Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Journal of Physical Therapy]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1413-355520060004&lang=en vol. 10 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <link>http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[<B>Physical therapy in adults with respiratory disorders</B>: <B>where are we?</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUCTION: Physical therapy is involved in the non-medical treatment of patients with acute and chronic respiratory diseases, including obstructive and restrictive pulmonary diseases, patients with neuromuscular disorders, patients admitted for major surgery and patients with critical illness in intensive care. Physical therapy contributes towards assessing and treating various aspects of respiratory disorders such as airflow obstruction, mucus retention, alterations in ventilatory pump function, dyspnea, impaired exercise performance and quality of life. CONCLUSION: Exercise training, peripheral and respiratory muscle training, airway clearance techniques and lung expansion in spontaneous breathing patients (lung expansion maneuvers, huffing and assisted coughing) and in mechanically ventilated patients (bagsqueezing), and breathing retraining (pursed lips breathing, active expiration) have been shown effective in selected patients with disorders affecting the respiratory system. Assessment of patients is critical to identify patient characteristics that allow appropriate selection of treatment modalities providing optimal effectiveness and efficacy.<hr/>INTRODUÇÃO: Fisioterapia envolve o tratamento não-médico de pacientes com doenças respiratórias agudas e crônicas, incluindo doenças pulmonares obstrutivas e restritivas; pacientes com doenças neuromusculares; pacientes submetidos a grandes cirurgias e pacientes com doenças graves, em terapia intensiva. A fisioterapia contribui para a avaliação e para o tratamento de vários aspectos das doenças respiratórias, tais como obstrução do fluxo aéreo; retenção de secreção; alterações na função ventilatória; dispnéia, mau condicionamento físico; além de contribuir para a melhora da qualidade de vida. CONCLUSÃO: Esta revisão discute a eficácia do treinamento físico, do treinamento periférico e muscular, de técnicas de limpeza das vias aéreas, e a função respiratória em relação a uma variedade de condições que afetam o sistema respiratório. <![CDATA[<B>Study on the relationship between iliotibial band length and pelvic misalignment</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en CONTEXTUALIZAÇÃO: Desalinhamentos pélvicos, como a inclinação lateral, ocasionam diferentes disfunções e queixas de dor. Na literatura, são apontados diversos fatores associados à inclinação lateral da pelve, sendo um deles o comprimento da banda iliotibial. OBJETIVO: Verificar a existência de correlação entre o comprimento da banda iliotibial e o desalinhamento pélvico no plano frontal. MÉTODO: Trinta e dois indivíduos (22,5 &plusmn; 2,6 anos) de ambos os sexos, assintomáticos, sem diferença no comprimento dos membros inferiores e sem torção pélvica, foram incluídos no estudo. Para a medida do comprimento da banda iliotibial, utilizou-se o teste de Ober modificado, um nível pélvico e um inclinômetro e, para determinar o desalinhamento pélvico no plano frontal, foram utilizadas medidas de estruturas pélvicas obtidas por um antropômetro com o indivíduo posicionado em um instrumento de suporte de padronização. O Coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para investigar a associação entre as variáveis analisadas: o desalinhamento pélvico no plano frontal, determinado pela diferença da altura da espinha ilíaca ântero-superior mais elevada menos a altura da mais baixa e o comprimento da banda iliotibial, determinado pela diferença entre o comprimento da banda iliotibial correspondente à espinha ilíaca ântero-superior mais elevada menos o comprimento da mesma estrutura correspondente a espinha mais baixa. RESULTADOS: Não foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre as variáveis analisadas (r=0,12, p=0,53). CONCLUSÃO: Os achados do presente estudo indicam que o comprimento da banda iliotibial, isoladamente, parece não influenciar o alinhamento pélvico no plano frontal. Entretanto, outros fatores podem estar envolvidos e precisam ser identificados.<hr/>BACKGROUND: Pelvic misalignments such as lateral pelvic tilt may lead to dysfunctions and pain complaints. Studies in the literature have indicated several factors associated with lateral pelvic tilt, and one of these is the length of the iliotibial band. OBJECTIVE: Investigate the presence of an association between iliotibial band length and frontal plane pelvic tilt. METHOD: Thirty-two asymptomatic individuals of both sexes (22.5 &plusmn; 2.6 years), without leg-length differences or pelvic torsion, were included in the study. The modified Ober test, performed with a pelvic level and an inclinometer, was used to assess the iliotibial band length. To determine the pelvic misalignment in the frontal plane, the individual was positioned on standard support equipment and pelvic structure measurements were obtained using an anthropometer. Pearson's correlation coefficient was utilized to determine the degree of association between pelvic misalignment in the frontal plane (established as the difference in height between higher and lower anterosuperior iliac spines) and the length of the iliotibial band (established as the difference in iliotibial band lengths corresponding to the higher and lower anterosuperior iliac spines). RESULTS: No statistically significant correlations were found between the variables analyzed (r=0.12; p=0.53). CONCLUSION: The present findings indicate that iliotibial band length alone does not appear to influence frontal plane pelvic alignment. Other factors may be involved and these still need to be identified. <![CDATA[<B>Assessment of performance in the functional reach and lateral reach tests in a Brazilian population sample</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar os padrões de desempenho dos testes Functional Reach e Lateral Reach em uma amostra de indivíduos saudáveis de 20 a 87 anos e verificar a influência do gênero, idade, estatura do indivíduo, peso corporal, comprimentos