Scielo RSS <![CDATA[Einstein (São Paulo)]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1679-450820120003&lang=en vol. 10 num. 3 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b><em>einstein</em> is indexed in PubMed</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b><em>einstein</em>: ten years</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Comparative analysis of gestations and frequency of prematurity and low birth weight among children of adolescent and adult mothers</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300003&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Realizar uma análise comparativa entre frequência de prematuridade e baixo peso ao nascer entre recém-nascidos de mães adolescentes e adultas, e avaliar dados maternos selecionados. MÉTODOS: Estudo de coorte comparativo, envolvendo 703 gestantes internadas em hospital público da cidade de São Paulo e seus recém-nascidos (270 mães entre 10 e 19 anos e 433 entre 20 e 35 anos), no período de março a agosto de 2003. RESULTADOS: O nascimento de crianças prematuras ou com baixo peso não foi predominante em nenhuma das faixas etárias; pequenas diferenças encontradas não foram estatisticamente significativas. No entanto, foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos etários nos quesitos: número de gestações, predominando maior número de primeiras gestações entre as adolescentes (70,3%) e maior número de segundas ou terceiras entre as adultas (26,9 e 53,3%, respectivamente) e, no pré-natal, predominando menor número de consultas entre as adolescentes e maior entre as adultas (45,1% e 63,3%, respectivamente). CONCLUSÃO: O grupo de gestantes adolescentes, na população estudada, não diferiu do grupo de adultas, quanto à frequência de prematuridade e ao baixo peso ao nascer. Entre as adolescentes, houve significativamente maior número de primíparas, em relação às adultas, e menor número de consultas pré-natais.<hr/>OBJECTIVE: To perform a comparative analysis between the frequency of prematurity and low birth weight among newborns of adolescent and adult mothers, and to evaluate selected maternal data. METHODS: A comparative cohort study involving 703 pregnant women and their newborns at a public hospital in the city of São Paulo (270 mothers aged 10-19 years, and 433 aged 20-35 years), during the period from March to August 2003. RESULTS: The birth of premature or low birth weight children was not prominent in any of the age groups; the small differences found were not statistically significant. However, significant differences were found between the two age groups in the items: number of gestations, with a predominance of first pregnancies among adolescents (70.3%), and a greater number of second or third pregnancies among adults (26.9 and 53.3%, respectively); in the prenatal period, fewer clinic visits among adolescents and more visits among adults (45.1% and 63.3%, respectively). CONCLUSION: The group of pregnant adolescents in the population studied did not differ from the group of adults as to frequency of prematurity and low birth weight. Among adolescents, there was a significantly higher number of primiparous patients compared to adults, and a lower number of prenatal visits. <![CDATA[<b>The MELD system and liver transplant waiting-list mortality in developing countries</b>: <b>lessons learned from São Paulo, Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300004&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Este estudo foi desenhado para avaliar os resultados da nova política de alocação em relação à mortalidade na lista de espera. MÉTODOS: O banco de dados de transplante hepático do Estado de São Paulo foi revisado de forma retrospectiva, de julho de 2003 até julho de 2009. Os pacientes foram divididos naqueles transplantados antes (Grupo Pré-MELD) e depois (Grupo Pós-MELD) da implementação do sistema MELD (Model for End-stage Liver Disease). Foram incluídos apenas os candidatos adultos para transplante de fígado. O desfecho primário foi a mortalidade na lista de espera. RESULTADOS: A taxa não ajustada de óbitos na lista de espera diminuiu significativamente após a implementação do sistema MELD (de 91,2 para 33,5/1.000 pacientes por ano; p<0,0001). A análise multivariada mostrou uma queda significativa no risco de morte na lista de espera para pacientes após o MELD (HR de 0,34; p<0,0001). Atualmente, 48% dos pacientes são transplantados no primeiro ano na lista (versus 23% na era pré-MELD; p<0,0001). A sobrevida dos pacientes e do enxerto não mudou com a implementação do MELD. CONCLUSÃO: Houve redução no tempo de espera e na mortalidade na lista após implementação do sistema MELD em São Paulo. Os pacientes na lista no período pós-MELD apresentaram uma redução significativa no risco de mortalidade na lista de espera. Não houve mudanças nos resultados após o transplante. O MELD pode ser utilizado com sucesso para alocação para transplante fígado em países em desenvolvimento.<hr/>OBJECTIVE: The MELD system has not yet been tested as an allocation tool for liver transplantation in the developing countries. In 2006, MELD (Model for End-stage Liver Disease) was launched as a new liver allocation system in São Paulo, Brazil. This study was designed to assess the results of the new allocation policy on waiting list mortality. METHODS: The State of São Paulo liver transplant database was retrospectively reviewed from July 2003 through July 2009. Patients were divided into those who were transplanted before (Pre-MELD Group) and those who were transplanted after (post-MELD Group) the implementation of the MELD system. Only adult liver transplant candidates were included. Waiting list mortality was the primary endpoint. RESULTS: The unadjusted death rate in waiting list decreased significantly after the implementation of the MELD system (from 91.2 to 33.5/1,000 patients per year; p<0.0001). Multivariate analysis showed a significant drop in risk of waiting list death for post-MELD patients (HR 0.34; p<0.0001). Currently, 48% of patients are transplanted within 1-year of listing (versus 23% in the pre-MELD era; p<0.0001). Patient and graft survival did not change with MELD implementation. CONCLUSION: There was a reduction in waiting time and list mortality after implementation of the MELD system in São Paulo. Patients listed in the post-MELD era had a significant reduction in risk for the waiting list mortality. There were no changes in post-transplant outcomes. MELD can be successfully utilized for liver transplant allocation in developing countries. <![CDATA[<b>The detection of KIT mutations in acute myeloid leukemia</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300005&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever a metodologia para detecção de mutações nos éxons 8 e 17 do gene KIT em pacientes portadores de leucemia mieloide aguda, para implementação desse teste no laboratório clínico do Hospital Israelita Albert Einstein. MÉTODOS: Extração do DNA genômico de 54 amostras de sangue periférico ou medula óssea de pacientes com leucemia mieloide aguda para amplificação, por reação em cadeia da polimerase, sequenciamento e análise de fragmentos. RESULTADOS: Dentre as amostras analisadas, quatro apresentaram mutação no éxon 8, duas no éxon 17 e uma amostra apresentou mutação nos dois éxons. CONCLUSÃO: A pesquisa de mutação nos éxons 8 e 17 do gene KIT foi padronizada com sucesso e o teste está em processo de inclusão no menu de exames do laboratório clínico do Hospital Israelita Albert Einstein.