Scielo RSS <![CDATA[Revista da Associação Médica Brasileira]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0104-423020160001&lang=es vol. 62 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[The future of thoracic oncology]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Zika virus]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Sports medicine and sports-related trauma]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Videolaparoscopic appendectomy during pregnancy - gold standard]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Update on cesarean delivery and small newborn for gestational age]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Cesarean delivery and small newborn for gestational age]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Facial extensive ulcer]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100021&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Basosquamous carcinoma (BSC), as described in 1910, is a distinctive variety of skin cancer and its etiology and pathological characteristics have generated much controversy over the years. Currently, BSC is considered a basal cell carcinoma (BCC) subtype with aggressive behavior and greater tendency for recurrence and metastases. We present a clinical case recently reported in our unit.<hr/>RESUMO Carcinoma basoescamoso, conforme descrito em 1910, é uma variedade distinta de câncer de pele e sua etiologia e características patológicas têm gerado muita controvérsia ao longo dos anos. Atualmente, BSC é considerado um subtipo de carcinoma de células basais com comportamento agressivo e maior tendência para a recorrência e metástase. Nós apresentamos um caso clínico relatado recentemente em nossa unidade. <![CDATA[When should a patient be referred for bariatric surgery?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100024&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Basosquamous carcinoma (BSC), as described in 1910, is a distinctive variety of skin cancer and its etiology and pathological characteristics have generated much controversy over the years. Currently, BSC is considered a basal cell carcinoma (BCC) subtype with aggressive behavior and greater tendency for recurrence and metastases. We present a clinical case recently reported in our unit.<hr/>RESUMO Carcinoma basoescamoso, conforme descrito em 1910, é uma variedade distinta de câncer de pele e sua etiologia e características patológicas têm gerado muita controvérsia ao longo dos anos. Atualmente, BSC é considerado um subtipo de carcinoma de células basais com comportamento agressivo e maior tendência para a recorrência e metástase. Nós apresentamos um caso clínico relatado recentemente em nossa unidade. <![CDATA[Aproximación a la historia de la bioética en la educación profesional de podología en España]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100026&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Basosquamous carcinoma (BSC), as described in 1910, is a distinctive variety of skin cancer and its etiology and pathological characteristics have generated much controversy over the years. Currently, BSC is considered a basal cell carcinoma (BCC) subtype with aggressive behavior and greater tendency for recurrence and metastases. We present a clinical case recently reported in our unit.<hr/>RESUMO Carcinoma basoescamoso, conforme descrito em 1910, é uma variedade distinta de câncer de pele e sua etiologia e características patológicas têm gerado muita controvérsia ao longo dos anos. Atualmente, BSC é considerado um subtipo de carcinoma de células basais com comportamento agressivo e maior tendência para a recorrência e metástase. Nós apresentamos um caso clínico relatado recentemente em nossa unidade. <![CDATA["My (critically ill) patient has only a pneumonia" - the risk of oversimplification and the evidence of post-ICU syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100029&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Basosquamous carcinoma (BSC), as described in 1910, is a distinctive variety of skin cancer and its etiology and pathological characteristics have generated much controversy over the years. Currently, BSC is considered a basal cell carcinoma (BCC) subtype with aggressive behavior and greater tendency for recurrence and metastases. We present a clinical case recently reported in our unit.