do braço e do pé. MÉTODO: foi realizado um estudo observacional transversal com 98 pessoas de ambos os gêneros, que residiam na capital e interior de São Paulo. Os voluntários tiveram suas medidas descritivas registradas e posteriormente foram submetidos aos testes Functional Reach e Lateral Reach. RESULTADOS: Para o FR, todas as variáveis tiveram influência, exceto o comprimento do braço (p=0,057), o peso corporal (p=0,746) e a base de suporte usada no momento da avaliação (p=0,384). As variáveis que exerceram maior influência foram o gênero (p=0,001), a idade (p<0,001) e a estatura (p=0,004) do indivíduo. Esta análise mostrou que as mulheres têm um alcance funcional anterior e lateral menor que os homens. Houve uma correlação positiva substancial (r=0,696) entre os valores encontrados no LR à esquerda e à direita. Já o FR teve uma correlação positiva moderada de 0,405 com o LR à esquerda e de 0,614 à direita, sendo então, considerada positiva substancial. Para o LR, as variáveis estatura, peso, comprimentos do braço e do pé não foram significantes na sua determinação. CONCLUSÕES: O padrão de medidas dos testes FR e LR utilizados pela literatura internacional não podem ser os mesmos para os brasileiros. As principais medidas que influenciam os testes são a idade, o gênero e a estatura.<hr/>OBJECTIVE: To assess the performance in the functional reach test (FR) and lateral reach test (LR) among a sample of healthy individuals aged 20 to 87 years and to verify the influence of gender, age, height, body weight, arm length and foot length. METHOD: A cross-sectional observational study was conducted on 98 people of both genders living in the city of São Paulo and other places in the State of São Paulo. The volunteers were measured and then underwent FR and LR. RESULTS: All the variables had an influence on FR, except arm length (p=0.057), body weight (p=0.746) and the support base used at the time of assessment (p=0.384). The variables exerting greatest influence were the individual's gender (p=0.001), age (p<0.001) and height (p=0.004). This analysis showed that women had less anterior and lateral functional reach than men. There was a substantial positive correlation (r=0.696) between the left and right LR findings. FR had a moderate positive correlation of 0.405 with the left LR and a substantial positive correlation of 0.614 with the right LR. For LR, the height, weight, foot length and arm length variables were not significant determinants. CONCLUSION: The measurement patterns for FR and LR that are used in the international literature may not be the same for Brazilians. The main measurements that influence the tests are age, gender and height. <![CDATA[<B>Influence of perineal exercises and vaginal cones in association with corrective postural exercises, on female urinary incontinence treatment</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Verificar a influência dos exercícios perineais e dos cones vaginais, em associação aos exercícios posturais corretivos para a normalização estática da pelve, no tratamento da incontinência urinária feminina. MÉTODOS: Foram avaliadas 12 mulheres apresentando queixa de incontinência urinária, com idade média de 52,3 &plusmn; 9,7, submetidas a 10 sessões fisioterapêuticas, duas vezes na semana, divididas em dois grupos: Grupo A: n = 6, utilizando exercícios perineais e Grupo B: n = 6, utilizando cones vaginais. Ambos os grupos realizaram exercícios posturais para correção estática da pelve, conforme alterações de cada participante. Foram coletados os seguintes dados, antes e após intervenção: grau de contração muscular do períneo, pela Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico (AFA); perda quantitativa de urina, mensurada pelo teste da almofada (Pad-Test), e sensações de umidade e desconforto, verificadas pelas Escalas Visuais Análogas (EVA). Os dados posturais foram coletados através do exame estático da pelve, exame de flexibilidade das cadeias musculares e avaliação postural. RESULTADOS: Na comparação dos dados pré e pós-intervenção, foi observado, para ambos os grupos, diminuição estatisticamente significativa da perda urinária (p < 0,05), ganho de contração muscular do assoalho pélvico e diminuição significativa da sensação de umidade. O grau de sensação de desconforto, pós-intervenção, foi significativamente menor para o grupo de exercícios perineais. O equilíbrio estático pélvico foi corrigido na maioria das voluntárias e houve ganho de flexibilidade das cadeias musculares. CONCLUSÃO: A correção estática da pelve, através dos exercícios posturais, constitui uma modalidade efetiva de intervenção na IU feminina, quando associada à reeducação perineal.<hr/>OBJECTIVE: To investigate the influence of perineal exercises and vaginal cones in association with corrective postural exercises for static normalization of the pelvis, on female urinary incontinence treatment. METHOD: Twelve women with urinary incontinence complaints (mean age: 52.3 &plusmn; 9.7) were assessed via 10 physical therapy sessions, twice a week. They were divided into two groups: Group A (n = 6) underwent perineal exercises, while Group B (n = 6) used vaginal cones. Both groups performed postural exercises for static correction of the pelvis, in accordance with each patient's abnormalities. The following data were collected before and after the intervention: degree of perineal muscle contraction, via functional evaluation of the pelvic floor (FEPF); quantitative urinary loss, using the pad test; and sensations of dampness and discomfort, via a visual analog scale (VAS). Postural data were collected using the static pelvic test, muscle chain flexibility test and postural evaluation. RESULTS: Comparing the data before and after the intervention, there were statistically significant decreases in urinary loss (p < 0.05) for both groups. There were gains in pelvic floor muscle contraction and significant decreases in the sensation of dampness. The degree of discomfort following the intervention was significantly lower for the group that did perineal exercises. The pelvic static balance was corrected in most of the volunteers and there were gains in muscle chain flexibility. CONCLUSIONS: Static correction of the pelvis by means of postural exercises is an efficient method for female urinary