Scielo RSS <![CDATA[Escola Anna Nery]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1414-814520160004&lang=en vol. 20 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Initiatives towards Advanced Practice Nursing Implementation in the Region of the Americas]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400101&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Factors associated with decreased hand grip strength in the elderly]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400201&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Investigar os fatores associados à diminuição da Força de Preensão Manual (FPM) em idosos. Métodos: Estudo quantitativo transversal, cuja amostra foi constituída por 203 idosos da atenção primária à saúde. Os dados foram coletados entre janeiro e abril de 2013 mediante questionário sociodemográfico/clínico e teste de FPM. Aplicou-se estatística descritiva e teste qui-quadrado, considerados significativos os valores de p ≤ 0,05. Resultados: 48,8% dos idosos apresentaram FPM diminuída, associada às variáveis sexo (p &lt; 0,001), idade (p &lt; 0,012), estado civil (p &lt; 0,005), escolaridade (p &lt; 0,027), quedas (p &lt; 0,001) e tecnologias assistivas (p &lt; 0,024). Conclusão: Foi elevada a distribuição da FPM diminuída, isso é preocupante, uma vez que é um fator limitante para as atividades de vida diária. A associação significativa entre algumas variáveis reforçam essas restrições. Investigar os fatores associados à diminuição da FPM instrumentaliza os enfermeiros para a gestão da fragilidade e ela poderá evitar desfechos para a síndrome da fragilidade física.<hr/>RESUMEN Objetivo: Investigar los factores asociados con la disminución de la Fuerza de Prensión Manual (FPM) en ancianos. Métodos: Estudio cuantitativo transversal. Participaron 203 ancianos de la Atención Primaria a la Salud. Los datos fueron recogidos entre enero y abril de 2013, por cuestionario clínico/sociodemográfico y prueba de FPM. Se aplicó la estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado, considerados valores significativos de p ≤ 0,05. Resultados: El 48,8% de los ancianos presentaron FPM disminuida, asociada con variables de género (p &lt; 0,001), edad (p &lt; 0,012), estado civil (p &lt; 0,005), educación (p &lt; 0,027), soledad (p &lt; 0,008), caídas (p &lt; 0,001) y tecnologías de apoyo (p &lt; 0,024). Conclusión: La alta frecuencia de disminución de FPM preocupa, ya que es un factor limitante para las actividades diarias. La asociación significativa entre algunas variables refuerza estas restricciones. La investigación de estos factores permite la práctica de enfermería para la gestión de la fragilidad, y se puede prevenir la síndrome de fragilidad física.<hr/>ABSTRACT Objective: To investigate the factors associated with decreased hand grip strength in the elderly. Methods: A cross-sectional quantitative study was performed with a sample of 203 elderly users of primary health care. Data were collected between January and April 2013 by a socio-demographic/clinical questionnaire and hand grip strength test. Descriptive statistics and chi-square test were applied and values ​​of p ≤ 0.05 were considered to be significant. Results: A total of 48.8% of the elderly had decreased hand grip strength associated with the variables sex (p &lt; 0.001), age (p &lt; 0.012), marital status (p &lt; 0.005), level of education (p &lt; 0.027), falls (p &lt; 0.001) and assistive technologies (p &lt; 0.024). Conclusion: The high percentage of decreased hand grip strength in the elderly is alarming because it is a limiting factor for the activities of daily living. The significant association between some variables reinforces these restrictions. To investigate factors associated with decreased hand grip strength helps nurses in the management of frailty, and it can prevent outcomes for the syndrome of physical frailty. <![CDATA[Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400202&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Apreender as motivações da ação da enfermeira ao cuidar de mulheres em situação de violência. Métodos: Pesquisa qualitativa, fundamentada na Fenomenologia Sociológica de Alfred Schutz. Realizaram-se dez entrevistas com enfermeiras que haviam cuidado dessas mulheres em um Hospital e, Pronto Atendimento da Rede Pública do Rio Grande do Sul, Brasil, no período de janeiro a abril de 2013. Resultados: A intencionalidade da ação desvelou a busca inicial da recuperação da saúde física das mulheres, permeada pela expectativa de compreender a situação; proporcionar bem-estar emocional, apoio e a continuidade do cuidado, para que as mulheres possam construir uma vida sem violência. Conclusão: O típico da ação revela a premência de se ampliar o foco do cuidado para o sujeito em sua situação biográfica singular. Vislumbram-se ações que visem desconstruir as atitudes naturais em relação à violência vivida.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comprender las motivaciones de la acción de la enfermera en la atención a las mujeres en situación de violencia. Métodos: Investigación cualitativa, fundamentada en la Fenomenología Sociológica de Alfred Schutz. Se realizaron diez entrevistas con enfermeras que habían cuidado de estas mujeres en un Hospital de Emergencia de la red pública de Rio Grande do Sul, Brasil, entre enero y abril de 2013. Resultados: La intencionalidad de la acción ha develado la búsqueda inicial de la recuperación de la salud física de las mujeres, permeada por la expectativa de comprender la situación; proporcionar bienestar emocional, apoyo y continuidad del cuidado, así que ellas puedan construir una vida sin violencia. Conclusión: El típico de la acción revela la necesidad de ampliación del foco del cuidado para el individuo en su situación biográfica. Se vislumbran acciones dirigidas a la deconstrucción de las actitudes naturales con respecto a la violencia que vivieron.<hr/>ABSTRACT Objective: To investigate the reasons for the nurse's action when caring for women in situations of violence. Methods: Qualitative Research based on the Phenomenological Sociology of Alfred Schutz, performed through ten interviews with nurses who had cared for these women in a hospital and Emergency Department of the public network in Rio Grande do Sul, Brazil, in January to April 2013. Results: The intentionality of the action showed the initial search to restore these women's physical health, permeated by the expectations to understand the situation; and to provide emotional well-being, support and continuity of care, such that these women are able to build a life without violence. Conclusion: The typical action reveals urgency to broaden the focus of care for the subject in their unique biographical situation. The promotion of actions aimed at deconstructing natural attitudes towards the violence experienced is aimed for. <![CDATA[Acupuncture to intervene in nursing diagnosis: assessment of nursing experts]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400203&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Apresentar consenso de expertises em diagnósticos de enfermagem e especialistas em acupuntura acerca da aplicação da técnica na intervenção de diagnósticos de enfermagem. Métodos: Estudo qualiquantitativo, descritivo-exploratório, desenvolvido com metodologia Delphi eletrônica. A amostra foi constituída de trinta enfermeiros expertises e especialistas da área, de diferentes instituições de saúde e educação em diversas regiões do país. Resultados: O consenso foi alcançado na primeira rodada, com alto nível de concordância em ambos os grupos totalizando percentil superior a 79%. Conclusão: O consenso formulado permitiu concluir que os diagnósticos de enfermagem podem sofrer intervenções por meio da acupuntura, podendo tanto ser aplicada por enfermeiros especialistas quanto indicada por outros não especialistas, mas que reconheçam na acupuntura uma possibilidade interventiva.<hr/>RESUMEN Objetivo: Presentar consenso de expertos en diagnósticos de enfermería y de especialistas en acupuntura, acerca de la aplicación de esta técnica en la intervención de diagnósticos de enfermería. Métodos: Estudio cualitativo y cuantitativo, descriptivo-exploratorio, desarrollado con metodología Delphi electrónica. La muestra estuvo constituida de treinta enfermeros expertos y especialistas del área, de diferentes instituciones de salud y educación, en diversas regiones del país. Resultados: El consenso fue alcanzado en el primer análisis, con alto nivel de concordancia en los dos grupos, totalizando un porcentaje superior a setenta y nueve por ciento. Conclusión: El consenso alcanzado permitió concluir que los diagnósticos de enfermería pueden sufrir intervenciones a través de la acupuntura, las que pueden ser aplicadas tanto por enfermeros especialistas como por otros no especialistas, pero que reconozcan en la acupuntura la posibilidad de intervenir.<hr/>ABSTRACT Objective: To present the consensus achieved by nursing diagnoses and acupuncture experts on the use of acupuncture as an intervention for nursing diagnoses. Methods: Quantitative, qualitative, descriptive, and exploratory study using the Delphi method in its electronic format. The sample was composed of 30 nurse experts from different institutions and health education institutions from various Brazilian regions. Results: Consensus was reached in the first round with a high level of agreement in both groups, totaling a percentile greater than 75%. Conclusion: Finding consensus enabled verifying that acupuncture can be applied in nursing diagnoses, and can be prescribed by either nurse experts in the technique or by non-experts who recognize acupuncture is a potential intervention to be used. <![CDATA[Revealing risk situations in the context of nursing work At urgency and emergency services]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400204&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de uma equipe de enfermagem acerca dos riscos ocupacionais, no contexto do trabalho de enfermagem, em serviços de urgência e emergência e identificar as medidas de proteção à saúde utilizadas. Métodos: Estudo descritivo exploratório realizado com 24 profissionais da equipe de enfermagem que atuavam na unidade de urgência e emergência de um hospital da região Noroeste do estado do Rio Grande do Sul. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias: percepção dos riscos ocupacionais: um olhar sobre a realidade; e equipamentos de proteção individual: da percepção à utilização pelo trabalhador de enfermagem. Conclusão: Faz-se necessário que ações educativas sejam desenvolvidas de forma permanente e que envolvam a equipe de enfermagem, pois a inclusão dos atores sociais no processo reflexivo possibilita sua sensibilização, instrumentalização e aprendizado de forma coletiva sobre as medidas de proteção à saúde na perspectiva dos riscos ocupacionais.