Scielo RSS <![CDATA[Jornal Vascular Brasileiro]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1677-544920170003&lang=pt vol. 16 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Reparo aberto de aneurisma de aorta toracoabdominal: atualização da abordagem multimodal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300183&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Isquemia e reperfusão por circulação retrógrada: estudo comparativo experimental]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300187&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto Isquemia crítica de membro inferior sem leito distal tem opções restritas para tratamento. Desviar o fluxo de maneira retrógrada através da circulação venosa é alternativa amparada em evidências de inúmeros trabalhos publicados. Objetivos Comparar o comportamento de variáveis clínicas e laboratoriais em extremidades de suínos submetidas a isquemia e a isquemia com reperfusão por circulação retrógrada entre si e em relação e a um grupo controle. Métodos Dez suínos foram separados em dois grupos. No grupo 1 (n=5), controle, avaliaram-se padrões fisiológicos de variáveis como fluxo ao Doppler, temperatura, gasometria, lactato, creatinoquinase (CK) e pressão arterial. No grupo 2 (n=5), após um período médio de isquemia de 27 minutos e 30 segundos, consequente à interrupção do fluxo nas artérias femorais, os animais foram submetidos a arterialização venosa no membro posterior esquerdo e a manutenção da isquemia no direito. As variáveis foram analisadas separadamente durante momentos 0, 2, 3, 4 e 6 horas após a reperfusão para efeito de comparação entre si e com o grupo controle. Resultados A análise das variáveis mostrou, em ambos os procedimentos, queda de BE e pO2, com elevação significativa de lactato e CK em relação ao grupo controle. Nos membros isquêmicos arterializados, encontramos fluxo ao Doppler e maiores pressões arteriais e temperaturas quando comparadas ao membro em isquemia. Conclusões A análise comparativa das extremidades em isquemia e isquemia arterializada mostrou, em relação ao grupo controle, um quadro de acidose metabólica, com significativo aumento de lactato e CK, que sugerem dano celular e sinais de reperfusão retrógrada nas extremidades arterializadas.<hr/>Abstract Background There are few options for treating critical ischemia in limbs with no distal patency. Diverting flow through the venous circulation is an option supported by evidence from numerous published studies. Objectives To compare the behavior of clinical and laboratory variables between the hind limbs of pigs subjected to ischemia and to ischemia with reperfusion by retrograde circulation and between these intervention groups and a control group. Methods Ten pigs were divided into 2 groups. In group 1 (n=5), controls, patterns of physiological variables such as flow according to Doppler ultrasound, temperature, blood gas analysis results, lactate, creatine kinase, and blood pressure were evaluated. In group 2 (n=5), after an initial ischemia period with mean duration of 27 minutes and 30 seconds, provoked by interrupting flow through the femoral arteries, the animals were subjected to venous arterialization of the left hind limb while the right hind limb was maintained in ischemia. Variables were analyzed separately for each hind leg at 0, 2, 3, 4, and 6 hours after reperfusion and compared against each other and the control group. Results Analysis of variables from both procedures showed decreases in BE and PO2 and significant increases in lactate and creatine kinase, in relation to the control group. In arterialized ischemic limbs, we observed flow on Doppler ultrasound, and arterial pressures and temperatures were higher than in the ischemic limbs. Conclusions Comparative analysis of the extremities in ischemia and arterialized ischemia showed, in relation to the control group, metabolic acidosis with significant increases in lactate and creatine kinase, suggesting cellular damage, and there were signs of retrograde reperfusion in arterialized extremities. <![CDATA[Modelo artesanal para treinamento de acesso vascular periférico]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300195&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto O acesso vascular é o procedimento mais comum realizado entre pacientes hospitalizados. Assim, na tentativa de minimizar complicações e aliar conhecimento técnico ao conhecimento teórico, os modelos de simulação são capazes de oferecer um ambiente seguro para profissionais em formação e evitar os dilemas éticos de treinamento direto em pacientes. Com esse objetivo, surgiram diversos manequins de treinamento, mas devido ao seu alto custo eles não são acessíveis a todos, e com frequência os profissionais em formação da área da saúde realizam procedimentos sem que tenham um treinamento prévio. Objetivo Desenvolver um modelo de ensino e treinamento de acesso vascular periférico, utilizando um modelo de baixo custo para fins educacionais. Método Para reproduzir a via periférica de acesso, utilizou-se um macarrão de polietileno com equipos de infusão, com uma extremidade em fundo cego e a outra conectada a duas bolsas de 500 mL de soro fisiológico acrescido de corante. A bolsa foi instalada em um suporte metálico. Resultado O formato sugerido para o modelo apresentou semelhança com a anatomia do antebraço simplificada. O modelo se mostrou prático na punção e, devido à sua extensão, tem-se a possibilidade de puncionar diversas vezes o mesmo modelo, facilitando o treinamento. Conclusão O modelo proposto permite o treinamento de acesso vascular periférico, sendo uma alternativa de baixo custo que pode ser utilizada para fins educacionais.