incontinence treatment when associated with perineal muscle training. <![CDATA[<B>Evaluation of physiotherapeutic techniques for treating lymphedema following breast cancer surgery in women</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO GERAL: Verificar, em um grupo de mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama, a efetividade do tratamento do linfedema, por um período de até dois anos. OBJETIVO ESPECÍFICO: Avaliar o volume do braço tratado aos 6, 12, 18 e 24 meses após o tratamento do linfedema. MÉTODO: As participantes foram atendidas em um serviço de reabilitação especializado e submetidas ao tratamento do linfedema, com drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo funcional, orientações de autocuidado, automassagem, uso da braçadeira elástica e exercício. Pelas medidas do volume dos membros, nos períodos determinados, 36 mulheres foram avaliadas após a fase intensiva, 22 após 6 meses, 15 após 12 meses, 6 após 18 meses e 11 aos 24 meses. A adesão às estratégias de autocuidado e exercícios foi avaliada através de um questionário. Testes estatísticos foram usados para buscar correlação entre redução do linfedema e alguns fatores como idade, escolaridade, grau do linfedema, tipo de cirurgia, entre outros. RESULTADOS: Houve redução do linfedema e essa se manteve ao longo dos períodos estudados. Não houve correlação entre redução do linfedema e fatores como idade, estado civil, escolaridade, tipo de cirurgia, índice de massa corporal, grau do linfedema, radioterapia, circunferência, hipertensão arterial ou limitação articular e não houve adesão às estratégias de autocuidado com o braço, realização de exercícios, automassagem e uso de braçadeira elástica pela maioria das mulheres. CONCLUSÕES: É importante realizar novas pesquisas que analisem o papel de cada uma dessas orientações na evolução do linfedema após a fase intensiva do tratamento, de forma sistemática e controlada.<hr/>GENERAL OBJECTIVE: To verify the effectiveness of lymphedema treatment over a two-year period, in a group of women who underwent breast cancer surgery. Specific objective: To evaluate the volume of the treated arm at 6, 12, 18 and 24 months after the lymphedema treatment. METHOD: The participants were attended at a specialized rehabilitation service. They underwent lymphedema treatment consisting of manual lymphatic drainage and functional compressive bandaging and received guidance regarding self-care, self-massage, elastic sleeve use and exercise. They were evaluated by means of limb volume measurement at the following times: thirty-six women after the intensive phase, twenty-two after six months, fifteen after twelve months, six after eighteen months and eleven after twenty-four months. Adherence to the self-care strategies and exercises was evaluated by means of a questionnaire. Statistical tests were used to seek correlations between lymphedema reduction and some factors such as age, schooling, lymphedema grade, type of surgery, etc. RESULTS: There was a reduction in lymphedema and this was maintained throughout the period analyzed. There was no correlation between lymphedema reduction and factors such as age, marital status, schooling, type of surgery, body mass index, lymphedema grade, radiotherapy, circumference, arterial hypertension or joint limitation. Moreover, most of the women did not adhere to the self-care strategies, arm exercises, self-massage and elastic sleeve use. CONCLUSION: It is important to conduct new studies, for systematic and controlled analysis of the role of this guidance in relation to lymphedema evolution following the intensive phase of treatment. <![CDATA[<B>Analysis of spectral indexes for heart rate variability in middle-aged men and postmenopausal women</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar e comparar a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), em repouso, de homens e mulheres de meia-idade. MÉTODOS: Foram estudados 10 homens (54 &plusmn; 3,2 anos) e 14 mulheres na pós-menopausa (56 &plusmn; 2,6 anos) que não faziam uso de terapia hormonal. A freqüência cardíaca (FC) e os intervalos R-R foram obtidos a partir do eletrocardiograma, batimento a batimento, durante 8 minutos em repouso, nas posições supina e sentada. A VFC foi analisada no domínio da freqüência, usando a transformada rápida de Fourier, por meio da qual foram obtidas as bandas de baixa (BF) e alta freqüência (AF), as quais foram expressas em unidades normalizadas (AFun) e (BFun) e na razão BF/AF. Foram utilizados os testes estatísticos não-paramétricos de Mann-Whitney e de Wilcoxon, com nível de significância de alfa= 5%. RESULTADOS: Na comparação intergrupo, as mulheres apresentaram maiores valores da banda AFun e menores valores da banda BFun e da razão BF/AF em relação aos homens, diferenças essas significativas (p<0,05). Na comparação intragrupo, não foram observadas diferenças significativas nos índices de VFC entre as posições supina e sentada para os 2 grupos estudados. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram uma maior modulação vagal e menor simpática no controle autonômico da FC para as mulheres em comparação aos homens de mesma idade, o que sugere que as diferenças autonômicas relacionadas ao gênero não se devem unicamente aos níveis hormonais de estrogênio, uma vez que as mulheres estudadas já se encontravam na fase pós-menopausa. Outros fatores podem estar contribuindo para essas diferenças.