Scielo RSS <![CDATA[Anais Brasileiros de Dermatologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0365-059620040003&lang=en vol. 79 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[<b>Systemic treatment of psoriasis - Part I: methotrexate and acitretin</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Embora a fisiopatologia da psoríase ainda não esteja totalmente esclarecida e permaneçam dúvidas quanto à natureza dos antígenos que levam à ativação do linfócito T e quanto ao papel dos mecanismos reguladores dos surtos e da resolução da inflamação, são inegáveis os avanços terapêuticos das últimas décadas. Além do surgimento de novos medicamentos, a melhor utilização de tratamentos clássicos e a valorização do impacto da terapêutica na qualidade de vida dos pacientes têm contribuído para a diminuição dos índices de morbidade da doença. Este artigo de EMC-D aborda a utilização de metotrexato e acitretina no tratamento da psoríase. A utilização de outros imunomoduladores e de terapias biológicas será objeto de próximo capítulo.<hr/>The physiopathology of psoriasis has not yet been thoroughly clarified. Although there has been undeniable progress in the last decade, doubts remain about the nature of the antigens, which lead to activation of T lymphocytes, and about the regulation of the inflammatory mechanisms. Besides the development of new therapies, the improved management of classical systemic treatments has contributed to reduce the morbidity rate of the disease and has achieved a positive impact on the patients' quality of life. Underscoring the importance of this, the EMC-D article focuses on a review of using Methotrexate and Acitretin in the treatment of psoriasis. The use of biological therapies and other immunomodulators will be discussed in a future chapter. <![CDATA[<B>Evaluation of the side effects of acitretin on children with ichthyosis</B>: <B>a one-year study</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Os retinóides orais representam uma das principais terapêuticas dermatológicas nas últimas décadas e têm sido indispensáveis para o tratamento das desordens de queratinização, particularmente a psoríase, ictioses e acne.¹ OBJETIVOS: Avaliar a tolerabilidade da acitetrina com atenção para os efeitos no metabolismo lipídico, função hepática e no sistema osteoarticular em crianças portadoras de ictiose lamelar. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 10 crianças portadoras de ictiose lamelar avaliadas clínica e laboratorialmente pelo período de um ano. Cada paciente foi inicialmente tratado com 10mg.dia ou aproximadamente 0,5mg.kg-1.dia. As doses foram ajustadas de acordo com a eficácia clínica e mantidas por um ano. RESULTADOS: Das 10 crianças estudadas, todas evoluíram com alguma resposta clínica satisfatória ao final de um ano de acompanhamento. Não foram observadas alterações nas transaminases e nos lipídeos séricos, e, das seis crianças em que foi estudada a idade óssea, apenas uma apresentou alteração. CONCLUSÃO: O uso da acitretina, quando administrada em doses adequadas e pelo período de um ano, é seguro e eficaz, sendo justificada sua utilização pelos benefícios dessa medicação e tendo em vista a insignificância das alterações laboratoriais apresentadas no estudo em questão.<hr/>BACKGROUND: Systemic retinoids are one of the most important dermatological therapeutics recently discovered for treating disorders of keratinization, such as psoriasis, ichthyosis and acne OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate the impact of the use of these drugs on lipid metabolism, hepatic system and on bone. METHODS: Prospective study. Ten children with ichthyosis were evaluated during one year. Each was treated with a dose of 10 mg.day or approximately 0.5 mg.kg-1.day. This dosage was adjusted on the basis of clinical efficacy or tolerance and maintained for one year. RESULTS: All ten children presented improvement by the end of one year. There were no alterations in transaminases, serum lipids and only one child out of six evaluated for bone age presented alterations. CONCLUSION: The use of acitretin when administered at a correct dosage for a one-year period is secure and effective. The beneficial effect of the drug and its minimal toxicity shown in this study justify its use in children. <![CDATA[<B>Pediatric dermatoses at the Clinicas Hospital, Federal University of Pernambuco</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Numerosas condições dermatológicas podem afetar a população pediátrica. Há poucos estudos sobre a dermatologia pediátrica no Brasil. OBJETIVOS: Estudar as dermatoses pediátricas no Hospital das Clínicas do Recife, Pernambuco - Brasil. MATERIAL E MÉTODOS: Durante o período de maio de 1999 a maio de 2000, foram analisados 307 prontuários de crianças atendidas no Ambulatório de Dermatologia da Universidade Federal de Pernambuco. Foram encontrados os dados referentes a caracterização individual, procedência, motivo da consulta, diagnóstico clínico laboratorial e tratamentos previamente realizados. RESULTADOS: As dermatoses alérgicas foram as mais freqüentes (17,64%), seguidas pelas desordens pigmentares (15,54%) e infecções virais (13,44%). CONCLUSÃO: Os dados encontrados estão de acordo com a literatura. Quanto às infecções, representam um grande percentual dos casos analisados, devendo-se isso provavelmente ao baixo nível socioeconômico dos pacientes em estudo. A caracterização da epidemiologia dos problemas cutâneos em crianças deve ser uma prioridade de estudos futuros.