Scielo RSS <![CDATA[Revista Latino-Americana de Enfermagem]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0104-116920010003&lang=en vol. 9 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<B>Enfermeiros apontam as inadequadas condições de trabalho como responsáveis pela deterioração da qualidade da assistência de enfermagem</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Brazilian congresses - bridges to freedom and nursing transformation</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo trata da compreensão dos pontos de convergências dos Congressos Brasileiros de Enfermagem e a forma como se apresentam na produção do conhecimento em Enfermagem. O método de investigação utilizado é a pesquisa histórica, com análise documental dos Anais dos Congressos Brasileiros de Enfermagem no período de 1977 a 1987. Os principais pontos de convergência presentes nos discursos dos palestrantes referem-se a: educação superior e de nível médio; assistência de enfermagem hospitalar e de saúde pública; políticas de saúde e; a imagem da/o enfermeira/o e suas transformações ao longo dos anos.<hr/>This study concerns the comprehension of the converging points in Brazilian Nursing Congresses as well as of their contribution to the production of nursing knowledge. The investigation method used was that of historical research with a documental analysis of the Proceedings of Brazilian Nursing Congresses from 1977 to 1987. The main converging points appearing in the lecturers' speeches refer to: higher and secondary education; nursing care; healthcare policies; the image of nurses and its transformation over the years.<hr/>El estudio trata sobre la comprensión de los puntos de convergencias en los Congresos Brasileños de Enfermería y la forma como se presentan, contribuyendo para la producción del conocimiento en Enfermería. El método de investigación utilizado fue la pesquisa histórica, con análisis documental de las publicaciones de los Congresos Brasileños de Enfermería en el período de 1977 a 1987. Los principales puntos de convergencia presentes en los discursos de los conferencistas se relacionan con: educación superior y de nivel medio; atención de enfermería clínica y de salud pública; políticas de salud y la imagen de la enfermera/o y sus transformaciones a lo largo de los años. <![CDATA[<B>Brazilian nursing leaders</B>: <B>their view of leadership issues and their perception of the nursing-leadership relationship</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com os objetivos de conhecer a visão de enfermeiros- líderes sobre a temática da liderança e suas percepções acerca da relação entre liderança e enfermagem, foram entrevistados quatorze enfermeiros que se destacam na liderança da enfermagem brasileira. Da análise dos dados emitidos pelos sujeitos, pode-se observar que os líderes pesquisados têm uma visão clara da temática e de sua importância para a profissão, ou seja, entendem a liderança como um processo de influência de pessoas ou comportamentos ligada a um processo grupal, visando um objetivo a ser atingido. Percebem, também, uma relação estreita entre a liderança e a enfermagem.<hr/>Fourteen Brazilian nurses singled out for their leadership skills were asked about their view on leadership issues and about their perceptions of the relationship between nursing and leadership. The analysis of the data provided by the professionals showed that the interviewed leaders had a clear-cut view of these issues and of their important role in the nursing profession. They understood leadership as a group process through which people or behaviors are influenced. Such a process is carried out aiming to reach a goal. They also realized a close relationship between leadership and nursing.<hr/>Con los objetivos de conocer la visión de enfermeros -- líderes sobre la temática del liderazgo y sus percepciones a cerca de la relación entre liderazgo y enfermería, fueron entrevistados catorce enfermeros que se destacan en el liderazgo de la enfermería brasileña. Del análisis de los datos obtenidos con los sujetos, se puede observar que los líderes investigados tienen una visión clara de la temática y de su importancia para la profesión, es decir, comprenden el liderazgo como un proceso de influencia de personas o comportamientos unido a un proceso grupal, buscando un objetivo. Se percibe también una estricta unión entre liderazgo y enfermería. <![CDATA[<B>Professional practice and ethics in the context of healthcare policies</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram estudadas práticas profissionais em saúde, no contexto das poilítcas sociais em um município paulista. Objetivou-se conhecer as influências dessas políticas nas práticas profissionais e na observância de princípios éticos e de preceitos legais do Sistema Único de Saúde. Foram entrevistados profissionais de saúde, responsáveis pela gestão do sistema de saúde do município, coordenação de instituições de saúde e chefias de unidades. Os entrevistados fizeram referências à gravidade da situação atual do sistema de saúde, manifestando percepção fatalista e visão mecanicista dos fatos, influenciadas pela concepção liberal. Como conseqüência, buscam soluções alternativas individuais, nem sempre lícitas ou éticas.