<hr/>RESUMEN Objetivo: Aprehender la percepción de un equipo de enfermería sobre el riesgo ocupacional en el contexto de trabajo de enfermería y discutir las medidas de protección sanitaria utilizadas. Métodos: Estudio descriptivo realizado con 24 miembros de un equipo de enfermería que trabajaba en una unidad de emergencia y sala de urgencias en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul. Se utilizó la entrevista semi-estructurada y análisis de contenido temático. Resultados: Mostraron dos categorías: la percepción de riesgos laborales: una mirada a la realidad, y; equipo de protección personal: de la percepción al uso por los trabajadores de enfermería. Conclusión: Es necesario que las actividades educativas sean desarrolan de manera permanente y con la participación del personal de enfermería, porque la inclusión de los actores sociales en el proceso de reflexión permite su conciencia, la instrumentación y el aprendizaje colectivo sobre las medidas de protección sanitaria en el contexto de los riesgos laborales.<hr/>ABSTRACT Objective: To learn the perception of a nursing staff about occupational risks in the nursing work context in urgency and emergency services, and identify the health protection measures used. Methods: Descriptive and exploratory study conducted with 24 nursing professionals who worked in the emergency and urgency unit of a hospital located in the northeast region of the state of Rio Grande do Sul. A semi-structured interview and thematic analysis were used. Results: Two categories emerged, namely: the perception of occupational risks: a gaze upon reality, and; personal protective equipment: from perception to use by nursing professionals. Conclusion: It is necessary to develop educational actions permanently and involve the nursing staff, because the inclusion of social actors in the reflexive process enables their sensitization, qualification and learning in a collective form regarding health protection measures, in the perspective of occupational risks. <![CDATA[Oral history and documental investigation as a research itinerary in nursing: a bibliometric study (2000-2014)]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400205&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Analisar a aplicação da história oral temática associada à pesquisa documental catalogados no Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem da Associação Brasileira de Enfermagem, no período de 2000 a 2014. Métodos: Estudo qualitativo documental. Considerou-se 26 teses e 49 dissertações, que adotaram a história oral temática e documental como itinerário de pesquisa como fontes importantes para a sistematização do conhecimento histórico da enfermagem. Resultados: Verificamos que no Sudeste brasileiro são contabilizados o maior número de estudos, perfazendo um total de 16 teses e 27 dissertações, seguido da região Sul, com nove teses e nove dissertações e região Nordeste com dez dissertações. O referencial teórico de escolha é Pierre Bordieu, sendo utilizado por 22 estudos seguido de Michel Lowi, Michelle Perrot, Karl Max e Michel Foucault. Conclusão: A história oral e documental tem sido parte importante dos Programas de pós-graduação no país, ampliando a criação de uma rede de pesquisa e pesquisadores em história da enfermagem.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar la aplicación de la historia oral temática asociada a la investigación documental catalogada en el Centro de Estudios e Investigación en Enfermería de la Asociación Brasileña de Enfermería en el período 2000-2014. Métodos: Estudio cualitativo documental. Se consideraron 26 tesis y 49 disertaciones, que adoptaron la historia oral y documental como itinerario de investigación como fuentes importantes para la sistematización del conocimiento histórico en enfermería. Resultados: El sudeste brasileño representó la mayor cantidad de estudios, un total de 16 tesis y 27 disertaciones, seguido por el Sur, con 9 tesis y 9 disertaciones y el Nordeste con 10 disertaciones. El marco teórico de elección fue Pierre Bourdieu, siendo utilizado por 22 estudios seguidos por Michel Lowi, Michelle Perrot, Karl Max y Michel Foucault. Conclusión: La historia oral y documental ha sido una parte importante de los programas de posgrado en el país ampliando la creación de una red de investigación e investigadores de historia en enfermería.<hr/>ABSTRACT Objective: Analyse the application of thematic oral history associated with documental research catalogued in the Centre of Studies and Research in Nursing of the Brazilian Nursing Association from 2000 to 2014. Methods: Qualitative documental study. 26 thesis and 49 dissertations were considered, which adopted the thematic oral and documental history as a research itinerary and as important sources for the systematization of nursing historical knowledge. Results: We found out that Brazil Southeast region is responsible for the largest number of studies, with a total of 16 thesis and 27dissertations, followed by the South, with 9 thesis and 9 dissertations, and the Northeast region, with 10 dissertations. The chosen theoretical framework was Pierre Bourdieu, used by 22 studies, followed by Michel Lowi, Michelle Perrot, Karl Marx and Michel Foucault. Conclusion: The oral and documental history has been an important part of graduation programs in the country, expanding the creation of a network of research and researchers in nursing history. <![CDATA[Pleasure and suffering in the elderly care in long-term care institution: perception of nursing workers]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400206&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Identificar as situações geradoras de prazer e sofrimento no cuidado aos idosos institucionalizados na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem. Métodos: Estudo exploratório-descritivo e qualitativo, com trabalhadores de enfermagem de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e à Teoria da Psicodinâmica do Trabalho de Dejours. Resultados: O prazer ocorre diante do reconhecimento dos trabalhadores por parte dos idosos, na contribuição para a melhora clínica destes e na criação de vínculo entre eles. O sofrimento é vivenciado pelos profissionais frente ao distanciamento familiar, o declínio funcional dos idosos que leva a sua morte e por conviverem com os comportamentos resistentes dos mesmos. Conclusões: Os trabalhadores de enfermagem em ILPI vivenciam sentimentos ambíguos. Destaca-se a ressignificação do sofrimento como forma de alcançar o equilíbrio na relação trabalho-saúde-adoecimento. O estudo fornece subsídios para a discussão sobre essa relação no cuidado de enfermagem em ILPI.<hr/>RESUMEN Objetivo: Identificar las situaciones generadoras de placer y sufrimiento en el cuidado a los ancianos institucionalizados en la perspectiva de los trabajadores de enfermería. Métodos: Estudio exploratorio-descriptivo y cualitativo, realizado con profesionales de enfermería de Instituciones de Larga Estancia para Ancianos (ILEA). Los datos fueron sometidos al análisis de contenido y a la Teoría de la Psicodinámica del Trabajo de Dejours. Resultados: El placer ocurre delante del reconocimiento de los trabajadores por parte de los ancianos, en la contribución para la mejora clínica de estos y en la creación de vínculo entre todos. El sufrimiento es vivido por los profesionales frente al alejamiento familiar, la disminución funcional de los ancianos que provoca la muerte, y por convivieren con los comportamientos resistentes de los mismos. Conclusiones: Los trabajadores del ILEA vivencian sentimientos ambiguos. Se destaca la resignación del sufrimiento como forma de alcanzar el equilibrio en la relación trabajo-salud-enfermedad.<hr/>ABSTRACT Objective: To identify the situations that create pleasure and suffering in the care of the elderly institutionalized in the nursing workers' perspective. Methods: Exploratory, descriptive and qualitative study, held with professionals of a Long-Term Care Institution for Elderly People (LTCI). The data were subjected to content analysis and to the Dejours' Theory of Psychodynamics of Work. Results: The pleasure is on the recognition of workers by the senior people, in contribution to the clinical improvement of these and the creation of bonds between all of them. The suffering is experienced by professionals in face of family estrangement, the functional decline of the elderly, which leads to their death and for living with the resistant behaviors of these. Conclusion: The nursing workers in LTCI experience mixed feelings. It stands out the reinterpretation of suffering as a way to achieve balance in the relationship between work-health-illness. <![CDATA[Quality of life and radiation toxicity in patients with gynecological and breast cancer]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400207&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Avaliar qualidade de vida e grau de toxicidade aguda por radiação em pacientes portadoras de câncer do colo uterino, mama e endométrio, em radioterapia. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, prospectivo, longitudinal, desenvolvido entre 2012-2013, utilizando-se o Critério de Escore para Morbidade Aguda por Radiação e o instrumento desenvolvido pela European Organization for Researchand Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Resultados: Foram acompanhadas 16 pacientes, e a qualidade de vida delas foi considerada boa. As pacientes com câncer de mama apresentaram radiodermatite, e aquelas com câncer do colo uterino e endométrio apresentaram toxicidades agudas por radiação nos sistemas gastrintestinal e geniturinário, além de radiodermatite. Conclusões: Tratamento quimioterápico concomitantemente, renda e idade influenciaram a qualidade de vida das pacientes. A ausência de diferença estatística entre as medidas dos escores obtidos na primeira e na última semana pode indicar que o tratamento radioterápico não modificou a qualidade de vida das mulheres.<hr/>RESUMEN Objetivo: Evaluar calidad de vida y grado de toxicidad aguda por radiación en pacientes portadoras de cáncer del cuello uterino, mama y endometrio, en tratamiento radioterápico. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, longitudinal, desarrollado entre 2012-2013, utilizando el Criterio de Escore para Morbidez Aguda por Radiación y el instrumento desarrollado por European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Resultados: Fueron acompañadas 16 pacientes, y la calidad de vida de estas fue considerada buena. Las pacientes con cáncer de mama presentaron radiodermatitis, aquellas con cáncer del cuello uterino y endometrio presentaron toxicidades agudas por radiación en los sistemas gastrointestinal y genitourinario, además de radiodermatitis. Conclusiones: Tratamiento quimioterápico concomitantemente, rienda y edad influenciaron la calidad de vida de las pacientes. La ausencia de diferencia estadística entre medidas de escores obtenidos en la primera y última semana puede indicar que el tratamiento radioterápico no modificó la calidad de vida de las mujeres.