<hr/>OBJECTIVE: This study describes a new method used in the clinical laboratory at Hospital Israelita Albert Einstein to detect mutations in exons 8 and 17 of the KIT gene in patients with acute myeloid leukemia. METHODS: Genomic DNA extraction was performed on 54 samples of peripheral blood or bone marrow from patients with acute myeloid leukemia. The extracted DNA was amplified by polymerase chain reaction and sequenced, and the fragments were analyzed. RESULTS: Within the analyzed samples, we detected four mutations in exon 8, two mutations in exon 17, and mutations or a double mutation in one sample. CONCLUSION: The tests detecting mutations in exon 8 and 17 on the KIT gene were successfully standardized. The test is now included among the routine diagnostics employed for patients at Hospital Israelita Albert Einstein clinical laboratory. <![CDATA[<b>Interventional procedures for cancer pain management</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300006&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Descrever tipos de procedimentos (seu uso racional e alguns de seus benefícios) realizados em pacientes com câncer tratados em um hospital privado de São Paulo. MÉTODOS: Estudo quantitativo de corte transversal, que usou informações oriundas dos prontuários de pacientes submetidos a procedimentos intervencionistas para dor durante os anos de 2007 e 2008. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial (frequência e média, e teste t). RESULTADOS: Durante esse período, 137 pacientes foram submetidos a procedimentos intervencionistas para a dor e, desse total, 14 possuíam dores de natureza oncológica. A intensidade média da dor nos pacientes tratados foi de 7,1 antes do procedimento e, após, 1,3. A redução da dor foi estatisticamente significativa nessa população (t=9,09; p=0,001). Em cerca de 70% dos pacientes (n=10), houve redução de 50% no uso de opioide 1 mês após a realização do procedimento. CONCLUSÃO: Estes resultados estão de acordo com a literatura e confirmam a eficácia dos procedimentos intervencionistas para diversos tipos de dor oncológica.<hr/>OBJECTIVE: To describe types of interventional medical procedures its rationale use and benefits for a population with cancer assisted at a private hospital in São Paulo. METHODS: Quantitative and descriptive cross-sectional study using data from patients submitted to interventional procedures between 2007 and 2008. We used descriptive and inferential statistics (frequency, mean, and t-test) to analyze data. RESULTS: A total of 137 patients were submitted to interventional procedures for pain and, out of this total, 14 mentioned cancer-related pain. The mean pain intensity was 7.1 before the procedure and 1.3 after it. Reduction in pain intensity was statistically significant in this population (t=9.09; p=0.001). In almost 70% of patients (n=10) a reduction of 50% of the consumption of opioid a month after the procedure was realized. CONCLUSION: These results are in accordance with the literature and support the efficacy of interventional procedures for several types of cancer pain. <![CDATA[<b>Isolation and characterization of mesenchymal stem cells obtained from reusable and disposable bone marrow collection filters</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300007&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Comparar as células-tronco mesenquimais humanas obtidas de filtros de coleta reutilizáveis àquelas coletadas em filtros descartáveis e caracterizá-las utilizando os critérios da International Society for Cellular Therapy. MÉTODOS: Foram isoladas células-tronco mesenquimais humanas de kits de coleta de medula óssea reutilizáveis e descartáveis, pela lavagem dos filtros com meio de cultura. As células isoladas foram caracterizadas de acordo com os critérios estabelecidos pela International Society for Cellular Therapy, por meio das técnicas de citometria de fluxo, diferenciação in vitro e citoquímica. RESULTADOS: As amostras foram obtidas de filtro descartável (n=3) e reutilizável (n=3). Todas as amostras obtidas de filtros descartáveis produziram células-tronco mesenquimais, e todas as células-tronco mesenquimais humanas derivadas de medula óssea preencheram os critérios estabelecidos pela International Society for Cellular Therapy. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que as células-tronco mesenquimais também podem ser obtidas de kits de coleta reutilizáveis (que permanecem em uso em vários centros, no mundo inteiro), para serem empregadas em pesquisa como uma fonte alternativa e ética.<hr/>OBJECTIVE: To compare human mesenchymal stem cells obtained from reusable and disposable filters and to characterize them according to the criteria of the International Society of Cellular Therapy. METHODS: Human mesenchymal stem cells were isolated from bone marrow collection reusable sets and compared with those obtained from disposable sets by washing the filters with cell culture media. The isolated cells were characterized according to the criteria of the International Society of Cellular Therapy using flow cytometry, differentiation in vitro, and cytochemistry techniques. RESULTS: Samples were obtained from disposable (n=3) and from reusable collection sets (n=3). All samples obtained from bone marrow disposable sets successfully produced mesenchymal stem cells. All bone marrow derived mesenchymal stem cells were characterized and fulfilled the criteria established by International Society of Cellular Therapy. CONCLUSION: This study showed that mesenchymal stem cells can also be obtained from reusable collection sets (which are still used in several centers around the world) to be employed in research as an alternative and ethical source. <![CDATA[<b>Analysis of transplant rejection in rabbits aponeurosis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300008&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Estudar a viabilidade de aponeurose heteróloga para fechar parede abdominal de coelhos, com ênfase no processo de rejeição. MÉTODOS: Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Cuidados Animais da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e realizado na Unidade Técnica e Cirurgia Experimental. Quatro coelhas vermelhas trocaram aponeurose da parede abdominal com outros quatro animais machos brancos. Em dois coelhos, foi retirada e substituída a aponeurose como controle do processo cicatricial. Eles foram avaliados 1 vez por dia e sacrificados após 7 dias. Foi realizada a imunoistoquímica com CD20 e CD79. RESULTADOS: Os animais não tiveram celulite, abscesso, hematoma, deiscência da ferida ou hérnia. O local do enxerto mostrou hiperemia intensa. A análise histológica mostrou um processo inflamatório, com a presença de miofibroblastos em amadurecimento e colágeno, que variou de incipiente a moderado. O número de vasos estava reduzido e as células inflamatórias foram, em sua maioria, células plasmáticas e macrófagos. Não havia sinais morfológicos da rejeição aguda com a agressão do endotélio vascular. O músculo adjacente mostrou sinais de degeneração, com reação inflamatória dos núcleos e condensação do citoplasma. A análise imunoistoquímica (CD20 e CD79) mostrou que o processo inflamatório não foi mediado por linfócitos. O teste não paramétrico de Mann-Whitney mostrou que não se pode rejeitar a hipótese de igualdade (p>0,05). CONCLUSÃO: Não houve complicações pós-operatórias (fístulas, deiscência etc.) e a análise histológica revelou processo inflamatório inespecífico. A análise imunoistoquímica mostrou que o processo inflamatório não foi em razão de uma possível rejeição.