Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Reumatologia]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=0482-500420170002&lang=en vol. 57 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[The effectiveness of Kinesio Taping on pain and disability in cervical myofascial pain syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200093&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective: The aim of this study was to investigate the effectiveness of Kinesio Taping and sham Kinesio Taping on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability in cervical myofascial pain syndrome patients (MPS). Methods: This study was designed as a randomized, double-blind placebo controlled study. Sixty-one patients with MPS were randomly assigned into two groups. Group 1 (n = 31) was treated with Kinesio Taping and group 2 (n = 30) was treated sham taping five times by intervals of 3 days for 15 days. Additionally, all patients were given neck exercise program. Patients were evaluated according to pain, pressure pain threshold, cervical range of motion and disability. Pain was assessed by using Visual Analog Scale, pressure pain threshold was measured by using an algometer, and active cervical range of motion was measured by using goniometry. Disability was assessed with the neck pain disability index disability. Measurements were taken before and after the treatment. Results: At the end of the therapy, there were statistically significant improvements on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability (p &lt; 0.05) in both groups. Also there was a statistical difference between the groups regarding pain, pressure pain threshold, cervical flexion-extension (p &lt; 0.05); except cervical rotation, cervical lateral flexion and disability (p &gt; 0.05). Conclusion: This study shows that Kinesio Taping leads to improvements on pain, pressure pain threshold and cervical range of motion, but not disability in short time. Therefore, Kinesio Taping can be used as an alternative therapy method in the treatment of patients with MPS.<hr/>Resumo Objetivo Investigar a eficácia do kinesio taping e do taping placebo sobre a dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento cervical e incapacidade em pacientes com síndrome dolorosa miofascial (SDM) cervical. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo. Foram alocados em dois grupos, aleatoriamente, 61 pacientes com SDM. O grupo 1 (n = 31) foi tratado com kinesio taping e o grupo 2 (n = 30) foi tratado com taping placebo cinco vezes em intervalos de três dias, durante 15 dias. Além disso, todos os pacientes foram submetidos a um programa de exercícios para o pescoço. Os pacientes foram avaliados em relação à dor, ao limiar de dor à pressão, à amplitude de movimento cervical e à incapacidade. A dor foi avaliada com a escala visual analógica, o limiar de dor à pressão foi medido com um algômetro e a amplitude de movimento cervical ativa foi mensurada com a goniometria. A incapacidade foi avaliada com o Neck Pain Disability Scale. As mensurações foram feitas antes e depois do tratamento. Resultados: No fim do tratamento, houve melhoria estatisticamente significativa na dor, no limiar de dor à pressão, na amplitude de movimento cervical e na incapacidade (p &lt; 0,05) em ambos os grupos. Também houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à dor, ao limiar de dor à pressão e à flexão-extensão cervical (p &lt; 0,05); não houve diferença na rotação cervical, flexão lateral cervical e incapacidade (p &gt; 0,05). Conclusão: O kinesio taping leva à melhoria na dor, no limiar de dor à pressão e na amplitude de movimento cervical, mas não na incapacidade em um curto período. Portanto, o kinesio taping pode ser usado como um método de terapia opcional para o tratamento de pacientes com SDM. <![CDATA[Effects of the use of growth hormone in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200100&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: Children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) often have impaired growth and short stature. There is evidence that the therapeutic use of growth hormone (GH) is useful and safe in these patients. Objective: To analyze the effects of GH use in patients with JIA. Method: A systematic review of the literature over the last 18 years in Medline and Embase databases. The criteria were analyzed independently by the researchers. We used the following keywords: "growth hormone", "arthritis, juvenile", "arthritis, rheumatoid", "child" and "adolescent". Results: Among the 192 identified articles, 20 corresponded to the inclusion criteria. Seventeen longitudinal studies and 3 case reports were found. Most studies analyzed observed increased growth, muscle mass and bone mass using GH. Adverse effects observed were glucose intolerance, diabetes, bone deformities, osteonecrosis, reactivation of the disease and low final height. Conclusion: The majority of studies reported positive effects after the therapeutic use of GH, but some variability in response to treatment was observed. The combination of growth hormone with other drugs seems to be a good option.