Scielo RSS <![CDATA[Anais Brasileiros de Dermatologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0365-059620080003&lang=en vol. 83 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Weekend dermatology courses</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Molecular biology in tropical dermatoses</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en São apresentados conceitos básicos sobre célula, código genético e síntese protéica, e sobre algumas técnicas de biologia molecular, tais como PCR, PCR-RFLP, seqüenciamento de DNA, RT-PCR e immunoblotting. São fornecidos protocolos de extração de nucleotídeos e de proteínas, como salting out no sangue periférico e métodos do fenol-clorofórmio e do trizol em tecidos. Seguem-se exemplos comentados da aplicação de técnicas de biologia molecular para o diagnóstico etiológico e pesquisa em dermatoses tropicais, com ênfase na leishmaniose tegumentar americana e hanseníase.<hr/>Initially, basic concepts are presented concerning the cell, genetic code and protein synthesis, and some techniques of molecular biology, such as PCR, PCR-RFLP, DNA sequencing, RT-PCR and immunoblotting. Protocols of nucleotides and of proteins extraction are supplied, such as salting out in peripheral blood allied to phenol-chloroform and trizol methods in skin samples. To proceed, commented examples of application of those techniques of molecular biology for the etiologic diagnosis and for research in tropical dermatoses, with emphasis to American tegumentary leishmaniasis and leprosy are presented. <![CDATA[<b>Androgenetic alopecia in trichology consultation at the Hospital Geral de Santo António (Oporto - Portugal, 2004-2006): a descriptive study with an analytic component</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: A alopecia androgenética é a causa mais comum de perda progressiva de cabelo. Geralmente ocorre em doentes com predisposição hereditária para esse tipo de alopecia e com androgénios circulantes. OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com alopecia androgenética pertencentes ao sexo feminino. MÉTODOS: Realizou-se estudo clínico transversal e descritivo em grupo de mulheres com alopecia androgenética observadas na consulta de tricologia entre 2004 e 2006. Os dados foram analisados com base na estatística descritiva e no teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Foram estudadas 200 mulheres com diagnóstico clínico de alopecia androgenética. Em 68% das pacientes foi detectada história familiar e, na maioria das mulheres, a alopecia era frontobiparietal. De acordo com os dados analíticos estudados, 17% delas tiveram níveis baixos de zinco e 9% de albumina e ferritina. Em 20% foi detectada alteração no estudo hormonal. CONCLUSÃO: A alteração analítica mais detectada nas mulheres estudadas com alopecia androgenética foi a alteração hormonal.<hr/>BACKGROUND: Androgenetic alopecia is the most frequent cause of progressive hair loss. It usually affects individuals with genetic predisposition and sufficient circulating androgens. OBJECTIVE: To assess the clinical and epidemiology aspects of androgenetic alopecia in females. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was performed. The sample comprised a group of women with androgenetic alopecia seen in trichology consultation from 2004 to 2006. The results were analyzed using descriptive statistics and the chi-square test. RESULTS: A total of 200 women with clinical diagnosis of androgenetic alopecia were studied. Family history was detected in 68% of patients, and the most common site was frontoparietal hairline. The laboratory tests showed that 17% of females had low zinc and 9% low albumin and ferritin levels. Twenty percent of patients presented changes in hormone levels. CONCLUSION: The most common laboratory finding in the patients studied was hormone changes. <![CDATA[<b>Latex allergy in healthcare professionals in the State of Sao Paulo, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Alergia ao látex é comum em trabalhadores da saúde, resultando em absenteísmo e afastamento das atividades profissionais. Há no Brasil poucos estudos publicados sobre o assunto. Enquanto na população geral a prevalência de alergia ao látex é menor que 2%, nos profissionais de saúde pode chegar a 30%. OBJETIVO: Estudar a prevalência de alergia ao látex em profissionais de saúde do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. MÉTODOS: Foi aplicado questionário aberto a profissionais que têm contato com luvas de borracha em todos os serviços do hospital. Foi colhido sangue