<hr/>OBJECTIVE: To study the feasibility of heterologous aponeurosis to close the abdominal wall of rabbits emphasizing the rejection process. METHODS: This project was approved by the Animals Care Committee of the Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, and it was carried out at the Experimental Surgery and Technical Unit. Four red female rabbits exchanged abdominal wall aponeurosis with other four white male animals. Two rabbits just had it removed and replaced to be the control group for the healing process. Animals were evaluated once a day, and after 7 days they were sacrificed. Immunohistochemical analysis with CD20 and CD79 was done. RESULTS: The animals did not have cellulitis, abscess, hematoma, wound dehiscence or herniation. The graft site showed intense hyperemia. The histological analysis showed an inflammatory process with maturing myofibroblasts and collagen ranging from incipient to moderate. The number of vessels was reduced and the inflammatory cells were most plasma cells and macrophages. There were no morphological signs of acute rejection with aggressive vascular endothelial damage. The adjacent muscle showed signs of degeneration with inflammatory centralization of nuclei and cytoplasmic condensation. The immunohistochemical analysis (CD20 and CD79) showed that the inflammatory process was not mediated by lymphocytes. Mann-Whitney nonparametric test showed that the hypothesis of equality (p>0.05) should not be discarded. CONCLUSION: There were no postoperative complications (fistulas, dehiscence etc.) and the histological analysis showed nonspecific inflammatory process. The immunohistochemical analysis showed that the inflammatory process was not due to a possible rejection. <![CDATA[<b>Pandemic influenza A/H1N1</b>: <b>comparative analysis of microscopic lung histopathological findings</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300009&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Analisar as alterações histológicas pulmonares de quatro casos fatais de influenza pandêmica H1N1, correlacionando-os a características clínico-epidemiológicas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de dados de prontuários de quatro pacientes que faleceram por influenza H1N1 na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário, em 2009. Os pacientes haviam sido submetidos a aspirado de nasofaringe e as amostras foram analisadas pelo método de reação em cadeia da polimerase em tempo real. Biópsia pulmonar foi realizada no dia do óbito; um escore de intensidade das alterações histopatológica foi aplicado. RESULTADOS: Três pacientes apresentaram reação em cadeia da polimerase em tempo real com resultado positivo (embora todos tivessem diagnóstico de influenza H1N1). As principais alterações histológicas identificadas foram: dano alveolar difuso exsudativo, com atelectasia de alvéolos; graus variáveis de hemorragia e edema alveolar; necrose e descamação do epitélio respiratório de vários bronquíolos; e formação de trombos. Uma das pacientes (gestante) apresentou, à histopatologia, achado de inclusão citomegálica. CONCLUSÃO: Os achados histopatológicos pulmonares em pacientes com influenza H1N1 fatal revelaram dano alveolar grave, com hemorragia alveolar e bronquiolite. Foi descrita uma coinfecção com citomegalovírus em paciente gestante.<hr/>OBJECTIVE: To analyze the histopathological lung findings of four fatal cases of the 2009 H1N1 influenza pandemic and their correlation with clinical and epidemiological characteristics. METHODS: Descriptive data from medical records of four patients who died in the Intensive Care Unit of a university hospital in 2009. Nasopharyngeal aspirate specimens were collected from the patients and were analyzed by real-time polymerase chain reaction. Lung biopsy was performed post mortem; a score of intensity for pathological changes was applied. RESULTS: Three patients had positive real-time polymerase chain reaction (although all of them had a clinical diagnose of influenza H1N1). The main histopathological changes were: exudative diffuse alveolar damage with atelectasis; varying degrees of alveolar hemorrhage and edema, necrosis and sloughing of the respiratory epithelium in several bronchioli; and thrombus formation. One of the patients (the pregnant one) presented histopathological findings of cytomegalic inclusion. CONCLUSION: The pulmonary histopathological findings in patients with fatal 2009 H1N1 influenza pandemic disclosed intense alveolar damage and hemorrhage and severe bronchiolitis. A co-infection with cytomegalovirus was described in the pregnant patient. <![CDATA[<b>Factors associated with acute medication overuse in chronic migraine patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300010&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a prevalência de transtornos psiquiátricos em pacientes com diagnóstico de enxaqueca crônica com e sem uso excessivo de medicação sintomática. MÉTODOS: Setenta e dois voluntários foram recrutados a partir de um Programa de Saúde da Família da comunidade de Paraisópolis, na cidade de São Paulo (SP). Esses pacientes foram submetidos a exames clínico e neurológico. As seguintes variáveis foram analisadas: idade, gênero, nível educacional, índice de massa corporal, tipo de uso excessivo de medicação, características da cefaleia, consumo de cafeína, presença de ansiedade e distúrbios de humor. RESULTADOS: Dos 72 pacientes, 50 (69%) tinham cefaleia crônica, com uso exagerado de medicação, e 22 (31%) tinham cefaleia crônica, sem uso excessivo de medicação. Os fatores idade, gênero, nível educacional, índice de massa corporal, tipo de uso excessivo de medicação, características da cefaleia e consumo de cafeína não mostraram diferença significante entre os grupos estudados. Os diagnósticos de ansiedade e de distúrbios de humor ao longo da vida foram mais comuns nos pacientes com uso excessivo de medicação (p=0,003 e p=0,045, respectivamente). CONCLUSÃO: Este estudo mostrou uma associação significativa entre cefaleia crônica e uso excessivo de medicação nos pacientes avaliados, quanto ao diagnóstico de transtornos de ansiedade e de humor ao longo da vida. Não foi encontrada nenhuma associação com outros distúrbios psiquiátricos pesquisados.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of psychiatric disorders in patients diagnosed with chronic migraine with and without acute medication overuse. METHODS: Seventy-two volunteers were recruited from a Family Health Program of the Paraisópolis community in São Paulo (SP), Brazil. These patients were submitted to a detailed headache questionnaire. All participants were submitted to physical and neurological examinations. The following variables were analyzed: age, gender, education level, body mass index, type of overused medication, headache characteristics, and caffeine consumption, lifetime anxiety and mood disorders. RESULTS: Out of 72 patients, 50 (69%) had chronic migraine with medication overuse, and 22 (31%) had chronic migraine without medication overuse. Factors such as age, gender, education level, body mass index, type of overused medication, headache characteristics, and caffeine consumption were not significantly different between the two studied groups. Lifetime anxiety and mood disorders were more common in patients with acute medication overuse (p=0.003 and p=0.045, respectively). CONCLUSION: This study has shown a significant association among chronic migraine and medication overuse with lifetime mood and anxiety disorders in patients of the studied population. No association was found for other researched psychiatric disorders. <![CDATA[<b>Dementia Rating Scale psychometric study and its applicability in long term care institutions in Brazil</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300011&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade e a especificidade diagnósticas, e a concordância da Escala de Avaliação de Demência, com diagnóstico clínico de comprometimento cognitivo, e compará-las com as do Miniexame do Estado Mental. MÉTODOS: Oitenta e seis idosos de uma instituição de longa permanência foram convidados a participar do estudo e, destes, 58 concordaram em fazê-lo. A avaliação continha Miniexame do Estado Mental e Escala de Avaliação de Demência. O diagnóstico clínico de comprometimento cognitivo foi realizado por especialistas que utilizaram os critérios do DSM-IV. Escores da Escala de Avaliação de Demência e do Miniexame do Estado Mental foram correlacionados e suas sensibilidade e especificidade, obtidas. RESULTADOS: Vinte e dois (37,9%) idosos tinham comprometimento cognitivo (8,6% apresentaram comprometimento cognitivo leve e 29,3% demência). O Miniexame do Estado Mental e a Escala de Avaliação de Demência classificaram 31% e 55,2% como apresentando comprometimento cognitivo. Os escores da Escala de Avaliação de Demência e do Miniexame do Estado Mental tiveram uma forte correlação. A Escala de Avaliação de Demência teve uma sensibilidade maior do que o Miniexame do Estado Mental (86,4% versus 61,9%) e a especificidade foi menor (63,9% versus 86,5%). A concordância diagnóstica da Escala de Avaliação de Demência e do Miniexame do Estado Mental com a o diagnóstico clínico foi similar. CONCLUSÃO: A Escala de Avaliação de Demência mostrou uma sensibilidade maior na detecção de comprometimento cognitivo na população estudada e poderia ser um instrumento útil para aplicação em instituições de longa permanência.