<hr/>BACKGROUND: Numerous skin conditions can affect the pediatric population. There are few studies on Pediatric Dermatology in Brazil. OBJECTIVES: To study the pediatric skin diseases at the Hospital das Clínicas in Recife, Pernambuco State - Brazil. MATERIAL E METHODS: From May 1999 to May 2000, 307 cases of children treated at the Dermatology Clinic of the Federal University of Pernambuco were studied. Details of the patients' features, origin, reason for consultation, clinical laboratory diagnosis and previous treatment were examined. RESULTS: Allergic dermatosis was the most frequent disease (17.64%), followed by disorders of pigmentation (15.54%) and viral diseases (13.44%). CONCLUSION: This agrees with the literature. Infections represent a large percentage of cases studied and are probably due to the low socioeconomic level of the patients examined. Characterization of the epidemiology of cutaneous problems in children should be a priority in future studies. <![CDATA[<B>Erysipelas: a clinical study of 35 pacients hospitalized at the São Paulo Central Hospital of Irmandade da Santa Casa de Misericórdia</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Erisipela e celulite são infecções cutâneas freqüentes. OBJETIVOS: Com o objetivo de avaliar incidência, fatores de risco, principais complicações, esquemas terapêuticos utilizados e evolução. MÉTODOS: Foram estudados 35 pacientes com diagnóstico de erisipela internados nas enfermarias do Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no período de abril a agosto de 2002. RESULTADOS: A incidência de pacientes com diagnóstico de erisipela no período estudado foi de 0,87%. O fator de risco local mais encontrado foi o linfedema, seguido por episódios prévios de erisipela. Dos fatores de risco gerais, aqueles que comprometem a imunidade, como diabetes mellitus, etilismo e neoplasias, foram os mais observados em associação ao quadro de infecção dermatológica. Sinais inflamatórios locais foram encontrados em 97,8% dos casos. Verificaram-se quatro casos com complicações: necrose, abscesso, trombose venosa profunda e septicemia. A evolução dos pacientes foi satisfatória em mais de 97% dos casos. CONCLUSÕES: O tratamento com penicilina cristalina foi associado ao menor número de complicações (p<0,05) e ao menor custo (p<0,05), e a associação de anticoagulantes à terapia evidenciou menor incidência de complicações (p<0,05).<hr/>BACKGROUND: Erysipelas and cellulitis are common skin infections. OBJECTIVES: The aim of this paper is to investigate the frequency, risk factors, clinical features, complications, principal drugs used for treatment and the disease course. METHODS: The authors studied 35 ward patients who had been diagnosed with erysipelas, and were admitted to the Central Hospital of Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo between April and August 2002. RESULTS: Among the patients in the ward during the study 0.87% had been diagnosed with erysipelas. The most common local risk factor was lymphedema, followed by previous episodes of erysipelas. Among the general risk factors, diabetes mellitus, alcohol abuse and cancer were most frequently observed. Local inflammatory signs were found in 97.8% of the patients. Four cases were observed to have complications, which were: necrosis, abscess, deep thrombophlebitis and septicemia. The course was satisfactory in more than 97% of patients. CONCLUSIONS: Therapy with penicillin was associated with a decrease of complications (p<0.05) and at a lower cost compared to other antibiotic therapies (p<0.05). When anticoagulants were combined to the therapy, there was a lower incidence of complications (p<0.05). <![CDATA[<B>Study of nine observed cases of <I>Tinea Nigra</I> in Greater Vitória (Espírito Santo state, Brazil) over a period of five years</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Tinha negra ou ceratofitose negra constitui-se em infecção fúngica crônica do estrato córneo da epiderme, rara, causada pelo fungo filamentoso Phaeoannellomyces werneckii. Caracteriza-se clinicamente por mancha acastanhada, de limites nítidos, pouco descamativa, assintomática, preferencialmente localizada na palma da mão. OBJETIVO: Registrar a presença de casos de tinha negra no Estado do Espírito Santo e descrever suas características epidemiológicas. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram pesquisados casos com o diagnóstico clínico de tinha negra em meio a todos os pacientes submetidos a exames laboratoriais para a determinação de fungos no laboratório do Serviço de Dermatologia de Vitória, no período de primeiro de janeiro de 1998 a primeiro de janeiro de 2003. RESULTADOS: Foram encontrados nove casos de tinha negra, sendo todos os portadores da raça branca com lesão localizada em uma das palmas das mãos; sete casos (77,7%) no sexo feminino, e seis casos (66,6%) na faixa de idade pré-escolar. Houve confirmação laboratorial em todos os casos. CONCLUSÕES: a) Foram diagnosticados nove casos de tinha negra durante o estudo, mesmo em região de praia; b) o sexo feminino, a raça branca e as crianças foram mais freqüentemente acometidos; c) a localização preferencial foi na região palmar, com predileção pela mão esquerda.<hr/>BACKGROUND: Tinea Nigra is a rare, chronic fungal infection of the stratum corneum of the epidermis. It is caused by a filamentous fungus (Phaeoannellomyces werneckii) and is characterized by brownish stains, with clear, nondesquamative and asymptomatic borders, commonly located on the palms of the hand. OBJECTIVES: To register the presence of cases of Tinea Nigra in Espírito Santo state and describe its epidemiological characteristics. MATERIAL AND METHODS: Cases clinically diagnosed as Tinea Nigra were sought among the patients submitted to laboratory examinations in order to define fungus presence at the Dermatology Service laboratory in Vitória, from January 1, 1998 to January 1, 2003. RESULTS: Nine cases of Tinea Nigra were found, all of them affecting Caucasian persons, with damage located on one of the palms of the hands; seven cases (77.7%) were female, six cases (66.6%) were preschool children. All of the cases had laboratorial confirmation. CONCLUSIONS: a) Nine cases of Tinea Nigra were found, even in the seaside beach region; b) Caucasians, women and children were most commonly affected; c) the common localization is on the palm of the hands, mainly on the left hand. <![CDATA[<B>Interphalangeal pads on pachydermodactyly</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Coxins interfalangeanos são nodulações ceratósicas, de limites precisos, com aproximadamente um centímetro de diâmetro, geralmente sobre as articulações interfalangenas das mãos. A paquidermodactilia é uma tumefação uniforme da pele que ocorre nas falanges proximais das mãos. É relatado o caso de um jovem com associação de paquidermodactilia e coxins interfalangeanos, fato não encontrado na literatura médica. Embora haja descrição que considera serem essas manifestações diversas da mesma doença, acredita-se que sejam entidades distintas. O ato compulsivo de atritar a pele parece ser o denominador comum mais aceito para justificar as duas doenças. Os autores postulam que o coxim interfalangeano seria uma resposta epidérmica, enquanto a paquidermodactilia, uma resposta dérmica a um mesmo fator traumático sobre a pele. O paciente foi tratado com infiltração intralesional de triancinolona, com melhora clínica expressiva das duas manifestações.<hr/>Knuckle pads are keratotic nodulations within precise limits and approximately one centimeter in diameter, usually on the interphalangeal joints of the hands. Pachydermodactyly is a uniform swelling of the skin occurring in the proximal phalanges of the hands. A case involving a young man suffering from several knuckle pad lesions concomitant with pachydermodactyly was studied. This association has not been previously described in the literature. Although it has been reported that both conditions are different manifestations of the same disease, they are believed to be distinct disorders. The compulsive act of rubbing the skin seems to be a common denominator mostly accepted as the cause of both diseases. The authors affirm that knuckle pads may be acquired as an epidermal response, while pachydermodactyly, is a dermal response to the same traumatic factor to the skin. The patient was treated with intralesional infiltration of triamcinolone resulting in a remarkable clinical improvement in both manifestations. <![CDATA[<B>Halo nevus <I>spilus</B></I>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores descrevem o caso de paciente de 15 anos que apresenta um componente juncional de seu nevo spilus envolto por halo acrômico na coxa direita. O mecanismo imunológico constante no fenômeno halo e a resposta imune ao melanoma estão intimamente relacionados. Aparentemente, o fenômeno halo representa uma reação imunológica mediada por células contra um antígeno desconhecido presente nas lesões melanocíticas. Há também presença de anticorpos nessa reação.