Scielo RSS <![CDATA[Einstein (São Paulo)]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1679-450820140004&lang=en vol. 12 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Scientific misconduct: our first (known) case]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[A multicenter, randomized, double-blind trial of a new porcine surfactant in premature infants with respiratory distress syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400397&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To compare the efficacy and safety of a new porcine-derived pulmonary surfactant developed by Instituto Butantan with those of animal-derived surfactants commercially available in Brazil, regarding neonatal mortality and the major complications of prematurity in preterm newborns with birth weight up to 1500g and diagnosed with respiratory distress syndrome. Methods Neonates diagnosed with respiratory distress syndrome were randomized to receive either Butantan surfactant (Butantan group) or one of the following surfactants: Survanta® or Curosurf®. Newborns receiving Survanta® or Curosurf® comprised the control group. The main outcome measures were mortality rates at 72 hours and at 28 days of life; the typical complications of prematurity as evaluated on the 28th day of life were defined as secundary outcomes. Results No differences were observed between the Butantan (n=154) and control (n=173) groups in relation to birth weight, gestational age, sex, and prenatal use of corticosteroids, or in mortality rates both at 72 hours (14.19% versus 14.12%; p=0.98) and at 28 days (39.86% versus 33.33%; p=0.24) of life. Higher 1- and 5-minute Apgar scores were observed among control group newborns. No differences were observed as regards the secondary outcomes, except for greater need for supplemental oxygen and a higher incidence of interstitial pulmonary emphysema in the Butantan group. Conclusion The mortality rates at 72 hours and 28 days of life and the incidence of major complications of prematurity were comparable to those found with the animal-derived surfactants commercially available in Brazil, showing the efficacy and safety of the new surfactant in the treatment of respiratory distress syndrome in newborns. <hr/> Objetivo Comparar a eficácia e a segurança de um novo surfactante pulmonar de origem porcina, desenvolvido pelo Instituto Butantan, com os surfactantes de origem animal disponíveis no país, em relação à mortalidade neonatal e às principais complicações da prematuridade, em prematuros com peso de nascimento até 1500g e diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório. Métodos Recém-nascidos com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório foram randomizados para receber surfactante Butantan (Grupo Butantan) ou um dos seguintes surfactantes: Survanta® ou Curosurf®. Os recém-nascidos que receberam Survanta® ou Curosurf® formaram o Grupo Controle. Foram definidas, como variáveis primárias, as mortalidades com 72 horas e 28 dias de vida e, como variáveis secundárias, as principais complicações típicas da prematuridade, avaliadas no 28O dia de vida. Resultados Não foram observadas diferenças em relação ao peso de nascimento, idade gestacional, sexo e corticoide pré-natal, assim como em relação à mortalidade dos recém-nascidos dos Grupos Butantan (n=154) e Controle (n=173), tanto com 72 horas (14,19% versus 14,12%; p=0,98) como em 28 dias de vida (39,86% versus 33,33%; p=0,24). Foram observados maiores valores do boletim de Apgar de 1 e de 5 minutos entre os recém-nascidos do Grupo Controle. Os grupos não diferiram em relação às variáveis secundárias, exceto por uma maior necessidade de uso de oxigênio e de enfisema pulmonar intersticial no Grupo Butantan. Conclusão As taxas de mortalidade com 72 horas e 28 dias de vida, assim como a incidência das principais complicações da prematuridade, foram comparáveis àquelas encontradas com os surfactantes de origem animal comercialmente disponíveis no Brasil, mostrando a eficácia e a segurança do novo surfactante no tratamento da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos. <![CDATA[Ethics Requirement Score: new tool for evaluating ethics in publications]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400405&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To analyze ethical standards considered by health-related scientific journals, and to prepare the Ethics Requirement Score, a bibliometric index to be applied to scientific healthcare journals in order to evaluate criteria for ethics in scientific publication. Methods Journals related to healthcare selected by the Journal of Citation Reports™ 2010 database were considered as experimental units. Parameters related to publication ethics were analyzed for each journal. These parameters were acquired by analyzing the author’s guidelines or instructions in each journal website. The parameters considered were approval by an Internal Review Board, Declaration of Helsinki or Resolution 196/96, recommendations on plagiarism, need for application of Informed Consent Forms with the volunteers, declaration of confidentiality of patients, record in the database for clinical trials (if applicable), conflict of interest disclosure, and funding sources statement. Each item was analyzed considering their presence or absence. Result The foreign journals had a significantly higher Impact Factor than the Brazilian journals, however, no significant results were observed in relation to the Ethics Requirement Score. There was no correlation between the Ethics Requirement Score and the Impact Factor. Conclusion Although the Impact Factor of foreigner journals was considerably higher than that of the Brazilian publications, the results showed that the Impact Factor has no correlation with the proposed score. This allows us to state that the ethical requirements for publication in biomedical journals are not related to the comprehensiveness or scope of the journal. <hr/> Objetivo Analisar os padrões éticos adotados por periódicos científicos da área da saúde para publicação de artigos e elaborar o Escore de Exigência Ética, um índice bibliométrico a ser aplicado aos periódicos científicos da área da saúde visando avaliar critérios aplicáveis à ética na publicação científica. Métodos Este trabalho considerou como unidades experimentais publicações científicas da área da saúde que foram selecionadas pelo banco de dados do Journal of Citation Reports® 2010. Parâmetros relacionados à ética na publicação foram analisados para cada revista. Para isso, foram analisados guias, normas e instruções aos autores, disponíveis no website de cada revista. Os parâmetros analisados foram: aprovação de um Comitê de Ética em Pesquisa, referência à Declaração de Helsinque e/ou à Resolução 196/96, recomendações sobre plágio, necessidade de aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, declaração de garantia de sigilo dos pacientes, registro em base de dados para ensaios clínicos (quando aplicável), declaração de conflito de interesses e declaração de fontes de financiamento. Cada item foi analisado considerando sua presença ou ausência. Resultados Revistas estrangeiras possuíam Fator de Impacto significativamente maior que as revistas nacionais, contudo não foi observado resultado significativo em relação ao Escore de Exigência Ética. Conclusão Ainda que o Fator de Impacto das revistas estrangeiras tenha sido consideravelmente maior do que o das nacionais, os resultados mostraram que o Fator de Impacto não apresentou resultado significativo em relação ao escore proposto, o que permite afirmar que a exigência ética para publicação não está relacionada com a abrangência e nem com alcance do periódico. <![CDATA[Effect of maternal diabetes on female offspring]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400413&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate the effect of maternal diabetes on the blood pressure and kidney function of female offspring, as well as if such changes exacerbate during pregnancy. Methods Diabetes mellitus was induced in female rats with the administration of streptozotocin in a single dose, one week before mating. During pregnancy, blood pressure was measured through plethysmography. On the 20th day of pregnancy, the animals were placed for 24 hours in metabolic cages to obtain urine samples. After the animals were removed from the cages, blood samples were withdrawn. One