<hr/>ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life and degree of acute toxicity by radiation in patients with cervical, breast and endometrium cancers in radiotherapy. Methods: Quantitative, descriptive, prospective, longitudinal study, conducted between 2012-2013, using the Scoring Criteria for Acute Radiation Morbidity and the tool developed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Results: 16 patients were followed, and the quality of life of these patients was considered good. Patients with breast cancer had radiodermatitis, and those with cancer of the cervix and endometrium showed acute toxicities by radiation in the gastrointestinal and genitourinary systems, and also showed radiodermatitis. Conclusions: Chemotherapy administered concurrently, income and age influenced the quality of life of patients. The lack of statistical difference between the measurements of the scores obtained in the first and last week may indicate that radiation treatment did not change the quality of life of women. <![CDATA[Women's social representations of the smell of breast milk]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400208&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais de mulheres acerca do cheiro do leite materno. Métodos: Estudo qualitativo, realizado em 2015, com 33 mulheres/puérperas em um hospital universitário de Pernambuco, por meio de entrevista individual semiestruturada. Os dados coletados, submetidos ao software IRAMUTEQ, foram interpretados à luz da Teoria das Representações Sociais. Resultados: Dentre as representações sociais, a aceitação foi predominante, mesmo quando a percepção olfatória do cheiro do leite era desagradável, prevalecendo a importância desse alimento para a saúde da criança. Outras representações foram o incômodo causado pelo cheiro e os cuidados para amenizá-lo, o apoio do companheiro, o desprendimento no relacionamento interpessoal e a caracterização do olfato/sabor do leite. Conclusão: A aceitação foi a mais expressiva entre as representações sociais sobre o cheiro do leite, porém constataram-se percepções desagradáveis, evidenciando que estas particularidades do leite humano devem ser incluídas nas orientações à mulher e à família desde o pré-natal.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales de mujeres sobre el olor de la leche materna. Métodos: Estudio cualitativo, conducido en 2015, con 33 mujeres/puérperas en un hospital universitario de Pernambuco, por medio de una entrevista individual semiestructurada. Los datos recogidos, sometidos al software IRAMUTEQ, fueron interpretados con base en la Teoría de las Representaciones Sociales. Resultados: La aceptación fue predominante mismo cuando la percepción del olfato de la leche era desagradable, prevaleciendo su importancia para la salud del niño. Otras representaciones fueron el incómodo causado por el olor y los cuidados para amenizarlo, el apoyo del compañero, el desprendimiento en el relacionamiento interpersonal, y la caracterización del olfato/sabor de la leche. Conclusión: La aceptación fue la más expresiva entre las representaciones sociales, sin embargo se constataron percepciones desagradables, evidenciando que estas particularidades deben ser incluidas en las orientaciones a la mujer y su familia, desde el prenatal.<hr/>ABSTRACT Objective: To analyze women's social representations of the smell of breast milk. Methods: A qualitative study was conducted in 2015 with 33 puerperal women in a university hospital in the state of Pernambuco, northeastern Brazil, through individual semi-structured interviews. The data collected, submitted to the IRAMUTEQ software, were interpreted in the light of the Theory of Social Representations. Results: Among the social representations, acceptance was prevalent even when the olfactory perception of breast milk was unpleasant, so that the importance of this food for children's health stood out. Other representations were the discomfort caused by this smell and the care to minimize it, the support of partners, the detachment in interpersonal relationships, and the characterization of the smell/taste of milk. Conclusion: Acceptance was most evident among the social representations of the smell of milk. However, unpleasant perceptions were observed, evidencing that these features of human milk should be included in the guidelines for women and their families since prenatal care. <![CDATA[The everyday of a heart disease high-risk pregnancy: phenomenological study of care relashionships]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400209&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Desvelar o cotidiano das relações assistenciais do ser-aí-mulher na gravidez de alto risco por doença cardíaca. Métodos: Pesquisa qualitativa fenomenológica. Dezessete participantes foram entrevistadas em instituição referência para risco materno e os significados expressos foram analisados à luz do pensamento de Martin Heidegger. Resultados: As mulheres significaram terem sido cobradas pelos médicos por engravidarem e; saberem que o cardiologista dá o parecer, mas o obstetra é quem vai decidir a via de parto. Conclusão: Evidenciaram-se relações assistenciais pautadas na ótica fisiopatológica de acompanhamento gestacional e invisibilidade da equipe de enfermagem junto à gestante. Se por um lado os resultados apontam a necessidade de transcender para uma relação existencial que considera a mulher como ser-aí dotada de possibilidades, por outro anuncia a importância do cuidado de enfermagem congruente às necessidades de gestantes portadoras de cardiopatia na perspectiva de se fazer percebido e anunciado pelo ser-cuidado.<hr/>RESUMEN Objetivo: Develar el cuidado de las relaciones del ser-ahí-mujer en embarazo de alto riesgo por cardiopatia. Métodos: Investigación cualitativa fenomenológica. Diecisiete participantes fueron entrevistados en institución referencia para el riesgo materno y los significados fueron analizados a luz del pensamiento de Martin Heidegger. Resultados: Las mujeres significabam que fueron acusadas por los médicos por quedar embarazada y; sabiendo la opinion del cardiólogo, pero el obstetra decidirá el tipo de parto. Conclusión: Fueran evidentes relaciones de cuidado basadas en la visión fisiopatológica del acompañamiento gestacional con mujeres embarazadas y invisibilidade del personal de enfermería. Si por un lado, los resultados indican la necesidad de trascender a una relación existencial que considera las mujeres como ser-ahí dotado de posibilidades, por otro anuncia la importancia de la atención de enfermeria de acuerdo com las necessidades de las mujeres embarazadas com cardiopatias en perspectiva de si hacer percebido y anunciado por el ser-cuidado.<hr/>ABSTRACT Objective: To unveil care relationships of women in high-risk pregnancy due to heart disease. Methods: Qualitative phenomenological research. Qualitative phenomenological study conducted with 17 participants, who were interviewed in a reference institution for maternal risk, and the meanings expressed were analyzed under Martin Heidegger's philosophy. Results: Women said that they were questioned by doctors about their pregnancy and while they knew that cardiologists may give their opinions, obstetricians were the ones who would decide the type of childbirth they would undergo. Conclusion: Care relationships ruled by pathophysiological view of gestational follow-up and scarcity of the nursing staff providing care for pregnant women were in evidence. If on the one hand the results point to the need for an existential relationship that considers women as beings endowed with possibilities, on the other hand, they reveal the importance of nursing care in addressing the needs of pregnant women with heart disease, in the prospect of making it perceived and announced by being-care. <![CDATA[Health care provided by SUS: the experience of foreign students]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400210&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Analisar a experiência de estudantes estrangeiros na assistência à saúde prestada pelos serviços do SUS. Métodos: Estudo com abordagem qualitativa, realizado com estudantes estrangeiros de graduação e pós-graduação que utilizaram os serviços de saúde do SUS. As entrevistas realizadas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: conhecimento sobre o SUS; serviços de saúde utilizados e; avaliação dos usuários em relação à assistência. A (in)satisfação dos usuários em relação aos serviços de saúde esteve relacionada ao acolhimento, à resolutividade, ao tempo na sala de espera e às facilidades e dificuldades no acesso. Conclusões: O estudo revela a necessidade de esclarecimento dos estudantes estrangeiros acerca da organização do sistema e como buscar atendimento para alcançarem maior resolutividade.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar la experiencia de los estudiantes internacionales en la atención de salud proporcionada por los servicios del Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Investigación cualitativa, realizada con estudiantes universitarios y graduados extranjeros que utilizaron los servicios de salud del SUS. Las entrevistas fueron sometidas a la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Emergieron tres categorías temáticas: Conocimiento acerca del SUS; Utilizan los servicios de salud y; Evaluación de los usuarios con respecto a la atención. La (in)satisfacción de los usuarios en relación a los servicios relacionados con la salud fue la recepción, la seguridad, el tiempo en la sala de espera y las facilidades y dificultades de acceso. Conclusión: El estudio destaca la necesidad de aclarar los estudiantes extranjeros sobre el sistema y cómo buscar la organización del cuidado para lograr mayor resolución.