Scielo RSS <![CDATA[Revista da Associação Médica Brasileira]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0104-423020190002&lang=en vol. 65 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[The important role of academic leagues (extensions) in Brazilian medical education]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200098&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Laparoscopic renal biopsy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200100&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient. <![CDATA[Observations on multi-generational interactions in academic surgical practice and education]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200105&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Although there is a natural passage of responsibilities and duties from one generation to the next in any organization, academic or otherwise, managing intergenerational differences is challenging. In academic surgery, in which there are duties to patients, institutional administrators, faculty colleagues, resident trainees, and medical students are faced with multi-generations of individuals who have their own perspectives of what is “required” of them and what is “fulfilling” to them. The purpose of this essay is to relate our observations of the challenges and opportunities to manage these relationships from the perspective of North and South America in all levels involved with surgical care and teaching. <![CDATA[The overexpression of lncRNA H19 as a diagnostic marker for coronary artery disease]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200110&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: Our study aimed to investigate the diagnostic value of lncRNA H19 for coronary artery disease (CAD) and to explore its possible mechanisms. Methods: A total of 30 CAD patients and 30 healthy individuals, as well as patients with different cardiovascular diseases, were included in this study. Blood was drawn from each participant to prepare serum samples, and the expression of lncRNA H19 was detected using qRT-PCR. The ROC curve analysis was used to analyze the diagnostic value of H19 for CAD. The effects of patients' basic information and lifestyle on H19 expression were analyzed. The plasma level of TGF-β1 was measured by ELISA. The H19 overexpression in the human primary coronary artery endothelial cell (HCAEC) line was constructed, and the effects of H19 overexpression on the TGF-β1 expression were analyzed using Western blot. The results of H19 expression were specifically upregulated in patients with CAD but not in healthy individuals and patients with other types of cardiovascular diseases. The ROC curve analysis showed that the H19 expression level could be used to predict CAD accurately. Gender, age, and patients' lifestyle had no significant effects on H19 expression, but H19 expression was higher in patients with a longer course of disease in comparison with the controls. H19 expression was positively correlated with the serum level of TGF-β1, and H19 overexpression significantly increased TGF-β1 protein level in HCAEC. Conclusion: H19 overexpression participates in the pathogenesis of CAD by increasing the expression level of TGF-β1, and H19 expression level may serve as a diagnostic marker for CAD.<hr/>RESUMO OBJETIVO Nosso estudo teve como objetivo investigar o valor diagnóstico do lncRNA H19 para doença arterial coronariana (DAC) e explorar os possíveis mecanismos. Métodos Um total de 30 pacientes com DAC e 30 pessoas saudáveis, bem como pacientes com diferentes doenças cardiovasculares foram incluídos neste estudo. O sangue foi extraído de cada participante para preparar amostras de soro e a expressão de lncRNA H19 foi detectada por qRT-PCR. A análise da curva ROC foi utilizada para analisar o valor diagnóstico de H19 para DAC. Efeitos da informação básica dos pacientes e estilo de vida na expressão de H19 foram analisados. O nível plasmático de TGF-β1 foi medido por ELISA. A linha de células endoteliais da artéria coronária primária (HCAEC) humana de sobre-expressão de H19 foi construída e os efeitos da sobre-expressão de H19 na expressão de TGF-β1 foram analisados por Western blot. Resultados A expressão de H19 foi especificamente regulada positivamente em pacientes com DAC, mas não em pessoas saudáveis e em pacientes com outros tipos de doenças cardiovasculares. A análise da curva ROC mostrou que o nível de expressão de H19 pode ser usado para prever com precisão a DAC. Sexo, idade e estilo de vida dos pacientes não têm efeitos significativos sobre a expressão de H19, mas a expressão de H19 foi maior em pacientes com curso mais longo da doença em comparação com os controles. A expressão de H19 correlacionou-se positivamente com o nível sérico de TGF-β1 e a superexpressão de H19 aumentou significativamente o nível de proteína de TGF-β1 em HCAEC. Conclusão A superexpressão de H19 participa da patogênese da DAC aumentando o nível de expressão de TGF-β1 e o nível de expressão de H19 pode servir como marcador diagnóstico de DAC. <![CDATA[APnet, an innovative multidisciplinary medical information platform for acute pancreatitis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200118&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY The APnet information platform aims at assisting patients suffering from acute pancreatitis, health professionals and patients' relatives in the acute pancreatitis care pathway by providing an integrated information system. The system consists of a mobile platform and a Clinical Information System. The system is currently on the formal operation phase focusing on addressing the needs of citizens of China.<hr/>RESUMO A plataforma de informações APnet tem como objetivo auxiliar pacientes que sofrem de pancreatite aguda, profissionais da saúde e familiares de pacientes no percurso de cuidados para a pancreatite aguda, oferecendo um sistema integrado de informações. O sistema consiste de uma plataforma móvel e um Sistema de Informações Clínicas. Ele atualmente se encontra na fase de operação formal, focado em atender às necessidades dos cidadãos da China. <![CDATA[A pancreatic hemorrhagic pseudocyst with pseudoaneurysm and the role of doppler ultrasonography: a case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200123&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Hemorrhagic pseudocysts with pseudoaneurysms are a rare and fatal complication of chronic pancreatitis due to the erosion of pancreatic to peripancreatic arteries. The timing of the rupture cannot be accurately predicted, but prompt diagnosis and management are essential to prevent further bleeding. We describe the case of a 68-year-old man who presented acute epigastric pain and anemia and had a history of chronic pancreatitis with a pseudocyst. A biliary and pancreas MRI showed an enlarged size of a known pancreatic pseudocyst with internal high signal intensity material. Color-Doppler ultrasonography showed pulsating signals in the pseudocyst, and our final diagnosis was a pseudoaneurysm in the pancreatic hemorrhagic pseudocyst. The pseudoaneurysm was successfully treated with coil embolization of the feeding artery. We report this case of a rare complication of chronic pancreatitis to show that color-Doppler ultrasound is a non-invasive and effective diagnostic tool for pseudoaneurysm, which enables early detection and prompt treatment without the need for invasive diagnostic modalities. <![CDATA[Non-ketotic hyperosmolar hyperglycemic chorea]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200127&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Hemorrhagic pseudocysts with pseudoaneurysms are a rare and fatal complication of chronic pancreatitis due to the erosion of pancreatic to peripancreatic arteries. The timing of the rupture cannot be accurately predicted, but prompt diagnosis and management are essential to prevent further bleeding. We describe the case of a 68-year-old man who presented acute epigastric pain and anemia and had a history of chronic pancreatitis with a pseudocyst. A biliary and pancreas MRI showed an enlarged size of a known pancreatic pseudocyst with internal high signal intensity material. Color-Doppler ultrasonography showed pulsating signals in the pseudocyst, and our final diagnosis was a pseudoaneurysm in the pancreatic hemorrhagic pseudocyst. The pseudoaneurysm was successfully treated with coil embolization of the feeding artery. We report this case of a rare complication of chronic pancreatitis to show that color-Doppler ultrasound is a non-invasive and effective diagnostic tool for pseudoaneurysm, which enables early detection and prompt treatment without the need for invasive diagnostic modalities. <![CDATA[Non-puerperal uterine inversion associated with myomatosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200130&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Uterine inversion is an uncommon complication of the puerperium and it is an even rarer complication of the non-puerperal period. In this way, uterine inversions are classified into two groups, being of puerperal origin due to obstetric problems and non-puerperal origin due to gynecological problems. In general, a non-puerperal uterine inversion occurs as a possible complication of a sub mucosal leiomyoma, after an expansive process, a dilation of the cervix occurs and thus its protuberance over the vaginal canal.<hr/>RESUMO A inversão uterina é uma complicação incomum do puerpério e é uma complicação ainda mais rara do período não puerperal. Dessa forma, as inversões uterinas são classificadas em dois grupos, sendo as de origem puerperal decorrentes de problemas obstétricos e as inversões de origem não puerperal decorrentes de problemas ginecológicos. Em geral, a inversão uterina não puerperal decorre como uma possível complicação de um leiomioma submucoso — após o processo expansivo, ocorre a dilatação do colo uterino e, dessa forma, a sua protusão sobre o canal vaginal. <![CDATA[Primary infratentorial diffuse large b-cell lymphoma: a challenging diagnosis in an immunocompetent patient]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200136&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY We describe the case of a female patient, 52 years old, with dizziness and left motor incoordination for 2 weeks. Brain MRI magnetic resonance imaging) revealed a hyperintense lesion on T2-weighted images, without restricted diffusion, in the left middle cerebellar peduncle. Spectroscopy demonstrated peak of lipids and perfusion did not show any elevation in relative cerebral blood volume (rCBV). The patient underwent an open biopsy and resection, and the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) was established. The patient received intravenous dexamethasone with symptoms remission, followed by four cycles of methotrexate plus cytarabine. After 3 months, the patient returned with decreased consciences level and a new MRI revealed a right superior frontal gyrus lesion with features suggesting a lymphomatous lesion. The patient died five days after her relapse.