Scielo RSS <![CDATA[Anais Brasileiros de Dermatologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0365-059620080001&lang=en vol. 83 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<B>Conflicts of interests</B>: <B>why to disclose them</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<B>Dermatology in black skin</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo aborda a dermatologia na pele negra. Inicialmente, discute os conceitos de raça e etnia, assim como os critérios de classificação da população brasileira, indicando as regiões em que a população negra se concentra. A seguir, faz breve explanação sobre os sistemas de classificação da cor da pele e descreve particularidades estruturais, biológicas e funcionais da epiderme, derme e anexos cutâneos que diferenciam as peles clara e escura. Posteriormente, mostra algumas alterações fisiológicas comumente observadas na pele, nas unhas e nas mucosas dos indivíduos negros. Aponta, também, alguns padrões de reações e modificações da cor das lesões, decorrentes da hiperpigmentação cutânea, que determinam aspectos inusitados às dermatoses, dificultando seu reconhecimento. Finalmente, destaca algumas doenças em especial, enfatizando particularidades inerentes ao padrão das lesões e à freqüência de algumas dermatoses na pele negra. Nesse contexto, a intenção foi fornecer dados para auxiliar o dermatologista a se familiarizar com as diferentes nuanças que as doenças podem adquirir na pele mais pigmentada.<hr/>This study approaches dermatology in dark skinned individuals. First, it discusses the concepts of race and ethnicity, as well as the classification criteria of the Brazilian population, indicating areas where the dark skinned people are concentrated. Next, it makes one brief explanation on skin color classification systems and describes structural, biological and functional characteristics of the epidermis, dermis and cutaneous attachments that differentiate dark from fair skin. It also approaches some physiological alterations that usually are observed in the skin, nails and in the mucosa of dark skinned people. Also discussed are some patterns of reactions and alterations of lesion color, due to cutaneous hyperpigmentation, which lend unexpected aspects to the dermatosis, making its recognition difficult. Finally, the study highlights some diseases in particular, emphasizing inherent characteristics associated to lesion patterns and the frequency of some dermatoses in the black skin. The aim of this study was to bring data to help the dermatologist be familiar with the different nuances that lesions may present in a more pigmented skin. <![CDATA[<B>Application of skin substitutes in skin oncology</B>: <B>experimental study using acellular dermis and cultured keratinocytes</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: As neoplasias malignas da pele de grandes dimensões apresentam dificuldades de reconstrução após a excisão. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a exeqüibilidade de uma nova proposta de cobertura para feridas cirúrgicas criadas após a ressecção de grandes tumores cutâneos, a combinação da derme acelular humana com epitélio autólogo cultivado. MÉTODOS: A aplicação dos substitutos de pele foi feita em quatro pacientes com área de implante variando de 33 a 120 cm2. Além da observação dos resultados clínicos, realizou-se estudo morfológico para avaliação da integração dos implantes. RESULTADOS: Ceratinócitos autólogos cultivados foram enxertados em dois pacientes e não demonstraram integração. A derme acelular foi aplicada em quatro pacientes, sendo que em um deles foram feitas duas aplicações. Dos cinco implantes de derme acelular realizados, dois não apresentaram integração, em dois a integração foi de 70%, e de 50% no último. CONCLUSÃO: A cobertura imediata e definitiva de defeitos cirúrgicos através da aplicação de derme acelular humana combinada com epitélio autólogo cultivado é exeqüível. Em oncologia cutânea apenas em situações especiais o uso de substitutos de pele pode ser conveniente no sentido de evitar reconstruções mais complexas.<hr/>BACKGROUND: Reconstruction difficulties may arise after excision of large malignant skin neoplasms.a OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the feasibility of a new coverage for surgical wounds following resection of large skin tumors: a combination of human acellular dermis with cultured autologous epithelium. METHODS: The skin substitute was implanted in four patients, one of them received two implants and the area ranged from 33 to 120 cm2. Clinical results and morphologic studies were assessed as to implant integration. RESULTS: Cultured autologous epithelium was grafted in two patients and no integration was observed. The acellular dermis was applied to four patients. Out of five acellular dermis implants, two did not present integration, two presented 70% integration and the remaining, 50% integration. CONCLUSION: The immediate and definite coverage of surgical