Scielo RSS <![CDATA[Brazilian Journal of Physical Therapy]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1413-355520120003&lang=en vol. 16 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Residencies in federal hospitals</b>: <b>incorporation of physical therapy in the system</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Effects of electrical stimulation and stretching on the adaptation of denervated skeletal muscle</b>: <b>implications for physical therapy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: This review will describe the main cellular mechanisms involved in the reduction and increase of myoproteins synthesis commonly associated with muscle atrophy and hypertrophy, respectively. OBJECTIVE: We analyzed the effects of electrical stimulation (ES) and stretching exercise on the molecular pathways involved in muscle atrophy and hypertrophy. We also described the main effects and limits of these resources in the skeletal muscle, particularly on the denervated muscle. DISCUSSION: Recently, our studies showed that the ES applied in a similar manner as performed in clinical practice is able to attenuate the increase of genes expression involved in muscle atrophy. However, ES was not effective to prevent the loss of muscle mass caused by denervation. Regarding to stretching exercises, their mechanisms of action on the denervated muscle are not fully understood and studies on this area are scarce. Studies from our laboratory have found that stretching exercise increased the extracellular matrix remodeling and decreased genes expression related to atrophy in denervated muscle. Nevertheless, it was not enough to prevent muscle atrophy after denervation. CONCLUSIONS: In spite of the use of stretching exercise and ES in clinical practice in order to minimize the atrophy of denervated muscle, there is still lack of scientific evidence to justify the effectiveness of these resources to prevent muscle atrophy in denervated muscle.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: Esta revisão abordará os principais mecanismos celulares envolvidos na redução e aumento da síntese de mioproteínas comumente associadas às situações de atrofia e hipertrofia muscular, respectivamente. OBJETIVO: Analisaremos os efeitos da estimulação elétrica (EE) e do exercício de alongamento sobre as vias moleculares envolvidas na atrofia e hipertrofia muscular. Serão descritos os principais efeitos e os limites desses recursos no músculo esquelético, particularmente sobre o músculo desnervado. DISCUSSÃO: Recentemente, nossos estudos mostraram que a EE, aplicada de modo semelhante ao realizado na prática clínica, é capaz de amenizar o aumento da expressão de genes envolvidos na atrofia muscular. Entretanto, a EE não foi efetiva para deter a perda de massa muscular decorrente da desnervação. Em relação ao alongamento, seus mecanismos de ação sobre o músculo desnervado não são totalmente conhecidos, e os trabalhos nessa área são escassos. Estudos do nosso laboratório identificaram que o alongamento aumentou o remodelamento da matriz extracelular e diminuiu a expressão de genes relacionados à atrofia no músculo desnervado. Porém, também não foi suficiente para impedir a atrofia muscular após a desnervação. CONCLUSÕES: Apesar do uso da EE e do alongamento muscular na prática clínica, com objetivo de minimizar a atrofia do músculo desnervado, ainda há carência de informações científicas que justifiquem a eficácia desses recursos para prevenir a atrofia no músculo desnervado. <![CDATA[<b>Effects of strength and flexibility training on functional performance of healthy older people</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To evaluate the effects of stretching and/or resistive exercise, followed by detraining, on the functional status of older people. METHODS: Forty-five subjects were divided into four groups: control (CG; n=13; 66±6 years), stretching (SG; n=10; 69±6 years), resistive exercise (RG; n=13; 69±5 years), and resistive exercise and stretching (RSG; n=9; 66±5 years). The CG did not perform any exercise. The SG, RG, and RSG had warm-up sessions prior to performing lower-body exercises twice a week. The SG performed 4 repetitions of stretching. Resistive exercise was performed at a load of 65% of 10 repetitions maximum (RM) for five weeks, 70% for the next four weeks, and 75% for the last three weeks of the program. The RSG performed both exercises. Cardiorespiratory capacity was evaluated using the 6-minute walk test (6MWT) at baseline, at the six- and 12-week follow-ups, and after a six-week period of detraining. Lower limb muscle strength was assessed using the stand up from a chair and sit down test (SUCSD), and blood pressure was measured using a sphygmomanometer and a stethoscope. The results were analyzed using ANOVA (p<0.05). RESULTS: Six weeks of training increased walking distance (6MWT) in the RG and decreased SUCSD time in the SG. However, detraining increased systolic blood pressure (SBP) in the RG compared to the SG. Diastolic blood pressure (DBP) decreased after six weeks in the RSG and 12 weeks in the SG. CONCLUSIONS: Six weeks of stretching or resistive training can improve the functional status of older people. Nevertheless, DBP decreased after six weeks with the combination of resistive exercise and stretching. Detraining increased SBP when resistive exercise alone was used.