<hr/>RESUMO Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 52 anos, apresentando história de tontura e perda da coordenação motora do lado esquerdo há duas semanas. A RM (ressonância magnética) de crânio revelou uma lesão hiperintensa nas imagens ponderadas em T2, sem restrição à difusão, localizada no pedúnculo cerebelar médio esquerdo. A espectroscopia demonstrou pico de lipídeos, sem elevação do volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) à perfusão. A paciente foi submetida à biópsia a céu aberto, estabelecendo o diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). Houve remissão dos sintomas após o início do tratamento com dexametasona endovenosa, seguida de quatro ciclos de metotrexato associado à citarabina. Após três meses, a paciente retornou apresentando rebaixamento do nível de consciência, e a RM de crânio revelou uma nova lesão de origem linfomatosa no giro frontal superior direito. A paciente faleceu após cinco dias. <![CDATA[Determination of Mirabegron in rat plasma by UPLC–MS/MS after oral and intravenous administration]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200141&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Mirabegron is a kind of β3 adrenergic receptor agonist which is an effective drug for the treatment of overactive bladder. In this research, a UPLC–MS/MS method is developed and validated for the study of mirabegron pharmacokinetic in rats. A protein precipitation method is applied for sample preparation with acetonitrile. m/z 397.3→379.6, m/z 326.4→121.0 for mirabegron, tolterodine (IS), respectively in the positive ion mode was performed for quantitation. The method is reliable and reproducible in our study (intra-day precision≤11.06%, inter-day precision≤11.43%) with concentration curves linear from 5 to 2500 ng/mL(R2&gt;0.999). Stability studies demonstrated that mirabegron was stable under a variety of storage conditions. This method was successfully applied for determining mirabegron in rats after oral and intravenous administration.<hr/>RESUMO Mirabegron é um tipo de agonista do receptor adrenérgico beta 3 que demonstra eficácia no tratamento de bexiga hiperativa. Nesta pesquisa, o método UPLC-MS/MS é desenvolvido e validado para o estudo da farmacocinética mirabegron em ratos. Um método de precipitação de proteínas é aplicado para a preparação de amostras com acetonitrilo. 397.3 → 379.6 M / Z, M / Z 326.4 → 121.0 para mirabegron, tolterodina (IS), respectivamente, para o íon positivo foi realizado para quantificação. O método é fiável e reprodutível em nosso estudo (precisão intradia ≤ 11,06%; precisão entredia ≤ 11.43%), com curvas de concentração linear de 5 a 2 ng/ml (R2 &gt; 0,999). Estudos de estabilidade demonstraram que mirabegron permanece estável sob uma variedade de condições de armazenamento. Este método foi aplicado com sucesso para a determinação de mirabegron em ratos após administração oral e intravenosa. <![CDATA[Association between sex differences on foot health related to the quality of life in a sample of sedentary people]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200149&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Sedentary (sitting) time may produce many anatomical and physiological consequences which are supposedly associated with a decreased quality of life (QoL) related to foot health. Accordingly, this study aimed to analyze the QoL impact on the overall health and the foot health among male and female sedentary people. A total of 312 participants with an age mean of 39.81 ± 15.40 years completed all phases of the study. In addition, self-reported data were registered. The participants' sedentary lifestyle was determined using the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) physical activity questionnaire. Furthermore, the scores obtained from the Portuguese version of the Foot Health Status Questionnaire were registered. Sedentary people in the equivalent metabolic energy had 301.09 ± 72.22 (min/week). In the first section, values were higher for foot pain and foot function and lower for general foot health and footwear. In the second section, values were higher for general health and vigor and lower for physical activity and social capacity. The differences between the sex groups of the study were statistically significant for footwear (P = 0.008), physical activity (P= 0.002), social capacity (P = 0.001) and vigor (P = 0.001) showing a worst QoL related to foot health in favor of male subjects in comparison with females. The rest of the domains did not show any statistically significant difference (P ≥ .01). The sedentary population evidenced a negative impact on the QoL related to foot health. This problem may be associated with this lifestyle, especially for males.<hr/>RESUMO O tempo sedentário (sentado) pode produzir muitas consequências anatômicas e fisiológicas que supostamente estão associadas a uma redução de qualidade de vida (QoL) relacionada à saúde do pé. Por conseguinte, o objetivo deste estudo foi analisar o impacto da QV sobre a saúde geral e a saúde do pé entre pessoas sedentárias masculinas e femininas. Uma amostra de 312 participantes com idade média de 39,81 ± 15,40 anos completou todas as fases do processo de estudo. Além disso, os dados autorrelatados foram registrados. O comportamento sedentário dos informantes foi determinado usando o questionário de prospecção prospectiva de câncer e nutrição (Epic). Além disso, os resultados obtidos com a versão em português do Questionário de Status de Saúde do Pé (PFHSQ) foram registrados. As pessoas sedentárias no equivalente de energia metabólica apresentaram 301,09 ± 72,22 (min/semana). Na primeira seção, os valores foram maiores para a dor no pé e função do pé e diminuíram a saúde e o calçado do pé geral. Na segunda seção, os valores foram maiores para saúde geral e vigor e menores para atividade física e capacidade social. As diferenças entre os grupos sexuais do estudo foram estatisticamente significativas para o calçado (P = 0,008), atividade física (P = 0,002), capacidade social (P = 0,001) e vigor (P = 0,001), mostrando uma pior QV relacionada à saúde do pé a favor dos sujeitos do sexo masculino em relação aos participantes sedentários femininos. O restante dos domínios não apresentou diferença estatisticamente significante (P ≥ 0,01). A população sedentária evidenciou um impacto negativo na QoL relacionada à saúde dos pés. Esse problema pode estar associado a este comportamento, especialmente no sexo masculino. <![CDATA[Analgesic effects of a capacitive-resistive monopolar radiofrequency in patients with myofascial chronic neck pain: a pilot randomized controlled trial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200156&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY BACKGROUND: To date, there is a lack of prior studies on the use of capacitive resistive monopolar radiofrequency (RF) to treat neck pain. The objective of this study was to investigate the immediate effect of capacitive resistive monopolar radiofrequency (RF=448 kHz), in comparison with a placebo, on (1) reducing neck pain intensity at myofascial trigger points (MTrP), (2) decreasing neck disability and (3) improving cervical range of motion (CROM). METHODS: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial (NCT02353195) was carried out. Patients with myofascial chronic neck pain (N=24) with active MTrP in one upper trapezius muscle were randomly divided into two groups: a radio-frequency group, which received eight sessions of a monopolar capacitive resistive radio-frequency application over the upper trapezius muscle, and a placebo group (PG), which received eight sessions of placebo radio-frequency over the same muscle. Visual analog scale (VAS), CROM and Neck Disability Index (NDI) were evaluated after the first session and after the eight sessions. RESULTS: The Wilcoxon test for VAS showed statistically significant differences between baseline, immediately after the first session and after eight sessions (p&lt;.001). No significant differences for PG were found. No differences were observed between groups. NDI improved in both groups after eight sessions, but no differences were found between groups (p&lt;.05). ANOVA for time factor showed statistically significant changes in the right cervical rotation in both groups (F=4.112; p=.026) after eight sessions. CONCLUSIONS: Even though there were no differences between both groups, the monopolar capacitive, resistive RF could have a potential effect on pain intensity.<hr/>RESUMO ANTECEDENTES: Até a data, há uma falta de estudos prévios para tratar a dor no pescoço por radiofrequência (RF) monopolar capacitiva resistiva. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito imediato da radiofrequência monopolar capacitiva resistiva (RF = 448 kHz) versus placebo em (1) redução da intensidade da dor no pescoço em pontos de gatilho miofascial (MTrP), (2) diminuição da incapacidade do pescoço e (3) melhorando a amplitude de movimento cervical (Crom). MÉTODOS: Foi realizado um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (NCT02353195). Os pacientes com dor no pescoço crônica miofascial (N = 24) com MTrP ativo em um músculo trapézio superior foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de radiofrequência, que recebeu oito sessões com uma aplicação de radiofrequência resistiva capacitiva monopolar sobre o músculo trapézio superior, e um grupo de placebo (PG), que recebeu oito sessões de radiofrequência de placebo no mesmo músculo. A escala analógica visual (VAS), Crom e Índice de incapacidade do pescoço (NDI) foram avaliadas após a primeira sessão e após as oito sessões. RESULTADOS: O teste de Wilcoxon para VAS mostrou diferenças estatisticamente significativas entre a linha de base e imediatamente após a primeira sessão e após oito sessões (p &lt; 0,001). Não foram encontradas diferenças significativas para PG. Não foram observadas diferenças entre os grupos. O NDI melhorou em ambos os grupos após oito sessões, mas não foram encontradas diferenças entre os grupos (p &lt; 0,05). A Anova para o fator de tempo mostrou mudanças estatisticamente significativas na rotação direita cervical em ambos os grupos (F = 4,12; p = 0,26) após oito sessões. CONCLUSÕES: Apesar de não haver diferenças entre os dois grupos, o RF resistivo capacitivo monopolar pode ter um efeito potencial sobre a intensidade da dor. <![CDATA[The primacy of ultrasound in the assessment of muscle architecture: precision, accuracy, reliability of ultrasonography. Physiatrist, radiologist, general internist, and family practitioner's experiences]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200165&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: With high-resolution real-time ultrasonography we investigated the muscle architectural parameters of vastus lateralis in healthy volunteers. PURPOSES: We determined the reproducibility and validity of ultrasonography and the role of the ultrasonographer in assessing muscle architecture. We proposed the most appropriate clinical parameters for objective measurements and an ultrasound protocol of muscle architecture. METHODS: We conducted an intraobserver and interobserver study. We investigated 21 healthy male volunteers. The subjects were independently evaluated by four different operators using high-resolution real-time ultrasonography. To assess the reproducibility of ultrasound examinations, four operators repeated measurements using the same ultrasound device. Muscle thickness, muscle volume, muscle fiber pennation angle, and subcutaneous adiposity of the vastus lateralis muscle were measured. RESULTS: Intra-observer (ICC 0.92-0.97), interobserver (ICC 0.78-0.92) reproducibility was good to excellent for all measurements. CONCLUSION: Simple, reproducible, non-invasive ultrasound measurements of muscle structure easily demonstrated differences in muscle morphology. With a protocol and with objective and repeatable measurements, sonographers from different backgrounds could obtain an objective measurement of ultrasound images with little differences and low variability in results, thanks to the upgrading of diagnostic ultrasound imaging and their clinical skills.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Nós utilizamos ultrassonografia de alta resolução em tempo real para investigar os parâmetros da arquitetura muscular do vasto lateral em voluntários saudáveis. PROPÓSITO: Nós determinamos da reproduzibilidade e validade da ultrassonografia e o papel do ultrassonografista na avaliação da arquitetura muscular. Nós propomos os parâmetros clínicos mais apropriados para uma medição objetiva e um protocolo de ultrassonografia para arquitetura muscular. MÉTODOS: Nós conduzimos um estudo intra-observador e inter-observador. Investigamos 21 voluntários saudáveis do sexo masculino. Os participantes foram avaliados de forma independente por quatro operadores diferentes usando ultrassonografia de alta-resolução em tempo real. Para avaliar a reprodutibilidade dos exames de ultrassonografia, quatro operadores repetiram as medições usando o mesmo equipamento de ultrassonografia. A espessura e o volume do músculo, o ângulo de penação da fibra muscular, adiposidade subcutânea do músculo vasto lateral foram medidos. RESULTADOS: A reprodutibilidade intra-observador (ICC 0,92-0,97) e inter-observador (ICC 0,78-0,92) foi boa a excelente para todas as medições. CONCLUSÃO: Medições de ultrassonografia simples, reprodutíveis e não-invasivas da estrutura muscular demostraram facilmente as diferenças na morfologia muscular. Seguindo um protocolo e com medições objetivas e reproduzíveis, ultrassonografistas com diferentes formações e experiências podem conseguir uma medição objetiva de imagens de ultrassonografia com poucas diferenças e pouca variação nos resultados graças à melhoria da qualidade nos exames de diagnóstico por imagem de ultrassonografia e das habilidades clínicas. <![CDATA[Daily genital cares of female gynecologists: a descriptive study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200171&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Genital hygiene can play an essential role in avoiding vulvovaginal discomfort and preventing infections. The scientific evidence on best practices on genital hygiene is scarce, and without doubt, gynecologists should be the best person to discuss and guide the subject. OBJECTIVE: Evaluate the general genital female gynecologist hygiene. METHODS: This descriptive analytic study identified genital hygiene and sexual practices of 220 female gynecologists, through a questionnaire with 60 self-answered questions. The data were analyzed and presented using frequency, percentage, mean and standard deviation. RESULTS: The studied population was constituted by middle age (37.3 years) and white (71.3%) female gynecologists. More than a half (53.6%) declared spending over 10 hours a day away from home and complained of vaginal discharge in 48.1% of the cases. Regular vulvovaginal hygiene: 17.8% reported washing genitals once a day and 52% twice a day. The use of dry paper alone was reported in 66.4% post urination and 78.5% post-evacuation. Using running water and soap was practiced by 25.9% and 21.5% respectively. Vulvovaginal hygiene related to sex: More than half of them had intercourse 1-3 times a week, and 37.4% and 24.1% had frequent oral sex and eventually anal sexof the participants, respectively. Genital hygiene before sex was positive in 52.7% of the subjects and, post-sex hygiene in 78.5% of them. Conclusion: Genital hygiene habits of female gynecologists can be improved, despite the high grade of scientific knowledge they hold.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: A higiene genital pode desempenhar um papel importante na prevenção de desconfortos vulvovaginais e infecções. Evidências científicas sobre as melhores práticas em higiene genital são escassas, e o ginecologista, sem dúvida, é a melhor pessoa para discutir e orientar o assunto. OBJETIVO: Avaliar a higiene genital feminina usual de médicas ginecologistas. MÉTODOS: Estudo analítico descritivo que identificou higiene genital e práticas sexuais de 220 ginecologistas por meio de um questionário com 60 perguntas autorrespondidas. Os dados foram analisados e apresentados por frequência, porcentagem, média e desvio padrão. Resultados: A população estudada consistiu de médicas ginecologistas femininas brancas (71,3%) com idade média de 37,3 anos. Mais da metade (53,6%) relatou ficar fora de suas casas por períodos superiores a 10 horas por dia e queixaram-se de descarga vaginal em 48,1% dos casos. Higiene vulvovaginal regular: 17,8% relataram lavar os genitais uma vez por dia e 52%, duas vezes por dia. O uso apenas de papel (seco) foi relatado em 66,4% dos casos após micção e em 78,5% após a evacuação. A higiene ideal com água corrente e sabão foi praticada apenas em 25,9% e 21,5%, respectivamente. Higiene vulvovaginal relacionada ao sexo: mais da metade delas relatou relações sexuais 1-3 vezes por semana, sexo oral frequente e anal eventual em 37,4% e 24,1%, respectivamente. A higiene genital pré-sexo foi relatada por 52,7% das pessoas e em 78,5% após o coito. Conclusão: Os hábitos de higiene genital dos ginecologistas femininos estão sujeitos a melhorias, mesmo considerando o alto grau de conhecimento científico que possuem. <![CDATA[Effect of FOLFOX6 chemotherapy on serum VEGF expression in advanced colorectal cancer patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200177&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: To explore the effect of FOLFOX6 chemotherapy on serum vascular endothelial growth factor (VEGF) expression in advanced colorectal cancer patients. METHODS: A retrospective analysis of 81 patients with advanced colorectal cancer who visited our hospital from March 2014 to February 2016 was performed. All the patients were treated with FOLFOX6 chemotherapy. On day 1, patients received oxaliplatin 100 mg/m2 ivgtt (2h), calcium folinate 200 mg/m2 ivgtt (2h), 5 fluorouracil 400 mg/m2 iv bolus and 5 fluorouracil 2500 mg/m2 ivgtt (5h). The treatment course was 2 weeks, and 4 treatment courses were required. The changes in the levels of VEGF and CRP and quality of life before and after 4 courses of chemotherapy were observed and therapeutic effects and adverse reactions after chemotherapy were evaluated. RESULTS: After treatment, the total efficiency of chemotherapy was 82.72% (67/81) with 24 cases in complete remission, 25 cases in partial response, 18 cases in stable disease and 14 cases in progressive disease. The levels of CRP and VEGF after the treatment were significantly lower than those before treatment (5.69±0.77) mg/L vs. (7.99±1.36) mg/L; (443.26±21.55) pg/mL vs. (542.83±20.44) pg/mL] (P&lt;0.05). The KPS grade after treatment was significantly higher than that before treatment (57.84±4.6) point vs. (50.99±3.73) point] (P&lt;0.05). Among them, 3 cases developed a rash, 5 cases experienced hair loss, and 9 cases developed nausea and vomiting. CONCLUSION: FOLFOX6 chemotherapy can decrease serum VEGF expression in patients with advanced colorectal cancer and enhance the curative effect with high safety, which is good for the improvement of patients' survival.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Explorar o efeito da quimioterapia Folfox6 na expressão do fator de crescimento endotelial vascular sérico (VEGF) em pacientes com câncer colorretal avançado. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva de 81 pacientes com câncer colorretal avançado que visitaram nosso hospital de março de 2014 a fevereiro de 2016 foi realizada. Todos os pacientes foram tratados com quimioterapia Folfox6. No dia 1, os doentes receberam oxaliplatina 100 mg / m2 ivgtt (2h), folinato de cálcio 200 mg/m2 ivgtt (2h), 5 fluorouracil 400 mg/m2 iv bolus e 5 fluorouracil 2.500 mg/m2 ivgtt (5h). O curso de tratamento foi de duas semanas e foram necessários quatro cursos de tratamento. Foram observadas as alterações nos níveis de VEGF e CRP e qualidade de vida antes e após quatro cursos de quimioterapia e avaliados os efeitos terapêuticos e reações adversas após a quimioterapia. RESULTADOS: Após o tratamento, a eficácia total da quimioterapia foi de 82,72% (67/81), com 24 casos em remissão completa, 25 casos em resposta parcial, 18 casos em doença estável e 14 casos em doença progressiva. Os níveis de CRP e VEGF após o tratamento foram significativamente inferiores aos do tratamento (5,69 ± 0,77) mg / L vs. (7,99 ± 1,36) mg / L; (443,26 ± 21,55) pg / mL vs. (542,83 ± 20,44) pg / mL] (P &lt; 0,05). O grau de KPS após o tratamento foi significativamente maior do que antes do tratamento (57,84 ± 4,6 pontos) vs. (50,99 ± 3,73 pontos)] (P &lt; 0,05). Entre eles, três casos desenvolveram erupção cutânea, cinco casos sofreram perda de cabelo e nove casos desenvolveram náuseas e vômitos. CONCLUSÃO: A quimioterapia Folfox6 pode, obviamente, diminuir a expressão de VEGF no soro em pacientes com câncer colorretal avançado e melhorar o efeito curativo com alta segurança, o que é bom para a melhoria da sobrevivência dos pacientes. <![CDATA[An immunohistochemistry and histopathological study of ankaferd blood stopper in a rat model of cervical inflammation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200183&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: Ankaferd Blood Stopper (ABS) is a medicinal plant extract used topically as a hemostatic, anti-inflammatory, and anti-oxidant agent. Its cytoprotective effect mainly depends on its pleiotropic properties by modulating inflammatory mediators such as IL-1β, IL-6, and TNF-α. This study aims to test the possible therapeutic effect of ABS in the treatment of erosive and inflammatory conditions occurring in the uterine cervix. METHODS: Twenty-four female Wistar Albino rats were used in the present study. Trichloracetic acid was applied intravaginally to establish an experimental rat model of cervicitis. The rats were randomly divided into three groups: group I (injury), group II (injury+isotoinc saline), and group III (injury+ABS). After 3 estrous cycles of ABS and isotonic saline treatment, the amount of inflammation, vascular congestion and erosion were evaluated in the cervical tissues by using a modified semi-quantitative scale of 0-3. Immunohistochemical staining with monoclonal antibodies against IL-1β was also performed. RESULTS: Compared with group I and II, the ABS group showed the least inflammatory cell infiltration, vascular congestion and cervical erosion, compared with the ABS group prominent IL-1β staining observed in group I and group II. CONCLUSION: Our data suggest that ABS is a highly effective alternative to induce normal cervical epithelium and can be used safely in the treatment of cervical inflammation with or without cervical erosion.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Ankaferd Blood Stopper (ABS) é um extrato de plantas medicinais utilizado topicamente como um agente hemostático, anti-inflamatório e antioxidante. O seu efeito citoproteico depende principalmente das suas propriedades pleiotrópicas por meio da modulação de mediadores inflamatórios tais como IL-1β, IL-6 e TNF-a. O objetivo deste estudo é testar o possível efeito terapêutico do ABS no tratamento de condições erosivas e inflamatórias que ocorrem no colo uterino. MÉTODOS: Vinte e quatro ratas Wistar Albino foram utilizadas no presente estudo. O ácido tricloroacético foi aplicado intravaginalmente para estabelecer um modelo experimental de cervicite em ratos. Os ratos foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo I (lesão), grupo II (lesão + fisiológico sérico) e grupo III (lesão + ABS). Após três ciclos estrais de ABS e tratamento fisiológico sérico, as quantidades de inflamação, congestionamento vascular e erosão foram avaliadas nos tecidos cervicais usando uma escala semiquantitativa modificada de 0-3. Coloração imuno-histoquímica com anticorpos monoclonais contra IL-1β também foi realizada. RESULTADOS: Em comparação com os grupos I e II, o grupo ABS mostrou menos infiltração de células inflamatórias, congestionamento vascular e erosão cervical. Além disso, em comparação com o grupo ABS, observou-se uma coloração proeminente de IL-1β no grupo I e no grupo II. CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que o ABS é uma alternativa altamente eficaz para induzir o epitélio cervical normal e pode ser utilizado com segurança no tratamento da inflamação cervical com ou sem erosão cervical. <![CDATA[Differentiation between stercoral perforation and colorectal cancer perforation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200191&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: To determine the computed tomography (CT) signs associated with stercoral perforation and colorectal cancer perforation. MATERIALS AND METHODS: From May 2003 to Feb. 2015, all surgically and pathologically confirmed patients with stercoral perforation (n=8, mean age 68.3 years) or colon cancer perforation (n=11, mean age 66.3 years) were retrospectively reviewed by two board-certified radiologists blinded to the proven diagnosis. The following CT findings were evaluated and recorded for each patient: wall thickness of the distal colon adjacent to perforation site, pattern of the colon wall thickening and enhancement, length of the thickened bowel wall, presence of fecaloma, degree of proximal colon dilatation, and pericolonic inflammation or presence of pericolonic abscess, and number of enlarged pericolonic lymph nodes. These findings were correlated with the pathologic diagnosis. RESULTS: The mean thickness of the distal colonic wall adjacent to the perforation site was 13.6 mm in patients with colorectal cancer perforation and 5.1 mm with stercoral perforation, which was statistically different. There was a significant correlation between colorectal cancer perforation and eccentric wall thickening (p&lt;0.01). CT findings of layered enhancing wall thickening (p&lt;0.01) and the presence of fecaloma in the proximal colon (p&lt;0.01) were significant findings for stercoral perforation. Patients with colorectal cancer displayed more pericolonic lymph nodes (mean 2.27, p&lt;0.05). CONCLUSION: Fecaloma in the proximal colon and layered enhancing wall thickening adjacent to perforation site are likely due to stercoral perforation. Eccentric bowel wall thickening at the distal portion of the perforation site with many enlarged pericolonic lymph nodes is most likely due to colorectal cancer perforation.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Determinar os sinais de CT associados à perfuração estercoral e perfuração do câncer colorretal. MÉTODOS: De maio de 2003 a fevereiro de 2015, todos os pacientes cirurgicamente e patologicamente confirmados com perfuração estercoral (n = 8, idade média de 68,3 anos) ou perfuração de câncer de cólon (n = 11, idade média de 66,3 anos) foram revisados retrospectivamente por dois radiologistas certificados por placa cegados ao diagnóstico comprovado. Os seguintes achados CT foram avaliados e gravados para cada paciente: espessura da parede do cólon distal adjacente ao local da perfuração, padrão de espessamento e realce da parede do cólon, comprimento da parede intestinal espessada, presença de fecaloma, grau de dilatação do cólon proximal e inflamação pericolônica ou presença de abscesso pericolônico e número de linfonodos pericolônicos aumentados. Esses achados foram correlacionados com o diagnóstico patológico. RESULTADOS: A espessura média da parede colônica distal adjacente ao local de perfuração foi de 13,6 mm em pacientes com perfuração de câncer colorretal e 5,1 mm com perfuração estercoral, que foi estatisticamente diferente. Houve uma correlação significativa entre a perfuração do câncer colorretal e o espessamento da parede excêntrica (p &lt; 0,01). Os achados de CT de espessamento de parede aprimorada em camadas (p &lt; 0,01) e presença de fecaloma no cólon proximal (p &lt; 0,01) foram achados significativos para perfuração estercoral. Os pacientes com câncer colorretal apresentaram mais linfonodos pericolônicos (média 2,27, p &lt; 0,05). CONCLUSÃO: O fecaloma no cólon proximal e o espessamento da parede que aumenta a camada adjacente ao local da perfuração são provavelmente devidos à perfuração estereocálica. O espessamento da parede intestinal excêntrica na porção distal do local da perfuração com muitos gânglios linfáticos pericolônicos aumentados é provavelmente a perfuração do câncer colorretal. <![CDATA[Axis screws: results and complications of a large case series]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200198&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: To present the surgical results of patients who underwent axis screw instrumentation, discussing surgical nuances and complications of the techniques used. METHODS: Retrospective case-series evaluation of patients who underwent spinal surgery with axis instrumentation using screws. RESULTS: Sixty-five patients were included in this study. The most common cause of mechanical instability was spinal cord trauma involving the axis (36 patients – 55.4%), followed by congenital craniocervical malformation (12 patients – 18.5%). Thirty-seven (57%) patients required concomitant C1 fusion. Bilateral axis fixation was performed in almost all cases. Twenty-three patients (35.4%) underwent bilateral laminar screws fixation; pars screws were used in twenty-two patients (33.8%), and pedicular screws were used isolated in only three patients (4.6%). In fourteen patients (21.5%), we performed a hybrid construction. There was no neurological worsening nor vertebral artery injury in this series. CONCLUSION: Axis screw instrumentation proved to be a safe and efficient method for cervical stabilization. Laminar and pars screws were the most commonly used<hr/>RESUMO OBJETIVO: Apresentar os resultados cirúrgicos de pacientes submetidos à instrumentação com parafusos do áxis, discutindo nuances cirúrgicas e complicações das técnicas utilizadas. MÉTODOS: Série retrospectiva de pacientes submetidos à instrumentação do áxis utilizando parafusos. RESULTADOS: Sessenta e cinco pacientes foram incluídos neste estudo. A causa mais comum de instabilidade foi trauma raquimedular envolvendo o áxis (36 pacientes – 55,4%), seguida por malformação craniocervical congênita (12 pacientes – 18,5%). Trinta e sete (57%) pacientes necessitaram concomitante fusão de C1. Fixação bilateral foi realizada em quase todos os casos. Vinte e três pacientes (35,4%) foram submetidos à fixação com parafusos de lâmina; parafusos de pars foram utilizados em 22 pacientes (33,8%) e de pedículo, isoladamente, em três (4,6%). Em 14 casos (21,5%), realizamos técnicas combinadas. Não