Scielo RSS <![CDATA[Revista da Associação Médica Brasileira]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0104-423020050005&lang=pt vol. 51 num. 5 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<B>Bom, bonito e barato...</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Crianças tratadas com o hormônio de crescimento</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Hiperinsulinismo congênito</B>: <B>uma nova possibilidade terapêutica</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>A videolaparoscopia na hérnia inguinal deve ser rotineira?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>No que consiste a monitorização neurológica à beira do leito?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>A via de acesso para o implante mamário de silicone pode alterar a pesquisa do linfonodo sentinela em eventual câncer de mama?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Ventilação não-invasiva</B>: <B>quando utilizar?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Abuso e dependência da maconha</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Abscessos cerebrais múltiplos</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[<B>Atualização baseada em evidências e centrada no paciente</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Respostas autonômicas cardíacas à manobra de <I>tilt</I> em adolescentes obesos</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[<B>Respostas autonômicas cardíacas à manobra de <I>tilt</I> em adolescentes obesos</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt INTRODUÇÃO: A obesidade está associada às alterações do sistema nervoso autônomo. Estudos prévios em adultos têm mostrado que obesos apresentam resposta autonômica cardíaca diminuída frente a mudanças posturais. Contudo, pouco se sabe sobre o impacto do sobrepeso na adolescência quanto às respostas autonômicas ao estresse postural passivo. OBJETIVO: Comparar as respostas autonômicas cardíacas à manobra de tilt entre adolescentes obesos e não-obesos mediante análise da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC). MÉTODOS: Quatorze adolescentes obesos (15,5&plusmn;1,6 anos) foram comparados com 20 adolescentes não-obesos (15,4&plusmn;0,8 anos). A modulação autonômica cardíaca foi estudada mediante análise da variabilidade da freqüência cardíaca de trechos de cinco minutos de registro de intervalos RR antes e depois da inclinação da mesa de tilt a 70º. A VFC foi estudada no domínio do tempo (DT) e no domínio da freqüência (DF). Os componentes espectrais foram estudados na baixa (LF) e na alta freqüência (HF) e pela razão LF/HF. RESULTADOS: Adolescentes obesos demonstraram menor HF em unidades normalizadas (38,2&plusmn;11.1 vs 53,9&plusmn;15,5, p<0,05) e maior LF em unidades normalizadas (60,7&plusmn;11,3 vs 44,6&plusmn;15,7, p<0,05) na posição supina. Nenhuma diferença foi encontrada nos parâmetros da VFC após a manobra de tilt. Ao comparar a diferença entre as posições ortostática e supino, os adolescentes obesos apresentaram menores mudanças de LF unidades normalizadas (22,4&plusmn;12,6 vs 38&plusmn;16,4, p<0,05) e HF unidades normalizadas (-21,9&plusmn;12,4 vs _37,3&plusmn;16,3, p<0,05). CONCLUSÃO: Adolescentes obesos apresentaram uma resposta autonômica cardíaca alterada frente ao estresse postural, caracterizada principalmente por uma hiporesponsividade vagal.<hr/>INTRODUCTION: Obesity is associated with alterations of the autonomic nervous system. Previous studies in adults have shown that obese individuals present a decreased cardiac autonomic response to postural challenges. However, little is known about the impact of overweight on autonomic responses to passive postural stress in adolescents. OBJECTIVE: to compare cardiac autonomic responses to the head-up tilt maneuver between obese and non-obese adolescents by analyzing heart rate variability. METHODS: Fourteen obese adolescents (15.5&plusmn;1.6 years) were compared with twenty non-obese subjects (15.4&plusmn;0.8 years). Cardiac autonomic modulation was studied by heart rate variability (HRV) analysis of 5 minute