<hr/>OBJECTIVE: To analyze and compare heart rate variability (HRV) in middle-aged men and women under resting conditions. METHOD: Ten men (54 &plusmn; 3.2 years) and fourteen postmenopausal women (56 &plusmn; 2.6 years) who were not using hormonal therapy were studied. Heart rates (HR) and R-R intervals (iR-R) on a beat-to-beat basis were obtained from electrocardiograms over an eight-minute period under resting conditions, in the supine and sitting positions. The HRV was analyzed in the frequency domain by means of fast Fourier transforms and the low (LF) and high (HF) frequency bands were obtained and presented as normalized units (LFnu and HFnu) and the LF/HF ratio. Wilcoxon and Mann-Whitney non-parametric statistical tests were used, with the significance level set at 5%. RESULTS: Comparing between the groups, the women presented significantly higher HFnu and lower LFnu and LF/HF ratios than did the men (p<0.05). Comparing within the groups, no significant differences (p>0.05) were found in the HRV indexes between the supine and sitting positions for either study group. CONCLUSION: Our results show greater vagal modulation and lower sympathetic activity in autonomic heart rate control among women than among men of similar age. This suggests that the gender-related autonomic differences are not solely dependent on estrogen levels, since the women studied were already postmenopausal. Other factors may be contributing towards these differences. <![CDATA[<B>Intrarater and interrater reliability of two methods for measuring the active range of motion for ankle dorsiflexion in healthy subjects</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: A medida da amplitude do movimento (ADM) é um importante parâmetro utilizado na avaliação e no acompanhamento fisioterapêutico, conseqüentemente, a confiabilidade dessa medida e dos instrumentos utilizados devem ser avaliados. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade das medidas intra-examinador e interexaminador da ADM ativa de dorsiflexão do tornozelo, por meio da goniometria e de forma mais funcional em cadeia cinética fechada (CCF). MATERIAIS E MÉTODOS: Dois examinadores realizaram, em dois dias de teste, as mensurações de ambos os membros de 22 sujeitos saudáveis. A ADM ativa de dorsiflexão foi medida primeiro com o sujeito em prono, utilizando o goniômetro universal e, posteriormente, com o sujeito em dorsiflexão, na posição ortostática com o pé testado sobre uma fita métrica. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi utilizado para a análise da confiabilidade das medidas, e o teste t pareado e independente foi utilizado para verificar a diferença entre as médias de dois dias de teste e entre os dois examinadores, respectivamente. RESULTADOS: Os coeficientes de correlação intraclasse (CCI) demonstraram de baixa a moderada confiabilidade intra-examinador, com CCI: 0,32 a 0,72, e moderada confiabilidade interexaminador, com CCI de 0,57 e 0,66 para a goniometria. Para a medida em CCF a confiabilidade foi alta tanto para a condição intra-examinador (CCI de 0,93 e 0,96 para os tornozelos direito e esquerdo, respectivamente) quanto para interexaminador (CCI de 0,98 e 0,99 para os tornozelos direito e esquerdo, respectivamente). CONCLUSÃO: Esses resultados indicaram que a confiabilidade da avaliação em CCF é maior que a do goniômetro universal, e isso indica ser um método confiável para sua aplicação clínica ao envolver o mesmo ou diferentes avaliadores.<hr/>BACKGROUND: Range of motion (ROM) measurements are an important parameter for physiotherapeutic assessment and follow-up. Consequently, the reliability of such measurements and the instruments utilized must be evaluated. OBJETIVE: To evaluate the intrarater and interrater reliability of active ROM measurements for ankle dorsiflexion using a goniometer and the more functional method of closed kinetic chains (CKC). METHOD: Two examiners measured both ankles of 22 healthy subjects, on two test days. The active ROM for dorsiflexion was first measured with the subject in the prone position using a universal goniometer and subsequently with the subject in the orthostatic position, with the foot to be tested in dorsiflexion on a measuring tape. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to analyze the reliability of the measurements, and Student's t test for paired and independent samples was used to investigate differences between the means for the two test days and between the two examiners, respectively. RESULTS: The ICC showed low to moderate intrarater reliability (ICC: 0.32-0.72) and moderate interrater reliability (ICC: 0.57-0.66) for the goniometer measurements. For the CKC measurements, both intrarater reliability and interrater reliability were high: intrarater ICC of 0.93 and 0.96 for the right and left ankles, respectively; interrater ICC of 0.98 and 0.99 for the right and left ankles, respectively. CONCLUSION: These results indicated that the reliability of the CKC evaluation was greater than the reliability of the universal goniometer. This shows that CKC is a reliable method for clinical application involving the same or different examiners. <![CDATA[<B>Heart rate variability in different age groups</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi estudar a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) de 40 voluntários saudáveis, com diferentes faixas etárias, divididos em 4 grupos iguais, com as seguintes características: a) grupo 1 com idade entre 20 e 30 anos (média &plusmn; dp = 23&plusmn;2,8 anos); b) grupo 2, entre 31 e 40 anos (34,7&plusmn;2,1 anos); c) grupo 3, entre 41 e 50 anos (46,4&plusmn;3,4 anos); d) grupo 4, entre 51 a 60 anos (54,9&plusmn;2,0 anos). MÉTODO: foi utilizada como ferramenta de investigação a análise da VFC feita nos domínios do tempo (DT) e da freqüência (DF), em 2 situações: 1) na condição de repouso (REP) controlado; 2) durante a manobra postural ativa (MPA). RESULTADOS: Na condição REP houve menor VFC, tanto no DT como no DF, apresentada pelo grupo 51-60 anos, com relação aos demais grupos. Durante a MPA, a comparação entre a VFC nas posições supina e bípede, intragrupos, mostrou progressiva redução na magnitude das respostas simpática e parassimpática, de acordo com o aumento da idade das pessoas estudadas. A análise dos deltas de freqüência cardíaca (FC) 0-10s (D 0-10s) das mudanças de posições supina para bípede, também mostrou redução proporcional à maior faixa etária dos grupos estudados, com médias de +42, +35, +30, +25bpm, respectivamente para os grupos 20-30, 31-40, 41-50 e 51-60 anos. CONCLUSÃO: concluiu-se que a análise da VFC, seja na condição de repouso, seja durante a MPA, é uma importante ferramenta de investigação da função autonômica cardíaca relacionada ao aumento da idade de seres humanos.