houve piora neurológica ou lesão de artéria vertebral nesta série de casos. CONCLUSÃO: A instrumentação com parafusos do áxis foi um método seguro e eficaz para estabilização cervical. A fixação da lâmina e a da pars foram as técnicas mais utilizadas. <![CDATA[Ameliorative effect of certolizumab on experimentally induced acute necrotic pancreatitis in rats]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200204&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: The effects of Certolizumab, a pegylated monoclonal antibody to tumor necrosis factor α, on experimentally induced acute pancreatitis (AP) were examined. METHODS: Thirty-six Wistar Albino male rats were randomly divided into four groups. Group I was the control group and no medication administered to this group. Group II was the Certolizumab group, and 100 ml/kg serum physiologic administered into the biliopancreatic duct and a single dose of 10 μg Certolizumab was simultaneously administered intraperitoneally. Acute pancreatitis was induced with a retrograde injection of 3% Na taurocholate into the common biliopancreatic duct in the study (Group III) and treatment (Groups IV) groups. Rats were sacrificed 72 hours later. Serum amylase, lipase, lactate dehydrogenase activities, along with pancreatic histopathology, were examined. RESULTS: Certolizumab treatment significantly decreased serum amylase, lipase, and LDH levels; histopathologically edema, hemorrhage, parenchymal necrosis, fat necrosis, and infiltration scores; immunohistochemically MDA, MPO, TNF-α and Caspase-3 activity. CONCLUSION: The results support the idea that certolizumab might be beneficial for the severity of AP.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Os efeitos de Certolizumab, um anticorpo monoclonal pegilado para o fator de necrose tumoral α, na pancreatite aguda induzida experimentalmente (PA) foram examinados. MÉTODO: Trinta e seis ratos Wistar Albino foram divididos aleatoriamente em quatro grupos. O Grupo I foi considerado o grupo controle e não recebeu medicação; o Grupo II foi o grupo Certolizumab e recebeu 100 ml/kg de soro fisiológico administrado no ducto biliopancreático e dose única de 10 mg Certolizumab administrada por via intraperitoneal simultaneamente. A pancreatite aguda foi induzida com uma injeção retrógrada de uma solução de 3% taurocolato de sódio aplicada no ducto biliopancreático comum nos grupos de estudo (Grupo III) e tratamento (Grupos IV). Os ratos foram sacrificados 72 horas depois. As atividades séricas de amilase, lipase, lactato desidrogenase, juntamente com a histopatologia pancreática, foram examinadas. RESULTADOS: O tratamento com Certolizumab diminuiu significativamente os níveis séricos de amilase, lipase e LDH; edema histopatológico, hemorragia, necrose paranquimatosa, necrose gordurosa e escores de infiltração; atividade imuno-histoquímica de MDA, MPO, TNF-α e Caspase-3. CONCLUSÃO: Estes resultados suportam a ideia de que o Certolizumab pode ser benéfico para a gravidade da PA. <![CDATA[Unison of movements in football players with different nervous systems]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200211&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY In this study, we investigated the effect of typological features of nervous system properties on the ability to unite the movements of young football players. A total of 36 young football players aged 11-12 years participated in this experiment. Of them, 18 were engaged in an experimental differentiated method, which is based on using the same exercise and methods for developing the ability to unite movements but with different load components; for players with a strong nervous system (9 children), the load was intensive, but for players with a weak nervous system (9 children) - the load was volumetric. The other 18 athletes made up the control group. After 8 months of the experiment, we observed positive changes in terms of the ability to unite movements in young football players. In the control group, these changes were not significant (P&gt;0.05). In the experimental group studied according to a special method, the indicators changed considerably. The performance of football players with a strong nervous system improved from 6.4±0.2 s to 5.7±0.1 s (P&lt;0.05), and for football players with a weak nervous system from 6.2±0.2 s to 5.6±0.2 s (P&lt;0.05). The study proved the effectiveness of the use of the typological properties of the nervous system as a differentiated method for developing the ability to unite movements in young football players. This approach allows for the improvement of the quality of technical training of young athletes.<hr/>RESUMO Neste estudo, investigamos o efeito das características tipológicas das propriedades do sistema nervoso sobre a capacidade de união dos movimentos de jovens jogadores de futebol. Trinta e seis jovens jogadores de futebol de 11 e 12 anos participaram na experiência pedagógica. Dezoito jogadores de futebol estavam envolvidos na metodologia experimental diferenciada, que é baseada no uso de um mesmo exercício e métodos de desenvolvimento da capacidade de unir os movimentos, mas diferentes componentes da carga; para os jogadores com um sistema nervoso forte (nove garotos), a carga foi intensa, mas, para jogadores com um sistema nervoso fraco (nove garotos), a carga foi volumétrica. Os outros 18 atletas compõem o grupo de controle. Em oito meses de experiência pedagógica houve mudanças positivas em termos da capacidade de unir o movimento de jovens jogadores de futebol. No grupo controle, essas alterações não foram significativas (P &gt; 0,05). No grupo experimental estudado de acordo com uma metodologia especial, os indicadores mudaram consideravelmente. Os jogadores de futebol com um sistema nervoso forte melhoraram a performance de 6,4±0,2 s para 5,7±0,1 s (P &lt; 0,05), e os jogadores de futebol com um sistema nervoso fraco, de 6,2±0,2 s para 5,6±0,2 s (P &lt; 0,05). O novo estudo comprovou a eficácia da utilização das propriedades tipológicas do sistema nervoso como um método diferenciado de desenvolver a capacidade de unir os movimentos de jovens jogadores de futebol. Esta abordagem permite a melhoria da qualidade da formação técnica dos jovens atletas. <![CDATA[Treatment of aortic dissecting aneurysm involving visceral arteries with multi-layer bare stents]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200216&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: Aortic dissecting aneurysms involving visceral arteries are difficult for clinical treatment. This study aimed to explore the clinical efficacy and safety of multi-layer bare stents technique in the treatment of aortic dissecting aneurysms involving visceral arteries. METHOD: The clinical data of 16 patients of aortic dissecting aneurysm involving visceral artery treated with multi-layer bare stents technique from March 2013 to March 2017 in Tianjin Medical University General Hospital were retrospectively analyzed. To explore the clinical efficacy, the number of stents applied, postoperative aortic dissecting thrombosis and postoperative cumulative branch arterial patency of the16 patients. RESULTS: The operations of the 16 patients were successfully completed without peri-operative death cases. The 16 patients were implanted with 39 bare stents with an average of 2.44 per person. There were 2 cases with 1 stent, 8 cases with 2 stents and 7 cases with 3 stents. One month after the operation, CTA showed complete thrombosis in the arterial dissection in 4 cases (25.0%), partial thrombosis in 12 cases (75.0%); CTA showed that celiac artery, left and right renal arteries, and superior mesenteric artery were all unobstructed. There were 4 cases (25.0%) of dissecting artery with reduced diameter, 12 patients (75.0%) without changes in the diameter, and no diameter expanding cases. CONCLUSION: The treatment for aortic dissecting aneurysm involving the visceral arteries using multi-layer bare stents technique is safe and reliable with a higher patency rate of postoperative accumulated branch arteries.<hr/>RESUMO Objetivo: Aneurismas dissecantes da aorta envolvendo artérias viscerais são de difícil tratamento clínico. O objetivo deste estudo foi explorar a eficácia e segurança clínica da técnica de stents multicamadas não farmacológicos para o tratamento de aneurismas dissecantes da aorta envolvendo artérias viscerais. Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo usando os dados de 16 pacientes com aneurisma dissecante da aorta envolvendo artérias viscerais e tratados com stents multicamadas não farmacológicos de março de 2013 a março de 2017, do Hospital da Escola de Medicina da Universidade de Tianjin. Foram analisados nos 167 pacientes: a eficácia clínica, o número de stents aplicados, trombose dissecante da aorta no pós-operatório e patência cumulativa pós-operatória do ramo arterial. Resultados: As operações dos 16 pacientes foram concluídas com sucesso sem nenhum óbito perioperatório. Os 16 pacientes receberam 39 stents não farmacológicos, com uma média de 2,44 por indivíduo. Houve 2 casos com 1 stent, 8 com 2 stents, e 7 com 3. Um mês após a operação, a ATC mostrou trombose completa da dissecção arterial em 4 casos (25,0%) e trombose parcial em 12 casos (75%). Também mostrou que a artéria celíaca, as artérias renais direita e esquerda e a artéria mesentérica superior estavam todas desobstruídas. Houve 4 casos (25,0%) de artéria dissecante com diâmetro reduzido, 12 (75,0%) pacientes sem alteração no diâmetro, e nenhum caso de aumento de diâmetro. Conclusão: O tratamento para aneurisma dissecante da aorta envolvendo artérias viscerais com a técnica de stents não farmacológicos multicamadas é seguro e confiável, com uma taxa mais alta de patência de ramos arteriais acumulados no pós-operatório. <![CDATA[Nutritional and hematological factors associated with the progression of Alzheimer's disease: a cohort study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200222&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: We studied the users of the Specialized Drug Distribution Program of the public health network. METHODS: A prospective cohort examined the elderly at two intervals of three years and included 30 patients in phase I and 16 in phase II. The methodology was composed of home visits, anthropometric, nutritional and hematological evaluation. For the progression of AD, the Clinical Dementia Rating (CDR) scale was used. RESULTS: According to the CDR, the disease evolved, since in 2014 most of the patients were in CDR 3. In the analysis of the micronutrients, only the B vitamins (B1, B2, B3, B5, B6) presented a significant reduction in 2014. The consumption of carbohydrates and lipids increased in the 2014 evaluation, and protein consumption decreased. As for the average weight of the elderly, there was an increase in 2014, 65.9 (± 15.6) Kg, with a BMI of 26.75 (± 4, 5), in 2011 the average weight was 62.44 kg (± 14, 36), BMI 24.64 (± 4.97). CONCLUSION: The hypothesis that patients are likely to be overweight or obese before the development of AD and that this may be associated with an increased risk of dementia is suggested.