<hr/>ABSTRACT Objective: To analyze the experience of foreign students in health care provided by the SUS services. Methods: Qualitative approach study, with undergraduate and graduate foreign students who used the SUS health services. The interviews were submitted to the technique of content analysis. Results: Emerged three thematic categories: knowledge about SUS, health services used and evaluation of users regarding assistance. User (dis)satisfaction regarding to health services was related to the reception, resoluteness, the time in the waiting room and facilities and difficult access. Conclusions: The study showa the need to clarify the foreign students about systema organization and how to seek service to achieve better resolution. <![CDATA[The process of experiencing the coronary revascularization surgery: an analysis of gender]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400211&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Analisar as vivências de homens e mulheres sobre a cirurgia de revascularização miocárdica na perspectiva de gênero. Métodos: Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados, através de entrevista com 17 participantes (pacientes e familiares) em um hospital referência em cardiologia no Sul do Brasil. Resultados: Homens e mulheres vivenciam de forma diferente a espera pela cirurgia, bem como o lazer e as relações sociais. Familiares são considerados um importante suporte para superar as mudanças na sexualidade após a cirurgia e a necessidade de se adaptar aos novos hábitos alimentares e à nova ocupação profissional. Conclusões: Percebe-se que há significativa diferença na forma como os gêneros lidam com as experiências vinculadas ao processo de viver a cirurgia de revascularização cardíaca, e que enfermeiros podem melhor planejar as orientações e cuidados de acordo com as peculiaridades de gênero.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar las vivencias de hombres y mujeres con respecto a la cirugía de revascularización miocárdica en la perspectiva de género. Métodos: Se utilizó la Teoría Fundamentada de Datos, a través de entrevistas con 17 participantes (pacientes y familiares) en un hospital de referencia en cardiología en el sur de Brasil. Resultados: Hombres y mujeres sienten de manera diferente la espera por la cirugía, así como el tiempo libre y relaciones en sociedad. Los parientes son considerados un importante apoyo para superar los cambios en la sexualidad después de la cirugía y la necesidad de adaptarse a los nuevos hábitos alimentares y la nueva profesión. Conclusiones: Se observa una diferencia significante en la forma en que los géneros son afectados con la experiencia relacionada con el proceso de vivir la cirugía de revascularización cardíaca, y que los enfermeros pueden planificar mejor las orientaciones y cuidados según las peculiaridades de género.<hr/>ABSTRACT Objective: To analyze the experiences of men and women on myocardial revascularization surgery in the perspective of gender. Methods: The Grounded Theory was used, including interviews with 17 participants (patients and families) in a referral hospital in cardiology in southern Brazil. Results: Men and women experience the wait for surgery, leisure and social relations differently. The family is considered as an important support to overcome the changes in sexuality after surgery and the need to adapt to new eating habits and a new occupation. Conclusions: It could be noted that there is a significant difference in how the genders deal with the experience of undergoing the process of myocardial revascularization surgery, and nurses can better plan the guidelines and care according to gender peculiarities. <![CDATA[Nursing care practices in intensive care: An analysis according to ethics of responsibility]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400212&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivos: Identificar e analisar as práticas de cuidar da enfermagem que comprometam os valores ético-profissionais na terapia intensiva. Métodos: Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada em 2011 com 21 enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público do município do Rio de Janeiro. O referencial é o da ética da responsabilidade de Hans Jonas. Realizou-se 150 horas de observação das práticas, seguidas de descrição densa, e 21 entrevistas individuais nas quais se aplicou a análise de conteúdo temática. Resultados: Evidenciou-se afastamento do enfermeiro no cuidado direto e preferências por cuidar de clientes sedados, por sua baixa demanda de atenção e presença. Conclusão: O afastamento do cliente e do cuidado direto compromete o agir ético-responsável do enfermeiro e os valores ético-profissionais, havendo negligência ao conceito de pessoa que forma o metaparadigma da enfermagem.<hr/>RESUMEN Objetivos: Identificar y analizar las prácticas de cuidar de enfermería que comprometan los valores ético-profesionales en terapia intensiva. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva, realizada en 2011 con 21 enfermeros de la Unidad de Terapia Intensiva de hospital público del municipio de Rio de Janeiro. Referencia de la ética de la responsabilidad, de Hans Jonas. Se efectuaron 150 horas de observación de prácticas, seguidas de su descripción densa, y 21 entrevistas individuales aplicándose análisis de contenido temático. Resultados: Se evidenció alejamiento del enfermero en cuidados directos y preferencia por cuidar pacientes sedados, por su baja demanda de atención y presencia. Conclusión: El alejamiento del paciente y del cuidado directo compromete la actuación ético-responsable del enfermero y los valores ético-profesionales, existiendo negligencia sobre el concepto de persona, que integra el metaparadigma de la enfermería.<hr/>ABSTRACT Objectives: To identify and analyze nursing care practices that affect ethical and professional values in intensive care. Methods: A qualitative and descriptive study was conducted in 2011 with 21 nurses from the Intensive Care Unit of a public hospital in the city of Rio de Janeiro, based on the Hans Jonas's ethic of responsibility framework. The observation of practices was carried out during 150 hours, followed by extensive description, and 21 individual interviews, in which thematic content analysis was applied. Results: The distancing of nurses from direct care and their preference for providing care to sedated patients due to their low demand for attention and presence were found. Conclusion: The distancing from patients and direct care affects the ethical and responsible behavior of nurses and their ethical and professional values, resulting in negligence of the concept of person that forms the basis of the nursing metaparadigm. <![CDATA[Follow-up uterine cervical cancer: study of continue assistance to patient in a health region]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400213&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Discutir o fluxo assistencial das mulheres com resultado do exame citopatológico alterado em uma rede de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal em uma microrregião composta por sete municípios em Mato Grosso do Sul, Brasil. Foram mapeados os pontos de atenção em todos os níveis de complexidade. Um formulário foi elaborado e cinquenta e dois profissionais foram entrevistados. Os dados foram analisados considerando a distribuição de freqüências. Resultados: Há inconformidade entre resultados de exames e intervenções. Grande parte (78%) das lesões não neoplásicas de baixo grau é encaminhada e 21% das lesões que deveriam ser encaminhadas são tratadas no nível primário. Há falta de comunicação entre os pontos de atenção e ausência de protocolos de referência e contra-referência. Em 18 (54,5%) unidades de atenção básica, as mulheres buscam espontaneamente o serviço de regulação. Conclusão: Os serviços não estão articulados, há importantes falhas no seguimento.<hr/>RESUMEN Objetivo: Discutir el método de asistencia a las mujeres con resultado de Prueba de Papanicolaou alterado en una red de atención ala salud. Métodos: Estudio transversal, realizado en una micro-región de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los puntos de atención fueron mapeados en todos los niveles de complejidad. Fueron entrevistados52 profesionales. Los datos fueron analizados según la distribución de frecuencias. Resultados: No hay conformidad entre los resultados de las pruebas y las intervenciones. La mayoría (78%) de las lesiones no neoplásicas de bajo grado son encaminadas y el 21% de las lesiones que se deben referenciar son tratadas en el nivel primario. La comunicación es precaria entre los puntos de atención y hace falta de protocolos de referencia y contra-referencia. En 18 (54,5%) unidades de atención primaria, las mujeres buscan espontáneamente el servicio de regulación. Conclusión: Los servicios no están articulados, existen perdidas de seguimiento.<hr/>ABSTRACT Objective: Discuss the context of assistance of women diagnosis with altered Pap Test in a health care unit. Methods: Cross-sectional study, held in a micro-region of Mato Grosso do Sul, Brazil. The points of attention were mapped in all levels of complexity. A form was prepared and fifty-two professionals were interviewed. Data were analyzed considering the distribution of frequencies. Results: There is incongruity between test results and interventions. Most (78%) of non-neoplastic lesions of low grade is forwarded and 21% of the lesions that should be addressed are treated at primary level. There is a lack of communication between the points of attention and lack of reference and counter-reference protocols. In 18 (54.5%) Primary Care Units, women spontaneously seek regulatory service. Conclusion: The services are not articulated, there are major errors in the follow-up. <![CDATA[Relationship between physical fragility and socio-demographical and clinical factors of elderly performing driving license testing]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400214&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre a condição da fragilidade física e características sociodemográficas e clínicas de idosos que se submetem ao teste de habilitação veicular. Métodos: Estudo quantitativo transversal, realizado nas clínicas de medicina de tráfego. Critérios de inclusão do idoso: ter idade igual ou superior a 60 anos; estar agendado para os testes de habilitação e apresentar capacidade cognitiva e física para a realização dos testes. A amostra foi constituída por 172 idosos no período amostral de janeiro a julho de 2015. Foram aplicados testes para avaliação da fragilidade física e questionário sociodemográfico e clínico. Resultados: 56,4% dos candidatos são pré-frágeis e houve associação significativa entre fragilidade física e estado civil (p = 0,0327) e uso de bebidas alcóolicas (p = 0,0417). Conclusão: A prevalência de pré-fragilidade evidencia a necessidade de sua gestão, com o objetivo de atenuar o declínio funcional e consequentemente contribuir para uma direção veicular mais segura.<hr/>RESUMEN Objetivo: Investigar la asociación entre la fragilidad física y las características sociodemográficas y clínicas de ancianos sometidos a la prueba para obtención de la licencia vehicular. Métodos: Estudio cuantitativo transversal, realizado en clínicas de medicina de tránsito. Criterios de inclusión del anciano: tener edad igual o superior a 60 años; estar programado para los exámenes y presentar capacidad cognitiva y física para la realización de las pruebas. Participaron 172 ancianos entre enero y julio de 2015. Fueron aplicadas pruebas para evaluación de la fragilidad física y cuestionario sociodemográfico y clínico. Resultados: El 56,4% de los candidatos son pre-frágiles y hubo asociación significativa entre fragilidad física y estado civil (p = 0,0327) y uso de bebidas alcohólicas (p = 0,0417). Conclusión: La prevalencia de pre-fragilidad evidencia la necesidad de una gestión, con el objetivo de atenuar el déficit funcional y, consecuentemente, contribuir para una conducción más segura del auto.