RR interval recordings before and after a 70º head-up tilt maneuver. HRV was analyzed according to the time domain (TD) and frequency-domain (FD) methods. The power spectral components were studied at low (LF) and high (HF) frequencies and as the LF/HF ratio. RESULTS: Obese adolescents demonstrated significantly lower HF normalized units (38.2&plusmn;11.1 vs 53.9&plusmn;15.5, p<0.05) and higher LF normalized units (60.7&plusmn;11.3 vs 44.6&plusmn;15.7, p<0.05) in the supine position. No difference was found in any HRV parameters after head-up tilt. When comparing differences between the orthostatic and supine positions, obese adolescents showed lesser changes of LF normalized units (22.4&plusmn;12.6 vs 38&plusmn;16.4, p<0.05) and HF normalized units (-21.9&plusmn;12.4 vs -37.3&plusmn;16.3, p<0.05). CONCLUSIONS: Obese adolescents have an abnormal cardiac autonomic response to the head-up tilt maneuver, characterized principally by a decreased parasympathetic response. <![CDATA[<B>Fatores preditores de recidiva hemorrágica em cirróticos submetidos à cirurgia de Warren</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Estabelecer os fatores preditores determinados no pré-operatório envolvidos na recidiva hemorrágica dos cirróticos submetidos à cirurgia de Warren. MÉTODOS: Cinqüenta e sete cirróticos com boa reserva funcional hepática e antecedente de hemorragia digestiva alta que não responderam ao tratamento clínico-endoscópico, foram submetidos à cirurgia de Teixeira-Warren (derivação espleno-renal distal). Eles foram divididos em dois grupos: 1 = 31 (apresentaram recidiva hemorrágica no pós-operatório) e 2 = 26 (não apresentaram novo sangramento). O grupo 1 foi novamente dividido em dois grupos, segundo a época de recidiva: grupo 1.A = 12 com recidiva hemorrágica até a alta hospitalar e 1.B = 19 com recidiva hemorrágica após a alta. Onze doentes faleceram no período perioperatório e os 46 restantes foram seguidos ambulatorialmente por um período de 3,2 anos em média, sendo analisados os aspectos clínicos, laboratoriais como a dosagem de albumina e bilirrubinas séricas, ultra-sonográficos como o fluxo e calibre portais, e endoscópicos no pré e pós-operatório, bem como dados do intra-operatório como o volume de cristalóides infundido durante a cirurgia. RESULTADOS: As dosagens de albumina sérica e bilirrubinas totais foram em média de 3,33 mg% e 1,7 mg% no grupo 1, e 3,56 mg% e 1,16 mg% no grupo 2. O fluxo e o calibre portais foram em média 0,24 cm/s e 1,34 cm no grupo 1, e 0,18 cm/s e 1,21 cm no grupo 2, respectivamente. No grupo 1.A, o volume de cristalóide infundido durante a cirurgia foi em média de 3,692 ml contra 2,166 ml no grupo 1.B. CONCLUSÃO: A dosagem pré-operatória de albumina, bilirrubinas totais, valor do fluxo e calibre portais foram fatores preditores para recidiva hemorrágica em pacientes cirróticos submetidos à cirurgia de Warren. O volume de cristalóide infundido no intra-operatório foi fator preditor para ressangramento precoce.<hr/>BACKGROUND: Establish the predictive factors of rebleeding in cirrhotic patients submitted to the Warren's surgery. METHODS: 57 cirrhotic patients with good hepatic functional reserve and previous variceal bleeding that had not responded to clinical, endoscopic treatment were submitted to the Warren's surgery (distal splenorenal shunt). They were divided in two groups: I (31 had presented rebleeding at postoperative care) and II (26 had not presented new bleeding). Group I was again divided into 2 groups according to time of rebleeding: Group I.A (12 that presented rebleeding until hospital discharge) and Group I.B (19 that presented rebleeding after hospital discharge). We analyzed the clinical, endoscopic, laboratorial and Doppler-ultrasound information at the pre- and postoperative moments and also intrasurgery data that were compared between the established groups. RESULTS: Serum albumin and bilirubins were 3.33 mg% and 1.7 mg% in group I, 3.56 mg% and 1.16 mg% in group II. Portal flow and diameter were 0.24 cm/s and 1.34 cm in group I, and 0.18 cm/s and 1.21 cm in group