Scielo RSS <![CDATA[Einstein (São Paulo)]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1679-450820140002&lang=es vol. 12 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Einsteins? role in clinical research]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[A new sexual revolution]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Comparative analysis of family consent to tissue donation according to two different donation form structures]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200143&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To define donors’ profile of an Organ and Tissue Procurement Center and compare the family consent for tissue donation before and after modification of the Donation Term. Methods A descriptive, documentary and quantitative study performed in an Organ and Tissue Procurement Center, analyzed 111 feasible donors’ charts in the period from March 13 to September 13, 2010 (1st period), and from September 14, 2010 to March 14, 2011 (2nd period), based on the modification date. Results The mean age of donors was 45.2 years, being 52.3% female. The causes of death included cerebral vascular accident (stroke) (64%), head trauma (27%), anoxic encephalopathy (2.7%), firearm injuries (2.7%) and others (3.6%). The notifications were predominantly of spontaneous origin (91%). Comparing the periods before and after the modification of the Donation Term, the donation consent for cornea increased by 17.2% and the consent for skin, bones, tendons and muscles had a discreet increase by 3.1%, 9.9% and 0.4%, respectively. On the other hand, there was decrease in consent for blood vessel (0.8%) and heart valves (4.1%) between the two periods. Conclusion There was increase in family consent for donation of most tissues, but it was statistically significant only for cornea donation. <hr/> Objetivo Traçar o perfil dos doadores viabilizados por um Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos e comparar o consentimento familiar para doação de tecidos antes e após esta modificação do Termo de Doação. Método Estudo descritivo, documental, quantitativo, realizado em um Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos, analisou 111 prontuários de doadores viabilizados nos períodos de 13 de março a 13 de setembro de 2010 (1o Período) e de 14 de Setembro de 2010 a 14 de Março de 2011 (2o período), selecionados com base na data desta modificação. Resultado Foi encontrada média de idade de 45,2 anos entre os doadores, sendo 52,3% do sexo feminino. As causas de morte incluem acidente vascular encefálico (64%), traumatismos cranioencefálicos (27%), encefalopatias anóxicas (2,7%), ferimentos por arma de fogo (2,7%) e outras (3,6%). As notificações foram predominantemente de origem espontânea (91%). Comparando os períodos antes e após a modificação do Termo de Doação, o consentimento para doação de córneas apresentou aumento de 17,2% e para doação de pele, ossos, tendões e músculos, discreto aumento de 3,1%, 9,9% e 0,4% respectivamente. Por sua vez, apresentou discreta diminuição o consentimento de vasos sanguíneos, de 0,8%, e valvas cardíacas de 4,1%, entre os períodos. Conclusão Obteve-se um aumento do consentimento familiar para a doação da maioria dos tecidos, porém com significância estatística apenas para doação de córneas. <![CDATA[Learning effect of computerized cognitive tests in older adults]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200149&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To evaluate the learning effect of computerized cognitive testing in the elderly. Methods Cross-sectional study with 20 elderly, 10 women and 10 men, with average age of 77.5 (±4.28) years. The volunteers performed two series of computerized cognitive tests in sequence and their results were compared. The applied tests were: Trail Making A and B, Spatial Recognition, Go/No Go, Memory Span, Pattern Recognition Memory and Reverse Span. Results Based on the comparison of the results, learning effects were observed only in the Trail Making A test (p=0.019). Other tests performed presented no significant performance improvements. There was no correlation between learning effect and age (p=0.337) and education (p=0.362), as well as differences between genders (p=0.465). Conclusion The computerized cognitive tests repeated immediately afterwards, for elderly, revealed no change in their performance, with the exception of the Trail Making test, demonstrating high clinical applicability, even in short intervals. <hr/> Objetivo Avaliar o efeito da aprendizagem nos testes cognitivos computadorizados em idosos da comunidade. Métodos Estudo transversal, com 20 idosos - 10 mulheres e 10 homens, com média de idade de 77,5 (±4,28) anos. Os voluntários realizaram duas séries em sequência de testes cognitivos computadorizados e seus resultados foram comparados. Os testes aplicados foram: Trail Making A e B, Spatial Recognition, Go/No Go, Memory Span, Pattern Recognition e Reverse Memory Span. Resultados Houve efeito de aprendizagem na comparação dos resultados somente no teste Trail Making A (p=0,019). Os demais testes não apresentaram alteração significante no desempenho. Não houve correlação entre o efeito de aprendizagem e a idade (p=0,337) e a escolaridade (p=0,362), e nem diferença entre os gêneros (p=0,465). Conclusão Os testes cognitivos computadorizados repetidos por idosos imediatamente após sua realização não revelaram alteração do seu desempenho, com exceção do teste Trail Making, que demonstrou alta aplicabilidade clínica, mesmo em intervalos curtos. <![CDATA[Clinical and epidemiological profile of patients with valvular heart disease admitted to the emergency department]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200154&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To evaluate the clinical and epidemiological profile of patients with valvular heart disease who arrived decompensated at the emergency department of a university hospital in Brazil. Methods A descriptive analysis of clinical and echocardiographic data of 174 patients with severe valvular disease, who were clinically decompensated and went to the emergency department of a tertiary cardiology hospital, in the State of São Paulo, in 2009. Results The mean age of participants was 56±17 years and 54% were female. The main cause of valve disease was rheumatic in 60%, followed by 15% of degenerative aortic disease and mitral valve prolapse in 13%. Mitral regurgitation (27.5%) was the most common isolated valve disease, followed by aortic stenosis (23%), aortic regurgitation (13%) and mitral stenosis (11%). In echocardiographic data, the mean left atrial diameter was 48±12mm, 38±12mm for the left ventricular systolic diameter, and 54±12mm for the diastolic diameter; the mean ejection fraction was 56±13%, and the mean pulmonary artery pressure was 53±16mmHg. Approximately half of patients (44%) presented atrial fibrillation, and over one third of them (37%) had already undergone another cardiac surgery. Conclusion: Despite increased comorbidities and age-dependent risk factors commonly described in patients with valvular heart disease, the clinical profile of patients arriving at the emergency department represented a cohort of rheumatic patients in more advanced stages