<hr/>This work addressed the professional practice in healthcare in the context of social policies in a municipality of São Paulo State, Brazil. It aimed at determining the influences of such policies on professional practices and on the observance of ethical principles and legal precepts established by the Unified Health System. Healthcare professionals responsible for the elaboration of health policies in the municipal district and for coordination of health institutions were interviewed. A fatalistic perception of the health system and a mechanicist vision of facts influenced by the liberal conception was verified. Thus, alternatives for solution of problems are looked at individually, not always in terms of law or ethics.<hr/>Fueron estudiadas las prácticas profesionales en salud en el contexto de las políticas sociales en un municipio paulista. El objetivo fue conocer influencias de esas políticas en las prácticas profesionales y en la observación de principios éticos y de preceptos legales de el Sistema Único de Salud. Fueron entrevistados profesionales de salud responsables por la gestión del sistema de salud del municipio, coordinadores de instituciones de salud y jefes de unidades. Los entrevistados hicieron referencia a la gravedad de la situación actual del sistema de salud, manifestando una percepción fatalista y una visión mecanicista de los hechos, influenciadas por la concepción liberal. Como consecuencia, procuran soluciones alternativas individuales, ni siempre lícitas o éticas. <![CDATA[<B>Nursing ethics committees in Ribeirão Preto's healthcare institutions</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en O estudo teve como objetivo identificar hospitais de Ribeirão Preto que possuem Comissões de Ética de Enfermagem, estabelecidas de acordo com a Decisão do Conselho Regional de Enfermagem, verificar suas atividades e atribuições, os motivos da criação e observância à Legislação. Os resultados mostram que dos 11 hospitais visitados oito teriam obrigatoriedade de instituir Comissões e destes, apenas três a possuem, sendo que somente uma encontra-se efetivamente em atividade. O estudo possibilitou também identificar infrações éticas mais freqüentes assim como punições eventualmente aplicadas e evidenciou despreparo dos profissionais da Enfermagem em relação ao seu posicionamento perante essas Comissões.<hr/>The aim of this study was to identify hospitals in Ribeirão Preto, Brazil which have a Nursing Ethics Committee established according to the Decision of the Nursing Regional Council, to examine their activities and attributions, the reasons why they were created and the enforcement of legislation. The results have shown that from the eleven hospitals visited, eight ought to have instituted their Committees; however, only three had done it and only one of them was effectively active. The study made it possible to identify the most frequent infractions to ethics as well as the penalties occasionally inflicted and evidenced the unpreparedness of Nursing professionals as to their attitudes concerning Committees.<hr/>El estudio tuvo como objetivo identificar que hospitales de Ribeirão Preto tienen Comisiones de Ética de Enfermería, establecidas de acuerdo con la decisión del COREN; verificar sus actividades y atribuciones, los motivos de la creación y el cumplimiento de la legislación. Los resultados muestran que de los once hospitales visitados, 8 deberían conformar obligatoriamente Comisiones. De estos solamente 3 la poseen y solo una se encuentra en actividad. El estudio posibilitó también identificar algunas infracciones éticas más frecuentes así como los castigos eventualmente aplicados y mostró la falta de preparación de los profesionales de Enfermería en relación con su posición frente a las Comisiones. <![CDATA[<B>Mitral valve dysfunction</B>: <B>subsdy to elaborate a proposal of nursing care for outpatients</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo teve por finalidade caracterizar o perfil do paciente valvopata mitral, identificar seu conhecimento sobre a doença e levantar as principais dificuldades enfrentadas no seu dia-a-dia. Os dados foram obtidos através de entrevista semi-estruturada aplicada a 29 pacientes atendidos no ambulatório de um hospital universitário. Os dados foram analisados através da técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados permitiram conhecer o problema sob a perspectiva do indivíduo e de sua família, o que constitui elemento subsidiador crítico para a elaboração de uma proposta de assistência de enfermagem, com enfoque educacional.