<hr/>Abstract Background Vascular access is the procedure performed with greatest frequency in hospitalized patients. Simulation models are intended to minimize complications and combine technical and theoretical knowledge, offering a safe environment for training health professionals that avoids the ethical dilemmas of conducting initial training with patients. Many different training dolls have been developed to achieve this objective, but their high cost means they are not universally available, and it is common for unqualified health professionals to perform procedures on patients with no previous practice. Objective To develop a low-cost educational model for teaching and training peripheral vascular access. Method Peripheral access routes were reproduced using a polyethylene foam noodle and infusion kits, each with one extremity sealed off and the other connected to one of two 500 mL packs of saline, dyed red or blue. The packs were hung on a metal stand. Results The structure chosen for the model was similar to a simplified version of the anatomy of the forearm. The model proved to be practical for puncture and, because of its length, the same model can be punctured multiple times, facilitating training. Conclusions The model proposed here enables training of peripheral vascular access and is a low-cost option that can be used for educational purposes. <![CDATA[Sabemos prescrever profilaxia de tromboembolismo venoso nos pacientes internados?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300199&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto Embora preconizada, a profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) deixa de ser realizada sistematicamente em pacientes internados. Objetivo Verificar se os pacientes hospitalizados recebem a prescrição correta da profilaxia de TEV do médico responsável por sua internação, conforme sua categoria de risco. Métodos Estudo transversal com análise de prontuários de pacientes internados no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, PR, entre 20 de março e 25 de maio de 2015. Excluíram-se os pacientes em uso de anticoagulantes ou com sangramento ativo. Analisou-se gênero, idade, tipo de cobertura de saúde, especialidade responsável pelo paciente e fatores de risco dos pacientes para classificá-los em alto, moderado ou baixo risco para TEV. Comparou-se o uso ou não da profilaxia entre as prescrições das especialidades clínicas e cirúrgicas, pacientes internados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e por convênios e de acordo com seu risco para TEV. Resultados Dos 78 pacientes avaliados, oito preencheram os critérios de exclusão. Dos 70 pacientes elegíveis (média etária 56,9 anos; 41 homens; 62 cobertos pelo SUS), 31 eram tratados por clínicos e 39 por cirurgiões. Apenas 46 (65,71%) pacientes receberam profilaxia para TEV. Dentre os pacientes clínicos, 29 (93,5%) receberam profilaxia, contra 17 (43,6%) do grupo cirúrgico (p &lt; 0,001). Pacientes clínicos de moderado e alto risco receberam mais profilaxia que os cirúrgicos (p &lt; 0,001 e p = 0,002). Não houve diferenças quanto à cobertura de saúde (SUS versus convênios médicos). Conclusões No Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, pacientes cirúrgicos estão menos protegidos de eventos tromboembólicos em relação aos clínicos.<hr/>Abstract Background Although prophylaxis to prevent venous thromboembolism is recommended, it is rarely systematically performed in hospitalized patients. Objective To investigate whether hospitalized patients are given the correct VTE prophylaxis prescription by the physician responsible for them while in hospital, analyzed by risk category. Methods This was a cross-sectional study based on analysis of medical records for patients admitted to the Hospital Santa Casa de Misericórdia, Curitiba, PR, Brazil, from March 20 to May 25, 2015. Patients on anticoagulants or with active bleeding were excluded. The following variables were analyzed: sex, age, type of healthcare coverage, specialty responsible for the patient, and patients’ risk factors to classify them as at high, moderate, or low risk of VTE. Use or not of prophylaxis was compared across prescriptions made by clinical and surgical specialties, between patients treated on the Brazilian National Health Service (SUS - Sistema Único de Saúde) and private health insurance, and according to patients’ risk of VTE. Results Eight of the 78 patients assessed met exclusion criteria. The remaining 70 eligible patients had a mean age of 56.9 years, 41 were male, 62 were