<hr/>A patient with a junctional component from a nevus spilus surrounded by an achromic halo on the right thigh is reported. The link between the immune response to melanoma and the mechanism responsible for halo nevus is closely related. There is evidence that the halo phenomenon results from a mediated cell immunologic reaction against an unknown antigen present in melanocytic lesions. Antibodies are also found in these lesions. <![CDATA[<B>Use of Ketoconazole for treating mucocutaneous Entomophthoromycosis</B>: <B>a case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en As entomoftoromicoses constituem entidade clínica pertencente ao grupo das zigomicoses, cujos agentes etiológicos são o Conidiobolus coronatus, Conidiobolos incongruus e o Basidiobolos ranarum. Um caso de entomoftoromicose cutâneo-mucosa é descrito em homem de 51 anos de idade, lavrador, procedente da região amazônica do Estado do Maranhão, Brasil. Teve diagnóstico esclarecido por exame anatomopatológico, um ano após as manifestações clínicas iniciais. Como tratamento utilizou-se um dos derivados imidazólicos (cetoconazol®) 400mg/dia divididos em duas tomadas, por 12 meses), mostrando boa tolerância, com resposta favorável. Na última avaliação, 24 meses após início do tratamento, encontrava-se clinicamente curado.<hr/>Entomophthoromycosis represents a clinical entity belonging to the group of zygomycoses, whose etiological agents are Conidiobolus coronatus, Conidiobolus incongruus and Basidiobolus ranarum. This paper describes the case of a 51-year-old male laborer with mucocutaneous entomophthoromycosis, who originates from the Amazon region of the State of Maranhão, Brazil. The diagnosis was established by anatomopathological examination one year after the onset of clinical manifestations. Treatment consisted of 400 mg daily (divided into two doses every 12 hours) of an imidazole derivative (ketoconazole®), which was tolerated well by the patient who showed a favorable response. The last assessment carried out 24 months after the beginning of treatment revealed that the patient was clinically cured. <![CDATA[<B>Vitiligo</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en O vitiligo é doença de pele de causa desconhecida que acomete cerca de 1% da população, comprometendo de modo semelhante homens e mulheres, preferencialmente entre 10 e 30 anos de idade. Alguns fatores precipitantes para essa doença são: estresse físico e emocional, traumas mecânicos e substâncias químicas, como derivados do fenol. Doenças auto-imunes, principalmente as tireoidianas, podem estar associadas ao vitiligo. Novas terapias têm sido propostas, como o uso de imunomoduladores tópicos, aliadas àquelas já consolidadas, como os psoralenos e os corticosteróides; o sucesso terapêutico, entretanto, está estritamente relacionado à qualidade da relação médico/paciente.<hr/>Vitiligo is a skin disease of unknown etiology that affects 1% of the population. It affects both sexes equally and the mean age at onset is between 10 and 30 years. Some of the factors involved are: emotional or physical stress, mechanical trauma, chemicals such as phenol and certain diseases. Autoimmune diseases, especially of thyroid origin, may be linked to vitiligo. New and emerging therapies have been proposed such as topical immunomodulators, allied to traditional therapies with psoralen and steroids. The most important factor in the therapeutic success depends on the doctor and patient relationship. <![CDATA[<B>Subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) manifested clinically as annular erythema centrifugum</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores relatam caso de lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECSA) manifestado clinicamente como eritema anular centrífugo. Ressaltam a diferenciação clínica e laboratorial entre LECSA e lúpus eritematoso sistêmico. Também discutem a conduta terapêutica.<hr/>The authors describe a case of subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) manifested clinically as a case of annular erythema centrifugum. The clinical and laboratorial differentiation of SCLE from systemic lupus erythematosus is emphasized, and the best therapeutic conduct is indicated. <![CDATA[<B>Surgical sponge as a pressure dressing for skin grafts</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en O enxerto cutâneo é um modo efetivo para restaurar feridas. O curativo compressivo é importante para a vitalidade do enxerto. Os autores observaram que o uso de esponja cirúrgica como curativo compressivo em enxertos cutâneos é factível e aconselhável.<hr/>Cutaneous graft is an effective way to treat wounds. A pressure dressing is important for the vitality of such grafts. We have observed that the use of surgical sponge as a pressure dressing on cutaneous grafts is feasible and recommend its use. <![CDATA[<b>Case for diagnosis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en O enxerto cutâneo é um modo efetivo para restaurar feridas. O curativo compressivo é importante para a vitalidade do enxerto. Os autores observaram que o uso de esponja cirúrgica como curativo compressivo em enxertos cutâneos é factível e aconselhável.<hr/>Cutaneous graft is an effective way to treat wounds. A pressure dressing is important for the vitality of such grafts. We have observed that the use of surgical sponge as a pressure dressing on cutaneous grafts is feasible and recommend its use. <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962004000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 05:09:02 01-09-2014-->