<hr/>RESUMO Carcinoma basoescamoso, conforme descrito em 1910, é uma variedade distinta de câncer de pele e sua etiologia e características patológicas têm gerado muita controvérsia ao longo dos anos. Atualmente, BSC é considerado um subtipo de carcinoma de células basais com comportamento agressivo e maior tendência para a recorrência e metástase. Nós apresentamos um caso clínico relatado recentemente em nossa unidade. <![CDATA[EuroSCORE II and STS as mortality predictors in patients undergoing TAVI]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100032&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Introduction: the EuroSCORE II and STS are the most used scores for surgical risk stratification and indication of transcatheter aortic valve implantation (TAVI). However, its role as a tool for mortality prediction in patients undergoing TAVI is still unclear. Objective: to evaluate the performance of the EuroSCORE II and STS as predictors of in-hospital and 30-day mortality in patients undergoing TAVI. Methods: we included 59 symptomatic patients with severe aortic stenosis that underwent TAVI between 2010 and 2014. The variables were analyzed using Student's t-test and Fisher's exact test and the discriminative power was evaluated using receiver operating characteristic curve (ROC) and area under the curve (AUC) with a 95% confidence interval. Results: mean age was 81±7.3 years, 42.3% men. The mean EuroSCORE II was 7.6±7.3 % and STS was 20.7±10.3%. Transfemoral procedure was performed in 88.13%, transapical in 3.38% and transaortic in 8.47%. In-hospital mortality was 10.1% and 30-day mortality was 13.5%. Patients who died had EuroSCORE II and STS higher than the survivors (33.7±16.7vs. 18.6±7.3% p=0,0001 for STS and 13.9±16.1 vs. 4.8±3.8% p=0.0007 for EuroSCORE II). The STS showed an AUC of 0.81 and the EuroSCORE II of 0.77 and there were no differences in the discrimination ability using ROC curves (p=0.72). Conclusion: in this cohort, the STS and EuroSCORE II were predictors of in-hospital and 30-days mortality in patients with severe aortic stenosis undergoing TAVI.<hr/>RESUMO Introdução: STS e EuroSCORE II são os escores mais utilizados para a estratificação de risco cirúrgico e indicação do implante de válvula aórtica transcateter (TAVI). Entretanto, seu papel como ferramenta para predição de mortalidade em pacientes submetidos ao TAVI ainda é incerto. Objetivo: avaliar o desempenho do EuroSCORE II e STS como preditores de mortalidade intra-hospitalar em 30 dias em pacientes submetidos ao TAVI. Métodos: 59 pacientes com estenose aórtica importante submetidos ao TAVI entre 2010 e 2014. Variáveis foram analisadas por meio do teste t-Student e teste exato de Fisher, e o poder discriminativo foi avaliado pela curva ROC e área sob a curva, acompanhada de intervalo de confiança de 95%. Resultados: a idade média foi de 81±7,3 anos, 42,3% homens. Média do EuroSCORE II foi de 6,07±7,3%, e do STS, 20,7±10,3%. Procedimento transfemoral foi realizado em 88,13%, transapical, em 3,38% e transaórtico, em 8,47%. A mortalidade intra-hospitalar foi 10,1%, e em 30 dias, 13,5%. Os pacientes que evoluíram para óbito apresentavam STS e EuroSCORE II mais elevados que os sobreviventes (33,7±16,7% vs. 18,6±7,3%; p=0,0001 para STS e 13,9±16,1% vs. 4,8±3,8%; p=0,0007 para EuroSCORE II). O STS apresentou AUC de 0,81, e o EuroSCORE II, 0,77. Não houve diferença na capacidade de discriminação pelas curvas ROC (p=0,72). Conclusão: STS e EuroSCORE II foram preditores de mortalidade intra-hospitalar em 30 dias. <![CDATA[Physical activity, fatigue and quality of life in breast cancer patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100038&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Objective: to evaluate the relationship between levels of physical activity, fatigue and quality of life (QOL) in women diagnosed with breast cancer. Methods: 215 women between the ages of 40 and 65 years were recruited at a cancer clinic. Physical activity levels were assessed by using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), fatigue levels by using the revised Piper scale, and QOL by means of EORTC QLQ-C30 and WHOQOL-Bref. Statistical analysis was performed using Minitab statistical software, version 16. Results: the mean age of subjects was 52.66 years (SD=8.6); patients were mostly white (58.14%) and overweight (55.81%). Most women were fatigued (72.09%) while physically active women showed lower symptoms of fatigue (p&lt;0.001). Mean scores for QOL were significantly lower among fatigued women (p&lt;0.001). More active women scored higher on all scales of QOL (EORTC), especially for functional capacity (p&lt;0.001), compared with the sedentary patients. A significant association was found between level of physical activity and overall QOL (WHOQOL-Bref) for all domains (p&lt;0.001). Climacteric symptoms ranged from mild to strong and did not show any statistically significant results; however, the most active women had the fewest symptoms. Conclusion: physical activity appears to positively influence fatigue and QOL in women diagnosed with breast cancer.