Scielo RSS <![CDATA[Anais Brasileiros de Dermatologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0365-059620050007&lang=en vol. 80 num. 6 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Accidents caused by lepidopterans (moth larvae and adult)</B>: <B>study on the epidemiological, clinical and therapeutic aspects</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores apresentam e discutem aspectos dos acidentes causados por larvas de lepidópteros (mariposas), enfatizando as manifestações dermatológicas e a dor intensa que caracterizam estes agravos. Além disso, são apresentadas larvas de mariposas que causam manifestações extracutâneas, tais como severos distúrbios de coagulação e artropatias anquilosantes, e ainda dermatites provocadas por insetos adultos. Os principais grupos de lepidópteros causadores de acidentes em humanos são demonstrados, e as medidas terapêuticas atualizadas são discutidas. O lepidopterismo e o erucismo são acidentes comuns, e é importante que o dermatologista saiba reconhecer e tratar esse tipo de envenenamento.<hr/>The authors present and discuss some aspects of injuries caused by larvae of Lepidoptera (moths), emphasizing the skin manifestations and intense pain that characterize these conditions. Moreover, they present moth larvae that cause extracutaneous manifestations, such as severe coagulation disorders and ankylosing arthropathies, and dermatitis related to adult insects. The main groups of Lepidoptera that cause injuries in humans are presented as well as current therapeutic alternatives. Lepidopterism and erucism are common accidents and it is important that dermatologists be aware and able to recognize and treat this kind of poisoning. <![CDATA[<B>A ten-year experience with the Munich method of micrographic surgery</B>: <B>a report of 93 operated cases</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700003&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: A cirurgia de Mohs é um dos métodos mais eficazes de tratamento dos carcinomas basocelulares. A expansão de seus conceitos possibilitou o surgimento de outros métodos de checagem de margens cirúrgicas igualmente eficazes. O método de Munique é um exemplo disso. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da cirurgia micrográfica pelo método de Munique em um estudo de coorte com 10 anos de duração. MÉTODOS: 93 pacientes com 96 tumores cutâneos foram tratados com cirurgia micrográfica pelo método de Munique, participando de um protocolo de acompanhamento, no período de maio de 1994 a julho de 2004. RESULTADOS: 61,4% dos tumores eram recidivados; 42,3% eram recidivados mais de uma vez; 53% eram do tipo esclerodermiforme. A média do maior diâmetro dos tumores foi de 1,58cm e do menor 1,10cm. Em 95% dos casos se obteve a extirpação total do tumor, com até três estágios. A localização mais comum foi a nasal (46,3%), seguida da periocular (18,9%) e da frontal (11,5%). Perdeu-se o contato apenas com dois pacientes. Dos 96 tumores operados, apenas 11 têm tempo de seguimento inferior a dois anos. 56 pacientes foram seguidos por pelo menos cinco anos, e 45 (47,3%), por mais de seis anos. Apenas um caso de recidiva foi verificado, tendo ocorrido no sexto ano de observação. CONCLUSÃO: O método de Munique é um método eficiente de cirurgia micrográfica, tanto quanto o método de Mohs. Este trabalho fornece mais um indício de que o conceito de cirurgia micrográfica deve ser ampliado para cirurgia microscopicamente controlada, e não ficar ligado estritamente ao termo cirurgia de Mohs.<hr/>BACKGROUND: Mohs surgery is one of the most effective treatments for basal cell carcinomas. The expansion of its concepts enabled developing other equally effective methods to check surgical margins, and the Munich method is an example. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of the Munich method of micrographic surgery in a ten-year cohort study. METHODS: Ninety-three patients with a total of 96 skin tumors were treated with the Munich method of micrographic surgery, taking part in a follow-up protocol, from May 1994 through July 2004. RESULTS: Of all tumors, 61.4% were recurrent, 42.3% were recurrent more than once, and 53% were of the sclerodermiform type. The mean larger diameter was 1.58cm, and the mean smaller diameter was 1.10cm. In 95% of the cases, total extirpation of the tumor was obtained in three stages. The most common site was nasal (46.3%), followed by periocular (18.9%) and frontal (11.5%). Two patients were lost in follow-up. Of the 96 operated tumors, only 11 had a follow-up time shorter than 2 years. Fifty-six patients were followed for at least 5 years, and 45 (47.3%) for over 6 years. A single relapse was observed, which took place in the sixth year of observation. CONCLUSION: The Munich method is an efficient method of micrographic surgery, as good as the Mohs method. This study provides further evidence that the concept of micrographic surgery must be broadened to surgical excision with microscopic margin control, rather than linking it exclusively to the term "Mohs micrographic