. The irradiance and radiant exposure were analyzed using three-way ANOVA followed by Tukey test (a=0.05). The emission spectra (nm) were analyzed descriptively. The interaction between LCU design, operator position, and hand preference significantly influenced the irradiance and radiant exposure (P&lt;0.001). In all cases, Valo delivered significantly higher irradiance than Radii-Cal. The handedness and the operator position affected the irradiance and radiant exposure delivered from Valo. Operator position and access affect the irradiance and radiant exposure delivered to the maxillary left second molar. The irradiance and radiant exposure can be greater when a right-hand operator is positioned on the right side of the chair and a left-hand operator is positioned on the left side of the chair. This may result in better resin composite polymerization.<hr/>Resumo A combinação da localização da restauração, a preferência de mão do operador ao utilizar aparelhos fotopolimerizadores (AFP) com luz emitida por diodo (LED) e o formato do AFP podem afetar a quantidade de luz fornecida à restauração. O objetivo foi avaliar o efeito de operadores canhotos e destros, a posição do operador (dentista ou auxiliar), e o formato do AFP na irradiância, energia radiante e espectro de luz entregue ao mesmo dente posterior. Dois AFP foram testados: um com formato angulado, onda única Radii-Cal (SDI, Victoria, Australia) e um formato reto multi-pico Valo Cordless (Ultradent, South Jordan, UT, USA). Os valores de irradiância (mW/cm²), energia radiante (J/cm²) e espectro de luz foram medidos utilizando um sensor no segundo molar superior esquerdo. A irradiância e energia radiante foram analisados utilizando ANOVA 3 fatores seguido por teste de Tukey (a=0.05). O espectro de luz (nm) foi analisado de forma descritiva. A interação entre o formato do AFP, posição do operador e preferência de mão foram significativamente influentes na irradiância e energia radiante (P&lt;0.001). Em todos os casos, Valo teve irradiância significativamente maior que Radii-Cal. A mão dominante e a posição do operador afetaram a irradiância e energia radiante com o Valo. Posição do operador e acesso afetou a irradiância e exposição radiante entregue ao segundo molar superior esquerdo. A irradiância e exposição radiante teve melhores resultados quando AFP foi utilizado com a mão direita pelo operador posicionado na cadeira do lado direito e mão esquerda do operador posicionado do lado esquerdo da cadeira. Estes resultados podem levar a uma melhor polimerização da resina composta. <![CDATA[Microbial Load After Selective and Complete Caries Removal in Permanent Molars: a Randomized Clinical Trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300290&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this randomized clinical trial was to compare the remaining microbial load after treatments based on complete and selective caries removal and sealing. Patients with active carious lesions in a permanent molar were randomly allocated into 2 groups: a test group (selective caries removal-SCR; n=18) and a control group (complete caries removal - CCR; n=18). Dentin samples were collected following the excavation and three months after sealing. Streptococcus species, Streptococcus mutans, Lactobacillus species, and total viable microorganisms were cultured to count the viable cells and frequency of species isolation. CCR resulted in significant lower total viable microorganisms counts (p≤0.001), Streptococcus species (p≤0.001) and Lactobacillus species (p≤0.001) initially. However, after sealing, a decrease in total viable microorganisms, Streptococcus species, and Lactobacillus species in the SCR resulted in no difference between the groups after 3 months. In conclusion, selective caries removal is as effective as complete caries removal in reducing dentin bacterial load 3 months after sealing.