Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Dental Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0103-644020190005&lang=pt vol. 30 num. 5 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Systemic Effects (Risks) of Water Fluoridation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500421&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Since the 1950s, the benefits and risks of fluoridated water use have been debated worldwide. In the past, it was considered that the systemically ingested fluoride would exert its primary preventive effect after being incorporated into the enamel as fluorapatite, making the enamel more resistant to the caries process; however, it is now recognized that the main effect of water fluoridation is local and post eruptive. On the other hand, irrespective of the caries decline reported worldwide, the anticaries benefit of water fluoridation continues to be observed even in developed countries. Regarding the risks, water fluoridation is considered an acceptable community-based method for fluoride delivery, because the risk of developing dental fluorosis lesions due to the ingestion of fluoride during the enamel formation period has been deemed acceptable when contrasted to the anticaries benefits of fluoride. However, the use of fluoride in water to control caries has created a controversy due to data associating water fluoridation as the cause of some systemic diseases. Therefore, the aim of this descriptive review was to discuss the systemic effects (risks) of water fluoridation use.<hr/>Resumo Desde 1950, os benefícios e riscos do uso da água fluoretada têm sido debatidos mundialmente. No passado, foi considerado que o fluoreto ingerido sistemicamente exerceria seu efeito preventivo de cárie pela sua incorporação ao esmalte como fluorapatita, tornando o esmalte mais resistente ao processo de desenvolvimento de lesões de cárie; entretanto, é atualmente reconhecido que o principal efeito da fluoretação da água é local e pós-eruptivo. Por outro lado, independente do declínio de cárie que tem sido observado mundialmente, o benefício anticárie da fluoretação da água continua sendo observado mesmo em países desenvolvidos. Com relação aos riscos, fluoretação da água é considerada uma estratégia aceitável de saúde pública para uso de fluoreto, porque o risco de desenvolvimento de fluorose dental devido à ingestão de fluoreto durante o período de formação do esmalte foi considerado aceitável quando comparado aos benefícios anticárie do flúor. Entretanto, o uso de fluoreto na água para controlar cárie tem gerado controvérsias devido a dados de pesquisa que associam fluoretação da água como causa de algumas doenças sistêmicas. Assim, o objetivo dessa revisão descritiva foi discutir os efeitos sistêmicos (riscos) da fluoretação da água.. <![CDATA[Azithromycin and Full-Mouth Scaling For the Treatment of Generalized Stage III and IV Periodontitis: A 6-Month Randomized Comparative Clinical Trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500429&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The effectiveness of azithromycin combined with full-mouth scaling procedures was compared to quadrant-wise scaling combined with the same dosage of azithromycin when treating periodontitis patients over a 6-month period. In this randomized clinical trial study, thirty-four individuals diagnosed with generalized stage III and IV periodontitis underwent baseline, 3-month, and 6-month post-treatment examinations. The study population was randomly assigned to either full-mouth scaling (FMS) or quadrant-wise scaling and root planning (QSRP) in addition to their taking of systemic azithromycin (500 mg/day) for three consecutive days. Periodontal probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival index (GI), and plaque index (PI) were monitored along with the quantification of total bacterial load and red complex bacterial species (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Treponema denticola) in subgingival samples by real time polymerase chain reaction. The volume of gingival crevicular fluid (GCF) was also monitored over time. The primary outcomes included improvements of PD and CAL. Data was statistically analyzed through a repeated-measures analysis of variance (ANOVA) test, multiple least significant difference (LSD) comparisons, Kruskal-Wallis, Friedman, and paired Student t-tests (p&lt;0.05). FMS and QSRP provided similar PD, CAL, GI, PI, and GCF improvements. After treatment, the FMS group displayed lower mean values of total bacterial load and red complex bacterial species in comparison to the QSRP group. FMS and QSRP in conjunction with systemic azithromycin appeared to be an effective and reliable short-term therapeutic approach for the treatment of generalized stage III and IV periodontitis. However, FMD demonstrated superiority in regard to the 6-month antibacterial effects when compared to QSRP.<hr/>Resumo A efetividade da azitromicina combinada com a técnica de desinfecção total da boca (DTB) foi comparada a raspagem por quadrante (RQ) utilizando a mesma dosagem de azitromicina no tratamento de indivíduos com periodontite generalizada estágio III e IV, em um período de 6 meses. Trinta e quatro indivíduos foram submetidos aos exames no baseline, 3 e 6 meses pós-tratamento. A população estudada foi alocada aleatoriamente no grupo DTB ou RQ associado a três dias consecutivos de azitromicina (500 mg/dia). Profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NIC), índice gengival (IG) e o índice de placa (IP) foram monitorados, além da quantificação da carga bacteriana total e das espécies bacterianas do complexo vermelho (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola), em amostras subgengivais, a partir da reação em cadeia da polimerase em tempo real. O volume de