of disease. These patients require priority care in high complexity specialized hospitals. <hr/> Objetivo Avaliar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com doença valvar que chegaram descompensados no pronto atendimento de um hospital universitário de referência nacional. Métodos Análise descritiva de dados clínicos e ecocardiográficos de 174 pacientes consecutivos portadores de doença valvar grave, que apresentaram descompensação clínica e procuraram atendimento no pronto-socorro de um hospital terciário de cardiologia do Estado de São Paulo no ano de 2009. Resultados Dos 174 pacientes avaliados, a média etária foi de 56±17 anos e 54% eram do gênero feminino. A principal etiologia da doença valvar foi a reumática (60%), seguida pela doença degenerativa aórtica (15%) e pelo prolapso mitral (13%). A valvopatia mais comumente observada de forma isolada foi a insuficiência mitral (27,5%), seguida por estenose aórtica (23%), insuficiência aórtica (13%) e estenose mitral (11%). Nos dados ecocardiográficos, a média do diâmetro do átrio esquerdo foi de 48±12mm, do ventrículo esquerdo na sístole foi de 38±12mm, e diástole foi de 54±12mm; a média da fração de ejeção foi de 56±13% e a pressão pulmonar média foi de 53±16mmHg. Aproximadamente metade dos pacientes (44%) estava em fibrilação atrial, e mais de um terço dos pacientes (37%) já havia sido submetido a outra cirurgia cardíaca. Conclusão Apesar do aumento das comorbidades e dos fatores de risco idade dependentes comumente descritos nos portadores de cardiopatia valvar, o perfil clínico dos sujeitos que chegaram ao pronto atendimento representou uma coorte de pacientes reumáticos em estágios mais avançados de doença. Esses pacientes requerem atendimento prioritário em serviço especializado de alta complexidade. <![CDATA[Chronic pain related to quality of sleep]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200159&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To determine the relation between the degrees of chronic pain and drowsiness levels. Methods The study was conducted with 115 patients, who answered the questionnaire as diagnostic criteria in the survey. After evaluation based on the protocol of chronic pain registry RDC/TMD− Axis II, the Epworth Sleepiness Scale was applied to assess drowsiness levels. Results Among the participating patients, there were more females (80%), and the type of pain more prevalent was chronic (70.4%). Concerning the grades of chronic pain, grade II predominated (38.3%), corresponding to high pain intensity and low disability. The ratio observed for levels of sleepiness was more prevalent for sleep debt average (38.3%). Conclusion The grades of chronic pain and the levels of sleepiness did not correlate with each other or with the gender of patients. <hr/> Objetivo Determinar a relação entre os graus de dor crônica e os níveis de sonolência. Métodos Participaram 115 pacientes que responderam ao questionário usado como critério diagnóstico na pesquisa. Após avaliação segundo protocolo de registro de dor crônica RDC/TMD − Eixo II, aplicou-se a Escala de Sonolência de Epworth para verificar os níveis de sonolência. Resultados Dentre os pacientes participantes havia mais mulheres (80%) e o tipo de dor mais prevalente era crônica (70,4%). Na relação dos graus de dor crônica, predominou o grau II (38,3%), correspondente à alta intensidade de dor e baixa incapacidade. A proporção observada para os níveis de sonolência mostrou maior prevalência para o débito de sono médio (38,3%). Conclusão Os graus de dor crônica e níveis de sonolência não apresentam correlação entre si, nem com o gênero dos pacientes. <![CDATA[Analysis of endometrial thickness measured by transvaginal ultrasonography in obese patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200164&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To compare the endometrial echo values obtained by transvaginal ultrasonography with the body mass index of postmenopausal patients; to verify if there is higher prevalence of endometrial thickening in women with body mass index ≥30. Methods This is an analytical and cross-sectional study that evaluated 294 patients. Postmenopausal women were included, and those on hormone therapy were excluded. The variables evaluated were body mass index (considering obesity if &gt;30), number of pregnancies, years since menopause, and age. These variables were correlated with endometrial echography. Results There was a statistically significant correlation between overweight and obese patients and increased endometrial thickness (p=0.0236). The correlation between age and endometrial echo was negative and statistically significant, that is, the older the woman, the lower the endometrial thickness (p=0.0478). Pregnancies and years since menopause showed no statistical significance in relation to endometrial echo, with p=0.0614 and p=0.115, respectively. Conclusion There was positive and significant correlation between body mass index ≥30 and endometrial thickeness. <hr/> Objetivo Relacionar os valores do eco endometrial obtidos à ultrassonografia transvaginal com o índice de massa corporal de pacientes na pós-menopausa; verificar se existe maior prevalência de espessamento endometrial naquelas com índice de massa corporal ≥30. Métodos Trata-se de estudo analítico, transversal, que avaliou 294 pacientes. As pacientes incluídas estavam na pós-menopausa; foram excluídas aquelas que faziam uso de terapia hormonal. As variáveis avaliadas foram o índice de massa corporal, sendo considerado obesidade quando acima de 30, o número de gestações, o número de anos após a menopausa e a idade. Todas foram correlacionadas com os valores de eco endometrial. Resultados Houve correlação estatisticamente significante entre as pacientes com sobrepeso/obesas e o aumento do eco endometrial (p=0,0236). A correlação entre idade e valores de eco endometrial foi negativa e significante, isto é, quanto maior a idade, menor o eco (p=0,0478). Gestações e anos após a menopausa não demonstraram significância com relação ao eco endometrial, com p=0,0614 e p=0,115, respectivamente. Conclusão Houve correlação positiva e significante entre o aumento do eco endometrial e o índice de massa corporal ≥30. Objective To compare the endometrial echo values obtained by transvaginal ultrasonography with the body mass index of postmenopausal patients; to verify if there is higher prevalence of endometrial thickening in women with body mass index ≥30. Methods This is an analytical and cross-sectional study that evaluated 294 patients. Postmenopausal women were included, and those on hormone therapy were excluded. The variables evaluated were body mass index (considering obesity if &gt;30), number of pregnancies, years since menopause, and age. These variables were correlated with endometrial echography. Results There was a statistically significant corre lation between overweight and obese patients and increased endometrial thickness (p=0.0236). The correlation between age and endometrial echo was negative and statistically significant, that is, the older the woman, the lower the endometrial thickness (p=0.0478). Pregnancies and years since menopause showed no statistical significance in relation to endometrial echo, with p=0.0614 and