<hr/>RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre os níveis de atividade física, fadiga e qualidade de vida (QV) em mulheres diagnosticadas com câncer de mama. Métodos: foram selecionadas 215 mulheres com idades entre 40 e 65 anos selecionadas em um hospital de referência para tratamento de câncer de mama, no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Os níveis de atividade física foram avaliados por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), a fadiga por meio da escala de Piper revisada, e a QV por meio do EORTC-QLQ-C30 e WHOQOL-Breaf. A análise estatística foi realizada utilizando o software estatístico Minitab, versão 16. Resultados: a idade média dos participantes foi de 52,66 anos (DP = 8,6), em sua maioria brancas (58,14%) e classificadas com sobrepeso (55,81%). Detectou-se alta prevalência de fadiga (72,09%), enquanto as mulheres fisicamente ativas apresentaram sintomas mais baixos de fadiga (p&lt;0,001). Os escores médios de qualidade de vida foram significativamente menores para as mulheres sedentárias (p&lt;0,001). Mulheres mais ativas apresentaram escores mais altos de QV (EORTC), principalmente na capacidade funcional (p&lt;0,001), quando comparadas com as sedentárias. Foi encontrada uma associação significativa entre nível de atividade física e qualidade de vida global (WHOQOL-Bref) para todos os domínios (p&lt;0,001). Sintomas climatéricos variaram de leve a forte intensidade e não apresentaram resultados estatisticamente significativos, porém as mulheres mais ativas apresentaram menor número de sintomas. Conclusão: Mulheres com níveis mais altos de atividade física apresentaram menos sintomas de fadiga e escores mais altos de qualidade de vida. <![CDATA[Influencia de la dislipidemia aterogénica en la gravedad de la miocardiopatía chagásica crónica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100045&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Introduction: chronic Chagas heart disease (CCHD) is the most common manifestation of American Trypanosomiasis, causing about 50,000 deaths annually. Several factors bear correlation with the severity of CCHD. However, to our knowledge, the assessment on the contribution of major cardiovascular risk factors (CRF), such as hypertension and atherogenic dyslipidemia (AD) to CCHD severity is scarce, despite their well-established role in coronary artery disease, heart failure and stroke. Objective: to explore the potential relationship of blood pressure and AD with the clinical profile of patients with CCHD. Methods: we performed a cross-sectional study in T. cruziseropositive patients categorized according to a standard CCHD classification. All individuals were subjected to complete clinical examination. Autoantibodies induced by T. cruzi were assessed by ELISA. Results: we observed that Atherogenic index (AI) levels rose significantly in relation to the severity of the CCHD stage, with CCHD III cases showing the highest values of AI. Furthermore, those patients with globally dilated cardiomyopathy with reduced ejection fraction showed higher levels of AI. In regard to autoantibodies, anti-B13 also showed relation with the severity of the disease. Conclusion: we observed that AI correlated with CCHD stages and contributed, in association with anti-B13 antibodies and age, to the prediction of systolic heart failure.