fluido crevicular gengival (FCG) também foi monitorado ao longo do tempo. Os resultados primários foram melhorias de PS e NIC. Os dados foram analisados estatisticamente por Análise de variância (ANOVA), comparações múltiplas de diferença menor (LSD), Kruskal-Wallis, Friedman e teste t de Student emparelhado (p&lt;0,05). DTB e RQ forneceram melhorias em PS, NIC, IG, IP e FCG semelhantes. Após o tratamento, o grupo DTB apresentou valores médios mais baixos da carga bacteriana total e de espécies bacterianas do complexo vermelho em comparação com o grupo RQ. DTB e RQ associado a azitromicina sistêmica mostraram ser similarmente uma abordagem terapêutica de curto prazo, eficaz e confiável para o tratamento de periodontite generalizada estágio III e IV. No entanto, DTB demonstrou superioridade sobre os efeitos antibacterianos aos 6 meses em comparação com RQ. <![CDATA[Differential Molecular Signature of Human Saliva Using ATR-FTIR Spectroscopy for Chronic Kidney Disease Diagnosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500437&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The symptoms of chronic kidney disease (CKD) are often not specific or absent in the early stages of this illness. Therefore, there is a demand for developing low cost, non-invasive and highly accurate platforms for CKD diagnostics. We hypothesized that the level of specifics salivary components changes when CKD is emplace, which could be clinically used to discriminate CKD patients from healthy subjects. The present study aimed to compare salivary components between CKD patients and matched control subjects by using attenuated total reflection-Fourier Transform Infrared (ATR-FTIR) spectroscopy. The predictive power of salivary components was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curves. Several components were identified, and 4 of them showed different expression (p&lt;0.05) between CKD and control subjects. Thiocyanate (SCN-, 2052 cm-1) and phospholipids/carbohydrates (924 cm-1) vibrational modes using original and second-derivative spectra by ATR-FTIR could potentially be used as salivary biomarkers to differentiate CKD than control subjects. The combination of original and second-derivative spectra by ATR-FTIR of 924 cm-1 vibrational modes could reach 92.8% sensitivity and 85.7% specificity for CKD detection. Despite, the limitation of our investigation, the acquired data indicates that salivary vibrational modes by ATR-FTIR platform should be further explored as an auxiliary diagnostic tool for CKD.<hr/>Resumo Os sintomas da doença renal crônica (DRC) são frequentemente inespecíficos ou ausentes nos estágios iniciais desta doença. Desta forma, existe uma demanda para o desenvolvimento de plataformas com baixo custo, não-invasivas e com alta acurácia para o diagnóstico da DRC. Nós hipotetizamos que o nível dos componentes salivares se alteram pela DRC, o que pode ser clinicamente utilizado para discriminar pacientes portadores de DRC de indivíduos controles. O objetivo deste estudo foi comparar componentes salivares entre pacientes portadores de DRC e sujeitos controles utilizando um sistema de reflectância total atenuada com espectroscopia infravermelho com transformada em Fourier (ATR-FTIR). O poder preditivo dos componentes salivares foi avaliado pela curva característica de operação do receptor (ROC). Diversos componentes salivares foram identificados e 4 destes apresentaram diferença na expressão (p&lt;0,05) entre DRC e sujeitos controles. O modos vibracionais do tiocianato (2052 cm-1) e de fosfolipídeos/carbohidratos (924 cm-1) utilizando espectros originais e da segunda-derivada pelo ATR-FTIR podem potencialmente ser utilizados como biomarcadores salivares para discriminar a DRC de sujeitos controles. A combinação dos espectros originais e da segunda-derivada pelo ATR-FTIR do modo vibracional 924 cm-1 pode apresentar sensibilidade de 92.8% e especificidade de 85.7% para a detecção da DRC. Este estudo indicou que modos vibracionais da saliva pela plataforma ATR-FTIR podem ser uma ferramenta auxiliar no diagnóstico da DRC. <![CDATA[Restorative Possibilities Using Zirconia Ceramics for Single Crowns]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500446&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Two clinical cases are presented to explore technical differences and discusses the advantages and disadvantages of using veneered or monolithic zirconia to manufacture posterior single crowns. The first case describes the clinical steps in manufacturing a monolithic crown on a mandibular left second premolar using high translucency zirconia. It shows the use of a conservative tooth preparation based on the superior mechanical properties that this material presents as well as the final optical characteristics achieved by shading and staining. In the second case, a conventional bilayer restorative treatment was made using zirconia framework followed by veneering with feldspar ceramic on a mandibular left first molar. Recent literature indicates that each of these restorative alternatives presents specific advantages and disadvantages. Factors such as mechanical performance, fracture, esthetic characteristics, clinical success, complication rates, adhesion and antagonist wear performance are discussed comparing the two restorative assemblies. The data highlight that monolithic crowns prevent a major problem reported on bilayer restorations: the chipping of veneering ceramic. Monolithic crowns also allow minimally invasive tooth preparations, thus increasing tooth remnant preservation. However, data that support esthetic performance similarity between monolithic and bilayer assemblies are lacking, thus the predictability of use is restricted for the posterior region, as cases demanding high esthetic appeal continue to fundamentally use bilayer restorations. Failures were not found, and patient satisfaction was reported in both techniques after the 12-month follow up.