p=0.115, respectively. Conclusion There was positive and significant correlation between body mass index ≥30 and endometrial thickeness. <![CDATA[Long-term results of a clinical trial comparing isolated vaginal stimulation with combined treatment for women with stress incontinence]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200168&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To determine the efficacy of stress urinary incontinence treatments adding pelvic floor muscle training to vaginal electrical stimulation. Methods Forty-eight women with stress urinary incontinence were randomized into 2 groups: 24 underwent isolated vaginal electrical stimulation, and 24 vaginal electrical stimulation plus pelvic floor muscle training. History, physical examination, voiding diary, perineum strength test, and urodynamic study were assessed. Comparisons were made for adherence to treatment, muscle strength improvement, urinary symptoms, and degree of satisfaction immediately, 12 and 96 months after treatment. Results Patients’ degree of satisfaction on vaginal electrical stimulation, and on vaginal electrical stimulation plus pelvic floor muscle training immediately, 12 and 96 months post treatment, were, respectively: 88.2% versus 88.9% 64.7% versus 61.1% and 42.9% versus 28.6% (p&gt;0.05). Conclusion Vaginal electrical stimulation associated to pelvic floor muscle training did not show better results than vaginal electrical stimulation alone. <hr/> Objetivo Determinar a eficácia da eletroestimulação vaginal combinada com treinamento muscular do assoalho pélvico para o tratamento da incontinência urinária de esforço. Métodos Um total de 48 mulheres com incontinência urinária de esforço foi randomizado em 2 grupos, sendo 24 submetidas a eletroestimulação vaginal isolada e 24 a eletroestimulação vaginal e treinamento muscular do assoalho pélvico. Foram avaliados anamnese, exame físico, diário miccional, força perineal e urodinâmica. Compararam-se a adesão ao tratamento, a melhora da força muscular perineal e dos sintomas urinários, e o grau de satisfação imediatamente, 12 e 96 meses após o tratamento. Resultados O grau de satisfação das pacientes no grupo da eletroestimulação isolada e do segundo grupo, imediatamente, com 12 e com 96 meses foi, respectivamente, 88,2% versus 88,9% 64,7% versus 61,1% e 42,9% versus 28,6% (p&gt;0,05). Conclusão A eletroestimulação vaginal associada ao treinamento muscular do assoalho pélvico não foi mais eficaz do que a eletroestimulação isolada. <![CDATA[Menstruation disorders in adolescents with eating disorders ? target body mass index percentiles for their resolution]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200175&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To analyse the progression of body mass index in eating disorders and to determine the percentile for establishment and resolution of the disease. Methods A retrospective descriptive cross-sectional study. Review of clinical files of adolescents with eating disorders. Results Of the 62 female adolescents studied with eating disorders, 51 presented with eating disorder not otherwise specified, 10 anorexia nervosa, and 1 bulimia nervosa. Twenty-one of these adolescents had menstrual disorders; in that, 14 secondary amenorrhea and 7 menstrual irregularities (6 eating disorder not otherwise specified, and 1 bulimia nervosa). In average, in anorectic adolescents, the initial body mass index was in 75th percentile; secondary amenorrhea was established 1 month after onset of the disease; minimum weight was 76.6% of ideal body mass index (at 4th percentile) at 10.2 months of disease; and resolution of amenorrhea occurred at 24 months, with average weight recovery of 93.4% of the ideal. In eating disorder not otherwise specified with menstrual disorder (n=10), the mean initial body mass index was at 85th percentile; minimal weight was in average 97.7% of the ideal value (minimum body mass index was in 52nd percentile) at 14.9 months of disease; body mass index stabilization occured at 1.6 year of disease; and mean body mass index was in 73rd percentile. Considering eating disorder not otherwise specified with secondary amenorrhea (n=4); secondary amenorrhea occurred at 4 months, with resolution at 12 months of disease (mean 65th percentile body mass index). Conclusion One-third of the eating disorder group had menstrual disorder − two-thirds presented with amenorrhea. This study indicated that for the resolution of their menstrual disturbance the body mass index percentiles to be achieved by female adolescents with eating disorders was 25-50 in anorexia nervosa, and 50-75, in eating disorder not otherwise specified. <hr/> Objetivo Analisar a progressão do índice de massa corporal nos transtornos alimentares e determinar o percentil para estabelecimento e resolução da doença. Métodos Estudo retrospectivo descritivo, com análise dos processos de adolescentes com transtorno alimentar. Resultados Das 62 adolescentes com distúrbio alimentar, 51 apresentavam distúrbio sem outra especificação, 10 anorexia nervosa, e uma bulimia. Vinte e uma adolescentes apresentavam distúrbios menstruais, sendo 14 amenorreia secundária, 7 irregularidades menstruais (6 distúrbio alimentar sem outra especificação e 1 bulimia). Em média, nas anoréticas: índice de massa corporal inicial - percentil 75, instalação da amenorreia secundária com um mês de doença, peso mínimo 76,6% do índice de massa corporal ideal, no percentil 4), com 10,2 meses de doença, resolução da amenorreia aos 24 meses com recuperação ponderal média de 93,4% do peso ideal. No distúrbio alimentar sem outra especificação com distúrbio menstrual (n=10), o índice de massa corporal inicial médio no percentil 85, peso mínimo, em média, 97,7% do valor de peso ideal (média no percentil 52 de índice de massa corporal), aos 14,9 meses, estabilização ponderal aos 1,6 anos, percentil médio de índice de massa corporal de 73. Na perturbação do comportamento alimentar sem outra especificação com amenorreia secundária (n=4): amenorreia secundária aos 4 meses, resolução aos 12 meses (média no percentil 65 do índice de massa corporal). Conclusão Um terço do grupo com transtornos alimentares teve distúrbios menstruais − sendo dois terços com amenorreia secundária. Este estudo indicou que, para resolução do distúrbio menstrual, o percentil de índice de massa corporal a ser atingido na anorexia nervosa foi de 25-50 e, em casos de transtorno alimentar sem outra especificação, foi de 50-75. <![CDATA[Ethanol sclerotherapy of head and neck venous malformations]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200181&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective This retrospective study evaluated the results of sclerotherapy with low doses of ethanol for treatment of head and neck venous malformations. Methods We treated 51 patients, 37 females. Median age was 23 years. Patients were treated with percutaneous intralesional injection of alcohol every two weeks and followed up prospectively for a median period of 18 months. Most lesions affected the face and cosmetic disfigurement was the most frequent complaint. Results We performed a median of 7 sessions of sclerotherapy. Complete resolution or improvement was observed in 48 patients presented. Five