Scielo RSS <![CDATA[Revista Dor]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1806-001320150001&lang=en vol. 16 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Clinical evaluation of different epinephrine concentrations for local dental anesthesia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Clinical trials comparing lidocaine associated to different epinephrine concentrations are scarce. This study aimed at comparing cardiovascular parameters, anesthetic efficacy and level of discomfort during the injection of two 2% lidocaine solutions associated to 1:100,000 or 1:200,000 epinephrine. METHODS: Participated in this cross-sectional double blind study 30 patients (24.3±4.7 years) who were submitted to anamnesis, vital signs evaluation and baseline threshold measurement of right upper canine tooth. In each clinical session, with 15 days interval, 1.8mL of one of the anesthetic solutions were administered. Anesthetic efficacy was measured with electric stimulation and vital parameters were evaluated in three periods: 5 minutes before, during and soon after anesthesia. At the end of each session, the visual analog scale was applied to evaluate injection pain sensitivity, which was repeated 24h later. RESULTS: All volunteers had satisfactory pressure levels to carry out the trial. There has been no statistically significant differences in systolic blood pressure (p=0.33), diastolic blood pressure (p=0.1505), heart rate (p=0.9464) and oxygen saturation (p=0.9297) considering each local anesthetic solution in each moment (during and after anesthesia). Formulations of 2% lidocaine with 1:100,000 and 1:200,000 epinephrine have shown no statistical differences for all anesthetic parameters (p&gt;0.05). CONCLUSION: Considering the volume used in this study, decreased epinephrine concentration on lidocaine solution has not affected its clinical efficacy and has not influenced cardiovascular parameters. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos clínicos comparando o uso da lidocaína associada a diferentes concentrações de epinefrina na odontologia são escassos. O objetivo deste estudo foi comparar parâmetros cardiovasculares, eficácia anestésica e grau de desconforto durante a injeção de 2 soluções de lidocaína a 2% associadas a epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000. MÉTODOS: Trinta pacientes (24,3±4,7 anos) foram incluídos (estudo cruzado e duplamente encoberto) e submetidos a anamnese, avaliação de sinais vitais e mensuração do limiar basal do dente canino superior direito. Em cada sessão clínica, com intervalo de 15 dias, foram administrados 1,8mL de uma das soluções anestésicas. A eficácia anestésica foi mensurada com estímulo elétrico, e os parâmetros vitais foram avaliados em 3 períodos: 5 minutos antes, durante e logo após a anestesia. Ao final de cada sessão foi aplicada a escala analógica visual para avaliação da sensibilidade dolorosa da injeção, e repetida após 24h. RESULTADOS: Todos os voluntários apresentaram níveis pressóricos satisfatórios para realização do estudo. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os valores de pressão arterial sistólica (p=0,33), pressão arterial diastólica (p=0,1505), frequência cardíaca (p=0,9464) e saturação de oxigênio (p=0,9297) considerando cada anestésico local em cada momento (durante e após a anestesia). As formulações de lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000 e 1:200.000 não apresentaram diferença estatística para todos os parâmetros anestésicos (p&gt;0,05). CONCLUSÃO: Considerando o volume utilizado no presente estudo, a redução da concentração da epinefrina na solução de lidocaína não afetou sua eficácia clínica e não influenciou os parâmetros cardiovasculares. <![CDATA[Stability of physical therapy effects on temporomandibular disorder]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical therapy contributes to mitigate temporomandibular disorder symptoms because, in addition to stimulating proprioception and the production of joint synovial fluid, it improves adhered muscle fibers elasticity. This study aimed at evaluating the stability of therapeutic results in a follow-up period post- physical therapy in temporomandibular disorder patients. METHODS: Participated in the study 25 individuals of both genders, with temporomandibular disorder diagnosis. After a multimodal physical therapy program during 10 weeks, which included self-care guidance and home exercises, participants were re-evaluated by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and algometry. Results obtained immediately after treatment were compared to results of the evaluation carried out after two months of follow-up. RESULTS: From 25 participants, with mean age of 31.6 years, 76% had no temporomandibular disorder diagnosis immediately after treatment and from these, 68% have maintained this result in the two-month follow-up period. With regard to joint noises, 60% of participants have remained with no noises and pressure pain threshold values had no statistically significant differences between evaluations. CONCLUSION: Multimodal physical therapy intervention, combined with self-care guidance and home exercises has produced, in this study, positive and long-lasting effects on temporomandibular disorder symptoms, maintaining results for two months after treatment completion. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fisioterapia contribui para amenizar os sintomas da disfunção temporomandibular, pois além de estimular a propriocepção e a produção do líquido sinovial na articulação, melhora a elasticidade das fibras musculares aderidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade dos resultados terapêuticos em um período de follow-up após a fisioterapia, em pacientes com disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Vinte e cinco indivíduos, de ambos os gêneros, com diagnóstico de disfunção temporomandibular participaram do estudo. Após um programa de fisioterapia multimodal, durante 10 semanas, que incluiu orientações de autocuidado e de exercícios domiciliares, foram reavaliados pelos Critérios Diagnósticos para Pesquisa em Desordens Temporomandibulares e por algometria. Os resultados obtidos logo após o tratamento foram comparados aos resultados da avaliação realizada após 2 meses de follow-up. RESULTADOS: Dos 25 participantes do estudo, com média de idade de 31,6 anos, 76% apresentaram ausência de diagnóstico de disfunção temporomandibular logo após o tratamento e destes, 68% mantiveram esse resultado no follow-up de dois meses. Quanto aos ruídos articulares, 60% dos participantes permaneceram sem ruídos e os valores de limiar de dor à pressão não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre as avaliações. CONCLUSÃO: A intervenção fisioterapêutica multimodal, combinada à orientação de autocuidado e exercícios domiciliares produziu, neste estudo, efeitos positivos e duradouros nos sintomas de disfunção temporomandibular mantendo os resultados obtidos por dois meses após o término do tratamento. <![CDATA[Influence of temporomandibular disorder presence and severity on oral health-related quality of life]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are highly prevalent and may impair several oral function- related aspects. This study aimed at evaluating the impact of the presence and severity of temporomandibular disorder signs and symptoms on oral health-related quality of life. METHODS: Participated in the study 135 dentistry students of the Federal University of Paraiba. The presence of temporomandibular disorder was determined by means of an anamnesis questionnaire and a summarized clinical evaluation protocol. Oral health-related quality of life was determined by the summarized Oral Health Impact Profile version translated and validated for the Portuguese language. Statistical comparisons between Oral Health Impact Profile-14 means related to the presence of temporomandibular disorder signs and symptoms were achieved with Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. RESULTS: Volunteers with temporomandibular disorder (p&lt;0.001), needing treatment (p&lt;0.001) and higher severity (p&lt;0.001) had higher impact on oral health-related quality of life. Volunteers with clinical temporomandibular disorder signs had further quality of life impairment, being that individuals with simultaneous muscle and joint temporomandibular disorders (p=0.034) had higher Oral Health Impact Profile-14 scores. Most impaired domains were physical pain (p=0.045), functional limitation (p=0.007) and psychological discomfort (p=0.045). CONCLUSION: Temporomandibular disorder severity has negative impact on quality of life, especially in volunteers with simultaneous joint and muscle clinical signs. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares são altamente prevalentes e podem comprometer diversos aspectos relacionados à função oral. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da presença e gravidade dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular na qualidade de vida relacionada com a saúde oral. MÉTODOS: Cento e trinta e cinco estudantes de odontologia da Universidade Federal da Paraíba foram avaliados. A presença de disfunção temporomandibular foi determinada por meio de questionário anamnésico e por um protocolo resumido de avaliação clínica. A qualidade de vida relacionada com a saúde oral foi determinada por meio da versão resumida do Oral Health Impact Profile em sua versão traduzida e validada para o português. Comparações estatísticas entre as médias do Oral Health Impact Profile-14 relacionadas à presença de sinais e sintomas de disfunções temporomandibulares foram realizadas por meio dos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Os voluntários com disfunção temporomandibular (p&lt;0,001), necessidade de tratamento (p&lt;0,001) e maior gravidade (p&lt;0,001) exibiram maior impacto na qualidade de vida relacionada com a saúde oral. Os voluntários com sinais clínicos de disfunção temporomandibular apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida, sendo que os indivíduos com sinais de disfunção temporomandibular muscular e articular simultaneamente (p=0,034) apresentaram os maiores escores do Oral Health Impact Profile-14. Os domínios mais comprometidos foram dor física (p=0,045), limitação funcional (p=0,007) e desconforto psicológico (p=0,045). CONCLUSÃO: A gravidade da disfunção temporomandibular representa impacto negativo na qualidade de vida, especialmente em voluntários com sinais clínicos articulares e musculares simultâneos. <![CDATA[Prevalence of pain at the head, face and neck and its association with quality of life in general population of Piracicaba city, Sao Paulo: an epidemiological study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Head, face and neck pain affects a large portion of the world population, however there are few studies reporting this condition in general Brazilian population. This study aimed at investigating the prevalence of head, face and neck pain and its impact on the quality of life of adults of Piracicaba city, São Paulo. METHODS: The sample was made up of 400 volunteers of both genders, aged between 20 and 50 years, who were randomly approached in six crossing points of the city. Socio-demographic, pain prevalence, location, frequency, duration and severity, and self-perception of quality of life data were collected by means of anonymous self-applied questionnaires: Orofacial Pain Questionnaire and WHOQOL-BREF. RESULTS: Pain prevalence was 54.75%, of predominantly severe intensity (21.30%), daily recurrence (41.10%) and present for more than six months (91.32%). Most affected region was the head (36%) being the intraoral region the less frequently reported (6%). There has been no significant association between pain and factors such as age, economic level and education (p&gt;0.05); however there has been significant prevalence among females. No pain was frequently associated to better quality of life (p&lt;0.05). Volunteers reporting pain were more unhappy with quality of sleep (p&lt;0.05), however there has been no significant association with the frequency of negative feelings. CONCLUSION: The study has identified high prevalence of head, face and neck pain, significant morbidity of people affected by this condition and its negative impact on quality of life. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores que acometem o segmento cefálico afetam grande parte da população mundial, porém são poucos os trabalhos que retratam essa condição na população geral do Brasil. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de dor no segmento cefálico e seu impacto sobre a qualidade de vida de adultos do município de Piracicaba, São Paulo. MÉTODOS: A amostra foi composta por 400 voluntários de ambos os gêneros, com idade entre 20 e 50 anos que foram aleatoriamente abordados em seis pontos de passagem do município. A coleta de dados sócio-demográficos, prevalência, localização, frequência, duração, gravidade da dor e autopercepção da qualidade de vida foi realizada por meio de questionários anônimos autoaplicados, o Questionário de Dor Orofacial e o WHOQOL-BREF. RESULTADOS: A prevalência de dor foi de 54,75%, de intensidade predominantemente intensa (21,30%), recorrência diária (41,10%) e presente há mais de seis meses (91,32%). A região mais acometida foi a cabeça (36%) sendo a região intraoral menos frequentemente apontada (6%). Não se observou associação significativa entre a presença de dor e fatores como idade, nível econômico e escolaridade (p&gt;0,05), porém houve significativa prevalência de dor entre as mulheres. A ausência de dor foi frequentemente associada à melhor qualidade de vida (p&lt;0,05). Voluntários que relataram dor apresentaram maior insatisfação com a qualidade do sono (p&lt;0,05), porém não foi observada associação significativa com a frequência de sentimentos negativos. CONCLUSÃO: O estudo identificou alta prevalência de dor no segmento cefálico, significante morbidade das pessoas acometidas por essa condição e seu impacto negativo sobre a qualidade de vida. <![CDATA[Pressure pain threshold and pain perception in temporomandibular disorder patients: is there any correlation?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100022&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical evaluation of temporomandibular disorder patients commonly includes evaluation of pain response to muscular and articular palpation and there is a considerable uncertainty of how self-reported pain intensity relates to Pressure Pain Threshold obtained in an algometry exam. The present study aimed at determining whether pain intensity is associated to Pressure Pain Threshold in temporomandibular disorder patients. METHODS: Eighty arthralgia patients and one hundred and thirty masticatory myofascial pain patients participated in this study. Pain intensity was recorded with visual analog scale. Pressure Pain Threshold was measured using a pressure algometer. Pressure was applied bilaterally on the temporomandibular joint in arthralgia patients and masseter and anterior temporalis muscles. Pearson correlation coefficient (r) was calculated to determine the strength of the relationship between pain intensity and the lowest Pressure Pain Threshold value in each site. RESULTS: The correlation between all pain intensity and Pressure Pain Threshold values was statistically weak. Correlations between pain intensity and joint Pressure Pain Threshold (r=- 0.236; p=0.035) in the arthralgia group and pain intensity and masseter’s Pressure Pain Threshold (r=-0.312; p&lt;0.001) and between pain intensity and anterior temporalis Pressure Pain Threshold (r=-0.240; p=0.006) were statistically significant. CONCLUSION: The weak correlation between pain intensity and Pressure Pain Threshold suggests that other factors are clearly important in explaining the pain experience of temporomandibular disorder patients, including the contribution of central nervous system nociceptive processes and psychological variables to the maintenance of chronic pain. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação clínica de pacientes com disfunção temporomandibular inclui a avaliação da resposta dolorosa à palpação muscular e articular e existe uma incerteza sobre como a intensidade da dor relatada pelo paciente se relaciona com o limiar de dor à pressão obtido com exame de algometria. O presente estudo objetivou determinar se há uma associação entre essas duas variáveis. MÉTODOS: Oitenta pacientes com artralgia e 130 com dor miofascial mastigatória participaram deste estudo. A intensidade de dor foi aferida com a escala visual analógica. O limiar de dor à pressão foi aferido utilizando o algômetro. A pressão foi aplicada bilateralmente na articulação temporomandibular nos pacientes com artralgia e nos músculos masseter e temporal anterior. O teste utilizado na análise estatística foi o coeficiente de correlação de Pearson (r) para determinar a força da correlação entre intensidade de dor e o menor valor de limiar de dor à pressão. RESULTADOS: As correlações entre os valores de intensidade de dor e limiar de dor à pressão foram estatisticamente fracas. As correlações entre intensidade de dor e limiar de dor à pressão na articulação temporomandibular (r=-0,236; p=0,03), no masseter (r=-0,312; p&lt;0,001) e no temporal anterior (r=-0,240; p=0,006) foram estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: A baixa correlação entre intensidade de dor e limiar de dor à pressão sugere que outros fatores possam ser claramente importantes para explicar a experiência dolorosa de pacientes com disfunção temporomandibular, incluindo a contribuição do processo nociceptivo no sistema nervoso central e as variáveis psicossociais para a manutenção da dor crônica. <![CDATA[Study of the effectiveness of interferential current as compared to transcutaneous electrical nerve stimulation in reducing chronic low back pain]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100027&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic low back pain has an incidence of 70% in general population and induces significant limitations. As treatment, physiotherapy stands out with a wide variety of techniques among them, for pain relief, electrotherapy is a useful tool. This study aimed