Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Dental Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-644020140001&lang=pt vol. 25 num. 1 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Characterization of Successful Root Canal Treatment]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Knowing the outcome of root canal treatment (RCT) is determinant to substantiate the clinical decision making process, especially when RCT is weighed against the extraction of natural teeth or replacement by prosthetic elements. The ideal scenario in all clinical situations should combine healing/prevention of disease (apical periodontitis) and the functional retention of the tooth. Understanding the risk factors associated with endodontic failure is a key factor to increase the chances of success. The logical action is to reverse the existing disease, which requires intervention to neutralize the bacterial invasion and disrupt the bacterial biofilm within the complex anatomy. Success is more predictable when the immune host defenses are favorable. However, success has different meanings to the dentist, to the patient and to the tooth itself. The life of an endodontically treated tooth depends on the accuracy of the diagnosis and planning, excellence of disinfection, instrumentation and filling procedures (antimicrobial strategies, root canal shaping and coronal and apical seal) and finally the rehabilitation management. The interpretation of constant or intermittent pain and/or discomfort associated with apical periodontitis (AP) in endodontically treated tooth may be suggestive of endodontic failure. The success features of RCT, namely absence of pain, regression of AP, tight seal of canal and coronal spaces, and recovery of tooth function, must be reevaluated over time. In case of doubt between success and failure, cone beam computed tomography (CBCT) could be indicated for detection and precise localization of AP. The possibility of map reading on CBCT images characterizes the real multidimensional structure, providing accurate information on the presence, absence or regression of AP. The survival of an endodontically treated tooth implies understanding the biological and mechanical outcomes as multifactorial events over the individual's life span. The objective of this review of literature is to discuss relevant factors associated with patient's health, tooth and dentist that could account for a successful RCT.<hr/>O sucesso do tratamento endodôntico deve sempre ser o principal objetivo em todas as situações clínicas, evitando-se dentro do possível a perda do dente. O entendimento dos fatores de riscos associados aos fracassos alerta para a importância terapêutica. A lógica é reverter o quadro de doença presente, o que demanda intervenção para neutralizar a agressão e romper biofilme bacteriano presente no complexo anatômico. Quando as defesas imunológicas do hospedeiro são favoráveis, o sucesso é mais previsível. A óptica do sucesso para o profissional, para o paciente e para o dente é distinta. A vida útil do dente tratado endodonticamente (DTE) depende da qualidade do processo de sanificação (estratégias antimicrobianas, alargamento e selamento), cujo referencial apresenta como base o diagnóstico, o planejamento e a excelência da técnica operatória (endodôntica e reabilitadora). A presença de dor contínua, esporádica, e/ou desconforto, associada ao aspecto de uma imagem radiolúcida em DTE pode ser sugestivo de fracasso. As características de sucesso do tratamento (ausência de dor, regressão de periodontite apical (PA), espaço do canal radicular e coronário completamente obturado, e dente em função) devem ser avaliadas ao longo do tempo. Nos casos de dúvida, entre sucesso ou fracasso, a correta localização ou detecção da PA pode ser feita por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A possibilidade de uma navegação pela imagem da TCFC pode caracterizar a realidade de uma estrutura multidimensional, auxiliando com informação precisa sobre a presença, ausência ou regressão da PA. A vida útil do DTE implica no entendimento de resultados biológicos e mecânicos como um evento multifatorial ao longo da vida do indivíduo. <![CDATA[<em>In Vivo</em> Accuracy of Two Electronic Foramen Locators Based on Different Operation Systems]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The aim of this study was to compare in vivo the accuracy of two electronic foramen locators (EFLs) based on different operation systems - Root ZX and Propex II. Ten healthy adult patients needing premolar extractions due to orthodontic reasons participated in the study, providing a sample of 17 noncarious, non-restored, vital teeth (n= 24 canals). After coronal access preparation and cervical preflaring and prior to tooth extraction, the root canal length was measured alternating the two EFLs. All measurements were performed with K-files well fitted to the canal diameter at the level that each EFL indicated the apical foramen in their display (APEX or 0.0). The last K-file were fixed in place with cyanoacrylate, the tooth was extracted, and the apical 4 mm of each root were resected to measure the distance between the file tip and the apical foramen. The mean errors based on the absolute values of discrepancies were 0.30 ± 0.29 mm (Root ZX) and 0.32 ± 0.27 mm (Propex II). Analysis by the Wilcoxon test for paired samples showed no statistically significant differences between the electronic canal measurements performed with the EFLs (p=0.587). The apical foramen was accurately located in 75% (Root ZX) and 66.7% (Propex II) of the cases, considering a ±0.5 mm error margin, with no statistically significant difference by the chi-square test. Despite having different measurement mechanisms, both EFLs were capable of locating the apical foramen with high accuracy in vivo. Under the tested clinical conditions, Root ZX and Propex II displayed similar results.