month after pregnancy, new blood and urine sample were collected. Kidney function was evaluated through proteinuria, plasma urea, plasma creatinine, creatinine excretion rate, urinary flow, and creatinine clearance. Results The female offspring from diabetic mothers showed an increase in blood pressure, and a decrease in glomerular filtration rate in relation to the control group. Conclusion Hyperglycemia during pregnancy was capable of causing an increase in blood pressure and kidney dysfunction in the female offspring. <hr/> Objetivo Avaliar o efeito do diabetes materno sobre a pressão arterial e a função renal da prole feminina, bem como verificar se as alterações observadas se exacerbam durante a prenhez. Métodos O diabetes mellitus foi induzido em ratas com a administração de estreptozocina em dose única, uma semana antes do cruzamento. Durante a prenhez, foram feitas medidas da pressão arterial por pletismografia. No 20o dia da prenhez, os animais foram colocados durante 24 horas em gaiolas metabólicas para obtenção de amostras de urina. Após a retirada dos animais das gaiolas, foram obtidas amostras de sangue. Um mês após a prenhez, foram obtidas novas amostras de sangue e urina para as determinações. A função renal foi avaliada por meio de proteinúria, ureia plasmática, creatinina plasmática, carga excretada de creatinina, fluxo urinário e clearance de creatinina. Resultados As fêmeas da prole de mães diabéticas apresentaram elevação da pressão arterial e redução do ritmo de filtração glomerular em relação ao grupo controle. Conclusão A hiperglicemia durante a gestação foi capaz de causar elevação da pressão arterial e disfunção renal na prole de sexo feminino. <![CDATA[Relation between leukocyte count, adiposity, and cardiorespiratory fitness in pubertal adolescents]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400420&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To compare the total and differential leukocyte count in obese and normal-weight adolescents, and to verify their possible relations with cardiorespiratory fitness and adiposity indicators. Methods A cross-sectional study conducted with 139 adolescents (107 obese and 32 normal weight) aged between 13 and 18 years. Cardiorespiratory fitness was determined by direct gas analysis during an incremental treadmill test. Total leukocytes and subsets were estimated by flow cytometry. Body composition was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry. The t-test for independent samples was used for comparison between groups. The relation between leukocytes, cardiorespiratory fitness and adiposity indicators was verified by Pearson’s correlation and multiple linear regression (adjusted for age and body mass index) tests. Results Obese adolescents had higher leukocyte (8.12±2.36u/L x 103; p=0.001), neutrophil (4.33±1.86u/L x 103; p=0.002), and monocyte (0.70±0.22u/L x 103; p=0.002) counts compared to the levels of normal weight subjects. After the necessary adjustments, cardiorespiratory fitness had a negative association with leukocytes, neutrophils, and monocytes in boys. Conclusion Obese adolescents had higher total and differential leucocyte count when compared to normal weight individuals. We also observed a weak positive association between adiposity and total leukocyte, monocyte, and neutrophil counts, and in boys, a negative association between cardiorespiratory fitness and total count of leukocytes, monocytes, and neutrophils. <hr/> Objetivo Comparar a contagem total e diferencial de leucócitos de adolescentes obesos e eutróficos, e verificar suas possíveis relações com a aptidão cardiorrespiratória e indicadores de adiposidade. odos Estudo transversal realizado com 139 adolescentes (107 obesos e 32 eutróficos), com idades entre 13 e 18 anos. A aptidão cardiorrespiratória foi determinada por análise direta de gases durante um teste incremental em esteira rolante. As contagens de leucócitos totais e subconjuntos foram estimadas por citometria de fluxo. A composição corporal foi avaliada pelo método de dupla energia de raios X. O teste t para amostras independentes foi utilizado para comparação entre os grupos. A relação entre leucócitos, aptidão cardiorrespiratória e indicadores de adiposidade foi verificada por meio dos testes de correlação de Pearson e regressão linear múltipla (ajustado para idade e índice de massa corporal). Resultados Os adolescentes obesos apresentaram leucócitos (8,12±2,36u/L x 103; p=0,001), neutrófilos (4,33±1,86u/L x 103; p=0,002) e monócitos (0,70±0,22u/L x 103; p=0,002) mais elevados em comparação com os níveis dos eutróficos. Após os ajustes necessários, a aptidão cardiorrespiratória foi negativamente associada com leucócitos, neutrófilos e monócitos em meninos. Conclusão Adolescentes obesos apresentaram maior contagem de leucócitos totais e subpopulações, quando comparados aos eutróficos. Observou-se também uma fraca relação positiva entre adiposidade e leucócitos totais, monócitos e neutrófilos, e em meninos, uma relação negativa entre aptidão cardiorrespiratória e leucócitos totais, monócitos e neutrófilos. <![CDATA[Undulatory physical resistance training program increases maximal strength in elderly type 2 diabetics]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400425&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To investigate the effects of a specific protocol of undulatory physical resistance training on maximal strength gains in elderly type 2 diabetics. Methods The study included 48 subjects, aged between 60 and 85 years, of both genders. They were divided into two groups: Untrained Diabetic Elderly (n=19) with those who were not subjected to physical training and Trained Diabetic Elderly (n=29), with those who were subjected to undulatory physical resistance training. The participants were evaluated with several types of resistance training’s equipment before and after training protocol, by test of one maximal repetition. The subjects were trained on undulatory resistance three times per week for a period of 16 weeks. The overload used in undulatory resistance training was equivalent to 50% of one maximal repetition and 70% of one maximal repetition, alternating weekly. Statistical analysis revealed significant differences (p&lt;0.05) between pre-test and post-test over a period of 16 weeks. Results The average gains in strength were 43.20% (knee extension), 65.00% (knee flexion), 27.80% (supine sitting machine), 31.00% (rowing sitting), 43.90% (biceps pulley), and 21.10% (triceps pulley). Conclusion Undulatory resistance training used with weekly different overloads was effective to provide significant gains in maximum strength in elderly type 2 diabetic individuals. <hr/> Objetivo Verificar os efeitos de um protocolo de treinamento físico resistido ondulatório nos ganhos de força máxima em idosos diabéticos do tipo 2. Métodos Participaram do estudo 48 indivíduos, com idade entre 60 e 85 anos, de ambos os gêneros. Eles foram divididos em dois grupos: Idosos Diabéticos Não Treinados (n=19), com aqueles não submetidos ao treinamento físico, e Idosos Diabéticos Treinados (n=29), que foram submetidos ao protocolo de treinamento físico resistido ondulatório. Os idosos foram avaliados em diversos equipamentos de musculação, antes e após o treinamento resistido ondulatório, por meio do teste de uma repetição máxima. Os participantes realizaram o treinamento resistido ondulatório três vezes por semanas, durante um período de 16 semanas. A sobrecarga do programa foi alternada, sendo em 1 semana equivalente a 50% de uma repetição máxima e, na outra semana, a 70% de uma repetição máxima. A análise estatística revelou diferenças significativas (p&lt;0,05) entre os resultados dos testes pré e pós-período de treinamento resistido ondulatório em um período de 16 semanas. Resultados Os ganhos médios de força foram de 43,20% (extensão de joelho), 65,00% (flexão de joelho), 27,80% (supino sentado máquina), 31,00% (remada sentado), 43,90% (bíceps pulley) e 21,10% (tríceps pulley). Conclusão O protocolo de treinamento resistido ondulatório utilizado com sobrecargas semanais diferentes foi eficiente em proporcionar significativos ganhos de força máxima em idosos diabéticos do tipo 2. <![CDATA[Audiological findings in aphasic patients after stroke]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400433&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To outline the audiological findings of