<hr/>The purpose of this study was to define: the profile of patients with mitral valve dysfunction (stenosis and/or insufficiency) who were assisted at the University Outpatients' Clinic, the knowledge that these patients had concerning their disorder and the main difficulties and limitations resulting from it. The necessary data were obtained by interviewing 29 patients from November 1997 to February 1998. An analysis was conducted through the Content Analysis Technique. The results obtained helped to understand the problem under the individual's and his family's viewpoint, which helped to elaborate a nursing care program with an educational focus.<hr/>Este estudio tuvo como finalidad caracterizar el perfil del paciente con valvulopatía mitral identificar su conocimiento sobre la enfermedad y levantar las principales dificultades enfrentadas en su día a día. Los datos fueron obtenidos a través de entrevista semi-estructurada aplicada a 29 pacientes atendidos en la consulta externa de un Hospital Universitario. Los datos fueron analizados a través de la técnica de Análisis de Contenido. Los resultados encontrados nos permitieron conocer el problema sobre la perspectiva del individuo y su familia, lo que constituyó la base para la elaboración de una propuesta de atención de enfermería con enfoque educativo. <![CDATA[<B>Orem's self-care deficit theory applied to hypertensive people</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudo realizado com o objetivo de avaliar a Teoria do Deficit de Autocuidado de Orem (TDAC) em mulheres portadoras de hipertensão arterial. Foram entrevistadas quatro mulheres hipertensas em tratamento ambulatorial mediante formulário de entrevista aberta e fechada sobre os fatores condicionantes e os requisitos para o autocuidado. Os dados foram analisados segundo o referencial da TDAC. A partir dos requisitos de autocuidado que envolvem o hipertenso, foi identificada a existência ou não de adequação entre a capacidade e a demanda de autocuidado, e os facilitadores e dificultadores desta adequação. Conclui-se que a TDAC possibilitou identificar aspectos importantes do hipertenso para serem trabalhado pelo enfermeiro.<hr/>A study carried out with the objective of evaluating Orem's nursing self-care theory (TDAC) in women with hypertension. Four hypertensive women in an outpatient clinic were interviewed using a form with open and mulitple-choice questions on conditioning factors and self-care requirements. The data were analyzed according to the TDAC theoretical framework. Based on the self-care requirements for hypertensive people, the existence or non-existence of adjustment between self-care capacity and self-care need as well as the inhibitors and enhancers of such adjustment were identified. It was concluded that TDAC allowed to identify important aspects related to hypertensive people which must be dealth with by nurses.<hr/>Estudio realizado con el objetivo de evaluar la Teoría del Déficit de Autocuidado de Orem (TDAC) en mujeres con hipertensión arterial. Fueron entrevistadas cuatro mujeres hipertensas en tratamiento ambulatorio mediante un formulario de entrevista con preguntas abiertas y cerradas sobre los factores condicionantes y los requisitos para el autocuidado. Los datos fueron analizados según el referencial de la TDAC. A partir de los requisitos de autocuidado que envuelven el hipertenso, fue identificada tanto la adecuación entre la capacidad y la demanda de autocuidado como la ausencia de éstas, así como también las condiciones que favorecen y dificultan ésta adecuación. Se concluye que la TDAC posibilitó detectar aspectos importantes de la persona con hipertensión para ser trabajados por el enfermero. <![CDATA[<B>Hospitalized hypertensive adults</B>: <B>perceptions of disease gravity and of life quality</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estudo descritivo que objetivou identificar a percepção de qualidade de vida em hipertensos adultos hospitalizados, confrontando os dados relacionados à qualidade de vida com a percepção de gravidade da doença. A população abrangeu 83 pacientes internados na Clínica Médica do Núcleo de Hospital Universitário da UFMS. Os dados foram coletados por meio de entrevista utilizando-se instrumento genérico de avaliação de saúde traduzido e validado no Brasil, o SF-36®. Os principais resultados mostraram que, sob a ótica dos pacientes estudados, a percepção de qualidade de vida é boa, assim como a percepção de ausência de severidade da doença.<hr/>The purpose of this descriptive study was to identify the perception of life quality in hospitalized hypertensive adults, confronting the data related to life quality with perceptions of disease gravity. The population comprised 83 patients hospitalized in the Medical Clinic of the University Hospital at the Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS). The data were collected by means of interviews using a health evaluation instrument that had been translated and validated in Brazil, the SF-36®. The main results showed that, in view of the studied patients, the perception of life quality as well as the perception of absence of disease gravity were good.