<hr/>OBJETIVO: Avaliar os efeitos do alongamento e/ou exercício resistido e destreinamento na performance funcional de idosos. MÉTODOS: Quarenta e cinco sujeitos foram divididos em 4 grupos: controle (CG; n=13; 66±6 anos), alongamento (SG; n=10; 69±6 anos), resistido (RG; n=13; 69±5 anos), e resistido e alongamento (RSG; n=9; 66±5 anos). O CG não realizou exercícios. Os grupos SG, RG e RSG realizaram aquecimento seguido de exercícios para membros inferiores 2 vezes por semana. O SG realizou 4 repetições de alongamento. O exercício resistido foi realizado com carga de 65% de 10 repetições máximas (RM) durante 5 semanas, 70% nas 4 semanas seguintes e 75% nas últimas 3 semanas. O RSG realizou ambos os exercícios. Antes, após 6, 12 semanas, e após 6 semanas de destreinamento, a aptidão cardiorrespiratória foi avaliada usando o teste dos seis minutos de caminhada (6MWT), a força muscular dos membros inferiores pelo teste de sentar e levantar de uma cadeira (SUCSD) e pressão arterial sistêmica pelo esfigmomanômetro e estetoscópio. Os resultados foram comparados pela ANOVA (p<0,05). RESULTADOS: Seis semanas de treinamento aumentaram a distância percorrida (6MWT) do RG e diminuíram o tempo do SUCSD no SG. No entanto, RG aumentou a pressão arterial sistólica (SBP) após o destreinamento comparada com o SG. A pressão arterial diastólica (DBP) diminuiu após 6 semanas para o RSG e 12 semanas para o SG. CONCLUSÕES: Seis semanas de alongamento ou treinamento resistido melhorou o desempenho funcional dos idosos. Porém, a DBP diminuiu após 6 semanas, com a associação do exercício resistido com o alongamento. Já o destreinamento, aumentou a SBP em idosos que treinaram exercício resistido isolado. <![CDATA[<b>Self-controlled feedback enhances learning in adults with Down syndrome</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: One factor that has consistently been shown to enhance learning in typical participants is self-controlled practice. OBJECTIVES: The purpose of the present study was to examine whether the learning benefits of self-controlled feedback found previously in non-disabled adults would also be found in adults with Down syndrome. METHODS: Participants with Down syndrome practiced a linear positioning task. In the self-control group, learners were provided with feedback about the movement outcome at their request. Each participant in the yoked group received the same feedback schedule as their counterpart in the self-control group. RESULTS: Learning was assessed by a retention test, consisting of 10 trials without feedback, one day later. The self-control group demonstrated more effective learning of the task than the yoked group. CONCLUSION: Self-controlled feedback enhanced motor learning in participants with Down syndrome.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: Uma variável que consistentemente tem mostrado melhorar a aprendizagem em sujeitos típicos é a prática autocontrolada. OBJETIVOS: Examinar se os benefícios do feedback autocontrolado para a aprendizagem, encontrados previamente em adultos típicos, também serão encontrados em adultos que apresentam a Síndrome de Down. MÉTODOS: Participantes com a Síndrome de Down praticaram uma tarefa de posicionamento linear. Os aprendizes do grupo autocontrolado receberam feedback sobre o resultado do movimento, quando solicitado. Já os participantes do grupo pareado receberam o mesmo arranjo de feedback dos sujeitos do grupo autocontrolado. RESULTADOS: A aprendizagem foi avaliada por meio de um teste de retenção, o qual consistiu em dez tentativas sem feedback, um dia depois da fase de prática. O grupo autocontrolado demonstrou aprendizagem mais efetiva da tarefa do que o grupo pareado. CONCLUSÃO: Feedback autocontrolado melhora a aprendizagem motora em sujeitos com a Síndrome de Down. <![CDATA[<b>A controlled clinical trial on the effects of exercise on neuropsychiatric disorders and instrumental activities in women with Alzheimer's disease</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To analyze the influence of a six-month exercise program on neuropsychiatric disorders and on the performance of instrumental activities in elderly patients with Alzheimer's disease (AD). METHODS: The study included 20 patients with AD in the mild to moderate stages of the Clinical Dementia Rating (CDR) divided into two groups: the experimental group, composed of 10 women who participated in the six-month exercise program, and the control group, composed of the 10 remaining AD patients who did not take part in an exercise program during the same period. All participants were evaluated using the Mini-Mental State Exam for global cognitive function, the Neuropsychiatric Inventory Questionnaire for neuropsychiatric disorders, and the Pfeffer Functional Activities Questionnaire for the degree of functional impairment. RESULTS: The control group showed functional and neuropsychiatric deterioration in the comparisons between pre- and post-intervention times and between groups. CONCLUSION: The experimental group showed a propensity for less deterioration in neuropsychiatric disorders and performance of instrumental activities compared to the sedentary group.