Scielo RSS <![CDATA[Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1676-244420180002&lang=es vol. 54 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Standards for the diagnosis and treatment of chronic myeloid leukemia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200068&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Comparison of DNA extraction using proteinase K and extraction kit: analysis of the quality of the genetic material]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200070&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT INTRODUCTION: Deoxyribonucleic acid (DNA) is the raw material for genetic studies, and therefore laboratory techniques are developed to obtain it with appropriate concentration and integrity. OBJECTIVE: To compare two methods of DNA extraction regarding sample concentration and integrity. METHODS: DNA was extracted from the tail end (2 mm long) of mice, stored at -20ºC. The proteinase K method (PKM) and the Kappa Express Extract® kit were used for extraction. The concentrations and ratios 260/280 and 260/230 were determined by spectrophotometry. DNA integrity was checked on 2% agarose gel with ethidium bromide. For the final test of the extracted samples, a multiplex polymerase chain reaction (PCR) was performed, with primers for the Large gene. RESULTS: Samples extracted by the PKM presented mean concentration value of 59.4 ± 18.5 ng/µl (260/280 = 1.74 ± 0.04 and 260/230 + 1.85 ± 0.14) and the samples extracted by the commercial kit presented mean concentration value of 178.8 ± 42.0 ng/µl (260/280 = 1.09 ± 0.04 and 260/230 = 0.62 ± 0.66). PCR amplified the Large gene in the DNA extracted, regardless of the methodology used. CONCLUSION: Both methodologies studied can be used, and the PKM is cheap but a time-consuming method, while the commercial kit is more expensive, however DNA extraction is faster.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: O ácido desoxirribonucleico (DNA) é a matéria-prima para os estudos genéticos, por isso são desenvolvidas técnicas laboratoriais para sua obtenção, com concentração e integridades adequadas. OBJETIVO: Comparar dois métodos de extração de DNA em relação à concentração e à integridade da amostra. MÉTODOS: O DNA foi extraído da extremidade das caudas (2 mm de comprimento) de camundongos, as quais foram estocadas a -20ºC. Utilizou-se a metodologia de extração com proteinase K (MPK) e o kit Kappa Express Extract®. As concentrações e as relações 260/280 e 260/230 foram determinadas por espectrofotometria. A integridade do DNA foi verificada em gel de agarose a 2%, com brometo de etídeo. Para o teste final das amostras extraídas, realizou-se reação em cadeia da polimerase (PCR) multiplex, com primers para o gene Large. RESULTADOS: As amostras extraídas pela MPK apresentaram concentração média de 59,4 ± 18,5 ng/µl (260/280 = 1,74 ± 0,04 e 260/230 + 1,85 ± 0,14) e as extraídas pelo kit comercial, concentração média de 178,8 ± 42 ng/µl (260/280 = 1,09 ± 0,04 e 260/230 = 0,62 ± 0,66). A PCR amplificou o gene Large no DNA extraído, independente da metodologia utilizada. CONCLUSÃO: As metodologias estudadas podem ser utilizadas, sendo a MPK uma metodologia barata, porém demorada, enquanto o kit comercial é mais oneroso, contudo a extração do DNA é célere. <![CDATA[Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of microorganisms in a university hospital from Vitória (ES), Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200076&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT INTRODUCTION: Healthcare associated infections (HAIs) occur during the hospital stay as a result of underlying morbidity, invasive procedures, acute pathology or medical treatment. They lead prolonged stay and, consequently, to an increase in financial charges. The main tool to control these infections is the use of antimicrobials. However, the increase in resistance and the low frequency of discovery of new drugs justify the research that evaluates the resistance profile of microorganisms to antimicrobials. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and antimicrobial susceptibility profile of HAIs at a philanthropic reference hospital in Espírito Santo, Brazil. METHODS: Observational, retrospective and cross-sectional study, between July 2014 and June 2016. Data on blood, urine and corporal secretions culture were collected from the data base of the Hospital Infection Control Commission. RESULTS: There was a high prevalence of HAIs in patients older than 60 years. Two hundred and forty three (47.55%) patients were female. The four most prevalent bacteria were: Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. Polymyxin was the drug which presented the best antimicrobial effects. CONCLUSION: Polymyxin was active in vitro against all isolates of Acinetobacter spp. Regarding K. pneumoniae, both polymyxin and amikacin showed a significant effectiveness. Regarding Pseudomonas aeruginosa, polymyxin was effective in all samples. Regarding S. aureus, teicoplanin, daptomycin and vancomycin were effective in all samples. Polymyxin showed a good overall in vitro activity.