Scielo RSS <![CDATA[Acta Ortopédica Brasileira]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1413-785220010002&lang=en vol. 9 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<B>Congenital constriction bands</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=en A síndrome da banda de constrição congênita é uma patologia rara, de ocorrência ocasional na natureza e não existe predisposição genética. É freqüentemente associada a amputações de dedos ou membros, sindactilia, acrossindactilia (sindactilia fenestrada), mal formações em face, tórax e/ou abdômen. O presente trabalho representa nossa experiência na abordagem e tratamento da Síndrome da Banda de Constrição Congênita. Foram tratados 10 pacientes atendidos em nosso serviço em um período de 20 anos.<hr/>Congenital Constriction Band Syndrome is a rare pathology, of occasional occurrence in the nature and genetic predisposition doesn't exist. It is frequently associated with amputations of fingers or members, sindactily, acrossindactily (fenestrated sindactily), malformations in face, thorax, and/or abdomen. The present work represents our experience in the evaluation and treatment of the Constriction Congenital Band Syndrome. We have treated and assisted 10 patients in our service in a 20 year-old period. <![CDATA[<B>Total hip arthroplasty with PCA (Porous Coated Anatomic) prosthesis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram realizadas 27 artroplastias totais do quadril nos anos de 1988 e 1993, com próteses do quadril PCA (Anatômica com revestimento poroso) em 26 pacientes. O tempo médio de seguimento foi de nove anos. Foram excluídos desta avaliação sete quadris: um devido a infecção profunda precoce, dois referentes a pacientes falecidos de causa não relacionada a operação e quatro em que os pacientes não foram localizados para a presente avaliação. A idade média no tempo da operação foi de 53 anos. O diagnóstico pré-operatório foi de osteoartrite primária em nove pacientes, osteoartrite secundária em sete pacientes e artrite inflamatória em quatro pacientes. Os pacientes foram avaliados do ponto de vista clínico, radiográfico e subjetivo. As radiografias foram estudadas em relação a ocorrência de osteólise, migração ou afrouxamento da taça, desgaste do polietileno, desprendimento de contas, afundamento ou afrouxamento da haste femoral, reabsorção proximal do fêmur, reação periosteal, hipertrofia cortical e pedestal. Os resultados clínicos foram bons em 17 quadris (85%). Três quadris apresentaram maus resultados (15%) devido a migração e soltura da taça em dois casos e desgaste do polietileno em um caso. Houve concordância entre os resultados clínicos e subjetivos. Entretanto algumas alterações radiográficas observadas não se relacionaram com maus resultados.<hr/>Between 1988 and 1993 we performed 27 hip arthroplasties with the PCA prosthesis (Porous Coated Anatomic) in 26 patients. The average duration of the follow-up was nine years. We excluded seven hips from this review: one due early deep infection, two died of unrelated cause, and four were lost to follow-up evaluation. The average age at surgery was 53 years. The preoperative diagnosis was primary osteoarthritis in nine patients, secondary osteoarthritis in seven patients, osteonecrosis in six patients and inflammatory arthritis in four patients. The patients were analysed clinically, radiographically and subjectively. The X-Rays were studied for the occurrence of osteolysis, migration or loosening of the cup, wear of the polyethylene, beads shedding, subsidence or loosening of the stem, stress shielding, periosteal reaction and distal cortical hypertrophy. Seventeen hips (85%) were rated clinically good results. Three hips were rated poor (15%) due migration of the cup in two cases and wear of the polyethylene in one case. There were concordance between the clinical and the subjective results. However several radiographic findings were not related to poor results. <![CDATA[<B>Effect of the ossein-hydroxyapatite complex on fracture consolidation under protein malnutrition</B>: <B>experimental study using rats</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foi realizado trabalho experimental com 40 ratos da raça Wistar, machos, para avaliar o efeito do complexo osseína-hidroxiapatita (COH) , na consolidação das fraturas, em animais submetidos a dieta protéica e dieta aprotéica, divididos em quatro grupos distribuídos aleatoriamente, que receberam ou não a medicação. Cada grupo com 10 animais foi assim constituído: grupo I, protéico sem COH; grupo II, protéico com COH; grupo III, aprotéico sem