aphasic patients after cerebrovascular accidents. Methods This is a cross-sectional study performed between March 2011 and August 2012 in the Speech, Language, and Hearing Pathology Department of the Universidade Federal de São Paulo. A total of 43 aphasic subjects (27 men) were referred for audiological evaluation after stroke, with mean age of 54.48 years. Basic audiological evaluation tests were performed, including pure tone audiometry, speech audiometry (speech recognition threshold and word recognition score), immittance measures (tympanometry and contralateral acoustic reflex), and transient otoacoustic emissions. Results Sensorineural hearing loss was prevalent (78.6%). Speech recognition threshold and word recognition score were not obtained in some patients because they were unable to perform the task. Hearing loss was a common finding in this population. Conclusion Comprehension and/or oral emission disruptions in aphasic patients after stroke compromised conventional speech audiometry, resulting in the need for changes in the evaluation procedures for these patients. <hr/> Objetivo Avaliar os achados audiológicos em pacientes afásicos após acidente vascular encefálico. Métodos Trata-se de um estudo transversal, realizado entre março de 2011 e agosto de 2012 no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de São Paulo. Participaram do estudo 43 pacientes afásicos (27 homens) após acidente vascular encefálico, com média de idade de 54,48 anos. Foram realizados testes que compõem a bateria da avaliação audiológica básica: audiometria tonal liminar, logoaudiometria (limiar de reconhecimento de fala e índice percentual de reconhecimento de fala), medidas de imitância acústica (timpanometria e pesquisa do reflexo acústico contralateral) e emissões otoacústicas transitórias. Resultados A perda auditiva neurossensorial foi prevalente (78,6%). Não foi possível obter o limiar de reconhecimento de fala e o índice percentual de reconhecimento de fala em todos os pacientes, pois alguns eram incapazes de realizar a tarefa. A perda auditiva foi um achado comum nessa população. Conclusão As alterações de compreensão e/ou emissão oral apresentadas por estes pacientes afetaram a logoaudiometria convencional e apontam para a necessidade de uso de outros procedimentos de avaliação nessa população. <![CDATA[Use of prostheses in lower limb amputee patients due to peripheral arterial disease]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400440&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate the indication of prosthesis during rehabilitation and the maintenance of their use or abandonment rate after discharge, as well as mortality of lower limb amputees due to peripheral arterial disease. Methods A retrospective and cross-sectional study carried out with lower limb amputee patients, at transfemoral and transtibial levels, due to vascular conditions. The sample was composed of 310 patients (205 men, 105 women, mean age 61.8 years), transfemoral (142) and transtibial (150) levels, unilateral or bilateral (18). A total of 217 were fitted with prosthesis and 93 did not. Nonparametric statistical tests with equality of two proportions, 95% confidence interval and p value &lt;0,05 were used. Results Out of 195 patients we contacted, 151 were fitted with prosthesis and 44 not. Of those that were fitted with prosthesis, 54 still use it, 80 abandoned and 17 died. In the group without prosthesis, 27 were on wheelchair and 17 died. Mortality is statistically higher among patients who were not fitted with prosthesis and 34 death occur, on average, 3.91 years after amputation. Survival time of patients who were not fitted with prosthesis was smaller than those were fitted. Conclusion The use of prosthesis in lower limb amputees, due to vascular conditions, during rehabilitation is high. However, maintenance of prosthesis is not frequent after discharge. Early and high mortality is observed mainly among diabetic patients. <hr/> Objetivo Avaliar a protetização, durante a reabilitação, e a manutenção do uso da prótese, e o índice de abandono da mesma após a alta, bem como a mortalidade dos pacientes amputados de membros inferiores por doença arterial periférica. Métodos Estudo retrospectivo e transversal com pacientes amputados de membros inferiores nos níveis transtibial e transfemoral de etiologia vascular. A amostra foi composta por 310 pacientes (205 homens e 105 mulheres, média de idade de 61,8 anos), nos níveis transfemoral (142) e transtibial (150), unilateralmente ou bilateralmente (18). Foram protetizados 217 pacientes e 93 não. Foram utilizados testes estatísticos não paramétricos de igualdade de duas proporções, intervalo de confiança para média de 95% (IC95%) e valor de p&lt;0,05 Resultados . Dos 195 pacientes contatados, 151 haviam sido protetizados e 44 não. Dos protetizados, 54 mantinham-se usando suas próteses, 80 haviam abandonado o uso e 17 faleceram. No grupo dos não protetizados, 27 continuavam usando cadeira de rodas e 17 tinham evoluído para óbito. A mortalidade é estatisticamente maior nos pacientes não protetizados e os 34 óbitos ocorreram, em média, após 3,91 anos da amputação. O tempo de sobrevida dos pacientes não protetizados foi menor que o dos protetizados. Conclusão A protetização de pacientes amputados de membros inferiores de etiologia vascular durante a reabilitação é alta, mas a manutenção do uso da prótese é baixa após o término do tratamento. A mortalidade desses pacientes é elevada e precoce, principalmente entre os diabéticos. <![CDATA[Comparison between the 6-minute walk tests performed in patients with chronic obstructive pulmonary disease at different altitudes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400447&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate the influence of the altitude on the 6-minute walking test in patients with moderate to severe pulmonary disease. Methods Twenty-nine patients performed the 6-minute walk test at a pulmonary rehabilitation clinic in Santo André (above sea level), in São Paulo State, and at the Enseada Beach, in Guarujá (at sea level), also in São Paulo State. Of these 29 patients, 8 did the test both on hard sand and on asphalt to analyze if there were differences in performance during the tests. Data such as heart rate, oxygen saturation, test distance, and Borg scale were compared. Results We found no statistical difference in relation to oxygen saturation at rest before the beginning of the walking test in Santo André 94.67±2.26% and at sea level 95.56±2% (p=0.71). The minimum saturation measured during the test was 87.27±6.54% in Santo André and 89.10±5.41% in Guarujá (p=0.098). There were no differences in the performed distance between the different kinds of terrains; the distance on sand was 387.75±5.02m and on asphalt it was 375.00±6.54m (p=0.654). Regarding oxygen saturation during walking, the pulse oximetry on sand was 95.12±1.80% and on asphalt it was 96.87±1.64% (p=1.05). Conclusion Altitude did not affect the performance of the walking test in patients with moderate to severe pulmonary disease and the results were similar in both cases, on sand and on asphalt. <hr/> Objetivo Avaliar a influência da altitude no teste de caminhada de 6 minutos em pacientes com doença pulmonar moderada a grave. Métodos Vinte e nove pacientes realizaram o teste de caminhada de 6 minutos em um ambulatório de reabilitação pulmonar, na cidade de Santo André (acima do nível do mar), em São Paulo, e na praia da Enseada no Guarujá (ao nível do mar), também em São Paulo. Destes, oito pacientes realizaram tanto na areia batida como no asfalto, para avaliar a existência de alguma alteração no desempenho durante o teste. Dados como frequência cardíaca, saturação de oxigênio, distância do teste e escala de Borg foram comparados. Resultados Não encontramos diferença estatística em relação à saturação de oxigênio em repouso antes do início do teste de caminhada em Santo André 94,67±2,26% e ao nível do mar 95,56±2% (p=0,71). A saturação mínima obtida durante os testes foi de 87,27±6,54%, em Santo André, e de 89,10±5,41%, no Guarujá (p=0,098). Não houve diferença na distância percorrida e nos diferentes tipos de piso; a distância na areia foi de 387,75±5,02m e 375,00±40,88m no asfalto (p=0,654). Quanto à saturação durante a caminhada, a oximetria de pulso na areia foi de 95,12±1,80% e no asfalto foi de 96,87±1,64% (p=1,05), ou seja, o teste foi