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic sensitivity, specificity, and agreement of the Dementia Rating Scale with clinical diagnosis of cognitive impairment and to compare its psychometric measures with those from Mini Mental State Examination. METHODS: Eighty-six elders from a long-term care institution were invited to participate in a study, and fifty-eight agreed to participate. The global health assessment protocol applied to these elders contained Mini Mental State Examination and Dementia Rating Scale. Clinical diagnose of cognitive impairment was performed by experts using the DSM-IV criteria. Dementia Rating Scale score was correlated to the Mini Mental State Examination. Sensitivity and specificity of the Dementia Rating Scale and the Mini Mental State Examination were calculated. RESULTS: Twenty-two (37.9%) elders had cognitive impairment (8.6% presented with mental cognitive impairment and 29.3% dementia). The Mini Mental State Examination and the Dementia Rating Scale classified 31% and 55.2% as presenting with cognitively impaired. Dementia Rating Scale and the Mini Mental State Examination scores presented a strong correlation. Dementia Rating Scale had a higher sensitivity than Mini Mental State Examination (86.4% versus 61.9%). Dementia Rating Scale presented lower diagnostic specificity than Mini Mental State Examination (63.9% versus 86.5%). Considering Dementia Rating Scale and Mini Mental State Examination, the diagnostic agreement between them and the clinical diagnosis was similar. CONCLUSIONS: Dementia Rating Scale showed a high sensitivity to detect cognitive impairment in this population, and it could be a useful tool in these settings. <![CDATA[<b>Hysteroscopic endometrial polypectomy</b>: <b>outpatient <i>versus </i>conventional treatment</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300012&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Comparar resultados da polipectomia histeroscópica endometrial efetuada ambulatorialmente, sem anestesia, com polipectomia histeroscópica convencional sob anestesia, em centro cirúrgico, avaliando taxa de sucesso, tempo de procedimento e complicações. Mensurar dor aferida pela paciente nos dois grupos. MÉTODOS: Estudo transversal observacional de 60 pacientes com diagnóstico histeroscópico de pólipo endometrial divididas em dois grupos: Grupo Ambulatorial, composto por pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica ambulatorial, utilizando-se pinça endoscópica em histeroscópio operatório ambulatorial de fluxo contínuo, por meio de vaginoscopia sem anestesia, e Grupo Convencional com pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica em centro cirúrgico, utilizando-se ressectoscópio monopolar sob anestesia. RESULTADOS: Os grupos foram similares quanto a idade, paridade, tipo de parto e presença ou não de menopausa. Ambos os grupos apresentaram 100% de eficácia na exérese dos pólipos. O tempo médio de procedimento foi de 7 minutos no Grupo Ambulatorial e 35,16 minutos no Grupo Convencional. No Grupo Ambulatorial, as pacientes após a menopausa (p=0,04) e aquelas com pólipos >1cm (p=0,01) apresentaram tempo de procedimento maior. Durante o procedimento,a média de dor referida pelas pacientes, segundo a Escala Analógica Verbal de Dor, no Grupo Ambulatorial, foi de 2,93 e, após efeito anestésico do procedimento no Grupo Convencional, foi de 1,42 pontos. Não houve complicações no Grupo Ambulatorial. No Grupo Convencional, registraram-se um caso de perfuração uterina e um de falso trajeto. CONCLUSÃO: A polipectomia histeroscópica realizada em regime ambulatorial, sem anestesia, é um procedimento bem tolerado. Quando comparada ao tratamento convencional, apresenta a mesma eficácia, porém com menor tempo gasto no procedimento e menor índice de complicações.<hr/>OBJECTIVE: To compare results of hysteroscopic polypectomy of the endometrium performed in an outpatient clinic, under no anesthesia, to conventional hysteroscopic polypectomy under anesthesia in the operating theatre, assessing success rate, procedure time and complications; and to measure pain referred by patients in both groups. METHODS: An observational cross-sectional study of 60 patients with hysteroscopic diagnosis of endometrial polyps, divided into two groups: the Outpatient Group, comprising patients submitted to outpatient´s hysteroscopic polypectomy by continuous flow vaginoscopy using endoscopic forceps under no anesthesia, and the Conventional Group with patients submitted to hysteroscopic polypectomy in the operating theater, using a monopolar resectoscope under anesthesia. RESULTS: The groups were similar as to age, parity, mode of delivery and menopausal status. Both groups presented 100% efficacy in exeresis of polyps. The mean time of procedure was 7 minutes in the Outpatient Group and 35.16 minutes in the Conventional Group. In the Outpatient Group, menopausal patients (p=0.04) and those with polyps >1cm (p=0.01) had longer procedures. Using the Verbal Analog Scale of Pain, the mean score of pain referred by patients during the procedure was 2.93 in the Outpatient Group and, after anesthetic effect, 1.42 in the Conventional Group. There were no complications in the Outpatient Group. There was one case of uterine perforation and one case of false passage in the Conventional Group. CONCLUSION: Hysteroscopic polypectomy performed in an outpatient setting under no anesthesia is a well-tolerated procedure. As compared to conventional treatment, it displays the same efficacy, but the procedure time is shorter and the complication rate is lower. <![CDATA[<b>Relation of neck circumference and relative muscle strength and cardiovascular risk factors in sedentary women</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi verificar a relação da circunferência do pescoço com a força muscular relativa e os fatores de risco cardiovascular em mulheres sedentárias. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 60 mulheres pré-menopausadas (33,9±9,1 anos; 67,4±13,6kg; 1,57±0,06cm e 27,2±5,3kg/m²). Com base no valor da circunferência do pescoço, a amostra foi dividida em dois grupos: Grupo Circunferência <35cm (n=27) e Grupo Circunferência &gt;35cm (n=33), para efeito de comparação da força muscular relativa e dos fatores de risco cardiovascular. A correlação entre as variáveis foi testada por meio da correlação de Pearson e de Spearman; o nível de significância foi estabelecido em p<0,05. RESULTADOS: Os resultados demonstram que as mulheres com circunferência do pescoço &gt;35cm apresentaram maiores valores de massa corporal, circunferência da cintura, índice de adiposidade corporal, índice de massa corporal, pressão arterial sistólica, glicemia, hemoglobina glicada e volume de gordura visceral, quando comparadas ao grupo com circunferência do pescoço <35cm. Adicionalmente, o grupo com maior circunferência do pescoço apresentou menores valores de força relativa. CONCLUSÃO: A circunferência do pescoço parece ser um importante fator de predição de risco cardiovascular e perda de força relativa em mulheres sedentárias de meia idade.