Scielo RSS <![CDATA[Einstein (São Paulo)]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1679-450820140001&lang=es vol. 12 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[What changes in Research Ethics in Brazil: Resolution no. 466/12 of the National Health Council]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Morbidity due trauma in children of the community of Paraisopolis, São Paulo, Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To identify the factors that determine unintentional injuries in children living in the community of Paraisopolis, in the city of São Paulo, Brazil. Methods : A cross-sectional and non-controlled study. Data collected during 4 consecutive months through questionnaires filled out for the Einstein Program in Paraisopolis Community included identification of the patient and his/her family, scholarity level, housing conditions, storage of hazardous products, access to the streets and concrete slab ceilings, supervision, and trauma mechanism involved. The observed data were treated as absolute and relative frequencies; χ2, Fisher’s exact test, Student’s t test, and Mann-Whitney’s tests were implemented, with a significance level of 5% (p&lt;0.05). Results : A total of 1,490 questionnaires were analyzed. There was a predominance of trauma within boys (59.6%) and the medium age was 5.2 years. The predominant educational level of the parents was incomplete junior school education. The main caregiver identified was the mother (69.4%). Among the children that suffered trauma, 56.4% belonged to large families (≥6 people), lived in houses up to three rooms, and a family income up to R$ 1,000.00 (76.6%). Easy access to hazardous materials was considerable and free access to concrete slab ceilings was reported in 92.8% of the cases. The main trauma mechanisms were falls and burns. In this study, the child victim of a fall was aged under 5 years. Conclusion : Small children that live in a hazardous environment have a significant tendency to suffering trauma <hr/> Objetivo : Identificar os fatores determinantes de lesões não intencionais na população pediátrica residente na comunidade de Paraisópolis, em São Paulo. Métodos : Estudo transversal, não controlado. Os dados coletados durante 4 meses consecutivos, por meio de questionários preenchidos para o Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis foram: identificação do paciente e familiares, escolaridade, condições da moradia, armazenamento de produtos perigosos, acesso à rua e à laje, supervisão e mecanismo de trauma envolvido. Os dados observados foram tratados por meio de frequências absolutas e relativas; foram empregados os testes χ2, exato de Fisher, t de Student Mann-Whitney, com nível de significância de 5% (p&lt;0,05). Resultados : Foram analisados 1.490 questionários. Houve predominância de traumatismos entre meninos (59,6%) e a média de idade foi de 5,2 anos. Ensino Fundamental incompleto foi o nível de escolaridade predominante entre os pais. O cuidador principal identificado foi a mãe (69,4%). Das crianças que sofreram trauma, 56,4% pertenciam a famílias numerosas (≥6 pessoas), moravam em casas de até três cômodos com renda familiar de até R$ 1.000,00 (76,6%). O acesso fácil a substâncias perigosas foi considerável, e o livre acesso a lajes foi relatado em 92,8% dos casos. Os principais mecanismos de trauma foram quedas e queimaduras. Neste estudo, a criança vítima de queda tinha menos de 5 anos de idade. Conclusão : Crianças pequenas que vivem em um ambiente de risco apresentam tendência significativa a sofrer eventos traumáticos. <![CDATA[Oral health promotion in early childhood: age of joining preventive program and behavioral aspects]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To analyze the interference of age in the entrance into a public dental care program for infants as well as family behavioral aspects about tooth decay experience in children 0 to 4 years old. Methods : Cross-sectional study involving 465 children who were divided into 3 groups: infants whose mothers joined the program during pregnancy (n=50); infants enrolled in the program during the first year of life (n=230); and infants enrolled in the program between 13 and 18 months old (n=185). The χ2 and Kruskal-Walis tests (95% confidence interval) were used to assess the relationship among variables. Results : There was an association between the age of entrance in the programs and dental caries (p&lt;0.001). A lower prevalence was seen in infants whose mothers joined the program during pregnancy, and among those infants enrolled in the program during the first year of life. The same low prevalence occurred in relation to mothers’ commitment to attend follow-up visits with their infants, cariogenic diet, nighttime oral care, duration of night feeding and parents’ educational level (p&lt;0.001). Unfavorable socioeconomic conditions (p&gt;0.05) and daily oral care (p=0.214) were common variables in the groups with 99% of occurrence. Commitment to attend follow-up visits, nighttime oral care and parents’ educational level (p&gt;0.05) were considered protective factors for dental caries. Cariogenic diet and night feeding were determinant factors to the appearance of dental caries. Conclusion : To promote children oral health it is essential to enroll children in oral health programs and adopt healthy habits as early as possible, besides the adherence of the child to their parents’ advice. <hr/> Objetivo : Analisar a interferência da idade de ingresso em programas públicos de Odontologia para crianças e dos aspectos comportamentais familiares sobre a experiência com cárie dentária em crianças de zero a 48 meses de idade. Métodos : Estudo transversal com 465 crianças divididas em 3 grupos: crianças cujas mães ingressaram no programa quando gestantes (n=50); crianças que ingressaram no programa durante o primeiro ano de vida (n=230); e crianças que ingressaram no programa entre 13 e 18 meses de idade (n=185). Os testes χ2 e Kruskal-Walis (intervalo de confiança de 95%) foram utilizados para avaliar a relação das variáveis. Resultados : Encontrou-se associação entre a idade do ingresso nos programas e cárie dentária (p&lt;0,001), sendo menor a prevalência para crianças cuja as mães ingressaram no programa durante as gestação e para aqueles que ingressaram no programa durante o primeiro ano de vida, o mesmo ocorreu em relação a assiduidade as consultas de retorno, dieta cariogênica, higiene oral noturna, duração de aleitamento noturno e escolaridade materna/responsável (p&lt;0,001). Desfavorável nível socioeconômico (p&gt;0,05) e higiene oral diária (p=0,214) foram variáveis comuns nos grupos com 99% de ocorrência. Assiduidade, higiene oral noturna e escolaridade materna (p&lt;0,05) foram consideradas fatores de proteção à cárie dentária. Dieta cariogênica e aleitamento noturno foram consideradas determinantes para o aparecimento da cárie dentária. Conclusão : Para promover saúde oral infantil é essencial o ingresso ao programa e adoção de hábitos saudáveis de maneira precoce, além da adesão às orientações por seus responsáveis. <![CDATA[Influence of assessment site in measuring transcutaneous bilirubin]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To investigate the influence of the site of measurement of transcutaneous bilirubin (forehead or sternum) in reproducibility of results as compared to plasma bilirubin. Methods : A cohort study including 58 term newborns with no hemolytic disease. Transcutaneous measurements were performed on the forehead (halfway between the headline and the glabella, from the left toward the right side, making consecutive determinations, one-centimeter apart) and the sternum (five measurements, from the suprasternal notch to the xiphoid process with consecutive determinations, one-centimeter apart) using Bilicheck® (SpectRx Inc, Norcross, Georgia, USA). The correlation and agreement between both methods and plasma bilirubin were calculated. Results : There was a strong linear correlation between both determinations of serum bilirubin at the forehead and sternum (r=0.704; p&lt;0.01 and r=0.653; p&lt;0.01, respectively). There was correspondence of the mean values of transcutaneous bilirubin measured on the sternum (9.9±2.2mg/dL) compared to plasma levels (10.2±1.7mg/dL), but both differ from the values measured on the forehead (8.6±2.0mg/dL), p&lt;0.05. Conclusion : In newborn term infants with no hemolytic disease, measuring of transcutaneous bilirubin on the sternum had higher accuracy as compared to serum bilirubin measurement