Scielo RSS <![CDATA[Anais Brasileiros de Dermatologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0365-059620040002&lang=en vol. 79 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Transition</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Cytokeratins</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en As citoqueratinas (CQ) são constituintes do citoesqueleto das células epiteliais, pertencendo aos filamentos intermediários; sua distribuição é específica para cada subtipo de epitélio, permitindo que sejam utilizadas como importantes marcadores de sua diferenciação. Anticorpos monoclonais permitem sua localização nos tecidos e são utilizados no diagnóstico de tumores. Na última década inúmeras mutações foram descritas em seus genes, levando a alteração em sua estrutura molecular, esclarecendo várias enfermidades cutâneas, como epidermólise bolhosa simples (CQ 5 ou 14), hiperqueratose epidermolítica (CQ 1 ou 10), hiperqueratose palmoplantar epidermolítica (CQ 9) e paquioníquia congênita (CQ 6, 16 ou 17).<hr/>Cytokeratins (CK) belong to the intermediate filament group and are expressed in epithelial cells. Their expression is tissue specific and for this reason they are the most important markers of epithelial differentiation. Monoclonal antibodies, which specifically mark one CK, are used in the diagnosis of many tumors. In the last decade, several mutations were described in CK genes, which lead to structural changes in its molecule. As a result, the pathogenesis of many skin diseases has been clarified, such as Epidermolysis bullosa simplex (CK 5 or 14), Epidermolytic hyperkeratosis (CK 1 or 10), Epidermolytic palmoplantar keratoderma (CK 9) and Pachyonychia congenita (CK 6, 16 or 17). <![CDATA[<b>Evaluation of solar exposure and sun-protection behaviors among university students in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Sabe-se que a mudança de hábito da população mundial com relação à exposição ao sol provocou aumento da incidência de câncer da pele nas últimas décadas. Tais informações são especialmente relevantes na Região Sul, na qual há maior prevalência da população branca, mais propensa aos danos solares, em comparação ao restante do Brasil. OBJETIVOS: Avaliar os hábitos de exposição ao sol e de fotoproteção dos universitários da Região Metropolitana de Porto Alegre no período de julho a setembro de 2001. MÉTODOS: Foram respondidos 1.030 questionários por universitários residentes na Região Metropolitana de Porto Alegre. RESULTADOS: Nos finais de semana, 38,4% dos estudantes permanecem ao sol entre duas e seis horas diárias. Durante o verão, 43,7% deles se expõem ao sol entre as 10 e as 15h; 85% dos estudantes afirmam usar filtro solar, mas 65% não o usam ao praticar esportes ao ar livre. CONCLUSÕES: Os autores observaram que a maioria dos universitários se expõe excessivamente ao sol, em horários impróprios e sem efetiva proteção solar.<hr/>BACKGROUND: It is known that changes in the habits of the world population with regard to solar exposure, have caused an increased rate of skin cancer in the last few decades. This information is especially relevant in the Southern region of Brazil, due to the higher prevalence of Caucasians, who are more vulnerable to harm from the sun, compared to other darker skinned Brazilians. OBJECTIVES: To evaluate the habits of solar exposure and sun-protection among university students in the Metropolitan Region of Porto Alegre, from July to September 2001. METHODS: 1030 questionnaires were answered by university students living in the Metropolitan Region of Porto Alegre. RESULTS: On weekends, 38.4% of the students expose themselves to the sun for 2 to 6 hours daily. During the summer, 43.7% expose themselves to the sun between 10 am and 3 pm. Eighty-five per cent of the students affirmed that they use sunscreen, but 65% do not use it when practicing outdoor sports. CONCLUSIONS: We observed that most university students expose themselves excessively to the sun at inappropriate times of the day and without effective protection against the sun. <![CDATA[<b>Cutaneous infections and injuries caused by traumatic and venomous animals which occurred in domestic and commercial aquariums in Brazil</b>: <b>a study of 18 cases and an overview of the theme</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: O aquarismo a cada dia ganha novos adeptos no Brasil. Impulsionado por belos peixes e objetos de decoração, o hábito pode trazer problemas como infecções e envenenamentos por diversos animais. OBJETIVOS: Demonstração dos animais causadores e dos quadros clínicos envolvidos com estes acidentes, das infecções cutâneas encontradas após