at comparing the analgesic effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in patients with chronic low back pain. METHODS: Randomized clinical trial carried out between August 2013 and May 2014 in the clinic school of physiotherapy, Ulbra-Torres, with chronic low back pain patients. Patients were divided in two groups: intervention group (IG) treated with interferential current and control group (CG) treated with transcutaneous electrical nerve stimulation. Visual analog scale, Oswestry Questionnaire and Roland Morris Disability Questionnaire were used for baseline evaluation. Patients were treated for five weeks, twice a week, in a total of 10 interventions. At the end, they were re-evaluated and one month after they were submitted to follow-up with the visual analog scale. RESULTS: Participated in the study 28 patients, being 14 in IG and 14 in CG. Sample was homogeneous intragroups for gender, age, color and mean pain duration. There has been significant pain improvement in both groups by the visual analog scale and functionality improvement by Oswestry and Roland Morris Disability Questionnaires when comparing baseline and final evaluations (p&lt;0.05). CONCLUSION: There were positive results in chronic low back pain improvement both with transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current, without significant difference between transcutaneous currents. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar crônica possui incidência de 70% na população induzindo a limitações significativas. Como tratamento, a fisioterapia destaca-se com ampla variedade de técnicas, onde para o alívio da dor a eletroterapia é uma ferramenta aliada. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos da estimulação elétrica transcutânea e da corrente interferencial em pacientes com lombalgia crônica. MÉTODOS: Ensaio clínico randômico realizado entre agosto de 2013 e maio de 2014 na clínica escola de fisioterapia da Ulbra - Torres, com pacientes com dor lombar crônica. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo intervenção (GI), recebendo tratamento através da corrente interferencial e grupo controle (GC), realizando tratamento através da estimulação elétrica transcutânea. Foi realizada avaliação inicial com a escala analógica visual, Questionário de Oswestry e Questionário de Incapacidade Roland Morris. Atendidos por cinco semanas, duas vezes na semana, totalizando 10 intervenções, ao final eram reavaliados e após um mês submetidos a um follow-up com escala analógica visual. RESULTADOS: Participaram do estudo 28 pacientes, sendo 14 no GI e 14 no GC. A amostra foi homogênea intragrupos para gênero, idade, cor e média de tempo de dor. Encontrou-se melhora significativa em ambos os grupos na dor pela escala analógica visual e funcionalidade pelos questionários de Oswestry e de Incapacidade Roland Morris da avaliação inicial para a final (p&lt;0,05). CONCLUSÃO: Houve resultados positivos na redução da dor lombar crônica com aplicação tanto com estimulação elétrica transcutânea quanto com corrente interferencial, não havendo diferença significativa entre as correntes transcutâneas. <![CDATA[Psychosocial and quality of life impact on patients with failed back surgery syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100032&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Triggering and chronicity of failed back surgery syndrome should consider psychosocial and emotional factors which impair quality of life. This study aimed at identifying such factors and at evaluating quality of life of failed back surgery syndrome patients. METHODS: This is a descriptive, exploratory, comparative, cross-sectional study with quantitative approach. Sample was made up of a test group (I) diagnosed with failed back surgery syndrome (n=16) and a control group (II) undergoing inter-consultation in the Pain Clinic (n=15). Tools were the visual analog scale and Fischer dolorimeter. WHOQOL-Bref questionnaire was used to evaluate quality of life and Beck Anxiety Inventory and Depression Inventory were used to evaluate emotional factors anxiety and depression. RESULTS: There has been predominance of females on both groups, mean age was 42.3±5.8 (group I), most were married and mean education was 8.4±3.0 years. Mean pain duration was 0.7±0.3 months after surgery in group I with lower pain threshold. Physical dimensions and social relations were the most affected on quality of life, as well as anxiety and depression levels. CONCLUSION: Our results have shown worse pain, quality of life, anxiety and depression in group I, suggesting a better knowledge of potential postoperative complications aiming at preventing the establishment of an abnormal functionality pattern. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desencadeamento e a cronificação da síndrome dolorosa pós-laminectomia deve considerar fatores psicossociais e emocionais, que comprometem a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar esses fatores e avaliar a qualidade de vida de pacientes com síndrome dolorosa pós-laminectomia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, comparativo, de corte transversal e abordagem quantitativa, com amostra de um grupo teste (I), com diagnóstico de síndrome dolorosa pós-laminectomia (n=16) e um grupo controle (II) submetido a interconsulta na Clínica da Dor (n=15). Os instrumentos foram a escala analógica visual e o dolorímetro de Fischer. Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado questionário WHOQOL-Bref e para os fatores emocionais ansiedade e depressão, o Inventario Beck de Ansiedade e de Depressão. RESULTADOS: Na amostra dos dois grupos houve predomínio do gênero feminino, média de idade de 42,3±5,8 anos (grupo I), maioria casada e média de escolaridade de 8,4±3,0 anos. O tempo médio de dor foi de 0,7±0,3 meses após a cirurgia no grupo I com limiar de dor mais baixo. As dimensões físicas e relações sociais foram as mais comprometidas na qualidade de vida, assim como os níveis de ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: Esses resultados mostraram pior dor, qualidade de vida, ansiedade e depressão no grupo I, sugerindo maior conhecimento de possíveis complicações pós-operatórias buscando não permitir que se estabeleça um padrão anormal de funcionalidade. <![CDATA[Transcranial direct current stimulation in fibromyalgia: effects on pain and quality of life evaluated clinically and by brain perfusion scintigraphy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100037&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcranial Direct Current Stimulation is a neuromodulation method to treat neuropsychiatric and other diseases. This study aimed at evaluating the effect of this technique on pain and quality of life of fibromyalgia patients, in addition to studying brain images by Brain Perfusion Scintigraphy before and after procedures. METHODS: Prospective, double-blind, randomized, controlled study with parallel arms evaluated clinically and by CT scan with single photon emission (Brain Spect). Sample was made up of 20 female fibromyalgia patients divided in two groups of 10. Parameters evaluated were quality of life by the pain Visual Analog Scale, Quality of Life Questionnaire SF-36, Fibromyalgia Impact Questionnaire and pain level measurement on tender points with Fischer’s Algiometer. The effective group has received 1.0mA anodal stimulation for 20 minutes in M1 to the left, cathode positioned on the right supraorbital region once a week in a total of 10 consecutive weeks. The Sham group received no electric impulses. RESULTS: There has been decrease in the Fibromyalgia Impact Questionnaire (55.36 to 35.42; p=0.0059) and the Visual Analog Scale (6.05 to 3.60; p=0.0316) scores. There has been statistically significant difference (p&lt;0.05) in trigger points measurement in the effective group. For the effective group, there has been also evidence of statistically significant difference in the evaluation of SF-36 (p&lt;0.05) in Functional Capacity, Physical and Emotional Aspects domains, where patients have increased respective indices after treatment. In Brain Spect, for 3 effective group patients, there have been significant changes in images with decreased biparietal hypoperfusion after procedures. No significant Brain Spect image changes were observed in the Sham group. CONCLUSION: Transcranial Direct Current Stimulation was effective for therapeutic pain control and has improved quality of life of fibromyalgia patients. Brain Spect has contributed for complementary fibromyalgia evaluation. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estimulação Elétrica Transcraniana por Corrente Contínua é um método de neuromodulação no tratamento de doenças neuropsiquiátricas e outras. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito dessa técnica sobre a dor e qualidade de vida em pacientes fibromiálgicos, além de estudar imagens cerebrais por Cintilografia de Perfusão Cerebral, antes e após procedimentos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, duplamente encoberto, aleatório, controlado, braços paralelos, avaliados clinicamente e por tomografia computadorizada de emissão de fóton único (Spect Cerebral). Amostra constituída por 20 pacientes do gênero feminino fibromiálgicos, dois grupos de 10, sobre dor e qualidade de vida pela Escala Analógica Visual da dor, Questionário de Qualidade de Vida-SF-36, Questionário sobre Impacto da Fibromialgia e mensuração do nível de dor em pontos sensíveis, através do Algiômetro de Fischer. O grupo efetivo recebeu estimulação anódica 1,0mA, 20 minutos, em M1 à esquerda, catodo posicionado na região supraorbital direita, uma vez por semana perfazendo 10 semanas consecutivas. O grupo Sham não recebeu impulsos elétricos. RESULTADOS: No grupo efetivo observou-se redução dos escores do Questionário de Impacto da Fibromialgia (55,36 para 35,42; p=0,0059) e da Escala Analógica Visual (6,05 para 3,60;p=0,0316). Houve diferença estatisticamente significativa (p&lt;0,05) em relação aos valores mensurados dos pontos-gatilho no grupo efetivo. No grupo efetivo observou-se evidência de diferença estatisticamente significativa na avaliação do SF-36 (p&lt;0,05), quanto aos domínios de Capacidade Funcional, Aspectos Físicos e Emocionais, onde os pacientes após o tratamento aumentaram os respectivos índices estudados. No Spect Cerebral foram observadas em 3 pacientes do grupo efetivo, modificações significativas nas imagens com redução da hipoperfusão biparietal observada antes do tDCS e aparecimento de novas áreas com hiperperfusão em núcleos da base, após procedimentos. No grupo Sham não foram observadas alterações significativas nas imagens dos Spects Cerebrais. CONCLUSÃO: A Estimulação Elétrica Transcraniana por Corrente Contínua foi eficaz no controle terapêutico da dor e promoveu melhora na qualidade de vida dos pacientes fibromiálgicos. O Spect Cerebral contribuiu na avaliação complementar da Fibromialgia. <![CDATA[Musculoskeletal pain perception and hypertension]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100043&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several human studies have shown an inverse relation between pain perception and blood pressure. This study aimed at investigating the association between musculoskeletal pain report and hypertension in a group of workers. METHODS: Using a body diagram with image and intensity scale (1 to 10), 349 workers (243 males and 106 females) were asked about the presence and sensitivity to musculoskeletal pain. All were submitted to blood pressure measurement and diagnosis of hypertension by the occupational physician. RESULTS: One hundred workers (28.7%) have reported some type of musculoskeletal pain and from these 12 were hypertensive and 88 normotensive. There has been no difference in musculoskeletal pain prevalence and sensitivity between hypertensive and normotensive workers. Notwithstanding the lack of significant difference, in average hypertensive workers had higher prevalence (38.7% vs 27.7%) and sensitivity to pain as compared to normotensive workers (2.3±0.8 vs 2.1±0.9, respectively). CONCLUSION: It was not possible to confirm in the group of studied workers literature evidences that hypertensive individuals have lower pain prevalence and sensitivity as compared to normotensive individuals. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos estudos em humanos têm demonstrado relação inversa entre percepção de dor e pressão arterial. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre o relato de dor musculoesquelética e hipertensão arterial em um grupo de trabalhadores. MÉTODOS: Utilizando-se um diagrama corporal com imagem e escala para intensidade (1 a 10), 349 trabalhadores (243 homens e 106 mulheres) foram questionados a respeito da presença e sensibilidade à dor musculoesquelética. Todos foram submetidos a medidas de pressão arterial e diagnóstico de hipertensão arterial pelo médico do trabalho. RESULTADOS: Cem trabalhadores (28,7%) relataram algum tipo de dor musculoesquelética e destes 12 eram hipertensos e 88 normotensos. Não houve diferença nem na prevalência nem na sensibilidade da dor musculoesquelética entre trabalhadores hipertensos e normotensos. Apesar da ausência de diferença significativa, em média os hipertensos demonstraram maior prevalência (38,7% vs 27,7%) e sensibilidade à dor do que os normotensos (2,3±0,8 vs 2,1±0,9, respectivamente). CONCLUSÃO: Não foi possível confirmar no grupo de trabalhadores estudados as evidências da literatura de que indivíduos hipertensos possuem menor prevalência e sensibilidade à dor do que normotensos. <![CDATA[Sexuality and chronic pain in long-lived females: description of interferential factors]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100048&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Approximately 60% of chronic pain individuals complain of sexual dysfunction, the prevalence of which varies from 20 to 88%. Among sexual complaints most reported by elderly females there are low interest, difficult vaginal lubrication and inability to reach orgasm. This study aimed at checking the prevalence of sexual dysfunction among long-lived females with chronic pain and at describing interfering factors. METHODS: This was a descriptive, analytical and cross-sectional study with females above 80 years of age. Data were collected on demographics, comorbidities and use of drugs, in addition to chronic pain evaluation and measurement and identification of sexual dysfunctions by the Short Personal Experiences Questionnaire. RESULTS: Participated in the study 32 elderly females, with mean age of 87 years, most of them widows, with less than 4 years of education, good self-reported health, without sexual partner and with primarily osteoarthritis-induced nociceptive pain.The prevalenceof sexual dysfunctionwasfoundtobe 78% ofelderlywithchronicpainwith a mean score of7. Major reason for sexual inactivity was lack of a partner. In approximately 28.1% it was observed that chronic pain would interfere with sexuality. It was also observed that no elderly female had been previously addressed as to their sexuality, although 68.8% have stated that would have liked to be addressed. CONCLUSION: Chronic pain was considered a factor interfering with sexual practices of studied long-lived females, suggesting that this symptom may impair sexuality during aging. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cerca de 60% dos indivíduos com dor crônica queixam-se de disfunção sexual, cuja prevalência varia de 20 a 88%. Entre as queixas sexuais mais relatadas entre as idosas estão o baixo interesse, a dificuldade de lubrificação vaginal e a incapacidade de alcançar o orgasmo. O objetivo deste estudo foi apurar a prevalência de disfunção sexual entre as idosas longevas com dor crônica, e descrever os fatores de interferência. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e analítico de corte-transversal, com indivíduos acima de 80 anos, do gênero feminino. Foram coletados dados sócio-demográficos, de comorbidades e uso de fármacos, além da avaliação e mensuração da dor crônica e apuração das disfunções sexuais através do Short Personal Experiences Questionnaire. RESULTADOS: Participaram do estudo 32 idosas com média de idade de 87 anos, a maioria viúva, com menos de 4 anos de escolaridade, boa saúde autorreferida, sem parceiro sexual, e com dor crônica prevalentemente nociceptiva por osteoartrite. A prevalência de disfunção sexual encontrada foi de 78% das idosas com dor crônica, com pontuação média de 7. A principal causa da inatividade sexual foi a ausência de um parceiro. Em cerca de 28,1% observou-se que a dor crônica interferia na sexualidade. Também se observou que nenhuma idosa fora abordada anteriormente quanto a sua sexualidade, apesar de 68,8% delas terem afirmado que gostariam de já ter sido abordadas. CONCLUSÃO: A dor crônica foi considerada um fator que interferia na prática sexual das idosas longevas estudadas, sugerindo que esse quadro possa comprometer a sexualidade no envelhecimento. <![CDATA[Acupuncture therapeutic protocols for the management of temporomandibular disorders]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100053&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: For most cases, temporomandibular disorders should be treated by a non-invasive, interdisciplinary and integrative process. In traditional Chinese medicine, acupuncture is an excellent tool aiming at treating and healing this disease. This study was a critical literature review to observe the efficacy of traditional Chinese acupuncture to treat muscular temporomandibular disorders and to identify primary acupoints. CONTENTS: Pubmed, LILACS, Scielo and Cochrane databases were queried to identify scientific articles relevant for the study. Articles were selected from January 2000 to May 2013. A total of 125 articles were found and 21 were included. Acupuncture treatment alone or as additional therapy, or even compared to other techniques, was superior and effective to improve pain and function of patients with temporomandibular disorders and most commonly used acupoints were IG4, E6, E7 and F3. CONCLUSION: This study has shown that acupuncture is a technique recommended by national and international literature to treat muscular temporomandibular disorders, promoting pain relief and/or total intensity, improvement of joint movements and oral function and decrease of masticatory muscles hyperactivity. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na grande maioria dos casos, o tratamento das disfunções temporomandibulares deve ser um processo não invasivo, interdisciplinar e integrativo. Dentro da medicina tradicional chinesa, a acupuntura é uma ótima ferramenta que visa a terapia e cura dessas doenças. O objetivo deste estudo foi conduzir uma revisão crítica da literatura para verificar a eficácia da acupuntura tradicional chinesa no tratamento da disfunção temporomandibular do tipo muscular, bem como identificar os principais acupontos. CONTEÚDO: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Pubmed, LILACS, Scielo e Cochrane para identificar artigos científicos relevantes para o estudo. Os artigos foram selecionados no período de janeiro de 2000 a maio de 2013. Encontrou-se um total de 125 artigos, sendo que 21 foram incluídos. O tratamento de acupuntura isolado ou como terapia complementar, ou ainda comparado com outras técnicas, se mostrou superior e eficiente na melhora da dor e da função de pacientes com disfunção temporomandibular, e os pontos de acupuntura mais citados foram IG4, E6, E7 e F3. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a acupuntura é uma técnica recomendada pela literatura nacional e internacional para o tratamento de disfunções temporomandibulares de origem muscular, promovendo alivio e/ou redução total da intensidade dolorosa, melhora nos movimentos mandibulares e na função oral e diminuição da hiperatividade muscular dos músculos da mastigação. <![CDATA[Revisiting methadone: pharmacokinetics, pharmacodynamics and clinical indication]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100060&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Methadone is a synthetic long-duration opioid with pharmacological properties qualitatively similar to morphine for its action on µ-opioid receptor. It is primarily used to treat cancer pain refractory to morphine. This study aimed at presenting a review of this drug with focus on pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects, in addition to its clinical indication. CONTENTS: Articles available in Medline, Scielo, Cochrane library and Pubmed platforms until July 2014 were reviewed using the following descriptors: Methadone; Acute Pain; Chronic Pain; Cancer Pain; and Opioids. CONCLUSION: Its pharmacological properties make methadone a unique opioid analgesic, since it is less susceptible to tolerance, prevents hyperalgesia, is less conducive to abusive consumption and has a possible better action on neuropathic pain. However, risks of accidental death due to overdose, of arrhythmias and of pharmacological interactions should not be overlooked. In addition, there is lack of conclusive clinical trials comparing methadone to other analgesics with regard to risks and benefits. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Metadona é um opioide sintético de longa duração com propriedades farmacológicas qualitativamente semelhantes às da morfina por ação sobre o receptor µ-opioide. É utilizada principalmente no tratamento de dor oncológica refratária à morfina. O objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão desse fármaco com foco nos aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos, além de seu uso clínico. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão dos artigos disponíveis nas plataformas Medline, Scielo, biblioteca Cochrane e Pubmed até julho de 2014, por meio dos seguintes descritores: Metadona; Dor Aguda; Dor Crônica; Dor Oncológica; e Opioides. CONCLUSÃO: Foi realizada uma revisão dos artigos disponíveis nas plataformas Medline, Scielo, biblioteca Cochrane e Pubmed até julho de 2014, por meio dos seguintes descritores: Metadona; Dor Aguda; Dor Crônica; Dor Oncológica; e Opioides. <![CDATA[Meperidine: opioid not indicated for analgesia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100067&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain evaluation and the choice of the analgesic best providing its control are extremely important for patients’ quality of life. This study aimed at describing the characteristics which make meperidine unfeasible for pain management, at calling the attention to the incidence of its prescriptions and to the need of a multidisciplinary educative action aiming at decreasing its use, in addition to presenting two opioids as options for analgesia. CONTENTS: National or international scientific and governmental publications between the years 1997 and 2013 used in this study report that meperidine is not indicated for pain management, primarily due to its short action time, presence of neurotoxic metabolite (normeperidine) and possibility of rapidly developing tolerance. CONCLUSION: According to analyzed data, meperidine was the most widely used opioid for analgesic or was among the most prescribed analgesics. This fact shows the real need for an educative multidisciplinary action to promote awareness of meperidine risks and to decrease its prescription. According to searched literature, morphine and methadone have longer action time and higher analgesic potency, with metabolites which are less toxic and noxious for patients as compared to meperidine. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação da dor e a escolha do analgésico que mais bem provenha o seu controle são de extrema importância para a qualidade de vida do paciente. O objetivo deste estudo foi elucidar as características que inviabilizam a administração da meperidina para o tratamento da dor, atentar para a incidência de sua prescrição e a necessidade de uma ação educativa multidisciplinar visando à redução do seu uso e apresentar dois opioides como opções de escolha para a analgesia. CONTEÚDO: As publicações científicas e governamentais de âmbito nacional ou internacional entre os anos de 1997 e 2013 utilizadas neste artigo relatam que a meperidina não é indicada para o tratamento da dor devido, principalmente, ao seu curto tempo de ação, presença de metabólito neurotóxico (normeperidina), e a possibilidade de desenvolver tolerância rapidamente. CONCLUSÃO: Segundo os dados das pesquisas analisadas, a meperidina foi o opioide mais utilizado para analgesia ou estava entre os analgésicos mais prescritos. Esse fato relata a real necessidade de uma ação multidisciplinar educativa em prol da conscientização sobre os riscos presentes no tratamento com a meperidina e da diminuição da sua prescrição. De acordo com a literatura consultada, a morfina e a metadona apresentam maior tempo de ação e potência analgésica com metabólitos menos tóxicos e prejudiciais ao paciente que a meperidina. <![CDATA[Spiritual dimension of pain and suffering control of advanced cancer patient. Case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100071&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spiritual pain and suffering are commonly experienced by advanced cancer patients and their relatives. Spirituality is a natural and individual phenomenon encompassing human needs and a sound belief in its transforming potential. This study aimed at showing the integration of the spiritual dimension to the health-disease binomial. CASE REPORT: Female patient, 43 years old, evangelical, referred to the Pain Ambulatory of the Service of Pain Therapy and Palliative Care, Foundation Center of Oncology Control, with advanced pancreas cancer, refractory to anti-tumor treatments. Patient had nociceptive visceral pain difficult to control in upper abdomen associated to substantial ascites, upper limbs edema and dyspnea. She was living a spiritual conflict and was discouraged with faith, evolving with severe disabling pain episodes which were related to anguish, sadness and fear of past mistakes linked to occultic practices (Afro religion). With these symptoms, she started to be evaluated at home by the multiprofessional team, including the chaplain. Gradually with spiritual intervention, pharmacological handling of pain, initially difficult to control, was helped and totally controlled at the end of her life. CONCLUSION: This case shows the importance of recognizing the spiritual dimension during adequate total pain evaluation, in cases refractory to pharmacological treatment. It also stresses the spiritual dimension as a factor intensifying pain and suffering during finitude. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor espiritual e o sofrimento são comumente experimentados por pacientes com câncer avançado e por seus familiares. A espiritualidade é um fenômeno natural e individual que engloba as necessidades humanas e sólida crença no potencial transformador. O objetivo deste estudo foi demonstrar a integração da dimensão espiritual ao binômio saúde-doença. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 43 anos, evangélica, encaminhada ao Ambulatório da Dor do Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos da Fundação Centro de Controle de Oncologia com diagnóstico de câncer de pâncreas avançado, refratário aos tratamentos antitumorais. Apresentava dor nociceptiva visceral em abdômen superior de difícil controle associada a ascite volumosa, edema em membros inferiores e dispneia. Vivenciava conflito espiritual e desânimo na fé, evoluindo com episódios de dores intensas incapacitantes que foram relacionadas a angustia, tristeza e medo dos erros do passado ligados a práticas ocultistas (religião afro). Com esse quadro, passou a ser acompanhada no seu domicílio pela equipe multiprofissional que incluía a capelã. Gradativamente com a intervenção espiritual o manuseio farmacológico da dor, inicialmente de difícil controle, foi facilitado e totalmente controlado no final da vida. CONCLUSÃO: O caso retratou importância do reconhecimento da dimensão espiritual na avaliação adequada da dor total, nos casos refratários ao tratamento farmacológico. Destaca ainda a dimensão espiritual como fator intensificador da dor e do sofrimento na finitude. <![CDATA[The use of dextroketamine as postoperative adjuvant analgesia in a patient undergoing thoracotomy. Case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132015000100075&lng=en&nrm=iso&tlng=en BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a major source of stress for patients in the postoperative period, impairing recovery, mobility and hospital discharge. This study aimed at presenting the use of intravenous dextroketamine to treat a patient with severe postoperative pain in intensive care unit. CASE REPORT: Male patient, 36 years old, single, Caucasian, fisherman, living in the city of São Luís, submitted to major thoracic tumor removal (Shwanomma) with severe pain not controlled with opioids and simple analgesics, being necessary the use of adjuvants such as continuous intravenous dextroketamine, which has allowed mechanical ventilation weaning and patient’s recovery in the postoperative period. CONCLUSION: Low-dose intravenous dextroketamine associated to morphine has shown good safety and better control of severe postoperative pain in patient submitted to thoracotomy and admitted to an intensive care unit. <hr/> JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma grande fonte de estresse em pacientes no período pós-operatório, dificultando a recuperação, mobilidade e alta. O objetivo deste estudo foi mostrar a utilização de dextrocetamina por via venosa no tratamento de um paciente com dor intensa pós-operatória em unidade de terapia intensiva. RELATO DO CASO: Paciente do gênero masculino, 36 anos, solteiro, branco, pescador, natural residente de São Luís submetido a exérese de grande tumoração torácica (Shwanomma) com ocorrência de dor intensa não controlada com opioides e analgésicos simples, sendo necessário uso de adjuvantes como a dextrocetamina endovenosa contínua, o que possibilitou o desmame de ventilação mecânica e reabilitação do paciente durante o pós operatório. CONCLUSÃO: A dextrocetamina por via venosa em baixas doses, associada à morfina demonstrou boa segurança e melhor efeito no controle da dor pós-operatória de forte intensidade em paciente submetido a toracotomia e internado em unidade de terapia intensiva.