defects by means of application of human acellular dermis combined with cultured autologous epithelium is feasible. In skin oncology, the use of skin substitutes might be convenient only in special situations to avoid more complex reconstructions. <![CDATA[<B>Assessing the impact of upper blepharoplasty on quality of life with a standardized questionnaire (QBleflaro)</B>: <B>a pilot study</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Há escassa literatura sobre a avaliação dos resultados cirúrgicos e do impacto da cirurgia de blefaroplastia superior na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar o impacto na qualidade de vida dos pacientes submetidos à cirurgia de blefaroplastia superior. MÉTODOS: Estudo prospectivo com questionário padronizado, em mulheres adultas submetidas à blefaroplastia superior e avaliadas após 90 dias para estimativa do impacto cirúrgico na qualidade de vida e de complicações. RESULTADOS: Foram avaliadas 41 mulheres adultas saudáveis (idade mediana 53 anos) no período de junho de 2005 a março de 2006. O questionário apresentou alta consistência interna. O elemento de qualidade de vida de maior impacto na primeira semana foi relacionado à percepção da aparência física, e o de menor impacto foi relacionadoà convivência com as pessoas próximas. A cicatrização hipertrófica foi a principal complicação tardia. O grau de satisfação com a cirurgia relacionou-se significativamente com a ausência de efeitos indesejados (p<0,01). CONCLUSÕES: Os autores sugerem ferramenta consistente para avaliar o impacto dessa intervenção cirúrgica na qualidade de vida dos pacientes. Destacam ainda altos índices de satisfação dos pacientes com a blefaroplastia superior.<hr/>BACKGROUND: There is scarce literature on assessing surgical results and the impact of upper blepharoplasty on quality of life of patients. OBJECTIVE: To evaluate the impact on quality of life of patients submitted to upper blepharoplasty. METHODS: A prospective study using a standardized questionnaire applied to adult women submitted to upper blepharoplasty and evaluated 90 days later to estimate the surgical impact on quality of life and complications. RESULTS: Forty-one healthy adult females (median age of 53 years) were evaluated from June 2005 to March 2006. The questionnaire showed high internal consistency. The quality of life element with greater impact on the first postoperative week was related to physical appearance perception and that of lesser impact was associated to relationship with relatives and close friends. Hypertrophic scar was the main late complication. Satisfaction levels with the surgery were significantly related with absence of undesirable effects (p<0.01). CONCLUSIONS: The authors suggest a consistent tool to evaluate the impact of this surgical procedure on quality of life of patients. High satisfaction levels with upper blepharoplasty stood out. <![CDATA[<B>Impact on the quality of life of patients with Hansen’s disease</B>: <B>correlation between Dermatology Life Quality Index and disease status</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: A hanseníase é doença infectocontagiosa crônica causada pelo Micobacterium leprae. Caracteriza-se por acometimento dermatoneurológico, variando em espectro entre dois pólos estáveis. Apesar de curável, ainda representa relevante problema de saúde pública, sendo o Brasil o segundo país mais endêmico do mundo. Sua maior morbidade associa-se aos estados reacionais e ao acometimento neural, podendo causar incapacidades físicas permanentes que comprometem significativamente a qualidade de vida dos pacientes, com auto-estigmatização e vergonha. OBJETIVO: Avaliar o grau de comprometimento da qualidade de vida nos pacientes com hanseníase. MÉTODOS: Estudo observacional com correlação entre variáveis clínicas de gravidade da doença e questionário de avaliação da qualidade de vida: Dermatology Life Quality Index. RESULTADOS: Dos 40 pacientes avaliados, a maioria apresentou comprometimento da qualidade de vida de grave a muito grave segundo score obtido no Dermatology Life Quality Index. As variáveis analisadas individualmente também mostraram correlação de gravidade com o número de pontos obtido. CONCLUSÃO: A hanseníase causa sofrimento que ultrapassa a dor e o mal-estar estritamente vinculados ao prejuízo físico, com grande impacto social e psicológico, justificando tanto avanços para abordagem multidisciplinar ao paciente quanto a necessidade de ações de saúde que visem ao controle da doença.