<hr/>Resumo Introdução: Crianças com artrite idiopática juvenil (AIJ) frequentemente apresentam prejuízo no crescimento e baixa estatura. Existem evidências de que o uso terapêutico do hormônio de crescimento (GH) é útil e seguro nesses pacientes. Objetivo: Analisar os efeitos do uso de GH em pacientes com AIJ. Método: Fez-se revisão sistemática da literatura nos últimos 18 anos, nas bases de dados Medline e Embase. Os critérios foram analisados pelos pesquisadores de forma independente. Usaram-se os seguintes descritores: growth hormone, arthritis, juvenile, arthritis, rheumatoid, child e adolescent. Resultados: Entre os 192 artigos identificados, 20 corresponderam aos critérios de inclusão. Foram encontrados 17 estudos longitudinais e três relatos de casos. A maioria dos estudos analisados observou um aumento de crescimento, massa muscular e massa óssea com o uso do GH. Os efeitos adversos observados foram intolerância à glicose, diabetes, deformidades ósseas, osteonecrose, reativação da doença e altura final baixa. Conclusão: A maioria dos estudos relatou efeitos positivos após uso terapêutico do GH, porém certa variabilidade na resposta ao tratamento foi observada. A combinação do hormônio de crescimento com outros medicamentos parece ser uma boa opção. <![CDATA[Incidence and prevalence of systemic sclerosis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul, Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200107&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: Systemic sclerosis is an autoimmune disease which shows extreme heterogeneity in its clinical presentation and that follows a variable and unpredictable course. Although some discrepancies in the incidence and prevalence rates between geographical regions may reflect methodological differences in the definition and verification of cases, they may also reflect true local differences. Objectives: To determine the prevalence and incidence of systemic sclerosis in the city of Campo Grande, state capital of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil, during the period from January to December 2014. Methods: All health care services of the city of Campo Grande – MS with attending in the specialty of Rheumatology were invited to participate in the study through a standardized form of clinical and socio-demographic assessment. Physicians of any specialty could report a suspected case of systemic sclerosis, but necessarily the definitive diagnosis should be established by a rheumatologist, in order to warrant the standardization of diagnostic criteria and exclusion of other diseases resembling systemic sclerosis. At the end of the study, 15 rheumatologists reported that they attended patients with systemic sclerosis and sent the completed forms containing epidemiological data of patients. Results: The incidence rate of systemic sclerosis in Campo Grande for the year 2014 was 11.9 per million inhabitants and the prevalence rate was 105.6 per million inhabitants. Systemic sclerosis patients were mostly women, white, with a mean age of 50.58 years, showing the limited form of the disease with a mean duration of the disease of 8.19 years. Regarding laboratory tests, 94.4% were positive for antinuclear antibody, 41.6% for anti-centromere antibody and 19.1% for anti-Scl70; anti-RNA Polymerase III was performed in 37 patients, with 16.2% positive. Conclusions: The city of Campo Grande, the state capital of MS, presented a lower incidence/prevalence of systemic sclerosis in comparison with those numbers found in US studies and close to European studies’ data.<hr/>Resumo Introdução: A esclerose sistêmica (ES) é uma enfermidade autoimune, extremamente heterogênea na sua apresentação clínica e segue um curso variável e imprevisível. Embora algumas discrepâncias nas taxas de incidência e prevalência entre regiões possam refletir as diferenças metodológicas na definição e verificação dos casos, elas também podem refletir as verdadeiras diferenças locais. Objetivos: Conhecer a prevalência e incidência da ES na cidade de Campo Grande, capital do Estado de Mato Grosso do Sul (MS), Brasil, de janeiro a dezembro de 2014. Métodos: Todos os serviços de saúde de Campo Grande (MS) que tinham atendimentos na especialidade de reumatologia foram convidados a participar do estudo por meio de ficha padronizada de avaliação clínica e sociodemográfica. Médicos de qualquer especialidade poderiam reportar um caso suspeito de ES, mas obrigatoriamente o diagnóstico definitivo deveria ser feito por um reumatologista, para garantir a padronização dos critérios diagnósticos e excluir outras doenças que se assemelham à ES. No fim do estudo 15 reumatologistas relataram ter atendido pacientes com diagnóstico de ES e enviaram os formulários preenchidos com os dados epidemiológicos dos pacientes. Resultados: A taxa de incidência de ES em Campo Grande em 2014 foi de 11,9 por milhão/habitantes e a de prevalência foi de 105,6 por milhão/habitantes. Os pacientes com ES eram principalmente mulheres, da cor branca, média de 50,58 anos, forma limitada da doença e tempo de evolução médio da doença de 8,19 anos. Em relação aos exames laboratoriais, observou-se a positividade de 94,4% para o ANA, 41,6% para ACA e 19,1% para anti-Scl70, o anticorpo anti-POL3 foi feito em apenas 37 pacientes, com positividade de 16,2%. Conclusões: A capital do Estado de Mato