<hr/>O presente estudo teve como objetivo avaliar, in vivo, a precisão de dois localizadores eletrônicos foraminais (LEFs) baseados em diferentes mecanismos de funcionamento, Root ZX e Propex II, na determinação do forame apical, sendo utilizados nos mesmos dentes. Após o acesso coronário e o pré-alargamento, e anteriormente à exodontia, os comprimentos de 24 canais radiculares foram determinados eletronicamente alternando-se os dois LEFs. As odontometrias foram realizadas até que os dispositivos apontassem o FA (APEX), utilizando-se limas tipo-K ajustadas. O último instrumento utilizado foi fixado em posição, o dente extraído e os 4,0 mm apicais de cada canal desgastados de forma a possibilitar a determinação da distância entre a ponta dos instrumentos e o forame apical. Os erros médios em função dos valores absolutos das discrepâncias foram, respectivamente, 0,30 ± 0,29 mm (Root ZX) e 0,32 ± 0,27 mm (Propex II). A análise estatística realizada por meio do teste de Wilcoxon para amostras pareadas demonstrou a semelhança entre as determinações do forame apical realizadas pelos dois LEFs (p=0,587). O comprimento radicular até o forame apical foi corretamente determinado em 75% (Root ZX) e 66,7% (Propex II) dos casos, considerando margem de ± 0,5 mm, sem diferenças estatísticas quando analisados pelo teste qui-quadrado. Os LEFs avaliados e consequentemente seus mecanismos de funcionamento, foram capazes de determinar o comprimento dos canais radiculares com precisão em condições in vivo. Nas condições do presente estudo, Root ZX e Propex II apresentaram resultados semelhantes. <![CDATA[An <em>In Vivo</em> Study of Working Length Determination with a New Apex Locator]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The success of an endodontic treatment relies on a correct working length determination. The canal terminus must be detected accurately and a precise control of the working length during the endodontic treatment must be maintained. The aim of this study was to investigate the working length determination in vivo with the Quill Apex Locator® for apical limit established at 1 mm short from the apical foramen (AF). Patients scheduled to dental extraction due to orthodontic or periodontal reasons were selected for this study, resulting in a sample of 24 root canals. Written informed consent was obtained from each patient before the treatment. After the administration of local anesthesia each tooth had its pulp cavity accessed. Next, the reading corresponding to the AF showed on the device's display was recorded and the file was removed. With the use of a digital caliper, 1 mm was subtracted from that first measurement. The file with the new measurement was introduced into to the root canal again then fixed with light curing flow composite and the tooth was extracted. Next, one of the apical third walls was worn out to visualize the instrument's point and the AF. The distance from the file tip to the AF was measured by scanning electron microscopy. The average of the measurements was 1.089±0.437 mm. The Bicaudal t-test showed no significant difference (p=0.338) between the experimental values and the hypothetical value tested at 1 mm. The present investigation confirmed that the Quill Apex Locator® was able to determine the working length with good reliability for the endodontic treatment, established at 1 mm short from the AF.<hr/>O sucesso do tratamento endodôntico depende da correta determinação do comprimento de trabalho. O término do canal deve ser detectado com precisão e o controle do comprimento de trabalho durante o tratamento deve ser mantido. A proposta dessa investigação foi avaliar a capacidade do localizador foraminal Quill® determinar o comprimento de trabalho, a partir da localização do forame apical, estabelecido no presente estudo em 1 mm aquém do forame apical. Pacientes com indicação para extração dental por motivos ortodônticos ou periodontais foram selecionados, resultando em uma amostra de 24 canais. O termo de consentimento livre e esclarecido foi obtido de cada paciente antes dos tratamentos. Após a administração de anestesia local, a cavidade pulpar foi acessada. Em sequência, as leituras correspondentes ao forame apical mostradas no display do aparelho foram registradas e a lima removida. Com o uso de paquímetro digital, 1 mm foi subtraído da primeira medida. A lima com a nova medida foi introduzida no canal radicular novamente, fixada com resina flow e então o dente foi extraído. Após, uma das paredes do terço apical foi desgastada para vizualização da ponta do instrumento e forame apical. A distância da ponta da lima ao forame apical foi mensurada no MEV. A média das medidas foi de 1,089mm (±0,437mm). O teste t Bicaudal mostrou não haver diferenças significantes (p=0,338) entre os valores experimentais e um valor hipotético testado de 1 mm. O localizador foraminal Quill® foi capaz de determinar um satisfatório comprimento de trabalho para o tratamento endodôntico, estabelecido em 1 mm aquém do forame apical. <![CDATA[<em>In Vitro</em> Erosive Effect of Pediatric Medicines on Deciduous Tooth Enamel]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study evaluated, in vitro, the erosive potential of pediatric liquid medicines in primary tooth enamel, depending on the exposure time. Sixty deciduous incisors were randomly assigned to 4 groups (n=15), according to the immersion solutions: guaifenesin; ferrous sulfate; salbutamol sulfate and artificial saliva. The immersion cycles in the medicines were undertaken under a 1-min agitation, which wasperformed three times daily, during 28 days. Surface microhardness was measured at 7,14, 21 and 28 days. The titratable acidity and buffering capacity of the immersion media were determined. Data were analyzed by Analysis of Variance and Tukey's test (α=0.05). Salbutamol sulfate caused a gradual loss in enamel microhardness deciduous, observed at all times (p&lt;0.005). Exposure to guaifenesin or ferrous sulfate resulted in significant decrease of enamel microhardness only after 28 days (p&lt;0.005). In the control group (artificial saliva), microhardness did not changed (p&gt;0.005) at any of the studied times. Scanning Electron Microscopy (SEM) images revealed that after 28 days the surfaces clearly exhibited structural loss, which was unlike those immersed in artificial saliva. Erosion of deciduous enamel was dependent on the type of medicine and exposure time.