<hr/>RESUMO INTRODUÇÃO: As infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) ocorrem durante a internação como resultado de morbidade subjacente, procedimentos invasivos, patologia aguda ou tratamento médico. Elas levam à prolongada permanência e, consequentemente, à carga econômica. A principal ferramenta para conter essas infecções são os antimicrobianos. No entanto, o aumento da resistência e a baixa taxa de descoberta de novos medicamentos justificam a pesquisa que avalia o perfil de resistência de microrganismos aos antimicrobianos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana das IRAS ocorridas em um hospital filantrópico de referência do Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo e transversal, entre julho de 2014 e junho de 2016. Os dados sobre cultura de sangue, urina e secreções corporais foram coletados da base de dados do Centro de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: Houve alta prevalência de IRAS em pacientes com mais de 60 anos. Duzentos e quarenta e três (47.55%) pacientes eram do sexo feminino. As quatro bactérias mais prevalentes foram: Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. A polimixina foi a droga que apresentou os melhores efeitos antimicrobianos. CONCLUSÃO: A polimixina foi ativa in vitro contra todos os isolados de Acinetobacter spp. Quanto à K. pneumoniae, tanto a polimixina quanto a amicacina apresentaram eficácia significativa. Em relação à Pseudomonas aeruginosa, a polimixina foi efetiva em todas as amostras. Já em relação ao S. aureus, teicoplanina, daptomicina e vancomicina foram efetivas em todas as amostras. A polimixina demonstrou um bom desempenho geral in vitro. <![CDATA[The role of cytogenetics and molecular biology in the diagnosis, treatment and monitoring of patients with chronic myeloid leukemia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200083&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Chronic myeloid leukemia (CML) is the most common myeloproliferative disorder among chronic neoplasms. The history of this disease joins with the development of cytogenetic analysis techniques in human. CML was the first cancer to be associated with a recurrent chromosomal alteration, a reciprocal translocation between the long arms of chromosomes 9 and 22 - Philadelphia chromosome. This work is an updated review on CML, which highlights the importance of cytogenetics analysis in the continuous monitoring and therapeutic orientation of this disease. The search for scientific articles was carried out in the PubMed electronic database, using the descriptors "leukemia", "chronic myeloid leukemia", "treatment", "diagnosis", "karyotype" and "cytogenetics". Specialized books and websites were also included. Detailed cytogenetic and molecular monitoring can assist in choosing the most effective drug for each patient, optimizing the treatment. Cytogenetics plays a key role in the detection of chromosomal abnormalities associated with malignancies, as well as the characterization of new alterations that allow more research and increase knowledge about the genetic aspects of these diseases. The development of new drugs, through the understanding of the molecular mechanisms involved, will allow a possible improvement in the survival of these patients.<hr/>RESUMO Leucemia mieloide crônica (LMC) é a desordem mieloproliferativa mais comum entre as neoplasias crônicas. A história dessa doença se alia ao desenvolvimento de técnicas de análise citogenética em humanos. Foi o primeiro câncer a ser associado a uma alteração cromossômica recorrente, uma translocação recíproca entre os braços longos do cromossomo 9 e 22 - o cromossomo Philadelphia. Este trabalho é uma revisão atualizada sobre LMC, o qual destaca a importância da análise citogenética no monitoramento contínuo e na orientação terapêutica dessa doença. A pesquisa de artigos científicos foi realizada no banco de dados PubMed, usando os descritores "leucemia", "leucemia mieloide crônica", "tratamento", "diagnóstico", "cariótipo" e "citogenética". Livros e sites especializados também foram incluídos. O monitoramento citogenético e molecular detalhado pode auxiliar na escolha do medicamento mais efetivo para cada paciente, otimizando seu tratamento. A citogenética desempenha um papel fundamental na detecção de anormalidades cromossômicas associadas a malignidades, bem como na caracterização de novas alterações que permitem mais pesquisas e ampliação do conhecimento sobre os aspectos genéticos dessas doenças. O desenvolvimento de novas drogas, através da compreensão dos mecanismos moleculares envolvidos, permitirá uma possível melhora na sobrevida desses pacientes. <![CDATA[Hereditary thrombophilia by factor V Leiden G1691A (heterozygous) and FII prothrombin G20210A (homozygous) mutations in a patient with ischemic cerebrovascular accident]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200092&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Mutations related to Factor V Leiden (G1691A) and prothrombin (G20210A) are associated with a significantly increased risk of venous thromboembolism. The identification of a patient affected by episodes of venous thromboembolism and carrier of G1691A (heterozygous) and G20210A (homozygous) polymorphisms was determined by molecular tests [real-time polymerase chain reaction (PCR) methodology, Genexpert system] during attendance at the Base Hospital of São José do Rio Preto-SP, Brazil.