on the forehead. <hr/> Objetivo : Verificar a influência do local da mensuração da bilirrubina transcutânea (fronte ou esterno) na reprodutibilidade dos resultados, quando comparada à bilirrubina plasmática. Métodos : Estudo tipo coorte incluindo 58 recém-nascidos a termo sem doença hemolítica. Foram realizadas determinações transcutâneas na fronte (a meia distância entre a raiz do couro cabeludo e a glabela, iniciando do lado esquerdo em direção ao direito, realizando determinações consecutivas, separadas por 1cm) e no esterno (cinco mensurações iniciando da fúrcula até o apêndice xifoide, com determinações consecutivas, separadas por 1cm), utilizando o equipamento Bilicheck® (SpectRx Inc, Norcross, Geórgia, Estados Unidos). Foram calculadas as correlações e a concordância entre ambos os métodos, e a bilirrubina plasmática. Resultados : Foi encontrada forte correlação linear tanto entre a determinação na fronte quanto no esterno, com nível sérico de bilirrubina (r=0,704; p&lt;0,01 e r=0,653; p&lt;0,01, respectivamente). Houve correspondência dos valores médios de bilirrubina transcutânea aferidos no esterno (9,9±2,2mg/dL) com os valores plasmáticos (10,2±1,7mg/dL), porém ambos diferiram dos valores medidos na fronte (8,6±2,0mg/dL), com p&lt;0,05. Conclusão : Em recém-nascidos a termo sem doença hemolítica, a mensuração da bilirrubina transcutânea realizada no esterno apresenta maior acurácia em relação à mensuração na fronte, quando comparada à bilirrubina sérica. <![CDATA[Premalignant and malignant lesions in endometrial polyps in patients undergoing hysteroscopic polypectomy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To evaluate the incidence of premalignant lesions and cancer in endometrial polyps, in patients undergoing hysteroscopic polypectomy. Methods : The results of 1,020 pathological examinations of patients submitted to hysteroscopic polypectomy were analyzed, as well as their diagnostic and surgical hysteroscopy findings. As to their menstrual status, 295 (28.9%) patients were in menacme. Of the total, 193 (65.4%) presented abnormal uterine bleeding, and 102 (34.6%) were asymptomatic with altered endometrial echo on transvaginal ultrasound. Out of 725 (71.1%) postmenopausal patients, 171 (23.6%) were symptomatic (abnormal uterine bleeding), and 554 (76.4%) were asymptomatic with endometrial echo &gt;5.0mm. Results : Twenty-one (2.0%) patients presented premalignant lesions in the polyps, 13 had simple glandular hyperplasia, of which 5 had no atypia, and eight presented atypia. Eight polyps presented focal area of complex hyperplasia: 4 with atypia and 4 without lesions. Cancer was diagnosed in 5 (0.5%) polyps. Of the 21 polyps that harbored premalignant lesions, 12 were interpreted as benign in diagnostic and surgical hysteroscopy. Of the polyps with cancer, 4 were also histeroscopically interpreted as normal. Conclusion : Symptomatic polyps in menacme and in all postmenopausal women should be resected and submitted to histopathological examination, since they may have a benign aspect, even when harboring areas of cellular atypia or cancer. <hr/> Objetivo : Avaliar a incidência de lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica. Métodos : Análise dos resultados de 1.020 exames anatomopatológicos de pacientes submetidas, em hospital público, à polipectomia histeroscópica, e achados em suas histeroscopias diagnóstica e cirúrgica. Em termos de estado menstrual, 295 (28,9%) pacientes encontravam-se na menacme. Do total, 193 (65,4%) apresentavam sangramento uterino anormal e 102 (34,6%) eram assintomáticas, com alteração da medida do eco endometrial à ultrassonografia transvaginal. Das 725 (71,1%) pacientes na pós-menopausa, 171 (23,6%) eram sintomáticas (sangramento uterino anormal) e 554 (76,4%) assintomáticas, com eco endometrial &gt;5,0mm. Resultados : Vinte e uma (2,0%) pacientes apresentaram lesões precursoras nos pólipos, 13 com hiperplasia glandular simples, das quais 5 sem atipias e 8 com atipias. Oito pólipos apresentavam área focal de hiperplasia complexa, quatro com atipias e quatro sem lesões. Câncer foi diagnosticado em cinco (0,5%) pólipos. Dos 21 pólipos que abrigavam lesões precursoras, 12 foram interpretados como benignos nas histeroscopias diagnóstica e cirúrgica. Quatro dos pólipos com câncer também foram interpretados histeroscopicamente como normais. Conclusão : Os pólipos sintomáticos na menacme, bem como todos na pós-menopausa, devem ser ressecados para realização de exame anatomopatológico, por poderem apresentar aspecto benigno, mesmo quando abrigam áreas de atipia celular ou câncer. <![CDATA[Parturient perineal distensibility tolerance assessed by EPI-NO: an observational study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To determine how parturient women tolerate the use of a perineal distensibility assessment technique using the EPI-NO device. Methods : An observational study with a total of 227 full-term parturient women was performed. During the evaluation with EPI-NO, parturient patients were asked about their sensation of discomfort. The degree of discomfort was measured using the Visual Analogue Scale, with a score from zero to 10. The Mann-Whitney test was applied to assess perineal distensibility measured by EPI-NO and the degree of discomfort caused by the test according to parity. The relation between perineal distensibility and discomfort was analyzed by using the Spearman correlation test (r). Results : The test with EPI-NO caused only slight discomfort (mean Visual Analogue Scale of 3.8), and primiparous women reported significantly greater discomfort (mean Visual Analogue Scale of 4.5) than did multiparous (mean Visual Analogue Scale=3.1), with p&lt;0.001 women. A negative correlation was observed, in other words, the greater the perineal distensibility on the EPI-NO, the lower the pain reported by the patients (r=-0.424; p&lt;0.001). Conclusion : The assessment of perineal distensibility with EPI-NO was well tolerated by the parturient women. <hr/> Objetivo : Determinar como a mulher parturiente tolera o uso de uma nova técnica de extensibilidade perineal, por meio do aparelho EPI-NO. Métodos : Estudo observacional com um total de 227 gestantes a termo. Durante a avaliação pelo EPI-NO, as parturientes foram perguntadas sobre a sensação de desconforto. O grau de desconforto foi medido usando a Escala Visual Analógica, com escore entre zero a 10. O teste de Mann-Whitney foi usado para avaliar a extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO e o grau de desconforto causado pelo teste de acordo com a paridade. A relação entre extensibilidade perineal e desconforto foi avaliada pelo teste de correlação de Spearman (r). Resultados : O teste com EPI-NO causou apenas leve desconforto (média da Escala Visual Analógica de 3,8), sendo que as primíparas reportaram mais desconforto de modo significativo (média da Escala Visual Analógica de 4,5) que as multíparas (média da Escala Visual Analógica de 3,1), com p&lt;0,001. Observou-se correlação negativa, ou seja, a maior extensibilidade no EPI-NO foi acompanhada de menor dor referida pelas pacientes (r=-0,424; p&lt;0,001). Conclusão : A avaliação da extensibilidade perineal com EPI-NO foi bem tolerada pelas parturientes. <![CDATA[Implementation of vertical clinical pharmacist service on venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized medical patients]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To describe the vertical clinical pharmacist service’s interventions in prevention of venous thromboembolism. Methods : This prospective study was done at a private hospital. From January to May 2012, the clinical pharmacist evaluated medical patients without prophylaxis for thromboembolism. If the patient fulfilled criteria for thromboembolism and did not have contraindications, the clinical pharmacist suggested inclusion of pharmacologic agents and/or mechanical methods for venous thromboembolism prevention. In addition, the appropriate dose, route of administration, duplicity and replacement of the drug were suggested. Results : We evaluated 9,000 hospitalized medical patients and carried out 77 pharmaceutical interventions. A total of 71 cases (92.21%) adhered to treatment so that non-adherence occurred in 6 cases (7.79%). In 25 cases pharmacologic agents were included and in 20 cases mechanical prophylaxis. Dose adjustments, route, frequency, duplicity and replacement made up 32 cases. Conclusion : The vertical clinical pharmacist service included the prophylaxis for venous thromboembolism and promotion