<hr/>Este estudo avaliou, in vitro, o potencial erosivo de medicamentos líquidos pediátricos em esmalte de dentes decíduos, em função do tempo de exposição. Sessenta incisivos decíduos foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=15), de acordo com a solução de imersão: guaifenesina, sulfato ferroso, sulfato de salbutamol e saliva artificial. Os ciclos de imersão nos medicamentos foram realizados sob agitação por 1 min, três vezes ao dia, durante 28 dias. As medidas de microdureza superficial foram realizadas após 7, 14, 21 e 28 dias. A acidez titulável e capacidade tampão dos meios de imersão foram determinadas. Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste de Tukey (α=0,05). O sulfato de salbutamol causou uma perda gradual na microdureza do esmalte decíduo, em todos os tempos verificados (p&lt;0,005). A exposição à guaifenesina ou ao sulfato ferroso levou à diminuição significante da microdureza do esmalte, apenas após 28 dias (p&lt;0,005). No grupo controle (saliva artificial) não houve alteração (p&gt;0,005) da microdureza em nenhum dos tempos estudados. As imagens de microscopia eletrônica de varredura (MEV) revelaram que após 28 dias, as superfícies expostas aos medicamentos apresentaram perda estrutural, diferindo dos que foram imersos em saliva artificial. A erosão do esmalte decíduo foi dependente do tipo de medicamento e do tempo de exposição. <![CDATA[<em>In Situ</em> Effect of Titanium Tetrafluoride and Sodium Fluoride on Artificially Decayed Human Enamel]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100028&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study compared in situ the application of 4% titanium tetrafluoride (TiF4) solution and 2% sodium fluoride (NaF) gel on artificial white-spot lesions in human enamel. A crossover, double-blind study using in situ caries models was carried out. Eleven volunteers used an intraoral appliance containing five demineralized human enamel blocks. The blocks (n=170) were randomly divided according to treatment into the following groups: TiF4 (n=55), NaF (n=55), positive control (n=55). A negative control group was composed of demineralized specimens (n=5). The microhardness test was performed using a Knoop penetrator. Energy dispersive spectrometer (EDS) was used to analyze the concentration of titanium, calcium, phosphate and oxygen. The enamel microhardness at different depths for TiF4, NaF and positive control samples was not statistically different (p&gt;0.05). The samples from these three groups had statistically higher microhardness values than the negative control samples (p&lt;0.05). EDS analysis did not provide conclusive results about the penetration of titanium in the TiF4 samples. While in some fragments it had substantial penetration, in other fragments it only had superficial penetration. It was possible to conclude that, under in situ conditions, 4% TiF4 solution and 2% NaF gel were able to remineralize artificial white-spot lesions in human enamel. However, the magnitude of the remineralization did not differ between groups.<hr/>Este estudo comparou in situ a aplicação de uma solução de tetrafluoreto de titânio (TiF4) a 4% e um gel de fluoreto de sódio (NaF) sobre lesões de mancha branca artificiais em esmalte dentário humano. Foi realizado um estudo cruzado, duplo-cego utilizando um modelo in situ de cárie. Onze voluntários usaram um aparelho intraoral contendo cinco blocos de esmalte humanos desmineralizados. Os blocos (n = 170) foram divididos aleatoriamente de acordo com o tratamento nos seguintes grupos: TiF4 (n = 55) , NaF (n = 55) , controle positivo (n = 55). Um grupo controle negativo foi composto de espécimes desmineralizados (n = 5). O teste de microdureza foi realizado utilizando um penetrador Knoop. Espectrômetro de energia dispersiva (EDS) foi utilizado para analisar a concentração de titânio, cálcio, fosfato e oxigênio. A microdureza do esmalte em diferentes profundidades para as amostras dos grupos TiF4, NaF e controle positivo não diferiram estatisticamente (p&gt;0,05). As amostras destes três grupos apresentaram valores de microdureza estatisticamente maiores do que as amostras do controle negativo (p&lt;0,05). A análise EDS não forneceu resultados conclusivos sobre a penetração de titânio nas amostras de TiF4. Apesar de apresentar, em alguns fragmentos, uma penetração substancial, em outros fragmentos apresentou apenas penetração superficial. Foi possível concluir que, sob as condições do estudo in situ, a solução de TiF4 a 4% e o gel de NaF a 2% foram capazes de remineralizar lesões de mancha branca em esmalte humano. No entanto, a magnitude da remineralização não diferiu entre os grupos. <![CDATA[Addition of Chlorhexidine Gluconate to a Glass Ionomer Cement: A Study on Mechanical, Physical and Antibacterial Properties]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100033&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The objective of this work was to determine the effect of different concentrations of chlorhexidine digluconate (CHX) on setting time, surface hardness, maximum tensile bond strength and antibacterial activity of a glass ionomer cement (GIC). The material used as control was Ketac Molar Easymix GIC. CHX was incorporated into the GIC during its manipulation at concentrations of 0.5, 1.0 and 2.0%. Antimicrobial activity against S. mutans and L. acidophilus was evaluated by means of agar diffusion test. Tensile bond strength data were analyzed statistically using Analysis of variance and Tukey's test. Setting time, Vickers hardness and agar diffusion test were