Grosso do Sul, Campo Grande, apresentou dados de incidência e prevalência de ES inferiores aos encontrados em estudos americanos e próximos aos dados observados em estudos europeus. <![CDATA[Intra-articular injection with triamcinolone hexacetonide in patients with rheumatoid arthritis: prospective assessment of goniometry and joint inflammation parameters]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200115&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objectives: To evaluate local joint variables after intra-articular injection with triamcinolone hexacetonide in rheumatoid arthritis patients. Methods: We blindly and prospectively (baseline, 1, 4, 12 and 24 weeks) evaluated metacarpophalangeal, wrist, elbow, shoulder, knee and ankle joints after triamcinolone hexacetonide intra-articular injection by the following outcome measures: visual analogue scale 0–10 cm (VAS) for rest pain (VASR); VAS for movement pain (VASM); VAS for joint swelling (VASSw); flexion (FlexG) and extension (ExtG). Results: 289 patients (635 joints) were studied. VASSw (p &lt; 0.001) and VASR (0.001 &lt; p &lt; 0.016) improved from T0 to T4, T12 and T24 for all joints. VASM improved from T0 to T4 (p &lt; 0.021) for all joints; T0 to T12 (p &lt; 0.023) for MCF and knee; T0 to T24 (p &lt; 0.019) only for MCF and knee. FlexG improved from T0 to T4 (p &lt; 0.001) for all joints; T0 to T12 (p &lt; 0.001) and T0 to T24 (p &lt; 0.02) only for MCF and knee. ExtG improved from T0 to T4 (p &lt; 0.001) for all joints except for elbow; T0 to T12 (p = 0.003) for wrist, metacarpophalangeal and knee; and T0 to T24 (p = 0.014) for MCF and knee. Conclusion: VASSw responded better at short and medium term after IAI with triamcinolone hexacetonide in our sample of RA patients.<hr/>Resumo Objetivos: Avaliar variáveis articulares locais após a injeção intra-articular (IIA) de hexacetonido de triancinolona (HT) em pacientes com artrite reumatoide (AR). Métodos: Avaliaram-se de modo cego e prospectivo (inicial, 1, 4, 12 e 24 semanas) as articulações metacarpofalângica (MCF), punho, cotovelo, ombro, joelho e tornozelo após a IIA de HT à procura das seguintes medidas de desfecho: escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 cm para dor em repouso (EVAr); EVA para dor ao movimento (EVAm); EVA para inchaço das articulações (EVAi); flexão (FlexG) e extensão (ExtG). Resultados; Estudaram-se 289 pacientes (635 articulações). A EVAi (p &lt; 0,001) e a EVAr (0,001 &lt; p &lt; 0,016) melhoraram de T0 a T4, T12 e T24 em todas as articulações. A EVAm melhorou de T0-T4 (p &lt; 0,021) em todas as articulações; T0-T12 (p &lt; 0,023) na MCF e no joelho; T0-T24 (p &lt; 0,019) apenas na MCF e no joelho. A FlexG melhorou de T0-T4 (p &lt; 0,001) em todas as articulações; T0-T12 (p &lt; 0,001) e T0-T24 (p &lt; 0,02) apenas na MCF e no joelho. A ExtG melhorou de T0-T4 (p &lt; 0,001) em todas as articulações, exceto no cotovelo; T0-T12 (p = 0,003) no punho, na MCF e no joelho; e T0-T24 (p = 0,014) na MCF e no joelho. Conclusão: A EVAi respondeu melhor em curto e médio prazos após a IIA de HT na presente amostra de pacientes com AR. <![CDATA[Has the median nerve involvement in rheumatoid arthritis been overemphasized?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200122&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Rheumatoid arthritis (RA) is a well and widely recognized cause of carpal tunnel syndrome (CTS). In the rheumatoid wrist, synovial expansion, joint erosions and ligamentous laxity result in compression of the median nerve due to increased intracarpal pressure. We evaluated the published studies to determine the prevalence of CTS and the characteristics of the median nerve in RA and its association with clinical parameters such as disease activity, disease duration and seropositivity. A total of 13 studies met the eligibility criteria. Pooled data from 8 studies with random selection of RA patients revealed that 86 out of 1561 (5.5%) subjects had CTS. Subclinical CTS, on the other hand, had a pooled prevalence of 14.0% (30/215). The cross sectional area of the median nerve of the RA patients without CTS were similar to the healthy controls. The vast majority of the studies (8/13) disclosed no significant relationship between the median nerve findings and the clinical or laboratory parameters in RA. The link between RA and the median nerve abnormalities has been overemphasized throughout the literature. The prevalence of CTS in RA is similar to the general population without any correlation between the median nerve characteristics and the clinical parameters of RA.