of appropriate use of medicines in the hospital. <hr/> Objetivo : Descrever as intervenções do serviço do farmacêutico clínico vertical na prevenção do tromboembolismo venoso. Métodos : Estudo prospectivo, feito em hospital privado. Durante 5 meses, de janeiro a maio de 2012, o farmacêutico clínico avaliou os pacientes clínicos internados sem profilaxia para o tromboembolismo venoso. Se o paciente apresentasse critérios para desenvolver o tromboembolismo e não houvesse contraindicações para a profilaxia, o farmacêutico clínico sugeria a inclusão da profilaxia medicamentosa e/ou mecânica para equipe médica. Além disso, também foram feitas sugestões em relação à dose, via de administração, posologia, duplicidade terapêutica e substituição do medicamento profilático. Resultados : Foram avaliados 9.000 pacientes internados e feitas 77 intervenções farmacêuticas, houve adesão em 71 casos (92,21%); logo, a não adesão pelo médico ocorreu em 6 casos (7,79%). Em 25 casos houve a inclusão da profilaxia medicamentosa e, em 20 casos, a inclusão da profilaxia mecânica. Os ajustes de dose, via, frequência, duplicidade e substituição somaram 32 casos. Conclusão : A implantação do serviço do farmacêutico clínico vertical abrangeu a inclusão da profilaxia para tromboembolismo venoso e a promoção do uso correto de medicamentos no ambiente hospitalar. <![CDATA[Prevalence of sexually transmitted diseases in female athletes in São Paulo, Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To determine the prevalence of sexually transmitted diseases in female athletes. Methods : An observational, cross-sectional study was conducted including 50 female athletes with mean age of 20±3 years. Colposcopy, pap smear, and polymerase chain reaction for Chlamydia trachomatis, human papillomavirus and Neisseria gonorrhoeae were performed. Blood samples were collected to test for the human immunodeficiency virus, syphilis, hepatitis B and C. The athletes presenting clinical diseases or conditions identifiable by laboratory tests were treated and followed up in the unit. Results : Forty-six percent of the participants were unaware of sexually transmitted diseases. The prevalence of sexually transmitted diseases among athletes was 48% (24 cases). Human papillomavirus was the most frequent agent (44%). Considering the human papillomavirus genotypes, subtype 16 was the most prevalent (53%), followed by 11-6 (22%) and 18 (13%). Two athletes tested positive for C. trachomatis. There were no cases diagnosed of infection by N. gonorrhoeae, syphilis, hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency virus. However, only 26 athletes had been vaccinated for hepatitis B. Conclusion : The prevalence of sexually transmitted diseases in female athletes was high. Primary prevention measures (hepatitis B and human papillomavirus vaccination) and secondary (serology, pap smears) must be offered to this specific group of women. The matter should be further approached in sports. <hr/> Objetivo : Determinar a prevalência de doenças sexualmente transmissíveis em mulheres atletas. Métodos : Estudo observacional, de corte transversal, que incluiu 50 mulheres atletas com idade média de 20±3 anos. Realizaram-se colposcopia, coleta de colpocitologia oncótica cérvico-vaginal e pesquisa para Chlamydia trachomatis, papilomavírus humano e Neisseria gonorrhoeae, pelo método do reação de cadeia de polimerase. Amostras de sangue foram obtidas para pesquisa de vírus da imunodeficiência humana, sífilis, hepatite B e C. As atletas que apresentaram doenças clínicas ou laboratorialmente identificáveis receberam tratamento e acompanhamento no serviço. Resultados : Dentre as participantes, 46% relataram desconhecimento acerca das doenças sexualmente transmissíveis. A frequência de doenças sexualmente transmissíveis nas atletas foi de 48% (24 casos). Isoladamente, o papilomavírus humano foi o agente mais frequente (44%). Considerando o tipo de genótipo do papilomavírus humano, o subtipo 16 foi o mais prevalente (53%), seguido do 6-11 (22%) e do 18 (13%). Duas atletas tiveram resultado positivo para C. trachomatis. Não foi diagnosticado nenhum caso de infecção por N. gonorrhoeae, sífilis, hepatite B, hepatite C e vírus da imunodeficiência humana. Contudo, somente 26 atletas haviam sido vacinadas para hepatite B. Conclusão : A prevalência de doenças sexualmente transmissíveis em mulheres atletas foi elevada. Medidas de prevenção primária (vacinação para hepatite B e papilomavírus humano) e secundária (sorologias e colpocitologia) devem ser fornecidas a esse grupo específico de mulheres. O assunto deve ser abordado no meio desportivo. <![CDATA[Use of rituximab as a treatment for systemic lupus erythematosus: retrospective review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To report the experience in three Brazilian institutions with the use of rituximab in patients with different clinical forms of lupus erythematosus systemic in activity. Methods : The study consisted of a sample of 17 patients with LES, who were already being treated, but that at some stage of the disease showed refractory symptoms. The patients were subdivided into groups according to the clinical manifestation, and the responses for the use of rituximab were rated as complete, partial or no response. Data were collected through a spreadsheet, and used specific parameters for each group. The treatment was carried on by using therapeutic dose of 1g, and repeating the infusion within an interval of 15 days. Results : The clinical responses to rituximab of the group only hematological and of the group only osteoarticular were complete in all cases. In the renal group there was a clinical complete response, two partial and one absent. In the renal and hematological group complete response, there was one death and a missing response. The pulmonary group presented a complete response and two partial. Conclusion : The present study demonstrated that rituximab can bring benefits to patients with lupus erythematosus systemic, with good tolerability and mild side effects; it presented, however, variable response according to the system affected. <hr/> Objetivo : Relatar a experiência obtida em três instituições brasileiras com o uso do rituximabe em pacientes com diferentes formas clínicas de lúpus eritematoso sistêmico em atividade. Métodos : Estudo composto por amostra de 17 pacientes portadores de lúpus, que já faziam tratamento, mas que, em algum momento da evolução da doença, apresentaram sintomas refratários. Os pacientes foram subdivididos em grupos de acordo com o acometimento clínico que motivou o uso do imunobiológico, e a resposta ao uso do rituximabe foi classificada como completa, parcial ou ausente. Os dados foram coletados por meio de uma planilha padronizada, sendo utilizados parâmetros específicos para cada grupo. O tratamento foi padronizado com dose terapêutica de 1g, com repetição da infusão em um intervalo de 15 dias. Resultados : As respostas clínicas ao rituximabe dos grupos apenas hematológico e do apenas osteoarticular foi completa em todos os casos. No grupo renal, houve uma resposta clínica completa, duas parciais e uma ausente. No grupo renal e hematológico, houve uma resposta completa, um óbito e uma resposta ausente. O grupo pulmonar apresentou um caso de resposta clínica completa e dois parciais. Conclusão : O presente estudo demonstrou que rituximabe pode trazer benefícios aos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, com tolerabilidade boa e efeitos colaterais brandos, apresentando, contudo, resposta variável, de acordo com o sistema acometido. <![CDATA[Analysis of oxybutynin treatment for hyperhidrosis in patients aged over 40 years]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : Our aim was to analyze the effectiveness of oxybutynin for hyperhidrosis treatment in patients over 40 years. Methods : Eighty-seven patients aged over 40 years were divided into two groups. One group consisted of 48 (55.2%) patients aged between 40 and 49 years, and another was composed of 39 (44.8%) patients aged over 50 years (50 to 74 years). A comparative analysis of Quality of Life and level of hyperhidrosis between the groups was carried out 6 weeks after a protocol treatment with oxybutynin. A validated clinical questionnaire was used for evaluation. Results : In the younger age group, 75% of patients referred a “partial” or “great” improvement in level of hyperhidrosis after treatment. This number was particularly impressive in patients over 50 years, in which 87.2% of the cases demonstrated similar levels