treated on the SUS, 31 were treated by clinicians, and 39 were treated by surgeons. Just 46 (65.71%) patients were given prophylaxis for VTE. Among the clinical patients, 29 (93.5%) were given prophylaxis, against 17 (43.6%) in the surgical group (p &lt; 0.001). Moderate and high risk clinical patients were more likely to be given prophylaxis than surgical patients (p &lt; 0.001 and p = 0.002). There were no differences with relation to type of healthcare coverage (SUS vs. private healthcare). Conclusions At the Hospital Santa Casa de Misericórdia in Curitiba, surgical patients are less well protected from thromboembolic events than clinical patients. <![CDATA[Adolescentes: comportamento e risco cardiovascular]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300205&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto Os benefícios para a saúde decorrentes da prática regular de atividade física estão bem documentados. Entretanto, são raros os estudos associando essa prática ao comportamento sedentário e ao risco cardiovascular em adolescentes. Objetivos Pretende-se avaliar a prática de atividade física, o comportamento sedentário e a associação com o risco cardiovascular mensurado pelo escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Métodos Estudo transversal desenvolvido nas escolas públicas estaduais de Campina Grande, PB, Brasil, com 576 adolescentes de 15 a 19 anos, incluindo variáveis socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida e clínicas. Os dados foram coletados através de formulário validado, antropometria, aferição da pressão arterial e exames laboratoriais. Foram utilizadas medidas descritivas, teste do qui-quadrado de Pearson e regressão logística binomial. Trabalhou-se com o SPSS 22.0 se adotou intervalo de confiança de 95%. Resultados A idade média foi de 16,8 anos. A maioria dos adolescentes era do sexo feminino (66,8%), não branco (78.7%) e pertencente às classes C, D e (69,1%). Quanto ao sedentarismo e à insuficiência de atividade física, as prevalências foram de 78,1% e 60,2%, respectivamente. De acordo com o escore PDAY, 10,4% dos adolescentes apresentaram alto risco cardiovascular; 31,8% risco intermediário; e 57,8%, risco baixo. Verificou-se que PDAY esteve associado ao sexo e à adiposidade abdominal. Conclusões Ficou comprovado que adiposidade abdominal e sexo masculino representam importantes fatores de risco cardiovascular em adolescentes. Considerando-se a presença de um fator de risco modificável, medidas preventivas voltadas ao estilo de vida são essenciais.<hr/>Abstract Background The health benefits of regular physical activity are well documented. However, there are few studies associating this practice with sedentary behavior and cardiovascular risk in adolescents. Objectives To evaluate physical activity levels and sedentary behavior and their associations with cardiovascular risk using the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) score Methods A cross-sectional study carried out in state-owned public schools in Campina Grande, PB, Brazil, with 576 adolescents aged 15 to 19 years, investigating socioeconomic; demographic; lifestyle; and clinical variables. Data were collected using a validated form covering anthropometry data; blood pressure measurements; and laboratory tests. Data were analyzed using descriptive statistics, Pearson's chi-square test, and binomial logistic regression using SPSS 22.0 and adopting a 95% confidence interval. Results Mean age was 16.8 years. The majority of the adolescents were female (66.8%); non-white (78.7%); and belonged to socioeconomic classes C, D and E (69.1%). The prevalence rates of sedentary behavior and physical inactivity were 78.1% and 60.2%, respectively. According to the PDAY score, 10.4% of adolescents were at high cardiovascular risk and 31.8% and 57.8% were at intermediate risk and low risk, respectively. PDAY scores were associated with sex and abdominal adiposity. Conclusions It was found that abdominal fat and being male were important cardiovascular risk factors in adolescents. Considering that modifiable risk factors were present, preventive measures aimed at lifestyle changes are essential. <![CDATA[Mudanças no fluxo sanguíneo das extremidades inferiores nas fases avançadas da gravidez e os efeitos de calçado especial]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300214&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background During pregnancy, a number of changes affecting venous blood flow occur in the circulatory system, such as reduced vein wall tension or increased exposure to collagen fibers. These factors may cause blood stagnation, swelling of the legs, or endothelial damage and consequently lead to development of venous disease. Objectives The aim of this study is to evaluate the effect of special footwear designed to improve blood circulation in the feet on venous blood flow changes observed during advancing phases of pregnancy. Methods Thirty healthy pregnant women participated in this study at 25, 30, and 35 weeks of gestation. Participants were allocated at random to an experimental group (n = 15) which was