<hr/>Resumo O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi comparar os microrganismos remanescentes após tratamentos baseados em remoção total de tecido cariado e selamento e a remoção seletiva de tecido cariado e selamento. Pacientes com lesões de cárie ativas em molares permanentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo teste (remoção seletiva de tecido cariado-SCR; n=18), e grupo de controle (remoção total de tecido cariado-CCR; n=18). Amostras de dentina foram obtidas após a remoção da tecido cariado e após 3 meses de selamento das cavidades. Streptococcus spp., Streptococcus mutans, Lactobacillus spp. e microrganismos viáveis totais foram cultivados para contagem de células e frequência de isolamento de espécies. CCR resultou em menores contagens totais de microorganismos viáveis (p≤0,001), Streptococcus spp. (p≤0,001) e Lactobacillus spp. (p≤0,001) inicialmente. Entretanto, após o selamento, uma redução significativa nas contagens totais de microrganismos viáveis, Streptococcus spp. e Lactobacillus spp. resultou em nenhuma diferença entre os grupos após 3 meses. Conclui-se que a remoção seletiva de cárie é tão seletiva quanto a remoção completa de cárie na redução da infecção dentinária após três meses com selamento da lesão. <![CDATA[Comparison Of Full-Mouth Scaling and Quadrant-Wise Scaling in the Treatment of Adult Chronic Periodontitis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300296&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract In the search for the ideal treatment of periodontal disease various non-surgical techniques should be considered. The objective of this study was to evaluate the efficacy of full-mouth scaling (FMS) by clinical and microbiological parameters. 670 individuals were evaluated with 230 subjects meeting the selection criteria and were divided into two groups; 115 subjects treated with FMS and 115 treated with weekly sessions of scaling and root planning (SRP). The patient population had a mean age of 51.67 years, with moderate chronic periodontitis. Subjects were evaluated prior to treatment (T1) and 90 days after execution of therapy (T2), with regards to: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI), and microbial detection for the presence of Porphyromonas gingivalis (P.g.) and Prevotella intermedia (P.i.) by culture method and confirmed by biochemical tests. Subjects treated in the FMS group also rinsed with 0.12% chlorhexidine mouthwash for seven days following treatment. The results were analyzed using statistical Student’s t-test and chi-square test. No statistically significant differences were observed for PD and CAL between T1 and T2 in both groups. For GI and PI significant difference was observed between the groups. For the evaluated microbial parameters was observed reduction of P.g. and P.i., but only for P.g. with a significant reduction in both groups. The full mouth scaling technique with the methodology used in this study provided improved clinical conditions and reduction of P.g. in subjects with moderate periodontitis, optimizing the time spent in the therapeutic execution.<hr/>Resumo Na busca do tratamento ideal da doença periodontal varias são técnicas não-cirúrgicas que podem ser consideradas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de desinfecção total de boca (FMD, na sigla em Inglês) por parâmetros clínicos e microbiológicos. Foram avaliados 670 indivíduos com 230 indivíduos atendendo aos critérios de seleção e divididos em dois grupos; 115 indivíduos tratados com FMD e 115 tratados com sessões semanais de raspagem e alisamento corono radicular (SRP, na sigla em Inglês). A população avaliada tinha idade média de 51,67 anos, com periodontite crônica moderada. Os sujeitos foram avaliados antes do tratamento (T1) e 90 dias após a execução da terapia (T2), quanto à profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e detecção microbiana da presença de Porphyromonas gingivalis (P.g.) e Prevotella intermedia (P.i.) por método de cultura e confirmada por testes bioquímicos. Os indivíduos tratados no grupo FMD também realizaram bochechos com clorexidina 0,12% durante sete dias após o tratamento. Os resultados foram analisados ​​utilizando o teste estatístico t de Student e o teste de qui-quadrado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para PS e NIC entre T1 e T2 em ambos os grupos. Para IG e IP observou-se diferença significativa entre os grupos. Para os parâmetros microbianos avaliados foi observada redução de P.g. e P.i., mas apenas para P.g. com uma redução significativa em ambos os grupos. A técnica FMD com a metodologia utilizada neste estudo proporcionou condições clínicas melhoradas e redução da P.g. Em indivíduos com periodontite moderada, otimizando o tempo gasto na execução terapêutica. <![CDATA[Periodontal Condition and Immunological Aspects of Individuals Hospitalized in the Intensive Care Unit]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300301&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract There are few studies on the clinical and immunological periodontal status of intensive care unit (ICU) in-patients. The aim of the present study was to evaluate the