traumas e das medidas terapêuticas e preventivas para controle do problema, pouco conhecido pela população em geral. MÉTODOS: Utilizou-se um estudo prospectivo para a detecção de acidentes por animais e infecções ocorridas após traumas em aquários. Estes dados serviram de base para um estudo epidemiológico, clínico e terapêutico sobre o problema. RESULTADOS: Em cerca de 300 acidentes por animais aquáticos, 12 ou 4% do total foram causados por animais venenosos em aquários. Cinco infecções bacterianas e uma fúngica foram identificadas após traumas em aquários. CONCLUSÕES: Os acidentes em aquários domésticos e comerciais são relativamente comuns e podem acarretar infecções cutâneas e ferimentos por animais venenosos ou traumatizantes. Os proprietários de aquários na maioria das vezes não têm informações sobre estes acidentes. Os autores fornecem as espécies de microorganismos e animais mais freqüentemente envolvidas com ferimentos e as medidas terapêuticas e preventivas adequadas ao manejo do problema.<hr/>BACKGROUND: Among the recreation activities that more they grew in the last years, the aquarism wins every day new followers in Brazil. Impelled by beautiful fish, plants and decoration objects, the habit involves problems, as infections and poisonings that happen after scratches, wounds and other traumas in animals or objects of the aquariums. OBJECTIVES: This article points the animals and the clinical aspects frequently involved with these injuries, the skin infections found after traumas in aquariums and the therapeutic and preventive measures for control of the problem. METHODS: A prospective study was accomplished for three years for the detection of injuries for animals and infections appeared after traumas in aquariums. These data served as base for epidemiologic, clinical and therapeutic studies. RESULTS: IIn a study of 300 injuries for aquatic animals, poisonous animals in aquariums caused 12 or 4% of the total. Five bacterial infections and one fungic infection were identified after trauma in aquariums. CONCLUSIONS: The injuries in domestic and commercial aquariums are relatively common and they can transmit infections and to cause wounds for poisonous or traumatic animals. The owners of aquariums rarely have information on these injuries. The authors supply the species of microorganisms and animals more frequently involved with skin injuries and the therapeutic and preventive measures appropriate to the handling of the problem. <![CDATA[<b>Silent neuritis in multibacillary leprosy evaluated through the development of disabilities before, during and after multidrug therapy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: A neurite silenciosa é definida como deterioração da função nervosa na ausência de dor neural, diferenciando-se da neurite franca, em que ocorre dor no nervo periférico, com ou sem prejuízo da função nervosa. Sua detecção precoce é importante para tentar impedir o estabelecimento de seqüelas decorrentes da hanseníase. OBJETIVOS: Conhecer a freqüência das neurites silenciosas em portadores de formas multibacilares de hanseníase. MÉTODOS: Cento e três pacientes (18,4% BB, 47,6% BL e 34% LL) foram acompanhados durante o período médio de 64,6 meses a partir do momento do diagnóstico, durante e após a poliquimioterapia, por meio da avaliação do grau de incapacidade. RESULTADOS: Foram analisados doentes que tiveram piora do grau de incapacidade no término de tratamento, ou ao fim do seguimento, em relação ao grau manifestado antes do tratamento ou no término do tratamento medicamentoso. Ao todo, pelo menos cinco pacientes (4,9% do total) evoluíram com neurite silenciosa, durante ou após a poliquimioterapia. CONCLUSÃO: Preconiza-se exame neurológico seqüencial cuidadoso dos pacientes multibacilares, de modo a detectar e tratar precocemente a neurite silenciosa.<hr/>BACKGROUND: Silent neuritis is defined as deterioration of the neural function without neural pain, in contrast to overt neuritis, characterized by pain in the peripheral nerve that may accompany damage to neural function. Its early detection is important to prevent the development of leprosy disabilities. OBJECTIVES: To evaluate the frequency of silent neuritis in multibacillary leprosy patients. METHODS: One hundred and three patients (18.4% BB, 47.6% BL and 34% LL) were followed-up for an average of 64.6 months from diagnosis, during and after multidrug therapy, in relation to physical impairments and according to a disability grade. RESULTS: Patients that presented a worsening of the disability grade by the end of treatment or at the end of follow-up compared to the baseline grade or to the end of treatment, were