II, respectively. In group I.A the volume of crystalloid given during surgery was 3.692 ml against 2.166 ml in group I.B. CONCLUSION: Albumin and total bilirubins dosages in the preoperative period, added to the value of the flow and portal diameter were predictive factors for rebleeding in cirrhotic patients submitted to the Warren's surgery. The volume of crystalloid given during the surgery was a predictive factor for early rebleeding. <![CDATA[<B>Perfil lipídico e composição corporal na deficiência do hormônio de crescimento em adultos</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: A síndrome da deficiência de hormônio de crescimento (DGH) no adulto e o conseqüente aumento no risco cardiovascular têm sido bastante estudados nos últimos anos. De grande relevância clínica são as alterações na composição corporal com aumento do tecido adiposo visceral e perfil lipídico adverso. MÉTODOS: Estudou-se o perfil lipídico e o tecido adiposo visceral de 31 adultos com DGH comparado com um grupo controle de indivíduos saudáveis pareados por idade, sexo e índice de massa corporal (IMC). A avaliação da gordura visceral foi feita por tomografia computadorizada de abdome e por medidas antropométricas, através do IMC (Kg/m²) e da medida da cintura (cm). A avaliação do perfil lipídico foi obtida através de dosagens laboratoriais de colesterol (CT), triglicerídeos (TG), HDL, LDL, apolipoproteínas A e B e lipoproteína (a). RESULTADOS: Foi observado aumento do tecido adiposo visceral nos pacientes DGH (156,66 &plusmn; 72,72 vs. 113,51 &plusmn; 32,97 cm²; p-valor = 0,049), além de aumento nos níveis de TG (158,80 &plusmn; 80,29 vs. 97,17 &plusmn; 12,37 mg/dl; p-valor = 0,007) e diminuição nos níveis de HDL (45,41 &plusmn; 13,30 vs. 55,34 &plusmn; 14,31 mg/dl; p-valor = 0,002). Não houve diferença entre os demais parâmetros do perfil lipídico e nas medidas antropométricas. CONCLUSÃO: Adultos deficientes de GH apresentam aumento da adiposidade visceral e aumento das concentrações de TG com diminuição das concentrações de HDL.<hr/>BACKGROUND: The growth hormone deficiency (GHD) syndrome in adults and the increased associated cardiovascular risk have been extensively studied in recent years. Abnormal body composition with excess of visceral adiposity and adverse lipid profile are important features of this syndrome. Abnormal lipid profile has been described with increased levels of total cholesterol (C), LDL-cholesterol (LDL-C), triglycerides, decreased levels of HDL-cholesterol (HDL-C) and apolipoproteins abnormalities. METHODS: Lipid profile and the amount of visceral adipose tissue were studied in 31 GHD adults compared with a control group of healthy subjects matched for age, gender and body mass index (BMI). Visceral adipose tissue was evaluated by abdominal computed tomography and anthropometric measurements- BMI (kg/m²) and waist circumference (cm). The lipid profile was studied by measurement of C, LDL-C, HDL-C, triglycerides, apolipoproteins A and B, and Lipoprotein (a). RESULTS: The GHD adults showed increased visceral adipose tissue (156.66 &plusmn; 72.72 vs. 113.51 &plusmn; 32.97 cm², p = 0.049), higher levels of triglycerides (158.58 &plusmn; 80.29 vs. 97.17 &plusmn; 12.37 mg/dl; p = 0.007) and lower HDL- cholesterol (45.41&plusmn;13.30 vs. 55.34&plusmn;14.31 mg/dl; p = 0.002). There were no differences in others aspects of lipid profile and anthropometric measurements. CONCLUSION: Growth Hormone Deficient adults showed increased visceral adipose tissue, higher levels of triglycerides and lower HDL- cholesterol levels. <![CDATA[<B>O significado da retirada do útero para as mulheres: um estudo qualitativo</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVOS: Identificar os mitos de mulheres prestes a serem submetidas à cirurgia de histerectomia quanto ao significado da perda do útero para suas vidas. MÉTODOS: Realizou-se um estudo do tipo qualitativo com entrevistas semi-estruturadas em uma amostra proposital de dez mulheres que estavam hospitalizadas no período pré-operatório com indicação cirúrgica de histerectomia. Utilizou-se uma