<hr/>Resumo A artrite reumatoide (AR) é uma causa bem e amplamente reconhecida de síndrome do túnel do carpo (STC). No punho acometido pela artrite reumatoide, a expansão sinovial, as erosões articulares e a frouxidão ligamentar resultam em compressão do nervo mediano decorrente do aumento da pressão intracarpal. Avaliaram-se os estudos publicados para determinar a prevalência de STC e as características do nervo mediano na AR e sua associação com parâmetros clínicos, como a atividade e duração da doença e a soropositividade. Preencheram os critérios de elegibilidade 13 estudos. Os dados agrupados dos oito estudos com seleção aleatória de pacientes com AR revelaram que 86 de 1.561 (5,5%) indivíduos tinham STC. Por outro lado, a STC subclínica teve uma prevalência combinada de 14% (30/215). A área de seção transversa do nervo mediano dos pacientes com AR sem STC foi semelhante à de controles saudáveis. A grande maioria dos estudos (8/13) não apresentou relação significativa entre os achados no nervo mediano e os parâmetros clínicos ou laboratoriais na AR. A ligação entre a AR e as anormalidades do nervo mediano foi excessivamente valorizada em toda a literatura. A prevalência de STC na AR é semelhante à da população em geral, sem qualquer correlação entre as características do nervo mediano e os parâmetros clínicos da AR. <![CDATA[EpiFibro (Brazilian Fibromyalgia Registry): data on the ACR classification and diagnostic preliminary criteria fulfillment and the follow-up evaluation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200129&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: EpiFibro (Brazilian Epidemiological Study of Fibromyalgia) was created to study Fibromyalgia patients. Patients were included since 2011 according to the 1990 American College of Rheumatology Classification Criteria for Fibromyalgia (ACR1990). Objectives: To determine how many patients still fulfill the ACR1990 and the ACR2010 criteria in 2014; to determine the correlation between the impact of FM and to describe data on the follow-up evaluation. Methods: This is a cross sectional study in a multicenter cohort of patients. The data was collected between 2013 and 2015. Physician included patients that fulfilled the ACR1990 criteria on the date of entry. The follow-up data were considered only for patients with at least two evaluations. A minimally significant change was considered to be a 30% variation of parameters scores. Results: 810 patients’ data were analyzed. Patients presented a mean age of 51.8 ± 11.5 years old. There were 786 female. Most patients met both criteria. There was a greater fulfilling of the ACR2010. There was a moderate correlation between Polysymptomatic Distress Scale and Fibromyalgia Impact Questionnaire. Three hundred fourteen patients with more than one assessment were found, but 88 patients were excluded. Thus, 226 patients with one follow-up monitoring parameter were considered (Fibromyalgia Impact Questionnaire: 222; Polysymptomatic Distress Scale: 199; both: 195). The mean follow-up time was 9.1 ± 7.5 months (1–44). Most patients became stable. Conclusion: InEpiFibro, most patients fulfill simultaneously the ACR1990 and ACR2010. A larger number of patients fulfill the ACR2010 at the time of the evaluation. There was a moderate correlation between the Polysymptomatic Distress Scale and the Fibromyalgia Impact Questionnaire. Most patients remained stable over time.<hr/>Resumo Introdução: O EpiFibro (Estudo Epidemiológico Brasileiro de Fibromialgia) foi criado para estudar pacientes com fibromialgia. Foram incluídos pacientes desde 2011 de acordo com os critérios de classificação para a fibromialgia do American College of Rheumatology de 1990 (ACR1990). Objetivos: Determinar quantos pacientes ainda atendem aos critérios ACR1990 e ACR2010 em 2014; determinar a correlação entre o impacto da FM medido pelo Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ) e pela Polysymptomatic Distress Scale (PDS) e descrever dados sobre a avaliação de seguimento. Métodos: Estudo transversal em uma coorte multicêntrica de pacientes. Os dados foram coletados entre 2013 e 2015. O médico incluiu pacientes que atenderam aos critérios ACR1990 no momento da entrada. Consideraram-se os dados de seguimento apenas dos pacientes com pelo menos duas avaliações. Uma variação de 30% nos escores dos parâmetros foi considerada uma alteração minimamente significativa. Resultados: Analisaram-se os dados de 810 pacientes. Os pacientes apresentaram média de 51,8 ± 11,5 anos. Havia 786 mulheres. A maior parte dos pacientes atendeu a ambos os critérios. Houve um maior atendimento aos critérios ACR2010. Houve uma correlação moderada entre a PDS e o FIQ. Encontraram-se 314 pacientes com mais de uma avaliação, mas 88 pacientes foram excluídos. Assim, foram considerados 226 pacientes com um parâmetro de monitoramento no seguimento. (FIQ: 222; PDS: 199; ambos: 195). O tempo médio de seguimento foi de 9,1 ± 7,5 meses (1 a 44). A maior parte dos pacientes tornou-se estável. Conclusão: No EpiFibro, a maior parte dos pacientes atendia simultaneamente ao ACR1990 e ao ACR2010. Uma maior quantidade de pacientes atendia ao ACR2010 no momento da avaliação. Houve uma correlação moderada. A maior parte dos pacientes manteve-se estável ao longo do tempo. <![CDATA[Analysis of sexual function of patients with dermatomyositis and polymyositis through self-administered questionnaires: a cross-sectional study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200134&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction: To date, there are no descriptions in the literature on gynecologic and sexual function evaluation in female patients with dermatomyositis (DM) and polymyositis (PM). Objective: To assess sexual function in female patients with DM/PM. Patients and methods: This is a monocentric, cross-sectional study in which 23 patients (16 DM and 7 PM), with ages