surgery". <![CDATA[<B>Fungi preservation in distilled water</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700004&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: As micotecas são coleções de fungos conservadas para estudo futuro ou para a obtenção de extratos, drogas e outros fins. A conservação em meios de cultura por repiques sucessivos exige cuidados e nem sempre é fácil. Há necessidade de novas técnicas para a manutenção de fungos viáveis por longos períodos. OBJETIVO: avaliar a eficácia da preservação de fungos em água destilada num período de 12 meses. MÉTODOS: 43 espécies de fungos foram mantidas em frascos de vidro com água destilada estéril. Mensalmente eram colhidos de 200 a 250mil do líquido e inoculado em ágar batata dextrose para avaliar o crescimento e viabilidade dos fungos. RESULTADOS: houve crescimento dos fungos em todos os meses pelo período de um ano. CONCLUSÕES: A preservação de cepas pelo método da água destilada possibilitou, nesse curto espaço de tempo, provar a viabilidade e a capacidade de esporulação das cepas submetidas ao estudo. A conservação de fungos em água destilada é método barato e prático para manutenção de micoteca.<hr/>BACKGROUND: Mycology collections are used to preserve fungi for future studies or to obtain extracts, drugs and others. Fungal preservation in culture media by successive sampling requires care and is not always easy. Novel techniques are necessary to maintain viable fungi for longer periods. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of preservation of fungi in distilled water for 12 months. METHODS: 43 species of fungi were maintained in glass flasks with sterile distilled water. Two hundred to 250 _l of the liquid were monthly collected and inoculated in potato dextrose agar to evaluate growth and viability of the fungi. RESULTS: All fungi grew every month during one year. CONCLUSIONS: reservation of fungal strains in distilled water allowed, in a short time interval, to prove viability and sporulation capacity of the fungi. Preservation of fungi in distilled water is a cheap and practical method to maintain a mycology collection. <![CDATA[<B><I>Tinea capitis</i></B>: <B>epidemiological and ecological aspects of cases observed from 1983 to 2003 in the Botucatu Medical School, state of São Paulo-Brazil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700005&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Tinea capitis é importante infecção fúngica de interesse dermatológico e pediátrico. No Brasil sua prevalência é desconhecida, e os agentes causais principais são o Trichophyton tonsurans nas regiões Norte-Nordeste e o Microsporum canis no Sul-Sudeste do país. Conhecimento sobre gênero e espécies mais prevalentes tem importância sanitária e terapêutica. OBJETIVOS: Identificar espécies de dermatófitos, causa de Tinea capitis, em serviço universitário que atende clientela do Sistema Único de Saúde, de procedência urbana e rural, no interior do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Amostras de casos clínicos suspeitos de Tinea capitis, procedentes da área de abrangência da Faculdade de Medicina de Botucatu-Unesp, foram investigadas por exame direto e cultivo visando ao diagnóstico e isolamento do agente causal. RESULTADOS: De 1.055 suspeitas, 594 foram confirmadas por exame direto, em 364 (61,1%) isolou-se o agente: M. canis em 88,2%, seguindo-se T. tonsurans (4,7%), T. rubrum (3,3%), M. gypseum (1,9%), T. mentagrophytes (1,6%). O sexo masculino correspondeu a 55,7% dos casos, e a faixa etária entre 0-5 anos predominou com 62,6% (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência detectada do M. canis superou o esperado para a Região Sudeste do Brasil. A freqüência de 88,2% pode estar influenciada por pacientes procedentes da zona rural. Esse dado deve ser considerado quando de decisão terapêutica.<hr/>BACKGROUND: Tinea capitis is an important fungal infection of both pediatrical and dermatological interest. In Brazil, its prevalence is unknown, and main causal agents are Trichophyton tonsurans n northern and northeastern regions and Microsporum canis in southern and southeastern regions of the country. Knowledge on the most prevalent geni and species has sanitary and therapeutical importance. OBJECTIVE: To identify dermatophyte species causing Tinea capitis, in a University Hospital that sees patients of the Public Health System (SUS), coming from both urban and rural areas in the interior of State of São Paulo. METHODS: Samples of clinical cases with suspicion of Tinea capitis, coming from the area under Boucatu Medical School - Unesp’s responsibility, were investigated by means of direct examination and cultivation aimed at identification and isolation of the causal agent. RESULTS: 594 out of 1,055 suspected cases were confirmed by direct examination, in 364 (61.1%) a causal agent was isolated: M. canis in 88.2%, followed by T. tonsurans (4,7%), T. rubrum (3,3%), M. gypseum (1,9%), T. mentagrophytes Males comprised 55.7% of the cases, and the age range of 0 - 5 years was predominant with 62.6% (p < 