cases of small skin ulceration, two cases of hyperpigmentation and two of paresthesia were documented; all of them were treated conservatively. Conclusion Percutaneous sclerotherapy with low doses of ethanol is a safe and effective treatment modality for venous malformations affecting the head and neck. <hr/> Objetivo Estudo retrospectivo que analisou os resultados da escleroterapia, com doses baixas de etanol, realizada sob anestesia local para tratamento de malformações venosas na cabeça e pescoço. Métodos Foram tratados 51 pacientes, sendo 37 do gênero feminino. A mediana de idade foi de 23 anos. Os pacientes foram tratados com injeções alcoólicas nas lesões, por via percutânea, em sessões quinzenais, e acompanhados prospectivamente por um período mediano de 18 meses. A maioria das lesões acometia a face e a queixa principal mais frequente foi deformidade estética. Resultados Foram realizadas, em média, sete sessões de escleroterapia. Resolução completa ou melhora foi observada em 48 pacientes. Cinco pacientes apresentaram pequena úlcera cutânea, dois hiperpigmentação e dois parestesia, sendo todos tratados conservadoramente. Conclusão A escleroterapia percutânea com doses baixas de etanol é um método seguro e eficaz para tratar malformações venosas na cabeça e pescoço. <![CDATA[The use of soft silicone solid implant molded intraoperatively for <em>pectus excavatum</em> surgical repair]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200186&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To describe a new surgical technique to treat pectus excavatum utilizing low hardness solid silicone block that can be carved during the intraoperative period promoting a better aesthetic result. Methods Between May 1994 and February 2013, 34 male patients presenting pectus excavatum were submitted to surgical repair with the use of low hardness solid silicone block, 10 to 30 Shore A. A block-shaped parallelepiped was used with height and base size coinciding with those of the bone defect. The block was carved intraoperatively according to the shape of the dissected space. The patients were followed for a minimum of 120 days postoperatively. The results and the complications were recorded. Results From the 34 patients operated on, 28 were primary surgeries and 6 were secondary treatment, using other surgical techniques, bone or implant procedures. Postoperative complications included two case of hematomas and eight of seromas. It was necessary to remove the implant in one patient due to pain, and review surgery was performed in another to check prothesis dimensions. Two patients were submitted to fat grafting to improve the chest wall contour. The result was considered satisfactory in 33 patients. Conclusion The procedure proved to be fast and effective. The results of carved silicone block were more effective for allowing a more refined contour as compared to custom made implants. <hr/> Objetivo Descrever a técnica para reparação de pectus excavatum com o uso de bloco de silicone sólido de baixa dureza, que possibilita a adequação de suas dimensões no intraoperatório para melhor resultado estético. Métodos Entre maio de 1994 e fevereiro de 2013, pacientes do gênero masculino, portadores de pectus excavatum, foram submetidos à correção cirúrgica com bloco de silicone sólido de baixa dureza, de 10 a 30 Shore A, pré-fabricado em forma de paralelepípedo, com as dimensões da altura e da base coincidentes com as da falha óssea. Durante o ato cirúrgico, esse bloco foi esculpido até adequar-se ao formato do espaço dissecado. Os pacientes foram acompanhados por um mínimo de 120 dias de pós-operatório. Resultados Trinta e quatro pacientes foram operados. Destes, 28 foram de tratamento primário e 6 secundário a outras técnicas cirúrgicas, ósseas ou de uso de implantes. As complicações foram dois casos de hematoma e oito de seroma. Foi necessária a retirada do implante em um dos casos devido à dor. Em outro caso, foi a realizada revisão cirúrgica das dimensões da prótese. Dois pacientes foram submetidos a enxerto de gordura, para melhorar o contorno da parede torácica. Não ocorreu nenhum caso de infecção. O resultado foi considerado satisfatório em 33 pacientes. Conclusão O procedimento mostrou-se rápido e efetivo. Os resultados dos contornos obtidos foram considerados mais efetivos quando comparados aos obtidos com a utilização de próteses pré-moldadas. <![CDATA[SeptiFast for diagnosis of sepsis in severely ill patients from a Brazilian hospital]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200191&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To test and validate a multiplex real-time polymerase chain reaction method for bloodstream infections, as well as to compare the results with conventional blood culture. Methods A total of 114 consecutive patients with clinical evidence of sepsis were submitted to blood culture and LightCycler™ SeptiFast tests. Results More positive specimens (23; 20.2%) were detected using the LightCycler™ SeptiFast than the blood culture (17; 14.9%), with an agreement of 86.8%. Discordant results were seen in four patients positive only to blood culture, ten positive only to LightCycler™ SeptiFast and one to different pathogens found by each test. Infections with microorganisms detected only using blood culture reassured the need to perform both tests. The mean time to results for blood culture was 5 days for negative and 3.5 days for positive results. LightCycler™ SeptiFast results were achieved in less than 8 hours. Conclusion LightCycler™ SeptiFast showed a high potential as a test to be carried out concomitantly with blood culture for sepsis diagnosis in severely ill patients. This test allowed a faster diagnosis of bacterial and fungal infections that helped to reduce hospital stay and to control the use of antibiotics. LightCycler™ SeptiFast can also eventually detect microorganism and infections that are hardly detected by blood culture, especially Candida non-albicans infections. <hr/> Objetivo Testar e validar um método molecular multiplex para detecção de infecções sanguíneas, além de comparar os resultados com os obtidos pela hemocultura convencional. Métodos Os testes de hemocultura e o LightCycler® SeptiFast foram realizados em 114 pacientes consecutivos com evidência clínica de sepse. Resultados Mais amostras positivas (23; 20,2%) foram detectadas pelo LightCycler® SeptiFast do que pela hemocultura (17; 14,9%), mostrando concordância de 86,8%. Os resultados discordantes foram de quatro pacientes positivos apenas para hemocultura, dez positivos apenas para LightCycler® SeptiFast e um com patógenos diferentes encontrados em cada método. Infecções por micro-organismos não reconhecidos pelo LightCycler® SeptiFast e detectados apelas pela hemocultura confirmam a necessidade da realização dos dois métodos. O tempo médio para os resultados da hemocultura foi de 5 dias para amostras negativas e de 3,5 dias para as positivas. Os resultados pelo LightCycler® SeptiFast foram obtidos em menos de 8 horas. Conclusão O LightCycler® SeptiFast mostrou ser um teste de grande potencial para ser realizado simultaneamente à hemocultura para diagnóstico de sepse em doentes graves, permitindo um diagnóstico mais rápido de infecções por bactérias e fungos e, dessa