between 18 and 40 years, were compared to 23 healthy women of the same age group. Characteristics on sexual function were obtained by applying the questionnaires Female Sexual Quotient (FSQ) and Female Sexual Function Index (FSFI) validated for the Brazilian Portuguese language. Results: The mean age of patients was comparable to controls (32.7 ± 5.3 vs. 31.7 ± 6.7 years), as well as the distribution of ethnicity and socioeconomic class. As for gynecological characteristics, patients and healthy controls did not differ with respect to age at menarche and percentages of dysmenorrhea, menorrhagia, premenstrual syndrome, pain at mid-cycle, mucocervical secretion, and vaginal discharge. The FSQ score, as well as all domains of the FSFI questionnaire (desire, arousal, lubrication, orgasm and satisfaction), were significantly decreased in patients vs. controls, with 60.9% of patients showing some degree of sexual dysfunction. Conclusions: This was the first study to identify sexual dysfunction in patients with DM/PM. Therefore, a multidisciplinary approach is essential for patients with idiopathic inflammatory myopathies, in order to provide prevention and care for their sexual life, providing a better quality of life, both for patients and their partners.<hr/>Resumo Introdução: Até o presente momento, não há descrições na literatura da avaliação ginecológica e da função sexual em pacientes do sexo feminino com dermatomiosite (DM) e polimiosite (PM). Objetivos: Avaliar a função sexual em pacientes do sexo feminino com DM/PM. Casuística e métodos: Estudo transversal unicêntrico em que 23 pacientes (16 DM e sete PM), entre 18 e 40 anos, foram comparadas com 23 mulheres saudáveis, com a mesma faixa etária. As características sobre a função sexual foram obtidas por meio da aplicação dos questionários Female Sexual Quotient (FSQ) e Female Sexual Function Index (FSFI) validados para a língua portuguesa do Brasil. Resultados: A média de idade das pacientes foi comparável à dos controles (32,7 ± 5,3 vs. 31,7 ± 6,7 anos), assim como a distribuição de etnia e da classe socioeconômica. Quanto às características ginecológicas, pacientes e controles saudáveis não apresentaram diferenças em relação à idade na menarca e às porcentagens de dismenorreia, menorragia, síndrome pré-menstrual, dor no meio do ciclo, secreção mucocervical e corrimento vaginal. O escore de pontuação do FSQ, assim como todos os domínios do questionário do FSFI (desejo, excitação, lubrificação, orgasmo e satisfação), estavam significantemente diminuídos nas pacientes comparativamente com os controles, 60,9% das pacientes apresentavam algum grau de disfunção sexual. Conclusões: Este foi o primeiro estudo que identificou disfunção sexual nas pacientes com DM/PM. Assim, uma abordagem multidisciplinar é essencial para pacientes com miopatias inflamatórias idiopáticas para fornecer medidas de prevenção e cuidados para sua vida sexual e propiciar uma melhor qualidade de vida das pacientes e de seus parceiros. <![CDATA[Translation and validation of Neck Bournemouth Questionnaire to Brazilian Portuguese]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200141&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective: To translate the Neck Bournemouth Questionnaire to Brazilian Portuguese, cross-culturally adapt, and to verify its validity and its reliability. Methods: The development of the Brazilian version of Neck Bournemouth Questionnaire (Brazil-NBQ) was based on the guideline proposed by Guillemin. The applied process consisted of translation, back-translation, committee review and pre-test. Sixty-one volunteers presenting neck pain participated in this study. Thirty-five of them participated during pre-testing phase to verify the instrument comprehension, and the remaining 26 took part during psychometric analysis. Psychometric evaluation included interrater and intrarater reliability and construct validity (correlation among Brazil-NBQ, SF-36, Numerical rating score and Neck Disability Index). Results: Some terms and expressions were changed to obtain cultural equivalence for Brazil-NBQ during the translation phase. The NBQ showed an intrarater ICC of 0.96 and interrater ICC of 0.87. Construct validity analysis showed moderate correlations with SF-36 and strong correlation with Numerical rating score and Neck Disability Index. Conclusion: Neck Bournemouth Questionnaire was translated and culturally adapted to Portuguese language, and it demonstrated to be valid and reliable to evaluate patients’ neck pain.