daqueles que referiram sintomas e dosado anticorpo IgE específico por meio do ImmunoCAP. Para análise estatística utilizaram-se porcentagens, tabelas e teste qui-quadrado. RESULTADOS: Foram distribuídos 2.349 questionários, e respondidos 1.045, dos quais 129 referiram correlação entre uso de látex e sintomas sugestivos de alergia, e 54 permitiram a coleta de sangue para determinação de IgE específica. Neste grupo houve dois casos em que foi demonstrado anticorpo específico, estabelecendo-se prevalência de 3,7% de alergia ao látex. Fatores como gênero, profissão, freqüência de contato com luvas, setor de trabalho e antecedentes de atopia foram relacionados com maior prevalência de alergia ao látex. CONCLUSÃO: A prevalência de alergia ao látex encontrada foi de 3,7%.<hr/>BACKGROUND: Latex allergy is common among healthcare workers and leads to absence from work and withdraw from professional activities. There are few studies published in Brazil on this subject. In the general population the prevalence of allergy to latex is less than 2%, whereas in healthcare workers it may reach 30%. OBJECTIVE: To study the prevalence of latex allergy in healthcare workers at the Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. METHODS: A self-administered questionnaire was distributed to healthcare professionals from any sector of the hospital who have contact with rubber gloves. Blood was drawn from those who referred symptoms, for analyses of serum antilatex IgE antibody by Immunocap assay. Percentages, tables and the chi-square test were used for statistical analysis. RESULTS: A total of 2349 questionnaires were distributed, and 1045 were answered. In that, 129 reported association between latex and allergy symptoms and 54 out of them agreed to blood collection for specific IgE determination. Specific antibody was demonstrated in tow cases, determining a prevalence of 3.7% of latex allergy. Gender, occupation, frequency of use of gloves, work sector and past history of atopy were related to greater prevalence of latex allergy. CONCLUSION: The prevalence of latex allergy found was 3.7%. <![CDATA[<b>Predictors of higher number of stages in Mohs micrographic surgery for the treatment of squamous cell carcinoma of the head</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Os carcinomas espinocelulares da pele da cabeça têm como opção terapêutica mais segura a cirurgia micrográfica de Mohs, que apresenta os menores índices de recidiva e a máxima preservação tecidual. Características dos carcinomas espinocelulares podem estar relacionadas a maior número de estádios cirúrgicos. OBJETIVO: Definir características dos carcinomas espinocelulares que sejam preditoras de maior número de estádios na cirurgia de Mohs. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 51 carcinomas espinocelulares da cabeça tratados pela cirurgia de Mohs para determinar fatores de risco de maior número de estádios. Foram analisados limites clínicos, morfologia, recidiva, histologia e tamanho, relacionando-os ao número de estádios cirúrgicos. A análise estatística foi realizada pelo teste exato de Fisher e regressão logística multivariada. RESULTADOS: Os carcinomas recidivados tiveram tendência a maior número de estádios (p=0,081). Os tumores com limites imprecisos apresentaram três vezes mais possibilidades de maior número de fases na análise da razão de chances. Esse achado foi compatível com dados da literatura, apesar de não ter sido estatisticamente significante. CONCLUSÃO: Características pré-operatórias dos carcinomas espinocelulares, como recidiva e limites imprecisos, apesar de não preditivas, indicaram tendência a maior número de estádios na cirurgia micrográfica de Mohs.<hr/>BACKGROUND: Squamous cell carcinomas of the skin of the head are better treated with Mohs micrographic surgery which has the lowest recurrence rates and allows spare normal tissue. There are some characteristics of squamous cell carcinoma that can be related to a higher number of surgical stages. OBJECTIVE: To study characteristic of head squamous cell carcinoma that predicts a higher number of Mohs surgical stages. METHODS: A retrospective analysis of 51 squamous cell carcinomas of the head treated with Mohs surgery was performed to determine risk factors for a higher number of surgical stages. The characteristics analyzed were clinical limits, morphology, recurrence, histological differentiation and size and compared to the number of surgical stages. The analysis was performed by Fisher's exact test and multivariate logistic regression. RESULTS: The recurrent