studied. Altogether we detected five patients (4.9% of the total) that developed silent neuritis, during or after multidrug therapy. CONCLUSION: We recommend a careful regular neurological examination of multibacillary patients, with a view to prompt detection and treatment of silent neuritis. <![CDATA[<b>The role of sentinel node mapping in malignant melanoma</b>: <b>experience with <sup>99mTc</sup>-phytate and a review of the literature</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: A progressão linfática do melanoma maligno habitualmente se inicia pelo linfonodo sentinela (LNS), cuja análise histopatológica permite predizer o acometimento de toda a cadeia. OBJETIVO: O trabalho tem por objetivo descrever a utilização do 99mTc-Fitato na detecção do LNS em pacientes com melanoma maligno, revisando as indicações e informações fornecidas por sua biópsia. MÉTODO: A pesquisa de LNS foi realizada por meio da linfocintilografia com 99mTc-Fitato em 92 pacientes com melanoma (54,0±14,3 anos). Após 18-24 horas, 88 pacientes foram submetidos à localização intra-operatória com detector portátil, seguida da ressecção e análise histopatológica do LNS. RESULTADOS: A linfocintilografia permitiu a identificação do LNS em todos os estudos, havendo detecção intra-operatória em 98,8% dos casos. O LNS estava acometido em 23 pacientes (26%). O valor preditivo negativo foi de 100% e não se observaram reações adversas pelo uso do 99mTc-Fitato. CONCLUSÃO: A detecção do LNS pode ser realizada com diferentes radiofármacos, incluindo o 99mTc-Fitato, que apresenta vantagens de custo e disponibilidade no Brasil. A pesquisa de LNS resulta em maior acurácia e menor morbidade no estadiamento de pacientes com melanoma maligno<hr/>BACKGROUND: Sentinel lymph node (SLN), corresponding to the first lymph node draining the tumor, is usually the first one to receive its metastasis, and its biopsy is used to define the status of the whole lymphatic basin. OBJECTIVE: The aim of this paper is to describe the use 99mTc-Fitato in SLN localization in malignant melanoma patients, and to review the main indications and information provided by SLN biopsy. METHOD: A total of 92 patients with malignant melanoma was studied. Lymph node scintigraphy was carried out after the subdermal injection of 99mTc-Phytate. After 18-24 hours, intra-operative SLN localization was carried out using the gamma-probe and lymph node dissection was then performed. RESULTS: Lymphoscintigraphy identified the sentinel node in all studies and intra-operative detection using gamma-probe was reached in 98.8% of the cases. The SLN was involved in 23 patients (26%). The method's negative predictive value was 100%, and there were no side effects related to 99mTc-Phytate. CONCLUSION: Scintigraphic and intra-operative sentinel node detection was satisfactorily performed using 99mTc-Phytate, an easily available and low cost radiopharmaceutical. SLN mapping allows the use of more accurate tumor staging techniques and reduces surgical morbidity. <![CDATA[<b>Acroangiodermatitis (pseudo-Kaposi's sarcoma)</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Acroangiodermatite é enfermidade rara, caracterizada por lesões eritêmato-violáceas bem delimitadas que acometem pernas e pés com aspecto semelhante ao do sarcoma de Kaposi. É relatado o caso de paciente do sexo feminino, de 57 anos, com início súbito de lesões eritêmato-violáceas nas pernas sem outras alterações. O caso acrescenta aprendizado por sua dificuldade diagnóstica e reafirma a importância da imuno-histoquímica. Trata-se da publicação do primeiro caso brasileiro.<hr/>Acroangiodermatitis is a very rare disease. It is characterized by erythematous violaceous cutaneous lesions, localized mainly in the legs and feet, resembling Kaposi's Sarcoma. A case is presented of a female, 57 years old presenting erythematous-violaceous lesions in both legs. She also presented varices, reticularis livedo and venous stasis. The clinical and histopathological lesions resembled Kaposi's Sarcoma. The immunohistochemistry (CD-34) confirmed the diagnosis. This is the first case observed in Brazil. <![CDATA[<b>Improvements in CO<sub>2</sub> laser hair transplantation </b>: <b>presentation of three clinical cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores apresentam três casos de transplante de cabelo em que foram feitas incisões receptoras mistas: orifício com vaporização com laser de CO2 nos quais se adicionou uma incisão lateral a frio. Essa incisão lateral facilita a introdução dos microenxertos por permitir a saída do ar e melhora sua fixação por conferir elasticidade ao orifício. Os pacientes foram previamente betabloqueados para evitar o efeito beta da adrenalina.