Scielo RSS <![CDATA[Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil ]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1519-382920130004&lang=es vol. 13 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[The importance of spreading knowledge relating to Translational Research]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400293&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[The process of assessment of the Child- Friendly Hospital Initiative from the point of view of the assessors]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400297&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVOS: identificar a opinião dos avaliadores do Brasil que atuam na Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) quanto à confiabilidade das informações coletadas pelo sistema de avaliação. MÉTODOS: estudo descritivo, transversal, quantitativo, baseado em dados primários através de questionários semiestruturados enviados por meio eletrônico. Critério de inclusão: avaliadores com experiência de participação em pelo menos uma avaliação global e/ou uma reavaliação no período de 2006 a 2011. Foram respondidos 35 questionários, os dados foram analisados no software Epi Info Windows 2.000 versão 3.5.1. RESULTADOS: 77% dos avaliadores responderam que os resultados do processo avaliativo da IHAC correspondiam parcialmente à realidade dos hospitais avaliados. Perguntas extensas, pouco claras, repetidas, com linguagem formal, o conhecimento técnico sobre certos procedimentos para profissionais que não os praticam e a definição temporal do contato precoce no parto foram os pontos fracos apontados do instrumento. CONCLUSÕES: o resultado do processo avaliativo da IHAC é parcialmente confiável e não reflete a realidade dos hospitais avaliados. Seria necessário promover adequações no instrumento de coleta de dados de modo a torná-lo mais claro e conciso, organizar um quadro de avaliadores melhor preparados, com recrutamento mais focado no perfil desejado e o fortalecimento do processo de qualificação dos mesmos. <hr/> OBJECTIVES: to sound out the opinion of assessors of the Brazilian Child-Friendly Hospital Initiative (IHAC) as to the reliability of the information gathered by the evaluation system. METHODS: a descriptive, cross-sectional, quantitative study was carried out base on primary data obtained by way of semi-structured questionnaires applied by email. Inclusion criterion: assessor who participated in at least one overall evaluation and/or re-evaluation between 2006 and 2011. Thirty-five completed questionnaires were received. The data were analyzed using Epi Info Windows 2.000 Version 3.5.1. RESULTS: 77% of the assessor responded that the results of the evaluation of the IHAC partially corresponded to the reality on the ground in the hospitals evaluated. Lengthy, less than clear, repetitive questions in formal language, lack of knowledge of certain procedures on the part of professionals who do not carry them out, and the duration of earlycontact con during childbirth were the weaknesses identified. CONCLUSIONS: the results of the evaluation of the IHAC are partially reliable but do not reflect the real situation in the hospitals evaluated. There is a need to improve data collection tools so as to make them clearer and more concise, to provide better training and more careful selection of assessors. <![CDATA[Migration and maternal health: experiences of brazilian women in Portugal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400309&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVES: to characterize maternal and neonatal healthcare provided to Brazilian population, assessing key factors: access, use and quality of care received during this period. The goal was to assess possible differences regarding women's perceptions regarding the quality and appropriateness of care received, providing qualitative information, as part of a holistic perspective. METHODS: the present study adopted a qualitative methodology (semi-structured interviews) for collecting and analyzing data. Possible differences in women's perceptions regarding the quality and appropriateness of care received were assessed, providing qualitative information, as part of a holistic perspective. The present study was based on privileged information obtained from Brazilian women, residing in the metropolitan area of Porto, regardless of their legal status. RESULTS: a certain dissatisfaction emerged among