Scielo RSS <![CDATA[Revista Dor]]> vol. 15 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> <![CDATA[The importance of <em>ad hoc</em> reviewers]]> <![CDATA[Effect of interferential current of different amplitude-modulated frequencies, on threshold and number of accommodations on healthy painless individuals]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the widespread use of interferential current, controversy exists in the literature on the optimal stimulation parameters. The aim of this study was to evaluate the threshold and the total number of accommodations in subjects stimulated by different amplitude-modulated frequencies. METHODS: The study is a clinical, cross-over trial with randomized and blinded convenience sample consisted of 20 healthy subjects, with mean age of 20.35 years, of both genders. Volunteers underwent interferential current for 20 minutes, the bipolar form, with electrodes placed on the elbow joint being positioned one above the superficiality of the ulnar nerve and the other of the median nerve. Equipment parameters were: base frequency of 4,000Hz, amplitude-modulated frequencies 1, 10 or 100Hz (according to the subgroup). Threshold and total number of accommodations were assessed. RESULTS: For the accommodation threshold no significant differences were found (p&gt;0.05). With regard to the number of accommodations, there have been significant differences between the frequencies of 10 and 100Hz (p&lt;0.05). CONCLUSION: There was no significant difference in the accommodation threshold; however, we observed significant differences between the frequencies of 10 and 100Hz. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar do uso generalizado da corrente interferencial, há controvérsias na literatura sobre os parâmetros ideais de estimulação utilizados. O objetivo deste estudo foi avaliar o limiar e o número total de acomodações em indivíduos estimulados por diferentes frequências moduladas pela amplitude. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico, cruzado, com amostra de conveniência aleatorizada e encoberta, composta por 20 indivíduos saudáveis, com idade média de 20,35 anos, de ambos os gêneros. Os voluntários foram submetidos a corrente interferencial por 20 minutos, na forma bipolar, com os eletrodos localizados na articulação do cotovelo, sendo posicionados um sobre a superficialidade do nervo ulnar e outro do nervo mediano. Os parâmetros do equipamento foram: frequência base de 4.000Hz, frequências moduladas pela amplitude de 1, 10 ou 100Hz (de acordo com o subgrupo do dia). Foi avaliado o limiar de acomodação e o número total de acomodações. RESULTADOS: Para o limiar de acomodação não foram encontradas diferenças significativas (p&gt;0,05); quanto ao número de acomodações houve diferenças significativas entre as frequências de 10 e 100Hz (p&lt;0,05). CONCLUSÃO: Observou-se que não houve diferença estatística quanto ao limiar de acomodações, porém, houve diferenças significativas entre as frequências de 10 e 100Hz. <![CDATA[Fibromyalgia syndrome treated with the structural integration Rolfing<sup>®</sup> method]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rolfing method is a procedure to integrate human body structure, which considers people’s physical and emotional aspects. It consists in 10 deep manual interventions (myofascial release) applied to the elastic structure of the loose connective tissue (myofascial) and in reeducation of movements. This study aimed at checking the effectiveness of the method to treat fibromyalgia patients in relieving pain and states of anxiety and depression. METHODS: Participated in the study thirty patients of the Pain Center, Neurological Clinic, Clinicas Hospital, School of Medicine, University of São Paulo, who were submitted to 10 Rolfing sessions and have maintained their routine outpatient treatment. All patients were evaluated by the pain verbal numeric analog scale and by Beck’s Depression and Anxiety Inventory, applied during initial interview, in the last session and three months after treatment completion. RESULTS: Treatment was effective and has shown statistically significant difference in evaluated items. CONCLUSION: Patients’ improvement was correlated to Rolfing method intervention. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O método Rolfing é procedimento de integração da estrutura corporal humana, que considera os aspectos físicos e emocionais do indivíduo. Consiste em 10 intervenções manuais profundas (liberação miofascial) aplicadas na estrutura elástica do tecido conjuntivo frouxo (miofáscia) e em reeducação dos movimentos. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do método no tratamento de pacientes fibromiálgicos no alívio da dor e nos estados de ansiedade e de depressão. MÉTODOS: Trinta pacientes do Centro de Dor da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo foram submetidos a 10 sessões de Rolfing e mantiveram o tratamento ambulatorial de rotina. Todos foram avaliados de acordo com a escala analógica numérica verbal de dor e com o Inventário de Depressão e de Ansiedade Beck, aplicados durante a entrevista inicial, na última sessão e três meses após o término da aplicação do tratamento. RESULTADOS: O tratamento foi eficaz e apresentou diferença estatisticamente significativa nos quesitos avaliados. CONCLUSÃO: Os pacientes tratados apresentaram melhora que se correlacionou com a intervenção do método Rolfing. <![CDATA[Swiss ball to relieve pain of primiparous in active labor]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Swiss ball has been widely used in different health sectors. It is considered effective to relieve pain and to help labor evolution, however there are few studies. This study aimed at evaluating the effect of the Swiss ball on pain relief and active labor duration of primiparous. METHODS: This is a randomized and controlled study with 40 primiparous divided in control group and ball group, who carried out pelvic mobility exercises for 30 minutes during active labor. Pain was measured by the numeric categorical scale, before and after therapy, by an assistant researcher. Labor duration was investigated by means of the partograph. RESULTS: There has been significant pain decrease in the study group (p&lt;0.001). There has been no difference between groups in labor duration (p=0.37). CONCLUSION: The Swiss ball was an effective tool to relieve pain in the beginning of this period and should be encouraged by health professionals assisting parturients. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A bola suíça tem sido amplamente utilizada nos diversos setores da saúde. É considerada eficaz no alívio da dor e evolução do trabalho de parto, porém há poucos estudos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da bola suíça no alívio da dor e na duração da fase ativa do trabalho de parto em primigestas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo randomizado e controlado com 40 primigestas divididas em grupo controle e grupo bola, que realizaram exercícios de mobilidade pélvica durante 30 minutos na fase ativa do trabalho de parto. A dor foi mensurada por meio da escala de categoria numérica, antes e após a terapêutica, por um pesquisador auxiliar. A duração do trabalho de parto foi investigada por meio do partograma. RESULTADOS: Foi observada redução significativa da dor no grupo de estudo (p&lt;0,001). Não houve diferença entre os grupos quanto à duração do trabalho de parto (p=0,37). CONCLUSÃO: A bola suíça foi um recurso efetivo no alívio da dor no início desse período, devendo ser incentivada pelos profissionais de saúde que assistem parturientes. <![CDATA[Prevalence of neuropathic pain and associated factors in diabetes mellitus type 2 patients seen in outpatient setting]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidemiological data on chronic pain in different populations are scarce in Brazil. This study aimed at investigating the prevalence of neuropathic pain and possible associated factors in diabetes type 2 patients, of a teaching center. METHODS: This was a transversal study with individuals seen between March 2010 and March 2011, in the Medical Outpatient Setting of Specialties, University of Southern Santa Catarina, Tubarão, SC, with interviews to identify socio-demographic variables of age, gender and time elapsed after diagnosis of diabetes mellitus and application of tools to measure neuropathic pain, depression, glycemia and adhesion to treatment. RESULTS: Participated in the study 72 subjects, being 69.4% females, 15.3% with controlled glycemia levels at the moment of the interview, 90.3% were adherent to treatment and 33.3% had depressive symptoms. The prevalence of neuropathic pain was 16.7% and this was associated to time of diabetes mellitus 2 (p=0.031). CONCLUSION: The prevalence of neuropathic pain was similar to that observed in other places of the country and we suggest better follow up of the studied population with regard to depression and adhesion to medication to treat diabetes. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dados epidemiológicos sobre dor crônica, em diferentes populações, são escassos no Brasil. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de dor neuropática e possíveis fatores associados em pacientes portadores de diabetes tipo 2, de um serviço universitário. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com indivíduos atendidos entre março de 2010 e março de 2011, no Ambulatório Médico de Especialidades da Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC, com entrevistas para identificação das variáveis sócio-demográficas de idade, gênero e tempo de diagnóstico do diabetes mellitus e aplicação de instrumentos para mensuração de dor neuropática, depressão, glicemia e adesão aos fármacos. RESULTADOS: Foram entrevistados 72 sujeitos, sendo 69,4% do gênero feminino, 15,3% apresentavam níveis glicêmicos controlados no momento da entrevista, 90,3% eram aderentes ao tratamento e 33,3% apresentavam sintomas de depressão. A prevalência de dor neuropática foi de 16,7% e esta se associou com o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus 2 (p=0,031). CONCLUSÃO: A prevalência de dor neuropática foi semelhante à observada em outras localidades do país, e sugere-se