<hr/>OBJETIVO: Analisar os efeitos de seis meses de intervenção de um programa de atividade física sobre os distúrbios neuropsiquiátricos e o desempenho nas atividades instrumentais da vida diária de idosos com Doença de Alzheimer (DA). MÉTODOS: Foram recrutados 20 pacientes nos estágios entre leve e moderado da DA. Segundo o escore clínico de demência (CDR), foram distribuídos em dois grupos: o grupo treinamento (GT), composto por dez mulheres que participaram de um program de exercícios físicos por um período de seis meses, e o grupo controle (GC), composto por dez outras participantes que não realizaram nenhum tipo de intervenção motora estruturada durante o mesmo período. Todas as participantes foram avaliadas por meio do Miniexame do Estado Mental, para obtenção da caracterização cognitiva; Inventário Neuropsiquiátrico, para identificação dos distúrbios neuropsiquiátricos mais prevalentes e Questionário de Atividades Instrumentais de Pfeffer, para verificação do grau de comprometimento funcional. RESULTADOS: Os participantes do GC mostraram uma deterioração tanto no desempenho das atividades instrumentais quanto na intensificação dos distúrbios neuropsiquiátricos, quando comparados os momentos pré e pós-intervenção. CONCLUSÃO: O GT demonstrou uma atenuação da intensificação dos distúrbios neuropsiquiátricos e do desempenho funcional em relação ao grupo sedentário. <![CDATA[<b>Cross-cultural adaptation and reliability analysis of the Brazilian version of Pediatric Balance Scale (PBS)</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: The Pediatric Balance Scale (PBS) was developed from a modified version of the Berg Balance Scale aiming to obtain a balance scale more appropriate for the child population. OBJECTIVES: To adapt the PBS into Brazilian-Portuguese and to evaluate the intra and inter-rater reliability of the Brazilian-Portuguese version of PBS. METHODS: To perform the cross-cultural adaptation of the American version of PBS four translators were involved, who have performed two translations and their respective back-translations. Then, a review by a multidisciplinary committee and a subsequent an assessment of the equivalence of meaning between the back-translations and the original English scale were performed by 3 and 30 healthcare professionals respectively. The intra-rater reliability of the final version of the Brazilian-Portuguese PBS was evaluated using a test-retest design with one-week interval. The Brazilian-Portuguese version of the PBS was tested twice on the same day by two different raters to test the inter-rater reliability. The inter-rater reliability, which was measured from a video of the volunteers performance, was evaluated by comparing the score given by five raters independently. Reliability was evaluated by Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Fifteen volunteers (11±2.7 years) diagnosed with Cerebral Palsy (CP) classified at level I and II on the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) were assessed. RESULTS: The reliability of the PBS total score for both intra-rater (ICC=0.85) and inter-rater (ICC=0.91) was excellent. The inter-rater reliability (measured from the video) for the total score was also classified as excellent (ICC=0.98). CONCLUSION: The results showed adequate reliability for the PBS for pediatric population with CP diagnostic classified at level I and II on the GMFCS.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: A Pediatric Balance Scale (PBS) foi desenvolvida a partir de uma modificação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), visando obter uma escala de equilíbrio mais apropriada para a população infantil. OBJETIVOS: Adaptar para o português-Brasil e avaliar a confiabilidade intra-avaliador e interavaliadores/observadores da versão brasileira da PBS. MÉTODOS: Para a adaptação cultural da versão americana da PBS, foram envolvidos quatro tradutores que realizaram duas traduções e respectivas retrotraduções, uma revisão por um comitê multidisciplinar e uma avaliação subsequente da equivalência de significado entre as retrotraduções e o original (respectivamente três e 30 profissionais da área de saúde). A confiabilidade intra-avaliador da escala final em Português - Escala de Equilíbrio Pediátrica (EEP) - foi avaliada comparando-se duas avaliações repetidas pelo mesmo avaliador com o intervalo de uma semana. A confiabilidade