analyzed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests at a significance level of 5%. It was observed that adding CHX at concentrations of 1% and 2% increased significantly the setting time of the material (p=0.012 and p=0.003, respectively). There was no significant difference between control and 0.5% CHX groups regarding the setting time. Addition of 2% CHX decreased significantly the surface hardness in relation to the control group (p=0.009), followed by the 1% CHX group (p=0.009). The tensile bond strength of the material also decreased significantly after adding CHX at a concentration of 2% (p=0.001). Addition of CHX promoted formation of an inhibition halo in both bacterial strains for all concentrations. The results showed that the best option for clinical use of GIC with CHX is at 0.5% concentration, since antibacterial activity increased and the physical-mechanical properties remained unchanged.<hr/>O objetivo deste trabalho foi determinar o efeito de diferentes concentrações de gluconato de clorexidina (CLX) sobre o tempo de presa, dureza superficial, resistência máxima a tração e atividade antibacteriana de um cimento de ionômero de vidro (CIV). O material utilizado como controle foi o CIV Ketac Molar Easymix. O gluconato de CHX foi incorporado no CIV durante a sua manipulação, em concentrações de 0,5, 1,0 e 2,0%. Atividade antimicrobiana contra S. mutans e L. acidophilus foi avaliada por meio de teste de difusão em ágar. Análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey foram usadas para avaliar a resistência a tração do material. Para avaliar tempo de presa, dureza Vickers e teste de difusão em ágar foram usados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis ao nível de significância de 5%. Observou-se que a adição de CHX, em concentrações de 1% e 2%, aumentou significativamente o tempo de presa do material (p = 0,012 e p = 0,003, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos controle e CHX 0,5% em relação ao tempo de presa. A adição de 2% de CHX diminuiu significativamente a dureza superficial, em relação ao grupo controle (p = 0,009), seguido pelo grupo 1% de CHX (p = 0,009). A resistência à tração do material também diminuiu significativamente após a adição de CHX a uma concentração de 2% (p = 0,001). A adição de CHX promoveu formação de halo de inibição em ambas as linhagens bacterianas para todas as concentrações. Os resultados mostraram que a melhor opção para o uso clínico de CIV com CHX está numa concentração de 0,5%, uma vez que a atividade antibacteriana aumentada e as propriedades físico-mecânicas permaneceram inalteradas. <![CDATA[Degree of Conversion of a Resin Cement Light-Cured Through Ceramic Veneers of Different Thicknesses and Types]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100038&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt During the cementation of ceramic veneers the polymerization of resin cements may be jeopardized if the ceramics attenuate the irradiance of the light-curing device. The aim of this study was to evaluate the effect of different types and thicknesses of ceramic veneers on the degree of conversion of a light-cured resin-based cement (RelyX Veneer). The cement was light-cured after interposing ceramic veneers [IPS InLine, IPS Empress Esthetic, IPS e.max LT (low translucency) and IPS e.max HT (high translucency) - Ivoclar Vivadent] of four thicknesses (0.5 mm, 1.0 mm, 1.5 mm and 2.0 mm). As control, the cement was light-cured without interposition of ceramics. The degree of conversion was evaluated by FTIR spectroscopy (n=5). Data were analyzed with one-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Significant differences were observed among groups (p&lt;0.001). The degree of conversion was similar to the control for all light-cured groups with interposition of ceramics of 0.5 mm and 1.0 mm (p&gt;0.05). Among 1.5-mm-thick veneers, IPS e.max LT was the only one that showed different results from the control (p&lt;0.05). At the thickness of 2.0 mm, only the IPS e.max LT and HT veneers were able to produce cements with degrees of conversion similar to the control (p&gt;0.05). The degree of conversion of the evaluated light-cured resin cement depends on the thickness and type of ceramics employed when veneers thicker than 1.5 mm are cemented.<hr/>Durante a cimentação de facetas cerâmicas, a polimerização de cimentos resinosos pode ser comprometida se a cerâmica atenuar a irradiância do aparelho fotopolimerizador. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes tipos e espessuras de facetas cerâmicas sobre o grau de conversão de um cimento resinoso fotopolimerizável (RelyX Veneer). O cimento foi fotoativado após a interposição de facetas cerâmicas [IPS InLine, IPS Empress Esthetic, IPS e.max LT (baixa translucidez) e IPS e.max HT (alta translucidez) - Ivoclar Vivadent] de quatro espessuras (0,5 mm; 1,0 mm; 1,5 mm e 2,0 mm). Como controle, o cimento foi polimerizado sem interposição de cerâmica. O grau de conversão foi avaliado por espectroscopia FTIR (n=5). Os dados foram analisados através de ANOVA a um critério e teste de Tukey (α=0,05). Foram observadas diferenças significativas entre os grupos (p&lt;0,001). O grau de conversão foi semelhante ao do controle para todos os grupos polimerizados com interposição de cerâmicas de 0,5 mm e 1,0 mm (p&gt;0,05). Entre as facetas de 1,5 mm de espessura, IPS e.max LT foi a única que apresentou resultados diferentes do controle (p&lt;0,05). Com a espessura de 2,0 mm, apenas IPS e.max LT e HT foram capazes de produzir cimentos com grau de conversão semelhantes aos do controle (p&gt;0,05). O grau de conversão do cimento resinoso fotopolimerizável avaliado depende da espessura e do tipo de cerâmica utilizados quando facetas mais espessas do que 1,5 mm são cimentadas. <![CDATA[Trial of an Experimental Castor Oil Solution for Cleaning Dentures]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100043&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Denture