melhor acompanhamento da população estudada quanto à depressão e a adesão aos fármacos para tratamento do diabetes. Descritores: Complicações do diabetes, Diabetes mellitus, Dor crônica, Neuropatias diabéticas. <![CDATA[Pressure pain endurance in women with fibromyalgia]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome is a chronic condition causing spontaneous widespread pain associated with hypersensitivity. This study aimed at investigating the pressure pain endurance in women with fibromyalgia syndrome to determine the range of painful stimulation that an individual with fibromyalgia syndrome can resist acceptably. METHODS: We conducted an observational, descriptive, crosssectional study with 60 subjects (51.23±8 years), who met the American College of Rheumatology/1990 (ACR) criteria for fibromyalgia syndrome, and 42 healthy volunteers (48.33±9 years) as the control group. Algometry was performed to record pressure pain detection threshold and pressure pain tolerance, and fibromyalgia impact questionnaire was used to determine the impact of fibromyalgia syndrome. Pressure pain endurance was calculated as the arithmetic difference between pressure pain tolerance and pressure pain detection threshold. RESULTS: A significant difference in fibromyalgia impact questionnaire (p&lt;0.0001), pressure pain detection threshold, and pressure pain tolerance (p&lt;0.0001) was found between both groups. Furthermore, a significant difference in pressure pain endurance (p&lt;0.0001) for each of the 18 points identified by ACR was noted between both groups, with the highest range of physical stimulation observed in the control group. A correlation between pressure pain endurance and pressure pain detection threshold (r=0.8334; p&lt;0.0001) and pressure pain tolerance (r=0.8387; p&lt; 0.0001) was observed in the fibromyalgia syndrome group. CONCLUSION: Pressure pain endurance of the fibromyalgia syndrome group was extremely lower, when compared with that of healthy controls, and may be used as an additional component to measure the disturbance in pain perception and to determine the range of painful stimulation that an individual with fibromyalgia syndrome can acceptably resist. <![CDATA[Teaching of Nursing interventions as non-pharmacological strategy for pain relief]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study is justified by the relevance of highlighting strategies which may be used by the nursing team to contribute to pain management, considering the importance of pain as the fifth vital sign. This study aimed at describing Nursing interventions to be taught as strategies for pain relief, according to Nursing professors’ perception. METHODS: This is a descriptive, exploratory and qualitative study. The scenario was a Nursing Graduation Course and participants were Nursing professors teaching Nursing disciplines. All participants have signed the Free and Informed Consent Term. Data collected by means of semi-structured interviews recorded in audio were afterward organized in categories. RESULTS: From data analysis, the category "Nursing care as non-pharmacological intervention to manage pain" has emerged. Specific Nursing action strategies taught during the course were additional care, such as effective communication, patients’ positioning and mobilization and support with artifacts, added to family monitoring. CONCLUSION: Nursing interventions adopted as non-pharmacological therapies to manage pain were the strategies used by professors during the teaching process. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Justifica-se a realização da presente pesquisa baseando-se na relevância de serem pontuadas as estratégias das quais a equipe de Enfermagem possa lançar mão de modo a contribuir para o gerenciamento da dor, tendo em vista a pertinência que a dor assume como o 5° sinal vital. O objetivo deste estudo foi descrever quais as intervenções de Enfermagem a serem ensinadas como estratégias para o alívio da dor, de acordo com a percepção dos enfermeiros docentes. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com enfoque qualitativo. O cenário foi um Curso de Graduação em Enfermagem e os participantes foram os docentes enfermeiros que lecionaram disciplinas de Enfermagem. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados coletados mediante entrevista semiestruturada gravada em áudio, foram posteriormente organizados em categorias. RESULTADOS: Da análise dos dados coletados emergiu a categoria “O cuidado de Enfermagem como intervenção não farmacológica no gerenciamento da dor”. Constituíram estratégias específicas de atuação da Enfermagem, no processo de ensino dos graduandos, cuidados complementares como a comunicação eficaz, o posicionamento e a mobilização do paciente e apoio com artefatos, somados ao acompanhamento dos seus familiares. CONCLUSÃO:: As intervenções de Enfermagem adotadas como terapias não farmacológicas no gerenciamento da dor constituíram as estratégias utilizadas pelos docentes no processo de ensino. <![CDATA[Clinical topographic analysis of neuropathic pain in patients admitted in a center of multidisciplinary