<hr/>Estudio descriptivo que tuvo como objetivo identificar la percepción de calidad de vida en adultos hipertensos hospitalizados, confrontando los datos relacionados con la calidad de vida con la percepción de gravedad de la enfermedad. La población constó de 83 pacientes internados en la Clínica Médica del Núcleo de Hospital Universitario de la UFMS. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista usando un instrumento genérico de evaluación de salud traducido y validado en el Brazil, el SF-36®. Los resultados principales mostraron que, bajo la óptica de los pacientes estudiados, la percepción de calidad de vida es buena, así como la percepción de ausencia de severidad de la enfermedad. <![CDATA[<B>Survey on risk factors for type-2 diabetes mellitus in an undergraduation school</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en O aumento da expectativa de vida da população, diminuição da atividade física e aumento da ingesta calórica exercem importante papel no aparecimento do diabetes na população. Assim, o objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco para o diabetes mellitus tipo 2, em 99 sujeitos de instituição de ensino, em uma cidade do interior paulista. Os resultados permitiram-nos concluir que: 51,5% dos sujeitos estão com sobrepeso ou obesos; 51,5% tem antecedentes hereditários, 70% não realizam atividades físicas regularmente, 68% sentem-se estressados no trabalho e 6% apresentam níveis pressóricos alterados. Os resultados indicam a necessidade de programa educativo junto às instituições, visando despertar nos sujeitos a necessidade de buscar estilos de vida saudáveis a fim de prevenir os fatores de risco para o diabetes tipo 2.<hr/>The increase in the population's life expectancy, the decrease in people's physical activity and the increase in calorie intake play an important role in the onset of diabetes. Therefore, this study aims at identifying risks factors for type-2 diabetes mellitus in 99 subjects from a teaching institution in a city in the interior of São Paulo State, Brazil. The results enabled the conclusion that 51.5% of the subjects were overweight; 51.5% had hereditary antecedents, 70% did not do physical exercises regularly, 68% felt stressed at work and 6% had altered pressure levels. The results showed the need for an education program within the institution aiming at awaking in the subjects the need to look for healthy life styles in order to prevent risks factors for type-2 diabetes.<hr/>El aumento de expectativa de vida de la población, la reducción de la actividad física y EL aumento de la ingestión de calorías ejercen un importante papel en el aumento del número de personas con diabetes. De ésta manera, el objetivo del estudio es identificar los factores de riesgo para la diabetes mellitus de tipo 2, en 99 sujetos de una institución de enseñanza, en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Los resultados nos permitieron concluir que: 51,5% de los sujetos están con sus pesos arriba del normal u obesos; 51,5% tienen antecedentes hereditarios, 70% no practican ejercicio físico con regularidad, 68% se sienten muy cansados en el trabajo y 6% presentan niveles de tensión alternados. Los resultados destacan la necesidad de un programa educativo junto a las instituciones, con el fin de despertar en los sujetos la necesidad de buscar un estilo de vida saludable para prevenir los factores de riesgo de la diabetes del tipo 2. <![CDATA[<B>Development of the nutritional condition of pregnant women assisted by the basic health network, Santo André, Brazil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en El estado nutricional pregestacional y durante el embarazo fue evaluado en 372 gestantes, a través del indice de masa corporal y la Gráfica de Rosso, prospectivamente. Mitad de las mujeres presentó peso pregestacional normal, aún así 17,7% tenía bajo peso y 31,3% sobrepeso. En el tercer trimestre, 18,8% tenía bajo peso y 28,2% sobrepeso. El peso al nacer aumentó conforme la gestante fue nutricionalmente mejor natada. Estos resultados señalan que un control antropométrico adecuado posibilita monitorear nutricionalmente las embarazadas, preveniendo y/o controlando la ocurrencia de condiciones materno-fetales indeseables, hecho que reafirma la importancia de la ejecución de esta actividad como rutina en todo el control prenatal.<hr/>Nutritional conditions in the pre-gestacional period and during pregnancy were evaluated in 372 pregnant women based on the body mass index and Rosso's Graph. Approximately half (51%) the pregnant women presented normal pre-gestacional weight; however, 17.7% were underweight and 31.3% overweight. In the third trimester, 18.8% were underweight and 28.2% overweight. The weight at birth increased as nutritional conditions during pregnancy improved. These results show the importance of appropriate anthropometric control in order to prevent a bad neonatal prognosis and reaffirms the importance of such activity during the whole routine of pre-natal control.