squamous cell carcinomas showed a tendency for a higher number of stages (p=0,081). The Odds Ratio for a higher number of Mohs stages was three for inaccurate limits; although not statistically significant,it corroborates clinical and previous publication. CONCLUSION: Clinical characteristics of squamous cell carcinoma as recurrence and inaccurate limits would not predict, but could indicate tendency of a higher number of Mohs micrographic surgery stages. <![CDATA[<b>Skin reactions to drugs</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en FUNDAMENTOS: Drogas podem desencadear reações adversas. As manifestações cutâneas são as mais comuns. OBJETIVO: Analisar as farmacodermias e relacionar as drogas envolvidas e os tipos de reações cutâneas mais freqüentes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo. Avaliados pacientes com diagnóstico inicial de farmacodermia internados na Enfermaria de Dermatologia, no período de janeiro de 1999 a junho de 2004. Incluídos no estudo os pacientes que confirmaram o diagnóstico de farmacodermia, com base em critérios clínicos e histopatológicos, após a análise dos prontuários. RESULTADOS: Tiveram diagnóstico inicial de farmacodermia 121 pacientes. Incluídos 43 pacientes, dos quais 51,2% eram do sexo feminino, e 86% da raça branca. Destes, 48,8% faziam uso de apenas uma medicação, sendo o grupo dos antibióticos o mais utilizado (20,9%) e o principal responsável pela farmacodermia(33,3%). O segundo grupo de drogas mais envolvido foi o dos antiinflamatórios (16,7%), seguido pelo dos anticonvulsivantes (13%), e analgésicos/antipiréticos (13%). A forma clínica da erupção cutânea foi exantema maculopapular em 41,9% dos pacientes, eritrodermia em 25,6% e urticária em 23,3%. CONCLUSÃO: O exantema maculopapular foi a principal forma de reação cutânea desencadeada por drogas, e os antibióticos, os medicamentos que mais freqüentemente desencadearam essas reações.<hr/>BACKGROUND: Drugs may trigger adverse reactions and skin manifestations are the most frequent ones. OBJECTIVE: To assess drug reactions and report the drugs involved and the most frequent types of skin reactions. METHODS: A retrospective and descriptive study. Data of inpatients at the Dermatology Ward with initial diagnosis of adverse drug reactions were evaluated from January 1999 to June 2004. Patients with confirmed diagnosis were included in the study based on clinical and histopathological criteria, after analysis of medical charts. RESULTS: Initial diagnosis of adverse drug reactions was confirmed in 121 patients. Forty-three patients were included in the study; 51.2% were females and 86% were caucasians. A total of 48.8% were on one drug only. Antibiotics were the most commonly used drug (20%) and accounted for 33% of the drug eruptions. The second group comprised anti-inflammatory drugs (16.7%), followed by anticonvulsants (13%), analgesic/antipyretic (13%) agents. Skin eruption manifested as maculopapular exanthema in 41.9% patients, erythrodermia in 25.6%, and urticaria in 23.3%. CONCLUSION: Maculopapular exanthema was the main type of skin reaction triggered by use of drugs, and these reactions were most frequently caused by antibiotics. <![CDATA[<b>Cryptococcal panniculitis in a renal transplant recipient</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os autores relatam um caso de paniculite criptocócica em paciente transplantado renal inicialmente tratado como celulite bacteriana. O diagnóstico definitivo só foi possível pela impressão clínica dermatológica confirmada pelo exame micológico. O tratamento foi realizado a princípio com anfotericina B e posteriormente com fluconazol, considerando-se as interações das drogas imunossupressoras utilizadas para evitar rejeição. A regressão clínica foi alcançada no sexto mês de tratamento, que, no entanto, foi mantido por 12 meses. São feitas considerações a respeito dessa forma rara de criptococose cutânea em transplantado de órgão sólido e suas implicações diagnósticas e terapêuticas.