<hr/>BACKGROUND: Hansen’s disease is a chronic infecto-contagious illness caused by Mycobacterium leprae. It is characterized by dermato-neurological damage, varying in spectrum between two steady poles. Albeit curable, it still represents an important public health problem, Brazil being the second most endemic country in the world. Its higher morbidity is associated with reactions and neural damage, which is able to cause permanent disabilities that significantly compromising the quality of life of the patients, with self-stigmatization and shame. OBJECTIVE: To evaluate the degree of compromise in the quality of life of patients with Hansen’s disease. METHODS: Observational study with correlation between clinical indicators of severity and a questionnaire on quality of life: the Dermatology Life Quality Index (DLQI). RESULTS: Of the 40 evaluated patients, the majority presented an impairment in the quality of life, which ranged from the serious to the very serious score in the Dermatology Life Quality Index. Individual analysis of disease indicators also showed a correlation between severity and the Dermatology Life Quality Index. CONCLUSION: Hansen’s disease causes suffering that exceeds the pain and the malaise strictly related to the physical damage, having a great social and psychological impact. This justifies both improvements to a multidisciplinary health care approach and the need of health actions aiming at disease control. <![CDATA[<B>Patch tests and HIV</B>: <B>comparing reliability of results</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: A ocorrência da dermatite de contato alérgica em pacientes soropositivos para o HIV foi pouco estudada até o momento (apenas relatos de caso). Os testes de contato são considerados o exame complementar padrão para a investigação diagnóstica desse tipo de reação alérgica e não foram avaliados cientificamente nesse grupo de pacientes. OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade dos testes de contato em pacientes soropositivos para o HIV. MÉTODO: Estudo transversal, descritivo, com controles. Um grupo com 16 pacientes soropositivos para o HIV foi comparado a um grupo com 32 pacientes com sorologia desconhecida para o HIV com relação à positividade aos testes. Foi realizada análise estatística bivariada com nível de significância p < 0,05. RESULTADOS: Entre o grupo de pacientes soropositivos para o HIV, sete (43,75%) tiveram testes positivos, e, entre o grupo de pacientes que rotineiramente realizaram testes de contato (e com sorologia desconhecida ao HIV), 18 (56,25%) tiveram testes positivos. CONCLUSÕES: Os achados deste trabalho sugerem que, apesar da imunodeficiência, a memória imunológica específica e a capacidade de responder positivamente aos testes podem permanecer. Dessa forma, esse recurso diagnóstico importante para as alergias dermatológicas não perderia validade ao ser aplicado no conjunto de pacientes que convivem com o HIV.<hr/>BACKGROUND: Allergic contact dermatitis in HIV-positive patients has not been thoroughly studied (there are only case reports). Patch tests are the gold standard for diagnosis of this type of allergic reaction and have not been scientifically assessed in such patients. OBJECTIVE: To evaluate the applicability of patch tests in HIV-positive patients. METHODS: A cross-sectional, controlled and descriptive study. A group of 16 HIV-positive patients was compared to a group of 32 patients with unknown HIV sorology results. Bivariate statistical analysis was performed with significance level of p<0.05. RESULTS: Seven patients (43.75%) in the HIV-positive group and 18 (56.25%) in the unknown sorology group had patch positive tests. CONCLUSIONS: Regardless of immunodeficiency, the findings of this study suggest that specific immunologic memory and the ability to positively respond to tests may remain active. Therefore, this standard and important diagnostic method for allergic contact dermatitis is valid when applied to a group of HIV patients. <![CDATA[<B>Linear IgA dermatosis induced by pregnancy</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en A dermatose por IgA linear é doença bolhosa auto-imune subepidérmica rara, caracterizada pelo depósito linear de IgA na zona da membrana basal da epiderme. Nos relatos de gestação em pacientes com essa dermatose, nota-se sempre melhora do quadro clínico. Contrariando essas observações,é apresentado caso de dermatose por IgA linear induzida pela gestação, que demonstrou boa resposta terapêutica à dapsona e prednisona , sem complicações materno-fetais.<hr/>Linear IgA disease is a rare autoimmune subepidermal bullous disorder characterized by linear IgA deposits at the epidermal basement membrane zone. According to the literature, in patients who have linear IgA disease and become pregnant, the disease tends to improve. We report a case of linear IgA disease induced by pregnancy, successfully treated with dapsone and prednisone with no adverse effects observed in the patient and her newborns. <![CDATA[<B>Uncombable hair syndrome (pili trianguli et canaliculi)</B>: <B>clinical variation in 12 members of one family</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Pili canaliculi é alteração capilar rara, geralmente herdada de forma autossômica dominante, caracterizada por cabelos arrepiados, pertencendo ao espectro dos cabelos impenteáveis. Poucos estudos encontram ou explicitam sua variabilidade clínica. Uma família com 12 indivíduos afetados foi estudada, e o acometimento do couro cabeludo demonstrou grande variabilidade, desde cabelos arrepiados, difíceis de pentear, hipotricose leve ou intensa, até atriquia adquirida. O exame de microscopia óptica de cortes transversais dos cabelos, a estereomicroscopia e a microscopia eletrônica de varredura confirmaram o diagnóstico, demonstrando canais na superfície dos cabelos.