hygiene is essential because denture biofilm is involved in oral infections and systemic diseases. Although there are chemical agents available on the market, none of them have ideal properties and research on such products is still necessary. The aim of this study was to evaluate the efficacy of a castor bean (Ricinus communis)-based solution for removing denture biofilm, compared to two traditional products (sodium hypochlorite and alkaline peroxide). Fifty maxillary complete denture wearers were instructed to brush their dentures after meals and to immerse their dentures once a day in the following solutions: Saline (20 min; control), Polident alkaline peroxide (3 min), NaOCl (20 min) and 2% castor oil solution (20 min). Participants used each solution for a period of 7 consecutive days, according to a random sequence. After each period, the internal surfaces of maxillary complete dentures were stained with a disclosing solution (1% neutral red), photographed and the disclosed biofilm was quantified with the aid of specific software. The influence of treatments on results was verified by the Friedman test (α=0.05). Tested solutions presented significant difference (Fr=51.67; p&lt;0.001). Saline and NaOCl were significantly different (median: 2.0% and 0.0%) whereas Polident and castor oil presented intermediate results (median: 1.0% and 1.5%, respectively). It can be concluded that the castor oil solution tested in this study was comparable to alkaline peroxide in terms of efficiency in denture biofilm removal.<hr/>A higiene de próteses totais é essencial, uma vez que o biofilme da prótese está envolvido com infecções orais e doenças sistêmicas. Apesar de existirem agentes químicos disponíveis no mercado, nenhum deles apresenta propriedades ideais e pesquisas com esses produtos ainda são necessárias. O objetivo neste estudo foi avaliar a eficácia de uma solução de mamona (Ricinus communis) para a remoção do biofilme de prótese total, comparada com dois produtos comerciais (NaOCl e peróxido alcalino). Cinqüenta usuários de próteses totais maxilares foram instruídos a escovar as próteses após as refeições e imergi-las uma vez por dia nas seguintes soluções: soro fisiológico (20 min), Peróxido alcalino Polident (3 min), NaOCl a 1% (20 min) e solução de mamona (20 min). Os participantes utilizaram cada solução por um período de sete dias consecutivos, de acordo com uma sequência aleatória. Após cada período, as superfícies internas das próteses totais superiores foram coradas com solução evidenciadora (vermelho neutro a 1%), fotografadas e o biofilme evidenciado foi quantificado com software. A influência dos tratamentos sobre os resultados foi verificada pelo teste de Friedman (α=0,05). Houve diferença significativa entre as soluções (Fr=51,67;p&lt;0,001). O soro fisiológico e o NaOCl foram significativamente diferentes (mediana: 2,0% e 0,0%), enquanto o Polident e a solução de mamona apresentaram resultados intermediários (mediana: 1,0% e 1,5%, respectivamente). Concluiu-se que a solução de mamona avaliada é comparável ao peróxido alcalino, em termos de remoção do biofilme de prótese total. <![CDATA[<em>In Vitro</em> Microbiological Analysis of Bacterial Seal at the Implant-Abutment Interface Using Two Morse Taper Implant Models]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100048&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The objective of this study was to evaluate the bacterial seal at the implant-abutment interface using two morse taper implant models, by means of an in vitro microbiological analysis. For that were used 15 implants with mini-abutments tightened by friction, no screws (Group 1); and 30 implants with screw-tightened abutments, of which 15 received 20 N.cm of closing torque (Group 2) and the other 15 received 30 N.cm (Group 3). Microbiological analysis was carried out using colonies of Escherichia coli transported directly from a culture dish to the prosthetic component. Friction implants (Group 1) were activated by tapping and a torque wrench was used for screw-tightened implants (Groups 2 and 3). Each abutment/implant set was immersed in test tubes containing 5 mL of brain-heart infusion broth and incubated at 37 °C for 14 days, observed daily for the presence of contamination. A statistically significant difference was observed regarding the number of contaminated implants. There was greater contamination in Group 2 implants (p&lt;0.05), with no statistically significant difference between the other groups (Group 1 = 20% and Group 3 = 0%). It was concluded that there was no significant difference in in vitro bacterial sealing between implants with mini-abutments tightened by friction without screws and implants with screw-tightened abutments with 30 N.cm of closing torque. The difference in closing torque altered the in vitro sealing ability of the tested abutments, with a greater contamination for components that received a closing torque of 20 N.cm.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente, por meio de análise microbiológica in vitro, a capacidade de selamento bacteriano de dois modelos de implante de encaixe morse. Foram utilizados 15 implantes com travamento de seus respectivos mini-pilares por fricção, sem auxílio de parafuso (Grupo 1) e 30 implantes com travamento de seus respectivos mini-pilares sólidos reforçado pela presença de parafuso, sendo que 15 destes implantes receberam torque de inserção de 20 N.cm (Grupo 2) e o restante 30 N.cm (Grupo 3). A análise microbiológica foi realizada utilizando colônias de Escherichia coli transportadas diretamente da placa de cultivo para o componente protético. Os implantes friccionais (Grupo 1) foram ativados por meio do dispositivo bate conexão e para os aparafusados foi usada a chave de torque (Grupos 2 e 3). Cada conjunto de pilar/implante foi imerso em tubos de ensaio contendo 5 mL de caldo BHI (Brain-Heart Infusion) e incubados a 37 °C durante 14 dias com verificação diária