<hr/>OBJECTIVE: To verify the relation of neck circumference and relative muscle strength and cardiovascular risk factors in sedentary women. METHODS: A cross-sectional study with 60 premenopausal women (33.9±9.1 years; 67.4±13.6kg; 1.57±0.6cm and 27.2±5.3kg/m²). Based on the neck circumference, the sample was divided into two groups: Group Circumference <35cm (n=27) and Group Circumference &gt;35cm (n=33) to compare relative muscle strength and cardiovascular risk factors. The correlation between variables was tested by Pearson and Spearman correlations, with a significance level established at p<0.05. RESULTS: The findings revealed that women with neck circumference &gt;35cm presented higher values of body mass, waist circumference, body adiposity index, body mass index, systolic blood pressure, blood glucose, glycated hemoglobin and volume of visceral fat when compared with the group with neck circumference <35cm. Additionally, the group with larger neck circumference presented lower values of relative strength. CONCLUSION: Neck circumference seems to be an important predictive factor of cardiovascular risk and of relative strength loss in middle-aged sedentary women. <![CDATA[<b>Quality of health and medication information on Brazilian websites</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300014&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a qualidade das informações sobre saúde e medicamentos disponíveis em sítios brasileiros. MÉTODOS: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa em sítios brasileiros, realizado no período de janeiro a março de 2011. A localização dos sítios de busca ocorreu empregando duas palavras-chave: "informações sobre medicamentos" e "informações sobre saúde". A escolha das variáveis baseou-se nos critérios da qualidade da informação na internet da Organização Mundial da Saúde e do Código Internacional de Ética para sítios de saúde e serviços na internet. A variável dependente foi o sítio que apresentava informação sobre medicamento ou sobre saúde. As variáveis independentes foram acesso, aparência, organização, honestidade, transparência, responsabilidade e procedência. Para análise estatística, aplicaram-se os testes do χ² e exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Dos 37 sítios brasileiros analisados, 24 (64,9%) eram de informações para saúde e 13 (35,1%) sobre medicamentos. Nos critérios de acesso, aparência e organização, a maioria dos sítios sobre saúde e sobre medicamentos era de fácil acesso, fácil entendimento, linguagem objetiva, atualizados e organizados de forma lógica e fornecia informação exata e cientificamente fundamentada. CONCLUSÃO: O critério honestidade apresentou diferença estatisticamente significante entre os sítios. A qualidade das informações geradas nos sítios sobre saúde e sobre medicamentos apresentou diferenças importantes, exigindo uma organização mais sistemática desses temas apresentados em seus ciberespaços.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the quality of information about health and medication available on Brazilian websites. METHODS: A descriptive study with a quantitative approach regarding Brazilian websites, conducted from January to March 2011. The search sites were located using two search phrases: "medication information" and "health information." The choice of variables was based on the Internet information quality criteria of the World Health Organization and the International Code of Ethics for health and services sites on the Internet. The dependent variable was whether the site had information about health or medication. The independent variables were access, appearance, organization, honesty, transparency, responsibility and origin. For statistical analysis, the χ² and Fisher exact tests were applied, with a significance level of 5%. RESULTS: Of the 37 Brazilian sites analyzed, 24 (64.9%) contained health information and 13 (35.1%) contained medication information. Regarding appearance, organization and access criteria, most sites related to health and medication were easily accessible, easy to understand, used objective language, were updated and organized logically and provided accurate and scientifically grounded information. CONCLUSION: The honesty criterion differed significantly between sites, and the quality of information presented on health and medication websites showed significant differences, suggesting the need for a more systematic organization of these topics on the Internet. <![CDATA[<b>Circumcisions for medical reasons in the Brazilian public health system</b>: <b>epidemiology and trends</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300015&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar os fatores epidemiológicos associados à circuncisão por motivos médicos, tendo por base os dados do sistema público de saúde do Brasil. MÉTODOS: Utilizando os dados públicos do Sistema Único de Saúde de 1984 e 2010, foi realizada busca de admissões hospitalares associadas ao tratamento cirúrgico da fimose. Um total de 668.818 homens admitidos nos hospitais públicos e submetidos à circuncisão foram identificados e incluídos neste estudo. RESULTADOS: A média±desvio padrão de 47,8±13,4 circuncisões/100 mil homens por ano foi realizada no Sistema Único de Saúde por razões médicas. No período de 27 anos em que o procedimento foi avaliado, 1,3% da população masculina necessitou de circuncisão por indicação médica. O número total de circuncisões e a taxa de circuncisões aumentou na infância e decaiu progressivamente depois de 5 anos de idade, voltando a aumentar após a sexta década de vida. Nas regiões do país com melhor acesso aos serviços de saúde, 5,8% dos meninos de 1 a 9 anos de idade necessitaram de circuncisões. De 1992 a 2010, houve 63 mortes associadas à circuncisão, com taxa de mortalidade de 0,013%. CONCLUSÃO: Por meio do presente estudo, foi possível estimar as taxas de circuncisão anuais no Brasil, e uma taxa de mortalidade muito baixa foi associada a esses procedimentos. As circuncisões são realizadas mais frequentemente em crianças na primeira década de vida, e um segundo pico de incidência de doenças no prepúcio ocorre depois da sexta década de vida quando a circuncisão é progressivamente realizada novamente.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological factors associated to medical circumcision, based on data from the Brazilian public health system. METHODS: Using the Unified Health System public database between 1984 and 2010, hospital admissions associated with surgical treatment of phimosis were searched. A total of 668,818 men admitted to public hospitals who underwent circumcision were identified and included in the present study. RESULTS: A mean±standard deviation of 47.8±13.4 circumcisions/100,000 men/year was performed through the Unified Health System for medical reasons. During the 27-year period evaluated, 1.3% of the male population required circumcision for medical reasons. Total number of circumcisions and circumcision rate increased in childhood, declined progressively after 5 years of age and rose again progressively after the sixth decade of life. In the regions of the country with better access to healthcare, 5.8% of boys aged 1 to 9 years old required circumcisions. From 1992 to 2010 there were 63 deaths associated with circumcisions (mortality rate of 0.013%). CONCLUSION: In conclusion, yearly circumcision rates could be estimated in Brazil, and a very low mortality rate was associated with this procedures. Circumcision is mostly performed in children in the first decade of life and a second peak of incidence of penile foreskin diseases occurs after the sixth decade of life, when circumcision is progressively performed again. <![CDATA[<b>Assessment of nursing perceptions of three insulin protocols for blood glucose control in critically ill patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300016&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Avaliar a percepção de enfermeiros a respeito de três protocolos para controle glicêmico em pacientes críticos. MÉTODOS: Como parte complementar de um estudo randomizado comparando três protocolos de controle glicêmico em pacientes críticos (Protocolo de Insulina Assistido por Computador, Protocolo de Leuven e tratamento convencional), todos os enfermeiros participantes do estudo foram convidados a preencher um questionário a fim de avaliar suas percepções a respeito da eficácia, complexidade, viabilidade e segurança (em razão da ocorrência de episódios de hipoglicemia), e indicar qual dos três protocolos eles gostariam que fosse adotado na Unidade de Terapia Intensiva em que trabalhavam. RESULTADOS: Os questionários foram respondidos por 60 enfermeiros. O Protocolo de Insulina Assistido por Computador foi considerado o protocolo mais eficiente para a manutenção do nível de glicemia dentro da faixa-alvo por 58% dos enfermeiros, comparado a 22% para PL (p<0,001) e 40% para TC (p=0,04). O Protocolo de Insulina Assistido por Computador foi considerado mais fácil de ser utilizado em relação ao Protocolo de Leuven (p<0,001) e tão fácil quanto o tratamento convencional (p=0,78). Dentre os enfermeiros, 37% consideraram o Protocolo de Insulina Assistido por Computador mais viável do que o Protocolo de Leuven e o tratamento convencional. O Protocolo de Leuven foi escolhido por 51% como o mais frequentemente associado à hipoglicemia, enquanto 27% dos enfermeiros elegeram o Protocolo de Insulina Assistido por Computador e 8% o tratamento convencional. Finalmente, 56% dos enfermeiros escolheram o Protocolo de Insulina Assistido por Computador como o protocolo que gostariam que fosse adotado na Unidade de Terapia Intensiva em que trabalhavam em comparação a 22% para o Protocolo de Leuven e 15% para o tratamento convencional. CONCLUSÃO: Protocolo de Insulina Assistido por Computador foi considerado pelos enfermeiros mais eficaz, fácil de utilizar e mais seguro do que o Protocolo de Leuven. A complexidade e viabilidade do Protocolo de Insulina Assistido por Computador foram consideradas similares ao tratamento convencional. A maioria dos enfermeiros gostaria que o Protocolo de Insulina Assistido por Computador fosse o protocolo adotado na Unidade de Terapia Intensiva em que trabalhavam.