periodontal condition among ICU in-patients through clinical and immunological periodontal parameters. From the sample of 373 hospitalized ICU patients, 182 were submitted’ to a thorough clinical periodontal and immunological evaluation. Data on bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL) were collected and gingival sulcular fluid samples were quantified through ELISA on IL-1, IL-6, and MMP-2 for immunological evaluation. Data was statistically analyzed by Chi-square, Fisher’s exact, Mann-Whitney tests, and Sperman’s correlation and multivariate logistic regression analysis. A high dental plaque index and a high prevalence of periodontitis (48.3%), mostly in moderate and localized chronic form, were observed. Individuals with periodontitis presented higher levels of IL-1 and MMP-2, while individuals with cardiovascular disease (CVD) and individuals with two or more systemic diseases (MSD) presented higher levels of IL-1; diabetes mellitus (DM) and MSD individuals presented higher levels of IL-6. A positive association was found between the severity of periodontitis and CVD (OR 2.2; CI = 1.11-4.42). This study reported a 48.3% of the prevalence of periodontitis in ICU patients and a positive association between the severity of periodontitis and CVD. Additionally, higher levels of IL-1 and MMP-2 were found in individuals with periodontitis, higher levels of IL-6 were found in individuals with DM, and higher levels of IL-1 were found in individuals with CVD.<hr/>Resumo Existem poucos estudos sobre o estado clínico periodontal e imunológico de pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo do presente estudo foi avaliar a condição periodontal entre os pacientes internados na UTI através de parâmetros clínicos periodontais e imunológicos. De uma amostra inicial de 373 pacientes internados em UTI, 183 foram submetidos a exame periodontal completo e análise imunológica. Os dados sobre o sangramento na sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível clínico de inserção (CAL) foram coletados e as amostras de fluido sulcular gengival foram quantificadas para avaliação imunológica através de ELISA para IL-1, IL-6 e MMP-2. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Qui-quadrado, exato de Fischer, Mann-Whitney, correlação de Sperman e análise de regressão logística multivariada. Foi observado um alto índice de placa dental e uma alta prevalência de periodontite (48,3%), principalmente na forma crônica moderada e localizada. Os indivíduos com periodontite apresentaram níveis mais altos de IL-1 e MMP-2, enquanto indivíduos com doença cardiovascular (CVD) e com mais de duas doenças sistêmicas (MSD) apresentaram níveis mais altos de IL-1 e os com diabetes mellitus (DM) e MSD apresentaram níveis mais elevados de IL-6. Foi encontrada associação positiva entre a gravidade da periodontite e CVD (OR 2.2; IC = 1,11-4,42). Este estudo reportou uma prevalência de periodontite em 48.3% dos pacientes em UTI e uma associação positiva entre ocorrência de periodontite e CVD. Além disso, níveis mais elevados de IL-1 e MMP-2 foram encontrados em indivíduos com periodontite, de IL-6 em indivíduos com DM e de IL-1 em indivíduos com CVD. <![CDATA[Effects of Diabetes and Hypertension on Oral Mucosa and TGFβ1 Salivary Levels]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300309&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to investigate salivary levels of TGFβ1 and proliferation/ maturation of epithelial mucosa cells in diabetic and hypertensive patients. Design: in this cross-sectional study, whole stimulated saliva and oral mucosa exfoliative cytology specimens were collected from 39 patients that were healthy (control, n=10) or presented history of arterial hypertension (HAS, n=9), diabetes mellitus (DM, n=10) or both (DM+HAS, n=10). Salivary flow rate (SFR), TGFβ1 level in saliva, AgNORs and the epithelial maturation were evaluated. Non-parametric Kruskal-Wallis test, followed by Dunn’s multiple comparison post-test and the Spearman test correlation analysis were used. SFR showed a significant decreased in DM and DM+HAS (0.47±0.11 and 0.64±0.43 mL/min) when compared to control (1.4±0.38 mL/min). DM+HAS presented the highest value of TGFβ1 concentration (24.72±5.89 pg/mL). It was observed a positive correlation between TGFβ1 and glycaemia (R=0.6371; p&lt;0.001) and a negative correlation between TGFβ1 and saliva (R=-0.6162; p&lt;0.001) and glycaemia and SFR (R=-0.5654; P=0.001). AgNORs number and status of maturation of mucosa cells were similar for all conditions. DM and DM+HAS presented the lowest SFR, which correlated with increased TGFβ1 levels. Despite the higher TGFβ1 secretion it was not observed changes in the morphology or proliferation of epithelial cells when diabetes or hypertension was present.