<hr/>OBJECTIVE: To study the heart rate variability (HRV) of 40 healthy volunteers of different ages, divided into four equal groups, with the following characteristics: a) group 1, 20 to 30 years old (mean &plusmn; standard deviation = 23.0 &plusmn; 2.8 years); b) group 2, 31 to 40 years old (34.7 &plusmn; 2.1 years); c) group 3, 41 to 50 years old (46.4 &plusmn; 3.4 years); and group 4, 51 to 60 years old (54.9 &plusmn; 2.0 years). METHOD: The investigation tool was HRV in the time (TD) and frequency (FD) domains, in two situations: 1) under controlled resting conditions (CRC); 2) during active postural maneuvers (APM). RESULTS: Under CRC, the HRV in TD and FD was lower in the 51-60 age group than in the 20-30, 31-40 and 41-50 groups. During APM, comparison between the supine and biped positions within the groups showed that there was a progressive reduction in the magnitude of sympathetic and parasympathetic responses as subject ages increased. Analysis of 0-10s heart rate delta (D 0-10s) for changing from the supine to the biped position also showed progressive reduction with aging: means of +42 bpm, +35 bpm, +30 bpm and +25 bpm, respectively for the 20-30, 31-40, 41-50 and 51-60 age groups. CONCLUSION: HRV analysis, both under CRC and during APM, is an important tool for investigating cardiac autonomic function in relation to human aging. <![CDATA[<B>Functional gains and their relationship with functional components among workers with hand injuries</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Este estudo teve como objetivos documentar os resultados da intervenção da Terapia Ocupacional em pacientes com lesões de mão por acidente de trabalho e examinar a relação entre os escores da avaliação funcional Canadian Occupational Performance Measure (COPM) com as variáveis força de preensão e diagnóstico, em três momentos (admissão, alta e follow-up). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo observacional do tipo longitudinal. A amostra foi constituída de 42 indivíduos encaminhados ao Setor de Terapia Ocupacional de um Hospital da rede pública de Belo Horizonte. A instrumentação utilizada consistiu de dinamômetro Jamar para a mensuração da força de preensão, goniômetro de punho e dedos para a amplitude de movimento, monofilamentos de Semmes-Weinstein para a sensibilidade e a avaliação funcional COPM. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos (força de preensão, amplitude de movimento, sensibilidade e desempenho funcional) mostraram ganhos importantes após a intervenção. Os escores do COPM inicial dobraram após a Terapia Ocupacional, fornecendo evidência de que os clientes melhoraram e ficaram satisfeitos com seu desempenho funcional. A força de preensão apresentou uma associação de baixa magnitude com as medidas avaliadas pelo COPM. Outros fatores podem estar associados ao uso funcional da mão, sendo que a força pode não ser suficiente para predizer a função da mão. Não foi detectada diferença entre os diagnósticos encontrados na amostra e os escores do COPM. CONCLUSÃO: As relações documentadas neste estudo indicam variáveis relevantes associadas aos ganhos após intervenção da Terapia Ocupacional e podem contribuir para uma atuação mais direcionada dos profissionais, no que concerne às expectativas do cliente.<hr/>OBJECTIVE: To document the outcomes from occupational therapy intervention among patients with hand injury resulting from work-related accidents, and to examine the relationships between the scores from the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) functional assessment and variables such as grip strength and diagnosis, at three times (admission, discharge and follow-up). METHOD: An observational longitudinal study was conducted. The sample consisted of 42 individuals who were referred for occupational therapy services at a public hospital in Belo Horizonte. The instruments used included a Jamar dynamometer to measure grip strength, hand goniometer for wrist and finger range of motion, Semmes-Weinstein monofilaments for sensitivity and the COPM functional test. RESULTS: The clinical parameters (grip strength, range of motion, sensitivity and functional performance) showed significant gains after the intervention. The initial COPM scores doubled after occupational therapy, thus providing evidence that the patients improved and were satisfied with their functional performance. There was a slight association between grip strength and the measurements evaluated by COPM. Other factors may be associated with functional use of the hand, since strength may be insufficient for predicting hand function. No differences were found between the diagnoses found in the sample and the COPM scores. CONCLUSION: The relationships documented in this study indicate the variables that are relevant to gains following occupational therapy interventions. This may contribute towards achieving interventions that are better focused, in terms of patients' expectations. <![CDATA[<B>Risk of falls among elderly people with Parkinson's disease and Alzheimer's dementia</B>: <B>a cross-sectional study</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Comparar o risco de quedas entre idosos com doença de Parkinson (DP), demência de Alzheimer (DA) e saudáveis (controle). Além disso, pretendeu-se analisar as relações do risco de quedas com declínio cognitivo e com nível de atividade física. MÉTODO: vinte idosos, sendo sete com DP (69,57 &plusmn; 2,40 anos), seis com DA (77,5 &plusmn; 2,32 anos) e sete saudáveis (74,71 &plusmn; 2,58 anos), foram avaliados por meio dos seguintes instrumentos: Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), Timed Up and Go test (TUG), Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Questionário Baecke Modificado para Idosos (QBMI). RESULTADOS: O teste de Kruskal-Wallis apontou diferença significativa entre os grupos, tanto em relação à EEFB (KW=9,67, p<0,01), quanto em relação ao TUG (KW=9,14, p<0,01, para tempo despendido, e KW=10,04, p<0,01, para número de passos). A "análise aos pares" do teste post-hoc de Bonferroni apontou comprometimento maior do equilíbrio no grupo DA, no qual também foram observados menores valores no MEEM. O grupo DP foi caracterizado por apresentar um maior nível de atividade física. A análise de correlação de Spearman apontou correlação baixa entre MEEM e EEFB (r s=0,59); entre MEEM e TUG (r s=-0,62 e r s=-0,52); entre QBMI e EEFB (r s=0,54); e entre QBMI e TUG (r s=-0,39 e r s=-0,42). CONCLUSÕES: As baixas correlações observadas devem ser analisadas com cautela, pois tais variáveis sofrem influência de múltiplos fatores. No grupo DA, o declínio cognitivo pode estar relacionado ao maior risco de quedas e, no grupo DP, a atividade física pode ter auxiliado a manter um risco de quedas próximo ao grupo controle.