ficha de caracterização contendo informações pessoais e um roteiro semi-estruturado com perguntas de partida e de aprofundamento para as entrevistas, que foram gravadas mediante autorização das mulheres. As entrevistas foram transcritas e realizou-se análise temática do conteúdo. RESULTADOS: Nas falas das mulheres, os mitos mais recorrentes em relação ao útero referiram-se à perda da feminilidade, frigidez, não ser mais a mesma, à possibilidade da mudança na imagem corporal (ficar oca, vazia, ter um buraco), à interferência na vida afetiva e sexual e à percepção do companheiro a seu respeito (senti-las ocas, frias, sem interesse sexual). CONCLUSÃO: As mulheres apresentam mitos quanto à retirada do útero, relacionados à sua identidade social de gênero e à falta de conhecimento sobre seu corpo, os órgãos e suas funções.<hr/>OBJECTIVE: To identify the myths accepted by women about to undergo hysterectomy regarding the consequences that removal of their uterus might have on their lives. METHODS: A sample of 10 hospitalized women with surgical indication for hysterectomy was used to perform a qualitative study, with semi-structured interviews carried out during the preoperative period. A profile questionnaire was used with questions about personal features and semi-structured inquiries to facilitate deeper questioning. With authorization of the subjects, interviews were recorded and transcribed to perform a thematic analysis of the content. RESULTS: The myths most often mentioned during the interviews were: loss of femininity, frigidity, change in personality, possible change in body appearance (since they would be "hollow", "empty", "have a hole inside their belly"), interference in the affective and sexual life and the belief that their companion might change in relation to them (assuming that they would be hollow, cold, and with no sexual attraction). CONCLUSION: The interviewed women accepted a number of myths about the consequences that removal of their uterus would have on their lives. These myths are related to the social identity of the gender and to a lack of knowledge about their body its organs and functions. <![CDATA[<B>Insuficiência renal aguda associada ao uso de aciclovir endovenoso</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Avaliar a incidência e evolução da IRA em pacientes que utilizaram aciclovir por via intravenosa. MÉTODOS: Foram revisados, durante um período de sete meses consecutivos, os prontuários médicos de pacientes acima de 13 anos de idade que usaram aciclovir endovenoso (EV) por cinco dias ou mais. A IRA foi considerada quando a creatinina sérica, previamente normal, aumentava acima de 2 mg/dl. Foi analisado o tipo de tratamento instituído nos casos de IRA e sua evolução. RESULTADOS: Oitenta e cinco pacientes receberam aciclovir por via endovenosa durante o período estudado. Foram incluídos no estudo 41 pacientes. A IRA desenvolveu-se em 8 dos 41 pacientes estudados (19,5%). O tempo médio para o início do aumento dos níveis séricos da creatinina, após o início do uso da droga, foi de 4,2 dias, com o pico dos níveis da creatinina sérica aparecendo entre 3 a 14 dias (média 7,1 dias). A recuperação da função renal, avaliada pela queda dos níveis da creatinina, variou de 1 a 7 dias ( média de 3,6 dias). A resolução da IRA ocorreu após medidas gerais de hidratação, aumento do tempo de infusão e ajuste da dose do aciclovir. CONCLUSÃO: O aciclovir provocou IRA em 19,5% dos pacientes, que evoluíram bem em todos os casos observados, com retorno da função renal pré-tratamento após medidas de hidratação, reajuste da dose e aumento do tempo de infusão. Não houve necessidade de hemodiálise em nenhum paciente. A droga apresenta segurança de uso, desde que cuidados sejam implementados durante sua administração.