<hr/>Resumo Objetivo: Traduzir o Neck Bournemouth Questionnaire para o português do Brasil, adaptá-lo culturalmente e verificar a sua validade e confiabilidade. Métodos: O desenvolvimento da versão brasileira do Neck Bournemouth Questionnaire (NBQ-Brasil) foi baseado nas diretrizes propostas por Guillemin. O processo aplicado consistiu em tradução, retrotradução, revisão por um comitê e pré-teste. Participaram deste estudo 61 voluntários que apresentavam dor cervical; 35 deles participaram durante a fase de pré-teste para verificar a compreensão do instrumento e os 26 restantes durante a análise psicométrica. A avaliação psicométrica incluiu a análise da confiabilidade interavaliadores e intra-avaliador e da validade do construto (correlação entre o NBQ-Brasil, o SF-36, a escala numérica de dor e o Neck Disability Index). Resultados: Alguns termos e algumas expressões foram alterados para se obter equivalência cultural com o NBQ-Brasil durante a fase de tradução. O NBQ mostrou uma CCI intra-avaliador de 0,96 e CCI interavaliadores de 0,87. A análise da validade do construto mostrou correlações moderadas com o SF-36 e correlação forte com a escala numérica de dor e o Neck Disability Index. Conclusão: O Neck Bournemouth Questionnaire foi traduzido e adaptado culturalmente para o idioma português e demonstrou ser válido e confiável para avaliar a dor cervical dos pacientes. <![CDATA[Vascular endothelial growth factor G1612A (rs10434) gene polymorphism and neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200149&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Aim: To investigate the relation between vascular endothelial growth factor (VEGF) gene polymorphism in systemic lupus erythematosus (SLE) patients and lupus related neuropsychiatric manifestations. Patients and methods: Sixty adult SLE patients recruited from the Rheumatology and Neurology departments of Cairo University hospitals were classified into two groups; Group A: 30 patients with neuropsychiatric manifestations (NPSLE) and Group B: 30 patients without. For both groups the SNP G1612A (rs10434) of the VEGF gene was genotyped by real time polymerase chain reaction (RT-PCR). Results: Statistically significant difference was found in genotype and allele frequencies between both groups (AA [70% vs 13.3%, p &lt; 0.001] and GG [10% vs 66.7%, p &lt; 0.001]). Conclusion: Polymorphism in the gene coding for VEGF may be associated with increased incidence of neuropsychiatric lupus in SLE patients.<hr/>Resumo Objetivo: Investigar a relação entre o polimorfismo genético do fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e manifestações neuropsiquiátricas relacionadas com o lúpus. Pacientes e métodos: Foram recrutados 60 pacientes adultos com LES nos departamentos de Reumatologia e Neurologia de hospitais universitários do Cairo e classificados em dois grupos; grupo A: 30 pacientes com manifestações neuropsiquiátricas (LESNP) e grupo B: 30 pacientes sem manifestações neuropsiquiátricas. Genotipou-se o SNP G1612A (rs10434) do gene VEGF em ambos os grupos por reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR). Resultados: Foi encontrada diferença estatisticamente significativa nas frequências genotípicas e alélicas entre os dois grupos (AA [70% vs. 13,3%, p &lt; 0,001] e GG [10% vs. 66,7%, p &lt; 0,001]). Conclusão: O polimorfismo no gene que codifica o VEGF pode estar associado ao aumento na incidência de lúpus neuropsiquiátrico em pacientes com LES. <![CDATA[Fixed-flexion knee radiography using a new positioning device produced highly repeatable measurements of joint space width: ELSA-Brasil Musculoskeletal Study (ELSA-Brasil MSK)]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200154&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective: To describe the performance of a non-fluoroscopic fixed-flexion PA radiographic protocol with a new positioning device, developed for the assessment of knee osteoarthritis (OA) in Brazilian Longitudinal Study of Adult Health Musculoskeletal Study (ELSA-Brasil MSK). Material and methods: A test–retest design including 19 adults (38 knee images) was conducted. Feasibility of the radiographic protocol was assessed by image quality parameters and presence of radioanatomic alignment according to intermargin distance (IMD) values. Repeatability was assessed for IMD and joint space width (JSW) measured at three different locations. Results: Approximately 90% of knee images presented excellent quality. Frequencies of nearly perfect radioanatomic alignment (IMD ≤1 mm) ranged from 29% to 50%, and satisfactory alignment was found in up to 71% and 76% of the images (IMD ≤1.5 mm and ≤1.7 mm, respectively). Repeatability analyses yielded the following results: IMD [SD of mean difference = 1.08; coefficient of variation (%CV) = 54.68%; intraclass correlation coefficient (ICC) (95%CI) = 0.59 (0.34–0.77)]; JSW [SD of mean difference = 0.34–0.61; %CV = 4.48%–9.80%; ICC (95%CI) = 0.74 (0.55–0.85)–0.94 (0.87–0.97)]. Adequately reproducible measurements of IMD and JSW were found in 68% and 87% of the images, respectively. Conclusions: Despite the difficulty in achieving consistent radioanatomic alignment between subsequent radiographs in terms of IMD, the protocol produced highly repeatable JSW measurements when these were taken at midpoint and 10 mm from the medial extremity of the medial tibial plateau. Therefore, measurements of JSW at these locations can be considered adequate for the assessment of knee OA in ELSA-Brasil MSK.