<hr/>OBJECTIVE: To compare the risk of falls among elderly people with Parkinson's disease (PD) and Alzheimer's dementia (AD) and among healthy peers (controls). In addition, the aim was to analyze relationships between risk of falls and cognitive decay and between risk of falls and physical activity. METHOD: Twenty subjects were assessed: seven with PD (69.57 &plusmn; 2.40 years), six with AD (77.5 &plusmn; 2.32 years) and seven healthy peers (74.71 &plusmn; 2.58 years). The following instruments were used: Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG), Mini-Mental State Examination (MMSE) and Modified Baecke Questionnaire for Older Adults (MBQOA). RESULTS: The Kruskal-Wallis (KW) test indicated significant differences between the groups, relating to BBS (KW = 9.67, p<0.01) and TUG (KW = 9.14, p<0.01, for time expended, and KW = 10.04, p<0.01, for number of steps). Bonferroni post-hoc pairs analysis showed that balance was highly compromised in the AD group, such that lower MMSE values were observed. The PD group was characterized by presenting higher levels of physical activity. Spearman's test produced low correlations between MMSE and BBS (r s=0.59); MMSE and TUG (r s=-0.52 and r s=-0.62); MBQOA and BBS (r s=0.54); and MBQOA and TUG (r s=-0.39 and r s=-0.42). CONCLUSION: These low correlations must be analyzed carefully, because these variables are influenced by multiple factors. In the AD group, the cognitive decay can be positively associated with greater risk of falls. In the PD group, physical activity may have assisted in maintaining the risk of falls at similar levels to the control group. <![CDATA[<B>Inter and intra-examiner reliability of photopodometry and intra-examiner reliability of photopodoscopy</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: O propósito deste estudo foi avaliar a confiabilidade inter e intra-examinador da fotopodometria, bem como a confiabilidade intra-examinador da fotopodoscopia. MÉTODO: Foram fotografadas as impressões plantares de 30 indivíduos hígidos de ambos os sexos, com idade média de 21,0 &plusmn;1,32 anos, posicionados sobre um podoscópio, com os pés descalços, apoio bipodal e postura ortostática. A imagem da impressão plantar refletida no vidro desse aparelho foi capturada por meio de uma câmera fotográfica digital de 2.1 megapixels, posicionada sobre um tripé em frente ao mesmo. As imagens foram arquivadas e, em seguida, submetidas às análises inter e intra-examinador. Para verificar a confiabilidade intra-examinador da fotopodoscopia, após quatro semanas, toda a metodologia de captura e análise de novos podogramas dos mesmos indivíduos foi repetida. RESULTADOS: As análises inter e intra-examinador da fotopodometria apresentaram, respectivamente, ICC= 0,96 e ICC= 0,98. O ICC de confiabilidade intra-examinador da fotopodoscopia foi de 0,94. CONCLUSÃO: Conclui-se então que a fotopodometria é um recurso de análise quantitativa confiável, sendo também a fotopodoscopia um método de avaliação aplicável para análises clínicas e científicas, permitindo, assim, acompanhar a evolução de tratamentos fisioterapêuticos dos apoios plantares, mesmo levando-se em consideração as variabilidades intrínsecas e extrínsecas dos indivíduos.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the inter and intra-examiner reliability of photopodometry and the intra-examiner reliability of photopodoscopy. METHOD: Plantar prints from 30 healthy individuals of both sexes with mean age of 21.0 &plusmn; 1.32 years were photographed. These individuals were positioned on a podoscope with bare feet, bipedal support and orthostatic posture. The plantar print images reflected on the glass of this instrument were captured using a 2.1 megapixel digital photographic camera positioned on a tripod in front of the podoscope. The images were filed and subsequently subjected to inter and intra-examiner analysis. To verify the intra-examiner reliability of photopodoscopy, the whole procedure of podogram capture and analysis was repeated on the same individuals four weeks later. RESULTS: The intraclass correlation coefficients (ICC) for the inter and intra-examiner analyses on the photopodometry were, respectively, 0.96 and 0.98. The ICC for the intra-examiner reliability of the photopodometry was 0.94. CONCLUSION: Photopodometry is a reliable quantitative analysis method and photopodoscopy is an evaluation method applicable to clinical and scientific analyses. They therefore make it possible to follow up the evolution of physiotherapeutic treatment on plantar supports, despite the intrinsic and extrinsic variability between individuals. <![CDATA[<B>Influence of a physical training program on muscle strength, balance and gait velocity among women with osteoporosis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: The trend towards increased life expectancy will certainly lead to increases in morbidity and mortality relating to osteoporosis. Because of the lack of well defined protocols on the intensity and frequency of easily performed physical exercises for Brazilian women, this study proposed to analyze the effects of a training program for ankle muscle strength, balance performance and gait velocity among women with a densitometric diagnosis of osteoporosis. METHODS: Twelve female volunteers (age 68.7 &plusmn; 2.7 years) underwent physical evaluation and subsequent reevaluation after twelve weeks. The physical activity program was guided by a physical therapist, who conducted 60-minute sessions, three times a week for twelve weeks. Each training session included some stretching exercises, strengthening exercises for the ankle dorsiflexor and plantar-flexor muscles, with 50% of 10-repetition maximum (10-RM), and balance training. RESULTS: The variables analyzed regarding balance index, gait velocity and muscle strength presented significant improvement (p < 0.05), as shown by the Wilcoxon non-parametric test. CONCLUSION: After the 12-week exercise program, the participants presented benefits in terms of their fitness. The results demonstrate that the training had a role in improving the condition of this group of patients, thus suggesting that this program was effective, easy to implement and safe for Brazilian women with osteoporosis. Therefore, it can be seen that physical activity programs are efficient in improving balance performance, gait velocity and ankle muscle strength among elderly women with osteoporosis.