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os níveis de TGFβ1 na saliva e a proliferação/maturação das células epiteliais da mucosa em paciente diabéticos e hipertensos. Neste estudo transversal, saliva estimulada e amostras de citologia exfoliativa de mucosa oral foram coletadas de um total de 39 pacientes que se apresentavam saudáveis (controle, n=10) ou com história de hipertensão arterial (HAS, n=9), diabetes mellitus (DM, n=10) ou ambos (DM+HAS, n=10). Taxa de fluxo salivar (SFR), níveis de TGFβ1 na saliva, AgNORs e maturação epitelial foram avaliados. Teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido de comparação múltipla de Dunn e correlação de Spearman foram utilizados para as análises. SFR diminuiu significantemente em DM e DM+HAS (0,47±0,11 e 0,64±0,43 mL/min) quando comparado ao controle (1,4±0,38 mL/min). DM+HAS apresentou os maiores valores de concentração de TGFβ1 (24,72±5,89 pg/mL). Foi observada uma correlação positiva entre TGFβ1 e glicemia (R=0,6371; p&lt;0,001) e uma correlação negativa entre TGFβ1 e saliva (R=-0,6162; p&lt;0,001) e glicemia e SFR (R=-0,5654; p=0,001). Número de AgNORs e o padrão da maturação das células epiteliais foram similares entre os todos grupos. DM e DM+HAS apresentaram os menores valores de SFR, os quais foram correlacionados com o aumento nos níveis de TGFβ1. Apesar da maior secreção de TGFβ1, não foram observadas mudanças na morfologia ou proliferação das células epiteliais quando o paciente apresentava diabetes ou hipertensão. <![CDATA[Orofacial Injuries in Children and Adolescents (2009-2013): A 5-Year Study In Porto, Portugal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402018000300316&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to verify the prevalence of acts of aggression to the head, face and neck towards victims of Physical Violence against Children and Adolescents (PVCA) who were examined at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences Delegation North (INMLCF-DN) in Porto, Portugal. A study was carried out on 2,148 complaints of physical aggression against children and adolescents (0 to less than 18 years old) occurred between 2009 and 2013 and which were retrieved from information about violence held on INMLCF-DN data files. Continuous variables were described and the association between them was verified by Chi-square or Fischer’s Exact tests with 5% significance level. Within the 5-year timespan, 1,380 cases were identified with clinical relation with physical aggression. Most subjects evaluated were male adolescents and the most affected body region was the face, to which 747 injuries (24.7%) were recorded, with statistically significant association between sex and region (head and face). Victims in 15-17-year-old age group are more susceptible to violence than those in the 0-14-year-old age range. Dentists routinely examine the face, neck and skull, which make them the most appropriate health professionals to identify cases of aggression early.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de atos de agressão à cabeça, face e pescoço em relação às vítimas de Violência Física contra Crianças e Adolescentes (PVCA) que foram examinadas no Instituto Nacional de Medicina Legal e Delegação de Ciências Forenses Norte (INMLCF -DN) no Porto, Portugal. Um estudo foi realizado em 2.148 queixas de agressão física contra crianças e adolescentes [0 a menores de 18 anos] ocorridas entre 2009 e 2013 e que foram recuperadas de informações sobre violência mantidas em arquivos de dados do INMLCF-DN. Variáveis contínuas foram descritas para verificar a suas correlações foram usados os testes do Chi-Quadrado e o Teste Exato de Fisher em um nível de significância de 5%. Nestes 5 anos, foram detectados 1.380 casos que apresentam nexo clínico com agressão física. As vítimas mais acometidas eram adolescentes do sexo masculino, a região do corpo mais atingida foi a face com 747 das lesões (24,7%) registradas. Há significância estatística no teste do qui-quadrado de Pearson na relação de gênero com a cabeça e o rosto. Dentistas rotineiramente examinam o crânio, rosto e pescoço que os torna os profissionais mais adequados para identificar casos de agressão precoce. Os adolescentes são mais suscetíveis à violência do que as crianças menores de 12 anos.