<hr/>The authors present three hair transplantation cases in which the receptor incisions were made in a variety of ways: CO2 laser vaporization orifices, in addition to which a lateral cold incision was performed. This lateral incision makes it easier to introduce micrografts by allowing air to be released and improves the fixation of the grafts by giving some elasticity to the orifice. The patients were previously beta blocked to prevent the beta-adrenergic action of epinefrin. <![CDATA[<b>The Lucio's phenomenon (necrotizing erythema) in pregnancy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en O fenômeno de Lúcio, variante do estado reacional hansênico tipo 2, provavelmente mediado por imunocomplexos, caracteriza-se por reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular. Os autores relatam o caso de uma paciente de 27 anos, do sexo feminino, gestante de 32 semanas, com quadro de lesões eritêmato-purpúricas nos membros, bem delimitadas, confluentes, encimadas por bolhas, algumas necróticas e ulceradas, com uma semana de evolução, acompanhadas de febre e intensa dor local. A baciloscopia da linfa evidenciou bacilos álcool-acidorresistentes formando globias, e a histopatologia da pele confirmou hanseníase virchowiana, compatível com fenômeno de Lúcio. Foi iniciada prednisona e poliquimioterapia multibacilar com rifampicina, clofazimina e sulfona, com boa evolução. A gravidez tem sido associada à elevada incidência de aparecimento dos primeiros sinais ou ao agravamento da hanseníase por alterações hormonais que levam ao desequilíbrio imunológico, sendo considerado crítico o período compreendido entre o último trimestre de gestação e os primeiros três meses da lactação, quando a imunossupressão atinge seu ápice. Apesar da recomendação de se restringir a ingestão de drogas na gestação, o tratamento da hanseníase deve ser realizado, visto que seus benefícios superam os riscos.<hr/>The Lucio's phenomenon, a type 2 reactional condition in leprosy probably mediated by immune complexes, is a severe necrotizing skin reaction that occurs mainly in patients with non-nodular lepromatous leprosy. This report presents a 27-year-old woman, in her 32nd week of pregnancy, with a one-week history of painful skin lesions in extremities, reddish-purple, sharply delineated, confluent, with bullae and occasional necrosis and ulceration. The patient also referred fever. Baciloscopy showed acid-fast bacilli and globi, and the histopathologic findings of a skin biopsy were consistent with lepromatous leprosy and Lucio's phenomenon. Prednisone and multidrug therapy with rifampin, clofazimine and dapsone were given, with remission. Pregnancy has been associated with a high incidence of first diagnosis of leprosy or with an exacerbation of symptoms in patients with the established disease because hormonal alterations cause immunological imbalance, particularly between the last three months of pregnancy and the first three months of lactation, when immunosuppression is higher. Despite the recommendation not to take drugs during pregnancy, the multidrug therapy regimen must be used, since the benefits achieved with the treatment surpass the risks. <![CDATA[<b>Necrotizing fasciitis</b>: <b>new insights with a focus on dermatological aspects</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fasciíte necrosante é infecção bacteriana destrutiva e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial, associada a altos índices de morbimortalidade, se não tiver tratamento precoce. Recentemente, inúmeros casos publicados têm demonstrado aumento na freqüência e gravidade dessa infecção, particularmente causada pelo Streptococcus do grupo A (GAS) e que acomete até mesmo pessoas jovens e saudáveis. Classifica-se em tipo I, quando causada por flora mista de anaeróbios e outras bactérias, e tipo II, quando causada pelo GAS isolado ou associado ao Staphylococcus aureus. Os fatores predisponentes incluem: doenças crônicas e malignas, abuso de álcool, uso de drogas endovenosas, lesões da pele como varicela, úlceras crônicas, psoríase, cirurgia, traumas abertos e fechados, entre outros. Clinicamente destacam-se: a dor intensa, o edema grave, a rápida progressão e a resposta pobre à antibioticoterapia. É necessário um alto índice de suspeição para o diagnóstico clínico, que é confirmado à intervenção cirúrgica, com a evidência de necrose da fáscia superficial. Os exames radiológicos são úteis, e o diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com celulite em seu estágio inicial. O tratamento, que deve ser precoce, é feito com antibióticos de amplo espectro, debridamento cirúrgico agressivo e medidas de suporte clínico e nutricional.