0.05). CONCLUSIONS: M. canis detected prevalence was above the expected for Southeast of Brazil. The frequency of 88.2% may represent an influence of patients coming from the rural areas. These data should be considered for therapeutic decisions. <![CDATA[<B>Bullous mastocytosis in child</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700006&lng=en&nrm=iso&tlng=en A mastocitose é doença rara, definida como a infiltração desordenada de mastócitos em vários tecidos. Compreende diferentes quadros clínicos, variando de formas cutâneas indolentes a condições sistêmicas e malignas. O termo mastocitose bolhosa descreve a variedade na qual a lesão cutânea bolhosa é o aspecto predominante e geralmente indica casos de mastocitose cutânea. É mais comum na criança e possui prognóstico mais reservado. Este relato de caso enfatiza a diversidade de suas manifestações clínicas e as complicações decorrentes.<hr/>Mastocytosis is a rare disease, defined as a disorderly infiltration with mast cells in several tissues. It comprises many different clinical situations varying from indolent cutaneous forms to malignant and systemic conditions. The term bullous mastocytosis describes all the variety in which the cutaneous bullae represent the predominant feature and generally indicates cases of diffuse cutaneous mastocytosis. Its presence is more common during the childhood and has a more reserved prognosis. This case report emphasizes the extreme diversity of its clinical manifestations and complications. <![CDATA[<B>Linear pustular psoriasis X ILVEN</B>: <B>case report</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700007&lng=en&nrm=iso&tlng=en A psoríase pustulosa linear (PPL) e o nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (Nevil) possuem características clínicas e histopatológicas semelhantes, o que enfatiza a importância da tentativa de distinção entre essas duas patologias a partir de aspectos clínico e laboratorial auxiliares. Relata-se o caso de uma mulher com 24 anos, que apresentou lesões eritêmato-descamativas pruriginosas, com distribuição linear unilateral (lado esquerdo do corpo). O exame clínico e os estudos histopatológicos sugeriram o diagnóstico de psoríase pustulosa linear, com um ano de evolução e resistente à corticoterapia.<hr/>Linear pustular psoriasis (LPP) and inflamamatory linear verrucous epidermal nevus (ILVEN) possess overlapping clinical and histopathological characteristics, which emphasizes the importance of the attempt to distinguish between these two pathologies, based on clinical and ancillary laboratory data. Here we report the case of a 24-year-old woman, who presented with erythematous-desquamative, pruritic lesions, with a linear unilateral distribution (left side of the body). Clinical examination and histopathological studies suggested the diagnosis of linear pustular psoriasis, with one year of evolution, and resistant to steroid therapy. <![CDATA[<B>Urticaria</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700008&lng=en&nrm=iso&tlng=en A urticária apresenta-se com diversas formas clínicas e causas distintas. Constitui uma das dermatoses mais freqüentes: 15% a 20% da população têm pelo menos um episódio agudo da doença em sua vida, resultando em percentual que varia de um a 2% dos atendimentos nas especialidades de Dermatologia e Alergologia. A urticária é classificada do ponto de vista de duração da evolução temporal em aguda (inferior a seis semanas) ou crônica (superior a seis semanas). O tratamento da urticária pode compreender medidas não farmacológicas e intervenções medicamentosas, as quais são agrupadas em tratamentos de primeira (anti-histamínicos), segunda (corticosteróides e antileucotrienos) e terceira linha (medicamentos imunomoduladores). As medidas terapêuticas de segunda e terceira linha apresentam maiores efeitos adversos, devendo ser reservadas aos doentes que não apresentaram controle da doença com os de primeira linha, ou àqueles a respeito dos quais não é possível estabelecer uma etiologia, tal como nas urticárias auto-imunes.<hr/>Urticaria has diverse clinical presentations and causes. It is one of the most frequent dermatological conditions: 15% to 20% of population has at least one acute eruption during their lifetime, resulting in 1% to 2% of dermatological and allergological visits. Urticaria is classified based on its temporal evolution as acute (less than 6 weeks) or chronic (more than 6 weeks). Management strategies may involve non-pharmacological measures and drug interventions, which are grouped into first- (antihistamines), second- (corticosteroids and anti-leukotrienes) and third-line therapies (immunomodulators). Stronger, but potentially riskier, second- and third-line management may be justified for patients who do not respond to first-line therapy, or whenever a specific etiology cannot be determined, such as in autoimmune urticaria. <![CDATA[<B>Vitiligo in children</B>: <B>a review of classification, hypotheses of pathogenesis and treatment</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Vitiligo é um achado dermatológico relativamente comum, observado desde a Antiguidade. A doença caracteriza-se por despigmentação da pele, com perda de melanócitos ao exame histológico. Diversos fenótipos clínicos resultam em diferentes graus de morbidade. A causa do vitiligo ainda é desconhecida e a etiologia mais provável parece ser auto-imune. O tratamento é difícil e várias alternativas mostram um potencial terapêutico significativo. Nesta revisão, abordaremos a classificação do vitiligo na infância, as hipóteses sobre a patogênese e o tratamento.