provided with the special footwear, or a control group (n = 15). At each data collection session, Doppler measurements of peak systolic blood flow velocity and cross-sectional area of the right popliteal vein were performed using a MySonoU6 ultrasound machine with a linear transducer (Samsung Medison). The differences were compared using Cohen’s d test to calculate effect size. Results With advancing phases of pregnancy, peak systolic velocity in the popliteal vein decreased significantly in the control group, whereas it increased significantly in the experimental group. No significant change in cross-sectional area was observed in any of the groups. Conclusions Findings in the experimental group demonstrated that wearing the footwear tested may prevent venous blood velocity from reducing during advanced phases of pregnancy. Nevertheless, there is a need for further investigation of the beneficial effect on venous flow of the footwear tested and its application.<hr/>Resumo Contexto Durante a gravidez, uma série de mudanças que afetam o fluxo venoso ocorrem no sistema circulatório, tais como menor tensão da parede venosa ou aumento da exposição a fibras de colágeno. Esses fatores podem causar estagnação sanguínea, inchaço das pernas ou dano endotelial e, consequentemente, levar ao desenvolvimento de doença venosa. Objetivos O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso de calçados especiais projetados para melhorar a circulação sanguínea dos pés sobre as mudanças no fluxo venoso observadas nas fases avançadas da gravidez. Métodos Trinta gestantes saudáveis participaram deste estudo às 25, 30 e 35 semanas de gestação. As participantes foram aleatoriamente designadas a um grupo experimental (n = 15) que recebeu calçados especiais, ou um grupo controle (n = 15). A cada sessão de coleta de dados, foram obtidas medidas Doppler do pico de velocidade do fluxo sanguíneo sistólico e da área transversal da veia poplítea direita, utilizando-se um aparelho de ultrassom MySonoU6 com transdutor linear (Samsung Medison). As diferenças foram comparadas utilizando-se o teste d de Cohen para calcular o tamanho do efeito. Resultados Nas fases avançadas da gravidez, o pico da velocidade sistólica na veia poplítea diminuiu significativamente no grupo controle, porém aumentou significativamente no grupo experimental. Não houve mudanças significativas na área transversal da veia poplítea em nenhum dos grupos. Conclusões Os achados do grupo experimental demonstraram que o uso dos calçados especiais testados pode evitar que a velocidade do fluxo venoso diminua nas fases avançadas da gravidez. No entanto, mais estudos são necessários para investigar os efeitos benéficos sobre o fluxo venoso do uso dos calçados testados e suas aplicações. <![CDATA[Influência da termoablação com baixa e alta densidade de energia na junção safeno-femoral, utilizando <em>laser</em> endovenoso 1470 nm]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300220&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto Faz-se importante o conhecimento técnico dos ajustes de potência e de densidade de energia linear endovenosa (linear endovenous energy density, LEED) adequados para atingir o objetivo final da termoablação endovenosa (endovenous laser ablation, EVLA). Objetivos Avaliar a influência de diferentes LEEDs em termos de patência e presença de refluxo, bem como determinar a evolução clínica. Métodos Foram incluídas 60 veias safenas magnas (VSM). Os pacientes foram randomizados em dois grupos: EVLA com baixa potência (7 W e LEED de 20-40 J/cm) e com alta potência (15 W e LEED de 80-100 J/cm). O acompanhamento com eco-Doppler e escore de severidade clínica venoso (VCSS) foi realizado nos intervalos de 3-5 dias, 30 dias, 180 dias e 1 ano após o procedimento. Resultados Dezoito pacientes (29 membros) tratados com 7W de potência e 13 pacientes (23 membros) com 15 W completaram o estudo. Não houve diferença significativa considerando idade, tempo de cirurgia e o uso de analgésicos, lateralidade, gênero e presença de comorbidades. O LEED médio foi de 33,54 J/cm no grupo de 7 W e de 88,66 J/cm no de 15 W. Ambos apresentaram melhora no VCSS, redução significativa dos diâmetros da JSF e ausência de diferença significativa quanto ao aumento do comprimento do coto da VSM e de refluxo após o tratamento. Conclusões A utilização de maior densidade de energia mostrou-se mais efetiva em relação à estabilização do comprimento do coto da VSM e do refluxo em 6 meses. Fazem-se necessários estudos com um período de acompanhamento maior para fundamentar essa hipótese.