<hr/>OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the incidence and outcome of acute renal failure (ARF) in patients submitted to intravenous (IV) acyclovir treatment. METHODS: All patients over 13 years of age that used intravenous acyclovir for 5 or more days were retrospectively analyzed. When serum creatinine levels, previously in the normal range, increased above 2 mg/dl, the case was considered an ARF. Treatment and outcome of patients that developed ARF were analyzed. RESULTS: Eighty-five patients received IV acyclovir during the study period. Forty-one patients were included in the study. ARF developed in 8 out of 41 patients (19.5%). In the ARF cases, after beginning of treatment, the average time for increase of the serum creatinine levels was 4.2 days. Creatinine levels reached their peak in a mean time of 7.1 days (ranging from 3 to 14 days). Recovery of the renal function, evaluated by decrease of the creatinine level, varied from 1 to 7 days (mean of 3.6 days). ARF had a good outcome with hydration, lengthening of drug infusion time and adjustment of the drug dosage. CONCLUSION: Acyclovir induced ARF in 19.5% of the patients. All patients had a positive response with return to a normal renal function after hydration, lengthening of drug infusion time and adjustment of the drug dosage. None of the patients required treatment with hemodialysis. Acyclovir is a safe drug when administered with certain preventive measures. <![CDATA[<B>Teleoftalmologia como auxílio diagnóstico nas doenças infecciosas e inflamatórias oculares</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da teleoftalmologia como auxílio diagnóstico nas doenças infecciosas e inflamatórias oculares, assim como avaliar os principais fatores limitantes para a realização e conclusão de consultoria em oftalmologia. MÉTODOS: Duzentas e trinta e três fotos (retinografias e/ou exames de biomicroscopia), em diapositivos 35-mm de 87 pacientes, foram digitalizadas e armazenadas em CD-ROM, para posterior análise, em monitor de computador, por dois consultores especialistas em uveítes, que responderam formulário e questionário indicando o diagnóstico provável, tratamento e/ou conduta e as dificuldades encontradas para a conclusão da consultoria. Teste estatístico Kappa foi utilizado para avaliação da concordância entre os observadores. Valores de Kappa acima de 0,7 indicam concordância excelente; valores entre 0,4 e 0,7 indicam concordância moderada/boa e valores menores que 0,4 indicam concordância ruim. RESULTADOS: A concordância diagnóstica observada na consultoria, em relação ao padrão ouro, foi de 73,5% para ambos os consultores. Sugestão de tratamento e/ou conduta não foi possível em 8% dos casos para o consultor A, e em 10,4% para o consultor B. A falta de dados clínicos (Kappa: 0,8) e a má qualidade das imagens (Kappa: 0,74) foram os motivos com maior concordância em relação às dificuldades para conclusão da consultoria. CONCLUSÃO: A teleoftalmologia por meio de consultoria por método assíncrono foi eficaz para o diagnóstico de doenças infecciosas e inflamatórias oculares. A falta de dados clínicos detalhados e a má qualidade das imagens foram os principais fatores limitantes para a conclusão da consultoria.<hr/>PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of teleophthalmology as an auxiliary approach for diagnosis of infectious and inflammatory ocular diseases and to study the main problems associated with the conclusion reached by consultation. METHODS: Two hundred and thirty three 35 mm slides (retinography or biomicroscopy photos) were digitalized and stored in a Compact Disc to be later analyzed in a computer monitor by two consultants, specialists in uveitis. The consultants filled out a form and a questionnaire, indicating the diagnosis and probable treatment for the analyzed cases also the main difficulties found to reach a conclusion of the consultation. The Kappa statistic, an assessment of the change-corrected agreement (reproducibility) among consultants, was calculated. Kappa values of > 0.7 indicated excellent agreement; values between 0.4 and 0.7 indicated fair to good agreement and values of < 0.4 indicated poor agreement. RESULTS: Agreement between the consultants and the final diagnosis was of 73.5%. Treatment suggestion or management was not possible in 8% of the cases for consultant A and in 10.4% for consultant B. The