interavaliadores foi testada comparando-se as avaliações de dois avaliadores diferentes que realizaram o teste no mesmo dia. A confiabilidade interobservadores, a partir do vídeo do desempenho dos voluntários, foi avaliada por meio da comparação da pontuação dada independentemente por cinco observadores. A confiabilidade foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Foram avaliados 15 voluntários (11±2,7 anos) com diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC), classificados nos níveis I e II do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). RESULTADOS: A confiabilidade para o escore total da EEP foi excelente tanto para o teste intra-avaliador (CCI=0,85) como para o interavaliadores (CCI=0.91). A confiabilidade interobservadores (a partir do vídeo) para o escore total foi excelente (CCI=0,98). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram confiabilidade adequada para a EEP para a população pediátrica com diagnóstico de PC classificada nos níveis I e II do GMFCS. <![CDATA[<b>Comparison of three hand dynamometers in relation to the accuracy and precision of the measurements</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Given the variety of available hand-held dynamometers and their different handle shapes, reliability studies are needed. Objectives: To compare the accuracy and reliability between three different hand-held dynamometers and analyze the influence of their handles on grip strength. Methods: The tests were performed with the Jamar® dynamometer, the Takei® dynamometer and the EMG System Manual Transducer with modified handle. Eighteen healthy volunteers aged 20.0±1.3 years without history of musculoskeletal disorders or trauma in the evaluated limbs were included. Data normality was tested using the Shapiro-Wilk test. To verify possible differences between the dynamometers, repeated measures ANOVA was administered, followed by Tukey post-hoc tests. Reliability between measurements was evaluated using intraclass correlation coefficient (ICC) and agreement was tested using Bland and Altman plots. The dynamometers calibration process was evaluated using linear regressions. RESULTS: We observed statistically significant differences on the female group between the Jamar® and the Takei® dynamometers (females p<0.001 and males p=0.022) and the EMG System Manual Transducer (female p<0.001 and males p=0.007). However, the Takei® dymamometer and the EMG System Manual Transducer were similar for both female (p=0.161) and male groups (p=0.850). Although acceptable values of intraclass correlation coefficients between measurements were identified, low agreement between the Jamar® dynamometer and all other instruments was found. CONCLUSIONS: The results demonstrated that there is an influence of the dynamometer's handle shapes on the measurements of grip strength. Furthermore, the results demonstrated the need for previous calibration of this type of instrument.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: Dada a variedade de dinamômetros disponíveis para mensurar a força de preensão manual com diferentes formatos de empunhaduras, estudos de confiabilidade fazem-se necessários. Objetivos: Comparar a exatidão e a precisão das medidas de três dinamômetros distintos e analisar a influência do perfil de empunhadura de cada um. MÉTODOS: Os testes foram realizados com os dinamômetros Jamar®, Takei® e o Transdutor Manual EMG System com empunhadura modificada. Foram avaliados 18 voluntários saudáveis, com idade de 20±1,3 anos, sem histórico de doença musculoesquelética ou traumas nos membros avaliados. A normalidade dos dados foi testada por meio do teste Shapiro-Wilk. Para verificar as possíveis diferenças entre as medições dos dinamômetros, aplicou-se uma ANOVA para medidas repetidas seguida do post-hoc de Tukey. A confiabilidade entre as medidas foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), e a concordância foi testada utilizando o procedimento de Bland e Altman. Para o procedimento de calibração dos dinamômetros, procedeu-se à análise de regressão linear e de covariância. RESULTADOS: Observou-se diferença estatisticamente significativa entre o dinamômetro Jamar® e os dinamômetros Takei® (feminino p<0,001 e masculino p=0,022) e Transdutor (feminino p<0,001 e masculino p=0,007). Todavia, Takei® e Transdutor mostraram-se semelhantes para o grupo feminino (p=0,161) e masculino (p=0,850). Apesar de valores aceitáveis de correlação intraclasse entre as medidas, pode-se observar baixa concordância entre o dinamômetro Jamar® e dos demais instrumentos. CONCLUSÕES: Constatou-se a influência dos formatos das empunhaduras na medição da força muscular de preensão da mão como também a necessidade de calibração prévia desse tipo de instrumento. <![CDATA[<b>Evolution of respiratory muscle strength in post-operative gastroplasty</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Obesity is a worldwide health problem that may also induce respiratory dysfunction. Literature