<hr/>Necrotizing fasciitis is a destructive and quickly progressing bacterial infection of the subcutaneous layer and superficial fascia. It is associated with high levels of unhealthiness and mortality if not treated early. Recently, countless published cases demonstrated an increasing frequency and severity of these infections, especially those caused by Group A Streptococcus (GAS), which afflicts even young and healthy persons. It is classified as type I when caused by a mixed anaerobic flora and other bacteria, and type II when caused by GAS alone or in association with Staphylococcus aureus. Predisposing factors include: chronic and malignant diseases, alcohol abuse, intravenous drug use, skin lesions such as chicken pox, chronic ulcers, psoriasis, surgery, and opened or closed traumas, among others. Clinical features are intense pain, severe edema, fast progress and poor antibiotic therapy feedback. A high level of suspicion is necessary to achieve a clinical diagnosis for this disease. Moreover, it is confirmed primarily when surgery takes place and reveals the superficial fascia necrosis. Radiological examinations are useful and the differential diagnosis must be done mainly with cellulitis at its initial stage. Treatment must be done early and with broad spectrum antibiotics, aggressive surgical debridement and clinical and nutritional support measures. <![CDATA[<b>Onychomycosis in childhood</b>: <b>a current perspective with emphasis on the review of treatment</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en A prevalência da onicomicose na infância, principalmente quando provocada por dermatófitos e Candida sp, tem aumentado. Tais infecções em crianças parecem infreqüentes em países desenvolvidos, mas não são excepcionais na América Latina. O objetivo principal deste trabalho foi analisar a literatura médica atual. Foi observada a onicomicose por dermatófitos em crianças com idade a partir de dois anos. A faixa entre 12-16 anos é a mais afetada (66,4%), provavelmente devido aos fatores de risco aumentado, como a prática de esportes e os hormônios da puberdade. Os pais foram a fonte de infecção em 46,2% dos casos, e 65% dos parentes de pacientes apresentavam onicomicose ou tinea pedis. As unhas dos dedos dos pés são afetadas por dermatófitos, sendo mais freqüente a onicomicose distal subungueal (88,5%); contudo, também se observam as formas superficial branca e branca subungueal proximal. A suspeita de diagnóstico é obtida com o exame clínico, mas a confirmação micológica é necessária. Os principais agentes dermatófitos são: T. rubrum (69%-92,7%), T. tonsurans (8,8%), T. mentagrophytes var interdigitale (5,4%) e M. canis (2,9%). A griseofulvina constitui o tratamento de primeira linha, mas itraconazol, fluconazol e terbinafina também são recomendados para o tratamento sistêmico. O tratamento tópico com ciclopirox a 8%, amorolfina a 5% e uréia a 40% associada a bifonazol a 1% pode ser considerado alternativa terapêutica. Dada a escassez de relatos de onicomicose em crianças, não foi possível uma conclusão sobre a melhor abordagem terapêutica. Mais dados clínicos são necessários para estabelecer o perfil de segurança dos novos agentes antimicóticos a fim de determinar a conduta ideal na onicomicose infantil.<hr/>The prevalence of onychomycosis in childhood has been increasing, mainly caused by dermatophytes and also by Candida sp. These infections in children seem to be infrequent in the developed countries, while in Latin American they are not exceptional. Our main objective was to analyze the current medical literature. We have found dermatophyte onychomycosis in children as young as 2 years. The 12-16-year-old age group is reported as the most affected (66.4%), probably related to increased risk factors, such as sports and puberty/hormones. The source of infection was the parents in 46.2%, and 65% of relatives had onychomycosis or tinea pedis. Toenails are affected in dermatophyte infections and the most frequent variety is distal subungual onychomycosis (88.5%), but we also observed the white superficial form and the proximal white subungual form. Diagnosis is suspected on clinical examination, but mycological confirmation is necessary. The main dermatophyte agents are: T. rubrum (69%-92.7%), T. tonsurans (8.8%), T. mentagrophytes var interdigitale (5.4%) and M. canis (2.9%). Griseofulvin is the first line treatment, but itraconazole, fluconazole and terbinafine are also recommended for systemic treatment. Topical treatment with 8% cyclopirox, 5% amorolfine and 40% urea plus 1% bifonazole may be a therapeutic alternative. Since