reprodutível em ambos os solos. Conclusão A altitude não influenciou o desempenho do teste de caminhada realizado por pacientes com doença pulmonar moderada a grave, sendo reprodutível tanto acima quanto ao nível do mar, mesmo realizado em areia batida ou no asfalto. <![CDATA[Comparative analysis of the effects of two chest physical therapy interventions in patients with bronchiolitis during hospitalization period]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400452&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate and compare the effects of two chest physiotherapy interventions in patients hospitalized due to acute bronchiolitis. Methods Prospective randomized study with a sample of 83 calls for 29 patients aged between 3 months and 1 year hospitalized for acute bronchiolitis. Patients were distributed randomly into two groups: Group 1, submitted to postural drainage, tapping and tracheal aspiration; and Group 2, submitted to postural drainage, expiratory acceleration flow and tracheal aspiration. Assessments were made before and 10 and 60 minutes after the end of therapy. Patients also underwent drug treatment. The endpoint was to compare two physical therapy interventions as to clinical improvement in infants with acute bronchiolitis by means of oxygen saturation and the Respiratory Distress Assessment Instrument score. The parents/guardians was requested to answer a questionnaire about the treatment applied before the last evaluation in order to measure their satisfaction related to the interventions made. Results The groups were similar regarding the use of antibiotics and bronchodilators. A greater number of patients used corticosteroids in Group 2. A relevant improvement was observed on Respiratory Distress Assessment Instrument score with physical therapy, with reduction of the score 10 minutes after interventions, and the same score 60 minutes later, with no differences between techniques applied. There was no significant variation of pulse oximetry after chest physiotherapy. Most items assessed by the questionnaire had satisfactory answers. Conclusion No differences were observed between groups regarding the items assessed (time required to discharge from study, pulse oximetry in room air and disease severity according to the Respiratory Distress Assessment Instrument score). Parents answered positively about the effects of therapy in the majority of items in the questionnaire, both for the expiratory acceleration flow technique and for tapping. <hr/> Objetivo Avaliar e comparar os efeitos de duas intervenções fisioterapêuticas em pacientes com bronquiolite aguda durante internação hospitalar. Métodos Estudo prospectivo e randomizado, com amostra de 83 atendimentos de 29 pacientes com idade entre 3 meses e 1 ano internados por bronquiolite aguda. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: Grupo 1, submetido à drenagem postural, tapotagem e aspiração nasotraqueal; e Grupo 2, submetido à drenagem postural, aceleração do fluxo expiratório e aspiração nasotraqueal. Foram realizadas avaliações antes e 10 e 60 minutos após o término da fisioterapia. Os pacientes também foram submetidos a tratamento medicamentoso. O objetivo foi comparar duas intervenções fisioterapêuticas quanto à melhora clínica de lactentes com bronquiolite aguda por meio da saturação periférica de oxigênio e do escore Respiratory Distress Assessment Instrument. Um questionário sobre o tratamento ministrado foi aplicado ao responsável, antes da última avaliação, para mensurar a satisfação dos mesmos em relação às intervenções. Resultados Os grupos foram similares em relação ao uso de antibiótico e broncodilatador. Observamos um número maior de pacientes que utilizaram corticoide no Grupo 2. Observou-se melhora significante no escore Respiratory Distress Assessment Instrument com o tratamento fisioterapêutico, com redução do mesmo, 10 minutos após as intervenções e manutenção dos valores 60 minutos após, sem diferenças entre as técnicas empregadas. Não houve variação significativa da oximetria de pulso após o atendimento fisioterapêutico. A maioria dos itens avaliados pelo questionário teve respostas satisfatórias. Conclusão Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação aos itens avaliados (tempo necessário para o paciente atingir alta do estudo, oximetria de pulso em ar ambiente e gravidade da doença pelo escore Respiratory Distress Assessment Instrument). O questionário teve respostas favoráveis dos pais sobre efeitos da fisioterapia na maioria dos itens, tanto para a técnica aceleração do fluxo expiratório quanto para a tapotagem. <![CDATA[Pre-participation gynecological evaluation of female athletes: a new proposal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400459&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To propose the inclusion of a gynecological investigation during the evaluation of athletes before competitions, using a specific instrument called the Pre-participation Gynecological Examination (PPGE). Methods The study assessed 148 athletes, mean age of 15.4±2.0 years, who engaged in eight different sports modalities, and who responded to a questionnaire named Pre-Participation Gynecological Examination (PPGE), to the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (for urinary loss), and to the Eating Attitudes Test (for eating disorders). Results Fifty percent of the participants reported irregular menstrual intervals, 23.0% did not know about sexually transmitted diseases, and 72.4% denied having, at least, an annual gynecological appointment. The study identified 18.2% who had urinary loss, and 15% presented with an increased risk of eating disorders. Moreover, 89.9% were not familiar with the occurrence of urinary incontinence in athletes and did not know that they were susceptible to the female athlete triad. A total of 87.1% of them stated that would not mention these issues to their coaches even if this would improve their health or performance. Conclusion The Pre-Participation Gynecological Examination can be considered an easy-to-apply instrument that allowed the diagnosis of alterations often underestimated by the athletes themselves. After its application, the alterations were identified, and determined the athletes’ referral to appropriate evaluation and treatment. <hr/> Objetivo Propor a inclusão da investigação ginecológica durante a avaliação pré-participação de mulheres praticantes de exercício físico, por meio de um instrumento específico, denominado Pre-Participation Gynecological Examination (PPGE). Métodos Foram avaliadas 148 atletas com média de idade de 15,4±2,0 anos, participantes de oito diferentes modalidades esportivas, que responderam ao Pre-Participation Gynecological Examination, ao International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (para avaliar perda urinária) e ao Eating Attitudes Test (para avaliar alterações alimentares). Resultados Cinquenta por cento das atletas referiram irregularidade menstrual, 23% desconheciam as doenças sexualmente transmissíveis e 72,4% negaram acompanhamento ginecológico, no mínimo, anual. Foram identificados 18,2% de mulheres com perda urinária e 15% de maior risco de alterações alimentares. Além disso, 89,9% desconheciam a existência de incontinência urinária em atletas ou o fato de estarem suscetíveis à tríade da mulher atleta. Entre elas, ainda, 87,1% afirmaram não se referirem a seus técnicos sobre as questões ginecológicas, mesmo que isso pudesse melhorar sua saúde e seu desempenho. Conclusão O questionário Pre-Participation Gynecological Examination mostrou-se um instrumento de fácil aplicabilidade e permitiu o diagnóstico de alterações por vezes não valorizadas pelas próprias atletas. Após a aplicação do questionário, as alterações puderam ser identificadas, determinando o encaminhamento das atletas para avaliação e tratamento adequados. <![CDATA[Development of laparoscopic skills in Medical students naive to surgical training]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400467&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To assess the acquisition of basic laparoscopic skills of Medical students trained on a surgical simulator. Methods First- and second-year Medical students participated on a laparoscopic training program on simulators. None of the students had previous classes of surgical technique, exposure to surgical practice nor training prior to the enrollment in to the study. Students´ time were collected before and after the 150-minute training. Skill acquisition was measured comparing time and scores of students and senior instructors of laparoscopic surgery Results Sixty-eight students participated of the study, with a mean age of 20.4 years, with a predominance of first-year students (62%). All students improved performance in score and time, after training (p&lt;0,001). Score improvement in the exercises ranged from 294.1 to 823%. Univariate and multivariate analyses identified that second-year Medical students have achieved higher performance after training. Conclusions Medical students who had never been exposed to surgical techniques can acquire basic laparoscopic skills after training in simulators. Second-year undergraduates had better performance than first-year students. <hr/> Objetivo Avaliar o aprendizado de habilidades laparoscópicas básicas em estudantes de Medicina submetidos a treinamento em um simulador. Métodos Estudantes de Medicina do primeiro e segundo ano participaram de um treinamento de exercícios de laparoscopia em simuladores. Nenhum estudante havia cursado a disciplina de técnica operatória ou teve exposição prévia a cirurgias ou treinamento cirúrgico. Os mesmos tiveram seu tempo coletado antes e após treinamento de 150 minutos. A aquisição de habilidade foi medida comparando tempo e pontuações dos alunos em relação a cirurgiões instrutores em cirurgia laparoscópica. Resultados O trabalho teve a participação de 68 alunos, com média de idade de 20,4 anos. Houve predomínio de alunos do primeiro ano (62%). Na comparação pré e pós-treino, todos os alunos obtiveram melhora de desempenho em pontuação e tempo dos exercícios, com significância estatística (p&lt;0,001). A pontuação apresentou variação de melhora de 294.1 a 823%. Análise univariada e multivariada identificaram que alunos do segundo ano obtiveram um maior ganho de desempenho com o treinamento. Conclusões Estudantes de Medicina nunca expostos à técnicas cirúrgicas adquirem habilidades laparoscópicas básicas em treinamento sistematizado em simuladores. Alunos do segundo ano apresentaram melhor desempenho em relação a alunos do primeiro ano. <![CDATA[Serum level of vitamin D3 in cutaneous melanoma]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400473&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To compare the level of vitamin D3 in cutaneous melanoma patients, with or without disease activity, with reference values and with patients from a general hospital. Methods The serum levels of vitamin D3 were measured in cutaneous melanoma patients, aged 20 to 88 years, both genders, from January 2010 to December 2013. The samples from the general group were processed at Hospital Israelita Albert Einstein (control group). Data analysis was performed using the Statistics software. Results A total of 100 patients were studied, 54 of them men, with mean age of 54.67 years, and 95 Caucasian. Out of these 100 patients, 17 had active disease. The average levels of vitamin D3 in the melanoma patients were lower than the level considered sufficient, but above the average of the control group. Both groups (with or without active disease) of patients showed a similar distribution of vitamin D3 deficiency. Conclusion Vitamin D3 levels in melanoma patients were higher than those of general patients and lower than the reference level. If the reference values are appropriate, a large part of the population had insufficient levels of vitamin D, including those with melanoma, or else, this standard needs to be reevaluated. No difference in vitamin D3 levels was found among melanoma patients with or without active disease. More comprehensive research is needed to assess the relation between vitamin D and melanoma. <hr/> Objetivo Comparar o nível de vitamina D3 em portadores de melanoma, em atividade de doença ou não, com os valores de referência e com pacientes de um hospital geral. Métodos Os níveis séricos de vitamina D3 foram dosados em portadores de melanoma cutâneo entre 22 a 80 anos, de ambos os sexos, de janeiro de 2010 a dezembro de 2013. As amostras do grupo dos pacientes gerais foram processadas no Hospital Israelita Albert Einstein (grupo controle). A análise dos dados foi realizada utilizando o software Statistica. Resultados Foram estudados 100 pacientes, sendo 54 homens, com média de idade 54,67 anos, e 95 brancos. Desses 100 pacientes, 17 apresentavam doença em atividade. A média dos níveis de vitamina D3 nos 100 pacientes foi inferior ao nível considerado suficiente, porém acima da média do grupo controle. A deficiência de vitamina D3 apresentou distribuição semelhante nos dois grupos com melanoma (em atividade de doença ou não). Conclusão Os níveis de vitamina D3 nos pacientes com melanoma foram superiores aos dos pacientes gerais e inferiores aos de referência. Se os valores de referência estão adequados, grande parte da população apresenta níveis insuficientes de vitamina D3, incluindo os portadores de melanoma, ou tal padrão precisa ser reavaliado. Não houve diferença dos níveis de vitamina D3 entre portadores de melanoma com ou sem atividade. Estudos relacionando vitamina D e melanoma devem ser aprofundados. <![CDATA[Delayed postoperative radiation therapy in local control of squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400477&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate the effect of time between surgery and postoperative radiation therapy on local recurrence of squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth. Methods A total of 154 patients treated between 1996 and 2007 were selected considering local recurrence rate and time of the adjuvant radiotherapy. Results Local recurrence was diagnosed in 54 (35%) patients. Radiation therapy reduced the rate of local recurrences, although with no statistical significance. The time between surgery and initiation of postoperative radiotherapy did not significantly influence the risk of local recurrence in patients referred to adjuvant treatment (p=0.49). Conclusion In the presence of risk factors for local recurrence, a short delay in starting the adjuvant radiation therapy does not contraindicate its performance. <hr/> Objetivo Avaliar o efeito do tempo entre o tratamento cirúrgico e a radioterapia pós-operatória nas recidivas locais do carcinoma epidermoide de língua e soalho da boca. Métodos Foram selecionados 154 pacientes tratados entre 1996 e 2007, considerando a frequência das recidivas locais e o tempo para início da radioterapia adjuvante. Resultados As recidivas locais foram diagnosticadas em 54 (35%) pacientes. A radioterapia reduziu a frequência de recidivas locais, embora sem significância estatística. O tempo entre a cirurgia e o início da radioterapia pós-operatória não influenciaram, de forma significante, no risco de recidivas locais entre o pacientes que tinham indicação de tratamento adjuvante (p=0,49). Conclusão Na presença de fatores de risco para recidiva local, um pequeno atraso no início da radioterapia adjuvante não contra-indica sua realização. <![CDATA[Oxidative stress and plasma lipoproteins in cancer patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400480&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate the relation between oxidative stress and lipid profile in patients with different types of cancer. Methods This was an observational cross-sectional. A total of 58 subjects were evaluated, 33 males, divided into two groups of 29 patients each: Group 1, patients with cancer of the digestive tract and accessory organs; Group 2 patients with other types of cancers, all admitted to a public hospital. The plasma levels (lipoproteins and total cholesterol, HDL, and triglycerides, for example) were analyzed by enzymatic kits, and oxidative stress based on thiobarbituric acid-reactive substances, by assessing the formation of malondialdehyde. Results In general the levels of malondialdehyde of patients were high (5.00μM) as compared to 3.31μM for healthy individuals. The median values of lipids exhibited normal triacylglycerol (138.78±89.88mg/dL), desirable total cholesterol values (163.04±172.38mg/dL), borderline high LDL (151.30±178.25mg/dL) and low HDL (31.70±22.74mg/dL). Median HDL levels in Group 1 were lower (31.32mg/dL) than the cancer patients in Group 2 (43.67mg/dL) (p=0.038). Group 1 also showed higher levels of oxidative stress (p=0.027). Conclusion The lipid profile of patients with