<hr/>RESUMO Introducción: la miocardiopatía chagásica (MCC) es la manifestación más común de la tripanosomiasis americana, causando cerca de 50.000 muertes al año. Varios factores se asocian con la gravedad de MCC. Sin embargo, la evaluación de la contribución de los principales factores de riesgo cardiovascular (FRC), como la hipertensión y la dislipidemia aterogénica (DA), a la gravedad de la MCC es escasa, a pesar de su papel bien establecido en la enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. Objetivo: explorar la posible relación de la presión arterial y la DA con el perfil clínico de los pacientes con MCC. Método: estudio transversal en pacientes con serología positiva para T. cruzi categorizados de acuerdo a la clasificación estándar de MCC. Se realizó en todos los pacientes un examen clínico-cardiológico completo. Los autoanticuerpos inducidos por T. cruzi se evaluaron mediante ELISA. Resultados: se observó que los niveles de índice aterogénico (IA) aumentaron significativamente en relación con la gravedad de la etapa de la MCC, siendo que los pacientes pertenecientes al grupo MCC III mostraron los más altos valores de IA. Por otra parte, los pacientes con miocardiopatía dilatada global con fracción de eyección reducida mostraron mayores niveles de IA. En lo que respecta a autoanticuerpos, anti-B13 también mostró relación con la gravedad de la enfermedad. Conclusión: observamos que el IA se correlacionó con las etapas de MCC y contribuyó, en asociación con anticuerpos anti-B13, a la predicción de insuficiencia cardíaca sistólica. <![CDATA[Smoking control at the School of Public Health, Universidade de São Paulo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100048&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Introduction: schools of Public Health, by their nature, have increased responsibility in the development of health promotion programs, focusing on tobacco control. The participation of groups of health professionals in educational actions helps to convey information about smoking to the population. Objective: to evaluate the prevalence of smoking and the effectiveness of control programs among the teaching and non-teaching staff of the School of Public Health of the Universidade de São Paulo (FSP-USP). They were monitored by surveys conducted from 1980 to 2013. Methods: application of a questionnaire, containing the variables: identity, gender, smoking habit (are you a smoker, former smoker or non-smoker), which was answered in a private interview. Data analysis was done using absolute and relative frequencies. Results: the prevalence of smokers had a reduction from 50.3%, in 1980, to 13.4%, in 2013; among males, prevalence fell from 56.9% to 12.8%, and among females from 45.9% to 13.7%. As for the teaching staff, there was a fall from 10.2% (2006) to 5.9% (2013); the decrease among non-teaching employees was from 21.6% to 16.3%. Conclusion: knowledge by health professionals of the harms caused by tobacco smoking contributed to their participation in anti-smoking programs, and led to a decline in the number of smokers at FSP-USP. The creation of 100% tobacco-free environments and programs to treat smokers who want to cease their addiction should be encouraged.<hr/>RESUMO Introdução: as escolas de saúde pública, por sua própria natureza, têm responsabilidade muito grande na elaboração de programas de promoção da saúde, com destaque o controle do tabagismo. A participação de diversos grupos de profissionais ligados à saúde em ações educativas favorece a transmissão de inúmeras informações sobre tabagismo à população. Objetivo: avaliar prevalência do tabagismo e efetividade de programa de controle, entre docentes e funcionários não docentes, na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, por monitoração dos inquéritos realizados de 1980 a 2013. Métodos: aplicação de um questionário, contendo as variáveis identidade, sexo, se a pessoa é fumante, ex-fumante e não fumante, que foi respondido em entrevista individual. A análise dos dados foi realizada utilizando-se frequências absolutas e relativas. Resultados: a prevalência de fumantes sofreu uma redução de 50,3% (1980) para 13,4% (2013); entre os homens, esse decréscimo foi de 56,9% para 12,8% e entre as mulheres, de 45,9% para 13,7%. Entre os docentes, houve uma queda de 10,2% (2006) para 5,9% (2013); entre os funcionários não docentes, esse decréscimo foi de 21,6% para 16,3%. Conclusão: o conhecimento dos malefícios do tabaco à saúde pelos profissionais de saúde é de importância para participação nos programas antitabagismo, bem como é responsável pelo decréscimo de fumantes na FSP/USP. A criação de ambientes 100% livres do tabaco e de programas para tratamento dos tabagistas que desejam cessar o vício deve ser incentivada. <![CDATA[Predictive value of clinical history compared with urodynamic study in 1,179 