treatment]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Verbal investigation is a critical step of nursing neurological evaluation of neuropathic pain patients, due to its multidimensionality. There are few studies in the literature specifically dealing with this subject. In light of the above, this study aimed at evaluating medical records on clinical topographic characteristics of neuropathic pain reported by patients from a multidisciplinary management center. METHODS: This is a documental, crossover and quantitative study evaluating 50 medical records of patients with established neuropathic pain diagnosis who came for routine consultations between January and June 2014. Data collection form was based on McGill Pain Questionnaire and data regarding age, gender, pain topography and presence of verbal descriptors were analyzed. Data were submitted to statistical analysis and Chi-square test was applied to compare association among variables. RESULTS: There has been prevalence of females (64%), with mean age of 57 years. Most common pain descriptors were from the sensory dimension and were associated to cases where neuropathy affected lower limbs (p=0.006). CONCLUSION: There has been association between topography and pain dimension. Due to the subjectivity and complexity involving neuropathic pain evaluation, it is necessary to understand its clinical manifestations and to prepare the whole multidisciplinary team, especially Nursing, which plays a critical role in verbal investigation of painful patients. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A investigação verbal é uma etapa fundamental do exame neurológico do enfermeiro na avaliação do paciente com dor neuropática, dada à sua multidimensionalidade. Na literatura, poucos são os trabalhos que lidam especificamente com esse tema. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar registros em prontuários sobre as características clínico-topográficas da dor neuropática relatadas por pacientes de um centro de tratamento multidisciplinar. MÉTODOS: Estudo documental, transversal, de natureza quantitativa. Analisaram-se 50 prontuários de pacientes com diagnóstico estabelecido de dor neuropática que compareceram para consultas de rotina entre janeiro e junho de 2014. Utilizou- -se formulário para coleta de dados baseado no Questionário de Dor McGill e foram analisados dados referentes a idade, gênero, topografia da dor e presença de descritores verbais. Os dados foram submetidos a análise estatística e aplicou-se teste de Qui- -quadrado para comparar a associação entre as variáveis. RESULTADOS: Prevaleceram pacientes do gênero feminino (64%), com média de 57 anos. Os descritores de dor mais citados foram da dimensão sensorial e se associaram aos casos em que a neuropatia atingia os membros inferiores (p=0,006). CONCLUSÃO:: Foi observada uma associação entre topografia e dimensão da dor. Em virtude da subjetividade e complexidade que envolvem a avaliação da dor neuropática, faz-se necessário o conhecimento das suas manifestações clínicas e o preparo de toda a equipe multidisciplinar, sobretudo da Enfermagem, que desempenha papel fundamental na condução da investigação verbal do paciente com dor. <![CDATA[Functional capacity and physical activity level in failed back surgery syndrome patients]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Failed back surgery syndrome refers to a condition in which a patient has undergone back surgery with a poor outcome. This syndrome leads to losses in daily living activities and hinders the return to physical exercise. The objective of this study was to analyze the relation between chronic low back pain and functional capacity and the physical activity level of these patients. METHODS: Cross-sectional study comprising 57 patients, mean age 51.07±12.93 years, who underwent low back surgery. These patients were divided into two groups, according to the presence of chronic low back pain. All patients filled in a questionnaire that covered demographic data, visual analog scale for pain, Rolland-Morris Questionnaire to evaluate functional incapacity and International Physical Activity Questionnaire to measure physical activity level. RESULTS: The following predominated: women (77%), obese (49%), surgery for spinal disc herniation (80%), underwent one low back surgery (52%). Patients with chronic low back pain refer a greater perception of disability and 81% of this group showed an average of 3.53±3.51 points in Roland-Morris. Chronic low back pain had no influence on the different levels of physical activity demonstrated in patients with chronic low back pain and results of the International Physical Activity Questionnaire showed no significant difference between the groups (p=0.54). CONCLUSION: These findings indicate that there were other factors beyond chronic pain interfering with the physical activity level in these groups and further studies to explore lifestyle, physical exercise adherence and other dimensions of pain are still needed. Results contribute to the understanding and management of patients with chronic low back pain. <![CDATA[Analysis of musculoskeletal