<hr/>ABSTRACT Objective: To investigate the association between the condition of the physical fragility and the socio-demographic and clinical characteristics of elders performing driving license testing. Methods: This is a transversal quantitative study, performed in traffic medicine clinics. Criteria of inclusion of elders: age equal or higher to 60 years old; scheduled to driving license testing, and suitable cognitive and physical capacity to perform the tests. The sample was composed by 172 seniors from January to July 2015. Tests were used to evaluate the physical fragility, together with a socio-demographic and clinical questionnaire. Results: 56.4% of the candidates are considered pre-fragile, and there was a significant association between fragility and marital status (p = 0.0327) and use of alcohol (p = 0.0417). Conclusion: The prevalence of pre-fragility demonstrates a necessity to manage this public, aiming to attenuate functional decay, and as a consequence, to contribute to safer driving conditions. <![CDATA[Excess weight in nursing junior and senior undergraduate students]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400215&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Comparar o excesso de peso entre estudantes de graduação em enfermagem ingressantes e concluintes do curso. Métodos: Trata-se de estudo de corte transversal, com uma amostra de 91 ingressantes e 63 concluintes. Nas análises bivariadas, aplicou-se os Testes Qui-quadrado de Pearson e/ou Exato de Fischer. Para variáveis do tipo ordinal, aplicou-se o Teste Qui Quadrado de Tendência Linear. As diferenças entre os grupos foram também verificadas pela Odds ratio. Adotou-se o nível de significância estatística de 5%. Resultados: A média de idade foi de 22,4 anos, sendo o grupo caracterizado, predominantemente, pelo sexo feminino, solteiras(os), com parceiras(os) fixos, raça negra e renda familiar de 3 a 5 salários mínimos. Constatou-se alta prevalência entre os grupos quanto a circunferência da cintura elevada e ao risco alto a muito alto para a razão cintura-quadril, bem como para excesso de peso em ingressantes (30,8%) e concluintes (30,2%). Conclusão: Os grupos foram semelhantes quanto as variáveis estudadas. Há necessidade de se incentivar a adoção de hábitos saudáveis junto aos estudantes, sobretudo relacionados à alimentação e à prática de atividade física, bem como de se investigar a associação desses resultados com outros fatores de risco cardiovascular de natureza modificável.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comparar el sobrepeso entre estudiantes de graduación en enfermería ingresantes y concluyentes del curso. Métodos: Estudio de corte transversal, realizado con 91 ingresantes y 63 concluyentes. En el análisis bivariado se aplicó los testes Chi-cuadrado de Pearson y/o Exacto de Fisher. Para las variables del tipo ordinal, el Teste Chi-Cuadrado de Tendencia Linear. Las diferencias fueron también verificadas por OR (odds ratio). Se adoptó el nivel de significancia estadística de 5%. Resultados: El promedio de edad fue de 22,4 años, mayoría femenina, solteros con pareja estable, raza negra y renta familiar de 3 a 5 salarios mínimos. Alta prevalencia entre los grupos cuanto a la circunferencia de la cintura elevada y al alto a muy alto riesgo para la relación cintura-cadera, sobrepeso para ingresantes (30,8%) y concluyentes (30,2%). Conclusión: Se necesita incentivar la adopción de hábitos saludables e investigar la asociación con factores de riesgo cardiovascular de naturaleza modificable.<hr/>ABSTRACT Objective: Compare excess weight in undergraduate nursing junior and senior students. Methods: A cross sectional study was developed with a sample of 91 junior students and 63 senior students. In bivariate analysis, Pearson Chi-square and/or Fischer's Exact tests were applied. For ordinal variables, the chi-square test for linear trend was used. Differences between groups were also verified by using odds ratio. A statistical significance level of 5% was used. Results: Mean age was 22.4 years, and the group was predominantly made up of women, single, in stable relationships, black and with family income of 3 to 5 minimum wages. A high prevalence of high waist circumference and high to very high risk for waist-hip ratio was observed among the groups, as well as excess weight for junior (30.8%) and for seniors (30.2%). Conclusion: The groups were similar in relation to the researched variables. There is a need for encouraging students to adopt healthy habits, mainly eating habits and physical activity, as well as investigating the association of these results with other changeable risk factors. <![CDATA[Pain management in the use of the peripherally inserted central catheter in newborns]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400216&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Descrever as práticas da equipe de enfermagem no manejo da dor em recém-nascidos submetidos à inserção do cateter central de inserção periférica (PICC) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Métodos: Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros e técnicos de enfermagem de uma UTIN da região central do Rio Grande do Sul. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo temática. Resultados: A equipe de enfermagem considera a inserção do PICC um procedimento doloroso e utiliza práticas farmacológicas, tais como morfina, dipirona e paracetamol solução oral; e não farmacológicas, como sucção não nutritiva, glicose 25% e swaddling. Conclusão: As práticas utilizadas são consideradas eficazes no manejo da dor neonatal na inserção do PICC e contribuem para a qualificação do cuidado ao recém-nascido na terapia intensiva.<hr/>RESUMEN Objetivo: Describir las prácticas del equipo de enfermería en el manejo del dolor en recién nacidos sometidos a la inserción del catéter central de inserción periférica (PICC) en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, desarrollado a partir de entrevistas semiestructuradas con enfermeros y técnicos de enfermería de la UCIN de la región central de Rio Grande do Sul. Las entrevistas fueron transcritas y sometidas al análisis de contenido temático. Resultados: El equipo de enfermería considera la inserción de PICC un procedimiento doloroso y utiliza prácticas farmacológicas, tales como la morfina, dipirona y solución oral acetaminofeno; y no farmacológicas, como la succión no nutritiva, 25% de glucosa y swaddling. Conclusión: Las prácticas utilizadas son consideran eficaces en el tratamiento del dolor neonatal en la inserción del PICC y contribuyen para la calificación de la atención a los recién nacidos en cuidados intensivos neonatales.<hr/>ABSTRACT Objective: To describe nursing team practices in pain management for newborns submitted to peripherally inserted central catheter (PICC) in neonatal intensive care units (NICU). Methods: A descriptive exploratory study with a qualitative approach was performed using semi-structured interviews with nurses and nursing technicians of a NICU of the central region of the state of Rio Grande do Sul, in Southern Brazil. Interviews were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: The nursing team considers the PICC insertion to be a painful procedure and uses pharmacological practices such as oral solutions of paracetamol, dipyrone and morphine; and non-pharmacological practices such as non-nutritive sucking, 25% glucose and swaddling. Conclusion: The practices used are considered to be efficient in the management of neonatal pain during the PICC insertion and they contribute to the qualification of newborn care in intensive care. <![CDATA[Clinical management of breastfeeding: axiological value from women’s perspective]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400217&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Analisar a valoração axiológica da mulher-nutriz quanto ao manejo clínico da amamentação. Métodos: Estudo qualitativo fenomenológico, baseado na Teoria dos Valores de Max Scheler, realizado entre maio e junho de 2014 nos alojamentos conjuntos de dois hospitais universitários em Niterói/RJ e Santa Maria/RS. Participaram vinte nutrizes, sendo os dados organizados, submetidos à técnica de análise compreensiva e interpretados segundo a Teoria dos Valores e as políticas públicas específicas de aleitamento materno. Resultados: Emergiram duas unidades temáticas: O manejo clínico da amamentação e seu valor vital e A rede de saúde como apoio no cuidado à amamentação: um valor utilitário. Conclusão: O manejo da amamentação possibilita cuidados em saúde que extrapolam interesses, intenções e pontos de vista de profissionais e instituição de saúde; questões humanas e existenciais devem ser apreendidas pelas experiências racionais, atreladas àquelas do sentir da nutriz. Essa percepção propicia ressignificar a assistência centrada na mulher, na criança e na família.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar la valoración axiológica de la mujer-nutriz acerca del manejo clínico del amamantamiento. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, basado en la Teoría de los Valores de Max Scheler, realizado entre mayo y junio de 2014 en los alojamientos conjuntos de dos hospitales universitarios en Niterói/RJ y Santa Maria/RS. Participaron veinte nutrices, siendo los datos organizados, sometidos a la técnica de análisis comprensivo, e interpretados según la Teoría de los Valores y las políticas públicas específicas de la lactancia materna. Resultados: Emergieron dos unidades temáticas: El manejo clínico del amamantamiento y su valor vital y La red de salud como apoyo en el cuidado de la lactancia materna: un valor utilitario. Conclusión: El manejo del amamantamiento posibilita cuidados en la salud que extrapolan los intereses, intenciones y los puntos de vista de los profesionales y de la institución de salud; las cuestiones humanas y existenciales deben aprenderse por las experiencias racionales, unidas a aquellas que son del sentir de la nutriz. Esta percepción propicia dar un nuevo significado al cuidado centralizado en la mujer, el niño y en la familia.