<hr/>Pili canaliculi is rare hair disorder, usually inherited as an autosomal dominant trait, clinically characterized by uncombable hair. Few studies report its clinical variability. A family with 12 affected individuals was examined and involvement of hairs ranged from uncombable hairs, mild or intense hypotrichosis to acquired atrichia. Optical microscopy of hair cross sections, stereomicroscopy and scanning electron microscopy confirmed the diagnosis and showed hair shafts with characteristic longitudinal grooves. <![CDATA[<B>Clinical correlations of recent developments in the pathogenesis of atopic dermatitis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en A dermatite atópica é uma doença cutânea inflamatória crônica cuja prevalência tem aumentado de forma constante, afetando 10-20% dos lactentes e 1-3% dos adultos em todo o mundo. Ela é freqüentemente a primeira manifestação clínica de doença atópica, precedendo a asma e a rinite alérgica. Provavelmente metade das crianças com dermatite atópica desenvolvem alguma outra forma de doença atópica em outras fases da vida. A patogenia envolve uma interação complexa entre fatores que incluem predisposição genética devido a uma função alterada da barreira cutânea ou imunológica, interações com o ambiente, tais como exposição a alimentos e alergenos, e desencadeadores infecciosos de inflamação. Nesta revisão, resumimos os avanços recentes na compreensão da contribuição de diferentes fatores à fisiopatologia da dermatite atópica e como os novos conhecimentos proporcionam novo potencial terapêutico.<hr/>Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disease with a steadily increasing prevalence affecting 10-20 of infants and 1-3 of adults globally. It is often the first clinical manifestation of atopic disease preceding asthma and allergic rhinitis. Probably half of the children with atopic dermatitis develop some other form of atopic disease later in life. The pathogenesis involves a complex interplay of factors including genetic predisposition due to altered immune or skin barrier function, interactions with the environment such as food and allergen exposures, and infectious triggers of inflammation. In this review, we summarize the recent advances in understanding the contribution of different factors in the pathophysiology of atopic dermatitis and how insights provide new therapeutic potential for its treatment. <![CDATA[<B>Leprosy type 1 reactions and erythema nodosum leprosum</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Leprosy reactions are a major cause of nerve damage and morbidity in a significant proportion of leprosy patients. Reactions are immunologically mediated and can occur even after successful completion of multi-drug therapy. This review focuses on the epidemiology, pathology and treatment of leprosy type 1 reactions, erythema nodosum leprosum and silent neuropathy.<hr/>As reações hansênicas são a principal causa de dano e morbidade neural em grande parte dos pacientes hansênicos. São imunomediadas e podem ocorrer mesmo após o término bem sucedido da poliquimioterapia. Esta revisão enfoca a epidemiologia, a patologia e o tratamento das reações hansênicas do tipo 1, do eritema nodoso hansênico e da neuropatia silenciosa. <![CDATA[<B>Scabies involving head and neck</B>: <B>do we recognize it?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apesar de o acometimento de cabeça e pescoço de crianças mais velhas e adultos na escabiose ser conhecido, a literatura é pobre em sua descrição. Estudados 124 pacientes com escabiose clássica com cinco anos de idade ou mais, para pesquisa, descrição e registro fotográfico das lesões de cabeça e pescoço. Esses locais foram acometidos em 35,8% dos casos, e as lesões mais encontradas foram crostas hemáticas, pápulas eritematosas com e sem escoriações ou crostas sobrepostas e descamação adjacente.<hr/>Although the head and neck are known to be affected by scabies in older children and adults, the literature is quite scarce on this topic. A study with 124 patients aged 5 years or older with classic scabies was carried out to investigate, describe and photographically register lesions on head and neck. These sites were affected in 35.8% of cases, and the lesions more often observed were crusts, erythematous papules with or without excoriations and crusts, and scaling around lesions. <![CDATA[<B>Do you know this syndrome?