<hr/>OBJETIVOS: A tendência de aumento na expectativa de vida certamente representará incrementos na morbidade e na mortalidade em eventos relacionados a osteoporose. Devido à falta de protocolos bem definidos na intensidade e freqüência de exercícios físicos, que sejam fáceis de se realizarem, para mulheres brasileiras, este estudo propôs analisar os efeitos de um programa de treinamento na força muscular do tornozelo, no equilíbrio funcional e na velocidade da marcha de mulheres com diagnóstico densitométrico de osteoporose. MÉTODOS: Doze mulheres voluntárias (idade 68,7 &plusmn; 2,7) foram submetidas à avaliação física e, posteriormente, reavaliadas após doze semanas. O programa de atividade física foi orientado por um fisioterapeuta, que trabalhou 60 minutos, 3 vezes por semana, por doze semanas. Cada sessão de treinamento incluiu alguns exercícios de alongamento, fortalecimento muscular dos músculos flexores plantares e dorsiflexores do tornozelo, com 50% de 10-repetições máximas (10-RM) e treino de equilíbrio. RESULTADOS: As variáveis relacionadas ao índice de equilíbrio, à velocidade da marcha e à força muscular apresentaram melhora significativa (p < 0,05), analisadas por meio do teste não paramétrico de Wilcoxon. CONCLUSÃO: Após as doze semanas de treinamento, foram observados benefícios no condicionamento das voluntárias. Os resultados demonstram que o treinamento proposto, teve influência na melhora desse grupo de pacientes, sugerindo que o programa foi efetivo, fácil e seguro para mulheres brasileiras portadoras de osteoporose. Portanto, programas de atividade física são eficientes para melhorar o equilíbrio funcional, a velocidade da marcha e a força muscular do tornozelo de mulheres idosas portadoras de osteoporose. <![CDATA[<B>Effects of three respiratory physical therapy programs on patients with COPD</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar os efeitos de três programas de fisioterapia respiratória constituídos por treinamento físico (TF) em esteira e/ou treinamento muscular respiratório (TMR) em pacientes com DPOC. MÉTODOS: Participaram deste estudo 25 pacientes com DPOC moderada-grave, de ambos os sexos, que foram divididos aleatoriamente em 3 grupos, sendo o primeiro grupo (G1) submetido a TMR com 30% da pressão inspiratória máxima obtida a cada semana, o segundo grupo (G2) submetido a TF com 70% da freqüência cardíaca atingida no teste de exercício cardiorrespiratório (TECR) sintoma-limitado e o terceiro grupo (G3) associava TMR ao TF com as mesmas intensidades citadas anteriormente. Todos os programas constituíram-se de 3 sessões semanais por 6 semanas consecutivas. RESULTADOS: Após tratamento, foram observados aumentos significativos da força muscular respiratória (FMR) no G1; aumentos significativos da distância percorrida no TECR, redução da freqüência cardíaca e do volume minuto expirado isovelocidade e melhora do domínio da capacidade funcional do questionário de qualidade de vida no G2; aumento significativo da FMR, da distância percorrida no TECR, redução da pressão arterial sistólica e concentração sangüínea de lactato isovelocidade e melhora da qualidade de vida no G3. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o TF associado ao TMR foi a melhor alternativa terapêutica dentre as investigadas no presente estudo; pois, além de proporcionar uma evidente melhora na tolerância ao esforço e na qualidade de vida dos pacientes, promoveu um efeito adicional nas adaptações fisiológicas ao exercício, com uma maior eficácia na remoção e/ou menor produção de lactato sangüíneo durante o esforço.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the effects of three respiratory physical therapy programs consisting of physical training on a treadmill and/or respiratory muscle training (RMT), on patients with COPD. METHODS: Twenty-five patients of both sexes with moderate-to-severe COPD were randomized into three groups: the first group (G1) underwent RMT at 30% of the maximal inspiratory pressure obtained each week; the second group (G2) underwent physical training at 70% of the heart rate achieved in the symptom-limited cardiorespiratory exercise test (CRET); and the third group (G3) underwent RMT together with physical training, at the same intensities mentioned above. All of the programs consisted of three sessions per week for six consecutive weeks. RESULTS: Following treatment, significantly increased respiratory muscle strength was observed in G1. In G2, there was significantly increased walking distance and decreased heart rate and expiratory minute ventilation in CRET at the same velocity (isovelocity), and improvement in the functional capacity domain of the quality of life (QOL) questionnaire. In G3, there was significantly increased respiratory muscle strength, increased walking distance, decreased systolic arterial pressure and decreased blood lactate in CRET at the same velocity, and improvement in QOL. CONCLUSION: These findings suggest that physical training together with RMT was the best therapeutic alternative among the programs investigated in the present study. As well as providing an evident improvement in effort tolerance and QOL in the patients, it provided an additional effect regarding physiological adaptations to exercise with greater efficacy in clearance and/or lower production of blood lactate during effort. <![CDATA[<B>The influence of pathogenic bacteria on transportability of sputum and quality of life among patients with bronchiectasis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en INTRODUÇÃO: A qualidade de vida pode estar relacionada com o estado clínico do paciente, com o nível de infecção e com o microorganismo que o infecta. OBJETIVO: Analisar o perfil bacteriológico do escarro de pacientes com bronquiectasia e avaliar seu efeito no transporte in vitro e na qualidade de vida dos pacientes. MÉTODOS: Pacientes com bronquiectasia foram avaliados por questionários de qualidade de vida, cultura bacteriana e transporte in vitro do escarro. RESULTADOS: Foram incluídos 19 pacientes com