Brazilian women regarding the quality of information provided by health professionals, the communications skills of these professionals, in addition to a perception of reduced access to medical specialties, especially in primary care. Misinformation about legal rights and inappropriate clarification during medical appointments were frequently reported and interacted with social determinants to result in poorer medical care. CONCLUSIONS: special attention should be given to the specific needs and understanding of immigrants during pregnancy and motherhood in order to improve healthcare. New challenges tend to lie not only in ensuring access, but mostly in promoting equity, as away of providing high-quality care for all. <hr/> OBJETIVOS: caracterizar a saúde materna e neonatal da população brasileira, avaliando fatores fundamentais: acesso, utilização e qualidade dos cuidados recebidos durante este período. Avaliar possíveis diferenças na percepção das mulheres sobre qualidade e adequação do atendimento recebido, providenciando informações qualitativas, uma perspectiva holística. MÉTODOS: a presente pesquisa seguiu uma metodologia qualitativa (entrevistas semiestruturadas) para coleta e análise de dados. Avaliou-se possíveis diferenças na perceção das mulheres sobre qualidade e adequação do atendimento recebido, providenciando informações qualitativas, para uma perspetiva holística. Este estudo resultou da recolha de informações privilegiadas, obtidas de mulheres brasileiras, independentemente da situação documental, residentes na área metropolitana do Porto. RESULTADOS: certa insatisfação surgiu entre as mulheres brasileiras em relação à qualidade das informações fornecidas pelos profissionais de saúde, à capacidade de comunicação destes profissionais, além da perceção de um acesso reduzido às especialidades médicas, nomeadamente na atenção primária. Desinformação sobre os direitos legais e esclarecimento inadequado durante consultas médicas foram frequentemente relatados e interagiram com determinantes sociais, resultando em pior atendimento médico. CONCLUSÕES: especial atenção deve ser prestada às necessidades específicas e compreensão das imigrantes durante a gravidez e maternidade, a fim de melhorar a saúde. Novos desafios tendem a residir não só em assegurar o acesso, mas principalmente na promoção da equidade, proporcionando qualidade dos cuidados de saúde para todos. <![CDATA[Respiratory physiotherapy techniques: the ef fect on cardio-respiratory parameters and pain in stable newborns in neonatal intensive care]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400317&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVOS: verificar os efeitos de técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) na dor e na função cardiorrespiratória de recém-nascidos (RN) clinicamente estáveis com prescrição de TFR, internados em unidade de terapia intensiva neonatal. MÉTODOS: ensaio clínico randomizado cego. Os RN foram alocados em três grupos: G1-controle; G2- fisioterapia convencional; G3-reequilíbrio tóracoabdominal. Neonatos do G2 e G3 receberam intervenção em atendimento único. Todos foram avaliados antes, imediatamente após e 15 minutos após o término da intervenção/repouso quanto aos parâmetros cardiorrespiratórios (saturação periférica de oxigênio/SpO2, frequências cardíaca/fc e respiratória/fr) e dor (escalas específicas: NIPS, NFCS e PIPP). Para análise dos dados foram aplicados: testes qui-quadrado, Friedman, Kruskal- Wallis e, posteriormente, análise de comparações múltiplas, com p&lt;0,05 significativo. RESULTADOS: participaram do estudo 60 RN, dos quais 56,7% eram do sexo feminino, 68,3% prétermo/ muito baixo peso, com média de idade gestacional corrigida de 38,88 ± 2,03 semanas, idade de 13,22 ± 7,37 dias e peso de 1603,42 ± 439,16 gramas. Antes da intervenção, os grupos eram equivalentes quanto à presença de dor e parâmetros cardiorrespiratórios basais. Comparando os efeitos de cada um dos procedimentos, entre os grupos e no decorrer das três avaliações, não houve alterações significativas em nenhum dos parâmetros cardiorrespiratórios avaliados (p&gt;0,05) e em relação à dor houve mudanças significativas nas escalas NIPS (G1 e G2, p=0,037 e p=0,011, respectivamente) e PIPP (G2, p=0,005). CONCLUSÕES: técnicas de fisioterapia respiratória não desencadearam dor, nem instabilidade cardiorrespiratória nos RN estudados. <hr/> OBJECTIVES: to identify the effects of respiratory