de presença de contaminação. Foi observada diferença estatisticamente significante, com relação ao número de implantes contaminados. Para os implantes do Grupo 2, houve maior contaminação (60%, p&lt;0,05), não sendo observada diferença significativa entre os outros grupos (Grupo 1 = 20% e Grupo 3 = 0%). Conclui-se neste estudo que não houve diferença estatística significante quanto ao selamento bacteriano in vitro entre os Grupos 1 e 3. A diferença de torque de inserção alterou a capacidade de selamento in vitro dos pilares testados, sendo observada uma maior contaminação para os componentes que receberam o torque de 20 N.cm. <![CDATA[Severity of TMD Related to Age, Sex and Electromyographic Analysis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100054&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Temporomandibular disorders (TMD) are manifested as a group of signs and symptoms that affect a particular population profile. Some variables such as sex and age influence the clinical expression of this condition. This observational descriptive cross-sectional study aimed to correlate the severity of TMD established by the craniomandibular index (CMI) with the variables: age, sex and electromyographic activity of the masseter and anterior temporal muscles. Fifty-four subjects (15 males/39 females) aged between 16 to 65 years (mean age = 41 years) and diagnosed with TMD were evaluated. Severity was determined by the CMI. These subjects also underwent examination by surface electromyography of the masseter and anterior temporal muscles. No correlation was found between age and severity of TMD (p=0.19/r=0.16), however there was a trend of greater severity in young adults (25-50 years). The sex variable in the correlation was positive with the CMI (p=0.03/r=-0.96) and superior to women. A greater EMG activity of the anterior temporal in relation to masseter (p=0.01) was found and the left temporal activity had the highest average (161.5 ± 44.6 Hz). The electromyographic activity of the anterior temporal and right masseter muscles was positively correlated with the Dysfunction Index CMI (p=0.01). The use of CMI to quantify the severity of TMD and of EMG to assess the functionality of the masticatory muscles can be important allies to direct the treatment.<hr/>As disfunções temporomandibulares (DTM) se manifestam como um conjunto de sinais e sintomas que acometem um determinado perfil da população. Algumas variáveis como gênero e idade interferem na expressão clínica desta condição. Este estudo observacional descritivo de corte transversal teve como objetivo correlacionar a severidade da DTM estabelecida pelo Índice Craniomandibular (ICM) com as variáveis: idade, gênero e atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior. Foram avaliados 54 (n) sujeitos (15 homens/39 mulheres), com idade entre 16 a 65 (idade média = 41 anos), diagnosticados com DTM. A severidade foi determinada através do ICM. Estes sujeitos também foram submetidos ao exame de eletromiografia de superfície dos músculos masseter e temporal anterior. Não foi encontrada correlação entre a idade e a severidade da DTM (p=0.19/r=0.16), todavia foi observada tendência de maior severidade em adultos jovens (25-50 anos). Na variável gênero a correlação foi positiva com o ICM (p=0.03/r=-0.96), havendo superioridade para as mulheres. Foi encontrada maior atividade eletromiográfica dos temporais anteriores em relação aos masseteres (p=0.01), sendo que o temporal esquerdo apresentou a maior atividade média (161.5 ± 44.6 Hz). A atividade eletromiográfica dos músculos temporal anterior e masseter à direita foram correlacionados positivamente com o Índice de Disfunção (p=0.01). A utilização do ICM para quantificar a severidade da DTM e a EMG para avaliar a funcionalidade dos músculos mastigatórios podem ser aliados importantes no direcionamento da conduta terapêutica. <![CDATA[Conceptualization of Dental Caries by Undergraduate Dental Students from the First to the Last Year]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100059&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Dental caries, still one of the most common diseases affecting people around the world, has a multifactorial nature encompassing necessary (biofilm accumulation), determinant (exposure to sugars and fluoride) and modulating factors (biological and social). The concepts about caries learned at dental schools may directly influence the conduct of the future dentists regarding the control and treatment of this disease. The aim of this study was to determine the concept that students at the Piracicaba Dental School, University of Campinas, Brazil, have about dental caries. In this cross-sectional descriptive study, 274 students answered the discursive question “Conceptualize dental caries”. Students' answers were analyzed by a content analysis technique that allowed the creation of response categories and classification of the concepts in categories. Frequencies were expressed as absolute numbers and percentages. Differences between the responses according to the students' class years were tested by the chi-square test. Differences with p&lt;0.05 were considered statistically significant. The response categories were: biological concept (53.6%), restrictive multifactorial concept (12.1%), comprehensive multifactorial concept (8.1%), transmissibility concept (15.8%), and other (10.4%). Differences in response category frequencies were seen between the class years (p&lt;0.001). There was no consensus on the disease definition, although students predominantly had a biological concept of dental caries.