disorders symptoms in professors of the University of Pernambuco – Petrolina Campus]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: College professors are exposed to numerous pressure sources which affect their quality of life and professional activities. Notwithstanding, studies discussing musculoskeletal disorders in this population are still scarce in the literature. This study aimed at evaluating symptoms of work-related musculoskeletal disorders among professors of the University of Pernambuco – Petrolina Campus. METHODS: Sample was made up of 49 professors and to obtain musculoskeletal symptoms prevalence and typology, the Nordic Musculoskeletal Symptoms Questionnaire was used, as well as the visual analog scale to evaluate pain intensity. RESULTS: The prevalence of musculoskeletal symptoms was 85.7%, being that 64.3% have reported that symptoms are related to and worsen with teaching activities, being cases suggestive of work-related musculoskeletal disorders. Most affected anatomic region was lumbar spine (54.8%), followed by cervical spine (45.2%), shoulders (23.8%) and wrists/hands (23.8%). Most prevalent regions with severe pain were upper limbs (36.8%), lower limbs (32.0%) and spine (21.9%). CONCLUSION: The studied sample had a high prevalence of musculoskeletal symptoms and acknowledged that symptoms are related to and worsen with teaching activities, being suggestive of work-related musculoskeletal disorders. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os docentes de ensino superior estão expostos a inúmeras fontes de pressão, afetando assim sua qualidade de vida e rendimento nas atividades profissionais. Apesar disso, estudos que discutam os distúrbios de caráter osteomuscular nesse público ainda são escassos na literatura. O objetivo deste estudo foi avaliar a sintomatologia de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em docentes da Universidade de Pernambuco - Campus Petrolina. MÉTODOS: A amostra foi composta por 49 docentes e para se obter a prevalência e tipologia dos sintomas osteomusculares, utilizou-se o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, bem como a escala analógica visual para avaliar a intensidade de dor. RESULTADOS: A prevalência de sintomas osteomusculares foi de 85,7%, sendo que 64,3% relatam que os sintomas estão relacionados e pioram com a atividade de lecionar, sendo casos sugestivos de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. A região anatômica mais acometida foi a coluna lombar (54,8%), seguida pela coluna cervical (45,2%), ombros (23,8%) e punhos/mãos (23,8%). As prevalências dos sintomas álgicos com intensidade grave foram nos membros superiores (36,8%), nos membros inferiores (32,0%) e na coluna vertebral (21,9%). CONCLUSÃO: Na amostra de docentes estudados, houve uma alta prevalência de sintomas osteomusculares, assim como a percepção de que a sintomatologia está relacionada e piora com a atividade de lecionar, sendo sugestivos de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. <![CDATA[Influence of osteopathic manipulation on blood flow velocity of the cerebral circulation in chronic mechanical neck pain]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Osteopathic manipulation is indicated for pain, myofascial tensions and/or decreased movement amplitude. This study aimed at checking whether osteopathic manipulation with cervical rhythmic articulatory technique generates abnormal blood flow velocity oscillations or risks to internal carotid, vertebral and basilar arteries circulation. METHODS: The sample was made up of 58 individuals with chronic mechanical cervical pain (40 females and 18 males), with mean age of 36 years, submitted to internal carotid, vertebral and basilar arteries ultrasound before and after a single osteopathic manipulation with cervical rhythmic articulatory technique. Individuals were evaluated by ultrasound in three moments: control evaluation, rest control evaluation and study evaluation. Separation was sequential and methods were randomly and blindly applied. RESULTS: Ultrasound has shown no significant differences in the comparison of flow velocity variables means among evaluations. However, a slight increase in vertebral, intracranial and basilar arteries blood flow was observed after osteopathic manipulation with cervical rhythmic articulatory technique in the study evaluation, without statistical significance. CONCLUSION: In this studied population, osteopathic manipulation with cervical rhythmic articulatory technique has not generated significant blood flow velocity oscillation of internal carotid, vertebral and basilar arteries and has not posed risk to brain circulation. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na presença de dor, tensões miofasciais e/ou redução da amplitude de movimento, é indicada a manipulação osteopática. O objetivo deste estudo foi verificar se a manipulação osteopática com técnica articulatória rítmica cervical gera oscilações anormais de velocidade de fluxo sanguíneo ou riscos à circulação das artérias carótidas internas, vertebrais e basilar. MÉTODOS: A casuística foi constituída por 58 indivíduos com cervicalgia mecânica crônica (40 mulheres, 18 homens) com idade média de 36 anos, submetidos a ultrassonografia das artérias carótidas internas, vertebrais e basilar antes e após única manipulação osteopática com técnica articulatória rítmica cervical. Os indivíduos foram analisados pela ultrassonografia em três momentos: exame controle, exame controle de repouso e exame estudo. A separação se deu de forma sequencial e os métodos de forma randomizada e encoberta. RESULTADOS: A ultrassonografia demonstrou que não existe diferença significativa em nenhum dos casos analisados, no comparativo das médias das variáveis de velocidade de fluxo entre os exames. Porém, foi observado um discreto aumento na velocidade de fluxo sanguíneo das artérias vertebral, intracraniana e basilar, após a manipulação osteopática com técnica articulatória rítmica cervical no exame estudo sem significância estatística. CONCLUSÃO: Nessa população estudada, a manipulação osteopática com técnica articulatória rítmica cervical não gerou significativa oscilação da velocidade de fluxo sanguíneo das artérias carótidas internas, vertebrais e basilar e não ofereceu risco à circulação cerebral. <![CDATA[Comparison of continuous and pulsed ultrasound therapy in knee hyperalgesia of Wistar rats]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Among electro agents ultrasound is one of the most common, however, there is insufficient evidence of the beneficial effects with the parameters currently used. The aim of this study was to compare the effect of continuous and pulsed ultrasound therapy on experimental hyperalgesia and edema in knees of Wistar rats. METHODS: 18 rats were divided into three groups: CG- control group; GUP - treated with pulsed ultrasound 50%; and GUC - continuous ultrasound. To accomplish the lesion, animals were manually restrained and 100μL of 5% formalin solution were injected into the right tibiofemoral space. For assessment of nociception digital Von Frey filament was used on the medial side of the joint, until clinching. Edema was evaluated with mid-lateral knee caliper. Assessments occurred in the preinjury (EV1), after 15 (EV2), 30 (EV3) and 60 (EV4) minutes of the injury. After EV2, treatment was initiated with ultrasound with 0.4W/cm2 (SATA), pulsed or continuous. RESULTS: The CG had hypernociception, with no return to baseline. GUP has returned to baseline as from EV3 and for continuous ultrasound in EV4. All three groups showed similar behavior for edema, with onset in EV2, without reduction. CONCLUSION: Therapeutic ultrasound was effective to decrease nociception, and the pulsed form showed early results, however, both forms of application had no effect on the formation and maintenance of acute edema. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dentre os agentes eletrotérmicos o ultrassom é um dos mais comuns, contudo, há insuficiente evidência dos efeitos benéficos com os parâmetros correntemente utilizados. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o efeito do ultrassom terapêutico contínuo e pulsado sobre hiperalgesia e edema experimentais em joelhos de ratos Wistar. MÉTODOS: Foram utilizados 18 ratos, divididos em três grupos: GC - grupo controle; GUP - tratado com ultrassom pulsado 50%; e, GUC - ultrassom contínuo. Para realizar a lesão, os animais foram contidos manualmente e 100μL de solução de formalina a 5% foram injetados no espaço tíbio-femoral direito. Para avaliação da nocicepção foi utilizado o filamento de Von Frey digital, na face medial da articulação, até a retirada do membro. A avaliação do edema foi realizada com paquimetria médiolateral ao joelho. As avaliações ocorreram no momento pré-lesão (AV1), após 15 (AV2), 30 (AV3) e 60 (AV4) minutos da lesão. Após AV2, foi iniciado o tratamento com ultrassom com 0,4W/ cm2 (SATA), de forma pulsada ou contínua. RESULTADOS: Para GC, houve a presença de hipernocicepção, sem retorno aos valores basais. Para GUP houve retorno aos valores basais a partir de AV3 e para o ultrassom contínuo em AV4. Para o edema, os três grupos apresentaram comportamento semelhante, com formação em AV2, sem redução posterior. CONCLUSÃO: O ultrassom terapêutico mostrou-se eficaz para redução do quadro nociceptivo, sendo que a forma pulsada mostrou resultados precocemente ao contínuo, contudo, ambas as formas de aplicação não tiveram efeito sobre a formação e manutenção do edema agudo. <![CDATA[Physiotherapy in primary dysmenorrhea: literature review]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dysmenorrhea is a word derived from the Greek language and means difficult menstrual cycle. It may be classified as primary, leading to poorer quality of life indices of several women. This study aimed at investigating, by means of literature review, the efficacy and accuracy of existing therapies for primary dysmenorrhea, specifically in Physiotherapy. CONTENTS: Narrative literature review by querying electronic databases Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane library, PEDro and Pubmed), where articles were selected and analyzed from August 2013 to February 2014. For data collection, materials from 2005 to current literature were included using the following keywords: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” and their Portuguese equivalent “dismenorreia” and “fisioterapia”, combining them with the operators AND and OR. CONCLUSION: Studies were found describing the use of thermotherapy, cryotherapy, transcutaneous electric nerve stimulation and connective tissue massage, Pilates and acupuncture with improvement of such women's symptoms. However, it is clear the need for studies regarding physiotherapeutic maneuvers with further methodological rigor. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dismenorreia é uma palavra derivada do grego e significa fluxo menstrual difícil. Pode ser classificada como primária, causando diminuição dos índices de qualidade de vida de muitas mulheres. O objetivo deste estudo foi investigar, por meio de uma revisão bibliográfica, a eficácia e acurácia de tratamentos existentes para dismenorreia primária, especificamente na Fisioterapia. CONTEÚDO: Revisão bibliográfica narrativa, por meio da busca em bases de dados eletrônicas (Medline, Scielo, Lilacs, biblioteca Cochrane, PEDro e Pubmed), com artigos selecionados e analisados durante o periodo de agosto de 2013 à fevereiro de 2014. Para a coleta foram incluídos materiais de 2005 até a literatura atual com os seguintes descritores: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” e seus equivalentes em português “dismenorreia” e “fisioterapia” combinando-os com os operadores “AND” e “OR”. CONCLUSÃO: Encontraram-se trabalhos que descreveram a utilização dos recursos da termoterapia, crioterapia, eletroestimulação elétrica neural transcutânea e massagem do tecido conjuntivo, Pilates e acupuntura, com resultados que apresentam melhoras na sintomatologia dessas mulheres. No entanto, tornase evidente a necessidade do desenvolvimento de estudos referentes às manobras fisioterapêuticas com maior rigor metodológico. <![CDATA[Methods for the assessment of opioid-induced hyperalgesia in the perioperative period]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Opioid-induced hyperalgesia is a topic not yet fully understood in terms of mechanisms, diagnosis, prevention and treatment. Thus, it seems of great importance to evaluate this phenomenon that negatively affects the treatment of pain. The purpose of this study was to describe what tools to use to evaluate perioperative hyperalgesia. CONTENTS: Several methods have been suggested to evaluate opioid-induced hyperalgesia, such as measure of pain intensity, opioid consumption, and evaluation of secondary hyperalgesia with algometer and Von Frey monofilaments. The measurement of some substances, such as cytokines, glutamate, and dynorphin has also been used. CONCLUSION: There are several ways to evaluate opioidinduced hiperalgesia, easily reproducible tests should be chosen and which have also been described in previous studies. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hiperalgesia induzida pelo opioide é um tema ainda não totalmente esclarecido do ponto de vista dos mecanismos, do diagnóstico, da prevenção e do tratamento. Assim, parece de grande importância a avaliação desse fenômeno que afeta de maneira negativa o tratamento da dor. O objetivo deste estudo foi descrever quais instrumentos utilizar para avaliar a hiperalgesia perioperatória. CONTEÚDO: Vários métodos têm sido indicados para avaliar hiperalgesia induzida pelo opioide, tais como medida da intensidade da dor, consumo de opioide, e avaliação da hiperalgesia secundária com algômetro e monofilamentos de Von Frey. A dosagem de certas substâncias, como citocinas, glutamato e dinorfina, também tem sido utilizada. CONCLUSÃO: Existem diversas maneiras de avaliar a hiperalgesia induzida pelo opioide; portanto devem ser escolhidos testes de fácil reprodutibilidade e que também foram descritos em estudos anteriores. <![CDATA[Non-pharmacological approach to pain in endometriosis]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endometriosis is a gynecological condition primarily characterized by chronic pain and infertility. To treat endometriosis-induced pain, the focus is still based on conventional approaches. However, non-pharmacological therapies are new options, but there is still no consensus about the use of such therapies as effective resource for pain control. In light of the above, this study aimed at contributing to the knowledge in this area and at analyzing the literature about the application of such techniques to treat endometriosis pain. CONTENTS: Pubmed database was queried, without period restriction, using the word endometriosis crossed with acupuncture, massage, Pilates and cognitive behavioral therapy. Electronic query has identified 61 scientific studies and, according to preestablished inclusion and exclusion criteria, seven were selected for reading. Three of them have used acupuncture, two have used massage and two cognitive behavioral therapy to relieve endometriosis pain. Pilates method was not applied to control endometriosis pain. All studies have shown effectiveness of the techniques used to improve endometriosis chronic pain. CONCLUSION: It was clear that knowledge about this subject is scarce, suggesting the need for additional studies. Also, such options should be incorporated to traditional approaches offered to patients with endometriosis for having low cost, few adverse effects and for presenting satisfactory results for pain relief. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A endometriose é uma condição ginecológica caracterizada principalmente por dor crônica e infertilidade. Para tratamento da dor associada à endometriose, o foco ainda é baseado no tratamento convencional. No entanto, as terapias com abordagem não farmacológica constituem novas opções, mas ainda não há consenso sobre a utilização dessas terapias como recurso efetivo no controle da dor. Diante do exposto, este estudo teve como objetivo contribuir com os conhecimentos nesta área e analisar a produção bibliográfica a respeito da aplicação dessas técnicas no tratamento da dor em endometriose. CONTEÚDO: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, no Pubmed, sem restrição de período, utilizando o termo endometriosis cruzado com acupuncture, massage, Pilates e cognitive behavioral therapy. Foram identificados na busca eletrônica 61 artigos científicos e, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos, sete foram selecionados para leitura. Três deles empregaram acupuntura, dois massagem e dois terapia cognitiva comportamental para alívio da dor em endometriose. O método Pilates não foi aplicado para controle da dor em endometriose. Todos os estudos mostraram eficácia das técnicas empregadas na redução da dor crônica nessa doença. CONCLUSÃO: Ficou evidente que a produção de conhecimento sobre a temática é escassa, o que sugere a necessidade de estudos adicionais. Ainda, tais opções deveriam ser incorporadas ao tratamento convencional oferecido a pacientes com endometriose por serem de baixo custo, exibirem poucos efeitos adversos e apresentarem resultados satisfatórios para o alívio da dor. <![CDATA[Investigation of thunderclap headache in cavernous angioma: when magnetic resonance makes the difference. Case report]]> BACKGROUND AND OBJECTIVES: Brain magnetic resonance is a major exam to evaluate thunderclap headache, after excluding subarachnoid hemorrhage. This study aimed at reporting a case of brainstem cavernous angioma (cavernoma) where clinical presentation and computerized tomography have suggested intraventricular hemorrhage. CASE REPORT: Female patient, 55 years, was referred to the hospital with a history of new headache 10 days ago. Pain onset was sudden, pressure-type, severe, located in the occipital region with irradiation throughout the head, followed by severe photophobia, nauseas, diplopia and blurred vision. Neurological evaluation has revealed anisocoria, complete ophthalmoplegia and right eyelid ptosis. Cranial CT has shown blood in the third ventricle. Conventional brain arteriography has not shown aneurysm, arteriovenous malformation or venous sinus thrombosis. At lumbar puncture, an opening water pressure of 45cm was found and liquor analysis was normal. Brain resonance has shown oval lesion (1.0x1.0x0.6cm) of exophytic aspect in the interpeduncular cistern and third ventricle, compatible with brainstem cavernoma. CONCLUSION: In this case, magnetic resonance was essential for the diagnosis, since routine exams (brain tomography, liquor puncture and arteriography) could not define it. Further studies are needed to explain how magnetic resonance impacts investigation. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ressonância magnética cerebral é um exame importante na investigação da cefaleia em trovoada, após a exclusão de hemorragia subaracnoidea. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de angioma cavernoso (cavernoma) no tronco cerebral, em que a apresentação clínica e tomografia computadorizada sugeriram uma hemorragia intraventricular. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 55 anos, foi encaminhada ao hospital com uma história de cefaleia nova há 10 dias. A dor teve início súbito, do tipo pressão, de forte intensidade, localizada na região occipital com irradiação para toda a cabeça, acompanhada de fotofobia intensa, náuseas, diplopia e visão turva. O exame neurológico revelou anisocoria, oftalmoplegia completa e ptose palpebral à direita. Tomografia computadorizada de crânio mostrou sangue no terceiro ventrículo. Arteriografia cerebral convencional não apresentou aneurisma, malformação arteriovenosa ou trombose de seios venosos. Na punção lombar, uma pressão de 45cm de água de abertura foi encontrada e a análise do líquido cefalorraquidiano foi normal. A ressonância de crânio revelou lesão oval (1,0x1,0x0,6cm) de aspecto exofítica na cisterna interpeduncular e terceiro ventrículo compatível com cavernoma de tronco cerebral. CONCLUSÃO: No caso descrito, a ressonância magnética foi essencial para o diagnóstico, uma vez que os exames de rotina (tomografia de crânio, punção de líquor e arteriografia) não conseguiram defini-lo. Maiores estudos são necessários para esclarecer como a realização de ressonância magnética impacta a investigação.