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Foram estudados os usuários do programa de distribuição de medicamentos especializados da rede pública de saúde de Guarapuava, Paraná, Brasil. MÉTODOS: Uma coorte prospectiva, em que os idosos foram examinados em dois momentos, com um intervalo de três anos, com 30 pacientes na fase I e 16 na fase II. A metodologia foi composta por visitas domiciliares, avaliação antropométrica; avaliação nutricional e hematológica. Para a progressão da DA, utilizou-se a escala Clinical Demential Rating (CDR). Os testes de Shapiro-Wilk, teste de Wilcoxon e correlações com associações (Δ%), p &lt; 0,05 para as análises estatísticas. RESULTADOS: A progressão da doença, segundo o CDR, evoluiu, pois, em 2014, a maioria dos pacientes encontrava-se em CDR 3. Na análise dos micronutrientes, somente as vitaminas do complexo B (B1, B2, B3, B5, B6) apresentaram redução significativa em 2014. O consumo de carboidratos e lipídeos aumentou na avaliação de 2014, e o consumo de proteínas diminuiu. Quanto ao peso médio dos idosos, houve um aumento em 2014, 65,9 (± 15,6) kg, com IMC 26,75 (± 4, 5); em 2011, o peso médio foi 62,44 kg (± 14,36), IMC 24,64 (± 4,97). CONCLUSÃO: Não foram encontrados pacientes anêmicos ou desnutridos na amostra. A hipótese de que os pacientes provavelmente já apresentavam sobrepeso ou obesidade antes do desenvolvimento da DA, e que isso pode estar associado com um aumento de risco de demência, pode ser sugerida. <![CDATA[Mapping scientific research on the negative aspects of the medical school learning environment]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200232&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY OBJECTIVE: We sought to understand the landscape of published articles regarding medical schools’ learning environments (LE) worldwide, with an explicit focus on potentially harmful aspects of the LE as an effort to identify areas specifically in need of remediation or intervention that could prevent future unprofessional behaviors, burnout, violence and mistreatment among students and physicians. METHODS: A bibliometric analysis was conducted in six electronic databases (PubMed/Medline, Web of Science, Cochrane Library, SCOPUS, ERIC-ProQuest, and PsycINFO) up to December 31, 2016, including 12 themes: learning environment – general, hidden curriculum (harmful), unethical behaviors, bullying/hazing, violence, sexual discrimination, homophobia, racism, social discrimination, minorities discrimination, professional misconduct, and other negative aspects. RESULTS: Of the 9,338 articles found, 710 met the inclusion criteria. The most common themes were general LE (233 articles), unprofessional behaviors (91 articles), and sexual discrimination (80 articles). Approximately 80% of articles were published in the 21st century. CONCLUSION: There is a definite increase in scientific articles on negative aspects of the medical school LE in high-quality journals, especially in the 21st century. However, more studies are needed to investigate negative LE aspects with greater attention to experimental, longitudinal, and cross-cultural study designs.<hr/>RESUMO OBJETIVO: Buscou-se entender o panorama dos artigos publicados sobre os ambientes de aprendizagem (AA) das escolas médicas em todo o mundo, com um foco explícito nos aspectos potencialmente negativos do AA como um esforço para identificar áreas especificamente necessitadas de remediação ou intervenção que poderiam evitar futuros comportamentos não profissionais, violência e maus-tratos entre estudantes e médicos. MÉTODOS: Foi realizada uma análise bibliométrica em seis bases de dados eletrônicas (PubMed / Medline, Web of Science, Biblioteca Cochrane, SCOPUS, ERIC-ProQuest e PsycINFO) até 31 de dezembro de 2016, incluindo 12 temas: ambiente de aprendizagem - geral, currículo oculto (negativo), comportamentos antiéticos, bullying/trote, violência, discriminação sexual, homofobia, racismo, discriminação social, discriminação de minorias, má conduta profissional e “outros” aspectos negativos. RESULTADOS: Dos 9.338 artigos encontrados, 710 preencheram os critérios de inclusão. Os temas mais comuns foram LE geral (233 artigos), comportamentos não profissionais (91 artigos) e discriminação sexual (80 artigos). Aproximadamente 80% dos artigos foram publicados no século XXI. CONCLUSÃO: Há um claro aumento em artigos científicos sobre aspectos negativos da escola de medicina LE em periódicos de alta qualidade, especialmente no século XXI. No entanto, mais estudos são necessários para investigar aspectos negativos do LE com maior atenção aos desenhos de estudos experimentais, longitudinais e transculturais. <![CDATA[The importance of the early diagnosis of aorta coarctation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200240&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Coarctation of the aorta is a congenital heart disease characterized by a narrowing that occurs in the aortic artery. This constriction can occur anywhere along its entire length; however, it is more common between the origin of the left subclavian artery and the ductus arteriosus. Its incidence corresponds to 3 cases per 10,000 births. Thus, it is a common cardiopathy, but with high mortality and morbidity rates, which are related to a failure in the early diagnosis. METHOD: In the research, articles of the national and international literature in Pubmed, Scielo and Lilacs databases were selected using the following descriptors: coarctation, aorta, diagnosis, heart diseases, congenital abnormalities. RESULTS: The pathophysiology of CoA and its systemic implications in the life of newborn and adults are well elucidated. However, due to the lack of habit to palpate pulses and to check the blood pressure in both upper and lower limbs during the physical examination, it is still a pathology little diagnosed in childhood. There are several techniques used in the repair of coarctation, each with their specifics, although, when not treated, aneurysms, heart failure, coronary diseases, and stroke are the main complications arising from the evolution of this pathology, which explains the low survival rate of these patients. CONCLUSION: Coarctation of the aorta is, therefore, a cardiac malformation of significant importance due to its incidence and its significant mortality risk. In this sense, the early diagnosis stands out as an essential piece for better prognosis of the patient.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: A coarctação da aorta é uma cardiopatia congênita caracterizada por um estreitamento que ocorre na artéria aorta. Essa constrição pode ocorrer em qualquer local ao longo de toda a sua extensão, entretanto, é mais comum entre a origem da artéria subclávia esquerda e o ducto arterioso. Sua incidência corresponde a três casos a cada 10.000 nascimentos, sendo, desse modo, uma cardiopatia comum, porém com elevada taxa de mortalidade e morbidade, as quais estão relacionadas à falha no diagnóstico precoce. MÉTODOS: Este artigo trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa da literatura. Na pesquisa foram selecionados artigos na literatura nacional e internacional nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs, utilizando-se os seguintes descritores: coarctação, aorta, diagnóstico, cardiopatias, anormalidades congênitas. RESULTADOS: A fisiopatologia da coarctação da aorta e as implicações sistêmicas dessa cardiopatia na vida do recém-nascido e do adulto estão bem elucidadas. Entretanto, devido à falta de costume em palpar pulsos e aferir a pressão arterial nos membros superiores e inferiores durante o exame físico, ainda é uma patologia pouco diagnosticada na infância. Existem diversas técnicas utilizadas no reparo da coarctação, cada uma com suas especificidades, porém, quando não tratada, aneurismas, insuficiência cardíaca, coronariopatias e acidentes vasculares encefálicos são as principais complicações provenientes da evolução dessa patologia, o que explica uma baixa sobrevida desses pacientes. CONCLUSÃO: A coarctação da aorta é, portanto, uma malformação cardíaca de importância relevante devido a sua incidência e ao seu potencial risco de mortalidade. Nesse sentido, o diagnóstico precoce destaca-se como peça fundamental para um melhor prognóstico do paciente. <![CDATA[Use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and urinary tract infections in type 2 diabetes patients: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200246&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) are drugs that act by maintaining glycosuria. Recent studies have shown promising effects of these in the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2). However, there may be an increased risk of developing urinary tract infections (UTIs) in patients treated with these. Our study aims to analyze the association between the risk of UTI in patients treated with SGLT2i. A systematic review of the literature was carried out by randomized clinical trials, totalizing at the end of the selection 23 articles that were statistically evaluated. The incidence of UTI was generally demonstrated in articles and in different subgroups: patients on SGLT2i monotherapy or on combination therapy; according to specific comorbidities of each sample or according to the drug used. They noticed an increase in the chance of UTI in the SGLT2i groups compared to the control groups on placebo or other oral antidiabetic agents. This increased chance was found predominantly with the use of Dapagliflozin, Canagliflozin, and Tofogliflozin, regardless of the dosing. Lastly, stands out that the dimension of UTI chances for DM2 patients who use SGLT2i remains to be more strictly determined.