of improvement. Over 77% of patients in both groups demonstrated improvement in Quality of Life. Excellent outcomes were observed in older patients, in which 87.1% of patients presented “slightly better” (41%) or “much better” (46.1%) improvement. Conclusion : Patients aged over 40 years with hyperhidrosis presented excellent results after oxybutynin treatment. These outcomes were particularly impressive in the age group over 50 years, in which most patients had significant improvement in Quality of Life and in level of hyperhidrosis. <hr/> Objetivo : Analisar a efetividade da oxibutinina para tratamento da hiperidrose em pacientes com mais de 40 anos. Métodos : Oitenta e sete pacientes com idade superior a 40 anos foram divididos em dois grupos: o primeiro com 48 pacientes (55,2%), com idades entre 40 e 49 anos. O segundo com 39 pacientes (44,8%), com mais de 50 anos (intervalo: 50 a 74 anos). Uma análise comparativa da Qualidade de Vida e do nível de hiperidrose entre os grupos foi realizada 6 semanas após o início do tratamento com oxibutinina. Para isso, foi utilizado um questionário validado para Qualidade de Vida. Resultados : No grupo mais jovem, 75% dos pacientes referiram melhora “parcial” ou “ótima” no nível de hiperidrose após o tratamento. Esse número foi particularmente impressionante em pacientes acima de 50 anos, sendo que 87,2% apresentaram níveis similares de melhora. Mais de 77% dos pacientes, em ambos os grupos, demonstraram melhora na Qualidade de Vida. Desfechos excelentes foram observados em pacientes mais idosos, dentre os quais 87,1% dos pacientes apresentaram melhora “pouco melhor” (41%) ou “muito melhor” (46,1%). Conclusão : Os pacientes acima de 40 anos com hiperidrose tiveram excelentes resultados com o tratamento com oxibutinina. Esses desfechos foram particularmente importantes nos pacientes com mais de 50 anos, nos quais a maioria apresentou melhora da Qualidade de Vida e da hiperidrose. <![CDATA[Stages of changes for fruit and vegetable intake and their relation to the nutritional status of undergraduate students]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To assess the nutritional and dietetic profile of freshman Nutrition undergraduate students, and its association with stages of changes (Transtheoretical Model) for fruit and vegetable intake. Methods : Demographic (age and gender), anthropometric (body mass index and waist circumference) and nutritional (pattern of fruit and vegetable intake) data were obtained. The Transtheoretical Model was used to identify the stages of change for fruit and vegetable intake. Food consumption was assessed with a questionnaire developed by the Ministry of Health. The significance level considered for all statistical tests was 0.05 (p&lt;0.05). Results : From 433 eligible students, anthropometric measurements were taken from 219 (50.6%), and 299 (69%) underwent food intake evaluation. The sample included undergraduate students with a low frequency of adequate fruit and vegetables intake (29.8%), being the majority (64.9%) of them classified as at the preparation stage to increase the intake of these food groups. Prevalence of adequate fruit and vegetables intake was higher among students at the action/maintenance stages (83.3%) compared to those at the precontemplation/contemplation (18.3%) and at the preparation stages (32.0%). Students at the preparation stage presented the highest medians for body mass index (p=0.004) and waist circumference (p=0.039) compared to those at the precontemplation/contemplation stages. There was no association between fruit and vegetables intake and the presence of overweight or abdominal obesity (p=0.373). Conclusion : This instrument is effective to predict the food intake and, even among aware individuals and ready to change their food behavior, the prevalence of nutritional risk is high. <hr/> Objetivo : Avaliar o perfil nutricional e dietético de universitários ingressantes no curso de Nutrição, e associá-lo aos estágios de mudança do comportamento (Modelo Transteórico) para consumo de frutas e hortaliças. Métodos : Foram coletados dados demográficos (idade e gênero), antropométricos (índice de massa corporal e circunferência da cintura) e nutricionais (perfil de consumo de frutas e hortaliças). Foi aplicado o Modelo Transteórico para investigar o estágio de mudança comportamental para consumo de frutas e hortaliças. O consumo alimentar foi avaliado com instrumento empregado pelo Ministério da Saúde. Para todos os testes estatísticos foi adotado nível de significância 0,05 (p&lt;0,05). Resultados : Dos 433 alunos elegíveis, 219 (50,6%) participaram da antropometria e 299 (69%) da avaliação do consumo alimentar. A amostra foi constituída por universitários com baixa frequência de consumo adequado de frutas e hortaliças (29,8%), sendo a maioria classificada na preparação (64,9%) para aumentar a ingestão desses alimentos. A frequência de consumo adequado de frutas e hortaliças entre universitários na ação/manutenção (83,3%) foi superior à identificada entre aqueles na pré-contemplação/contemplação (18,3%) e na preparação (32,0%). Os alunos na preparação apresentaram maiores medianas de índice de massa corporal (p=0,004) e circunferência da cintura (p=0,039) em relação aos pré-contempladores/contempladores. Não foi identificada associação entre consumo de frutas e hortaliças e excesso de peso ou obesidade abdominal (p=0,373). Conclusão : O instrumento utilizado é eficaz em predizer o consumo alimentar e, mesmo entre indivíduos mais esclarecidos e preparados para a mudança comportamental, a prevalência de risco nutricional é elevada. <![CDATA[Effectiveness of exercise at workplace in physical fitness: uncontrolled randomized study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To investigate the effectiveness of workplace exercise for employee health by means of health-related physical activity components. Methods : A randomized uncontrolled study with 20 workers was carried out during three months to evaluate a workplace exercise program. The selected outcomes were flexibility, body mass, fat percentage, lean mass, blood pressure, and heart rate. For statistical analysis, the paired t test and the intent-to-treat analysis were used. Results : There was a significant increase in weight, fat percentage, blood pressure, and heart rate. However the clinical significance was 10% in the size of the effect. Conclusion : The changes verified in the outcomes analyzed were not significant; the variables are within normality ranges proposed by academic organizations <hr/> Objetivo : Investigar a efetividade da ginástica laboral para a saúde dos trabalhadores por meio de componentes da aptidão física relacionados à saúde. Métodos : Estudo randomizado não controlado com 20 trabalhadores realizado durante três meses para avaliar um programa de ginástica laboral. Os desfechos selecionados foram: flexibilidade, massa corporal, percentual de gordura, massa magra, pressão arterial e frequência cardíaca. Para análise estatística, foram utilizados o teste t pareado e a análise de intenção de tratar. Resultados : Houve aumento significante no peso, percentual de gordura, pressão arterial e frequência cardíaca. Contudo, o significado clínico foi de 10% no tamanho do efeito. Conclusão : As alterações verificadas nos desfechos analisados não foram significativas as variáveis encontram-se dentro da normalidade propostas por instituições acadêmicas. <![CDATA[Is there any relation between anthropometric indices and decrease in seminal parameters?