<hr/>A cárie dentária, uma das doenças mais comuns do mundo, tem caráter multifatorial englobando fatores necessários (acúmulo de biofilme), determinantes (exposição a açúcares e fluoretos) e moduladores (biológicos e sociais). Os conceitos sobre a doença incorporados durante a formação dos profissionais podem direcionar o tipo de conduta que será adotada pelos mesmos no controle e tratamento da cárie. O objetivo deste trabalho foi verificar a conceituação dos estudantes da Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas sobre cárie. Neste estudo descritivo transversal, 274 estudantes responderam à questão discursiva ‘conceitue cárie dentária’. As respostas foram analisadas pela técnica da análise de conteúdo que permite a criação de categorias de resposta e classificação dos conceitos em categorias. As frequências foram expressas em números absolutos e percentuais. As diferenças entre as respostas de acordo com o ano de curso dos estudantes foram testadas pelo teste do qui-quadrado. Diferenças com p&lt;0,05 foram consideradas estatisticamente significantes. As categorias de resposta foram: conceito biológico (53,6%), conceito multifatorial restritivo (12,1%), conceito multifatorial abrangente (8,1%), conceito de transmissibilidade (15,8%), e outros (10,4%). Foram encontradas diferenças nas categorias de resposta dos alunos dos diferentes anos de graduação cursados (p&lt;0,001). Não houve consenso na definição da doença, embora o conceito biológico da cárie dentária tenha predominado entre os estudantes. <![CDATA[Scholarships for Scientific Initiation Encourage Post-Graduation Degree]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100063&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study aimed to evaluate the factors associated with the decision to attend an academic post-graduation program by dental students. A cross-sectional study was conducted in 2012, last-year undergraduate students from Dental Schools of Southern Brazil. A closed questionnaire was applied including questions grouped in three different blocks: pre-graduate, undergraduate period and future perspectives. The outcome was the decision to pursuit an academic post-graduation degree. Associations were tested using chi-squared test and chi-squared test for linear trends when appropriate. Multivariate Poisson regression was also performed. The sample was composed by 671 students (response rate of 69.9%, n=467). In relation to future perspectives, 68% of the interviewed students intended to attend a post-graduation program, but only 17.5% would choose a program with academic and research post-graduation program (Master and PhD programs). In the final model, students from public universities (PR 2.08, 95%CI 1.41-3.08) and students that received scientific initiation scholarship (PR 1.93 95%CI 1.14-3.27) presented a twice greater prevalence to seek academic post-graduate programs. Students with higher family incomes showed a lower prevalence to seek these programs (PR 0.50, 95%IC 0.28-0.90). Scholarships seem to encourage undergraduate students to pursue stricto sensu post-graduation.<hr/>Este estudo objetivou avaliar os fatores associados com a decisão de estudantes de Odontologia em participar de um programa de pósgraduação acadêmica. Um estudo transversal foi conduzido em 2012, com estudantes do último ano do curso de Odontologia do Sul do Brasil. Foi aplicado um questionário fechado composto por três diferentes blocos: período prévio à graduação, período da graduação e perspectivas futuras. O desfecho deste trabalho foi definido como a decisão de buscar uma pós-graduação acadêmica. As associações foram testadas com o teste de Qui-quadrado e de Qui-quadrado de tendência linear, quando apropriado. Além disso, foi feita a regressão multivariada de Poisson. A amostra foi composta por 671 estudantes (taxa de resposta de 69,9%, n=467). Em relação às perspectivas futuras, 68% dos estudantes entrevistados pretendem ingressar em um curso de pós-graduação, mas somente 17,5% escolheriam um programa com pós-graduação acadêmica e pesquisa (Programas de Mestrado e Doutorado). No modelo final, estudantes de universidades públicas (RP 2,08, 95% CI 1,41-3,08) e estudantes que receberam bolsa de iniciação científica (RP 1,93 95% CI 1,14-3,27) apresentaram prevalência duas vezes maior na busca de pós-graduação acadêmica. Estudantes de famílias com renda alta mostraram menor prevalência na busca destes cursos (RP 0,50, 95%IC 0,28-0,90). Desta forma, bolsas parecem incentivar os alunos de graduação na busca por pós-graduação stricto sensu. <![CDATA[Cervical Necrotizing Fasciitis of Odontogenic Origin in a Diabetic Patient Complicated by Substance Abuse]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100069&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Cervical necrotizing fasciitis (CNF) is an uncommon, potentially fatal soft tissue infection with rapid progression characterized by necrosis in the subcutaneous tissue and fascia. A case of CNF of odontogenic origin in a diabetic patient, complicated by alcohol dependence and tobacco abuse, is presented with a literature review. The emergency procedure comprised hydration, colloid administration, glycemic control and broad spectrum antibiotic therapy, followed by aggressive surgical debridement. Necrosis in the platysma muscle was verified by histopathologic analysis. Reconstructive surgery was performed after suppressing the infection, and the wound was closed with an autologous skin graft. The patient had a long hospital stay, in part because the substance abuse led to a difficult recovery. The principles of early diagnosis, aggressive surgical debridement, broad-spectrum antibiotic therapy and intensive supportive care in the treatment of CNF were confirmed in the present case. It was concluded that given the occurrence of CNF in the presence of diabetes mellitus and abuse of substances such as alcohol and tobacco, the health care professional should consider a stronger response to treatment and longer hospitalization.