<hr/>Abstract Background It is important to acquire technical knowledge about the power and linear endovenous energy density (LEED) settings needed to achieve the ultimate goal of endovenous laser ablation (EVLA). Objectives To evaluate the influence of different LEEDs in terms of patency and presence of reflux and to determine clinical outcomes. Methods Sixty great saphenous veins (GSVs) were included. Patients were randomized into 2 groups, low-power EVLA (7 W and LEED of 20-40 J/cm) and high-power EVLA (15 W and LEED of 80-100 J/cm). Patients were followed-up with duplex ultrasound and calculation of venous clinical severity score (VCSS) at 3-5 days, 30 days, 180 days, and 1 year after the procedure. Results 18 patients (29 limbs) treated with 7 W of laser power and 13 patients (23 limbs) treated with 15 W of laser power completed the study. There was no significant difference regarding age, operating time, use of analgesics, laterality, sex, or presence of comorbidities. Mean LEED was 33.54 J/cm in the 7-W group and 88.66 J/cm in the 15-W group. Both groups exhibited improvements in VCSS and significant reductions in SFJ diameters, and there were no significant difference in increase of length of the GSV stump or rates of reflux after treatment. Conclusions The higher energy density setting was more effective for stabilizing the length of the GSV stump and was associated with a lower incidence of reflux at 6 months. Further studies with a longer follow-up period are required to substantiate this hypothesis. <![CDATA[A incidência regional do tromboembolismo venoso no Brasil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300227&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto Vários estudos realizados em climas temperados sugerem que há uma variação na incidência de tromboembolismo venoso (TEV) de acordo com as estações climáticas. Entretanto, nenhum estudo foi feito comparando áreas de clima semiárido com áreas de clima temperado. Objetivos Analisar se existe correlação entre a incidência do TEV em áreas de clima semiárido e de clima temperado no Brasil. Métodos Foi feito um levantamento de dados retrospectivos de pacientes com diagnóstico de TEV no Sistema Único de Saúde de janeiro de 2011 a dezembro de 2014 provenientes dos seguintes estados com clima semiáridos: Alagoas, Ceará, Maranhão, Paraíba, Pernambuco, Piauí e Rio Grande do Norte, localizados na Região Nordeste do Brasil; e dos seguintes estados com clima temperado: Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, localizados na Região Sul do Brasil. Os dados de variação climática foram obtidos do Instituto Nacional de Meteorologia e os dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados Houve correlação significativa na incidência de casos de TEV em regiões de temperaturas mais baixas (p &lt; 0,001). A Região Sul apresentou temperaturas significativamente menores que as da Região Nordeste (p &lt; 0,001) e apresentou número significativamente maior de casos de TEV do que a Região Nordeste (p &lt; 0,001). Conclusão Há mais casos de TEV em regiões de clima temperado, onde as temperaturas são mais baixas. No entanto, pouco ainda é conhecido na literatura sobre a flutuação sazonal e a incidência de TEV. Sendo assim, mais estudos são necessários nessa área.<hr/>Abstract Background Several studies conducted in areas with temperate climates have suggested that the incidence of venous thromboembolism (VTE) varies depending on seasonal climatic fluctuations. However, no studies have been conducted comparing areas with semi-arid climate with areas with temperate climates. Objectives To analyze whether there is a correlation between the incidence of VTE in areas with semi-arid climates and areas with temperate climates in Brazil. Methods Retrospective data were acquired for patients diagnosed with VTE from January 2011 to December 2014 from the Brazilian National Health Service for the following Brazilian states that have semi-arid climates: Alagoas, Ceará, Maranhão, Paraíba, Pernambuco, Piauí, and Rio Grande do Norte (all located in the Northeast Region of Brazil); and the following states with temperate climates: Paraná, Santa Catarina, and Rio Grande do Sul (all located in the South Region of Brazil). Data on climatic variation were obtained from the National Meteorological Institute and population data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results There was a significant correlation in the incidence of VTE cases in areas with lower temperatures (p &lt; 0.001). The South Region exhibited significantly lower temperatures than the Northeast Region (p &lt; 0.001) and had a significantly higher number of cases of VTE than the Northeast Region (p &lt; 0.001). Conclusions There are more cases of VTE in areas with temperate climates, where temperatures are lower. However, there is still little information in the literature on seasonal fluctuations and incidence of VTE. More studies of this subject are needed. <![CDATA[Prevalência de tromboembolismo pulmonar incidental em pacientes oncológicos: análise retrospectiva em grande centro]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300232&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto Devido à maior aplicação de exames de imagem rotineiros, especialmente nos pacientes com neoplasia para controle da doença, vem aumentando o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) incidental, importante fator de morbimortalidade associado. Objetivo Identificar os casos de TEP incidental em pacientes oncológicos submetidos a tomografia computadorizada (TC) de tórax, correlacionando aspectos clínicos e fatores de risco associados. Métodos Estudo retrospectivo de todos os