<hr/>RESUMO Mutações relacionadas com o fator V de Leiden (G1691A) e a protrombina (G20210A) estão associadas a um significativo aumento do risco de tromboembolismo venoso. Por meio da realização de exames moleculares [metodologia de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real, sistema Genexpert], em pacientes atendidos no Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP, Brasil, foi determinada a identificação de uma paciente afetada por episódios de tromboembolismo venoso e portadora dos polimorfismos G1691A (heterozigota) e G20210A (homozigota). <![CDATA[Prevalence of carbapenemase in Enterobacteriaceae with decreased susceptibility to carbapenems isolated in a tertiary referral hospital]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200095&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae are a serious public health issue. This work aims to analyze the resistance mechanisms related to Enterobacteriaceae with decreased susceptibility to carbapenems isolated at the Hospital Júlia Kubitschek (HJK) of the Minas Gerais State Founding Hospital [Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG)], Brazil. Seventy-one strains with reduced susceptibility to carbapenems were found, and 45/71 (63.4%) were Klebsiella pneumoniae carbapenems (KPC) producers.<hr/>RESUMO As infecções causadas por enterobactérias com resistência aos carbapenêmicos são um grave problema de saúde pública. Este trabalho tem como objetivo analisar os mecanismos de resistência relacionados com as enterobactérias com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos isoladas no Hospital Júlia Kubitschek (HJK) da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), Brasil. Foram encontradas 71 cepas com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos, sendo 45/71 (63,4%) produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). <![CDATA[Cytopathologic follow-up of women with cervical cancer post-radiotherapy: case series]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200099&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Cytopathology, in addition to its role in cervical cancer screening programs, is also an important tool for controlling the efficacy of treatment in women with cervical cancer by monitoring and early detecting residual, recurrent neoplasms or benign reactive changes. In this study, we report eight cases of cytopathologic follow-up of women with cervical cancer post-radiotherapy, assisted by a Center of Oncology in Pernambuco. The main cytological findings post-treatment were described,as well as the histopathological characteristics at diagnosis and the treatments performed.<hr/>RESUMO A citopatologia, além de seu papel nos programas de rastreio do câncer cervical, é uma importante ferramenta para o controle da eficácia do tratamento em mulheres com câncer de colo do útero, monitorando e detectando precocemente neoplasias residuais, recorrentes ou alterações reacionais benignas. Neste trabalho, relatamos oito casos de citopatologia de seguimento em mulheres com câncer de colo do útero após tratamento radioterápico, assistidas por um centro de oncologia pernambucano. Os principais achados citológicos pós-tratamento foram descritos, assim como as características histopatológicas ao diagnóstico e os tratamentos realizados. <![CDATA[Adipose metaplasia of the thyroid associated with Hashimoto's thyroiditis with nodular hyperplasia and oncocytic cells adenoma: case report and literature review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200105&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Lesions involving adipose tissue and the thyroid gland are usually rare. In the present report, adipose metaplasia is associated with Hashimoto's thyroiditis with nodular hyperplasia and oncocytic adenoma in a 40-years-old female patient, which is one of the first reported cases of this association. The main clinical finding is the diffuse goiter, and the differential diagnosis must be performed to exclude the possibility of malignancies. The treatment is performed through total thyroidectomy. Thus, it is important the physicians be aware of this pathology with a view to a more effective clinical reasoning and to exclude more serious possibilities.