COH; grupo IV, aprotéico com COH. Procurou-se fazer fraturas semelhantes quanto ao traço e a localização em todos os grupos no 15º dia, passando os grupos II e IV a receber a dose diária de 20mg do COH, por gavagem. Todos os grupos foram submetidos à coleta de sangue no 1º, 15º e 43º dia, que foi o dia da eutanásia dos animais. Além do controle de peso fez-se a dosagem de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, proteínas totais, albumina e osteocalcina. O membro fraturado foi desarticulado na articulação coxofemural, no 43º dia, sendo submetido o calo ósseo à avaliação histológica, histomorfométrica, radiográfica e densitométrica e planimétrica. Concluiu-se, após análise estatística, que o COH não interferiu, de maneira significativa, na avaliação geral, na formação do calo ósseo dos animais nutridos e desnutridos. Entretanto mostrou interferência em alguns resultados como na dosagem de albumina e de fosfatase alcalina, na planimetria e no peso dos animais.<hr/>Assessement of the effect of ossein-hidroxiapatite compound in the fracture healing under protein malnutrition: experimental essay in rats. An experimental essay was carried out with 40 Wistar male rats to assess the effect of the ossein-hidroxiapatite compound (OHC) in the fracture healing in animal under protein diet and no protein diet, which were divided into four groups, at random, which received or did not receive the compound. Each group with 10 animals, was divided into: group I, protein diet, without OHC; group II, protein diet, with OHC; group III, no protein diet, without OHC; group IV, no protein diet, with OHC. The fractures were made similarly as to the trace and site in all groups in the 15th day, when groups II and IV started receiving a daily dose of 20mg of the OHC, orally. Blood samples were drawn from all groups on the 1st , 15th and 43rd days. The animals underwent euthanasia on the 43rd day. Weight control as well as calcium, phosphorus, alkaline phosphatase total proteins, albumin, and osteocalcine were determined. The fractured limb was desarticulated in the hip joint on the 43rd day, and the bone callus was submitted to histological, histomorphometric, radiographic, planimetric and densitometric examination. It was concluded, after statistical analysis, that the OHC did not interfere significantly, in general assessment in bone callus formation in malnutrition and nourished animals. However it showed significant interference in some results such as albumin and alkaline phosphatase blood samples, in the planimetry and weight of the animals. <![CDATA[<B>Rigidity of the knee anterior cruciate ligament and grafts to reconstruct it with the patellar ligament and with the semitendinosus and gracilis muscles</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de avaliar a rigidez do ligamento cruzado anterior e dos enxertos preparados para sua reconstrução a partir da porção central do ligamento patelar e dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil duplos, oriundos dos mesmos joelhos, o autor utiliza 20 joelhos de cadáveres humanos, frescos, todos masculinos, com idade média de 32,2 ± 8,9 anos, variando de 17 a 47 anos. As estruturas analisadas foram submetidas a três ensaios mecânicos de tração, com intervalos de 10 minutos para recuperação, em máquina Kratos K-5002 (eletromecânica), com velocidade de 20 mm/min até atingir 147,15 N (15 kgf), mantendo-as alongadas por um período de 15 minutos. Todas as estruturas observadas apresentam um aumento da rigidez aos sucessivos testes realizados, exceto entre o 2º e o 3º teste do ligamento cruzado anterior onde não apresentou diferença estatística. A análise estatística permite concluir que os ciclos sucessivos dos ensaios mecânicos determinam um aumento da rigidez dos enxertos analisados.<hr/>The aim of this study was to evaluate the stiffness of the anterior cruciate ligament and of the grafts prepared for its reconstruction from the central portion of the patellar ligament and of double semitendinosus and gracilis tendons originated from the same knees. The author utilizes 20 knees of fresh human cadavers, all male, with average age of 32,2 ± 8,9 years, ranging from 17 to 47 years. The structures analyzed were submitted to three mechanical traction tests, with 10 minutes intervals for recovery in a Kratos K-5002 (electromechanical) machine, with 20 mm/min speed up to 147, 15 N (15 kgf) and then keeping them stretched for a 15 minutes period tests. All structures tested show increase of stiffness, unless between 2º and 3º test to anterior cruciate ligament didn't have statistical difference. The