<hr/>Resumo Dois casos clínicos são apresentados para explorar as diferenças técnicas e discutir as vantagens e desvantagens de se utilizar zircônia com cerâmica estratificada ou monolítica para confeccionar coroas unitárias. O primeiro caso descreve os passos clínicos na confecção de uma coroa monolítica no segundo pré-molar esquerdo utilizando uma zircônia altamente translúcida. Neste caso é apresentado a confecção de um preparo conservador devido as propriedades mecânicas deste material bem como suas características ópticas encontradas com a pigmentação e maquiagem. No segundo caso, um tratamento restaurador convencional de estratificação foi realizado utilizando uma infraestrutura de zircônia seguido pelo recobrimento com cerâmica feldspática em um primeiro molar inferior esquerdo. A literatura recente indica que cada uma dessas alternativas restauradoras apresenta vantagens e desvantagens específicas. Fatores como desempenho mecânico, fratura, características estéticas, sucesso clínico, taxas de complicações, adesão e desgaste do antagonista são discutidos comparando as duas possibilidades restauradoras. Os achados da literatura destacam que coroas monolíticas impedem um grande problema relatado em restaurações estratificadas: o lascamento da cerâmica de recobrimento. Coroas monolíticas também permitem preparos dentários minimamente invasivos, aumentando assim a preservação do remanescente dentário. No entanto, dados suportando um desempenho estético similar entre coroas monolíticas e estratificadas são inexistentes, assim a previsibilidade de uso é restrita para a região posterior, pois casos exigindo alta demanda estética restaurações estratificadas continuam ser principalmente utilizadas. Falhas não foram encontradas e a satisfação do paciente foi relatada em ambas as técnicas após o acompanhamento de 12 meses. <![CDATA[Analysis of Molecular Changes Induced By Mineral Trioxide Aggregate On sPLA2]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500453&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to analyze the effects of MTA on the structure and enzymatic activity of sPLA2 in order to provide subsidies for improvement in the formulation of the product. MTA powder was incubated for 60 min in the presence of sPLA2 and was analyzed by chromatography, electrospray mass (ESI-MS) and small-angle X-ray scattering (SAXS). It was find that the elution profile, retention time, and fragmentation of sPLA2 were altered after treatment with MTA. Calcium was the MTA component that most amplified the inflammatory signal. Significant interactions were found between MTA and sPLA2, which could aid in our understanding of the mechanisms of action of MTA during the inflammatory process and it may facilitate the structural modification of MTA, thereby improving its biological safety and consequently the rate of the treatment success.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do MTA na estrutura e atividade enzimática da sPLA2 a fim de fornecer subsídios para melhoria na formulação do produto. O MTA em pó foi incubado por 60 min na presença de sPLA2 e analisado por cromatografia, espectroscopia de massa por eletropulverização (ESI-MS) e espalhamento de raios-X de baixo ângulo (SAXS). Encontrou-se que o perfil de eluição, o tempo de retenção e a fragmentação da sPLA2 foram alterados após o tratamento com MTA. O cálcio foi o componente do MTA que mais ampliou o sinal inflamatório. Encontraram-se interações significativas entre o MTA e o sPLA2, o que poderia auxiliar na compreensão dos mecanismos de ação do MTA durante o processo inflamatório e facilitar a modificação estrutural do MTA, melhorando sua segurança biológica e consequentemente a taxa de sucesso do tratamento. <![CDATA[Influence of Pre-Heating Regular Resin Composites and Flowable Composites on Luting Ceramic Veneers with Different Thicknesses]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500459&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to evaluate of pre-heating, filler contents and ceramic thickness on film thickness, microshear bond strength, degree of conversion and color change on ceramic veneers. Two experimental composites were prepared (Bis-GMA/UDMA/BisEMA/ TEGDMA), with different amounts of filler (65% or 50%wt) simulating a conventional and a flowable composite. The flowable (F) was used at room temperature and, the conventional either at room temperature (C) or pre-heated (CPH). Disk-shaped ceramics with different thickness (0.4 mm, 0.8 mm, 1.5 mm) were prepared. The film thickness was evaluated according to the ISO 4049 (n=10). The microshear bond strength (n=10) was evaluated in enamel using tubing specimens light-cured through the ceramic veneer. The degree of conversion was evaluated using Raman spectroscopy. The color change of the ceramic restorations (n=10) was evaluated by spectrophotometry. The results were submitted to 2-way ANOVA and Tukey’s post hoc test (a=5%). For the film thickness 1-way ANOVA was used (a=5%). The C presented the thicker film thickness; the CPH produced a similar film thickness in comparison to the F. All composites showed similar microshear bond strength. The degree of conversion of the F was higher than the C and CPH. The degree of conversion of the composites photo-activated through a 0.4 mm was higher than the composites photo-activated through thicker ceramics. The C showed the highest color change, while the CPH showed similar color change to the F. In conclusion, pre-heated conventional composites seem to be a potential alternative to lute ceramic veneers such as the flowable composites.