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To investigate the influence of anthropometric indices on seminal parameters. Methods : Men who underwent treatment for conjugal infertility during the period of October, 2011, to March, 2012, were randomly selected. Patients with any prior diseases related to sperm alterations were excluded. Patients were submitted to an anthropometric evaluation to obtain body mass index, and the seminal analysis was made through a spermogram. Two anthropometric methods of classification were used: body mass index (normal and altered) and abdominal circumference (&lt;94cm and &gt;94cm). Data were analyzed by statistical tests. Results : The group with the altered body mass index presented lower volumes of ejaculated volume and a larger percentage of patients with abdominal circumference &lt;94cm presented with progressive forms of spermatozoa below reference values. However, in the statistical tests, there was no significant difference. Conclusion : No significant difference was found in the sperm quality relative to the body mass index or abdominal circumference. <hr/> Objetivo : Investigar a influência dos índices antropométricos em parâmetros seminais Métodos: Foram selecionados de maneira aleatória homens que procuraram tratamento para infertilidade conjugal durante o período de outubro de 2011 até março de 2012. Foram excluídos os pacientes com quaisquer doenças relacionadas a alterações espermáticas prévias. Os pacientes passaram por avaliação antropométrica para obtenção do índice de massa corporal, e a análise seminal foi feita por meio de espermograma. Foram utilizados dois métodos de classificação antropométrica: índice de massa corporal (normal e alterado) e circunferência abdominal (&lt;94cm e &gt;94cm). Os dados foram analisados por meio de teste estáticos. Resultados : O grupo com índice de massa corporal alterado apresentou menores valores de volume de ejaculado, e uma fração maior de pacientes com circunferência abdominal &lt;94cm apresentou formas progressivas de espermatozoide abaixo dos valores de referência. No entanto, nos testes estatísticos, não houve diferença significativa. Conclusão : Não foi encontrada diferença significativa na qualidade espermática em relação ao índice de massa corporal ou à circunferência abdominal. <![CDATA[Coaching leadership: leaders' and followers' perception assessment questionnaires in nursing]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To describe the development, content analysis, and reliability of two questionnaires to assess the perception of nurse leaders, nurse technicians, and licensed practical nurses − coached in the practice of leadership and the relation with the dimensions of the coaching process. Methods : This was a methodological study with a quantitative and qualitative approach, which had the goal of instrumentation in reference to the construction and validation of measuring instruments. The instrument proposition design was based on the literature on leadership, coaching, and assessment of psychometric properties, subjected to content validation as to clarity, relevance, and applicability in order to validate the propositions through the consensus of judges, using the Delphi technique, in 2010. The final version of the questionnaires was administered to 279 nurses and 608 nurse technicians and licensed practical nurses, at two university hospitals and two private hospitals. Results : The Cronbach’s alpha value with all items of the self-perception instrument was very high (0.911). The team members’ instrument of perception showed that for all determinants and for each dimension of the coaching process, Cronbach’s overall alpha value (0.952) was considered quite high, pointing to a very strong consistency of the scale. Confirmatory analysis showed that the models were well adjusted. Conclusion : From the statistical validation we compared the possibility of reusing the questionnaires for other study samples, because there was evidence of reliability and applicability. <hr/> Objetivo : Apresentar o desenvolvimento, a análise de conteúdo e a confiabilidade de dois questionários para avaliar a percepção de enfermeiros-líderes, técnicos e auxiliares de enfermagem – liderados sobre a prática da liderança e a relação com as dimensões do processo coaching . Métodos : trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como meta a instrumentação que se refere à construção e à validação de instrumentos de medida. A concepção das proposições dos instrumentos foi fundamentada na literatura sobre liderança, coaching e aferição das propriedades psicométricas, submetida à validação de conteúdo quanto a clareza, relevância e aplicabilidade, com o objetivo de validar as proposições por meio do consenso de juízes, utilizando a técnica Delphi, em 2010. A versão final dos questionários foi aplicada a 279 enfermeiros e 608 técnicos e auxiliares de enfermagem em dois hospitais universitários e dois hospitais privados. Resultados : O valor do alfa de Cronbach com todos os itens do instrumento de autopercepção foi muito alto (0,911). O instrumento de percepção dos liderados demonstrou que, tanto para todos os determinantes como para cada dimensão do processo coaching , o valor de alfa de Cronbach total (0,952) foi considerado bastante alto, apontando fortíssima consistência da escala. A análise confirmatória demonstrou que os modelos estavam bem ajustados. Conclusão : Pela validação estatística, comparou-se a possibilidade de reutilização dos questionários para outras amostras de estudo, pois houve evidências de confiabilidade e aplicabilidade. <![CDATA[Low-level laser irradiation induces <em>in vitro</em> proliferation of mesenchymal stem cells]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To evaluate the effect of low-level laser irradiation on the proliferation and possible nuclear morphological changes of mouse mesenchymal stem cells. Methods : Mesenchymal stem cells derived from bone marrow and adipose tissue were submitted to two applications (T0 and T48 hours) of low-level laser irradiation (660nm; doses of 0.5 and 1.0J/cm2). The trypan blue assay was used to evaluate cell viability, and growth curves were used to analyze proliferation at zero, 24, 48, and 72 hours. Nuclear alterations were evaluated by staining with DAPI (4’-6-diamidino-2-phenylindole) at 72 hours. Results : Bone marrow-derived mesenchymal stem cells responded to laser therapy in a dose-dependent manner. Higher cell growth was observed when the cells were irradiated with a dose of 1.0J/cm2, especially after 24 hours (p&lt;0.01). Adipose-derived mesenchymal stem cells responded better to a dose of 1.0J/cm2, but higher cell proliferation was observed after 48 hours (p&lt;0.05) and 72 hours (p&lt;0.01). Neither nuclear alterations nor a significant change in cell viability was detected in the studied groups. Conclusion : Low-level laser irradiation stimulated the proliferation of mouse mesenchymal stem cells without causing nuclear alterations. The biostimulation of mesenchymal stem cells using laser therapy might be an important tool for regenerative therapy and tissue engineering. <hr/> Objetivo : Avaliar o efeito da terapia com laser de baixa intensidade sobre a proliferação e as possíveis alterações morfológicas nucleares em células-tronco mesenquimais de camundongos. Métodos : Células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea e do tecido adiposo foram submetidas a duas aplicações (T0 e T48 horas) de laser de baixa intensidade (660nm; doses de 0,5 e 1,0J/cm2). O ensaio de azul de tripan foi utilizado para a avaliação da viabilidade celular, e curvas de crescimento foram usadas para avaliar a proliferação das células em zero, 24, 48, e 72 horas. Alterações nucleares foram avaliadas por coloração com DAPI (4-6-diamidino-2-fenilindolo) em 72 horas. Resultados : As células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea responderam a terapia com laser de forma dose-dependente. Um maior crescimento celular foi observado quando as células foram irradiadas com dose de 1,0J/cm2, especialmente depois de 24 horas (p&lt;0,01). As células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo responderam melhor à dose de 1,0J/cm2, com maior proliferação após 48 (p&lt;0,05) e 72 horas (p&lt;0,01). Nem alterações nucleares nem a mudança significativa na viabilidade celular foi detectada nos grupos estudados. Conclusão : Laser de baixa intensidade estimulou a proliferação de células-tronco mesenquimais sem causar alterações nucleares. A bioestimulação de células-tronco mesenquimais por laserterapia pode ser uma ferramenta importante para a terapia regenerativa e a engenharia tecidual. <![CDATA[Effects of different intensities of physical exercise on insulin sensitivity and protein kinase B/Akt activity in skeletal muscle of obese mice]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To investigate the effects of different intensities of acute exercise on insulin sensitivity and protein kinase B/Akt activity in skeletal muscle of obese mice. Methods : Swiss mice were randomly divided into four groups, and fed either a standard diet (control group) or high fat diet (obese sedentary group and obese exercise group 1 and 2) for 12 weeks. Two different exercise protocols were used: swimming for 1 hour with or without an overload of 5% body weight. The insulin tolerance test was performed to estimate whole-body sensitivity. Western blot technique was used to determine protein levels of protein kinase B/Akt and phosphorylation by protein Kinase B/Akt in mice skeletal