<hr/>O estado nutricional antes e durante a gestação foi avaliado prospectivamente em 372 gestantes através do índice de massa corporal e ou gráfico de Rosso. Metade das mulheres apresentou peso pré-gestacional normal, porém 17,7% estava abaixo e 31,3% acima do peso normal. No terceiro trimestre, 18,8% tinha peso abaixo e 28,2% acima do normal. O peso ao nascer aumentou de acordo com o melhor provimento nutricional da gestante. Estes resultados indicam que um controle antropométrico adequado permite monitorar nutricialmente as gestantes, prevenindo e/ou controlando a ocorrência de condições materno-fetais indesejáveis, fato que reafirma a importância da execução desta atividade como rotina no controle pré-natal. <![CDATA[<B>Analysis of maternal mortality in the municipality of Ribeirão Preto-SP from 1991 to 1995</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi conhecer e identificar as causas de morte materna. Os dados foram obtidos junto ao Comitê de Estudos e Prevenção de Morte Materna de Ribeirão Preto e atestados de óbitos. É um estudo exploratório, onde foram analisados 72 óbitos maternos, ocorridos em Ribeirão Preto, durante o período de 1991 a 1995. Em 1995 o coeficiente de mortalidade materna foi de 60,3 por 100.000 nascidos vivos, com predomínio de causas evitáveis, como a hemorragia (33,3%), outras causas (26,4%), hipertensão (15,3%), aborto (11,1%), infecção (8,3%) e puerpério (5,6%). A mortalidade materna é um problema de saúde pública, que deve ser enfrentado pelas autoridades governamentais.<hr/>This study aims at learning about and identifying the causes leading to maternal death. Data were obtained from the Ribeirão Preto Committee for Studies and Prevention of Maternal Death and from obituaries. It is an exploratory study in which 72 maternal deaths occurring in Ribeirão Preto were analyzed from 1991 to 1995. In 1995, the maternal death rate was 60.3 in 100,000 births, with the predominance of avoidable causes, such as hemorrhage (33.3%), other causes (26.4%), hypertension (15.3%), abortion (11.1%), infection (8.3%) and puerperium (5.6%). Maternal death is a public health problem which must be faced by government authorities.<hr/>El objetivo de este estudio es conocer e identificar las causas de muerte materna, los datos fueron obtenidos en el Comité de Estudio y Prevención de Muerte Materna de Ribeirão Preto y certificados de defunciones. Es un estudio exploratorio, en el que fueron analizados 72 defunciones maternas ocurridas en Ribeirão Preto, durante el período de 1991 a 1995. En 1995 el coeficiente de mortalidad materna es de 60,3 en cada 100.000 nacidos vivos en 1995, con predominio de causas evitables, como la hemorragia (33,3%), otras causas (26,4%), hipertensión (15,3%), aborto (11,1%), infección (8,3%) y puerperio (5,6%). La mortalidad materna es un problema de salud pública que debe ser enfrentado por las autoridades gubernamentales. <![CDATA[<B>Males' and females' views on women's and men's participation in family planning</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este artigo analisa os resultados das dissertações de mestrado das autoras. Em uma delas, os sujeitos sociais foram homens, e, na outra, mulheres. Os dois estudos foram qualitativos e utilizaram a abordagem fenomenológica. Ao compararmos os resultados das pesquisas, verificamos temas comuns acerca da participação de homens e mulheres no planejamento familiar, os quais foram analisados sob a perspectiva da categoria gênero. Os resultados apontam para modificações nos papéis que homens e mulheres ocupam em relação à reprodução, sexualidade e vida familiar. Diante dessa nova situação, as autoras sugerem uma reorganização dos serviços de saúde de modo a atender a essas demandas.<hr/>This article analyzes the results of the authors' Master's Theses. In one of them, the social subjects were men and, in the other, they were women. The studies were qualitative and used a phenomenological approach. When the research results were compared, common themes concerning the participation of men and women in family planning were found, which were analyzed from the point of view of gender. The results indicate alterations in the roles of men and women in relation to reproduction, sexuality and family life. Given this new situation, the authors suggest a reorganization of health services in order to meet such demands.