cancer was not favorable, which seems to have contributed to higher lipid peroxidation rate, generating a significant oxidative stress. <hr/> Objetivo Avaliar a relação entre estresse oxidativo e perfil lipídico em pacientes com diferentes tipos de câncer. Métodos Estudo do tipo observacional transversal. Foram avaliados 58 indivíduos, sendo 33 do sexo masculino, divididos em dois grupos de 29 pacientes cada: o Grupo 1 foi formado por pacientes com câncer do trato digestivo e órgãos anexos; o Grupo 2 foi formado por pacientes com outros tipos de câncer, todos internados em um hospital público. Foram analisadas concentrações plasmáticas (colesterol total, HDL e triacilglicerol, entre outras), por meio de kits enzimáticos, e o estresse oxidativo, com base em substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, por meio da formação de malondialdeído. Resultados Na mediana, os pacientes apresentaram valores altos de malondialdeído (5,00μM) quando comparados ao valor de 3,31μM para indivíduos saudáveis. A mediana do perfil lipídico exibiu valores de triacilgliceróis normais (138,78±89,88mg/dL), colesterol total com valores desejáveis (163,04±172,38mg/dL), LDL com limiar elevado (151,30±178,25mg/dL) e HDL baixo (31,70±22,74mg/dL). Os níveis medianos de HDL do Grupo 1 foram mais baixos (31,32mg/dL) do que dos pacientes oncológicos do Grupo 2 (43,67mg/dL) (p=0,038). O Grupo 1 apresentou níveis mais altos de estresse oxidativo (p=0,027). Conclusão O perfil lipídico de pacientes com câncer apresentou-se desfavorável, o que parece ter contribuído para uma maior taxa de peroxidação lipídica, gerando um significativo estresse oxidativo. <![CDATA[From one side to the other: what is essential? Perception of oncology patients and their caregivers in the beginning of oncology treatment and in palliative care]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400485&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective To evaluate the perception of oncology patients and their caregivers upon diagnosis and beginning of the therapy and during palliative care. Methods A cross-sectional study at the oncology and palliative care outpatients clinics of the Faculdade de Medicina do ABC. Clinical and demographic data from patients and their caregivers were collected and questionnaires regarding the elements considered important in relation to the treatment were applied. Results We enrolled 32 patients and 23 caregivers that were initiating treatment at the oncology outpatient clinic, as well as 20 patients and 20 caregivers at the palliative care clinic. Regarding the patients treated at the oncology clinic, the issues considered most important were a physician available to discuss the disease and answer questions (84%), trust in the physician (81%), and a physician with accessible language (81%). For their caregivers, the following issues were considered extremely important: trust in the medical team that treats the patients (96%), and the same medical team taking care of their relatives (87%). As to patients treated at the palliative care clinic, trust in the physician (83%), to be with people considered important to them (78%), and to be treated preserving their dignity (72%) were considered extremely important. For their caregivers, to receive adequate information about the disease and the treatment’s risks and benefits (84%), and sincere communication of information about the disease (79%) were considered extremely relevant. Conclusion Confidence through good communication and consistency in care were fundamental values to achieve satisfaction among caregivers and patients with cancer during all the course of disease development. <hr/> Objetivo Avaliar a percepção dos pacientes oncológicos e de seus cuidadores no início da abordagem diagnóstica e terapêutica, e durante os cuidados paliativos. Métodos Estudo transversal, realizado nos ambulatórios de oncologia e cuidados paliativos vinculados a Faculdade de Medicina do ABC. Foram coletados dados clínicos e demográficos de pacientes e de seus cuidadores, e aplicados questionários referentes aos elementos a serem elencados como importantes em relação ao tratamento. Resultados Foram incluídos 32 pacientes e 23 cuidadores que iniciavam o tratamento nos ambulatórios de oncologia, bem como 20 pacientes e 20 cuidadores nos ambulatórios de cuidados paliativos. Em relação aos pacientes do ambulatório de oncologia, os itens considerados mais importantes foram: médico disponível para discutir a doença e responder dúvidas (84%), confiança nos médicos (81%) e médico com linguagem acessível (81%). Para seus cuidadores, os seguintes aspectos foram considerados extremamente importantes: confiança nos médicos que cuidam do paciente (96%) e mesma equipe médica cuidando do seu familiar (87%). Para pacientes do ambulatório de cuidados paliativos, foram considerados extremamente importantes: confiança nos médicos (83%), estar com pessoas consideradas importantes (78%) e ser tratado de modo que preservasse sua dignidade (72%). Para seus cuidadores, foram considerados extremamente importantes: receber informação adequada sobre a doença e os riscos e benefícios do tratamento (84%), e sinceridade na comunicação das informações a respeito da doença (79%). Conclusão Confiança mediada por uma boa comunicação e a constância do cuidado foram valores tidos como fundamentais para a satisfação de cuidadores e de pacientes com câncer durante toda a evolução da doença. <![CDATA[Advanced units: quality measures in urgency and emergency care]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400492&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objective : To evaluate, through care indicators, the quality of services rendered to patients considered urgency and emergency cases at an advanced emergency care unit. Methods : We analyzed data from managerial reports of 64,891 medical visits performed in the Emergency Care Unit of the Ibirapuera Unit at Care during the period from June 1st, 2012 through May 31st, 2013. The proposed indicators for the assessment of care were rate of death in the emergency care unit; average length of stay of patients in the unit; rate of unplanned return visits; admission rate for patients screened as level 1 according to the Emergency Severity Index; rate of non-finalized medical consultations; rate of complaints; and door-to-electrocardiogram time. Results : The rate of death in the emergency care unit was zero. Five of the 22 patients classified as Emergency Severity Index 1 (22.7%) arrived presenting cardiac arrest. All were treated with cardiopulmonary resuscitation and reestablishment of vital functions. The average length of stay of patients in the unit was 3 hours, 33 minutes, and 7 seconds. The rate of unscheduled return visits at the emergency care unit of the Ibirapuera unit was 13.64%. Rate of complaints was 2.8/1,000 patients seen during the period Conclusion . : The model of urgency and emergency care in advanced units provides an efficient and efficaious service to patients. Both critically ill patients and those considered less complex can receive proper treatment for their needs. <hr/> Objetivo Avaliar, por meio de indicadores assistenciais, a qualidade do atendimento prestado aos pacientes considerados de urgência e emergência em uma Unidade Avançada de Pronto Atendimento. Métodos Foram analisados os dados de relatórios gerenciais das 64.891 consultas (passagens) realizadas na Unidade de Pronto Atendimento da Unidade Ibirapuera do Hospital Israelita Albert Einstein no período de 1o de junho de 2012 até 31 de maio de 2013. Os indicadores propostos para a avaliação do atendimento foram: taxa de óbito no pronto atendimento; tempo médio de permanência dos pacientes dentro da unidade; taxa de consulta de retorno não programado; taxa de internação dos pacientes com triagem 1 segundo o Índice de Severidade de Emergência; taxa de atendimento médico não finalizado; taxa de reclamações; e tempo porta-eletrocardiograma. Resultados A taxa de óbito no pronto atendimento foi zero. Cinco dos 22 pacientes triados como 1 segundo o Índice de Severidade de Emergência (22,7%) chegaram em situação de parada cardiorrespiratória. Todos foram submetidos ao tratamento de reanimação cardiopulmonar com o reestabelecimento de suas funções vitais. O tempo médio de permanência dos pacientes dentro da unidade foi de 3 horas, 33 minutos e 7 segundos. A taxa de retornos em consulta médica não programados no Pronto Atendimento da Unidade Ibirapuera foi de 13,64%. Foi observada taxa de reclamações de 2,8/1.000 atendimentos realizados (183 reclamações) no período analisado. Conclusão O modelo de atendimento de urgência e emergência de unidades avançadas propicia um atendimento eficiente e eficaz aos pacientes. Tanto os pacientes graves, quanto os de menor complexidade, podem receber o tratamento adequado as suas necessidades. <![CDATA[Combined use of GORE TAG<sup>®</sup> and Gore Exculder<sup>®</sup> endografts for treatment of abdominal aortic aneurysm with severe angulation]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400499&lng=en&nrm=iso&tlng=en O avanço tecnológico da cirurgia endovascular no tratamento de aneurismas de aorta vem permitindo que uma maior quantidade de pacientes, antes considerados inaptos para essa abordagem, beneficie-se dessa modalidade terapêutica. Apesar da atual disponibilidade de endopróteses com alta conformabilidade, casos com anatomia desfavorável permanecem um desafio para os cirurgiões. Descrevemos um caso anatomicamente desfavorável, resolvido com sucesso pela técnica endovascular, utilizando-se uma manobra não convencional.