muscle. Results : A single bout of exercise inhibited the high fat diet-induced insulin resistance. There was increase in phosphorylation by protein kinase B/Akt serine, improve in insulin signaling and reduce of fasting glucose in mice that swam for 1 hour without overload and mice that swan for 1 hour with overload of 5%. However, no significant differences were seen between exercised groups. Conclusion : Regardless of intensity, aerobic exercise was able to improve insulin sensitivity and phosphorylation by protein kinase B/Ak, and proved to be a good form of treatment and prevention of type 2 diabetes. <hr/> Objetivo : Investigar os efeitos do exercício físico agudo com diferentes intensidades sobre a sensibilidade à insulina e a atividade da proteína quinase B/Akt no músculo esquelético de camundongos obesos. Métodos : Foram utilizados camundongos Swiss, divididos aleatoriamente em quatro grupos, que receberam dieta padrão (grupo controle) ou dieta hiperlipídica (grupos obeso sedentário e grupos obesos exercitados 1 e 2), por período de 12 semanas. Dois diferentes protocolos de exercício foram utilizados: natação durante 1 hora com ou sem sobrecarga de 5% da massa corporal. O teste de tolerância à insulina foi realizado para estimar a sensibilidade à insulina. E os níveis protéicos da proteína quinase B/Akt e de sua fosforilação foram determinados no músculo esquelético dos camundongos, através da técnica de Western blot. Resultados : Uma sessão de exercício físico foi capaz de inibir a resistência à insulina em decorrência de uma dieta hiperlipídica. Foi possível demonstrar um aumento na fosforilação da proteína quinase B/Akt, melhora da sinalização da insulina e redução da glicemia de jejum nos camundongos que realizaram 1 hora de natação sem sobrecarga adicional e nos camundongos que realizaram 1 hora de natação com sobrecarga adicional de 5% de sua massa corporal. Entretanto, não houve diferença significativa entre os grupos que realizaram o exercício em diferentes intensidades. Conclusão : Independente da intensidade, o exercício físico aeróbio conseguiu aumentar a sensibilidade à insulina e a fosforilação da proteína quinase B/Akt, revelando ser uma boa forma de tratamento e prevenção do diabetes tipo 2. <![CDATA[Analysis of smoke cessation rate and profile of former smokers living in Belo Horizonte and Metropolitan Region]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objective : To estimate the smoking cessation rate and to identify possible associated factors. Methods : Individuals from the Metropolitan Region of Belo Horizonte (MG) aged 15 years or more who responded to the smoking supplement of the National Household Sample Survey were selected (n=1,297). An estimate was made of the tobacco-use cessation rate relative to the 95% confidence interval. To verify factors associated with smoking cessation, Pearson’s χ2 test or Student’s t test were used. Results : The general smoking cessation rate was 56.7% (95% confidence interval: 52.3-61.1), with 57.7% among men and 55.5% among women. The associated factors were higher age and income. Among the 19 individuals who had stopped smoking for less than 12 months, 52.6% had been seen by a physician or healthcare professional in the previous 12 months, and 60% of them were oriented to stop smoking, but only 1 (16.7%) had been oriented at a unit of the public national Unified Healthcare System. Conclusion : Despite high rates of smoking cessation, the methods made available by the Unified Healthcare System did not show good results. It is necessary to enhance the healthcare programs that aim to reduce the proportion of smokers in the population. Such measures can have a positive long-term influence in droping mortality and morbidity rates associated with smoking and the costs for healthcare services. <hr/> Objetivo : Estimar o índice de cessação do tabagismo e identificar possíveis fatores associados. Métodos : Foram considerados os indivíduos da Região Metropolitana de Belo Horizonte (MG) com 15 anos de idade ou mais, que responderam ao questionário da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios no suplemento sobre tabagismo (n=1.297). Foi realizada estimativa do índice de cessação do tabaco com respectivo intervalo de confiança de 95%. Para verificar fatores associados à cessação do tabagismo, realizou-se o teste χ2 de Pearson ou t Student. Resultados : O índice geral de cessação do tabaco foi de 56,7% (intervalo de confiança de 95%: 52,3-61,1), sendo de 57,7% entre os homens e de 55,5% entre as mulheres. Os fatores associados à cessação foram maior idade e renda. Entre os 19 indivíduos que pararam de fumar há menos de 12 meses, 52,6% foram atendidos por médico ou profissional de saúde nos últimos 12 meses, dos quais 60% foram aconselhados a parar de fumar, mas apenas 1 (16,7%) foi aconselhado no Sistema Único de Saúde. Conclusão : Apesar dos altos índices de cessação do tabagismo, os métodos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde não apresentaram bons resultados. Faz-se necessário um aumento dos programas de saúde que têm como objetivo a redução do percentual de fumantes na população. Tais medidas podem repercutir positivamente a longo prazo, na redução das taxas de mortalidade e morbidade associadas ao tabagismo e nos custos para os serviços de saúde. <![CDATA[Successful management of neonatal alloimmune thrombocytopenia in the second pregnancy: a case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Neonatal alloimmune thrombocytopenia is a serious disease, in which the mother produces antibodies against fetal platelet antigens inherited from the father; it is still an underdiagnosed disease. This disease is considered the platelet counterpart of the RhD hemolytic disease of the fetus and newborn, yet in neonatal alloimmune thrombocytopenia the first child is affected with fetal and/or neonatal thrombocytopenia. There is a significant risk of intracranial hemorrhage and severe neurological impairment, with a tendency for earlier and more severe thrombocytopenia in subsequent pregnancies. This article reports a case of neonatal alloimmune thrombocytopenia in the second pregnancy affected and discusses diagnosis, management and the clinical importance of this disease.<hr/>A púrpura trombocitopênica neonatal aloimune é uma doença grave, na qual a mãe produz anticorpos contra antígenos plaquetários fetais herdados do pai, e é ainda subdiagnosticada na prática clínica. É considerada o equivalente plaquetário da doença hemolítica do recém-nascido, com a diferença que o primeiro filho é afetado, apresentando trombocitopenia fetal e/ou neonatal. Há risco significativo de hemorragia intracraniana e sequelas neurológicas graves, com tendência a trombocitopenia mais grave e mais precoce nas gestações subsequentes. Este artigo relata um caso de trombocitopenia aloimune neonatal na segunda gestação afetada e discute diagnóstico, manejo e importância clínica dessa doença na prática clínica. <![CDATA[Normalization of lymphocyte count after high ablative dose of I-131 in a patient with chronic lymphoid leukemia and secondary papillary carcinoma of the thyroid. Case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100019&lng=es&nrm=iso&tlng=es The authors report the case of a 70-year-old male patient with chronic lymphoid leukemia who presented subsequently a papillary carcinoma of the thyroid with metastases to regional lymph nodes. The patient was treated with surgical thyroidectomy with regional and cervical lymph node excision and radioiodine therapy (I-131). The protocolar control scintigraphy 4 days after the radioactive dose showed I-131 uptake in both axillae and even in the inguinal regions. PET/CT showed faint FDG-F-18 uptake in one lymph node of the left axilla. An ultrasound guided fine needle biopsy of this lymph node identified by I-131 SPECT/CT and FDG-F-18 PET/CT revealed lymphoma cells and was negative for thyroid tissue and thyroglobulin content. The sequential blood counts done routinely after radiation treatment showed a marked fall until return to normal values of leucocytes and lymphocytes (absolute and relative), which were still normal in the last control 19 months after the radioiodine administration. Chest computed tomography showed a decrease in size of axillary and para-aortic lymph nodes. By immunohistochemistry, cells of the lymphoid B lineage decreased from 52% before radioiodine therapy to 5% after the procedure. The authors speculate about a possible sodium iodide symporter expression by the cells of this lymphoma, similar to some other non-thyroid tumors, such as breast cancer cells.