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en A osteodistrofia hereditária de Albright é caracterizada por calcificações cutâneas, obesidade, baixa estatura, braquidactilia associada ao pseudo-hipoparatireoidismo do tipo IA entre outras alterações hormonais como hipotireoidismo e hipogonadismo. O diagnóstico é baseado no quadro clínico associado aos achados de hipocalcemia e níveis elevados de hormônio da paratireóide. Os autores relatam caso em que a avaliação dermatológica foi de grande contribuição para o diagnóstico.<hr/>Albright hereditary osteodystrophy is characterized by subcutaneous calcification, obesity, short stature, brachydactyly and pseudohypoparathyroidism type IA. Hypothyroidism and hypogonadism may be present. The diagnosis is based on clinical characteristics associated with hypocalcemia and high levels of parathyroid hormone. The authors report a case in which the dermatological evaluation contributed to diagnosis. <![CDATA[<B>Case for diagnosis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en O termo cútis tricolor descreve a presença de máculas cutâneas hiper e ipocrômicas, adjacentes e congênitas, e é manifestação de mosaicismo cutâneo explicada pelo mecanismo de twin spotting alélico. Esse fenômeno consiste em forma particular de recombinação somática, com perda da heterozigose, que ocorre durante a mitose no embrião em formação. Apresenta-se caso de paciente masculino, 16 anos, com máculas hiper e hipocrômicas adjacentes no tronco, presentes desde o nascimento, assintomáticas. Não se detectaram outras anomalias.<hr/>The term cutis tricolor describes the presence of congenital hyper and hypopigmented skin macules and is a manifestation of skin mosaicism, explained by the allelic twin spotting mechanism. This phenomenon consists of a peculiar type of somatic recombination, with loss of heterozygosity, which occurs during mitosis in the forming embryo. We present the case of a male patient, aged 16, with congenital asymptomatic adjacent hyper and hypopigmented macules on the trunk. No other anomalies could be detected. <![CDATA[<B>Comparative dermatology</B>: <B>viral warts</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O caso demonstra apresentação atípica de verrugas vulgares no dorso das mãos de paciente do sexo masculino de 53 anos e com história prévia de tratamento para linfoma de Hodgkin. As pápulas espiculadas, confluentes, de superfície rugosa, com centro ceratótico e ligeiramente descamativas são comparáveis a cristais de rocha.<hr/>This case demonstrates an unusual presentation of verruca vulgaris on the dorsum of the hands in a 53 year-old man with previous history of treated Hodgkin lymphoma. The spiculate, confluent and rough-surfaced papules, with slight desquamation and keratotic core are comparable to rock crystals. <![CDATA[<B>Efeitos da radiação solar crônica e prolongada sobre o sistema imunológico de pescadores do Recife</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en O caso demonstra apresentação atípica de verrugas vulgares no dorso das mãos de paciente do sexo masculino de 53 anos e com história prévia de tratamento para linfoma de Hodgkin. As pápulas espiculadas, confluentes, de superfície rugosa, com centro ceratótico e ligeiramente descamativas são comparáveis a cristais de rocha.<hr/>This case demonstrates an unusual presentation of verruca vulgaris on the dorsum of the hands in a 53 year-old man with previous history of treated Hodgkin lymphoma. The spiculate, confluent and rough-surfaced papules, with slight desquamation and keratotic core are comparable to rock crystals. <![CDATA[<B>Polimorfismos do gene SLC11A1 (NRAMP1) na Leishmaniose Tegumentar Americana em população de uma região do sudeste do Brasil</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en O caso demonstra apresentação atípica de verrugas vulgares no dorso das mãos de paciente do sexo masculino de 53 anos e com história prévia de tratamento para linfoma de Hodgkin. As pápulas espiculadas, confluentes, de superfície rugosa, com centro ceratótico e ligeiramente descamativas são comparáveis a cristais de rocha.<hr/>This case demonstrates an unusual presentation of verruca vulgaris on the dorsum of the hands in a 53 year-old man with previous history of treated Hodgkin lymphoma. The spiculate, confluent and rough-surfaced papules, with slight desquamation and keratotic core are comparable to rock crystals. <![CDATA[<B>Porfiria cutânea tardia. Estudo evolutivo das características clínicas e laboratoriais</B>: <B>bioquímica, imunofluorescênciae microscopia óptica</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en O caso demonstra apresentação atípica de verrugas vulgares no dorso das mãos de paciente do sexo masculino de 53 anos e com história prévia de tratamento para linfoma de Hodgkin. As pápulas espiculadas, confluentes, de superfície rugosa, com centro ceratótico e ligeiramente descamativas são comparáveis a cristais de rocha.<hr/>This case demonstrates an unusual presentation of verruca vulgaris on the dorsum of the hands in a 53 year-old man with previous history of treated Hodgkin lymphoma. The spiculate, confluent and rough-surfaced papules, with slight desquamation and keratotic core are comparable to rock crystals.