<hr/>ABSTRACT Objective: To analyze the axiological value of nurturing women regarding the clinical management of breastfeeding. Methods: This is a phenomenological qualitative study based on the theory of Max Scheler's values, conducted between May and June 2014 in the joint quarters of two university hospitals in Niterói/RJ and Santa Maria/RS. Twenty nursing mothers participated in the study and The data was organized, subjected to the comprehensive analysis technique and was interpreted according to the value theory and the specific policies of breastfeeding. Results: Two thematic units emerged in the study: breastfeeding clinical management and its vital value and the health network to support breastfeeding care: a utility value. Conclusion: The management of breastfeeding enables a health care that goes beyond the interests, intentions and views of health professionals and institutions; human and existential questions must be seized by rational experiences, linked to those relating to the perception of the nurturer. This perception provides a reframing that is centered in the care provided to women, children and the family. <![CDATA[Secrets and truths in the process of family comunication with a child with cancer]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400218&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Compreender a experiência da família ao estabelecer a comunicação com a criança em relação ao seu câncer. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, no qual foram entrevistadas famílias de criança com câncer de uma instituição de saúde do interior do estado de Minas Gerais. Optou-se pelo Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Análise de Conteúdo Temática como método. Resultados: A análise dos dados identificou que o estigma do câncer influencia na maneira como a família estabelece a comunicação com a criança. A família faz uma seleção de palavras para buscar sentido à normalidade, afastando da criança informações que trazem ideia do comprometimento do seu futuro e, consequentemente, a morte. Conclusão: O estudo destaca o apoio emocional como fio condutor do processo comunicacional entre família e criança. A família leva à criança mensagens que deixam explícita a esperança de vencer a situação vivenciada. Assim, deve-se pesquisar estratégias usadas pelos profissionais de saúde para auxiliar a família na comunicação sobre a doença da criança.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia familiar en el establecimiento de la comunicación con el niño con cáncer. Métodos: Estudio cualitativo. Fueron entrevistadas familias con niños con cáncer tratados en una institución de salud en Minas Gerais. Se optó por el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico y el Análisis de Contenido Temático. Resultados: Se identificó que el estigma del cáncer influye en la forma cómo la familia establece la comunicación con el niño. La familia hace una selección de palabras para encontrar la normalidad, ocultando de ellos la información que da la idea de su comprometimiento con el futuro y, por lo tanto, la muerte. Conclusión: Se destaca el apoyo emocional como guía del proceso de comunicación entre la familia y el niño. La familia sólo trasmite los mensajes que expresan superación. Hay que buscar las estrategias utilizadas por los profesionales de la salud para ayudar a la familia en su comunicación.<hr/>ABSTRACT Objective: To understand the experience of families in establishing communication with children in relation to their cancer. Methods: This study used a qualitative methodology to analyze interviews in families of children with cancer treated in a health institution in the state of Minas Gerais. We opted for symbolic interactionism as the theoretical reference and qualitative analysis was the method employed. Results: Data analysis showed that cancer stigma influences the way that the family establishes communication with their child. The family makes a selection of words to find meaning of normality, keeping information from children about their future and consequently about death. Conclusion: This study stresses the need of emotional support as a guide in the communication process between family and child. The family takes messages to the child that express the hope of overcoming their current situation. Thus, it is important to study strategies used by healthcare professionals to assist the family in its communication in respect to the child's illness. <![CDATA[Palliative care and grief: a bibliometric study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400219&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Analisar a produção científica, publicada em periódicos online, sobre os cuidados paliativos e luto. Trata-se de um estudo bibliométrico, realizado com 48 artigos, publicados entre 2005 e 2014, selecionados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, IBECS, PubMed, SciELO e DOAJ. Os anos de 2012 e 2013 apresentaram um quantitativo maior de publicações. Foram identificados 37 veículos de divulgação, dos quais o periódico Medicina Paliativa Journal foi o que mais publicou sobre a temática, e o American Journal of Psychiatry apresentou o maior fator de impacto. A maioria das publicações foi produzida por pesquisadores da área de Medicina e predominaram autores com o título de doutor. Espera-se ter contribuído para estimular as produções científicas nessa temática e subsidiar na difusão desse conhecimento específico e auxiliar na preparação e formação dos profissionais para cuidado ao paciente sob cuidados paliativos no enfrentamento do luto.<hr/>RESUMEN Analizar la producción científica publicada en periódicos online sobre los cuidados paliativos y el luto. Estudio bibliométrico realizado a partir de 48 artículos publicados en el periodo de 2005 hasta 2014 y seleccionados en las bases de datos LILACS, MEDLINE, IBECS, PubMed, SciELO y DOAJ. Los años 2012 y 2013 han tenido más publicaciones. Fueron identificados 37 vehículos de divulgación, siendo el periódico Medicina Paliativa Journal lo que más contenido ha ofrecido sobre la temática, y el American Journal of Psychiatry, lo de mayor repercusión. Las mayoría de las publicaciones fueron producidas por investigadores del área de la Medicina y predominaron los autores doctores. El estudio visa contribuir para el estímulo de las producciones científicas en el tema y subsidiar la difusión de este conocimiento específico, además de apoyar la preparación y formación de los profesionales para la atención al paciente bajo los cuidados paliativos en el enfrentamiento del luto.<hr/>ABSTRACT Analyze the scientific production published on online journals about palliative care and grief. This is a bibliometric study, conducted with 48 articles, published between 2005 and 2014, selected in the databases LILACS, IBECS, MEDLINE, PubMed, SciELO and DOAJ. The years 2012 and 2013 presented a greater quantitative of publications. Were identified 37 vehicles of which the Palliative Medicine Journal was the one that most published on the subject, and the American Journal of Psychiatry showed the highest impact factor. Most of the publications were produced by medical researchers and predominated authors with PhD. It is expected to have contributed to stimulate scientific production in this thematic and subsidize the dissemination of this specific knowledge and assist in the preparation and training of professionals for patient care under palliative care in the confrontation of grief. <![CDATA[Musculoskeletal symptomatology and quality of life of patients with work-related musculoskeletal disorders]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400220&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Analisar, a partir de um perfil ocupacional, os aspectos da sintomatologia osteomuscular e da qualidade de vida (QV) de trabalhadores notificados como portadores de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) no estado de Sergipe. Métodos: A pesquisa foi realizada entre os meses de julho/2013 e julho/2014 e utilizou-se os questionários Nórdico de Sintomas Osteomusculares e o SF-36, em 56 voluntários. Resultados: Observou-se maior severidade dos sintomas na região dos ombros e cervical, e baixas médias de QV em todos os domínios, com relação significativa entre sexo e sintomatologia nos membros superiores, e entre componentes mentais e físicos da QV e a sintomatologia em ombros e punhos. Considerações finais: Esta pesquisa possuiu limites metodológicos relacionados ao reduzido número de indivíduos da amostra, no entanto, ainda assim, foi possível atingir seus objetivos, através da análise do perfil ocupacional, da sintomatologia osteomuscular e da QV dos trabalhadores notificados como portadores de DORT no estado de Sergipe. A QV do portador de DORT é reduzida, embora sua relação com a sintomatologia da doença precise ser investigada mais profundamente.<hr/>RESUMEN Objetivo: Analizar los aspectos de la sintomatología osteomuscular y la Calidad de Vida (CV) de trabajadores clasificados como portadores de Disturbios Osteomusculares Relacionados al Trabajo (DORT) en el estado de Sergipe. Métodos: Investigación conducida entre julio/2013 y julio/2014 en la cual se utilizó los cuestionarios Nórdico de Síntomas Osteomusculares y el SF-36 en 56 voluntarios. Resultados: Prevalencia de síntomas en el área de los hombros y cervical, y bajas tajas de CV en todos los dominios, con relación significativa entre sexo y sintomatología en los miembros superiores, y entre componentes mentales y físicos (CV) y la sintomatología en hombros y muñeca. Consideraciones finales: La investigación tubo limitaciones metodológicas relacionados al reducido número de individuos de la amuestra. La CV del portador de DORT es reducida, a pesar de su relación con la sintomatología de la enfermedad necesitar una investigación más profundizada.<hr/>ABSTRACT Objective: To analyze, based on an occupational profile, aspects of musculoskeletal symptoms and quality of life (QoL) of workers reported as having work-related musculoskeletal disorders (MSDs) in the state of Sergipe. Methods: The research was carried out between July/2013 and July/2014 and used the Nordic Musculoskeletal and SF-36 questionnaires in 56 volunteers. Results: We observed a greater severity of symptoms in the region of the shoulders and neck, and QoL low average in all areas, with significant relationship between sex and symptoms in the upper limbs, and between mental and physical components of QoL and symptomatology of shoulders and fists. Final Thoughts: This research had methodological limitations related to the small number of individuals in the sample. However, it was still possible to achieve the goals through the analysis of occupational profile, musculoskeletal symptoms and QoL of workers flagged as bearers of MSDs in state of Sergipe. MSD patients' QoL is reduced, though its relationship with the symptoms of the disease needs to be investigated further. <![CDATA[Assessment of Primary Healthcare attributes in one Municipality of Minas Gerais State]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400221&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Avaliar a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) e Unidades Básicas de Saúde convencionais (UBS) de Passos, MG. Métodos: Pesquisa avaliativa, quantitativa, realizada com 27 enfermeiros a partir da coleta de dados levantados pelo PCATool-Brasil, versão profissionais, e tabulados em planilha eletrônica. Resultados: A ESF apresentou maiores escores em todos os atributos, com exceção do Acesso de Primeiro Contato. Apenas para Orientação Comunitária e Sistema de Informações são grandes as diferenças entre as fontes. O atributo Integração de Cuidados apresentou a menor diferença entre UBS e ESF, enquanto a Orientação Comunitária recebeu a maior diferença entre as unidades. Conclusão: A ESF conseguiu atingir melhores resultados nos atributos da APS em relação as UBS, todavia sugere-se a necessidade de aperfeiçoamentos no processo de trabalho das equipes.