Scielo RSS <![CDATA[Sao Paulo Medical Journal]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1516-318019950003&lang=en vol. 113 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>The appraisal of medical scientific evidence</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Mandibular-Lingual Repositioning Device - MLRD</b>: <b>preliminary results of 8 patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome - OSAS</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Dental devices have been employed in the treatment of snoring and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) of mild to moderate degrees. The authors disclose the preliminary results in 8 patients with clinically diagnosed obstructive sleep apnea polisomnographically confirmed and treated with a dental device (Mandibular-Lingual Repositioning Device - MLRD) developed by one of the authors (RCB). Cephalometrics was performed before usage of MLRD, Epworth Sleepiness Scale (ESS) tests were conducted before and after the MLRD and a questionnaire that subjectively qualified the Overall Subjective Improvement of the patient (OSI) was filled out. The tests were repeated 4 weeks after the application of the MLRD. The average subjective overall improvement was 73.75% and the Epworth Sleepiness Scale was 13.88 (pre - MLRD) and 6.63 (post - MLRD) representing a significant statistical variation (p=0.05). The authors discuss probable factors involved in the improvement of the subjective measurements of excessive sleepiness.<hr/>INTRODUÇÃO: Os aparelhos bucais têm sido usados principalmente para o tratamento de roncos primários e síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SÃOS) leve-moderada. Os autores relatam resultados clínicos preliminares em 8 pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono diagnosticada clínica e polissonograficamente. Foram tratados com o Aparelho Reposicionador Mandíbulo-Lingual (ARML), desenvolvido por um dos autores (RCB). MATERIAL E MÉTODOS: Foram realizados: cefalometria pré-ARML; escala de sonolência de Epworth (ESE) pré e pós-ARML e questionário que quantifica uma melhora global subjetiva (MGS) do paciente. Controles foram obtidos 4 semanas pós-ARML. RESULTADOS: A melhora global subjetiva foi de 73,75% em média e a escala de sonolência de Epwoeth variou de 13,88 (pré-ARML) para 6,63 (pósARML) apresentando significância estatística (p=0,05). Os autores discutem os prováveis fatores envolvidos na melhora da medida subjetiva de sonolência excessiva diurna. <![CDATA[<b>Abdominal mycobacterial infection in acquired immunodeficiency syndrome patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en The authors studied 12 patients with AIDS and abdominal mycobacteriosis hospitalized in the Hospital Ipiranga (São Paulo, Brazil), from June 1989 to January 1992. Diagnosis was confirmed by the histopathological examination of organ specimens collected during laparotomy, which, in most cases, was carried out due to an emergency situation. Observations included perforation of the ileum, seropurulent fluid involved and bloked by viscera, epiploon, and fibrin. Hepatoesplenomegaly was present in all patients and generalized granulomatous peritonitis was observed in more than 50%. A patient died in the immediate post-op period, four after an average period of 55 days in the hospital. A patient evolved with stercoral fistula and asked to be discharged. Six patients were discharged after an average hospitalization period of 27 days. The authors stress that in developing regions where tuberculosis incidence is high, a patient with AIDS and a painful and irritative abdominal picture should always lead to the hypothesis of mycobacteriosis.<hr/>OBJETIVO: estudar a infecção micobacteriana abdominal em portadores da Síndrome de lmunodeficiência Adquirida. MATERIAL E MÉTODOS: os autores estudaram 12 pacientes portadores de AIDS e de micobacteriose abdominal, internados no Hospital Ipiranga (São Paulo - Brasil) de junho de 1989 a janeiro de 1992.O diagnóstico de todos eles foi confirmado através de exame histopatológico de fragmentos de órgãos colhidos durante a laparotomia realizada, em sua maioria, por motivos emergenciais. RESULTADOS: foram observadas perfurações de alças íleas, coleções seropurulentas envoltas e bloqueadas por vísceras, epíploon e fibrina.A hepatoesplenomegalia se fazia presente