<hr/>Resumo O objetivo neste estudo foi avaliar a influência do pré-aquecimento, conteúdo de carga e espessura da cerâmica na espessura da película, resistência de união ao microcisalhamento, grau de conversão e alteração de cor na cimentação de cerâmicas. Dois compósitos experimentais foram preparados (Bis-GMA / UDMA / BisEMA / TEGDMA), com diferentes quantidades de carga (65% ou 50% em peso), simulando um compósito convencional e um fluido. O fluido (F) foi usado à temperatura ambiente e o convencional, à temperatura ambiente (C) ou pré-aquecido (CPH). Foram preparados discos de cerâmica com diferentes espessuras (0,4mm, 0,8mm, 1,5mm). A espessura da película foi avaliada de acordo com a ISO 4049 (n=10). A resistência de união ao microcisalhamento (n=10) foi avaliada em esmalte utilizando espécimes ​​fotopolimerizados através da cerâmica. O grau de conversão foi avaliado usando espectroscopia Raman. A alteração de cor das restaurações cerâmicas (n=10) foi avaliada por espectrofotometria. Os resultados foram submetidos à ANOVA 2- fatores e ao teste post hoc de Tukey (a=5%). Para espessura de película foi utilizada a ANOVA 1-fator (a=5%). O grupo C apresentou maior espessura de película; o CPH produziu uma espessura semelhante ao F. Todos os compósitos mostraram resistência de união ao microcisalhamento similares. O grau de conversão do F foi maior que C e CPH. O grau de conversão dos compósitos fotoativados através 0,4 mm foi maior que dos compósitos fotoativados através de cerâmicas mais espessas. O grupo C apresentou a maior mudança de cor, enquanto o CPH apresentou mudança de cor semelhante ao F. Em conclusão, compósitos convencionais pré-aquecidos assim como compósitos fluídos, parecem ser uma alternativa em potencial para cimentar laminados cerâmicos. <![CDATA[Bond Stability of Universal Adhesives Applied To Dentin Using Etch-And-Rinse or Self-Etch Strategies]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500467&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract This study evaluated the immediate and 6-month dentin bond strength of universal adhesives used in etch-and-rinse or self-etch bonding strategies. The adhesives tested were Ambar Universal, G-Bond, Single Bond Universal, Tetric N-Bond Universal, and Ybond Universal. Gold standard adhesives (Scotchbond Multipurpose Plus and Clearfil SE Bond) were controls. Microtensile dentin bond strength (n=5 teeth), pH, and C=C conversion (n=3) were evaluated. Data were analyzed at α=0.05. All adhesives showed differences in pH. Ybond had intermediately strong aggressiveness, whereas the others were ultra-mild. The C=C conversion was different in most adhesives. In the etch-and-rinse strategy, all adhesives showed similar results generally except for G-Bond, which had lower bond strength than most adhesives. G-Bond and Tetric-N-Bond showed lower bond strengths after 6 months compared with 24 h, whereas the other adhesives had stable dentin bonds. In the self-etch strategy, G-Bond had lower bond strength than most adhesives. After 6 months, Ambar was the only adhesive showing lower dentin bond strength compared with 24 h. Most adhesives had discreet drops in bond strength during aging when used in the self-etch strategy. The failure modes were also material dependent, with a general pattern of increased adhesive and/or pre-testing failures after storage. In conclusion, the bonding performance of universal adhesives to dentin is material dependent. Most adhesives had stable dentin bonds with results comparable to the gold standard materials, particularly when applied in the self-etch mode. In general, it seems the use of universal adhesives in dentin should not be preceded by phosphoric acid etching.<hr/>Resumo Este estudo avaliou a resistência de união à dentina imediata e após 6 meses de adesivos universais utilizando estratégias de união convencional ou autocondicionante. Os adesivos testados foram Ambar Universal, G-Bond, Single Bond Universal, Tetric N-Bond Universal e Ybond Universal. Adesivos padrão-ouro (Scotchbond Multipurpose Plus e Clearfil SE Bond) foram os controles. Resistência de união à microtração na dentina (n=5 dentes), pH e conversão de C=C (n=3) foram avaliados. Os dados foram analisados considerando α=0,05. Todos os adesivos mostraram diferenças de pH comparados aos demais. Ybond Universal teve agressividade intermediária forte, enquanto os outros foram ultramoderados. A conversão de C=C foi diferente em quase todos adesivos. No modo convencional, em geral todos os adesivos mostraram resultados similares exceto G-Bond, que teve menor resistência de união que a maioria dos adesivos. G-Bond e Tetric-N-Bond mostraram resistências de união menores após 6 meses comparados a 24 h, enquanto os outros adesivos apresentaram estável união à dentina. No modo autocondicionante, G-Bond teve menor resistência de união que quase todos os adesivos. Após 6 meses, Ambar foi o único adesivo mostrando menor resistência de união à dentina comparado a 24 h. A maioria dos adesivos teve discreta queda na resistência de união durante o envelhecimento quando usados na estratégia autocondicionante. Os modos de falha também foram material dependentes, com um padrão geral de mais falhas adesivas e/ou pré-teste após o armazenamento. Em conclusão, o desempenho de união de adesivos universais à dentina é material dependente. Grande parte dos adesivos apresentou estável união à dentina com resultados comparáveis ao materiais padrão-ouro, particularmente quando aplicados no modo autocondicionante. Em geral, parece que o uso de adesivos universais em dentina não deve ser precedido por condicionamento com ácido fosfórico. <![CDATA[Interfacial Properties and Bottom/Top Hardness Ratio Produced by Bulk Fill Composites in Dentin Cavities]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500476&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to evaluate the bond strength, bottom/top hardness