<hr/>The authors report a case of cryptococcal panniculitis in a renal transplant recipient,which was initially mistaken for bacterial cellulitis. Dermatological evaluation and laboratory studies led to the definitive diagnosis. Treatment was started with amphotericin B, followed by oral fluconazol, taking into consideration their interactions with the immunossupressive drugs. Even though clinical improvement was attained after six months, treatment was maintained during a whole year. We discuss this rare presentation of cutaneous cryptococcosis in a solid organ transplant recipient, as well as its diagnosis and therapy. <![CDATA[<b>Treatment of pincer nail utilizing Zook's technique</b>: <b>report of 5 cases</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en O pinçamento do leito ungueal gerado pela hipercurvatura transversa da unha é chamado de unha em pinça e pode provocar dor e constituir problema estético. A unha em pinça pode apresentar três tipos clínicos, mais comuns, sendo a unha em telha um deles. As causas podem ser hereditárias ou adquiridas. Os dedos dos pés são acometidos com maior freqüência. Os tratamentos conservadores são os preferidos pelos pacientes, porém, os tratamentos cirúrgicos produzem os melhores resultados. Das técnicas cirúrgicas, a técnica de Zook é opção diferente, pois, preserva a matriz e o tamanho da unha. Os autores apresentam cinco pacientes com unha em telha, tratados com a técnica de Zook.<hr/>The pinching of the distal nail bed, caused by transverse overcurvature of the nail is called pincer nail. It frequently causes pain and aesthetic problems. Pincer nail may present in three frequent clinical types, one being the tile-shaped nail. The causes may be hereditary or acquired. The toes are most frequently affected. Conservative treatments are preferred by patients, although surgical treatments produce better, longer-lasting results. Among the surgical techniques, Zook's technique differs from others, because it preserves the matrix and consequently the size of nail. The authors evaluated five patients who presented pincer nails and were treated using Zook's technique. <![CDATA[<b>Necrobiotic xanthogranuloma without paraproteinemia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en O xantogranuloma necrobiótico é doença crônica granulomatosa e xantomatosa, caracterizada por pápulas e placas infiltradas, eritematosas e amareladas, preferencialmente localizadas na região periorbital. É comum associar-se com paraproteinemia e risco aumentado para malignidades hematológicas e linfoproliferativas. Sua patogênese permanece desconhecida. Agentes alquilantes, como clorambucil e melfalan, podem ser utilizados no tratamento com sucesso variável. Relata-se um exemplo dessa rara doença em paciente com lesão única e sem paraproteinemia.<hr/>Necrobiotic xanthogranuloma is a chronic granulomatous and xantomathous disease, characterized by indurated, nontender, yellowish and erythematous nodules and plaques especially located on the periorbital region. It is commonly associated with paraproteinemia and an increased risk for hematological and lymphoproliferative malignancies. Its pathogenesis remains unclear. Alkylating agents, such as chlorambucil and melphalan may be used to treat the disease with variable success. We report a case of this rare disease in a patient with a solitary tumor and without paraproteinemia. <![CDATA[<b>Dermatomyositis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Dermatomiosite é doença idiopática inflamatória crônica que afeta a musculatura estriada, a pele e outros órgãos. Apresenta critérios diagnósticos definidos por Bohan & Peter, podendo os pacientes ser classificados em cinco grupos: dermatomiosite juvenil, dermatomiosite primária idiopática, dermatomiosites amiopáticas, dermatomiosite associada a neoplasias e dermatomiosite associada a outras doenças do tecido conectivo. O sexo feminino é mais afetado, e a idade média do diagnóstico é 40 anos. Manifestações cutâneas são observadas em todos os pacientes. Das alterações sistêmicas, a manifestação muscular mais freqüente é a perda de força proximal, e a manifestação pulmonar mais comum é a pneumopatia intersticial. Podem ser observadas neoplasias durante o seguimento da doença, sendo mais freqüentes nos pacientes acima de 60 anos. A desidrogenase lática é a enzima muscular alterada na maioria dos casos. Para diagnóstico da dermatomiosite, pode ser realizado exame anatomopatológico de biópsia cutânea e biópsia muscular, além de eletroneuromiografia. Os corticóides são a terapia mais utilizada. As causas de óbito mais freqüentes são a neoplasia maligna, a septicemia e a infecção pulmonar.