forma, auxiliando a redução do tempo de hospitalização e racionalização do uso de antibióticos. Eventualmente, o LightCycler® SeptiFast pode detectar inclusive infecções por micro-organismos dificilmente detectáveis via hemocultura, especialmente aquelas causadas por Candida não albicans. <![CDATA[Reliability analysis of radiographic methods for determination of posterolateral lumbossacral fusion]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200198&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To analyze intra and interobserver agreement of two radiographic methods for evaluation of posterolateral lumbar arthrodesis. Methods Twenty patients undergoing instrumented posterolateral fusion were evaluated by anteroposterior and dynamic lateral radiographs in maximal flexion and extension. The images were evaluated initially by 6 orthopedic surgeons, and after 8 weeks, reassessed by 4 of them, totaling 400 radiographic measurements. Intra and interobserver reliability were analyzed using the Kappa coefficient and Landis and Koch criteria. Results Intra and interobserver agreement regarding anteroposterior radiographs were, respectively, 76 and 63%. On lateral views, these values were 78 and 84%, respectively. However, the Kappa analysis showed poor intra and interobserver agreement in most cases, regardless of the radiographic method used. Conclusion There was poor intra and interobserver agreement in the evaluation of lumbosacral fusion by plain film in anteroposterior and dynamic lateral views, with no statistical superiority between the methods. <hr/> Objetivo Analisar a concordância intra e interobservador de dois métodos radiográficos para avaliação da artrodese lombar posterolateral. Métodos Foram submetidos à fusão posterolateral instrumentada 20 pacientes, avaliados por meio de radiografias anteroposteriores e laterais, em flexão e extensão máximas. As imagens foram avaliadas inicialmente por 6 médicos ortopedistas e, após 8 semanas, reavaliadas por 4 deles, totalizando 400 mensurações radiográficas. Foi realizada análise de confiabilidade intra e interobservador por meio do coeficiente Kappa e pelos critérios de Landis e Koch. Resultados A porcentagem de concordância intra e interobservadores para radiografias anteroposteriores foi, respectivamente, 76 e 63%. Na incidência radiográfica lateral, esses valores foram de 78 e 84%, respectivamente. Entretanto, a análise pelo método de Kappa mostrou concordância fraca e ruim intra e interobservadores para a maior parte dos casos, independentemente do método radiográfico utilizado. Conclusão observou-se fraca concordância intra e interobservadores na avaliação da fusão lombossacra por meio de radiografias simples, nas incidências anteroposterior e laterais dinâmicas, não havendo superioridade estatística entre os métodos estudados. <![CDATA[Histopathologic diagnosis of chronic graft-<em>versus</em>-host disease of the oral mucosa according to the National Institutes of Health Consensus]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200204&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To validate the minimal criteria of the histopathologic diagnosis of oral chronic graft-versus-host disease, based on the histopathologic classification of the National Institutes of Health and correlate them with clinical features. Methods Forty-one specimens containing both oral mucosa and salivary glands were analyzed in slides stained with hematoxylin-eosin. The histological specimens were blindly examined by two trained pathologists using criteria recommended for the histopathologic diagnosis of chronic graft-versus-host disease proposed by the National Institutes of Health Consensus. The clinical classification of chronic graft-versus-host disease was correlated with analysis of slides. Results: Our data showed that the epithelium was involved in 39/41 specimens, presenting acanthosis (29/70.7%), exocytosis of lymphocytes (29/70.7%), thickening of basal lamina (29/70.7%), and apoptosis (15/36.6%). Connective tissue presented interstitial inflammatory infiltrate (38/92.7%). Minor salivary glands showed periductal fibrosis (38/92.7%), mixed periductal inflammatory infiltrate (32/78%), ductal ectasia (30/73.2%), lymphocytes around and into acinar units (30/73.2%), and interstitial fibrosis (29/70.7%). The most common clinical manifestations were lichenoid aspect (40/97.6%), complaints of sensitivity to oral feeding (38/92.7%), and dry mouth sensation (36/87.8%). Conclusion This study validated the National Institutes of Health Consensus of minimal histologic criteria for diagnosis of oral chronic graft-versus-host disease and has not found an association between the severity of clinical manifestation and the histopathological stage. <hr/> Objetivo Validar os critérios mínimos de diagnóstico histopatológico da doença do enxerto contra hospedeiro crônica oral, com base em critérios de classificação do National Institutes of Health, e correlacioná-los com as características clínicas. Métodos Quarenta e um espécimes contendo mucosa oral e glândulas salivares foram analisados em lâminas coradas por hematoxilina-eosina. Os espécimes histológicos foram avaliados de forma cega, por dois patologistas calibrados, utilizando os critérios recomendados para diagnóstico histopatológico de doença do enxerto contra hospedeiro crônica propostos pelo Consenso do National Institutes of Health. A classificação clínica da doença do enxerto contra hospedeiro crônica foi correlacionada após a análise das lâminas. Resultados Nossos resultados mostraram que o epitélio estava comprometido em 39/41 espécimes, apresentando acantose (29/70,7%), exocitose de linfócitos (29/70,7%), espessamento da lâmina basal (29/70,7%) e apoptose (15/36,6%). O tecido conjuntivo apresentou infiltrado inflamatório intersticial em 38 (92,7%) casos. Nas glândulas salivares menores, observaram-se fibrose periductal (38/92,7%), infiltrado inflamatório periductal misto (32/78%), ectasia ductal (30/73,2%), linfócitos em torno e migrando para dentro dos ácinos (30/73,2%), e fibrose intersticial (29/70,7%). As manifestações clínicas mais comuns foram mucosa de aspecto liquenoide (40/97,6%), queixa de sensibilidade bucal ao se alimentar (38/92,7%), e sensação de boca seca (36/87,8%). Conclusão Os critérios mínimos para o diagnóstico histopatológico da doença do enxerto contra hospedeiro crônica oral, com base no Consenso do National Institutes of Health, foram validados neste estudo, e não houve correlação entre a gravidade das manifestações clínicas e a gravidade das características histopatológicas. <![CDATA[The nursing staff opinion about the continuous quality improvement program of a university hospital]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200211&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To analyze the nursing staff opinion about the continuous quality improvement program at a University Hospital. Methods A descriptive study designed as a case study, analyzing the quality program at a University Hospital, with the opinion of a sample stratified by nursing team category through a self-administered questionnaire, from May to July 2012. The answers were submitted to factor analysis, having the dialectical and historical materialism as the theoretical-methodological