<hr/>Resumo Objetivo: Descrever o desempenho de um protocolo radiográfico em flexão fixa sem fluoroscopia em incidência PA com um novo posicionador, desenvolvido para a avaliação da osteoartrite de joelho (OA) no estudo ELSA-Brasil ME. Material e métodos: Fez-se um estudo de teste e reteste que incluiu 19 adultos (38 imagens de joelho). A viabilidade do protocolo radiográfico foi avaliada por meio de parâmetros de qualidade da imagem e presença de alinhamento radioanatômico de acordo com as medidas da distância intermarginal (DIM). Avaliaram-se a repetibilidade dos valores de DIM e do espaço articular (EA) em três locais diferentes. Resultados: Aproximadamente 90% das imagens de joelho apresentaram uma qualidade excelente. As frequências de imagens com alinhamento radioanatômico quase perfeito (DIM&lt;1mm) variaram de 29% a 50%, e de alinhamento satisfatório (DIM&lt;1,5mm e &lt;1,7mm) de 71% a 76%, respectivamente. As análises de repetibilidade produziram os seguintes resultados: DIM [DP da média das diferenças = 1,08; coeficiente de variação (% CV) = 54,68%; coeficiente de correlação intraclasse (CCI) (IC 95%) = 0,59 (0,34 a 0,77)]; EA [DP da média das diferenças = 0,34 a 0,61; % CV = 4,48% a 9,80%; CCI (IC 95%) = 0,74 (0,55 a 0,85) a 0,94 (0,87 a 0,97]. Encontraram-se medidas adequadamente reprodutíveis de DIM e EA em 68% e 87% das imagens, respectivamente. Conclusões: Apesar da dificuldade de obter um alinhamento radioanatômico consistente entre radiografias repetidas em termos de DIM, o protocolo produziu medições de EA altamente repetíveis quando essas foram tomadas no ponto médio e a 10 mm da extremidade medial do platô tibial medial. Portanto, as medidas de EA nesses locais podem ser consideradas adequadas para a avaliação da OA de joelho no estudo ELSA-Brasil ME. <![CDATA[Role of HIF-1α signaling pathway in osteoarthritis: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200162&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Osteoarthritis (OA) is the most common form of arthritis and is frequently diagnosed and managed in primary care; it is characterized by loss of articular hyaline cartilage, which is a unique connective tissue that physiologically lacks blood vessels. Articular cartilage survives in a microenvironment devoid of oxygen, which is regulated by hypoxia inducible factor (HIF-1α). HIF-1α is considered the main transcriptional regulator of cellular and developmental response to hypoxia. To date, the relevance of HIF-1α in the assessment of cartilage has increased since its participation is essential in the homeostasis of this tissue. Taking into account the new emerging insights of HIF-1α in the scientific literature in the last years, we focused the present review on the potential role of HIF-1α signaling pathway in OA development, especially in how some genetic factors may influence the maintenance or breakdown of articular cartilage.<hr/>Resumo A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite e frequentemente é diagnosticada e gerenciada na atenção primária; é caracterizada por perda da cartilagem articular hialina, um tecido conjuntivo único que fisiologicamente carece de vasos sanguíneos. A cartilagem articular sobrevive em um microambiente desprovido de oxigênio, que é regulado pelo fator induzível por hipóxia-1α (HIF-1α). O HIF-1α é considerado o principal regulador transcricional da resposta celular e de desenvolvimento à hipóxia. Na atualidade, a relevância do HIF-1α na avaliação da cartilagem tem aumentado, já que a sua participação é essencial na homeostase desse tecido. Considerando as novas perspectivas emergentes do HIF-1α na literatura científica nos últimos anos, foca-se a presente revisão no potencial papel da via de sinalização do HIF-1α no desenvolvimento da OA, especialmente no modo como alguns fatores genéticos podem influenciar na manutenção ou ruptura da cartilagem articular. <![CDATA[Biological therapy and development of neoplastic disease in patients with juvenile rheumatic disease: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200174&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Juvenile rheumatic diseases affect the musculoskeletal system and begin before the age of 18. These conditions have varied, identifiable or unknown etiologies, but those of an autoimmune inflammatory nature have been associated with an increased risk of development of cancer, regardless of treatment. This study aims to assess, through a systematic review of the literature according to Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) quality criteria, the risk of cancer in patients with juvenile rheumatic disease, and its association with biological agents. The criteria described by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology initiative were used in order to assess the methodological quality of those individual items selected in this study. We analyzed nine publications, from a total of 251 papers initially selected. There was an increase in cancer risk in the population with juvenile rheumatic disease versus the general population. Most specified cancers were of a lymphoproliferative nature. Seven studies did not specify the treatment or not defined an association between treatment and cancer risk. Only one study has suggested this association; in it, their authors observed high risk in patients diagnosed in the last 20 years, a period of the advent of new therapies. One study found an increased risk in a population not treated with biological agents, suggesting a disease in its natural course, and not an adverse effect of therapy. Studies have shown an increased risk of malignancy associated with juvenile rheumatic disease, and this may be related to disease activity and not specifically to the treatment with biological agents.