women]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100054&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Objective: to determine the positive predictive value of clinical history in comparison with urodynamic study for the diagnosis of urinary incontinence. Methods: retrospective analysis comparing clinical history and urodynamic evaluation of 1,179 women with urinary incontinence. The urodynamic study was considered the gold standard, whereas the clinical history was the new test to be assessed. This was established after analyzing each method as the gold standard through the difference between their positive predictive values. Results: the positive predictive values of clinical history compared with urodynamic study for diagnosis of stress urinary incontinence, overactive bladder and mixed urinary incontinence were, respectively, 37% (95% CI 31-44), 40% (95% CI 33-47) and 16% (95% CI 14-19). Conclusion: we concluded that the positive predictive value of clinical history was low compared with urodynamic study for urinary incontinence diagnosis. The positive predictive value was low even among women with pure stress urinary incontinence.<hr/>RESUMO Objetivo: determinar o valor preditivo positivo da história clínica em comparação ao estudo urodinâmico para o diagnóstico da incontinência urinária. Método: análise retrospectiva comparando história clínica e avaliação urodinâmica em 1.179 mulheres com incontinência urinária. O estudo urodinâmico foi considerado padrão-ouro, e a história clínica, o novo teste a ser avaliado. Isso foi estabelecido após análise de cada método como padrão-ouro pela diferença entre seus valores preditivos positivos. Resultados: o valor preditivo positivo da história clínica comparado ao estudo urodinâmico para diagnóstico de incontinência urinária de esforço, bexiga hiperativa e incontinência urinária mista foram, respectivamente, 37% (IC95% 31-44), 40% (IC95% 33-47) e 16% (IC95% 14-19). Conclusão: o valor preditivo positivo da história clínica foi baixo quando comparado ao estudo urodinâmico para diagnóstico de incontinência urinária. O valor preditivo positivo foi baixo mesmo em mulheres com incontinência urinária de esforço pura. <![CDATA[Outcome of children and adolescents with lymphoblastic lymphoma]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100059&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Introduction: lymphoblastic lymphoma (LBL) is the second most common subtype of non-Hodgkin lymphoma in children. The aim of this study was to characterize the clinical course of children and adolescents with LBL treated at a tertiary center. Methods: this is a retrospective cohort study of 27 patients aged 16 years or less with LBL admitted between January 1981 and December 2013. Patients received intensive chemotherapy regimen derived from acute lymphoblastic leukemia (ALL) therapy. Diagnosis was based on biopsy of tumor and/or cytological examination of pleural effusions. The overall survival was analyzed using the Kaplan-Meier method. Results: the median age at diagnosis was 11.6 years (interquartile range, 4.6-13.8). LBL had T cell origin in 16 patients (59%). The most common primary manifestation in T-cell LBL was mediastinum involvement in 9 patients (56%). Intra-abdominal tumor was the major site of involvement in patients with pB-LBL. Most patients had advanced disease (18 patients - 67%) at diagnosis. Twenty-four patients (89%) achieved complete clinical remission. After a median follow-up of 43 months (interquartile range, 6.4-95), 22 patients (81%) were alive in first complete remission. Five children (18.5%) died, three of them soon after admission and two after relapsing. The probability of survival at five years for 20 patients with de novo LBL was 78% (SD 9.4). Conclusion: our findings confirm the favorable prognosis of children with LBL with an intensive chemotherapy regimen derived from ALL therapy.