reference. Results The factor analysis grouped the variables in six factors: working conditions, approval, belongingness, tranquility, interpersonal relations, and private life. With the exception of the factor interpersonal relations, the answers revealed that workers do not have opinion about the proposed questions. Four of the six factors had a predominance of positive answers. Conclusion A high percentage of respondents was not aware of the implications of a quality program. The majority believed that the program influenced positively in their working conditions and in the interpersonal relationships at work and agree with the program; however, they did not feel part of the program, and were not at ease to develop these activities. They did not acknowledge the program interfering in their personal life. <hr/> Objetivo Analisar a opinião dos trabalhadores de enfermagem sobre o programa de melhoria contínua da qualidade em um Hospital Universitário. Métodos Estudo descritivo delineado como estudo de caso, cujo objeto de análise foi o programa de qualidade de um Hospital Universitário, com levantamento da opinião de amostra estratificada por categoria da equipe de enfermagem, por meio de questionário autoaplicável, no período de maio a julho de 2012. As respostas foram submetidas à análise fatorial, tendo por referencial teórico-metodológico o materialismo histórico-dialético. Resultados A análise fatorial agrupou as variáveis em seis fatores: condições de trabalho, anuência, pertencimento, tranquilidade, relações interpessoais e vida pessoal. Com exceção do fator relações interpessoais, as respostas revelaram que os trabalhadores não têm opinião a respeito das questões propostas. Quatro, entre os seis fatores, tiveram predominância de respostas positivas. Conclusão Expressivo percentual dos respondentes não conhecia as implicações de um programa de qualidade. A maioria dos trabalhadores acredita que o programa influencia positivamente em suas condições e nas relações interpessoais no trabalho, e dá anuência ao programa, porém, não se sentiam parte do programa e não tinham tranquilidade para desenvolver suas atividades. Eles também não viam interferência do programa em sua vida pessoal. <![CDATA[Determining workload and size of nursing team in the pediatric emergency department]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200217&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective To identify indicators of required nursing workload for pediatric patients care in an emergency department. Methods This cross-sectional quantitative study was carried out in a pediatric short-stay unit at a public hospital in São Paulo (SP), Brazil. The patient classification system and activity times of nursing care proposed by the Brazilian Federal Nurse Council were applied to all patients admitted over a 1-month period. The instruments were applied by two nurses in populations of 500 and 453 patients, respectively. Nursing workload was calculated in terms of hours and by nurse/patient ratio. Data were analyzed by descriptive statistics, and inter- and intraobserver reliability was assessed by using Kappa coefficient. Confidence intervals were measured to verify differences in numbers of patient among work shifts. Results The average daily workload was 108.7 hours and the average amount of time spent on nursing care per patient was 7.9 hours. The nurse-patient ratio was 1:2.6. Conclusion The application of the standardized classification instrument was adequate. It enabled the classification of pediatric patients and the measurement of amount of time needed for nursing care. The average number of nursing work hours per patient met the average time for semi-intensive care established by the Brazilian Federal Nurse Council. <hr/> Objetivo Identificar indicadores de carga de trabalho de enfermagem necessária ao atendimento de pacientes pediátricos em um pronto-socorro geral. Métodos Pesquisa transversal, quantitativa, realizada na área de observação de pacientes pediátricos em hospital público, no município de São Paulo (SP). Foi aplicado o Sistema de Classificação de Pacientes e os tempos de assistência de enfermagem, propostos pelo Conselho Federal de Enfermagem, em todos os pacientes internados no período de 1 mês, por dois enfermeiros em 500 e 453 pacientes, respectivamente. A carga de trabalho foi calculada em horas e pela razão entre enfermagem e pacientes. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de concordância de Kappa entre os observadores e com o instrumento. Foram calculados os intervalos de confiança para verificar as diferenças no número de pacientes entre os turnos de atendimento. Resultados A carga média diária de trabalho correspondeu a 108,7 horas e o tempo médio de assistência de enfermagem por paciente foi 7,9 horas. A relação enfermagem-paciente foi de 1:2,6. Conclusão A aplicação de instrumento de classificação padronizado mostrou-se adequada e possibilitou a classificação dos pacientes pediátricos, além do dimensionamento do tempo de cuidado necessário. O tempo médio de trabalho da equipe de enfermagem por paciente correspondeu ao tempo médio de cuidado semi-intensivo estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem. <![CDATA[Cost estimate of hospital stays for premature newborns of adolescent mothers in a Brazilian public hospital]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200223&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To estimate the direct costs of hospital stay for premature newborns of adolescent mothers, in a public hospital. Methods : A cost estimate study conducted between 2009 and 2011, in which direct hospital costs were estimated for premature newborns of adolescent mothers, with 22 to 36 6/7 gestational weeks, and treated at the neonatal unit of the hospital. Results : In 2006, there were 5,180 deliveries at this hospital, and 17.8% (922) were newborns of adolescent mothers, of which 19.63% (181) were admitted to the neonatal unit. Out of the 181 neonates, 58% (105) were premature and 80% (84) of them were included in this study. These 84 neonates had a total of 1,633 days in-patient hospital care at a total cost of US$195,609.00. Approximately 72% of this total cost (US$141,323.00) accounted for hospital services. The mean daily costs ranged from US$97.00 to US$157.00. Conclusion : This study demonstrated that the average cost of premature newborns from adolescent mothers was US$2,328.00 and varied according to birth weight. For those weighing &lt;1,000g at birth, the mean direct cost was US$8,930.00 per stay as opposed to a cost of US$642.00 for those with birth weight &gt;2,000g. The overall estimated direct cost for the 84 neonates in the study totaled US$195,609.00. <hr/> Objetivo Estimar os custos diretos de internações de recém-nascidos prematuros de mães adolescentes em um hospital público. Métodos Estudo de estimativa de custos realizado entre 2009 e 2011, no qual os custos hospitalares diretos foram estimados para recém-nascidos prematuros de mães adolescentes, com 22 a 36 6/7 semanas de gestação, e tratados na unidade neonatal do hospital. Resultados Em 2006, o hospital em estudo teve 5.180 partos; 17,8% (922) foram de mães adolescentes, e 19,63% (181) recém-nascidos foram admitidos na