em todos os pacientes e uma peritonite granulomatosa generalizada foi observada em mais da metade. Um doente faleceu no pós-operatória imediato; 4 após 55 dias em média de internação. Um paciente evoluiu com fístula estercoral e teve alta a pedido; 6 tiveram alta após um período de internação de 27 dias em média. CONCLUSÕES: os autores realçam que em regiões em desenvolvimento onde a incidência de tuberculose ainda e elevada, num doente com AIDS que apresente um quadro abdominal doloroso e irritativo, a hipótese de micobacteriose deverá sempre ser cogitada. <![CDATA[<b>Reduction of liver mass due to malnutrition in rats</b>: <b>correlation with emaciation of animals and size of organs not inserted in the portal system</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en We studied the effects of protein-energy malnutrition on the liver morphology of rats as compared to animal emaciation and to reduction in size of the organs not irrigated by splanchnic blood such as kidneys and spleen. The animals were divided into two groups, one of them fed ad libitum rate (N=10) and the other (N=14) receiving water but no food for 7 days, and the changes in animal weight, liver, kidney and spleen mass were determined. DNA and the protein/DNA ratio, as well as hepatocyte size, were determined in liver tissue. The liver decreased in mass (27.14%) at a significantly higher proportion (p<0.05) when compared to body emaciation (19.22%). Similar to the reduction in body weight, the masses of kidneys and spleen were reduced by 18.68% and 24.28%, respectively. The reduction in liver mass occurred due to hypoplasia and atrophy, i.e., a decrease in hepatocyte number and size, respectively. We conclude that there is a preferential consumption of liver protein in protein-energy malnutrition which is suggested to result from the additive action of the effects of overall consumption of organic reserves due to malnutrition proper and to the reduction of the hepatotrophic stimulus.<hr/>OBJETIVOS: Estudar em ratos, a repercussão da desnutrição calórico-protéica na morfologia hepática, comparativamente com o emagrecimento dos animais e com a redução do tamanho de órgãos não irrigados por sangue esplâncnico como rins e baço. MATERIAL E MÉTODOS: Em dois grupos de ratos, um alimentado "ad libitum" e outro sem alimento, só com água por 7 dias, foram deteminadas as modificações no peso dos animais, nas massas do fígado, rins e baço, proteína, DNA e relação proteína/DNA no tecido hepático e tamanho dos hepatócitos. RESULTADOS: Foi observado que o fígado diminuiu de massa (27,41%) em proporção significantemente maior (p<0,05) que o emagrecimento corpóreo (19,22%). Rins e baço tiveram suas massas reduzidas em 18,68% e 24,28%, respectivamente, semelhante à diminuição do peso corpóreo. A redução da massa hepática ocorreu por hipoplasia e atrofia, respectivamente diminuição no número e no tamanho dos hepatócitos. CONCLUSÃO: Concluiu-se que existe um consumo preferencial de proteína hepática na desnutrição calórico-protéica que poderia eventualmente resultar da ação aditiva dos efeitos do consumo geral de reservas orgânicas pela desnutrição em si e da redução do estímulo hepatotrófico. <![CDATA[<b>Prognostic factors in 291 patients with pulmonary metastases submitted to thoracotomy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Pulmonary metastases are among the most common sites for the spread of cancer, particularly with mesenchymal tumors. Despite improvements in cancer therapy, the prognosis remains poor, except for the highly selective group of patients who are considered eligible for surgical treatment and those with chemosensitive tumors. The main objective of this study was to evaluate survival results of 291 patients who underwent thoractomy due to pulmonary metastases between 1953 and 1986. The number of metastases ranged from a minimum of 1 to as many as 30. The type of resection depended on site, size, and number of pulmonary lesions: 154 wedge resections, 49 lobectomies, and 9 pneumectomies. The tumor was not resectable in the remaining 79 patients. Of the prognostic factors analyzed, only type of pulmonary resection (wedge vs. lobectomy vs. pneumectomy vs. unresectable) and disease free interval (DFI) between primary treatment and pulmonary metastases diagnosis ( <=6 months vs. 7-12 months vs. >12 months) were selected as independent predictors of the risk of death in multivariate analysis. A reduced model for bone tumors included disease free interval, sex and histology.