<hr/>Os autores relatam o caso de um paciente de 70 anos com leucemia linfóide crônica que apresentou subsequentemente um carcinoma papilífero da tireóide com metástases para linfonodos regionais. O paciente foi tratado com tireoidectomia total cirúrgica com exérese de linfonodos regionais e cervicais e radioiodoterapia (I-131). A pesquisa de corpo inteiro protocolar de controle 4 dias após a dose radioativa mostrou captação de I-131 em ambas as axilas e mesmo nas regiões inguinais. PET/CT mostrou discreta captação de FDG-F-18 em um linfonodo da axila esquerda. A biópsia por agulha fina guiada por ultrassom deste linfonodo identificado por SPECT/CT com I-131 e PET/CT com FDG-F-18 revelou células linfomatosas e foi negativa para tecido tireoidiano e conteúdo de tireoglobulina. Os hemogramas sequenciais feitos rotineiramente após tratamento com radiações mostraram uma acentuada queda até retorno aos valores normais de leucócitos e de linfócitos (absolutos e relativos), que continuavam normais no último controle 19 meses após a administração do radioiodo. Tomografia computadorizada de tórax mostrou uma redução em tamanho de linfonodos axilares e para-aorticos. Por imunohistoquímica, as células da linhagem linfoide B decresceram de 52% antes da radioiodoterapia para 5% depois do procedimento. Os autores conjeturam sobre uma possível expressão de symporter de iodeto de sódio pelas células deste linfoma, à semelhança de outros tumores não tireoidianos, tais como células de câncer da mama. <![CDATA[Submacular hemorrhage secondary to congenital toxoplasmosis]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100020&lng=es&nrm=iso&tlng=es We report the case of a patient with congenital toxoplasmosis and submacular hemorrhage caused by a neovascular membrane who underwent an intravitreal injection of C3F8 and bevacizumab, and had a good visual recovery.<hr/>Relatamos o caso de uma paciente com toxoplasmose congênita e hemorragia submacular por uma membrana neovascular submetida à injeção intravítrea de C3F8 e bevacizumabe, com boa recuperação visual. <![CDATA[Recurrence of acute myeloid leukemia in cryptorchid testis: case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100021&lng=es&nrm=iso&tlng=es A 23-year-old male with a history of bone marrow transplant for acute myeloid leukemia. He presented a large mass in the right inguinal region 5 years ago. Upon physical examination, right-sided cryptorchidism was observed. The tumor markers alpha-fetoprotein and beta-HCG were within normalcy range and lactate dehydrogenase was raised. Computed tomography of the abdomen and pelvis revealed right testicular mass in contiguity with the inguinal canal to the ipsilateral retroperitoneum, associated with right hydronephrosis. Due to the risk of germ-cell tumor in undescended testicle, the patient underwent radical right orchiectomy. The pathological examination showed recurrence of acute myeloid leukemia in the testis. He was referred to oncology for adjuvant therapy. Our literature review found no similar cases described.<hr/>Paciente de 23 anos, masculino, com antecedente de transplante de medula óssea por leucemia mieloide aguda. Há 5 anos, apresentou volumosa massa em região inguinal direita. No exame físico, foi constatada criptorquidia à direita. Os marcadores tumorais alfa-fetoproteína e beta-HCG encontravam-se dentro da normalidade, e a desidrogenase láctica estava aumentada. A tomografia computadorizada de abdomen e pelve revelou massa testicular direita com contiguidade pelo canal inguinal, até o retroperitônio ipsilateral, associada a hidronefrose direita. Devido ao alto risco de neoplasia germinativa em testículo criptorquídico, o paciente foi submetido à orquiectomia radical direita, cujo anatomopatológico revelou recidiva de leucemia mieloide aguda em testículo. Foi encaminhado para oncologia para terapia adjuvante. Nossa revisão não revelou nenhum caso semelhante na literatura. <![CDATA[Antiretroviral drugs and acute pancreatitis in HIV/AIDS patients: is there any association? A literature review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100022&lng=es&nrm=iso&tlng=es In HIV-seropositive individuals, the incidence of acute pancreatitis may achieve 40% per year, higher than the 2% found in the general population. Since 1996, when combined antiretroviral therapy, known as HAART (highly active antiretroviral therapy), was introduced, a broad spectrum of harmful factors to the pancreas, such as opportunistic infections and drugs used for chemoprophylaxis, dropped considerably. Nucleotide analogues and metabolic abnormalities, hepatic steatosis and lactic acidosis have emerged as new conditions that can affect the pancreas. To evaluate the role of antiretroviral drugs to treat HIV/AIDS in a scenario of high incidence of acute pancreatitis in this population, a systematic review was performed, including original articles, case reports and case series studies, whose targets were HIV-seropositive patients that developed acute pancreatitis after exposure to any antiretroviral drugs. This association was confirmed after exclusion of other possible etiologies and/or a recurrent episode of acute pancreatitis after re-exposure to the suspected drug. Zidovudine, efavirenz, and protease inhibitors are thought to lead to acute pancreatitis secondary to hyperlipidemia. Nucleotide reverse transcriptase inhibitors, despite being powerful inhibitors of viral replication, induce a wide spectrum of side effects, including myelotoxicity and acute pancreatitis. Didanosine, zalcitabine and stavudine have been reported as causes of acute and chronic pancreatitis. They pose a high risk with cumulative doses. Didanosine with hydroxyurea, alcohol or pentamidine are additional risk factors, leading to lethal pancreatitis, which is not a frequent event. In addition, other drugs used for prophylaxis of AIDS-related opportunistic diseases, such as sulfamethoxazole-trimethoprim and pentamidine, can produce necrotizing pancreatitis. Despite comorbidities that can lead to pancreatic involvement in the HIV/AIDS population, antiretroviral drug-induced pancreatitis should always be considered in the diagnosis of patients with abdominal pain and elevated pancreatic enzymes.<hr/>Em HIV-soropositivos, a incidência de pancreatite aguda pode chegar até 40% ao ano, o que é consideravelmente maior que na população geral, cuja incidência é de 2%. A partir de 1996, com a introdução da terapia antirretroviral combinada, conhecida pela sigla HAART (highly active antiretroviral therapy), o espectro de fatores nocivos ao pâncreas, como infecções oportunistas e uso de drogas para sua quimioprofilaxia, diminuiu consideravelmente. Análogos nucleotídeos e anormalidades metabólicas, esteatose hepática e acidose láctica despontaram como novas condições que podem acometer o pâncreas. A fim de avaliar o papel das drogas antirretrovirais para tratamento do HIV/AIDS na incidência elevada de pancreatite aguda nessa população, foi realizada revisão sistemática, com inclusão de artigos originais, relatos e séries de caso, cujos alvos de estudo eram pacientes HIV-soropositivos que evoluíram com pancreatite aguda após exposição a alguma das drogas que compõem o esquema antirretroviral. Essa associação foi confirmada após exclusão de outras possíveis etiologias e/ou recorrência do episódio de pancreatite aguda após reexposição ao fármaco suspeito. Zidovudina, efavirenz e os inibidores de protease são suspeitos de levar a uma pancreatite secundária à hiperlipidemia. Já os análogos nucleotídeos da transcriptase reversa, apesar de serem potentes inibidores da replicação viral, possuem grande espectro de efeitos colaterais, entre eles a mielotoxicidade e a pancreatite aguda. Didanosina, zalcitabina e estavudina já foram reportados como produtores de pancreatite crônica e aguda, tendo risco elevado com dose cumulativa. Didanosina com hidroxiureia, álcool ou pentamidina são fatores de risco adicionais, podendo induzir a uma pancreatite fatal, embora pouco frequente. Além disso, outras drogas usadas para profilaxia de doenças oportunistas relacionadas à AIDS, como sulfametoxazol-trimetoprima e pentamidina, podem produzir pancreatite necrotizante. Apesar das comorbidades que podem levar ao acometimento pancreático na população com HIV/AIDS, pancreatite medicamentosa desencadeada por drogas antirretrovirais sempre deve ser considerada no diagnóstico diferencial desses pacientes que se apresentam com dor abdominal e elevação das enzimas pancreáticas. <![CDATA[Obesity and lung function: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es Obesity is a chronic disease characterized by the excessive accumulation of body fat that is harmful to the individuals. Respiratory disorders are among the comorbidities associated with obesity. This study had the objective of investigating the alterations in respiratory function that affect obese individuals. A systematic review was performed, by selecting publications in the science databases MEDLINE and LILACS, using PubMed and SciELO. The articles that assessed pulmonary function by plethysmography and/or spirometry in obese individuals aged under 18 years were included. The results demonstrated that the obese individuals presented with a reduction in lung volume and capacity as compared to healthy individuals. Reduction of total lung capacity and reduction of forced vital capacity, accompanied by reduction of the forced expiratory volume after one second were the most representative findings in the samples. The articles analyzed proved the presence of a restrictive respiratory pattern associated with obesity.