bronquiectasia, com média de idade de 38,6 &plusmn; 16 anos. O grupo de portadores de bactérias potencialmente patogênicas, com 10 pacientes (grupo I), foi comparado ao grupo de portadores de bactérias não patogênicas, com 9 pacientes (grupo II). O grupo I teve menor velocidade relativa e maior deslocamento por tosse que o grupo II (p < 0,05). Pelo questionário do Hospital Saint George, na doença respiratória, o grupo I apresentou pior qualidade de vida (domínio impacto) (p < 0,05). Pelo World Health Organization Quality of Life - abreviado, o grupo I também apresentou pior qualidade de vida (domínio físico). Em relação à cor do escarro, quanto mais escuro, menor a velocidade relativa de transporte ciliar (r = -0,646; p = 0,007) e maior o deslocamento por tosse (r = 0,756; p = 0,001). CONCLUSÃO: Pacientes com bronquiectasia portadores de bactérias potencialmente patogênicas no escarro apresentam pior qualidade de vida e pior transporte ciliar no palato de rã, porém têm melhor deslocamento do escarro na máquina de tosse quando comparados àqueles sem bactérias potencialmente patogênicas.<hr/>INTRODUCTION: Patients' quality of life may be related to their clinical status and level of infection, and to the infecting microorganism. OBJECTIVE: To analyze the bacteriological profile of sputum from patients with bronchiectasis and to determine the effect of such bacteria on in vitro transport and patients' quality of life. METHODS: Patients with bronchiectasis were evaluated by means of quality-of-life questionnaires and sputum bacterial culturing and in vitro transport. RESULTS: Nineteen patients with bronchiectasis (mean age: 38.6 &plusmn; 16 years) were included in the study. A group of 10 patients with potentially pathogenic bacteria (group I) was compared with a group of 9 patients with nonpathogenic bacteria (group II). Group I presented lower relative transport velocity and greater displacement per cough maneuver than did group II (p < 0.05). Using the St. George's Hospital respiratory questionnaire, group I presented poorer quality of life in the impact domain (p < 0.05). Using the World Health Organization's Quality-of-Life brief questionnaire, group I also presented poorer quality of life in the physical domain. Regarding sputum color, the darker the sputum was, the lower the relative mucociliary transport velocity was (r = -0.695; p = 0.007) and the greater the displacement per cough maneuver was (r = 0.756; p = 0.001). CONCLUSION: Patients with bronchiectasis and potentially pathogenic bacteria in sputum present poorer quality of life and worse mucociliary transport in the frog palate, but better sputum displacement in the cough mechanism, in comparison with patients without potentially pathogenic bacteria. <![CDATA[<B>Relationship between tension applied and sensations of discomfort in the hamstring muscle during stretching</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552006000400016&lng=en&nrm=iso&tlng=en CONTEXTUALIZAÇÃO: O alongamento muscular é amplamente empregado no tratamento e na prevenção de doenças musculoesqueléticas. Estudos utilizam informações subjetivas do paciente como "desconforto" e "tensão sem dor" para limitar intensidade de alongamento, sem estabelecer uma tensão adequada de estiramento. OBJETIVO: Estudar a relação entre tensão aplicada e informações subjetivas, durante alongamento estático passivo para analise da reprodutibilidade e variações nas informações sensoriais. MÉTODOS: Participaram 20 jovens com idade média de 20 anos (&plusmn;2,25), sem experiência prévia com programa de alongamento, divididos em dois grupos: G1 - participou de programa de alongamento dos músculos isquiotibiais, G2 sem programa de alongamento. Os grupos foram submetidos a três avaliações para mensurar o torque e a atividade eletromiográfica (EMG), nas posições de sensação de desconforto (SD) sem dor e sensação de desconforto com dor (SDD), por meio de um sistema de aquisição de sinais, constituído de condicionador de sinais, eletrodo bipolar ativo de superfície, célula de carga, eletrogoniômetro, sensor de pressão e modelo biomecânico. RESULTADO: As análises do torque nas posições SD e SDD revelaram comportamento semelhante nos dois grupos, sem diferenças significantes entre as três avaliações (P > 0.05), demonstrando reprodutibilidade das informações subjetivas dos grupos nas duas posições. A EMG nas posições de SD e SDD não mostrou diferença significante com a EMG obtida em repouso. CONCLUSÃO: Este trabalho revelou que a informação da sensação subjetiva de alongamento é confiável, segura e possível de ser reproduzida clinicamente.<hr/>BACKGROUND: Muscle stretching is widely used in the prevention and treatment of musculoskeletal diseases. Previous studies have used subjective information like "discomfort" and "tension without pain" for limiting the intensity of stretching, but without establishing appropriate tensions for stretching. OBJECTIVE: To study the relationship between applied tension and subjective information during static passive stretching, in order to analyze the reproducibility and variability of sensorial information. METHOD: Twenty subjects (mean age: 20 &plusmn; 2.25 years) without previous experience of stretching programs were recruited and divided into two groups. G1 participated in a hamstring muscle stretching program, while G2 did not follow a stretching program. Both groups underwent three evaluations to quantify torque and electromyographic activity, in positions that produced a sensation of discomfort without pain (SD) and a sensation of discomfort with pain (SDP), using a signal acquisition system consisting of a signal conditioner, active bipolar surface electrode, load cell, electrogoniometer, pressure sensor and biomechanical model. RESULTS: The torque analyses in the SD and SDP positions showed similar behavior in the two groups, without significant differences between the three evaluations (p > 0.05), thereby demonstrating the reproducibility of the subjective information from the groups in the two positions. Electromyography in the SD and SDP positions did not show significant differences in relation to the findings at rest. CONCLUSION: This study demonstrated that the subjective information on stretching sensations is reliable and secure, and can be reproduced clinically.