episódios de TEP ocorridos de janeiro de 2013 a junho de 2016, com seleção dos pacientes oncológicos e divisão deles em dois grupos: com suspeita clínica e sem suspeita clínica (incidentais) de embolia pulmonar. Resultados Foram avaliados 468 pacientes com TEP no período citado. Destes, 23,1% eram oncológicos, entre os quais 44,4% apresentaram achado incidental de embolia pulmonar na TC de tórax. Não houve diferença estatística entre os grupos para sexo, idade e tabagismo. Quanto à procedência, 58,3% dos pacientes sem suspeita clínica eram de origem ambulatorial e 41,7% com suspeita de TEP vinham do pronto-socorro (p &lt; 0,001). As neoplasias mais prevalentes foram de pulmão (17,6%), intestino (15,7%) e mama (13,0%). Aqueles com achado incidental apresentaram significativamente mais metástases, sem diferença entre os grupos para realização de quimioterapia, radioterapia ou cirurgia recente. Quanto aos sintomas apresentados, 41,9% daqueles sem suspeita clínica tinham queixas sugestivas de TEP quando realizaram o exame. Conclusão TEP incidental é frequente em pacientes oncológicos, especialmente naqueles provenientes de seguimento ambulatorial e em estágios avançados da doença. Sintomas sugestivos de TEP estavam presentes em pacientes sem suspeita clínica ao realizarem a TC de tórax.<hr/>Abstract Background Increased use of routine imaging exams has led to higher rates of incidental diagnosis of pulmonary thromboembolism (PTE), especially for management of disease in cancer patients, among whom it is an important factor in associated morbidity and mortality. Objective To identify cases of incidental PTE in cancer patients examined with computed tomography (CT) of the thorax, correlating clinical features and associated risk factors. Methods This is a retrospective study of all episodes of PTE diagnosed between January 2013 and June 2016, selecting cases involving cancer patients and dividing them into two subsets: those with clinical suspicion and those without clinical suspicion of pulmonary embolism (incidental cases). Results At total of 468 patients had PTE during the period investigated and 23.1% of them were cancer patients, 44.4% of whom exhibited pulmonary embolism as an incidental finding of a chest CT. There was no statistical difference between the two subsets in terms of sex, age, or smoking. In terms of patients’ admission status, 58.3% of the patients without clinical suspicion were outpatients and 41.7% of those with suspicion of PTE were admitted via the emergency room (p &lt; 0.001). The most common cancer sites were lung (17.6%), intestine (15.7%), and breast (13.0%). Patients whose PTE were diagnosed incidentally exhibited a significantly greater rate of metastases, while there were no differences between the groups in terms of chemotherapy, radiotherapy, or recent surgery. Analysis of symptoms revealed that 41.9% of patients without clinical suspicion had complaints suggestive of PTE when they underwent the CT examination. Conclusions Incidental PTE is common among cancer patients, especially those in outpatients follow-up and in advanced stages of the disease. Patients without clinical suspicion also had symptoms suggestive of PTE when they presented for chest CT. <![CDATA[Impacto da escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom em pacientes com úlcera venosa]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300239&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Contexto A escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom tem sido utilizada no tratamento de pacientes com úlceras venosas. É um procedimento minimamente invasivo e de fácil execução, porém apresenta taxas de recidiva elevadas. Objetivos Relatar a evolução a curto e médio prazo de pacientes com úlcera venosa tratados com escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom. Métodos Foram reavaliados 19 pacientes submetidos ao tratamento de escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Foram analisados tempo de cicatrização da úlcera, melhora de sintomas clínicos, recanalização das veias tratadas, recidiva dos sintomas e da úlcera venosa. Resultados Foram analisados 15 pacientes do sexo feminino (78,9%) e quatro do sexo masculino (21,1%). A média geral de idade foi de 53 anos. O tempo de seguimento dos pacientes variou de 448 dias a 1.276 dias (média de 791 dias). O tempo médio de presença das úlceras foi de 53 meses. Na avaliação pós-procedimento, foram observadas recanalização total em 15,7%, recanalização parcial em 21% e oclusão em 47,3% das veias tratadas. Apenas em um caso foi observada recidiva da úlcera. Pela avaliação das médias do Venous Clinical Severity Score (VCSS), houve diferença significativa antes e após o procedimento, com variação entre os grupos de 11,2 (p &lt; 0,01). Conclusões A escleroterapia por espuma guiada por ultrassom apresenta altas taxas de sucesso terapêutico, com índices de cicatrização de úlceras venosas elevados.