<hr/>RESUMEN Objetivo: Evaluar el alcance de los atributos de la Atención Primaria a la Salud (APS) desde la perspectiva de las enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y Unidades Básicas de Salud convencionales (UBS) de Passos, MG. Métodos: Investigación de evaluación, cuantitativa. Participaron 27 enfermeros a partir de la colección de los datos recogidos por PCATool-Brasil, versión profesional, y tabulado electrónicamente. Resultados: ESF tuvo puntuaciones más altas en todos los atributos, excepto en Acceso de Primer Contacto. Sólo para Orientación Comunitaria y Sistema de Información son grandes las diferencias entre las fuentes. El atributo Integración de Cuidados tenía la menor diferencia entre UBS y ESF, mientras la orientación comunitaria recibió la mayor diferencia entre las unidades. Conclusión: ESF ha logrado mejores resultados en los atributos de APS comparado con UBS, todavía se necesita mejoras en el proceso de trabajo de los equipos.<hr/>ABSTRACT Objective: To assess the extent of the Primary Health Care (PHC) attributes from the perspective of nurses of the Family Health Strategy (FHS) and conventional Primary Health Units (PHUs) of the municipality of Passos, MG. Methods: This evaluative, quantitative study included 27 nurses, with the data collected using the PCATool-Brazil, professional version, and tabulated in a spreadsheet. Results: The FHS nurses provided higher scores in all attributes except for First Contact - Accessibility. Only Community Orientation and Information System showed large differences between the sources. The Care Integration attribute had the lowest difference between the PHU and FHS respondents, while Community Orientation showed the largest difference between the units. Conclusion: The FHS achieved better results regarding PHC attributes compared to the PHUs, however, the there is need for improvements in the work process of the teams. <![CDATA[The use of crack and other drugs by children and adolescents and their repercussions in the family environment]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400222&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Compreender as repercussões do uso de drogas por um filho no ambiente familiar. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com 11 pais e responsáveis de crianças e adolescentes usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. As entrevistas foram gravadas; e os dados, transcritos e analisados na perspectiva fenomenológica. Resultados: Após a descrição, redução e compreensão fenomenológica, os resultados e a discussão se fundamentaram na categoria. Compreendendo as repercussões do uso de drogas por crianças e adolescentes dentro das famílias. Discussão: A pesquisa possibilitou a compreensão de situações de fragilidades emocionais, comportamentais, socioeconômicas e relacionais do fenômeno uso de drogas por crianças e adolescentes e seus familiares, desvelando conflitos e fragilidades. Conclusão e implicações para a prática: O desenvolvimento de ações que atendam às necessidades individuais e coletivas contribui para o planejamento de ações intersetoriais que minimizem o sofrimento das famílias e dos filhos.<hr/>RESUMEN Objetivo: Comprender las repercusiones en el ambiente familiar de la utilización de drogas por un hijo. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico, con 11 padres y responsables de niños y adolescentes usuarios de crack y otras drogas, acompañados en un centro de referencia. Las entrevistas fueron grabadas; y los datos, transcritos y analizados en la perspectiva fenomenológica. Resultados: Tras la descripción, reducción y comprensión fenomenológica, los resultados y la discusión se fundamentaron en la categoría: Comprendiendo las repercusiones de la utilización de drogas por niños y adolescentes dentro de las familias. Discusión: La investigación posibilitó comprender las situaciones de fragilidades emocionales, comportamentales, socioeconómicas y relacionales del fenómeno utilización de drogas por niños y adolescentes y sus familiares, desvelando conflictos y fragilidades. Conclusión e implicaciones para la práctica: El desarrollo de acciones que atiendan las necesidades individuales y colectivas contribuye para el planeamiento de acciones intersectoriales que minimicen el sufrimiento de las familias y de los hijos.<hr/>ABSTRACT Objective: Understanding the impact of drug abuse by a child in the family environment. Methods: This is a qualitative research with a phenomenological approach, with 11 parents and guardians of children and adolescents whom use crack and other drugs followed at a referral center. The interviews were recorded; and data, transcribed and analyzed on the phenomenological perspective. Results: After the phenomenological description, reduction and understanding, the results and discussion were based on the category "Understanding the impact of drug abuse by children and adolescents within families". Discussion: The research allowed us to understand situations of emotional frailties, behavioral, socioeconomic and relational phenomenon of drug abuse by children and adolescents and their families, revealing conflicts and weaknesses. Conclusion and implications for practice: The development of actions that meet individual and collective needs contributes to the planning of intersectoral actions to minimize the suffering of families and children. <![CDATA[Identification of <em>Staphylococcus aureus</em> in nursing professionals who provide care to people with HIV/AIDS]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400223&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de colonização por Staphylococcus aureus na saliva e secreção nasal de profissionais de enfermagem que cuidam de pessoas com HIV/aids e identificar medidas de associação entre os colonizados e não colonizados com as variáveis demográficas e profissionais. Métodos: Estudo transversal com profissionais de enfermagem de cinco unidades. Amostras de saliva e secreção nasal foram obtidas em três momentos. Resultados: A prevalência de Staphylococcus aureus foi de 43,0%. Armazenamento da escova dental em compartimento fechado foi fator de risco para a colonização. Conhecimento sobre as precauções-padrão e participação em treinamento apresentaram-se como um fator de proteção para a não colonização. Conclusão: A prevalência de Staphylococus aureus na saliva e secreção nasal da equipe de enfermagem foi elevada. A adoção de medidas de prevenção e controle de microrganismos patogênicos são essenciais para a prática da enfermagem e segurança do paciente.<hr/>RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia de colonización por Staphylococcus aureus en la saliva y secreciones nasales de los profesionales de enfermería que atienden a personas con VIH/SIDA e identificar las medidas de asociación entre colonizados y no colonizados con las variables demográficas y profesionales. Métodos: Estudio transversal realizado con profesionales de enfermería de cinco unidades. Muestras de saliva y secreción nasal fueron obtenidas en tres momentos. Resultados: La prevalencia de Staphylococcus aureus fue del 43,0%. Almacenar el cepillo de dientes en un espacio cerrado/protegido fue un factor de riesgo para la colonización. Conocer las precauciones-estándares y participar en la formación se presentan como factores de protección para la no-colonización. Conclusión: La prevalencia de Staphylococcus aureus en la saliva y secreciones nasales del personal de enfermería fue alta. La adopción de medidas de prevención y control de patógenos son esenciales para la práctica de la enfermería y la seguridad del paciente.<hr/>ABSTRACT Objective: Evaluate the prevalence of colonization by Staphylococcus aureus in saliva and nasal secretion of nursing professionals who provide care to people with HIV/AIDS and identify measures of association between colonized and non-colonized professionals with demographic and professional variables. Methods: This is a cross-sectional study with nursing professionals from five health centers. Samples of saliva and nasal secretions were obtained in three stages. Results: The prevalence of Staphylococcus aureus was 43.0%. Storing the toothbrush in a closed/protected compartment was a risk factor for colonization. Knowledge of standard precautions and participation in training were a protective factor for non-colonization. Conclusion: The prevalence of Staphylococcus aureus in saliva and nasal secretions of the nursing staff was high. The adoption of standard precautions measures and control of pathogens are essential for the practice of nursing and patient safety. <![CDATA[Influence of the social network on the breastfeeding process: a phenomenological study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400224&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Compreender a influência da rede social de mulheres durante o processo de amamentação. Médodos: Pesquisa qualitativa embasada no referencial da fenomenologia sociológica de Alfred Schutz e na abordagem de rede social de Sanicola, realizada em uma unidade de atenção primária à saúde de Monza - Itália. Foram entrevistadas 11 mulheres por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: Na análise compreensiva foram desveladas três categorias: apoio familiar cotidiano, conselho de profissionais para vencer dificuldades e perspectiva de compreensão e apoio. Os membros da rede social que mais influenciaram na decisão e continuidade da amamentação foram: marido, mãe da participante, amigas e enfermeira. O relacionamento com estes significou auxilio, orientação e expectativa de compreensão e apoio. Conclusão: O conhecimento da rede social constitui em um importante subsídio para que profissionais de saúde possam buscar a interação e o fortalecimento dessa rede, bem como propiciar ações mais eficazes de promoção, proteção e apoio à amamentação.