ratio, marginal adaptation, and interfacial nanoleakage of regular viscosity bulk fill composites (RVBFC) and regular viscosity traditional composites (RVTC). Two RVBFC (Filtek Bulk Fill and Aura Bulk Fill) and two RVTC (Filtek Z250XT and Aura) were assessed. Forty conical cavities (4.8×2.8×4.0) were prepared in bovine dentin and restored with composites (n=10). After 24h in water, marginal adaptation was evaluated by staining with a caries detector. The top and bottom surfaces of the conical restorations were stained for five seconds and the gap percentage in the composite/dentin interface was determined using digital images on a measurement program (ImageTool). The Vickers microhardness was measured and the bottom/top microhardness ratio (B/T) was determined. Push-out bond strength test was performed in a universal testing machine (0.5mm/min) and failure modes were evaluated in a stereomicroscope (20×). Other specimens (n=3) were produced for interfacial nanoleakage evaluation. Data were analyzed using one and two-way ANOVA and Tukey’s test (α=0.05). The gap percentage was higher in the bottom compared to the top. The B/T ratio of the Aura Bulk Fill was statistically lower than other composites. Push-out bond strength were similar among composites. The RVBFC presented lower nanoleakage than the RVTC in the bottom of the conical restoration and there was no difference among the materials in the top surfaces. In conclusion, Filtek Bulk Fill performed better than Aura Bulk Fill regarding the analyzed properties.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união, razão base/topo de microdureza, adaptação marginal e nanoinfiltração interfacial de resinas compostas bulk fill (BF) e tradicional (RT) de viscosidade regular.: Duas BF (Filtek Bulk Fill e Aura Bulk Fill) e duas RT (Filtek Z250XT e Aura) foram testados. Quarenta cavidades cônicas (4,8×2,8×4,0) foram preparadas em dentina bovina e restauradas com os compósitos (n=10). Depois de 24 h em água, a adaptação marginal foi avaliada por meio do corante com detector de cárie. As faces de topo e base das restaurações cônicas foram coradas por cinco segundos e a porcentagem de fendas na interface compósito/dentina foi determinada utilizando-se imagens analisadas num programa (ImageTool). A microdureza Vickers foi mensurada e a razção base/topo de microdureza (B/T) foi determinada. A resistência de união por push-out foi executada numa máquina de ensaios universal (0,5mm/min) e o padrão de fratura avaliado num estereomicroscópio (20x). Espécimes adicionais (n=3) foram confeccionados para avaliação da nanoinfiltração interfacial. Os dados foram analisados por meio de ANOVA a dois fatores e teste de Tukey (a=0,05). A porcentagem de fendas foi maior na base que no topo. A B/T da Aura Bulk Fill foi estatisticamente menor que os demais compósitos. A resistência de união por push-out foi similar entre os compósitos. As BF apresentaram menos nanoinfiltração que as RT na base das restaurações cônicas e não houve diferenças entre os materiais no topo. Conclui-se que a Filtek Bulk Fill comportou-se melhor que a Aura Bulk Fill considerando-se as propriedades analisadas. <![CDATA[Effects of Papain-Based Gel Used For Caries Removal on Macrophages and Dental Pulp Cells]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500484&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Papain-based gel is used for chemical-mechanical caries removal and present antimicrobial and anti-inflammatory activities. However, its effects on dental pulp cells and on macrophages remains largely unknown. Therefore, the aim of this study was to investigate whether the papain-based gel Papacárie Duo® acts as an immunomodulator in lipopolysaccharide (LPS)-activated macrophages and its effects on dental pulp cells . J774.1 macrophage and OD-21 dental pulp cells were stimulated with 0.5% and 5% of Papacárie Duo®, following pre-treatment or not with LPS. After 24 h, a lactate dehydrogenase assay was used to measure cytotoxicity, a tetrazolium-based colorimetric assay (MTT) was used to measure cell viability, and qRT-PCR was used to analyze relative gene expression of Ptgs2, Il10, Tnf, Mmp9, Runx2, Ibsp and Spp1. Papacárie Duo® was cytotoxic and reduced cell viability at 5% but not at 0.5% in both cultures. In macrophages, Papacárie Duo® increased the expression Il10 and LPS-induced Ptgs2, but it did not affect Tnf or Mmp9. In OD-21 cells, Papacárie Duo® inhibited Runx2 and Ibsp expression, but stimulated Spp1 expression. Papain-based gel presented a concentration dependent cytotoxicity, without affecting cell viability, for dental pulp cells and macrophages. Interestingly, the gel presented an inhibitory effect on pulp cell differentiation but modulated the activation of macrophages stimulated with LPS. We speculate that in dental pulp tissue, Papacárie Duo® would impair reparative dentinogenesis but could activate macrophages to perform their role in defense and inflammation.<hr/>Resumo O gel à base de papaína é utilizando para remoção químico-mecânica do tecido cariado e apresenta propriedades antimicrobianas e anti-inflamatórias Entretanto, seu efeito sobre as células da polpa dentárias e macrófagos é desconhecido. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um gel de papaína (Papacárie Duo®) em células indiferenciadas da polpa dentária e a capacidade de induzir a ativação e síntese de mediadores inflamatórios por macrófagos estimulados com lipopolissacarídeo bacteriano (LPS). O gel de papaína foi diluído nas concentrações de 0,5 e 5%. Células indiferenciadas da polpa dentária OD-21 e macrófagos J774.1 foram mantidos em cultura com os diferentes estímulos por um período de estimulação de 24 h para realização do teste de citotoxicidade (Ensaio LDH) e para avaliação da viabilidade celular (Ensaio Colorimétrico MTT). A seguir foi realizada avaliação da expressão gênica relativa dos genes Ibsp, Runx2 e Spp1 em células OD-21; e dos genes Il10, Mmp9, Ptgs2 e Tnf em células J774.1, pelo método de transcrição reversa e reação em cadeia de polimerase em tempo real (qRT-PCR), após estimulação pelo período de 24 h. O extrato do gel diluído a 5% foi citotóxico às células da polpa dental, reduziu a viabilidade celular, inibiu a expressão de Runx2 e Ibsp e estimulou a expressão de Spp1. Em macrófagos, o extrato do gel foi citotóxico e reduziu a viabilidade celular na concentração de 5%. O LPS inibiu a viabilidade celular na presença ou não do extrato do gel, sem apresentar citotoxicidade. O extrato do gel induziu a expressão de Ptgs2 e Il10, sem alterar Tnf e Mmp9. O extrato do gel de papaína foi citotóxico, dependente da concentração, tanto em células da polpa dentária como em macrófagos, sem alterar a viabilidade celular. Interessantemente, apresentou efeito inibitório na diferenciação de células da polpa dentária e modulou a ativação de macrófagos estimulados com LPS. No tecido pulpar, o Papacárie Duo® poderia impedir a dentinogênese de reparação, porém ativar macrófagos para desempenhar seu papel na inflamação e defesa. <![CDATA[Effect of Magnification during Post Space Preparation on Root Cleanness and Fiber Post Bond Strength]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500491&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of magnification during post space preparation on root cleanness and on fiber post bond strength. Methods: Thirty human central upper incisors with similar root canal in size and shape were selected, decoronated to 15 mm and endodontically filled. The teeth were assigned into 3 groups (n=10), according to the method of magnification during post space preparation inspection: Control, using naked eye; loupe, using a dental surgical 3x magnifying glass; surgical microscope, using a 6x surgical microscope. The roots were scanned by using micro-CT before and after post space preparation for residue remnants evaluation. Fiber posts were cemented using self-adhesive resin cement (Rely X U200, 3M-ESPE). Two 1-mm-thick slices from the cervical, medium and apical thirds were submitted to a push-out test (PBS). Failures modes were classified. PBS data were analyzed by using two-way ANOVA with repeated measurement and the Tukey test. The significance level was set at 5%. The method of visualization had no effect on PBS (p=0.556). The cervical region had higher values than apical region irrespective of the inspection method (p=0.012). Adhesive failure between the resin cement and dentin was the prevalent failure mode for all groups. Micro-CT analysis showed no difference on root cleanness into the root canal after post space preparation. The use of magnification devices as loupe and microscope while performing post space do not improve the PBS and did not affect sealer remain of decoronated anterior teeth.<hr/>Resumo Avaliar o efeito do método de visualização durante o preparo do espaço do pino sobre o remanescente de material obturador endodôntico e sobre a resistência adesiva do pino de fibra de vidro. Trinta incisivos centrais superiores humanos com canal radicular circular foram selecionados, foram desobstruídos a 15 mm e obturados. Os dentes foram divididos em 3 grupos (n=10), de acordo com o método de ampliação utilizado para inspeção do preparo: Controle, usando olho nu; lupa, usando uma lupa cirúrgica 3x cirúrgica; microscópio cirúrgico, usando um microscópio cirúrgico 6x. As raízes foram digitalizadas usando micro-CT antes e após a preparação do espaço para avaliação de resíduos remanescentes. Os pinos de fibra foram cimentados com cimento resinoso autoadesivo (RelyX U200, 3M-ESPE). Duas fatias de 1 mm de espessura dos terços cervical, médio e apical foram submetidas ao teste push-out (PBS). Os padrões de falhas foram classificados. Os dados de PBS foram analisados ​​usando análise de variância em dois fatores com medição repetida e o teste de Tukey. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: O método de visualização não teve efeito no PBS (p=0,556). A região cervical apresentou valores maiores que a região apical, independentemente do método de inspeção (p=0,012). A falha adesiva entre o cimento resinoso e a dentina foi o modo de falha prevalente para todos os grupos. A análise de micro-CT não mostrou diferença na limpeza da raiz no canal radicular após a preparação do espaço do pino. Conclusão: O uso de dispositivos de ampliação como lupas e microscópios durante a realização de preparo não melhora o PBS e não afetou a permanência do material obturador remanescente de dentes anteriores. <![CDATA[Preemptive Use of Piroxicam on Tooth Sensitivity Caused By In-Office Bleaching: A Randomized Clinical Trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500498&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract This clinical trial evaluated the effect of preemptive use of the non-steroidal anti-inflammatory drug piroxicam in a single dose 30 min prior to in-office bleaching on the prevention of tooth sensitivity (TS) reported by patients. Fifty patients were submitted to two sessions of in-office tooth bleaching with 35% hydrogen peroxide used for 2 sessions, each consisting of a single 45-min application, with an interval of 7 days between session. Thirty minutes prior to the procedure, the patient randomly received a single dose of piroxicam (200 mg) or placebo in a double-blind, randomized, crossover design. The TS was evaluated using verbal rate (VRS) and visual analog (VAS) scales during the bleaching procedure and at 24 h after each session. The color changes were assessed by the Vita Bleachedguide scale 1 week after each bleaching session. Risk of TS was calculated from the VRS and analyzed by the McNemar test, while the level of TS was analyzed by the Mann-Whitney test. For the VAS, t-tests were used to compare data from the treatments at each assessment time. Data regarding color changes were subjected to Wilcoxon and Mann-Whitney tests (α=0.05). The preemptive administration of piroxicam did not affect the risk and level of TS compared to placebo, irrespective of the assessment time. The treatment sequence did not affect bleaching effectiveness. In conclusion, the administration of a single dose of piroxicam prior to in-office tooth bleaching was unable to significantly reduce the risk and level of TS.