<hr/>Dermatomyositis is a chronic idiopathic inflammatory disorder that affects striated skeletal muscles, the skin, and other organs. Diagnostic criteria were established by Bohan & Peter and patients may be classified into five groups: juvenile dermatomyositis, primary dermatomyositis, amyopatic dermatomyositis, dermatomyositis associated with malignancies and dermatomyositis associated with other connective tissue disorders. Females are more affected and the mean age of diagnosis is 40 years. Skin manifestations are observed in all patients. Loss of proximal strength is the most common systemic alteration and lung involvement is most often manifested as interstitial pneumopathy. Neoplasms may be detected during the course of the disease specially in patients over 60. Lactic dehydrogenase serum levels are altered in the majority of cases and diagnosis can be established or the basis of skin and muscle biopsies and electroneuromiography. Corticosteroids are the first line drugs. The most common causes of death are malignant neoplasms, sepsis and pulmonary infection. <![CDATA[<b>Lacaziosis mimicking borderline tuberculoid leprosy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Lacaziose é infecção crônica causada pelo fungo Lacazia loboi, originalmente descrita por Jorge Lobo (1931) em paciente oriundo da Amazônia brasileira. Manifesta-se, sobretudo, por lesões cutâneas queloidiformes. Relata-se o caso de paciente com placa eritêmato-violácea, cuja hipótese diagnóstica inicial foi de hanseníase dimorfa tuberculóide, doença também endêmica na região amazônica. Ressalta-se a importância da inclusão de formas paucibacilares de hanseníase no diagnóstico diferencial da lacaziose.<hr/>Lacaziosis is a chronic skin infectious disease caused by the fungus Lacazia loboi, which usually results in indolent cutaneous keloid-like lesions. It was first described by Jorge Lobo, in 1931, in a patient from the Amazon region. We report a case of lacaziosis, manifested by an erythematous infiltrated plaque, causing misdiagnosis with paucibacillary leprosy, since both diseases are endemic in Amazon basin. <![CDATA[<b>Do you know this syndrome?</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en A síndrome de Alagille, doença autossômica dominante de expressividade variável, é uma das causas mais freqüentes de hepatopatia crônica na infância. Sua principal característica é a escassez de ductos biliares intra-hepáticos, com repercussões variáveis sobre o órgão. O quadro cutâneo caracteriza-se por prurido intenso, muitas vezes intratável, e múltiplos xantomas.<hr/>Alagille syndrome, an inherited autosomal disorder of dominant trait, is one of the most common causes of chronic liver disease in childhood. Its hallmark is the paucity of intrahepatic bile ducts, with variable degrees of liver impairment. Cutaneous manifestations include intense pruritus, often refractory to treatment, and xanthomata. <![CDATA[<b>Case for diagnosis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en A necrose gordurosa do subcutâneo do recém-nascido é paniculite rara e auto-limitada, caracterizada por placa eritematosa extensa com nódulos amolecidos no dorso de recém-nascidos a termo ou pós-termo. São fatores desencadeantes de relevância a pré-eclâmpsia materna, asfixia perinatal e hipercalcemia. Relata-se caso de necrose gordurosa do recém-nascido associado a pré-eclâmpsia materna e asfixia perinatal.<hr/>Subcutaneous fat necrosis of the newborn is an uncommon self-limited panniculitis characterized by large erythematous patches and soft nodules on the back of full-term or post-term infants. Maternal pre-eclampsia, birth asphyxia and hypercalcemia are relevant triggers. We describe a case of subcutaneous fat necrosis in a newborn related to maternal pre-eclampsia and birth asphyxia. <![CDATA[<b>Paracoccidioidomycosis: a century from the first case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962008000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Há 100 anos Adolpho Lutz publicava relato pioneiro de enfermidade descrita como mycose pseudococcidica, hoje paracoccidioidomicose, em que discorria sobre suas manifestações clínico-histopatológicas e micológicas. Com precisão, em abril de 1908, descreveu que "O agrupamento de corpúsculos kysticos é bastante característico. Geralmente há um maior no centro e outros pequenos em redor, o que sempre me produziu a impressão de resultar de um processo de gemmação". Inaugurava-se novo campo para investigações científicas.<hr/>One hundred years ago Adolpho Lutz published published the frist report of a patient with paracoccidioidomycosis, then referred as mycosis pseudococcidica. in his original article published in April 1908, he accurately informed that "The arrangement of cystic corpuscles is highly characteristic. Generally one finds a large central corpuscle surrounded by small ones, and this feature has always left me under the impression that it is the results of a gemulation process" A new field of scientific research was then opened.