<hr/>Abstract Background Ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy is used to treat patients with venous ulcers. It is a minimally invasive procedure and is simple to perform, but it has high relapse rates. Objectives To report short to medium term results in patients with venous ulcers treated using ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy. Methods A sample of 19 patients who had been treated with ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy between January 2013 and December 2014 were followed-up. Time taken for ulcers to heal, improvement of clinical symptoms, recanalization of treated veins, and relapse of symptoms and of venous ulcers were analyzed. Results Fifteen of the patients analyzed were female (78.9%) and four were male (21.1%). Overall mean age was 53 years. Follow-up times ranged from 448 days to 1,276 days (mean of 791 days). The mean duration of active ulcers was 53 months. At postoperative follow-up assessments, total recanalization was observed in 15.7%, partial recanalization in 21%, and occlusion in 47.3% of the veins that had been treated. There was only one case of ulcer relapse. Analysis of mean Venous Clinical Severity Scores (VCSS) revealed a significant difference from before to after the procedure, with a variation of 11.2 (p &lt; 0.01). Conclusions Ultrasound-guided foam sclerotherapy has high rates of therapeutic success and achieves high rates of venous ulcer healing. <![CDATA[Pseudoaneurisma de aorta abdominal como complicação de pancreatite crônica: relato de caso]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300244&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo A pancreatite crônica é uma enfermidade associada a diversas complicações vasculares, como pseudocisto hemorrágico, trombose do sistema venoso portal e formações varicosas e pseudoaneurismáticas. O pseudoaneurisma de aorta abdominal secundário à pancreatite crônica é uma complicação rara, de difícil suspeição clínica, que requer tratamento complexo. A fisiopatologia dessa condição envolve a corrosão enzimática tecidual após a liberação e ativação de enzimas exócrinas proteolíticas das células acinares do pâncreas. O presente estudo relata o caso de um paciente de 52 anos, etilista crônico, internado com dor abdominal difusa, cuja propedêutica revelou se tratar de um pseudoaneurisma em aorta infrarrenal. Optou-se pelo tratamento cirúrgico convencional, levando-se em consideração a idade, as condições clínicas do paciente e a disponibilidade de endopróteses compatíveis com o diâmetro da aorta.<hr/>Abstract Chronic pancreatitis can be complicated by several vascular disorders, such as bleeding pseudocysts, thrombosis of the venous portal system, varicosities, and pseudoaneurysms. Pseudoaneurysm of the abdominal aorta secondary to chronic pancreatitis is a rare complication. It is a challenging clinical situation, demanding a high degree of clinical suspicion, and requires complex therapeutic procedures. The pathophysiology of this condition involves interstitial liberation and activation of enzymes from the exocrine pancreatic glands and subsequent digestion of the surrounding tissues. In the present case report, we describe a 52-year-old patient complaining of diffuse abdominal pains. Clinical investigation revealed chronic alcoholism and imaging examinations showed a pseudoaneurysm of the infrarenal aorta. We decided to perform conventional surgical treatment after considering the patient’s age and clinical status and the endoprostheses available at our hospital with diameters compatible with the patient’s aorta. <![CDATA[Origem anômala das artérias circunflexa posterior do úmero e subescapular: relato de caso e revisão de literatura]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300248&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The subscapular, anterior circumflex, and posterior circumflex arteries arise from the third part of the axillary artery. During dissection of the right upper limb of the cadaver of a 70-year-old male, a common trunk was observed arising from the third part of the axillary artery which, after traveling for 0.5 cm, bifurcated into subscapular and posterior circumflex humeral arteries. The common trunk was crossed anteriorly by the radial nerve. The medial nerve was formed by medial and lateral roots on the medial side of the third part of the axillary artery, remaining medial to the brachial artery up to the cubital fossa and then following its usual course thereafter. Awareness of the vascular variations observed in the present case is important when conducting surgical procedures in the axilla, for radiologists interpreting angiographs, and for anatomy-pathologists studying rare findings.