<hr/>OBJETIVOS: A disseminação neoplásica para os pulmões é muito comum, principalmente nos tumores primários de origem mesenquimal. Apesar do desenvolvimento do tratamento do cancer, o prognóstico de pacientes com metástases pulmonares continua pobre, exceto para um grupo seleto de pacientes, que são eleitos para o tratamento cirúrgico, e aqueles com maior sensibilidade à quimioterapia. MATERIAL E MÉTODOS: O principal objetivo deste estudo é avaliar resultados de tratamento em uma série de 291 pacientes submetidos consecutivamente à toracotomia por metástases pulmonares, entre 1953 e 1986. O número de metástases variou de 1 a 30, sendo que o tipo de ressecção dependeu da localização, tamanho e número de lesões pulmonares. Foram realizadas 154 ressecções em cunha, 49 lobectomias e 9 pneumonectomias. O tumor foi irressecável em 79 casos. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Dos fatores prognósticos analisados, somente o tipo de ressecção pulmonar (cunha vs lobectomia vs pneumonectomia vs irressecável) e o intervalo livre de doença (DR) entre o tratamento do tumor primário e o diagnóstico da metástase pulmonar (menor que 6 meses vs. entre 7 e 12 meses vs. maior que 12 meses) foram fatores independentes selecionados como de risco para óbito em análise multivariada. Uma análise de modelo reduzido para tumores ósseos incluiu intervalo livre de doença, sexo e histologia. <![CDATA[<b>Nevoid Basal-Cell Syndrome</b>: <b>literature review and case report in a family</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Nevoid Basal-Cell Carcinoma Syndrome (NBCC), or as it is also referred to, basal-cell nevus syndrome or Gorlin-Goltz syndrome, is characterized by multiple early-appearing basal cell carcinomas, keratocytosis of the mandible, and anomalies of the ocular, skeletal reproductive system. We describe four patients in the same family, all of them possessing a large number of skin tumors associated with other typical clinical and X-Ray anomalies of NBCC. The definitive treatment of NBCC has yet to be established, however, early diagnosis is very important as well as the periodical follow-up examination of ten patients, mainly due to the transformations in the skin lesions that may occur.<hr/>INTRODUÇÃO: A Síndrome do Nevo Basocelular (SNBC), também chamada de Síndrome do Carcinoma Nevóide Basocelular ou Síndrome de Gorlin-Goltz, caracteriza-se por múltiplos carcinomas basocelulares de aparecimento precoce, cistos em mandíbula, além de outras anomalias como as ósseas, problemas oculares e no aparelho reprodutivo. CONCLUSÃO: O tratamento definitivo da SNBC ainda não foi bem estabelecido, porém ressalta-se a importância do diagnóstico precoce, além do seguimento periódico dos pacientes, principalmente devido às transformações das lesões da pele que podem ocorrer. <![CDATA[<b>Errata</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31801995000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Nevoid Basal-Cell Carcinoma Syndrome (NBCC), or as it is also referred to, basal-cell nevus syndrome or Gorlin-Goltz syndrome, is characterized by multiple early-appearing basal cell carcinomas, keratocytosis of the mandible, and anomalies of the ocular, skeletal reproductive system. We describe four patients in the same family, all of them possessing a large number of skin tumors associated with other typical clinical and X-Ray anomalies of NBCC. The definitive treatment of NBCC has yet to be established, however, early diagnosis is very important as well as the periodical follow-up examination of ten patients, mainly due to the transformations in the skin lesions that may occur.<hr/>INTRODUÇÃO: A Síndrome do Nevo Basocelular (SNBC), também chamada de Síndrome do Carcinoma Nevóide Basocelular ou Síndrome de Gorlin-Goltz, caracteriza-se por múltiplos carcinomas basocelulares de aparecimento precoce, cistos em mandíbula, além de outras anomalias como as ósseas, problemas oculares e no aparelho reprodutivo. CONCLUSÃO: O tratamento definitivo da SNBC ainda não foi bem estabelecido, porém ressalta-se a importância do diagnóstico precoce, além do seguimento periódico dos pacientes, principalmente devido às transformações das lesões da pele que podem ocorrer.