<hr/>Este artículo analiza los resultados de las disertaciones de maestría de las autoras. En una de las disertaciones los sujetos sociales fueron varones y en la otra mujeres. Los estudios, cualitativos y utilizaron el enfoque fenomenológico. Al comparar los resultados de las investigaciones analizadas sobre la perspectiva de la categoría de género, observamos temas comunes sobre la participación de varones y mujeres en la planificación familiar. Los resultados hacen pensar en las modificaciones de los roles que hombres y mujeres ocupan en relación con la reproducción, sexualidad y vida familiar. Ante esta nueva situación las autoras sugieren que se realice una reorganización en los servicios de salud con miras a atender estas demandas. <![CDATA[<B>Work in the life of adolescents</B>: <B>factors determining early start in the work market</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo objetiva explicitar alguns determinantes que impelem os adolescentes ao trabalho através de sua compreensão da realidade e dos agravos à saúde do processo de trabalho. Estudo qualitativo, fundamentado no materialismo histórico, metodologia da hermenêutica dialética. Os dados empíricos foram coletados numa instituição formadora/mediadora para o mercado de trabalho em Cascavel - PR, utilizando-se a análise documental e a entrevista semi-estruturada. Os determinantes encontrados para o trabalho precoce foram: pobreza, desigualdade social, concentração de renda, demanda de mercado, oferta educacional, qualidade do ensino, constituição familiar, determinações do sistema de produção e necessidade de ganhar a vida por conta própria.<hr/>This study aims at clarifying determinant factors which impel adolescents to work through the comprehension of their reality and of the damages to health caused by the work process. It is a qualitative study based on the historical materialism and on the dialectic hermeneutics methodology. Empirical data were collected from an educational/mediating institution which qualified students for the labor market in Cascavel-PR, Brazil by means of documental analysis and semi-structured interviews. The determinant factors leading to work at an early age were: poverty, social inequality, income concentration, market demand, educational provision, educational standards, family constitution, determinations by the production system and the need for adolescents to have their own income.<hr/>El estudio busca explicar algunos de los factores que empujan a los adolescentes a trabajar, sus opciones, su comprensión de la realidad y de los daños a la salud a los cuales están sometidos en el proceso de trabajo. Se trata de un estudio cualitativo, basado en el referencial teórico del materialismo histórico, teniendo como metodología la hermenéutica dialéctica. Los datos empíricos fueron recolectados en una institución formadora/mediadora para el mercado de trabajo en el municipio de Cascavel -- PR, utilizándose el análisis documental y la entrevista semi-estructurada. Los determinantes encontrados para el hecho de que se hayan insertado en edad precoz en el mercado de trabajo fueron: la pobreza, la desigualdad social, la concentración de renta, la demanda del mercado de trabajo para el joven, la oferta educacional, la calidad de la enseñanza a la cual tienen acceso, la constitución familiar, las determinaciones del sistema de producción y la necesidad de ganarse la vida por sí mismos. <![CDATA[<B>Doulas supporting womem during labor</B>: <B>the experience of Sofia Feldman Hospital</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O apoio durante o parto, também denominado suporte intraparto pode ser realizado tanto por profissionais do serviço, enfermeiras e parteiras, como por acompanhantes leigas treinadas, denominadas doulas. Os objetivos deste artigo visam fazer uma revisão da literatura sobre suporte intraparto realizado por doulas e relatar a experiência de um hospital filantrópico de nível secundário.<hr/>Support during travail, also called social intratravail support, can be accomplished by hospital staff, nurses and midwives as well as by trained companions called "doulas". The purpose of this work is to conduct a literature review on labor support accomplished by "doulas" and report the experience of a secondary-level philanthropical hospital.<hr/>El apoyo durante el parto, también denominado soporte intraparto puede ser realizado por los profesionales de servicio, enfermeras y parteras, como por los acompañantes capacitadas, llamadas "doulas". Los objetivos de éste artículo son: presentar una revisión de la literatura sobre el soporte intraparto realizadas por "doulas" y relatar las experiencias desarrolladas en un hospital filantrópico de nivel secundario. <![CDATA[<B>Low back pain in pregnancy in the perspective of the biomedical model</B>: <B>a critical analysis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en A lombalgia na gestação acomete cerca de 50% das gestantes, causando importantes transtornos sociais. Apesar disso, ela vem sendo considerada como uma ocorrência normal e até esperada na gravidez, o que tem contribuído para a falta de adoção de medidas profiláticas e de alívio. Buscamos neste trabalho compreender as bases conceituais históricas que originaram esta naturalização, usando como recorte a obstetrícia e como referência a literatura mundial sobre o tema indexada de 1987 à 1997. Apreendemos que a visão determinista relacionada ao problema respalda-se no modelo biomédico. Assim, a adoção de soluções efetivas requer a incorporação de um novo paradigma.