<hr/>Resumo As artérias subescapular, circunflexa anterior e circunflexa posterior se originam da terceira parte da artéria axilar. Durante a dissecção de membro superior direito de um cadáver humano com 70 anos de idade, do sexo masculino, um tronco comum foi observado originando-se da terceira parte da artéria axilar, após um percurso de 0,5 cm, bifurcando-se em artéria subescapular e artéria circunflexa posterior do húmero. O tronco comum era cruzado anteriormente pelo nervo radial. O nervo medial era formado por raízes medial e lateral, no lado medial da terceira parte da artéria axilar, permanecendo em posição medial à artéria braquial até a fossa cubital e seguindo seu curso usual a partir de então. Conhecimento das variações vasculares observadas neste caso é importante ao executar procedimentos cirúrgicos na axila, para radiologistas que interpretam radiografias, e também para anatomo-patologistas que estudam achados raros. <![CDATA[Dissecção aórtica de tipo B de Stanford: relato de caso e revisão de literatura]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300252&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo O complexo tratamento de dissecção da aorta ainda apresenta controvérsias devido à gravidade do caso e à necessidade de individualização da terapêutica. A gravidade relaciona-se ao difícil diagnóstico pelas queixas inespecíficas e pelas graves complicações inerentes à evolução da doença (ruptura aórtica, síndrome de má perfusão, dissecção retrógrada, dor ou hipertensão refratária). Este relato apresenta um homem de 61 anos, tabagista e hipertenso mal controlado, que evoluiu para dissecção aórtica de tipo B de Stanford. Foi abordado através de técnica endovascular com uso de endoprótese com stent para tratamento do caso após falha do tratamento medicamentoso. O tratamento endovascular mostrou-se uma ferramenta eficaz para o tratamento definitivo, com boa taxa de sobrevida ao final do primeiro ano após o procedimento.<hr/>Abstract Complex treatment of aortic dissection is still a controversial subject because of the severity of these cases and the need to treat on a case-by-case basis. Severity is related to the difficulty of diagnosis caused by nonspecific complaints and by the serious complications inherent to disease progression (aortic rupture, hypoperfusion syndrome, retrograde dissection, refractory hypertension or pain). This article reports the case of a 61-year-old male smoker with poorly controlled hypertension who suffered a Stanford type B aortic dissection. After drug-based treatment failed, the patient was treated using endovascular techniques to place an endoprosthesis with stenting. Endovascular treatment is proving to be an effective tool for definitive treatment, with a good survival rate at the end of the first year after the procedure. <![CDATA[Origem bilateral baixa de artéria testicular: relato de caso]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300258&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract The testicular artery is frequently subjected to radiographic imaging techniques such as angiography for diagnosis and treatment of conditions like epididymitis, testicular torsion, tumor, hematoma, and hydrocele and in cases of undescended testis. Radiologists and surgeons should therefore be aware of testicular artery variants. Although there are numerous studies and case reports that mention testicular artery variants, this is probably the first case, reporting a bilateral low origin of the testicular artery and discussing its probable embryological etiology.<hr/>Resumo A artéria testicular é frequentemente examinada por técnicas de imagem como angiografia, para o diagnóstico e tratamento de condições como epididimite, torsão testicular, tumor, hematoma e hidrocele, e também em casos de criptorquidia. Sendo assim, radiologistas e cirurgiões devem estar cientes de variantes anatômicas da artéria testicular. Embora numerosos estudos e relatos de caso mencionem variantes da artéria testicular, este provavelmente é o primeiro caso a descrever origem bilateral baixa da artéria testicular e a discutir sua provável etiologia embriológica. <![CDATA[Treinamento de anastomoses vasculares de baixo custo: o cirurgião vai à feira]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492017000300262&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumo Anastomoses vasculares são procedimentos comuns realizados por grande parte dos cirurgiões e cujo treinamento ocorre principalmente em seres humanos, contrariando os princípios éticos vigentes. Esse fato se deve, sobretudo, à carência e ao alto custo relacionados aos atuais modelos de treinamento. Assim, este estudo visa avaliar a viabilidade de três vegetais para a realização de anastomoses vasculares. Foram utilizadas cinco unidades de cebolinha, vagem e feijão-verde. Em cada uma tentou-se realizar uma anastomose término-terminal. Conseguiu-se a realização da anastomose apenas na vagem e no feijão-verde. Contudo, por apresentar uma menor espessura, o feijão-verde assemelhou-se mais aos vasos humanos.<hr/>Abstract Vascular anastomoses are common procedures and are performed by most surgeons. Training is primarily conducted in human beings, which violates current ethical principles. This is because current training models are expensive and in short supply. This study was designed to investigate the feasibility of three vegetable models of vascular anastomosis. Five units each of scallions, green beans, and yardlong beans were used. An end-to-end anastomosis was attempted with each specimen. Anastomoses were only successful in green beans and yardlong beans. Since they are narrower, the yardlong beans are the most similar to human vessels.