linking weight loss and maximum respiratory pressures is inconclusive. OBJECTIVE: To evaluate longitudinally the maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) of morbidly obese individuals before and after gastric bypass surgery, and to compare them to a control group matched by sex and age. METHODS: A vacuum manometer (GeRar®, SP, Brazil) was used to assess the MIP and MEP of 30 morbidly obese participants (24 women), aged 32±8 years and with body mass index (BMI) of 43±4 kg/m², both before and then one and six months after gastric bypass surgery. After an average of 36 months, 17 patients were reevaluated. A control group of 30 individuals with normal lung function (aged 30±8 with a BMI of 22±2 kg/m²) was also studied. An unpaired t-test and ANOVA for repeated measures were used for statistical analysis, with p<0.05 considered as significant. RESULTS: No significant differences were observed in the baseline evaluation between the two groups. A significant increase was found in MIP after approximately 36 months of surgery in the obese group. A significant decrease in MEP was observed after one month, as well as a significant increase after 36 months compared with one and six months post-surgery. CONCLUSION: The data showed a significant long-term increase in MIP, as well as a significant decrease in MEP after one month followed by a return to pre-operative values, which indicates that gastric bypass surgery has a positive influence on the strength of inspiratory muscles.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: A obesidade é um problema de saúde em todo o mundo e pode causar disfunção respiratória. A literatura que associa a perda de peso corporal às pressões respiratórias máximas (PRM) é inconclusiva. OBJETIVO: Avaliar, longitudinalmente, a pressão inspiratória máxima (PImáx) e a pressão expiratória máxima (PEmáx) de pacientes com obesidade mórbida antes e após gastroplastia redutora e compará-los a um grupo controle pareado por sexo e idade. MÉTODO: Um manovacuômetro (GeRar®, SP, Brasil) foi utilizado para avaliar PImáx e PEmáx de 30 participantes obesos (24 mulheres e seis homens, 32±8 anos), com índice de massa corporal (IMC) de 43±4 kg/m², antes da gastroplastia redutora e após um e seis meses. Após 36 meses, em média, foram reavaliados 17 obesos. Como grupo controle, foram avaliados 30 indivíduos com função pulmonar normal, 30±8 anos, e IMC de 22±2 kg/m². Para análise estatística, utilizou-se teste t de Student para grupos independentes e ANOVA para medidas repetidas. Um p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas na avaliação inicial entre os dois grupos. Houve aumento significativo após 36 meses de cirurgia no grupo com obesidade em relação à PImáx. Em relação à PEmáx, houve diminuição significativa após um mês e aumento significativo após 36 meses, quando comparada com um e seis meses de cirurgia. CONCLUSÕES: Os dados demonstraram aumento significativo da PImáx em longo prazo, bem como redução significativa da PEmáx após um mês, seguido de um retorno aos valores de pré-operatório, indicando influência positiva da gastroplastia redutora sobre a força dos músculos inspiratórios. <![CDATA[<b>Changes in FDB and soleus muscle activity after a train of stimuli during upright stance</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Evidence of self-sustained muscle activation following a brief electrical stimulation has been reported in the literature for certain muscles. OBJECTIVES: This report shows that the foot muscle (Flexor Digitorum Brevis - FDB) shows a self-sustained increase in muscle activity during upright stance in some subjects following a train of stimuli to the tibial nerve. METHODS: Healthy subjects were requested to stand upright and surface EMG electrodes were placed on the FDB, Soleus and Tibialis Anterior muscles. After background muscle activity (BGA) acquisition, a 50 Hz train of stimuli was applied to the tibial nerve at the popliteal fossa. The root mean square values (RMS) of the BGA and the post-stimulus muscle activation were computed. RESULTS: There was a 13.8% average increase in the FDB muscle EMG amplitude with respect to BGA after the stimulation was turned off. The corresponding post-stimulus Soleus EMG activity decreased by an average of 9.2%. We hypothesize that the sustained contraction observed in the FDB following stimulus may be evidence of persistent inward currents (PIC) generated in FDB spinal motoneurons. The post-stimulus decrease in soleus activity may have occurred due to the action of inhibitory interneurons caused by the PICs, which were triggered by the stimulus train. CONCLUSIONS: These sustained post-stimulation changes in postural muscle activity, found in different levels in different subjects, may be part of a set of possible responses that contribute to overall postural control.