unidade neonatal. Dos 181 neonatos, 58% (105) eram prematuros, dos quais 80% (84) foram incluídos neste estudo. Estes 84 recém-nascidos totalizaram 1.633 dias de tratamento hospitalar, a um custo total de US$195,609.00. Aproximadamente 72% desse custo total (US$141,323.00) referiu-se a serviços hospitalares. Os custos médios diários variaram de US$97.00 a US$157.00. Conclusão Este estudo demonstrou que o custo médio de recém-nascido prematuro de mães adolescentes foi US$2,328.00 e variou de acordo com o peso ao nascimento. Para recém-nascidos com peso &lt;1.000g ao nascer, o custo médio foi US$8,930.00, e para os que pesaram &gt;2.000g foi de US$642.00. O custo hospitalar total estimado para os 84 neonatos no estudo foi de US$195,609.00. <![CDATA[Apophyseal ring fracture associated with two levels extruded disc herniation: case report and review of the literature]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200230&lng=es&nrm=iso&tlng=es Apophyseal ring fractures are rare injuries that may be associated with lumbar disc herniation in young patients. We report a unique case in the literature of a 15-year-old male patient who played football and was admitted at our service complaining of sciatica radiating into the left leg. An apophysial ring injury of L5 vertebral body was observed. This injury caused two extruded disc herniation in adjacent levels. Surgical procedure was indicated after failure of conservative treatment.<hr/>As fraturas do anel apofisário são lesões raras, que podem estar associadas à hérnia de disco lombar nos pacientes jovens. Apresentamos aqui um caso único na literatura de paciente de 15 anos, gênero masculino, praticante de futebol, com queixa de ciatalgia para o membro inferior esquerdo. Houve lesão do anel apofisário, nos planaltos superior e inferior do corpo vertebral de L5, ocasionando hérnias discais extrusas nos níveis adjacentes. O procedimento cirúrgico foi indicado após a falha do tratamento conservador. <![CDATA[A rare case of perineal hamartoma associated with cryptorchidism and imperforate anus: case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200234&lng=es&nrm=iso&tlng=es A full-term male neonate with anorectal anomaly and external perineal anomalies was referred to our service. Physical examination showed an epithelized perineal mass with cutaneous orifices, which had urine fistulization, hipotrofic perineal musculature, bilateral congenital clubfoot, hipospadic urethra, criptorquidy bilateral with nonpalpable testis and imperforate anus. A colostomy was constructed immediately after birth. The child underwent excision of perineal mass, bilateral orchidopexy, Duplay neourethroplasty and coloanal anastomosis at 3 months of age. The histopathological examination of the perineal mass revealed a hamartoma.<hr/>Recém-nascido a termo do sexo masculino encaminhado ao nosso serviço por anomalia anorretal e anomalias perineais externas. O exame físico revelou massa perineal epitelizada, com orifícios cutâneos que apresentavam saída de urina, musculatura perineal hipotrófica, pé torto congênito bilateral, uretra hipospádica, criptorquidia bilateral com testículos não palpáveis e ânus imperfurado. Logo após o nascimento, o paciente foi submetido à colostomia. Aos 3 meses de idade, a criança foi submetida à excisão da massa perineal, orquidopexia bilateral, neouretroplastia a Duplay e anastomose coloanal. A análise anatomopatológica da massa perineal indicou hamartoma. <![CDATA[Coral reef aorta, emergency surgical: case report and literature review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200237&lng=es&nrm=iso&tlng=es Coral reef aorta is described as an uncommon entity characterized by the presence of coarse calcifications, which are developed in the visceral aorta. These calcifications grow toward the lumen of the artery and can result in significant stenosis, so that causing malperfusion of the lower limbs, visceral ischemia or hypertension secondary to renal involvement. We report here a case of a 54-year-old patient with coral reef aorta and symptomatic. The clinical presentation of the patient required the surgical approach. A review of literature in major databases was conducted to compare health-related aspects of the disease presentation and management. Coral reef aorta should be considered as the diagnosis for patients with visceral and limbs ischemia. The approach in our case was consistent with other studies previously published in the literature.<hr/>A aorta em recife de corais é descrita como uma entidade incomum caracterizada pela presença de calcificações grosseiras, que se desenvolvem na aorta visceral. Essas calcificações crescem em direção ao lúmen da artéria e podem resultar em estenose significativa, gerando má perfusão dos membros inferiores, isquemia visceral ou hipertensão secundária ao acometimento renal. Relata-se aqui o caso de um paciente de 54 anos portador de aorta em recife e sintomático. O quadro clínico do paciente exigiu abordagem cirúrgica. Foi realizada revisão de literatura nas principais bases de dados para comparar os aspectos relacionados à apresentação e à conduta da doença. Em pacientes com sinais de isquemia visceral ou em membros inferiores, deve-se considerar o diagnóstico de aorta em recife de coral. A abordagem, no caso relatado, foi consistente com estudos publicados anteriormente na literatura. <![CDATA[Vitamin D intoxication: case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200242&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hypervitaminosis D is a rarely reported condition. In general it is only perceived when hypercalcemia is not resolved. The use of vitamin D has increased in recent years because of its benefits, but as a result, intoxication cases have occurred more frequently. This report describes a patient who presented worsening of renal function and hypercalcemia. After investigation, vitamin D intoxication was confirmed and it was due to an error in compounding.<hr/>A hipervitaminose D é pouco relatada. Geralmente, só é percebida quando o quadro de hipercalcemia não se resolve. Em razão de seus benefícios, o uso de vitamina D aumentou nos últimos anos; consequentemente, os casos de intoxicação também tiveram aumento. Este relato destacou um caso em que o paciente apresentava piora da função renal e hipercalcemia. Após investigação, ficou confirmada a intoxicação por vitamina D devido a um erro de manipulação da droga. <![CDATA[Scales on Quality of Life in patients with spinal cord injury: integrative review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200245&lng=es&nrm=iso&tlng=es Studies evaluating the Quality of Life of individuals with spinal cord injury using different research tools demonstrate that the Quality of Life scores are considered low both in national and international studies. The objective of this review was to characterize the international scientific production about the most used scales to assess Quality of Life in patients with spinal cord injury. We examined articles on Quality of Life of patients with spinal cord injury published over the last 5 years and indexed in the National Library of Medicine (PUBMED). During this period, 28 articles met the inclusion criteria. Eleven studies were conducted in the United States, five articles