<hr/>Resumo As doenças reumáticas juvenis afetam o sistema musculoesquelético e se iniciam antes dos 18 anos. Apresentam etiologia variada, identificável ou desconhecida, porém as de natureza inflamatória autoimune têm sido associadas ao maior risco de desenvolvimento de neoplasias, independentemente do tratamento. Este artigo propõe avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura de acordo com os critérios de qualidade Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses), o risco de câncer em pacientes com doenças reumáticas juvenis e sua associação com imunobiológicos. Os critérios descritos pela iniciativa Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology foram usados para avaliar a qualidade metodológica individual dos artigos selecionados no presente estudo. Foram analisadas nove publicações, de 251 incialmente selecionadas. Houve aumento no risco de câncer na população com doença reumática juvenil comparada com a população em geral. A maioria dos cânceres especificados foi de natureza linfoproliferativa. Sete estudos não especificaram a terapêutica ou não definiram associação entre ela e o risco de câncer. Apenas um estudo sugeriu essa associação e observou maior risco em pacientes diagnosticados nos últimos 20 anos, período de advento de novas terapias. Um estudo constatou maior risco em uma população não tratada com imunobiológicos, sugeriu tratar-se da evolução natural da doença, e não do efeito adverso da terapêutica. Os estudos demonstram aumento no risco de malignidade associada a doenças reumáticas juvenis que pode estar relacionada à atividade da doença, e não especificamente ao tratamento com imunobiológicos. <![CDATA[Salivary β2-microglobulin positively correlates with ESSPRI in patients with primary Sjögren's syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042017000200182&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Juvenile rheumatic diseases affect the musculoskeletal system and begin before the age of 18. These conditions have varied, identifiable or unknown etiologies, but those of an autoimmune inflammatory nature have been associated with an increased risk of development of cancer, regardless of treatment. This study aims to assess, through a systematic review of the literature according to Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) quality criteria, the risk of cancer in patients with juvenile rheumatic disease, and its association with biological agents. The criteria described by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology initiative were used in order to assess the methodological quality of those individual items selected in this study. We analyzed nine publications, from a total of 251 papers initially selected. There was an increase in cancer risk in the population with juvenile rheumatic disease versus the general population. Most specified cancers were of a lymphoproliferative nature. Seven studies did not specify the treatment or not defined an association between treatment and cancer risk. Only one study has suggested this association; in it, their authors observed high risk in patients diagnosed in the last 20 years, a period of the advent of new therapies. One study found an increased risk in a population not treated with biological agents, suggesting a disease in its natural course, and not an adverse effect of therapy. Studies have shown an increased risk of malignancy associated with juvenile rheumatic disease, and this may be related to disease activity and not specifically to the treatment with biological agents.<hr/>Resumo As doenças reumáticas juvenis afetam o sistema musculoesquelético e se iniciam antes dos 18 anos. Apresentam etiologia variada, identificável ou desconhecida, porém as de natureza inflamatória autoimune têm sido associadas ao maior risco de desenvolvimento de neoplasias, independentemente do tratamento. Este artigo propõe avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura de acordo com os critérios de qualidade Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses), o risco de câncer em pacientes com doenças reumáticas juvenis e sua associação com imunobiológicos. Os critérios descritos pela iniciativa Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology foram usados para avaliar a qualidade metodológica individual dos artigos selecionados no presente estudo. Foram analisadas nove publicações, de 251 incialmente selecionadas. Houve aumento no risco de câncer na população com doença reumática juvenil comparada com a população em geral. A maioria dos cânceres especificados foi de natureza linfoproliferativa. Sete estudos não especificaram a terapêutica ou não definiram associação entre ela e o risco de câncer. Apenas um estudo sugeriu essa associação e observou maior risco em pacientes diagnosticados nos últimos 20 anos, período de advento de novas terapias. Um estudo constatou maior risco em uma população não tratada com imunobiológicos, sugeriu tratar-se da evolução natural da doença, e não do efeito adverso da terapêutica. Os estudos demonstram aumento no risco de malignidade associada a doenças reumáticas juvenis que pode estar relacionada à atividade da doença, e não especificamente ao tratamento com imunobiológicos.