<hr/>RESUMO Objetivos: linfoma linfoblástico (LL) é o segundo subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin em crianças. O objetivo deste estudo foi caracterizar a evolução clínica de crianças e adolescentes com LL em um centro terciário. Métodos: estudo de coorte retrospectivo de 27 pacientes com idade de até 16 anos com LL admitidos entre janeiro de 1981 e dezembro de 2013. Os pacientes foram tratados de acordo com o protocolo de tratamento para leucemia linfoblástica aguda (LLA). O diagnóstico foi baseado em biópsia do tumor e/ou no exame citológico de derrame pleural. A sobrevida global foi analisada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: a média de idade ao diagnóstico foi de 11,6 anos (variação interquartil, 4,6-13,8). LL de células T foi identificado em 16 pacientes (59%) e a manifestação primária mais comum foi o acometimento mediastinal em 9 pacientes (56%). Tumor intra-abdominal foi a manifestação clínica principal nos pacientes com LL de células pré-B. A maioria dos pacientes apresentava doença avançada (18 pacientes - 67%) ao diagnóstico. Vinte e quatro pacientes (89%) alcançaram remissão clínica completa. Após um período de acompanhamento médio de 43 meses (intervalo interquartil, 6,4-95), 22 pacientes (81%) continuam vivos em primeira remissão clínica completa. Cinco crianças (18,5%) morreram, três delas logo após a admissão e duas após recidiva. A probabilidade de sobrevida em cinco anos para 20 pacientes com LL de novo foi de 78% (SD 9.4). Conclusão: nossos resultados confirmam o prognóstico favorável de crianças com LL tratadas com regime de quimioterapia intensiva derivado da terapia de LLA. <![CDATA[Seroprevalence of HCV markers among HIV infected patients from Curitiba and metropolitan region]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100065&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Objective: to determine the prevalence and epidemiological factors associated with hepatitis (HCV) coinfection in human immunodeficiency virus (HIV) patients from Curitiba and the metropolitan region. Methods: a study with 303 HIV+ patients, mean age 41.2 years (18-73); 50.5% men, followed at the Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná, between April 2008 and March 2009. Clinical and epidemiological data were obtained through questionnaires and retrospective analysis of medical records. Anti-HCV antibodies were detected by chemiluminescence immunoassay. Results: a total of 12.9% of HIV+ patients were positive for anti-HCV antibodies, 64.1% were men and 35.9% women, with mean age of 44.5 years (24-66). The frequency of HCV among men was 16.7% and among women 9.1% (p=0.06). HCV prevalence was associated to HIV infection when compared to the general population (p&lt;10-6, OR=100.4; 95CI=13.7-734.9). The parenteral route of transmission was the most frequent among coinfected patients (46.1%), and the sexual transmission among HIV+/HCV- (71.8%) (p=0.02, OR=0.2; 95CI=0.1-0.7). The frequency of intravenous drug users was higher among the coinfected patients (61.5%) compared to the non coinfected (12.6%) (p&lt;10-6, OR=11.1; 95CI=4.5-27.7). Conclusion: the prevalence of coinfection with HCV in HIV+ patients is 12.9%, 88 times higher than in the general population in Curitiba. The most frequent route of transmission in the coinfected patients is parenteral, but the sexual route is also representative (34.6%).<hr/>RESUMO Soroprevalência de marcadores do vírus da hepatite C (HCV) em pacientes infectados com HIV de Curitiba e Região Metropolitana Objetivo: verificar a prevalência e caracterizar fatores epidemiológicos associados à coinfecção por HCV em pacientes HIV+ de Curitiba e Região Metropolitana. Métodos: estudo envolvendo 303 pacientes HIV+, com idade média de 41,2 anos (18-73); 50,5% homens; acompanhados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, entre abril de 2008 e março de 2009. Os dados clínico-epidemiológicos foram obtidos por meio de questionários e análise retrospectiva dos prontuários. Os anticorpos anti-HCV foram detectados por ensaio imunoenzimático quimioluminescente. Resultados: dos pacientes HIV+, 12,9% apresentaram sorologia positiva para o HCV, sendo 64,1% homens e 35,9% mulheres, com idade média de 44,5 anos (24-66). A frequência nos homens foi de 16,7%, e nas mulheres, 9,1% (p=0,06). A prevalência do HCV foi significativamente associada à infecção por HIV quando comparada à população geral (p&lt;10-6, OR=100,4; IC95%=13,7-734,9). A via de transmissão parenteral foi a mais frequente entre os coinfectados (46,1%), e a sexual, a mais frequente entre os não coinfectados (71,8%) (p=0,02, OR=0,2; IC95%=0,1-0,7). A frequência de usuários de drogas injetáveis foi maior entre os coinfectados (61,5%) do que entre os não coinfectados (12,6%) (p&lt;10-6, OR=11,1; IC95%=4,5-27,7). Conclusões: a prevalência da infecção por HCV nos pacientes HIV+ é de 12,9%, 88 vezes maior que a infecção na população geral de Curitiba. A via de transmissão