<hr/>A obesidade é uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que ocasiona prejuízos ao indivíduo. Dentre as comorbidades associadas à obesidade, estão as disfunções respiratórias. O presente estudo teve por objetivo investigar as alterações da função pulmonar que acometem indivíduos obesos. Foi realizada uma revisão sistemática, por meio da seleção de publicações nas bases científicas de dados MEDLINE e LILACS, por meio do PubMed e SciELO. Foram inclusos os trabalhos que avaliaram a função pulmonar, por meio de pletismografia e/ou espirometria, em indivíduos obesos maiores de 18 anos. Os resultados demonstraram que os indivíduos obesos apresentaram redução dos volumes e capacidades pulmonares quando comparados a indivíduos eutróficos. Redução da capacidade pulmonar total e redução da capacidade vital forçada, acompanhadas de redução do volume expiratório forçado após um segundo, foram os achados mais representativos dentre as amostras. Os trabalhos analisados comprovam a presença de padrão respiratório restritivo associado à obesidade. <![CDATA[Role of the phosphocreatine system on energetic homeostasis in skeletal and cardiac muscles]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100024&lng=es&nrm=iso&tlng=es Adenosine triphosphate is the present energy currency in the body, and is used in various cellular and indispensable processes for the maintenance of cell homeostasis. The regeneration mechanisms of adenosine triphosphate, from the product of its hydrolysis – adenosine diphosphate – are therefore necessary. Phosphocreatine is known as its quickest form of regeneration, by means of the enzyme creatine kinase. Thus, the primary function of this system is to act as a temporal energy buffer. Nevertheless, over the years, several other functions were attributed to phosphocreatine. This occurs as various isoforms of creatine kinase isoforms have been identified with a distinct subcellular location and functionally coupled with the sites that generate and use energy, in the mitochondria and cytosol, respectively. The present study discussed the central and complex role that the phosphocreatine system performs in energy homeostasis in muscle cells, as well as its alterations in pathological conditions.<hr/>A adenosina trifosfato é a moeda corrente de energia no organismo, sendo utilizada em diversos processos celulares e indispensável para a manutenção da homeostase celular. Mecanismos de regeneração da adenosina trifosfato, a partir de seu produto de hidrólise – a adenosina difosfato – são, dessa forma, necessários. A fosfocreatina é conhecidamente sua fonte mais rápida de regeneração, por meio da enzima creatina quinase. Assim, a principal função desse sistema é atuar como um tampão temporal de energia. Entretanto, ao longo dos anos, diversas outras funções foram atribuídas à fosfocreatina. Isso ocorreu à medida que foram identificadas diversas isoformas da creatina quinase com localização subcelular distinta e acopladas de forma funcional aos sítios geradores e utilizadores de energia, na mitocôndria e citosol, respectivamente. O presente trabalho discutiu o papel central e complexo que o sistema da fosfocreatina desempenha na homeostase energética nas células musculares, bem como suas alterações em quadros patológicos. <![CDATA[Of periauricular pits and sinuses: understanding the masqueraders]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100025&lng=es&nrm=iso&tlng=es Adenosine triphosphate is the present energy currency in the body, and is used in various cellular and indispensable processes for the maintenance of cell homeostasis. The regeneration mechanisms of adenosine triphosphate, from the product of its hydrolysis – adenosine diphosphate – are therefore necessary. Phosphocreatine is known as its quickest form of regeneration, by means of the enzyme creatine kinase. Thus, the primary function of this system is to act as a temporal energy buffer. Nevertheless, over the years, several other functions were attributed to phosphocreatine. This occurs as various isoforms of creatine kinase isoforms have been identified with a distinct subcellular location and functionally coupled with the sites that generate and use energy, in the mitochondria and cytosol, respectively. The present study discussed the central and complex role that the phosphocreatine system performs in energy homeostasis in muscle cells, as well as its alterations in pathological conditions.<hr/>A adenosina trifosfato é a moeda corrente de energia no organismo, sendo utilizada em diversos processos celulares e indispensável para a manutenção da homeostase celular. Mecanismos de regeneração da adenosina trifosfato, a partir de seu produto de hidrólise – a adenosina difosfato – são, dessa forma, necessários. A fosfocreatina é conhecidamente sua fonte mais rápida de regeneração, por meio da enzima creatina quinase. Assim, a principal função desse sistema é atuar como um tampão temporal de energia. Entretanto, ao longo dos anos, diversas outras funções foram atribuídas à fosfocreatina. Isso ocorreu à medida que foram identificadas diversas isoformas da creatina quinase com localização subcelular distinta e acopladas de forma funcional aos sítios geradores e utilizadores de energia, na mitocôndria e citosol, respectivamente. O presente trabalho discutiu o papel central e complexo que o sistema da fosfocreatina desempenha na homeostase energética nas células musculares, bem como suas alterações em quadros patológicos. <![CDATA[Cardiac stem cells and their clinical use]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100026&lng=es&nrm=iso&tlng=es Stem cells have been used to correct the ravages of atherosclerotic heart disease and other diseases that involve acute deficit of myocardial muscle, such as myocarditis. Previous attempts at using bone marrow derived from stem cells have not been particularly successful. New technologies using cardiac stem cells seem to offer a better perspective of obtaining such regeneration.<hr/>Células-tronco têm sido usadas para regeneração miocárdica, em casos de complicações da aterosclerose e em doenças como miocardites, nas quais há profunda perda da musculatura miocárdica. Tentativas de provocar essa regeneração com células-tronco originadas da medula óssea não foram particularmente bem-sucedidas. Novas tecnologias usando células-tronco de origem miocárdica parecem oferecer uma melhor perspectiva de obter tal regeneração. <![CDATA[Serial echocardiographic assessment of evolution of ductus arteriosus in preterm infants]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082014000100027&lng=es&nrm=iso&tlng=es Stem cells have been used to correct the ravages of atherosclerotic heart disease and other diseases that involve acute deficit of myocardial muscle, such as myocarditis. Previous attempts at using bone marrow derived from stem cells have not been particularly successful. New technologies using cardiac stem cells seem to offer a better perspective of obtaining such regeneration.<hr/>Células-tronco têm sido usadas para regeneração miocárdica, em casos de complicações da aterosclerose e em doenças como miocardites, nas quais há profunda perda da musculatura miocárdica. Tentativas de provocar essa regeneração com células-tronco originadas da medula óssea não foram particularmente bem-sucedidas. Novas tecnologias usando células-tronco de origem miocárdica parecem oferecer uma melhor perspectiva de obter tal regeneração.