<hr/>The advances in endovascular surgery for treatment of aortic aneurysms have allowed a greater number of patients, who were previously considered unsuitable for the approach, to benefit from this therapeutic modality. Despite the current availability of highly comfortable endografts, cases with unfavorable anatomy remain a challenge for surgeons. We report a case with difficult anatomy that was successfully managed using an unconventional endovascular technique. <![CDATA[Cystectomy with orthotopic ileal neobladder reconstruction for treatment of bladder contracture after intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400502&lng=en&nrm=iso&tlng=en O câncer de bexiga é um importante problema de saúde mundial, tanto pelas elevadas taxas de prevalência, quanto pelos custos relacionados ao tratamento. Desde a introdução da imunoterapia intravesical adjuvante com bacilo Calmette-Guérin, vem sendo observada diminuição na taxa de recorrência. As principais complicações são de pequeno porte e simples resolução a partir de medidas locais e orientações. A bexiga contraída, uma complicação local rara e grave, mas incapacitante em alguns casos, é observada principalmente em doentes com um programa de manutenção. Relatamos aqui o caso de um paciente masculino submetido a ressecção transuretral da bexiga por um carcinoma urotelial T1 de alto grau, que desenvolveu tal complicação durante tratamento com bacilo Calmette-Guérin, sendo portanto submetido à cistoprostatectomia com realização de neobexiga ortotópica ileal.<hr/>Bladder cancer is an important health problem worldwide due to high prevalence rates and costs related to treatment. A reduction in recurrence rates has been observed since the introduction of adjuvant intravesical immunotherapy with bacillus Calmette-Guerin. There are mild complications that are easily solved by local measures and orientations. Bladder contracture, a rare and severe local complication, in some cases leading to disability, is observed primarily in patients in a maintenance program. In this article we reported the case of a male patient who underwent transurethral resection of the bladder because of a high-grade T1 urothelial carcinoma and developed this complication during treatment with bacillus Calmette-Guerin. For this reason he was submitted to cystoprostatectomy with orthotopic ileal neobladder reconstruction. <![CDATA[Primary hepatic carcinoid tumor: case report and literature review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400505&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tumores carcinoides primários do fígado são neoplasias derivadas de células neuroendócrinas produtoras de hormônios, extremamente raras e de difícil diagnóstico antes da biópsia, ressecção cirúrgica ou mesmo da necrópsia. Em recente publicação, descreveram-se apenas 94 casos dessa afecção. É uma doença sem predileção por sexo e que, aparentemente, não tem associação com cirrose, nem com doença hepática preexistente. O tratamento que se demonstra mais eficaz é a hepatectomia, cuja extensão da ressecção é determinada pelo tamanho e pela localização das lesões.<hr/>Primary hepatic carcinoid tumors are extremely rare neoplasms derived from hormone-producing neuroendocrine cells. It is difficult to make their diagnosis before biopsy, surgical resection or necropsy. A recent publication described only 94 cases of these tumors. There is no sex predilection and apparently it has no association with cirrhosis or preexisting hepatic disease. The most effective treatment is hepatectomy, and resection is determined by size and location of the lesions. <![CDATA[Can lumbar hemorrhagic synovial cyst cause acute radicular compression? Case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400509&lng=en&nrm=iso&tlng=en Lumbar synovial cysts are an uncommon cause of back pain and radiculopathy, usually manifesting with gradual onset of symptoms, secondary to involvement of the spinal canal. Rarely, intracyst hemorrhage occurs, and may acutely present as radicular - or even spinal cord - compression syndrome. Synovial cysts are generally associated with degenerative facets, although the pathogenesis has not been entirely established. We report a case of bleeding complication in a synovial cyst at L2-L3, adjacent to the right interfacet joint, causing acute pain and radiculopathy in a patient on anticoagulation therapy who required surgical resection.<hr/>Cistos sinoviais da coluna lombar são uma causa incomum de dor na coluna e radiculopatia, geralmente com evolução gradual dos sintomas, que são secundários ao comprometimento do canal vertebral. Raramente, há hemorragia intracística, que pode se manifestar de forma aguda com síndrome compressiva radicular ou mesmo medular. Habitualmente, os cistos sinoviais associam-se a doença degenerativa facetária, embora a patogênese não esteja completamente estabelecida. Relatamos aqui um caso em que uma complicação hemorrágica em um cisto sinovial no nível L2-L3, adjacente à interfacetária direita, causou dor lombar e radiculopatia em um paciente em terapia anticoagulante, sendo necessária a ressecção cirúrgica. <![CDATA[Perioperative hypothermia and incidence of surgical wound infection: a bibliographic study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400513&lng=en&nrm=iso&tlng=en The purpose of this review article was to understand and analyze the scientific production related to the occurrence of perioperative hypothermia and the incidence of infection on the surgical site. For this purpose, a search was conducted in the databases LILACS, MEDLINE, PubMed, CINAHL and Cochrane, using the health science descriptors DECS, from 2004 to 2009. A total of 91 articles were found. After eliminating duplicate items and using selection criteria for inclusion, six manuscripts remained for analysis. The studies were classified as retrospective, prospective, case studies, and clinical trials. After analysis, the majority of studies showed that hypothermia must be prevented during the perioperative period to reduce complications in the healing process of the surgical incision. Therefore, unadverted hypothermia directly influences in surgical site healing, increasing the incidence of infection in the surgical wound.