<hr/>RESUMEN Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo comprender la influencia de la red social de las mujeres durante la lactancia. Metodos: Investigación cualitativa basada en el marco de la fenomenología social de Alfred Schutz y el enfoque de red social de Sanicola, realizada en una unidad de atención primaria a la salud de Monza - Italia. Once mujeres fueron entrevistados mediante entrevistas semiestructuradas. Resultados: En el análisis global se reveló tres categorías: apoyo a la familia em la vida cotidiana, consejo profesional para superar las dificultades y perspectivas de comprensión y apoyo. Los miembros de la red social que más influyó en la decisión y la lactancia materna fueron: marido, madre, amigos y enfermera. La relación con éstos significó ayuda, orientación y la expectativa de comprensión y apoyo. Conclusión: El conocimiento de la red social es un importante subsidio para que los profesionales de la salud puedan buscan la interacción y el fortalecimiento de esta red así como proporcionar una promoción más eficaz, protección y apoyo de la lactancia materna.<hr/>ABSTRACT Objective: The aim of this study was to understand the influence of women's social network during the breastfeeding process. Methods: Qualitative research was conducted, based on Alfred Schütz's phenomenological sociology framework and Sanicola's social network approach, at a primary health care unit in Monza - Italy. Eleven women were interviewed using semi-structured interviews. Results: Three categories were found through comprehensive analysis: routine family support, professional counseling to overcome difficulties and understanding and support perspective. Social network members who had the highest influence on the decision to breastfeed and to maintain it were: husbands, participants' mothers, friends and nurses. The relationship with these members meant assistance, counseling and expectations for understanding and support. Conclusion: Knowledge of the social network of these women is an important resource for health professionals to seek interaction and strengthening of this network as well as to provide more effective actions for breastfeeding promotion, protection and support. <![CDATA[Professional autonomy of the nurse: some reflections]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400601&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificou-se que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde.<hr/>RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la autonomía profesional de la enfermera en el contexto del modelo asistencial biomédico. Métodos: Se trata de una reflexión construida a partir del referencial teórico sobre el proceso de trabajo en salud y en enfermería. Resultados: Se identificó que en el modelo biomédico la autonomía profesional de la enfermera es limitada y condicionada por las decisiones del profesional médico, cuyo proceso de trabajo ordena el consumo de acciones y servicios de salud; por la frágil construcción de un conjunto de saberes propio de la profesión y por la creciente división técnica del trabajo en salud y en enfermería. Conclusión: La enfermera podrá ampliar su autonomía profesional en otros modelos asistenciales que permitan la construcción de saberes propios del campo de la enfermería, como los campos de Salud Mental, Obstetricia y Atención Primaria en Salud. Estos son espacios propicios para que la enfermera desarrolle una práctica profesional autónoma y acorde con el cuidado integral en salud.<hr/>ABSTRACT Objective: To reflect upon the professional autonomy of nurses within the biomedical care model. Methods: This study will analyze the issue based on the reflection built from the theoretical reference regarding the work in the area of health and in nursing. Results: It was identified that in the biomedical model, the professional autonomy of the nurse is limited and conditioned by the decisions of the physician (in which the work process command the use of roles and health services), due to a fragile construction of a body of understandings linked to the profession, and because of the growing technical division of work in health and in nursing. Conclusion: The nurse can widen his/her professional autonomy in other care models that enable the construction of knowledge related to the field of nursing, such as the areas of Mental Health, Obstetrics, and Primary Health Care. These are areas destined to the nurse to develop his/her own autonomous professional practice, consonant to the holistic care in health care. <![CDATA[Comprehensive and obstetric care in the Unified Health System (SUS): reflection in the light of Edgar Morin's complexity theory]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400602&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Refletir sobre a integralidade e atenção obstétrica no Sistema Único de Saúde à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin. Métodos: Para a construção deste texto tomaram-se algumas ideias do filósofo francês Edgar Morin, Teoria da Complexidade e alguns referenciais do ministério da saúde. Resultados: A institucionalização e a hegemonia do modelo cartesiano levaram a segmentação do ser humano e a fragmentação do cuidado e interferiram no alcance da integralidade da atenção obstétrica no sistema único de saúde. Conclusão: A assistência ao parto e nascimento precisa considerar o sujeito complexo para conseguir superar o paradigma cartesiano, fragmentado e intervencionista e alcançar a integralidade da atenção obstétrica do sistema único de saúde. Implicações para a prática: A busca por um paradigma na atenção à saúde obstétrica centrado na autonomia do usuário, atenção articulada e humanizada favorece a construção de práticas que garantam a integralidade na assistência à mulher.<hr/>RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la integridad y atención obstétrica en el Sistema Único de Salud a la luz de la teoría de Edgar Morin. Métodos: Para la construcción de este texto, se utilizaron las ideas del filósofo francés, de la Teoría de la Complejidad y algunas referencias del Ministerio de la Salud. Resultados: La institucionalización y la hegemonía del modelo cartesiano han conducido a la segmentación del humano y a la fragmentación del cuidado, e interfirieron en la consecución de la integridad de la atención obstétrica. Conclusión: La atención al parto y al nacimiento debe considerar el sujeto complejo para lograr superar el paradigma cartesiano y alcanzar la integridad de la atención. Implicaciones para la práctica: La búsqueda por un paradigma en la atención obstétrica centrada en la autonomía del usuario, en la atención articulada y humanizada favorece la construcción de las prácticas que garantizan la atención integral a las mujeres.<hr/>ABSTRACT Objective: To reflect on the comprehensive and obstetric care in the National Health System in the light of Edgar Morin's Complexity Theory. Method: Some ideas from French philosopher Edgar Morin, the Complexity Theory and some references from the health ministry were used to write this text. Result: The institutionalization and hegemony of the Cartesian model led to the segmentation of the human being and fragmentation of care and interfered with the achievement of comprehensive of obstetric care in the public health system. Conclusion: Delivery and birth care must consider the complex subject to be able to overcome the fragmented and interventionist Cartesian paradigm and achieve comprehensive of obstetric care in the public health system. Implications for practice: The search for a paradigm shift in obstetric care centered on user autonomy and integrated and humanized care favors the construction of practices that ensure comprehensive care to women. <![CDATA[ERRATUM: Nursing care practices in intensive care: An analysis according to ethics of responsibility]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000400901&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMO Objetivo: Refletir sobre a integralidade e atenção obstétrica no Sistema Único de Saúde à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin. Métodos: Para a construção deste texto tomaram-se algumas ideias do filósofo francês Edgar Morin, Teoria da Complexidade e alguns referenciais do ministério da saúde. Resultados: A institucionalização e a hegemonia do modelo cartesiano levaram a segmentação do ser humano e a fragmentação do cuidado e interferiram no alcance da integralidade da atenção obstétrica no sistema único de saúde. Conclusão: A assistência ao parto e nascimento precisa considerar o sujeito complexo para conseguir superar o paradigma cartesiano, fragmentado e intervencionista e alcançar a integralidade da atenção obstétrica do sistema único de saúde. Implicações para a prática: A busca por um paradigma na atenção à saúde obstétrica centrado na autonomia do usuário, atenção articulada e humanizada favorece a construção de práticas que garantam a integralidade na assistência à mulher.<hr/>RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la integridad y atención obstétrica en el Sistema Único de Salud a la luz de la teoría de Edgar Morin. Métodos: Para la construcción de este texto, se utilizaron las ideas del filósofo francés, de la Teoría de la Complejidad y algunas referencias del Ministerio de la Salud. Resultados: La institucionalización y la hegemonía del modelo cartesiano han conducido a la segmentación del humano y a la fragmentación del cuidado, e interfirieron en la consecución de la integridad de la atención obstétrica. Conclusión: La atención al parto y al nacimiento debe considerar el sujeto complejo para lograr superar el paradigma cartesiano y alcanzar la integridad de la atención. Implicaciones para la práctica: La búsqueda por un paradigma en la atención obstétrica centrada en la autonomía del usuario, en la atención articulada y humanizada favorece la construcción de las prácticas que garantizan la atención integral a las mujeres.<hr/>ABSTRACT Objective: To reflect on the comprehensive and obstetric care in the National Health System in the light of Edgar Morin's Complexity Theory. Method: Some ideas from French philosopher Edgar Morin, the Complexity Theory and some references from the health ministry were used to write this text. Result: The institutionalization and hegemony of the Cartesian model led to the segmentation of the human being and fragmentation of care and interfered with the achievement of comprehensive of obstetric care in the public health system. Conclusion: Delivery and birth care must consider the complex subject to be able to overcome the fragmented and interventionist Cartesian paradigm and achieve comprehensive of obstetric care in the public health system. Implications for practice: The search for a paradigm shift in obstetric care centered on user autonomy and integrated and humanized care favors the construction of practices that ensure comprehensive care to women.