<hr/>Vitiligo is a relatively common dermatologic finding and one that has been observed since ancient times. Depigmentation of the skin, with loss of melanocytes on histology characterizes this disorder. A range of clinical phenotypes lead to varying degrees of morbidity. The cause of vitiligo remains unknown, although an autoimmune pathogenesis seems most likely. Treatment also remains difficult. A number of new therapies show significant potential. In this review, we will focus on the classification of childhood vitiligo, hypotheses of pathogenesis and treatment. <![CDATA[<B>Urticaria and angiodema following subcutaneous injection of recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (rhuGM-CSF) in a patient with metastatic melanoma</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700010&lng=en&nrm=iso&tlng=en É apresentado um caso de melanoma metastático controlado há seis meses com o fator estimulador das colônias de granulócitos e macrófagos recombinante humano (rhuGM-CSF), administrado periodicamente por via subcutânea. Os autores descrevem, pela primeira vez no Brasil, a presença de urticária gigante e angioedema associados a essa bioquimioterapia imunoestimulatória, tendo controlado essas reações adversas com o emprego de um esquema clássico antialérgico preventivo composto de dexclorfeniramina e prednisona. Epinefrina auto-injetora tornou-se disponível durante a administração do rhuGM-CSF.<hr/>A case of metastatic melanoma controlled for the last six months using periodic subcutaneous injection of recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (rhuGM-CSF) is presented. To our knowledge, it is the first time in Brazil that urticaria and angioedema associated with this treatment are reported. The classical combination of dexchlorpheniramine and prednisone was able to prevent these adverse reactions. Epinephrin auto-injector was made available during the rhuGM-CSF administration. <![CDATA[<B>Do you know this syndrome?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700011&lng=en&nrm=iso&tlng=en É apresentado um caso de melanoma metastático controlado há seis meses com o fator estimulador das colônias de granulócitos e macrófagos recombinante humano (rhuGM-CSF), administrado periodicamente por via subcutânea. Os autores descrevem, pela primeira vez no Brasil, a presença de urticária gigante e angioedema associados a essa bioquimioterapia imunoestimulatória, tendo controlado essas reações adversas com o emprego de um esquema clássico antialérgico preventivo composto de dexclorfeniramina e prednisona. Epinefrina auto-injetora tornou-se disponível durante a administração do rhuGM-CSF.<hr/>A case of metastatic melanoma controlled for the last six months using periodic subcutaneous injection of recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (rhuGM-CSF) is presented. To our knowledge, it is the first time in Brazil that urticaria and angioedema associated with this treatment are reported. The classical combination of dexchlorpheniramine and prednisone was able to prevent these adverse reactions. Epinephrin auto-injector was made available during the rhuGM-CSF administration. <![CDATA[<B>From desensitizing hemotherapy of the past to the current immunomodulating therapy with high doses of intravenous immunoglobulin</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700012&lng=en&nrm=iso&tlng=en É apresentado um caso de melanoma metastático controlado há seis meses com o fator estimulador das colônias de granulócitos e macrófagos recombinante humano (rhuGM-CSF), administrado periodicamente por via subcutânea. Os autores descrevem, pela primeira vez no Brasil, a presença de urticária gigante e angioedema associados a essa bioquimioterapia imunoestimulatória, tendo controlado essas reações adversas com o emprego de um esquema clássico antialérgico preventivo composto de dexclorfeniramina e prednisona. Epinefrina auto-injetora tornou-se disponível durante a administração do rhuGM-CSF.<hr/>A case of metastatic melanoma controlled for the last six months using periodic subcutaneous injection of recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (rhuGM-CSF) is presented. To our knowledge, it is the first time in Brazil that urticaria and angioedema associated with this treatment are reported. The classical combination of dexchlorpheniramine and prednisone was able to prevent these adverse reactions. Epinephrin auto-injector was made available during the rhuGM-CSF administration. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962005000700013&lng=en&nrm=iso&tlng=en