<hr/>Low back pain is a problem that is faced by 50% of pregnant women and causes important social trouble. In spite of this, the problem is considered to be normal and is expected during pregnancy, which has contributed to the lack of prophylactic and relief measures. This work aims at understanding the historical and conceptual bases that have given rise to such naturalization as outlined by midwifery and by using world literature indexed on the topic from 1987 to 1997 as a theoretical framework. We have apprehended that a deterministic view related to this issue is supported by the biomedical model. Therefore, the adoption of effective solutions requires the incorporation of a new paradigm.<hr/>La Lumbalgia en la gestación afecta cerca de 50% de las gestantes, causando importantes transtornos sociales. Aun ésta morbilidad es considerada como normal y es esperada durante la gravidez, lo que hay contribuido para la falta de adopción de medidas profilácticas y de alivio. Buscamos en este trabajo comprender las bases conceptuales históricas que originaron ésta concepción, usando como recorte la obstetricia y como referencia la literatura mundial sobre el tema indexada de 1987 a 1997. Aprendimos que la visión determinista relacionada con el problema se respalda en el modelo biomédico. Asi, la adopción de soluciones efectivas requiere la incorporación de un nuevo paradigma. <![CDATA[<B>International health</B>: <B>some conceptual contemporary aspects</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este ensaio consiste em uma reflexão teórica acerca de algumas abordagens contemporâneas de Saúde Internacional, que suscitam o apontamento de questões que merecem ser refletidas e discutidas, permitindo subsidiar a compreensão no campo da Saúde Internacional em seus aspectos conceituais e operacionais, no processo de integração econômico-social das regiões de fronteira.<hr/>This study is a theoretical approach on international health with the purpose to point out some aspects which can enhance the understanding of the International Health field and its operational and conceptual elements in the socio-economic process of integration of neighboring countries.<hr/>Este ensayo consiste en una reflexión teórica a cerca de algunos abordajes contemporáneos de salud internacional, permitiendo suscitan preguntas que merecen ser reflexionadas y discutidas, para posibilitar la comprensión en el campo de la salud internacional en sus aspectos conceptuales y operacionales, en el proceso de integración socioeconómica de los municipios de frontera. <![CDATA[<B>Methodological issues concerning research in the health field</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este trabalho tem por objetivo apresentar reflexão sobre o método de pesquisa no campo da saúde. Algumas questões que envolvem o emprego do método das ciências naturais e o método das ciências sociais são apresentadas, buscando compreender alguns problemas metodológicos de um e de outro. Problemas relacionados às questões metodológicas na elaboração de um projeto de investigação são pontuados: diferenciação da natureza do objeto de investigação; contexto em que determinado problema é identificado; tipo de pergunta ao problematizá-lo; procedimentos técnicos, teoria e esquema interpretativo; dicotomia sujeito/objeto do conhecimento; neutralidade do pesquisador; conceito de causalidade.<hr/>This work aims at presenting a reflection on the method of research in the health field. Some questions are presented which involve the use of the method of natural sciences and that of social sciences in an attempt at understanding some methodological problems concerning the former and the latter. Problems related to the methodological issues in the elaboration of investigation projects in this field and the need for continuous discussion are pointed out as to: the differentiation of the nature of the object of investigation; the context in which a determined problem is identified; the type of question which is asked when it is problematized; technical procedures, the theory and the interpretative scheme on which it is founded; the dichotomy concerning the subject/object of knowledge; the researcher's neutrality; the concept of casuality.<hr/>Este trabajo tiene como objetivo presentar una reflexión sobre el método de investigación en el campo de la salud. Presentamos algunas cuestiones que encierran el empleo de las ciencias naturales y el método de las ciencias sociales, tratando de esclarecer algunos problemas metodológicos tanto de uno como del otro. Abordamos problemas relacionados con los aspectos metodológicos para la elaboración de un proyecto de investigación que necesitan ser continuamente discutidos, incluyendo: la diferenciación de la naturaleza del objetivo de la investigación, el contexto en que determinado problema es identificado, el tipo de pregunta que se hace al problematizarlo, los procedimientos técnicos, la teoría y el esquema interpretativo que lo fundamentan; la dicotomía sujeto/objeto del conocimiento, la neutralidad del investigador, el concepto de causalidad.