<hr/>A fasceíte necrotizante cervical (FNC) é uma infecção rara de tecidos moles, potencialmente fatal, caracterizada por necrose no tecido subcutâneo e fascia com progressão rápida. Um caso de FNC de origem odontogênica em um paciente diabético, complicado por dependência alcoólica e abuso de tabaco, é relatado junto a uma revisão da literatura. O procedimento de emergência compreendeu hidratação, administração de colóide, controle glicêmico e antibioticoterapia de amplo espectro, seguido de debridamento cirúrgico agressivo. Necrose no músculo platisma foi verificada por análise histopatológica. Cirurgia reconstrutiva foi feita após resolução da infecção e a ferida foi fechada com enxerto dérmico autógeno. O paciente teve um longo período de internação hospitalar, em parte devido ao abuso de substâncias, o que levou a uma recuperação difícil. Os princípios de diagnóstico imediato, debridamento cirúrgico agressivo, antibioticoterapia de amplo espectro e cuidados em terapia intensiva no tratamento da FNC foram confirmados no presente caso. Foi concluído que diante da ocorrência de FNC na presença de diabetes mellitus e de abuso de substâncias como álcool e tabaco, o profissional assistente deve considerar uma resposta mais difícil ao tratamento e maior tempo de internação. <![CDATA[Management of Type III Dens Invaginatus in a Mandibular Premolar: A Case Report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100073&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Dens invaginatus is a well-known malformation of teeth, which probably results from an invagination of enamel organ into dental papilla during tooth development. The endodontic treatment of invaginated teeth may be challenging due to difficulties in accessing the root canals and also due to complex variations of internal morphology. This article presents the endodontic management and follow-up in a rare case of right mandibular second premolar with Oehlers' type III dens invaginatus. The result of cold pulp testing was positive for this tooth but it was associated to a sinus tract and periapical lesion. Herein, it is described the root canal therapy of this tooth combined with periapical surgery, emphasizing the importance of proper diagnosis and planning by using cone beam computed tomography (CBCT). This case report presents the proper periapical healing 6 months after the combination of nonsurgical and surgical treatments. It also shows that CBCT is an important auxiliary examination to avoid errors in diagnosis and subsequent treatment of dental anomalies.<hr/>Dens invaginatus é uma malformação dentária já bem reconhecida, que provavelmente resulta de uma invaginação do órgão do esmalte para dentro da papila dentária durante o desenvolvimento do dente em questão. O tratamento endodôntico de dentes invaginados pode ser um desafio devido às dificuldades de acesso aos canais radiculares e também devido à complexidade da morfologia interna. Este artigo apresenta o manejo endodôntico e o acompanhamento de um caso raro de segundo pré-molar inferior direito com dens invaginatus Tipo III de Oehlers. O resultado do teste de sensibilidade pulpar ao frio foi positivo para este dente, mas o mesmo estava associado a uma fístula e lesão periapical. Relata-se o tratamento de canal deste dente associado à cirurgia periapical, enfatizando a importância de um correto diagnóstico e plano de tratamento, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Este relato de caso mostra reparo periapical adequado 6 meses após a combinação dos tratamentos não-cirúrgico e cirúrgico. Mostra também que a TCFC é um importante exame auxiliar para evitar erros no diagnóstico e posterior tratamento de anomalias dentárias. <![CDATA[Multiple Supernumerary Teeth in a Nonsyndromic 12-Year-Old Female Patient - A Case Report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402014000100079&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Supernumerary teeth (ST) are uncommon alterations of development that may appear in either of the dental arches and that are frequently associated with syndromes such as cleidocranial dysplasia and Gardner syndrome. Multiple ST in individuals with no other disease or syndrome are very rare. In view of this situation, correct diagnosis, treatment and evaluation of ST with the use of appropriate imaging techniques are highly important. This case report presents radiographic images of a nonsyndromic 12-year-old female patient who presented with 14 supernumerary teeth and was treated under general anesthesia, with the extraction of all ST in a single surgical intervention. During the postoperative period, the patient did not complain of pain nor did she present any signs or symptoms of infection. During late follow-up period, due to difficulty in traction of the maxillary right canine and mandibular left first premolar towards the dental arch, it was necessary to extract these teeth under local anesthesia. Radiographic examination 3 years after surgery revealed the absence of ST and of diseases related to the existence of these teeth.<hr/>Os dentes supranumerários (DS) são alterações de desenvolvimento pouco frequentes, que podem aparecer em qualquer das arcadas dentárias e estão frequentemente associadas a síndromes como a displasia cleidocraniana e síndrome de Gardner. Múltiplos DS em indivíduos com nenhuma outra doença ou síndrome são muito raros. Diante dessa situação, o correto diagnóstico, tratamento e avaliação dos DS com estudo de imagens apropriadas são de significativa importância. No presente relato de caso, os autores apresentam imagens radiográficas de uma paciente não sindrômica de 12 anos de idade, gênero feminino, com 14 dentes supranumerários, em que o tratamento cirúrgico foi instituído sob anestesia geral, com extração de todos os DS em uma única intervenção cirúrgica. Durante o período pós-operatório, a paciente não se queixou de dor, como também não houve quaisquer sinais ou sintomas de infecção. Durante o acompanhamento, devido à dificuldade de tração do canino superior direito e primeiro pré-molar inferior em direção ao arco dental, foi necessário remover estes dentes sob anestesia local. O exame radiográfico de 3 anos após a cirurgia revelou a ausência dos DS e de doenças relacionadas com a existência desses dentes.