<hr/>A proposta deste artigo foi conhecer e analisar a produção científica relacionada à ocorrência de hipotermia perioperatória e à incidência de infecção no sítio cirúrgico. Foi realizado um levantamento nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed, CINAHL e Cochrane, com descritores do DECS, em um período de 2004 a 2009. Foram encontrados 91 artigos. Após a eliminação dos artigos duplicados e da seleção por critérios de inclusão, restaram seis manuscritos para análise. Os estudos foram divididos em análise retrospectiva, estudos de caso, ensaio clínico e estudo prospectivo. Após a análise dos estudos, a maioria apontou que a hipotermia deve ser prevenida durante o perioperatório, a fim de diminuir as complicações na cicatrização da incisão cirúrgica. Assim, a hipotermia inadvertida influi diretamente no processo de cicatrização do sítio cirúrgico, aumentando a incidência de infecção da ferida operatória. <![CDATA[Should we treat fever in critically ill patients? A summary of the current evidence from three randomized controlled trials]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400518&lng=en&nrm=iso&tlng=en A febre é uma resposta não específica a vários tipos de insultos, de origem infecciosa ou não, e sua importância em doenças continua a ser um enigma. Nosso objetivo foi resumir a evidência atual para o uso de antipiréticos em pacientes graves. Foram realizadas revisão sistemática e meta-análise de publicações entre 1966 e 2013. As bases de dados MEDLINE e CENTRAL foram pesquisadas para estudos sobre antipirese em pacientes graves. A meta-análise restringiu-se a ensaios clínicos randomizados em humanos adultos; pacientes graves; tratamento com antipiréticos em um braço contra placebo ou não tratamento no outro; e dados sobre mortalidade. Os desfechos avaliados foram: mortalidade geral na unidade de terapia intensiva, mudança de temperatura e tempo de internação na unidade de terapia intensiva e no hospital. Três ensaios clínicos randomizados com 320 participantes foram incluídos. Os pacientes tratados com antipiréticos tiveram mortalidade na unidade de terapia intensiva semelhante aos controles (razão de risco de 0,91, com intervalo de confiança de 95% de 0,65-1,28). A única diferença observada foi uma diminuição na temperatura após 24 horas em pacientes tratados com antipiréticos (-1,70±0,40 x - 0,56±0,25ºC; p=0,014). Não houve diferença entre tratar ou não a febre em pacientes graves.<hr/>Fever is a nonspecific response to various types of infectious or non-infectious insult and its significance in disease remains an enigma. Our aim was to summarize the current evidence for the use of antipyretic therapy in critically ill patients. We performed systematic review and meta-analysis of publications from 1966 to 2013. The MEDLINE and CENTRAL databases were searched for studies on antipyresis in critically ill patients. The meta-analysis was limited to: randomized controlled trials; adult human critically ill patients; treatment with antipyretics in one arm versus placebo or non-treatment in another arm; and report of mortality data. The outcomes assessed were overall intensive care unit mortality, changes in temperature, intensive care unit length of stay, and hospital length of stay. Three randomized controlled trials, covering 320 participants, were included. Patients treated with antipyretic agents showed similar intensive care unit mortality (risk ratio 0.91, with 95% confidence interval 0.65-1.28) when compared with controls. The only difference observed was a greater decrease in temperature after 24 hours in patients treated with antipyretics (-1.70±0.40 versus - 0.56±0.25ºC; p=0.014). There is no difference in treating or not the fever in critically ill patients. <![CDATA[Genetic polymorphisms and non-small-cell lung cancer: future paradigms]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400524&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente artigo faz uma abordagem de questões atuais sobre os polimorfismos genéticos, que têm sido objeto de estudo translacional no contexto do carcinoma de pulmão de células não pequenas. Além disso, discute os novos potenciais biomarcadores de risco e prognóstico.<hr/>This article addresses some current issues about genetic polymorphisms studied in the non-small-cell lung cancer translational field. Furthermore, it discusses about new potential biomarkers regarding lung cancer risk and prognosis. <![CDATA[Cornea verticillata caused by Fabry diseaseCórnea verticilata por doença de Fabry]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400527&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente artigo faz uma abordagem de questões atuais sobre os polimorfismos genéticos, que têm sido objeto de estudo translacional no contexto do carcinoma de pulmão de células não pequenas. Além disso, discute os novos potenciais biomarcadores de risco e prognóstico.<hr/>This article addresses some current issues about genetic polymorphisms studied in the non-small-cell lung cancer translational field. Furthermore, it discusses about new potential biomarkers regarding lung cancer risk and prognosis. <![CDATA[Importance of cutaneous changes in the diagnosis of neurological diseases]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400529&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente artigo faz uma abordagem de questões atuais sobre os polimorfismos genéticos, que têm sido objeto de estudo translacional no contexto do carcinoma de pulmão de células não pequenas. Além disso, discute os novos potenciais biomarcadores de risco e prognóstico.<hr/>This article addresses some current issues about genetic polymorphisms studied in the non-small-cell lung cancer translational field. Furthermore, it discusses about new potential biomarkers regarding lung cancer risk and prognosis. <![CDATA[Nanomedicine and therapy of lung diseases]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400531&lng=en&nrm=iso&tlng=en The use of nanotechnology has significantly increased in different fields of science, including the development of drug delivery systems. Currently, the most modern pharmaceutical nanocarriers, such as liposomes, micelles, nanoemulsions and polymeric nanoparticles, demonstrate extremely useful properties from the point of view of drug therapy. In this context, the development of nanocarriers for pulmonary application has been much debated by the scientific community in recent decades. Although research on the use of nanoparticles for pulmonary application are still in the initial phase, the studies conducted to date suggest that the development of drug delivery systems for systemic or local treatment of diseases that affect the respiratory system may be promising.<hr/>O uso da nanotecnologia tem aumentado significativamente em diversas áreas da ciência. Entre elas, está o desenvolvimento de sistemas de liberação de medicamentos. Atualmente, os nanocarreadores farmacêuticos mais modernos, como os lipossomas, as micelas, as nanoemulsões e as nanopartículas poliméricas, demonstram propriedades extremamente úteis do ponto de vista farmacoterápico. Nesse contexto, o desenvolvimento de nanocarreadores para aplicação pulmonar tem sido um tema amplamente debatido pela comunidade científica nas últimas décadas. Embora as pesquisas sobre o uso de nanopartículas para aplicação pulmonar ainda estejam em fase inicial, estudos realizados até hoje sugerem que o delineamento de sistemas de liberação de medicamentos para o tratamento sistêmico ou local de doenças que afetam o sistema respiratório, pode ser promissor no desenvolvimento de novas terapias de doenças pulmonares. <![CDATA[Charge for peer reviewing]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000400534&lng=en&nrm=iso&tlng=en The use of nanotechnology has significantly increased in different fields of science, including the development of drug delivery systems. Currently, the most modern pharmaceutical nanocarriers, such as liposomes, micelles, nanoemulsions and polymeric nanoparticles, demonstrate extremely useful properties from the point of view of drug therapy. In this context, the development of nanocarriers for pulmonary application has been much debated by the scientific community in recent decades. Although research on the use of nanoparticles for pulmonary application are still in the initial phase, the studies conducted to date suggest that the development of drug delivery systems for systemic or local treatment of diseases that affect the respiratory system may be promising.<hr/>O uso da nanotecnologia tem aumentado significativamente em diversas áreas da ciência. Entre elas, está o desenvolvimento de sistemas de liberação de medicamentos. Atualmente, os nanocarreadores farmacêuticos mais modernos, como os lipossomas, as micelas, as nanoemulsões e as nanopartículas poliméricas, demonstram propriedades extremamente úteis do ponto de vista farmacoterápico. Nesse contexto, o desenvolvimento de nanocarreadores para aplicação pulmonar tem sido um tema amplamente debatido pela comunidade científica nas últimas décadas. Embora as pesquisas sobre o uso de nanopartículas para aplicação pulmonar ainda estejam em fase inicial, estudos realizados até hoje sugerem que o delineamento de sistemas de liberação de medicamentos para o tratamento sistêmico ou local de doenças que afetam o sistema respiratório, pode ser promissor no desenvolvimento de novas terapias de doenças pulmonares.