<hr/>RESUMO Lesões que envolvem tecido adiposo e glândula tireoide costumam ser raros. No presente relato, a metaplasia adiposa associou-se à tireoidite de Hashimoto com hiperplasia nodular e adenoma de células oncocíticas em uma paciente de 40 anos, sexo feminino, sendo um dos primeiros casos relatados dessa associação. O principal achado clínico é o bócio difuso, e o diagnóstico diferencial deve ser realizado com o intuito de excluir malignidades. O tratamento é feito por meio de tireoidectomia total. Dessa forma, é importante que o médico conheça essa patologia a fim de um raciocínio clínico mais eficaz, excluindo possibilidades mais graves. <![CDATA[Autopsy findings of a child with left atrial isomerism associated with pulmonary agenesis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200109&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT Isomerism is a rare laterality defect. Our aim was to describe the autopsy findings of a child with left atrial isomerism (LAI) and pulmonary agenesis (PA), an association still not described in the literature. Fetal ultrasound revealed right renal agenesis, single umbilical artery and polyhydramnios. Echocardiography revealed a complex heart defect with LAI. The child died minutes after birth. Autopsy confirmed the prenatal findings and revealed the presence of unilateral PA, complex vascular abnormalities and polysplenia. Despite its rarity, health professionals should be aware for the possibility of such an association.<hr/>RESUMO O isomerismo é um defeito de lateralidade raro. Nosso objetivo foi descrever os achados da autópsia de uma criança com isomerismo atrial esquerdo (IAE) e agenesia pulmonar (AP), uma associação ainda não descrita na literatura. A ultrassonografia fetal revelou agenesia renal direita, artéria umbilical única e polidrâmnio; a ecocardiografia apresentou defeito cardíaco complexo com IAE. A criança morreu minutos após o nascimento. A autópsia confirmou os achados pré-natais e revelou a presença de agenesia pulmonar unilateral, anormalidades vasculares complexas e polisplenia. Apesar de sua raridade, profissionais da saúde devem estar cientes da possibilidade dessa associação. <![CDATA[Chondroblastic osteosarcoma of the mandible: case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200111&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT We report the case of a 32-year-old male patient, who was subjected to cone-beam tomography for planning the removal of an unerupted tooth. Cone-beam CT scans revealed the presence of a mixed lesion with poorly defined limits in the left posterior mandibular region, with "sun-ray" periosteal reaction. An incisional biopsy was performed and the diagnosis was chondroblastic osteosarcoma. In this paper, a discussion of the differential diagnosis criteria and treatment of this unusual malignant neoplasm is performed. Thus, it is intended to provide information that will help in the study of management protocols for the increasingly effective treatment of gnathic osteosarcomas.<hr/>RESUMO Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, que realizou tomografia cone-beam para planejamento de remoção de dente incluso. O exame revelou presença de lesão mista de limites mal definidos na região posterior mandibular esquerda, com reação periosteal em "raios de sol". Foi realizada biópsia incisional, e o diagnóstico foi de osteossarcoma condroblástico. Neste trabalho, será realizada uma discussão dos critérios de diagnóstico diferencial e do tratamento dessa neoplasia maligna. Pretende-se, dessa forma, trazer informações que auxiliem no estudo de protocolos de conduta para o tratamento cada vez mais efetivo dos osteossarcomas gnáticos. <![CDATA[D2-40/podoplanin expression in chronic villitis of the placenta]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442018000200116&lng=es&nrm=iso&tlng=es ABSTRACT D2-40/podoplanin (D2-40/PDPN) is a multifunctional protein that can be expressed in lymphatic endothelium and immune cells. D2-40/ PDPN expression in chronic villitis (CV) has not been studied. In 22 cases of CV, we analyzed both D2-40/PDPN expression as well as its coexpression with immune cells markers, and the relationship with stromal cells. In the non-inflamed villi, the D2-40/PDPN positive plexiform pattern has a lymphatic-like conductive network. In the inflamed villi, the D2-40/PDPN expression, predominantly restricted to stromal cells forming a cellular network, is likely related to a phase of the inflammatory response, such as reorganization of the damaged tissue.<hr/>RESUMO Podoplanina/D2-40 (PDPN/D2-40) é uma proteína multifuncional que pode ser expressa no endotélio linfático e nas células imunes. Na vilosite crônica (VC), a expressão de PDPN/D2-40 ainda não foi estudada. Em 22 casos de VC, analisamos tanto a expressão de PDPN/D2-40 como sua coexpressão com marcadores de células imunes, além da relação com células estromais. Nas vilosidades não inflamadas, o padrão plexiforme PDPN/D2-40 positivo tem aspecto de rede condutora linfática. Nas vilosidades inflamadas, a expressão de PDPN/D2-40, com predominância restrita às células estromais, formando rede densa está, possivelmente, relacionada com uma fase da resposta inflamatória, como a reorganização do tecido danificado.