<hr/>OBJECTIVE: To evaluate nurses' perception regarding three different blood glucose control protocols for critically ill patients. METHODS: As part of a randomized trial comparing three blood glucose control protocols in critically ill patients (Computer-Assisted Insulin Protocol, Leuven Protocol, and conventional treatment), all nurses participating in the study were asked to fill in a questionnaire to assess their perceptions of efficacy, complexity, feasibility, and safety (as to the occurrence of hypoglycemic episodes), an to indicate which protocol they would like to see adopted as the standard one in the Intensive Care Unit they worked. RESULTS: Sixty nurses answered the questionnaires. Computer-Assisted Insulin Protocol was considered the most efficient protocol to maintain blood glucose levels within the target range by 58% of the nurses, compared to 22% for Leuven Protocol (p<0.001) and 40% for conventional treatment (p=0.04). Computer-Assisted Insulin Protocol was considered easier to use than Leuven Protocol (p<0.001) and as easy as conventional treatment (p=0.78). Out of the nurses, 37% considered Computer-Assisted Insulin Protocol more feasible than Leuven Protocol and conventional treatment. A total of 51% of nurses chose Leuven Protocol as the protocol more often associated with hypoglycemia, while 27% chose Computer-Assisted Insulin Protocol and 8% conventional treatment. Finally, 56% of the nurses selected Computer-Assisted Insulin Protocol as the protocol they would like to see adopted as the standard one in the Intensive Care Unit they were based, as compared to 22% that selected Leuven Protocol and 15% that selected conventional treatment. CONCLUSION: Computer-Assisted Insulin Protocol was considered more efficacious, easier to use and safer than Leuven Protocol by nurses. The complexity and feasibility of Computer-Assisted Insulin Protocol were considered similar to conventional treatment. Most nurses chose of Computer-Assisted Insulin Protocol as the protocol they would like to see adopted in their Intensive Care Units. <![CDATA[<b>Impact of the use of vessel sealing or harmonic scalpel on intra-hospital outcomes and the cost of thyroidectomy procedures</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300017&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVOS: Analisar tempo cirúrgico, tempo de internação, sangramento, escore de dor no período pós-operatório e custo referente aos procedimentos de tireoidectomia com utilização de pinça seladora ou bisturi harmônico, comparando-os à técnica convencional. MÉTODOS: Análise retrospectiva das tireoidectomias, realizadas entre 2007 e 2010, pela técnica convencional e com uso de pinça seladora ou bisturi harmônico. Foram analisados: gênero, idade, diagnóstico principal e tipo de procedimento. Os desfechos analisados foram: duração do procedimento, tempo de permanência hospitalar, necessidade de transfusão de hemoderivados, dor e custo da internação. As conclusões foram baseadas em um nível de significância de 5%, e as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software R. RESULTADOS: Para o desfecho "duração da cirurgia", o uso da pinça seladora resultou em aumento médio de, aproximadamente, 47 minutos, quando comparado à técnica convencional (p<0,001) e o uso do bisturi harmônico levou à redução média de, aproximadamente, 32 minutos, quando comparado à técnica convencional (p<0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto ao uso de hemoderivados e escore de dor. Procedimentos que utilizaram pinça seladora ou bisturi harmônico apresentaram custo superior quando comparados àqueles com a técnica convencional. CONCLUSÃO: O uso do bisturi harmônico mostrou-se favorável na redução do tempo cirúrgico, porém não foi observada redução no tempo de hospitalização. O custo do procedimento foi mais alto em relação à técnica convencional. O uso da pinça seladora não trouxe vantagens com relação aos desfechos, e o custo do procedimento foi maior quando comparado à técnica convencional.<hr/>OBJECTIVES: To analyze the operative time, length of hospitalization and cost, as well as the bleeding and pain observed during the postoperative period, of thyroidectomy procedures using vessel sealing, harmonic scalpel or the conventional technique. METHODS: Retrospective analysis of thyroidectomies performed between 2007 and 2010 using either the conventional technique or minimally invasive techniques involving vessel sealing or a harmonic scalpel. Gender, age, primary diagnosis and procedure type were analyzed. The outcomes analyzed included the length of the procedure, length of hospital stay, need for blood product transfusions, pain and cost of hospitalization. The findings were based on a significance level of 5%, and statistical analyses were performed using the R software. RESULTS: The use of the vessel sealing increased the duration of the surgery by approximately 47 minutes compared to the conventional technique (p<0.001), and the use of the harmonic scalpel decreased the duration of the surgery by approximately 32 minutes compared to the conventional technique (p<0.001). No statistically significant difference was found between the groups regarding the use of blood products and pain score. Procedures involving vessel sealing or a harmonic scalpel cost more than those using the conventional technique. CONCLUSION: The use of harmonic scalpel was favorable in terms of reducing the surgical time, but there was no reduction in hospitalization time. The cost of the procedure was higher than that of the conventional technique. The use of vessel sealing offered no advantages in terms of the outcomes assessed, and the cost of the procedure was greater than that of the conventional technique. <![CDATA[<b>The importance of a database in the management of healthcare services</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300018&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Apresentar o perfil epidemiológico de pacientes com câncer pertencentes à base de dados do Registro Hospitalar de Câncer e relatar a importância dessa base para a gestão de serviço de saúde de um Centro de Oncologia e Hematologia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado com levantamento de 1.617 prontuários, entre os anos de 2004 a 2009. Os cânceres analisados foram de cólon e reto, mama, próstata e pulmão. As variáveis utilizadas no estudo foram idade, gênero, estadiamento da doença ao diagnóstico e tipo de tratamento. Para a coleta de dados, utilizou-se o software SisRHC e, na análise, utilizou-se o software Excel®. Para a segurança e confiabilidade dos dados, foram utilizadas senhas de acessos aos arquivos, backups semanais das planilhas, além do CPF do paciente, a fim de evitar duplicidade. RESULTADOS: Do total de 1.617 prontuários analisados, 36,42% pertenciam ao grupo topográfico de mama e aproximadamente 40% dos pacientes com câncer de cólon e reto tinham 70 anos ou mais. O estadiamento II foi prevalente, representando 44% da amostra, e o tratamento mais empregado foi a cirurgia (57% dos casos). CONCLUSÃO: O presente estudo sugeriu que a base de dados do Registro Hospitalar de Câncer tem papel relevante por ser capaz de gerar um conjunto de importantes informações relacionadas ao câncer e que, por meio dessas informações, é possível realizar estudos epidemiológicos que permitam gerar ações de melhoria gerencial e assistencial a essa população.