physiotherapy techniques (RPTs) on pain and cardiorespiratory functioning in clinically stable newborns, in a neonatal intensive care unit. METHODS: a blind randomized clinical assay was carried out. The newborns were allocated to three groups: G1-control; G2-conventional physiotherapy; G3-thoracic-abdominal re-equilibrium therapy. The newborns in G2 and G3 received a single intervention. All were evaluated prior to, immediately after and 15 minutes after the intervention and subsequent rest for cardio-respiratory parameters (peripheral oxygen/SpO2 saturation, cardiac /fc and respiratory /fr frequency) and pain (specific scales: NIPS, NFCS and PIPP). The data were analyzed using the chisquared, Friedman, and Kruskal-Wallis tests, then by way of multiple comparisons. The level of significance was p&lt;0.05. RESULTS: sixty newborns were included in the study, of whom 56.7% were female, 68.3% preterm/very low weight, with a mean corrected gestational age of 38.88 ± 2.03 weeks, a mean age of 13.22 ± 7.37 days and mean weight of 1603.42 ± 439.16 grams. Prior to the intervention, there was no difference between the groups in terms of pain or baseline cardio-respiratory parameters. Comparison of the effects of each of the procedures, between groups and between the three evaluations, revealed no significant alterations in the cardio-respiratory parameters under study (p&gt;0.05). In relation to pain, there were significant changes in the NIPS scale (G1 and G2, p=0.037 and p=0.011, respectively) and in the PIPP scale (G2, p=0.005). CONCLUSIONS: respiratory physiotherapy techniques did not produce pain or cardio-respiratory instability in the newborns studied. <![CDATA[The opinion of mothers regarding babies' sleeping position after a national campaign: a population-based study in the far south of Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400329&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVOS: avaliou-se o conhecimento materno sobre a posição do bebê dormir após campanha nacional. MÉTODOS: aplicou-se questionário padronizado às mães que tiveram filho em 2010 em Rio Grande, RS. RESULTADOS: dentre as 2395 mães entrevistadas, 20% referiram conforme campanha o decúbito dorsal como a melhor posição para o bebê dormir. Destas, 39% disseram ter obtido este conhecimento junto à campanha nacional. Dentre aquelas que indicaram o decúbito lateral como posição correta, 74% disseram ter aprendido com suas mães. CONCLUSÕES: evidencia-se potencial impacto da campanha nacional e importante influência da avó materna sobre a opinião das mães em colocar o bebê para dormir em decúbito dorsal. <hr/> OBJECTIVES: to evaluate the knowledge of mother's regarding the sleeping position of babies after a national campaign. METHODS: a standardized questionnaire was applied to mothers who had had a baby in 2010 in Rio Grande, in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. RESULTS: of the 2395 mothers interviewed, 20% agreed with the campaign that the dorsal decubitus position is the best sleeping position for babies. Of these, 39% stated that they had obtained this information from the national campaign. Of those who stated that the lateral decubitus position was the correct one, 74% said that they had learnt this from their mothers. CONCLUSIONS: the study provides evidence of the potential impact of the national campaign and the important influence of the maternal grandmother on the opinion of mothers regarding placing babies in the dorsal decubitus position when sleeping. <![CDATA[Cancer survival among children and adolescents at a state referral hospital in southeastern Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400335&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVES: to analyze the patient characteristics and evaluate overall survival, survival according to demographic variables, the most common tumor groups and subgroups, the stages of disease, and risk factors after at least 5 years among children and adolescents with cancer who were admitted to a state referral hospital between 2000 and 2005. METHODS: the Kaplan-Meier method was employed to estimate survival. The survival curves were compared using the log-rank test. The Cox regression model was used to estimate the effect of independent variables. RESULTS: a total of 571 new cases were registered. The most frequent cancer groups were leukemia (34%), lymphoma (18%), and central nervous system (CNS) tumors (15%).The overall survival