higher agreement rate among consultants, relating to the reasons that rendered diagnosis difficult, was found in relation to "lack of clinical data" and "low quality of images". CONCLUSION: Teleophthalmology, through the asynchronous method, was an efficient means for diagnosis of patients with infectious and inflammatory ocular diseases. The main problems affecting the teleophthalmology consultation were lack of detailed clinical data and low quality of the images. <![CDATA[<B>Avaliação da condição periodontal de pacientes renais em hemodiálise</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500021&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVOS/MÉTODOS: Avaliou-se a condição periodontal de 30 pacientes, em hemodiálise, através do índice de placa, índice gengival, índice de cálculo, PSR e quantidade de IgA na saliva, visando determinar a condição periodontal de doentes renais crônicos. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que os índices de placa, índice gengival e índice de calculo foram considerados altos nestes pacientes. Com relação à necessidade de tratamento periodontal, observou-se que a maior parte dos pacientes em hemodiálise precisava de medidas de higiene bucal, raspagem supra e subgengival e fluoretação tópica (código 2). Em relação aos valores de IgA na saliva, somente três pacientes apresentaram densidade baixa. CONCLUSÃO: Concluiu-se que pacientes renais crônicos em hemodiálise apresentam maior acúmulo de placa bacteriana e elevada formação de cálculo dentário, necessitando de tratamento periodontal como raspagem supra e subgengival.<hr/>OBJECTIVES AND METHODS: Thirty patients undergoing hemodialysis were evaluated for their periodontal condition through plaque, calculus and gingival indexes; PSR and IgA present in the saliva were also appraised in order to determine the periodontal condition of patients presenting chronic kidney disease. RESULTS: Results obtained demonstrated that in the studied group the plaque, calculus and gingival indexes were high. With regard to these patients' requirement to undergo periodontal treatment, most patients submitted to hemodialysis needed better oral hygiene, in addition to supra and sub gingival scraping and topic application of fluor (code 2). As to the IgA amount present in the saliva, only three patients showed a low density. CONCLUSIONS: Patients presenting chronic kidney disease disclosed a tendency for greater bacterial plaque concentration, high formation of dental calculus suggesting the need for periodontal treatment comprising supra and sub gingival scraping. <![CDATA[<B>Epidemiologia do trauma facial</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: O objetivo deste estudo é determinar a incidência, etiologia e gravidade do trauma facial e lesões associadas, possibilitando entender melhor o seu alcance e magnitude. MÉTODOS: Foram selecionados 164 pacientes com trauma facial de qualquer intensidade, sem controle de sexo, idade e cor. Os dados encontrados foram avaliados por meio da estatística Qui quadrado de Pearson. RESULTADOS: O sexo mais acometido foi o masculino (78%) e sua incidência foi maior na faixa etária dos 20 aos 39 anos. A etiologia principal foi a violência interpessoal (48,1%), seguida de queda (26,2%), atropelamento (6,4%), esporte (5,4%), acidente de carro (4,2%), acidente de motocicleta (3,1%), impacto não relacionado à queda (2,4%), acidente de trabalho (1,8%), ferimento por arma de fogo (1,2%), inespecífica (1,2%). As contusões foram as lesões mais observadas (23,8%), seguidas das fraturas de mandíbula (21,9%), Le Fort/pan facial/complexas (17,8%), nasal (11,6%), zigoma (10,3%), dental (9,1%), órbita (4,9%) e maxila (0,6%). Os traumas associados ocorreram em sua maioria em virtude de atropelamento, mas também em acidentes de carro, queda e violência pessoal. CONCLUSÃO: As causas de trauma facial são diretamente relacionadas com idade e tipo de lesão. Não foram encontradas evidências de que as causas estejam relacionadas com sexo e gravidade da lesão.