<hr/>OBJECTIVE: To present the epidemiological profile of cancer patients belonging to a database of a Hospital Cancer Registry and to report on the importance of this database in managing healthcare services at an Oncology and Hematology Center. METHODS: A retrospective survey conducted with 1617 records of patients diagnosed with cancer at the institution between 2004 and 2009. The types of cancer analyzed were of the colon and rectum, breast, prostate and lung. The variables used in the study were age, gender, stage of disease upon diagnosis and treatment. Researchers used an application called SisHCR for data collection, and Excel® for data analysis. To ensure data safety and reliability, passwords were required for accessing files, spreadsheets were backed up on a weekly basis, and patients' CPF numbers were used to avoid data duplication. RESULTS: Of the 1617 records analyzed, 36.42% belonged to the topographic group of the breast, and approximately 40% of patients with colorectal cancer were 70 years of age or older. Stage II was prevalent, representing 44% of the sample, and the treatment most used was surgery (57% of cases). CONCLUSION: The study suggested that the Hospital Cancer Registry database is an instrument capable of generating important information about cancer, and that through this information, epidemiological studies can be carried out and the processes of management and care can be improved. <![CDATA[<b>Different manifestations of calcifying cystic odontogenic tumor</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300019&lng=en&nrm=iso&tlng=en O tumor odontogênico cístico calcificante normalmente se manifesta como uma massa indolor, de crescimento lento, que acomete tanto a maxila como a mandíbula, tendo predileção pelo segmento anterior (área dos incisivos e caninos). Geralmente, ocorre em adultos jovens, na terceira a quarta década de vida, sem preferência por gênero. Imagens de tomografia computadorizada revelaram características importantes não detectadas na radiografia panorâmica, tais como fenestração, calcificação e estruturas dentiformes. A característica microscópica típica dessa lesão é a presença de células epiteliais aberrantes anucleadas, em quantidades variáveis, denominadas "células fantasmas". Também se pode encontrar dentina displásica e, ocasionalmente, os cistos estão associados a tecido dentário duro, semelhante ao odontoma. O tratamento do tumor odontogênico cístico calcificante incluiu simples enucleação e curetagem. O objetivo deste trabalho foi mostrar duas manifestações diferentes do tumor odontogênico cístico calcificante, em que a tomografia computadorizada, associada às características clínicas, foi ferramenta importante para o diagnóstico, o planejamento cirúrgico e o acompanhamento dos pacientes.<hr/>The calcifying cystic odontogenic tumor normally presents as a painless, slow-growing mass, involving both maxilla and mandible, primarily the anterior segment (incisor/canine area). It generally affects young adults in the third to fourth decades, with no gender predilection. Computerized tomography images revealed important characteristics that were not detected by panoramic radiography, such as fenestration, calcification and tooth-like structures. The typical microscopic feature of this lesion is the presence of variable amounts of aberrant epithelial cells, without nuclei, which are named "ghost cells". In addition, dysplastic dentine can be found and occasionally the cyst can be associated with an area of dental hard tissue formation resembling an odontoma. The treatment for calcifying cystic odontogenic tumor involves simple enucleation and curettage. The purpose of this article is to present two different manifestation of calcifying cystic odontogenic tumor in which computerized tomography, associated to clinical features, served as an important tool for diagnosis, adequate surgical planning and follow-up of patients. <![CDATA[<b>Femoral nerve neuropathy after the psoas hitch procedure</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300020&lng=en&nrm=iso&tlng=en A neuropatia do nervo femoral como complicação de cirurgia abdominopélvica foi descrita, pela primeira vez, em 1896, por Gumpertz, em um relato de caso de lesão do nervo femoral após histerectomia. Os autores relatam dois casos de neuropatia do nervo femoral após reimplantação ureteral, com técnica de psoas hitch em vesicopexia, e discutem a etiologia e as manifestações clínicas dessa complicação. A neuropatia do nervo femoral secundária à técnica de psoas hitch é uma complicação rara, embora deva ser levada em consideração durante o procedimento cirúrgico, bem como no cuidado pós-operatório.<hr/>Femoral nerve neuropathy as a complication from abdominopelvic surgery was firstly described in 1896, by Gumpertz, in a case report of femoral nerve injury following hysterectomy. The authors report two cases of femoral nerve neuropathy following psoas hitch vesicopexy in ureteral reimplantation, and to discuss the etiology and clinical manifestations of this complication. Femoral nerve neuropathy secondary to psoas hitch is a rare complication, although it should be considered during the surgical procedure, as well as in postoperative care. <![CDATA[<b>Anaphylaxis with convulsions following intravenous fluorescein angiography at an outpatient clinic</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300021&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fluoresceína endovenosa é associada a pequenos efeitos adversos durante a angiografia da retina, a maioria deles sem gravidade e não relacionada a mecanismos imunológicos. Entretanto, em raras ocasiões, pode ocorrer reação anafilactoide; fatalidades envolvendo o uso de fluoresceína têm sido descritas. Complicações graves após injeção endovenosa de fluoresceína requerem ação imediata da equipe envolvida, assim como treinamento regular para padronizar o tratamento.<hr/>Fluorescein is associated with minor adverse effects during retinal angiography, and most of these effects are not severe and not related to immunological mechanism. However, on rare occasions, anaphylatoid reaction can occur, and fatalities involving fluorescein have been described. Life threatening complications after intravenous injection of sodium fluorescein require immediate intervention. Trainings for professionals are needed to standardize treatment for this event. <![CDATA[<b>Hemoperitoneum secondary to gastric GIST negative for c-KIT and positive for antibody anti-DOG1</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Os tumores estromais do trato gastrintestinal, embora relativamente raros, compreendem a maioria dos tumores mesenquimais do trato digestivo e constituem 5% de todos os sarcomas. Quanto à apresentação clínica, os sintomas mais comuns são dor, hemorragia digestiva e massa palpável. Este trabalho relatou o caso de um paciente jovem que desenvolveu hemoperitôneo por ruptura de neoplasia gástrica e necessitou de tratamento cirúrgico de urgência. A análise patológica e imunoistoquímica revelou tratar-se de um caso raro epidemiologicamente: tipo celular epitelioide e c-KIT negativo.