<hr/>RESUMO Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 (SGLT2i) são medicamentos que atuam mantendo a glicosúria. Estudos recentes têm demonstrado efeitos promissores desses no tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). No entanto, pode haver um risco aumentado de desenvolver infecções do trato urinário (UTI) em pacientes tratados com essa classe de medicação. Nosso estudo tem como objetivo analisar a associação entre o risco de desenvolver UTI em pacientes tratados com SGLT2i. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada por ensaios clínicos randomizados, totalizando, ao final da seleção, 23 artigos que foram avaliados estatisticamente. A incidência de UTI foi demonstrada genericamente de acordo com os dados dos artigos e em diferentes subgrupos: pacientes em monoterapia com SGLT2i ou em terapia combinada, de acordo com as comorbidades específicas de cada amostra ou de acordo com a droga utilizada. Verificou-se um aumento na chance de UTI nos grupos SGLT2i em comparação com os grupos de controle em placebo ou outros agentes antidiabéticos orais. Essa chance aumentada foi encontrada predominantemente com uso de Dapagliflozina, Canagliflozina e Tofoglifozina, independentemente da dosagem. Por fim, ressaltou-se que as chances de UTI em pacientes com DM2 em uso de SGLT2i ainda precisam ser mais bem determinadas. <![CDATA[Intraoperative vancomycin powder and post-operative infection after spinal surgery: a systematic review and meta-analysis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200253&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY <![CDATA[Opioids in the immune system: from experimental studies to clinical practice]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200262&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Opioids interact with both innate and adaptive immune systems and have direct effects on opioid receptors located on immune cells. Research on this topic has provided evidence of the opioid influence on the immune response associated with surgical stress. The immunological effects of opioids are currently being investigated, particularly whether they influence the outcome of surgery or the underlying disease regarding important aspects like infection or cancer progression. This review addresses background research related to the influence of the opioid receptor on the immune system, the immunosuppressive effect associated with major opioids during the perioperative period, and their clinical relevance. The objective of the study was to review the effects of opioids on the immune system. Methods: A search strategy was conducted in PubMed, Embase, and the Cochrane databases using the terms “immunosuppression,” “immune system,” “surgical procedures,” “analgesics,” “opioids” and “perioperative care.” Results: The immunosuppressive effect of opioids was identified over 30 years ago. They include signaling and acting directly through immune cells, including B and T lymphocytes, NK cells, monocytes, and macrophages, as well as activating the downstream pathways of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis leading to the production of immunosuppressive glucocorticoids in the peripheral and sympathetic nervous system.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: Os opioides interagem com ambos os sistemas imunes, inato e adaptativo, através de efeitos diretos sobre os receptores dos opioides localizados nas células imunes. As pesquisas neste assunto têm fornecido evidência da influência dos opioides sobre a resposta imune associada ao estresse cirúrgico. Os efeitos imunológicos dos opioides estão sendo pesquisados na atualidade, principalmente se eles determinam o resultado da cirurgia ou doença consequente devido a fatos importantes como infecção ou progressão do câncer. Essa revisão tem como alvo ver antecedentes em pesquisa relativa à influência dos receptores dos opioides no sistema imunológico, o efeito imunossupressor associado com opioides maiores durante o período peri-operatório e sua importância clínica. O objectivo da pesquisa foi revisar os efeitos dos opioides no sistema imunológico. MÉTODOS: Uma estrategia de procura foi dirigida na mídia PubMed, e no cadastro de Embase e The Cochrane, usando os termos “imunosuppressão”, “sistema imunológico”, “procedimentos cirúrgicos”, “analgésicos”, “opioides” e “cuidado peri-operatório”. RESULTADOS: O efeito imunosuppressor dos opioides foi identificado há mais de 30 anos. Os efeitos imunosupressores incluem sinalização e ação diretamente através das células imunes, mesmo com os linfócitos B e T, células NK, monócitos e macrófagos, também como ativando as vias de corrente do eixo hipotálamo- hipófise- adrenal (HPA) levando à produção de glucocorticoides imunossupresores no sistema nervoso periférico e simpático. <![CDATA[Lactose intolerance: what is a correct management?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200270&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Individuals with Lactose Intolerance (LI) tend to exclude milk from their diet since this behavior seems to relieve the symptoms caused by the disease. However, milk is a food of high nutritional value, and complete exclusion of dairy products may favor the development of bone diseases such as osteopenia and osteoporosis. The objective of this review was to evaluate the scientific evidence on the adequate management of patients with LI. This study was carried out from the review of the scientific literature in PubMed and SciELO databases. Complete exclusion of conventional dairy products is not necessary since most individuals with LI can tolerate up to 12 grams of lactose daily in a single dose. Yogurts and cheeses matured for having low amounts of lactose are part of the strategy that allows consumption of dairy products by patients with LI. Currently, there is a diversity of products considered as “milk substitutes” and supplements aimed at individuals with LI. However, these strategies still require better-designed studies.<hr/>RESUMO Os indivíduos com Intolerância à Lactose (IL) tendem a excluir o leite da alimentação, uma vez que essa conduta parece aliviar os sintomas ocasionados pela doença. Entretanto, o leite é um alimento de alto valor nutricional e a exclusão completa dos laticínios pode favorecer o desenvolvimento de doenças ósseas como osteopenia e osteoporose. O objetivo desta revisão foi avaliar as evidências científicas sobre o manejo adequado de pacientes com IL. Este estudo foi realizado a partir da revisão da literatura científica nas bases de dados PubMed e SciELO. A exclusão completa dos produtos lácteos convencionais não é necessária, pois a maior parte dos indivíduos com IL consegue tolerar diariamente até 12 g de lactose em uma única dose. Os iogurtes e queijos maturados, por terem baixa quantidade de lactose, fazem parte da estratégia que garante consumo de produtos lácteos por pacientes com IL. Atualmente existe uma diversidade de produtos considerados “substitutos do leite” e suplementos voltados para os indivíduos com IL, no entanto, essas estratégias ainda requerem estudos mais bem desenhados. <![CDATA[Advances in medical technology and new digital educational platforms]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200276&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY Individuals with Lactose Intolerance (LI) tend to exclude milk from their diet since this behavior seems to relieve the symptoms caused by the disease. However, milk is a food of high nutritional value, and complete exclusion of dairy products may favor the development of bone diseases such as osteopenia and osteoporosis. The objective of this review was to evaluate the scientific evidence on the adequate management of patients with LI. This study was carried out from the review of the scientific literature in PubMed and SciELO databases. Complete exclusion of conventional dairy products is not necessary since most individuals with LI can tolerate up to 12 grams of lactose daily in a single dose. Yogurts and cheeses matured for having low amounts of lactose are part of the strategy that allows consumption of dairy products by patients with LI. Currently, there is a diversity of products considered as “milk substitutes” and supplements aimed at individuals with LI. However, these strategies still require better-designed studies.<hr/>RESUMO Os indivíduos com Intolerância à Lactose (IL) tendem a excluir o leite da alimentação, uma vez que essa conduta parece aliviar os sintomas ocasionados pela doença. Entretanto, o leite é um alimento de alto valor nutricional e a exclusão completa dos laticínios pode favorecer o desenvolvimento de doenças ósseas como osteopenia e osteoporose. O objetivo desta revisão foi avaliar as evidências científicas sobre o manejo adequado de pacientes com IL. Este estudo foi realizado a partir da revisão da literatura científica nas bases de dados PubMed e SciELO. A exclusão completa dos produtos lácteos convencionais não é necessária, pois a maior parte dos indivíduos com IL consegue tolerar diariamente até 12 g de lactose em uma única dose. Os iogurtes e queijos maturados, por terem baixa quantidade de lactose, fazem parte da estratégia que garante consumo de produtos lácteos por pacientes com IL. Atualmente existe uma diversidade de produtos considerados “substitutos do leite” e suplementos voltados para os indivíduos com IL, no entanto, essas estratégias ainda requerem estudos mais bem desenhados. <![CDATA[Uremic neuropathy: an overview of the current literature]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200281&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Peripheral neuropathy is a disorder that affects the cell body, axon or myelin of motor or peripheral sensory neurons and occurs in 60-100% of patients who are submitted to dialysis due to chronic kidney disease. Uremic neuropathy is attributed to the accumulation of organic waste, evident in patients with reduced glomerular filtration rate. Objectives: This review aims to make clinical characteristics of uremic neuropathy evident enabling early diagnosis and treatment. Methods: This is a literature review of articles published on PubMed over the last 10 years using “Uremic Neuropathy” as “Title/Abstract”. Results: A total of nine articles that met the inclusion criteria were included. UN is a distal symmetric sensorimotor polyneuropathy that occurs due to the accumulation of uremic toxins associated with an oxidative stress-related free radical activity. Hyperkalemia is thought to play an important role in its pathophysiology. Diagnosis depends on nerve conduction studies, and treatment includes dialysis or renal transplant. Conclusion: Clinical presentations of UN are broad and non-specific; nonetheless, it is important to detect early changes in order to avoid its progression. The earlier UN is diagnosed and treated, the more successful are the clinical outcomes.