mais frequente entre os coinfectados foi a parenteral, porém, a via sexual também é representativa para a transmissão do HCV (34,6%). <![CDATA[Estrogen signaling in the proliferative endometrium: implications in endometriosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100072&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Even though the physiological role of estrogen in the female reproductive cycle and endometrial proliferative phase is well established, the signaling pathways by which estrogen exerts its action in the endometrial tissue are still little known. In this regard, advancements in cell culture techniques and maintenance of endometrial cells in cultures enabled the discovery of new signaling mechanisms activated by estrogen in the normal endometrium and in endometriosis. This review aims to present the recent findings in the genomic and non-genomic estrogen signaling pathways in the proliferative human endometrium specifically associated with the pathogenesis and development of endometriosis.<hr/>RESUMO Embora esteja bem estabelecido o papel fisiológico do estrogênio no ciclo reprodutivo feminino e na fase proliferativa do endométrio, as vias de sinalização por meio das quais a ação do estrogênio é exercida no tecido endometrial são ainda pouco conhecidas. Nesse sentido, o avanço nas técnicas de cultura celular e a manutenção de células endometriais em cultivo possibilitaram a descoberta de novos mecanismos sinalizadores ativados pelo estrogênio no endométrio normal e na endometriose. Esta revisão tem o objetivo de apresentar as descobertas recentes envolvendo as vias de sinalização genômica e não genômica do estrogênio no endométrio proliferativo humano, especificamente associadas à patogênese e ao desenvolvimento da endometriose. <![CDATA[Advances in the endovascular treatment of direct carotid-cavernous fistulas]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100078&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Carotid cavernous fistulas (CCFs) are abnormal connections between the carotid artery and the cavernous sinus. They are considered direct when there is a direct connection between the internal carotid artery and the cavernous sinus. These cases are generally traumatic. Direct CCFs are high-flow lesions, possibly related to intracranial bleeding, visual loss, corneal exposure or even fatal epistaxis. Treatment of such lesions is, thus, always recommended. The ideal treatment for direct CCF is to exclude the fistula from circulation, preserving the carotid flow. This can be attained using diverse endovascular techniques. The objective of the present article is to review the current techniques for treatment of direct CCFs, with special attention to the currently available endovascular treatment options.<hr/>RESUMO As fístulas carotidocavernosas (FCC) são comunicações anormais entre a artéria carótida e o seio cavernoso. Elas são consideradas diretas quando há uma comunicação direta entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso. Nesses casos, são geralmente traumáticas. As FCC diretas são lesões de alto fluxo, podendo estar relacionadas a sangramento intracraniano, perda visual, exposição corneana ou até mesmo a epistaxe fatal. Seu tratamento é sempre indicado. O tratamento ideal da FCC direta é a exclusão da fístula da circulação, com preservação do fluxo carotídeo. Isso pode ser obtido por meio de técnicas endovasculares diversas. O objetivo do presente artigo é realizar uma revisão sobre as FCC diretas, com especial enfoque nas opções de tratamento endovascular disponíveis na atualidade. <![CDATA[Cerebral aneurysms associated with human immunodeficiency virus in adults: literature review and new perspectives]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100085&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Introduction: the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection has been decreasing patient morbidity and mortality by opportunistic infections and, thus, survival has increased. This new reality has been changing the spectrum of diseases affecting such patients. Objective: to discuss the association between HIV and the emergence of aneurysmal brain injuries. Method: it was performed a literature review using medical database. The following descriptors were searched: "Intracranial Aneurysms and HIV", "Intracranial Aneurysms and Acquired Immunodeficiency Syndrome," "aneurysm and brain and HIV". Results: after performed a literature review, it was observed that the relationship between HIV infection and the formation of aneurysms appears to be real, however, it still lacks data to confirm the pathophysiology of this condition and its best treatment. Conclusion: there are new signs and symptoms that should be studied and researched relating HIV with other changes not previously known.