were published in Australia, and four in Canada. Brazil, France, Holland, India, Japan, Norway, Singapore and Switzerland contributed with one study each. The scientific articles were published in 13 high impact factor journals. Seven different instruments to assess Quality of Life were used in the studies: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, The Brief Version of the WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF), Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale and the SF-12® Health Survey. The articles examined underscore the impact of spinal cord injury in the Quality of Life of patients, demonstrating how this condition impairs their lives, mainly socially, but followed by the physical aspects. Despite the studies have different goals they all acknowledge that further studies are necessary in order to determine the Quality of Life of patients with spinal cord injury. Specific instruments should be chosen or developed and validated in order to fulfill this purpose<hr/>Estudos sobre avaliação de escalas de Qualidade de Vida em indivíduos com lesão medular, mesmo com diferentes ferramentas de pesquisa, mostram que, tanto em estudos nacionais como em outros países, os escores de avaliação são considerados baixos. O objetivo desta revisão foi caracterizar na produção científica internacional o uso das escalas para avaliação da Qualidade de Vida mais usadas em pacientes com lesão medular. Foram analisados artigos que versavam sobre estudos relacionados à Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, nas publicações dos últimos 5 anos, indexadas na National Library of Medicine (PUBMED). No período analisado, 28 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Foram realizadas 11 pesquisas nos Estados Unidos, 5 artigos foram publicados na Austrália, 4 no Canadá, Brasil, França, Holanda, Índia, Japão, Noruega, Singapura e Suíça tiveram 1 trabalho cada. Foram publicados em 13 revistas de impactos. Foram usadas sete escalas diferentes de Qualidade de Vida: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale e SF-12® Health Survey. Os artigos analisados destacaram o impacto da lesão medular na Qualidade de Vida dos pacientes, demonstrando como essa condição acarreta comprometimento, principalmente dos aspectos sociais, seguidos dos aspectos físicos. Mesmo com objetivos diferentes, reconhece-se que são necessários mais estudos para determinação da Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, devendo, ainda, serem escolhidos ou construídos e validados instrumentos específicos para esse fim. <![CDATA[Influence of gastric emptying on the control of postprandial glycemia: physiology and therapeutic implications]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200251&lng=es&nrm=iso&tlng=es The maintenance of glucose homeostasis is complex and involves, besides the secretion and action of insulin and glucagon, a hormonal and neural mechanism, regulating the rate of gastric emptying. This mechanism depends on extrinsic and intrinsic factors. Glucagon-like peptide-1 secretion regulates the speed of gastric emptying, contributing to the control of postprandial glycemia. The pharmacodynamic characteristics of various agents of this class can explain the effects more relevant in fasting or postprandial glucose, and can thus guide the individualized treatment, according to the clinical and pathophysiological features of each patient.<hr/>A manutenção da homeostase glicêmica é complexa e envolve, além da secreção e da ação da insulina e do glucagon, mecanismos hormonais e neurais, que regulam a taxa de esvaziamento gástrico. Esse mecanismo depende de fatores extrínsecos e intrínsecos. A secreção do peptídeo 1 semelhante ao glucagon regula a velocidade de esvaziamento gástrico, de modo a contribuir para o controle da glicemia pós-prandial. As características farmacodinâmicas dos diversos agentes dessa classe podem explicar os efeitos mais relevantes na glicemia de jejum ou pós-prandial e, portanto, podem orientar o tratamento individualizado, de acordo com as características clínicas e fisiopatológicas de cada paciente. <![CDATA[Cystic carcinoid tumor of the pancreas diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration of the cystic wall: an unusual presentation and diagnosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200254&lng=es&nrm=iso&tlng=es The maintenance of glucose homeostasis is complex and involves, besides the secretion and action of insulin and glucagon, a hormonal and neural mechanism, regulating the rate of gastric emptying. This mechanism depends on extrinsic and intrinsic factors. Glucagon-like peptide-1 secretion regulates the speed of gastric emptying, contributing to the control of postprandial glycemia. The pharmacodynamic characteristics of various agents of this class can explain the effects more relevant in fasting or postprandial glucose, and can thus guide the individualized treatment, according to the clinical and pathophysiological features of each patient.<hr/>A manutenção da homeostase glicêmica é complexa e envolve, além da secreção e da ação da insulina e do glucagon, mecanismos hormonais e neurais, que regulam a taxa de esvaziamento gástrico. Esse mecanismo depende de fatores extrínsecos e intrínsecos. A secreção do peptídeo 1 semelhante ao glucagon regula a velocidade de esvaziamento gástrico, de modo a contribuir para o controle da glicemia pós-prandial. As características farmacodinâmicas dos diversos agentes dessa classe podem explicar os efeitos mais relevantes na glicemia de jejum ou pós-prandial e, portanto, podem orientar o tratamento individualizado, de acordo com as características clínicas e fisiopatológicas de cada paciente. <![CDATA[Use of microRNAs in directing therapy and evaluating treatment response in colorectal cancer]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000200256&lng=es&nrm=iso&tlng=es Colorectal cancer is the third most common cancer worldwide. Survival and prognosis depend on tumor stage upon diagnosis, and in more than 50% of cases, the tumor has already invaded adjacent tissues or metastasis has occurred. Aiming to improve diagnosis, clinical prognosis and treatment of patients with colorectal cancer, several studies have investigated microRNAs as molecular markers of the disease due to their potential regulatory functions on tumor suppressor genes and oncogenes. This review aimed to summarize the main topics related to the use of microRNAs in diagnosis, clinical prognosis and evaluating treatment response in colorectal cancer.<hr/>O câncer colorretal é o terceiro tipo de câncer mais comum em todo o mundo. A sobrevivência e o prognóstico dependem do estágio do tumor no diagnóstico, momento em que, em mais de 50% dos casos, o tumor já invadiu tecidos adjacentes ou ocorreu metástase. Objetivando-se melhorar o diagnóstico, o prognóstico clínico e o tratamento de pacientes com câncer colorretal, vários estudos investigaram microRNAs como marcadores moleculares da doença, devido à sua função reguladora potencial sobre genes supressores de tumor e oncogenes. Esta revisão procura resumir os principais tópicos relacionados ao uso de microRNAs no diagnóstico, na determinação do prognóstico clínico e na avaliação de resposta ao tratamento do câncer colorretal.