<hr/>Although relatively rare, the gastrointestinal stromal tumors comprise most mesenchymal tumors of the digestive tract and account for 5% of all sarcomas. The most common symptoms are pain, gastrointestinal bleeding and palpable mass. This study reported the case of a young patient who developed hemoperitoneum due to gastric neoplasm rupture and required urgent surgical treatment. Pathology and immunohistochemistry analysis showed an epidemiologically rare case: epithelioid and c-KIT negative tumor. <![CDATA[<b>Nonbiological maternal risk factor for low birth weight on Latin America</b>: <b>a systematic review of literature with meta-analysis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300023&lng=en&nrm=iso&tlng=en OBJETIVO: Identificar os fatores de risco maternos não biológicos para o baixo peso ao nascer na América Latina. MÉTODOS: Revisão sistemática de literatura com meta-análise. O instrumento de avaliação metodológica foi Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement. Foram excluídos estudos com fatores de risco patológicos maternos para o baixo peso ao nascer e os trabalhos com avaliação da qualidade metodológica Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement com nota C. RESULTADOS: Sete estudos foram incluídos dos quais cinco deles apresentaram idade materna <20 anos como fator de risco para baixo peso ao nascer. Em quatro estudos, a idade materna &gt;35 anos, influenciou o baixo peso ao nascer. Os demais fatores de risco apareceram em apenas um ou dois estudos. CONCLUSÃO: As evidências obtidas neste estudo sugerem que a idade materna <20 anos e &gt;35 anos são significativas na influência ao baixo peso ao nascer. Observou-se uma escassez de trabalhos com metodologia criteriosa, dificultando a avaliação por meio de meta-análise.<hr/>OBJECTIVE: To identify non-biological maternal risk factors to low birth weight in Latin America. METHODS: Systematic review of literature through meta-analysis. The tool for methodological evaluation was the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement. Studies in non-pathological maternal risk factors to low-birth weight and those evaluated by a Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement method under C grade were excluded. RESULTS: From seven studies, five pointed out the influence of maternal age under 20. In four studies maternal age above 35 years old was relevant to low birth weight. Other factors were present in only one or two studies. CONCLUSION: According to this study the maternal age under 20 and above 35 years old is a relevant factor to low birth weight. There are few studies with universal and solid methodology, which difficult a systematic review of literature though meta-analysis. <![CDATA[<b>Thermodynamics as the driving principle behind the immune system</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nos últimos 120 anos, poucas coisas contribuíram tanto para a compreensão do funcionamento do sistema imune quanto o estudo de seu comportamento na relação hospedeiro/parasita. Apesar do avanço, algumas questões permanecem sem resposta clara, como, por exemplo: qual o objetivo do sistema imune? Qual o princípio de sua atuação? Se perguntarmos aleatoriamente, a maioria imediatamente responderá: "defender o organismo contra invasores externos", mas exatamente do que nos defendemos? Como esses invasores nos prejudicam? Quais critérios determinam o que é um invasor? Por outro lado, se o sistema imune existe para nos defender de invasores externos, como qualificar sua atuação contra processos "internos", como as neoplasias? Por que morremos de câncer? Ou de infecção? Ou mesmo: por que morremos? Essas perguntas aparentemente óbvias não são simples nem triviais e a dificuldade em respondê-las revela a complexa realidade que o sistema imune administra. O objetivo deste artigo foi articular, para o leitor, algo que ele instintivamente já sabe: que as decisões do sistema imune são tomadas segundo princípios termodinâmicos. Adicionalmente, discutiremos como esta aparente mudança de paradigma altera conceitos como saúde, doença e terapêutica.<hr/>Over the last 120 years, few things contributed more to our understanding of immune system than the study of its behavior in the host/parasite relationship. Despite the advances though, a few questions remain, such as what drives the immune system? What are its guiding principles? If we ask these questions randomly, most will immediately answer "defend the body from external threats," but what exactly do we defend ourselves from? How do these threats harm us? What criteria define what constitutes a threat? On the other hand, if the immune system evolved to defend us against external threats, how does its action against "internal" processes, such as neoplasms, qualify? Why do we die from cancer? Or from infection? Or even, why do we die at all? These apparently obvious questions are nor simple neither trivial, and the difficulty answering them reveals the complex reality that the immune system handles. The objective of this article is to articulate for the reader something that he instinctively already knows: that the decisions of the immune system are thermodynamically driven. Additionally, we will discuss how this apparent change in paradigm alters concepts such as health, disease, and therapeutics. <![CDATA[<b>Decreased visual acuity secondary to celiac disease</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nos últimos 120 anos, poucas coisas contribuíram tanto para a compreensão do funcionamento do sistema imune quanto o estudo de seu comportamento na relação hospedeiro/parasita. Apesar do avanço, algumas questões permanecem sem resposta clara, como, por exemplo: qual o objetivo do sistema imune? Qual o princípio de sua atuação? Se perguntarmos aleatoriamente, a maioria imediatamente responderá: "defender o organismo contra invasores externos", mas exatamente do que nos defendemos? Como esses invasores nos prejudicam? Quais critérios determinam o que é um invasor? Por outro lado, se o sistema imune existe para nos defender de invasores externos, como qualificar sua atuação contra processos "internos", como as neoplasias? Por que morremos de câncer? Ou de infecção? Ou mesmo: por que morremos? Essas perguntas aparentemente óbvias não são simples nem triviais e a dificuldade em respondê-las revela a complexa realidade que o sistema imune administra. O objetivo deste artigo foi articular, para o leitor, algo que ele instintivamente já sabe: que as decisões do sistema imune são tomadas segundo princípios termodinâmicos. Adicionalmente, discutiremos como esta aparente mudança de paradigma altera conceitos como saúde, doença e terapêutica.<hr/>Over the last 120 years, few things contributed more to our understanding of immune system than the study of its behavior in the host/parasite relationship. Despite the advances though, a few questions remain, such as what drives the immune system? What are its guiding principles? If we ask these questions randomly, most will immediately answer "defend the body from external threats," but what exactly do we defend ourselves from? How do these threats harm us? What criteria define what constitutes a threat? On the other hand, if the immune system evolved to defend us against external threats, how does its action against "internal" processes, such as neoplasms, qualify? Why do we die from cancer? Or from infection? Or even, why do we die at all? These apparently obvious questions are nor simple neither trivial, and the difficulty answering them reveals the complex reality that the immune system handles. The objective of this article is to articulate for the reader something that he instinctively already knows: that the decisions of the immune system are thermodynamically driven. Additionally, we will discuss how this apparent change in paradigm alters concepts such as health, disease, and therapeutics. <![CDATA[<b>Experimental adaptation of an influenza H5HA strain confers respiratory droplet transmission to reassortant H5H/H1N1 virus strain in ferrets</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-45082012000300026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Analisa-se o papel - se houver algum - da censura a artigos científicos, alicerçada na publicação do trabalho que mostra ser possível a modificação genética do vírus H5N1 da influenza aviária, tornando-o mais transmissível entre mamíferos, que foi seguida de muito alvoroço e muita discussão ética.<hr/>An evaluation of the role - if any - of censorship in scientific papers, based on the publishing of the article that shows it is possible to modify the genetics of the H5N1 aviary influenza virus, enhancing its transmission among mammals, which was followed by much ado and ethical discussion.