rate was 59%. The risk factors associated with lower survival were an age of more than 4 years or less than 1 year, the presence of CNS tumors, and non-localized disease. CONCLUSION: although this was not a populationbased study, it provides important epidemiological information about a state where population data on childhood and adolescent cancer are scarce and where hospital-based data do not exist. The survival rate found here should serve as a framework for future improvements, helping to guide policymakers focused on pediatric oncology in the state. <hr/> OBJETIVOS: analisar as características dos pacientes, avaliar sobrevida global e sobrevida de acordo com variáveis demográficas, grupos e subgrupos dos tumores mais comuns, extensão da doença e fatores de risco após pelo menos cinco anos em crianças e adolescentes com câncer, admitidos em hospital de referência estadual entre 2000 e 2005. MÉTODOS: método de Kaplan-Meier foi utilizado para estimar função de sobrevida. Curvas de sobrevida foram comparadas utilizando teste de log-rank. Modelo de Regressão de Cox foi utilizado para estimar o efeito das variáveis independentes. RESULTADOS: um total de 571 novos casos foi analisado. Os grupos mais frequentes foram leucemias (34%), linfomas (18%) e tumores de sistema nervoso central (SNC) (15%). Taxa de sobrevida global foi 59%. Fatores de risco associados à menor sobrevida: idade superior a quatro anos ou menor de um ano, presença de tumores do SNC e doença não localizada. CONCLUSÕES: embora não seja um estudo populacional, este trabalho fornece importantes informações epidemiológicas de um estado onde estudos de base populacional do câncer na infância e adolescência são escassos e hospitalares não existem. A taxa de sobrevida encontrada deve servir como um marco para melhorias futuras ajudando os formuladores de políticas com foco na área de oncologia pediátrica no Estado. <![CDATA[Nutrition at Brazilian National Health System low-risk prenatal care centers: theory and modeling]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400345&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJETIVOS: descrever a teoria da atenção nutricional no pré-natal de baixo risco da rede do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: estudo avaliativo cujo referencial teórico foi o Modelo de Avaliação de Implementação de Love (2004), em seu terceiro estágio (oferta da intervenção). A análise de cobertura foi realizada com base em dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006 e a de componentes contemplou a elaboração dos modelos causal e lógico-operacional. RESULTADOS: a cobertura da atenção pré-natal mostrou-se quase universal no Brasil. Entretanto a não participação em processos da atenção pré-natal e nutricional relacionou-se à maior vulnerabilidade socioeconômica. A magnitude elevada de distúrbios nutricionais gestacionais e o encadeamento lógico das causas presumidas desses distúrbios e de suas consequências ressaltam a pertinência em intervir na ingestão nutricional das gestantes, dada a capacidade que se tem de agir sobre essa causa e a eficácia/efetividade demonstrada das ações. Quanto ao mérito do modelo lógico-operacional, entendeu-se que se a estrutura e o processo da atenção nutricional forem adequadamente implementados pode-se chegar aos resultados esperados. CONCLUSÕES: a descrição da teoria da intervenção e sua modelização revelam-se como etapas fundamentais à avaliação da implementação da atenção nutricional no pré-natal, na busca por seu aprimoramento. <hr/> OBJECTIVES: to describe the low risk prenatal nutritional care theory adopted by Brazilian National Health System. METHODS: an evaluative study was carried out based on the Love's Implementation Evaluation Model (2004), in its third stage (deliver the program). Coverage was examined using the database of the 2006 National Demographics and Health Survey and components analysis included the development of causal and logical-operational models. RESULTS: prenatal care has virtually universal coverage in Brazil. However, non-participation in prenatal and nutritional care is related to lower socio-economic status. The high level of nutritional disorders during pregnancy and the presumed logical chain of causes of these disorders and their consequences show the importance of intervening in the nutritional status of pregnant women, given that it is possible to act on this cause and that such actions have been shown