<hr/>Resumo Este ensaio clínico avaliou o efeito do uso preemptivo do anti-inflamatório não-esteroidal piroxicam em dose única 30 minutos antes do clareamento de consultório na prevenção de sensibilidade dentária (SD) relatada pelos pacientes. Cinquenta pacientes foram submetidos a duas sessões de clareamento dental em consultório com peróxido de hidrogênio a 35% por 2 sessões, consistindo de aplicação única de 45 minutos, com um intervalo de 7 dias entres as sessões. Trinta minutos antes do procedimento, o paciente recebia aleatoriamente dose única de piroxicam (200 mg) ou do placebo em um desenho duplo-cego, randomizado e cruzado. A SD foi avaliada usando a escalas de gradação verbal (EGV) e visual analógica (EVA) durante o procedimento clareador e 24h após o procedimento. As mudanças de cor foram avaliadas usando a escala Vita Bleachedguide uma semana após cada sessão de clareamento. O risco de SD foi calculado a partir de EGV a analisado pelo teste de McNemar, enquanto o nível de SD foi analisada pelo teste de Mann-Whitney. Para EVA, testes T foram usados para comparar dados dos tratamentos em cada tempo de avaliação. Dados de mudança de cor foram submetidos aos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney (α=0.05). A administração preemptiva de piroxicam não afetou o risco e nível de SD quando comparado ao placebo, independentemente do tempo de avaliação. A sequencia de tratamento não afetou a efetividade do clareamento. Como conclusão, a administração de dose única de piroxicam previamente ao clareamento dental de consultório não foi efetiva em reduzir significantemente o risco e nível de SD. <![CDATA[Reinforced Glass-ceramics: Parametric Inspection of Three-Dimensional Wear and Volumetric Loss after Chewing Simulation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500505&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The aim of this study was to investigate the three-dimensional wear, volumetric loss and surface roughness after chewing simulation of two glass ceramics. Lithium disilicate (LD, Emax CAD, Ivoclar) and Zirconia reinforced lithium silicate (ZLS, Vita Suprinity, Vita Zhanfabrick) discs (n=20/g) were scanned to obtain stereolithography (STL) files for each sample. All discs were submitted to chewing simulation with sliding configuration (30 N, 300,000 cycles, 6 mm and 1.7 Hz) with steatite as antagonist. The samples were then scanned again and the volume loss and the deepest defect depth was measured using the superimposed file from the baseline using three-dimensional digital parametric inspection software (GOM Inspect, Braunschweig, Germany). Surface roughness (Ra and Rz) was analyzed with a contact profilometer. Data were analyzed by one-way ANOVA and Tukey test (α=0.5%). ANOVA showed significant differences among the groups. Considering the ceramic volume loss, wear depth defect length and Rz roughness, LD (-22.09±5.57%; 0.80±0.06 µm; 3.08±1.02 µm) showed higher mean values than ZLS (-15.67±4.51%; 0.56±0.09 µm; 1.51±0.90 µm). Ra mean values were similar for both materials (p=0.064). All discs exhibited slight surface scratches along with the sliding direction with pitted wear patterns, while large cracks were observed on wear traces. These same areas can be identified in blue, overlapping the STL files before and after chewing simulation in inspection software. The linear reduction generated by sliding contact shows a graph with a similar wear pattern shape. ZLS was more resistant to wear than LD, with less volume loss and shallower surface defects.<hr/>Resumo O objetivo deste estudo foi investigar o desgaste tridimensional, perda volumétrica e rugosidade após a simulação de mastigação de dois materiais vitro-cerâmicos. Discos de dissilicato de lítio (LD, Emax CAD, Ivoclar) e silicato de lítio reforçado com zircônia (ZLS, Vita Suprinity, Vita Zhanfabrick) (n=20/g) foram confeccionados e digitalizados para obtenção de arquivos de estereolitografia (STL) de cada amostra. Todos os discos foram submetidos à simulação de mastigação com configuração deslizante (30 N, 300.000 ciclos, 6 mm e 1,7 Hz) com esteatita como antagonista. As amostras foram escaneadas novamente e a perda de volume e o defeito mais profundo foram medidos usando o arquivo sobreposto da linha de base através de um software de inspeção paramétrica digital e tridimensional (GOM Inspect, Braunschweig, Alemanha). A rugosidade superficial (Ra e Rz) foi avaliada através de rugosímetro de contato. Os resultados foram analisados por ANOVA 1-fator e teste Tukey (α=0,5%). ANOVA mostrou diferenças significantes entre os grupos. Considerando a perda de volume cerâmico, comprimento do defeito e rugosidade Rz, LD (-22,09±5,57%; 0,80±0,06 µm; 3,08±1.02 µm) apresentou valores médios superiores a ZLS (-15,67±4,51%; 0,56±0,09 µm; 1.51±0.90 µm). Todos os discos exibiram pequenos arranhões na superfície conforme a direção de deslizamento com padrões de desgaste, enquanto grandes ranhuras foram observadas nos traços de desgaste. Essas mesmas áreas podem ser identificadas em azul, sobrepondo os arquivos STL antes e depois da simulação de mastigação no software de inspeção. A redução linear gerada pelo contato deslizante mostra um gráfico com uma forma de padrão de desgaste semelhante. ZLS foi mais resistente ao desgaste do que LD, com menor perda de volume e menores defeitos superficiais. <![CDATA[The Wear Performance of Glazed and Polished Full Contour Zirconia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500511&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract This study evaluated the influence of zirconia surface finishes on the wear of an enamel analogue. 