<hr/>RESUMO Introdução: o tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem diminuído a morbidade e a mortalidade por infecções oportunistas nesses pacientes e, portanto, aumentado a sobrevida. Essa nova realidade tem mudado o espectro de doenças que afetam esses pacientes. Objetivo: discutir a associação entre HIV e ocorrência de aneurismas cerebrais. Método: foi realizada revisão da literatura utilizando bancos de dados médicos. Foram pesquisados os seguintes descritores: "HIV e aneurismas intracranianos", "aneurismas intracranianos e síndrome da imunodeficiência adquirida", aneurismas, cérebro e HIV. Resultados: a relação entre a infecção pelo HIV e a formação de aneurismas parece ser real; porém, ainda faltam dados que confirmem a fisiopatologia dessa condição e seu melhor tratamento. Conclusão: existem novos sinais e sintomas, que devem ser estudados e pesquisados, relacionando o HIV com outras alterações previamente desconhecidas. <![CDATA[Folic acid and diseases - supplement it or not?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000100090&lng=es&nrm=iso&tlng=es SUMMARY Introduction: folic acid is a water soluble vitamin, which is synthetically-produced and found in fortified foods and supplements. Folate is found naturally in plants, such as the dark green leafy vegetables. Folate is not synthesizedde novo by humans, therefore the daily requirements are met from the dietary intake of folic acid supplements or food rich in this vitamin. Folate deficiency could lead to numerous common health problems. Hyperhomocysteinemia and the possibility of malignancy developments are the long term consequences of this deficit albeit contradictory findings on these claims. Methods: the articles included in this review focused on recent updated evidence-based reports and meta-analyses on the associations of the serum folate/folic acid and the various diseases found globally. Results: the benefit of folic acid supplementation in the pre-conception period for the prevention of neural tube defects (NTDs) was well established and it was suggested that counseling sessions should be given to women with previous pregnancies affected by NTDs. However, supplementation of folic acid and its medicinal effects in the treatment of other diseases were contradictory and unclear. Conclusion: more detailed investigations into the health benefits of folic acid are needed before it could be recommended for supplementation, treatment or prevention of some of the diseases discussed in this review.<hr/>RESUMO Introdução: ácido fólico é uma vitamina solúvel em água produzida sinteticamente e encontrada em alimentos e suplementos enriquecidos. O folato é encontrado naturalmente em plantas, como vegetais folhosos verde-escuros. O folato não é sintetizado de novo por seres humanos; portanto, as necessidades diárias são satisfeitas a partir da ingestão de suplementos de ácido fólico ou alimentos ricos nessa vitamina. A deficiência de folato pode levar a inúmeros problemas de saúde comuns. Hiper-homocisteinemia e a possibilidade de desenvolver malignidades são as consequências a longo prazo desse déficit, ainda que os resultados sejam contraditórios sobre essas afirmações. Métodos: os artigos incluídos nesta revisão tratam de relatórios recentes atualizados com base em provas e metanálises sobre a associação entre o folato/ácido fólico e várias doenças encontradas globalmente. Resultados: o benefício da suplementação de ácido fólico no período de pré-concepção para a prevenção de defeitos do tubo neural (DTN) foi bem estabelecido e foi sugerido que sessões de aconselhamento devem ser providas às mulheres com gravidezes anteriores afetadas por DTN. No entanto, os benefícios da suplementação de ácido fólico e os efeitos medicinais no tratamento de outras doenças são contraditórios e pouco claros. Conclusão: investigações mais detalhadas sobre os benefícios do ácido fólico são necessárias antes que a suplementação seja recomendada para tratamento ou prevenção de algumas das doenças discutidas nesta revisão.