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: Existem evidências de ativação autossustentada em certos músculos pós-estimulação elétrica. OBJETIVOS: Mostrar que, em alguns sujeitos, o músculo do pé (Flexor Digitorum Brevis - FDB) também pode apresentar aumento de atividade autossustentada na posição ortostática pós-trem de estímulo no nervo tibial. MÉTODOS: Sujeitos foram solicitados a permanecer na posição ortostática e sinais eletromiográficos foram coletados dos músculos FDB, sóleus e tibial anterior do membro inferior direito. Após a aquisição dos sinais eletromiográficos base (sem estimulação - BGA), um trem de estímulos de 50 Hz foi aplicado no nervo tibial (fossa poplítea). Foram analisados os valores RMS dos dados BGA e dos sinais coletados pós-estímulo. RESULTADOS: Ao fim do estímulo, houve um aumento de 13,8% da atividade muscular do FDB em comparação com BGA. O mesmo fenômeno não aconteceu com o músculo sóleus, que apresentou uma diminuição de 9,2% da sua atividade pós-estímulo. Uma das hipóteses para a geração pós-estímulo da contração sustentada do FDB seria a da geração de corrente de entrada persistente (PIC) nos motoneurônios espinais do FDB. A diminuição da atividade do sóleus, pós-estímulo, pode ter ocorrido pela ação inibitória dos interneurônios causada pelos PICs gerados pelo trem de estímulo. CONCLUSÕES: Essas alterações das atividades sustentadas dos músculos posturais, pós-estímulo, encontradas em alguns sujeitos e em diferentes intensidades, podem fazer parte de um conjunto de possíveis respostas que contribuem para o controle postural. <![CDATA[<b>Do muscle strengthening exercises improve performance in the 6-minute walk test in postmenopausal women?</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: Walking speed seems to be related to aerobic capacity, lower limb strength, and functional mobility, however it is not clear whether there is a direct relationship between improvement in muscle strength and gait performance in early postmenopausal women. OBJECTIVE: To evaluate the effect of muscle strengthening exercises on the performance of the 6-minute walk test in women within 5 years of menopause. METHODS: The women were randomized into control group (n=31), which performed no exercise, and exercise group (n=27), which performed muscle strengthening exercises. The exercises were performed twice a week for 3 months. The exercise protocol consisted of warm-up, stretching, and strengthening of the quadriceps, hamstring, calf, tibialis anterior, gluteus maximus, and abdominal muscles, followed by relaxation. Muscular strength training started with 60% of 1MR (2 series of 10-15 repetitions), reaching 85% until the end of the 3-month period (4 series of 6 repetitions each). RESULTS: The between-group comparisons pre- and post-intervention did not show any difference in distance walked, heart rate or blood pressure (p>0.05), but showed differences in muscle strength post-intervention, with the exercise group showing greater strength (p CONCLUSION: The results suggest that muscle strengthening of the lower limbs did not improve performance in the 6-minute walk test in this population of postmenopausal women.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: A velocidade de marcha parece estar relacionada com a capacidade aeróbica, força dos músculos dos membros inferiores e mobilidade funcional. Entretanto, não está claro se existe uma relação direta entre a melhora da força muscular e o desempenho da marcha em mulheres pós-menopausais recentes. OBJETIVO: Avaliar o efeito de exercícios de fortalecimento muscular sobre o desempenho no teste de caminhada de 6 minutos em mulheres nos primeiros cinco anos após a menopausa. MÉTODOS: As mulheres foram randomizadas em grupo controle (n=31), que não realizou exercício, e grupo exercício (n=27), que realizou um programa de exercícios. O programa de exercícios foi realizado duas vezes por semana, durante três meses, e consistiu em aquecimento, alongamento, exercícios de fortalecimento muscular para quadríceps, isquiotibiais, tríceps sural, tibial anterior, glúteo máximo e abdominais, finalizando com relaxamento. O treinamento de força iniciou com 60% de 1RM (duas séries de 10-15 repetições) e atingiu 85% (quatro séries de seis repetições) no final dos três meses. RESULTADOS: As comparações entre os grupos pré e pós-três meses não mostraram diferenças para distância percorrida, frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (p≥0,05), mas mostraram diferenças para força muscular após três meses, com o grupo exercício apresentando maior força (p≤0,05). Nas comparações antes e após três meses intragrupos, houve diferenças para FC, forças musculares de quadríceps e isquiotibiais para o grupo intervenção. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o treinamento de força muscular dos membros inferiores não melhora o teste de caminhada de 6 minutos para essa população de mulheres avaliadas. <![CDATA[<b>Chest physical therapy is effective in reducing the clinical score in bronchiolitis</b>: <b>randomized controlled trial</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of chest physical therapy (CP) in reducing the clinical score in infants with acute viral bronchiolitis (AVB). METHODS: Randomized controlled trial of 30 previously healthy infants (mean age 4.08 SD 3.0 months) with AVB and positive for respiratory syncytial virus (RSV), evaluated at three moments: at admission, then at 48 and 72 hours after admission. The procedures were conducted by blinded assessors to each of three groups: G1 - new Chest Physical therapy- nCPT (Prolonged slow expiration - PSE and Clearance rhinopharyngeal retrograde - CRR), G2 - conventional Chest Physical therapy- cCPT (modified postural drainage, expiratory compression, vibration and percussion) and G3 - aspiration of the upper airways. The outcomes of interest were the Wang's clinical score (CS) and its components: Retractions (RE), Respiratory Rate (RR), Wheezing (WH) and General Conditions (GC). RESULTS: The CS on admission was reduced in G1 (7.0-4.0) and G2 (7.5-5.5) but was unchanged in G3 (7.5-7.0). We observed a change 48 hours after hospitalization in G1 (5.5-3.0) and G2 (4.0-2.0) and in 72 hours, there was a change in G1 (2.0-1.0). CONCLUSION: The CP was effective in reducing the CS in infants with AVB compared with upper airway suction only. After 48 hours of admission, both techniques were effective and nCPT techniques were also effective in the 72 hours after hospitalization compared with cCPT techniques.<hr/>OBJETIVO: Avaliar a efetividade da fisioterapia respiratória na redução do escore clínico em lactentes com bronquiolite viral aguda (BVA). MÉTODOS: Ensaio controlado randomizado de 30 lactentes (média de idade 4,08±3,12 meses) com BVA, previamente hígidos, com vírus sincicial respiratório (VSR) positivo, avaliados em três momentos: admissão, 48 e 72 horas, antes e após os procedimentos por avaliadores cegos, em três grupos: G1 - técnicas atuais de fisioterapia (expiração lenta e prolongada e desobstrução rinofaríngea retrógrada), G2 - técnicas convencionais de fisioterapia (drenagem postural modificada, compressão expiratória, vibração e percussão) e G3 - aspiração de vias aéreas superiores por meio do escore clínico de Wang e seus componentes: retrações (RE), frequência respiratória (RR), sibilos (WH) e condições gerais (GC). RESULTADOS: O escore clínico de Wang (CS) no momento admissão, no G1, reduziu de 7,0-4,0; no G2, de 7,5-5,5 e no G3 de 7,5-7,0, não apresentando alteração. No momento 48 horas, também houve alteração tanto no G1 (5,5-3,0) quanto no G2 (4,0-2,0) e, em 72 horas, apenas no G1 (2,0-1,0). CONCLUSÃO: A fisioterapia respiratória foi efetiva na redução do escore clínico em lactentes com BVA quando comparada com a aspiração isolada das vias aéreas na admissão. No momento 48 horas, ambas as técnicas foram efetivas, sendo que as técnicas atuais foram efetivas também nas 72 horas após a internação, comparada às técnicas convencionais. <![CDATA[<b>Attitudes and beliefs of Brazilian physical therapists about chronic low back pain</b>: <b>a cross-sectional study</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJECTIVES: To measure the attitudes and beliefs of Brazilian physical therapists about chronic low back pain and to identify the sociodemographic characteristics that are more likely to influence these attitudes and beliefs. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 100 Brazilian physical therapists who routinely work with chronic low back pain patients. The attitudes and beliefs were measured by the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) and the Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS). Multivariate linear regression models were built to identify sociodemographic characteristics that could be associated with physical therapists' attitudes and beliefs. RESULTS: Mean scores on the biomedical and biopsychosocial factors of PABS.PT were 27.06 (SD 7.19) and 24.34 (SD 6.31), respectively, and the mean score on HC-PAIRS was 45.45 (SD 10.45). The score on PABS.PTbiomedical was associated with gender and years of professional experience. No variable was associated with the score on PABS.PTbiopsychosocial. The score on HC-PAIRS was significantly associated with the number of back pain patients seen by the physical therapist each month. These results indicate that male and less experienced physical therapists tend to follow a biomedical approach to the treatment of chronic low back pain patients, and that the lower the professional experience the stronger the belief in the relationship between pain and disability. CONCLUSIONS: Brazilian physical therapists are uncertain of the factors involved in the development and maintenance of chronic low back pain and about the relationship between pain and disability in these patients.<hr/>OBJETIVOS: Avaliar as atitudes e crenças de fisioterapeutas brasileiros sobre a dor lombar crônica e identificar características sociodemográficas que as influenciam. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 100 fisioterapeutas brasileiros que atendem pacientes com dor lombar crônica em sua rotina clínica. As atitudes e crenças foram avaliadas pela Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS.PT) e Health Care Providers' Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS). Foram construídos modelos de regressão linear multivariada para verificar as possíveis características sociodemográficas que poderiam estar associadas com as atitudes e crenças dos fisioterapeutas. RESULTADOS: Os escores médios dos fatores biomédico e comportamental da PABS.PT foram 27,06 (DP 7,19) e 24,34 (DP 6,31), respectivamente, e o escore médio da HC-PAIRS foi 45,45 (DP 10,45). O escore do PABS.PT Fator biomédico foi associado com gênero e anos de experiência profissional. Já o escore do PABS.PT Fator comportamental não foi associado com nenhuma variável. O escore do HC-PAIRS foi significativamente associado com o número de pacientes com dor lombar atendido por mês. Esses resultados indicam que fisioterapeutas experientes tendem a seguir uma abordagem biomédica no tratamento de pacientes com dor lombar crônica. Além disso, quanto menor a experiência profissional, mais forte é a crença na relação entre dor e incapacidade. CONCLUSÕES: Os fisioterapeutas brasileiros mostram-se incertos acerca dos fatores que envolvem o desenvolvimento e a manutenção da dor lombar crônica e também sobre a relação entre dor e incapacidade nesses pacientes. Isso põe em questão as atitudes e práticas em relação ao manejo dos pacientes com dor lombar crônica no Brasil. <![CDATA[<b>Proposal of non-invasive experimental model to induce scoliosis in rats</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552012000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND: In the literature, there are several experimental models that induce scoliosis in rats; however, they make use of drugs or invasive interventions to generate a scoliotic curve. OBJECTIVES: To design and apply a non-invasive immobilization model to induce scoliosis in rats. METHODS: Four-week old male Wistar rats (85±3.3g) were divided into two groups: control (CG) and scoliosis (SG). The animals in the SG were immobilized by two vests (scapular and pelvic) made from polyvinyl chloride (PVC) and externally attached to each other by a retainer that regulated the scoliosis angle for twelve weeks with left convexity. After immobilization, the abdominal, intercostal, paravertebral, and pectoral muscles were collected for chemical and metabolic analyses. Radiographic reports were performed every 30 days over a 16-week period. RESULTS: The model was effective in the induction of scoliosis, even 30 days after immobilization, with a stable angle of 28±5º. The chemical and metabolic analyses showed a decrease (p<0.05) in the glycogenic reserves and in the relationship between DNA and total protein reserves of all the muscles analyzed in the scoliosis group, being lower (p<0.05) in the convex side. The values for the Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance indicated a resistance condition to insulin (p<0.05) in the scoliosis group (0.66±0.03), when compared to the control group (0.81±0.02). CONCLUSIONS: The scoliosis curvature remained stable 30 days after immobilization. The chemical and metabolic analyses suggest changes in muscular homeostasis during the induced scoliosis process.<hr/>CONTEXTUALIZAÇÃO: Encontram-se na literatura diversos modelos experimentais de indução de escoliose em ratos, porém evidencia-se o uso de drogas ou intervenções invasivas para a geração da curvatura escoliótica. OBJETIVOS: Projetar e aplicar um modelo de imobilização não-invasiva para a indução de escoliose em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos com idade inicial de quatro semanas (85±3,3g) foram divididos nos grupos controle (GC) e escoliose (GE). Os animais do GE foram imobilizados por dois cintos (escapular e pélvico) de policloreto de vinila (PVC), interligados externamente por um limitador que regulava o ângulo da escoliose durante 12 semanas, com convexidade à esquerda. Após a imobilização, os músculos abdominais, intercostais, paravertebrais e peitorais bilateralmente foram coletados para as análises químio-metabólicas. Os registros radiológicos foram realizados a cada 30 dias, num total de 16 semanas. RESULTADOS: O modelo foi eficiente e eficaz na indução da escoliose, mesmo após 30 dias da desmobilização, mantendo um ângulo estável de 28±5 graus. Quanto às análises químio-metabólicas, observou-se diminuição (p<0,05) nas reservas glicogênicas e na relação proteína total/DNA de todos os músculos analisados do GE, sendo menores (p<0,05) no lado da convexidade. Os valores do HOMA-IR indicaram um quadro de resistência à insulina (p<0,05) no GE (0,66±0,03) quando comparado ao GC (0,81±0,02). CONCLUSÕES: A curvatura escoliótica manteve-se estável após 30 dias da desmobilização, e as alterações químio-metabólicas sugeriram a ocorrência de modificações na homeostasia muscular durante o processo indutor da escoliose.