40 zirconia discs were divided into four groups: control (without finish); glazed; polished; polished and glazed. All samples were subjected to wear against steatite antagonists. The specimens underwent roughness, topographic, scanning electron microscopy (SEM) and wettability analyses. Quantitative wear measurements were performed on both steatites and discs. To measure wear of steatites the weight before and after the test and the diameter after the test were used. Profilometer measurements were performed to determine the wear on discs. Roughness, volumetric wear and mass loss were analyzed using the Kruskal-Wallis and Dunn tests (5%), while contact angle values were analyzed with One-way ANOVA and Tukey tests (5%). The polished group had the lowest roughness means, being statistically different from the other groups (p-value=0.0001). The glazed group presented the lowest steatite volumetric wear (p-value=0.0001), but not statistically different from the polished and glazed group, whereas these groups presented the highest zirconia volumetric wear, with statistically different (p-value=0.0002) compared to the others. SEM showed irregularities on the control groups surface, grooves on the polished group, and a homogeneous surface for the glazed group with a few pores. All groups presented contact angles lower than 90 degrees, characterizing hydrophilic surfaces. It can be concluded that just glazed zirconia caused less wear on the antagonist when compared to no finish and polished zirconia.<hr/>Resumo Este estudo avaliou a influência dos acabamentos superficiais da zircônia no desgaste de um análogo de esmalte. 40 discos de zircônia foram divididos em quatro grupos: controle (sem acabamento); glazeado; polido; polido e glazeado. Todas as amostras foram submetidas ao desgaste contra antagonistas de esteatita. Os espécimes foram submetidos à análise de rugosidade, topografia, microscopia eletrônica de varredura (MEV) e análise de molhabilidade. Medidas quantitativas de desgaste foram realizadas nos antagonistas e nos discos de zircônia. Para medir o desgaste das esteatitas, foi mensurado o peso antes e depois do desgaste e o diâmetro após o teste. A análise de perfilometria mensurou o desgaste dos discos. Rugosidade, desgaste volumétrico e perda de massa foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (5%), enquanto os valores de ângulo de contato foram analisados com os testes One-way ANOVA e Tukey (5%). O grupo polido apresentou as menores médias de rugosidade, sendo estatisticamente diferente dos demais grupos (p-valor=0,0001). O grupo glazeado apresentou o menor desgaste volumétrico do antagonista (p-valor=0,0001), mas não foi estatisticamente diferente do grupo polido e glazeado, enquanto que esses grupos apresentaram o maior desgaste volumétrico da zircônia, com diferença estatisticamente diferente (p-valor=0,0002) em comparação com os outros. MEV mostrou irregularidades na superfície do grupo controle, sulcos no grupo polido e uma superfície homogênea para o grupo glazeado, com poucos poros. Todos os grupos apresentaram ângulos de contato menores que 90 graus, caracterizando superfícies hidrofílicas. Dentro das limitações deste estudo in vitro, é possível concluir que zircônia glazeada causou menos desgaste ao antagonista quando comparada a zircônia sem tratamento ou polida. Além disso, não foi encontrada diferença no desgaste do antagonista para os grupos de zirconia polida e controle. <![CDATA[What Has Changed in the Dental Prosthesis Procedures in Primary Health Care In Brazil?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402019000500519&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The study aimed to identify the changes in the provision of dental prosthetics procedures in the Brazilian primary care. Secondary data from the Brazilian “National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care” was assessed and three similar questions related to dental prostheses execution that were answered by the same 9,698 oral health teams, in 2011/2012 and 2013/2014, were compared. There was a 4.3% increase in the number of teams that identified individuals with prosthetic needs; a 0.8% increase in the number of teams that performed impression for prosthetic purposes; and the number of teams that reported performing dental prostheses consultations increased by 0.6%. Overall, there was a small modification in the number of teams that provided dental prosthesis procedures in Brazil.<hr/>Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar as mudanças na oferta de procedimentos de prótese dentária na atenção primária no Brasil. Dados secundários do “Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica” foram acessados. Foram avaliadas três questões semelhantes, relativas a confecção de próteses dentáriass e respondidas pelas mesmas 9.708 Equipes de Saúde Bucal do Sistema Único de Saúde, em 2011/2012 e 2013/2014 .A análise estatística foi realizada, onde as respostas dos diferentes ciclos de avaliação foram comparadas. Houve um aumento de 4,3% no número de equipes que identificavam necessidade de prótese dentária; um aumento de 0,8% no número de equipes que realizaram moldagem com finalidade protética; o número de equipes que realizavam consulta de retorno para avaliação da prótese aumentou 0,6%. De um modo geral, houve uma pequena modificação no número de equipes que ofertavam prótese dentária no Brasil.