<hr/>OBJECTIVES: This study aims to determine the incidence, etiology, severity of facial trauma and associated injuries enabling a greater understanding of its range and magnitude METHODS: A hundred and sixty four patients were selected with some degree of facial trauma regardless of gender, age and skin color. Data were analyzed by the Pearson x² statistical method. RESULTS: A male predominance was observed (78%) and its peak age was between 20 and 39 years. The major cause was interpersonal violence (48.1%), followed by fall (26.2%), run overs 6.4%), sports (5.4%), car accidents (4.2%), motorcycle accidents (3.1%), non-fall impacts (2.4%), occupational injuries (1.8%), gunshot wounds (1.2%), unspecific (1.2%). Contusion is the most common injury (23.8%), followed by fractures of the mandible (21.9%), Le Fort/pan facial/complex (17.8%), nasal bones (11.6%), zygoma (10.3%), tooth (9.1%), orbit (4.9%) and maxilla (0.6%). Associated injuries Epidemiologia do trauma facial occurred mostly in run overs, but also because of car accident, fall and interpersonal violence. CONCLUSIONS: The causes of facial trauma are directly related to the age and type of lesion. No evidence was found that the causes were related to gender or severity of the lesion. <![CDATA[<B>Índice de gravidade da doença renal, indicadores assistenciais e mortalidade em pacientes em hemodiálise </B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302005000500023&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt OBJETIVO: Verificar a associação das comorbidades, quantificadas por meio do índice de gravidade da doença renal (IGDR), com os indicadores assistenciais Kt/V, hematócrito e albumina sérica, e com mortalidade. MÉTODOS: Quarenta pacientes renais crônicos em hemodiálise foram acompanhados por 12 meses e avaliados quanto a características sociodemográficas, tempo em diálise, presença de diabetes mellitus, indicadores assistenciais e comorbidades. A influência das comorbidades foi avaliada por meio do IGDR. RESULTADOS: O IGDR médio dos sobreviventes (85%) e óbitos (15%) foi 22&plusmn;14,8 vs 44&plusmn;12,4 (p<0,001) e entre pacientes diabéticos (29%) e não diabéticos (71%) de 40&plusmn;15,1 vs 19&plusmn;12,5 (p< 0,001). A correlação entre IGDR e albumina foi r= -0,475 (p<0,005). A maioria dos pacientes com albumina =3,6mg/l (82%) era composta de não diabéticos (p=0,021). Houve correlação do hematócrito com a albumina, sendo r = 0,544, (p<0,001). O Kt/V não teve associação com outras variáveis. A razão de chance de óbito para cada ponto do IGDR foi de 10% (p = 0,0093). CONCLUSÃO: O IGDR é um bom instrumento para avaliar comorbidade em pacientes em hemodiálise, sendo confiável para comparar grupos de pacientes e predizer mortalidade.<hr/>OBJECTIVE: Comorbidity is a major factor influencing mortality in hemodialysis patients. Kt/V, hematocrit and albumin levels have also been associated with mortality in these patients. The purpose of this study was to evaluate the severity of comorbidity, Kt/V, hematocrit and albumin levels as predictors of mortality in patients on hemodialysis therapy. METHODS: Forty patients were followed up during 12 months and assessed in relation to social demographic characteristics, time on dialysis therapy, presence of diabetes, Kt/V, hematocrit and albumin levels, also comorbidities. The impact of comorbidity on mortality was assessed by the end-stage renal disease severity index (ESRD-SI). RESULTS: Mean ESRD-SI scores for survivals (85%) and deaths (15%) were 22&plusmn;14.8 vs. 44&plusmn;12.4 (p<0.001), and for diabetic (29%) and non-diabetic patients (71%), 40&plusmn;15.1 vs. 19&plusmn;12.5 (p<0.001). An inverse correlation was observed between ESRD-SI scores and albumin (r=-0.475; p<0.005). Albumin levels =3.6 g/dL were mostly observed (82%) in patients without diabetes (p=0.021). A correlation was observed between hematocrit and albumin levels (r=0.544; p<0.001). For each 1-point increase in the ESRD-SI scores, there was a 10% increase in the risk of death (p=0.0093). CONCLUSION: The ESRD-SI is useful to assess the severity of comorbidities and to predict mortality in hemodialysis patients.