statistical analysis, provided the following conclusions that repeated cycles of mechanical test determine an increase in the stiffness of the grafts analyzed. <![CDATA[<B>Radiographic evaluation of the hallux valgus</B>: <B>population study of new angular parameters</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Estimulados pelo crescente interesse, pelos fatores intrínsecos na gênese da deformidade do hálux valgo, os autores estudaram os ângulos articulares distal do primeiro metatársico (AADM), articular proximal (AAPFP) e articular distal da falange proximal do hálux (AADFP). Para isso, avaliaram as radiografias na incidência AP em ortostase de 70 indivíduos brasileiros adultos e normais (140 pés), com idades variando de 18 a 55 anos (média 29 anos), distribuídos entre 40 indivíduos do sexo feminino (57,1%) e 30 do masculino (42,9%). A análise estatística a que se submeteram os dados indicaram como limites superiores da normalidade para a população estudada os valores de 8 graus para o AADN, 8 graus para o AAPFP e 10 graus para o AADFP.<hr/>Stimulated by the growing interest in the intrinsic factors at the genesis of the deformity of the hallux valgus, the authors studied the distal articular angle of the first metatarsal (DMAA), the proximal articular (PFPAA), and the distal articular of the proximal phalanx of the hallux (PFDAA). To do so, they evaluated the AP incidence of 70 grownup and normal Brazilian individual (140 feet) in orthostatic position with ages ranging from 18 to 55 years (29 in the average), 40 of which (57.1%) were female and 30 (42.9%) were male. The statistical analysis to wich the data were submitted pointed out as upper limts of normality, for the population studied, the following figures: 8 degrees for DMAA, 8 degrees for PFPAA and 10 degrees for PFDAA. <![CDATA[<B>Isometry of the posterior cruciate ligament</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Trabalho de revisão bibliográfica referente à isometricidade do ligamento cruzado posterior. São avaliados doze artigos que estudam a isometricidade do ligamento, constatando que a maioria destes é concorde com a maior importância da inserção femoral na isometricidade e que existe uma linha ou área mais isométrica na inserção femoral, aproximadamente perpendicular ao teto da fossa intercondilar, localizada de 10 a 14mm da abertura anterior desta fossa.<hr/>The authors review 12 studies about posterior cruciate ligament isometry. The authors conclude that most studies agree that femoral insertion of the ligament is more important for isometry, and that there is a most isometric line or area inside the femoral insertion, perpendicular to the roof of the intercondilar fossa, approximately 10 to 14mm from its anterior opening. <![CDATA[<B>Osteoporosis</B>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522001000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en A osteoporose é uma doença ósteo-metabólica que atinge especialmente mulheres após a menopausa. Segundo a Organização Mundial de Saúde 1/3 das mulheres brancas acima dos 65 anos são portadoras de osteoporose. Entretanto estima-se que um homem branco de 60 anos tenha 25 % de chance de ter uma fratura osteoporótica. O diagnóstico e planejamento terapêutico são baseados na densitometria óssea e na dosagem laboratorial dos marcadores de formação e reabsorção óssea. A densitometria também é o melhor preditor de fraturas. Os medicamentos atualmente disponíveis atuam mais na inibição da reabsorção óssea. A principal forma de tratamento da osteoporose é a prevenção: deve-se evitar o fumo; álcool e café devem ser consumidos com moderação; a atividade física e ingestão adequada de cálcio são fundamentais; o treinamento proprioceptivo pode colaborar para prevenir quedas e, conseqüentemente, as fraturas.<hr/>Osteoporosis is an osteometabolic disease affecting mainly postmenopausal women. According to the World Health Organization, 1/3 of older than 65 white women are affected by osteoporosis. Notwithstanding, the estimates say that 60-year old white males have a 25% chance of osteoporotic fractures. Diagnosis and the therapeutic design are based on bone densitometry and laboratory determinations of formation and bone reabsorption markers. Densitometry is the best fracture predictor. Currently available drugs act inhibiting bone reabsorption. The main form of treatment of osteoporosis is prevention: smoking must be avoided; alcohol and coffee drinking must be moderate; physical activity and adequate calcium intake are fundamental; proprioceptive training can prevent falls and, consequently, fractures.