to be effective / efficacious. The logico-operational model showed that, if the structure and the process of nutritional care are adequately implemented, the desired results can be achieved. CONCLUSIONS: the description and modeling of the theory of intervention can be shown to be fundamental stages in the evaluation and improvement of the implementation of nutritional care during the prenatal period. <![CDATA[Does menopause start earlier in smokers? Evidence from the Pró-Saúde Study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400359&lng=es&nrm=iso&tlng=es OBJECTIVES: cigarette smoking has been the modifiable risk factor most consistently associated with earlier menopause. This preliminary study based on cross-sectional data aimed to analyze the association between smoking status and age of onset of menopause in a Brazilian population. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 1,222 female employees of Rio de Janeiro university campuses aged over 35 years who were at risk of natural menopause. A Cox proportional hazards model was used to investigate the association between smoking status and age at the onset of menopause, adjusting for education, parity and alcohol consumption. RESULTS: current smokers showed a 56% increase in the risk of menopause, being 1.8 years younger at menopause onset compared with women who had never smoked. However, no differences were observed between former smokers and women who had never smoked. The adjusted median age at menopause was 49.5 years for current smokers and 51.3 years for women who had never smoked (p&lt;0.05). CONCLUSIONS: the results suggest a deleterious but potentially reversible effect of smoking on the age of onset of menopause, which should receive greater attention in tobacco control efforts. Longitudinal analyses of this association will be carried out in the future in a follow-up study of this population. <hr/> OBJETIVOS: o fumo tem sido o fator de risco modificável mais consistentemente associado com a antecipação da menopausa. Este estudo buscou analisar a influência do tabagismo na idade de ocorrência da menopausa em uma população brasileira. MÉTODOS: estudo seccional realizado com 1122 mulheres acima de 35 anos de idade sob risco de menopausa natural em campi universitários no Rio de Janeiro. Foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox para estudo da associação do tabagismo com a idade de ocorrência da menopausa , ajustada para escolaridade, paridade e consumo de álcool. RESULTADOS: fumantes ativas tiveram risco de menopausa aumentado em 56%, sendo 1,8 anos mais jovens à menopausa quando comparadas a não fumantes. Entre fumantes ativas, a menopausa ocorreu aos 49,5 anos de idade, e entre nunca fumantes aos 51,3 anos (p&lt;0,05). Nenhuma diferença, no entanto, foi encontrada entre ex-fumantes e não fumantes. CONCLUSÕES: os resultados deste estudo sugerem um efeito deletério, porém potencialmente reversível do fumo na antecipação da menopausa. A possibilidade deste efeito deve ser mais enfatizada em esforços de controle do tabagismo. O seguimento da coorte, em andamento, permitirá análises adicionais dessa associação, de natureza longitudinal. <![CDATA[Lipoleiomyoma associated to uterine prolapse: a case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519-38292013000400365&lng=es&nrm=iso&tlng=es INTRODUCTION: lipoleiomyoma is a rare benign tumor of the uterus, with an incidence ranging between 0.03% and 0.2%. DESCRIPTION: the authors report a case of lipoleiomyoma diagnosis in an 82-year-old woman with a totally prolapsed uterus. DISCUSSION: lipoleiomyoma is most common among postmenopausal women and is associated with ordinary leiomyomas. Histologically it is composed of smooth muscle, adipocytes and fibrous tissue. In general asymptomatic, the diagnosis usually involves imaging studies such as ultrasound and computed tomography of the pelvis. <hr/> INTRODUÇÃO: lipoleiomioma é um raro tumor benigno do útero, com uma incidência variando entre 0,03% e 0,2%. DESCRIÇÃO: os autores relatam um caso de diagnóstico ocasional de lipoleiomioma ocorrido em uma mulher de 82 anos e com prolapso uterino total. DISCUSSÃO: o lipoleiomioma é mais frequente entre mulheres pós-menopáusicas associado a leiomiomas comuns. Histologicamente é composto por músculo liso, adipócitos e tecido fibroso. Em geral assintomático, o diagnóstico envolve normalmente estudos de imagem como ultrassom e tomografia computadorizada da pelve.