few reports are available regarding onychomycosis in children, we were not able to conclude which is the best therapeutic approach. More clinical data are needed to establish the safety profile of the new antimycotic drugs to determine the optimal management of onychomycosis in childhood. <![CDATA[<b>Petit's hernia</b>: <b>a case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en A prevalência da onicomicose na infância, principalmente quando provocada por dermatófitos e Candida sp, tem aumentado. Tais infecções em crianças parecem infreqüentes em países desenvolvidos, mas não são excepcionais na América Latina. O objetivo principal deste trabalho foi analisar a literatura médica atual. Foi observada a onicomicose por dermatófitos em crianças com idade a partir de dois anos. A faixa entre 12-16 anos é a mais afetada (66,4%), provavelmente devido aos fatores de risco aumentado, como a prática de esportes e os hormônios da puberdade. Os pais foram a fonte de infecção em 46,2% dos casos, e 65% dos parentes de pacientes apresentavam onicomicose ou tinea pedis. As unhas dos dedos dos pés são afetadas por dermatófitos, sendo mais freqüente a onicomicose distal subungueal (88,5%); contudo, também se observam as formas superficial branca e branca subungueal proximal. A suspeita de diagnóstico é obtida com o exame clínico, mas a confirmação micológica é necessária. Os principais agentes dermatófitos são: T. rubrum (69%-92,7%), T. tonsurans (8,8%), T. mentagrophytes var interdigitale (5,4%) e M. canis (2,9%). A griseofulvina constitui o tratamento de primeira linha, mas itraconazol, fluconazol e terbinafina também são recomendados para o tratamento sistêmico. O tratamento tópico com ciclopirox a 8%, amorolfina a 5% e uréia a 40% associada a bifonazol a 1% pode ser considerado alternativa terapêutica. Dada a escassez de relatos de onicomicose em crianças, não foi possível uma conclusão sobre a melhor abordagem terapêutica. Mais dados clínicos são necessários para estabelecer o perfil de segurança dos novos agentes antimicóticos a fim de determinar a conduta ideal na onicomicose infantil.<hr/>The prevalence of onychomycosis in childhood has been increasing, mainly caused by dermatophytes and also by Candida sp. These infections in children seem to be infrequent in the developed countries, while in Latin American they are not exceptional. Our main objective was to analyze the current medical literature. We have found dermatophyte onychomycosis in children as young as 2 years. The 12-16-year-old age group is reported as the most affected (66.4%), probably related to increased risk factors, such as sports and puberty/hormones. The source of infection was the parents in 46.2%, and 65% of relatives had onychomycosis or tinea pedis. Toenails are affected in dermatophyte infections and the most frequent variety is distal subungual onychomycosis (88.5%), but we also observed the white superficial form and the proximal white subungual form. Diagnosis is suspected on clinical examination, but mycological confirmation is necessary. The main dermatophyte agents are: T. rubrum (69%-92.7%), T. tonsurans (8.8%), T. mentagrophytes var interdigitale (5.4%) and M. canis (2.9%). Griseofulvin is the first line treatment, but itraconazole, fluconazole and terbinafine are also recommended for systemic treatment. Topical treatment with 8% cyclopirox, 5% amorolfine and 40% urea plus 1% bifonazole may be a therapeutic alternative. Since few reports are available regarding onychomycosis in children, we were not able to conclude which is the best therapeutic approach. More clinical data are needed to establish the safety profile of the new antimycotic drugs to determine the optimal management of onychomycosis in childhood. <![CDATA[<b>Comparative dermatology</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en No caso demonstrativo observa-se a semelhança entre lesão dermatológica e imagens encontradas na natureza ou no dia-a-dia por meio de fotografias.<hr/>The following demonstrative case exhibits the likenesses between a dermatological lesion and photographic images of items found in nature or daily life. <![CDATA[Fausto João Forin Alonso]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en No caso demonstrativo observa-se a semelhança entre lesão dermatológica e imagens encontradas na natureza ou no dia-a-dia por meio de fotografias.<hr/>The following demonstrative case exhibits the likenesses between a dermatological lesion and photographic images of items found in nature or daily life. <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000200015&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 11:08:55 30-08-2014-->