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: A neuropatia periférica (NU) é um distúrbio que afeta o corpo celular, o axônio ou a mielina do motor ou neurônios sensoriais periféricos e ocorre em 60%-100% dos pacientes que são submetidos à diálise por doença renal crônica. A neuropatia urêmica é atribuída à acumulação de resíduos orgânicos, evidente em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida. Objetivo: O objetivo desta revisão é fazer com que as características clínicas da neuropatia urêmica sejam evidenciadas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce. Método: Esta é uma revisão da literatura de artigos publicados no PubMed nos últimos dez anos usando “Neuropatia Urêmica” como “Título/Resumo”. Resultados: No total, foram incluídos nove artigos que atendem aos critérios de inclusão. A NU é uma polineuropatia sensório-motora simétrica distal que ocorre devido ao acúmulo de toxinas urêmicas associadas à atividade de radicais livres relacionados ao estresse oxidativo. A hipercalemia tem um papel importante na sua fisiopatologia. O diagnóstico depende de estudos de condução nervosa e o tratamento inclui diálise ou transplante renal. Conclusão: As apresentações clínicas das NU são amplas e não específicas; no entanto, é importante detectar mudanças iniciais para evitar sua progressão. Quanto mais precoce for a detecção e tratamento da NU, melhor será o resultado clínico. <![CDATA[Comment: “Mapping the scientific research on the negative aspects of the medical school learning environment”]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200287&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Peripheral neuropathy is a disorder that affects the cell body, axon or myelin of motor or peripheral sensory neurons and occurs in 60-100% of patients who are submitted to dialysis due to chronic kidney disease. Uremic neuropathy is attributed to the accumulation of organic waste, evident in patients with reduced glomerular filtration rate. Objectives: This review aims to make clinical characteristics of uremic neuropathy evident enabling early diagnosis and treatment. Methods: This is a literature review of articles published on PubMed over the last 10 years using “Uremic Neuropathy” as “Title/Abstract”. Results: A total of nine articles that met the inclusion criteria were included. UN is a distal symmetric sensorimotor polyneuropathy that occurs due to the accumulation of uremic toxins associated with an oxidative stress-related free radical activity. Hyperkalemia is thought to play an important role in its pathophysiology. Diagnosis depends on nerve conduction studies, and treatment includes dialysis or renal transplant. Conclusion: Clinical presentations of UN are broad and non-specific; nonetheless, it is important to detect early changes in order to avoid its progression. The earlier UN is diagnosed and treated, the more successful are the clinical outcomes.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: A neuropatia periférica (NU) é um distúrbio que afeta o corpo celular, o axônio ou a mielina do motor ou neurônios sensoriais periféricos e ocorre em 60%-100% dos pacientes que são submetidos à diálise por doença renal crônica. A neuropatia urêmica é atribuída à acumulação de resíduos orgânicos, evidente em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida. Objetivo: O objetivo desta revisão é fazer com que as características clínicas da neuropatia urêmica sejam evidenciadas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce. Método: Esta é uma revisão da literatura de artigos publicados no PubMed nos últimos dez anos usando “Neuropatia Urêmica” como “Título/Resumo”. Resultados: No total, foram incluídos nove artigos que atendem aos critérios de inclusão. A NU é uma polineuropatia sensório-motora simétrica distal que ocorre devido ao acúmulo de toxinas urêmicas associadas à atividade de radicais livres relacionados ao estresse oxidativo. A hipercalemia tem um papel importante na sua fisiopatologia. O diagnóstico depende de estudos de condução nervosa e o tratamento inclui diálise ou transplante renal. Conclusão: As apresentações clínicas das NU são amplas e não específicas; no entanto, é importante detectar mudanças iniciais para evitar sua progressão. Quanto mais precoce for a detecção e tratamento da NU, melhor será o resultado clínico. <![CDATA[Ad Hoc Reviewers Who Worked At Ramb In 2018]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200288&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Peripheral neuropathy is a disorder that affects the cell body, axon or myelin of motor or peripheral sensory neurons and occurs in 60-100% of patients who are submitted to dialysis due to chronic kidney disease. Uremic neuropathy is attributed to the accumulation of organic waste, evident in patients with reduced glomerular filtration rate. Objectives: This review aims to make clinical characteristics of uremic neuropathy evident enabling early diagnosis and treatment. Methods: This is a literature review of articles published on PubMed over the last 10 years using “Uremic Neuropathy” as “Title/Abstract”. Results: A total of nine articles that met the inclusion criteria were included. UN is a distal symmetric sensorimotor polyneuropathy that occurs due to the accumulation of uremic toxins associated with an oxidative stress-related free radical activity. Hyperkalemia is thought to play an important role in its pathophysiology. Diagnosis depends on nerve conduction studies, and treatment includes dialysis or renal transplant. Conclusion: Clinical presentations of UN are broad and non-specific; nonetheless, it is important to detect early changes in order to avoid its progression. The earlier UN is diagnosed and treated, the more successful are the clinical outcomes.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: A neuropatia periférica (NU) é um distúrbio que afeta o corpo celular, o axônio ou a mielina do motor ou neurônios sensoriais periféricos e ocorre em 60%-100% dos pacientes que são submetidos à diálise por doença renal crônica. A neuropatia urêmica é atribuída à acumulação de resíduos orgânicos, evidente em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida. Objetivo: O objetivo desta revisão é fazer com que as características clínicas da neuropatia urêmica sejam evidenciadas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce. Método: Esta é uma revisão da literatura de artigos publicados no PubMed nos últimos dez anos usando “Neuropatia Urêmica” como “Título/Resumo”. Resultados: No total, foram incluídos nove artigos que atendem aos critérios de inclusão. A NU é uma polineuropatia sensório-motora simétrica distal que ocorre devido ao acúmulo de toxinas urêmicas associadas à atividade de radicais livres relacionados ao estresse oxidativo. A hipercalemia tem um papel importante na sua fisiopatologia. O diagnóstico depende de estudos de condução nervosa e o tratamento inclui diálise ou transplante renal. Conclusão: As apresentações clínicas das NU são amplas e não específicas; no entanto, é importante detectar mudanças iniciais para evitar sua progressão. Quanto mais precoce for a detecção e tratamento da NU, melhor será o resultado clínico. <![CDATA[Erratum]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302019000200291&lng=en&nrm=iso&tlng=en SUMMARY INTRODUCTION: Peripheral neuropathy is a disorder that affects the cell body, axon or myelin of motor or peripheral sensory neurons and occurs in 60-100% of patients who are submitted to dialysis due to chronic kidney disease. Uremic neuropathy is attributed to the accumulation of organic waste, evident in patients with reduced glomerular filtration rate. Objectives: This review aims to make clinical characteristics of uremic neuropathy evident enabling early diagnosis and treatment. Methods: This is a literature review of articles published on PubMed over the last 10 years using “Uremic Neuropathy” as “Title/Abstract”. Results: A total of nine articles that met the inclusion criteria were included. UN is a distal symmetric sensorimotor polyneuropathy that occurs due to the accumulation of uremic toxins associated with an oxidative stress-related free radical activity. Hyperkalemia is thought to play an important role in its pathophysiology. Diagnosis depends on nerve conduction studies, and treatment includes dialysis or renal transplant. Conclusion: Clinical presentations of UN are broad and non-specific; nonetheless, it is important to detect early changes in order to avoid its progression. The earlier UN is diagnosed and treated, the more successful are the clinical outcomes.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: A neuropatia periférica (NU) é um distúrbio que afeta o corpo celular, o axônio ou a mielina do motor ou neurônios sensoriais periféricos e ocorre em 60%-100% dos pacientes que são submetidos à diálise por doença renal crônica. A neuropatia urêmica é atribuída à acumulação de resíduos orgânicos, evidente em pacientes com taxa de filtração glomerular reduzida. Objetivo: O objetivo desta revisão é fazer com que as características clínicas da neuropatia urêmica sejam evidenciadas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce. Método: Esta é uma revisão da literatura de artigos publicados no PubMed nos últimos dez anos usando “Neuropatia Urêmica” como “Título/Resumo”. Resultados: No total, foram incluídos nove artigos que atendem aos critérios de inclusão. A NU é uma polineuropatia sensório-motora simétrica distal que ocorre devido ao acúmulo de toxinas urêmicas associadas à atividade de radicais livres relacionados ao estresse oxidativo. A hipercalemia tem um papel importante na sua fisiopatologia. O diagnóstico depende de estudos de condução nervosa e o tratamento inclui diálise ou transplante renal. Conclusão: As apresentações clínicas das NU são amplas e não específicas; no entanto, é importante detectar mudanças iniciais para evitar sua progressão. Quanto mais precoce for a detecção e tratamento da NU, melhor será o resultado clínico.