Scielo RSS <![CDATA[Revista Dor]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1806-001320120001&lang=en vol. 13 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>Wy should your register your clinical trial!</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Body pain maps improve the report of painful complaints in patients with orofacial pain</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Identificar as queixas dolorosas dos pacientes é essencial para determinar diagnósticos e intervenções terapêuticas adequadas em dor orofacial (DOF). Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a frequência das queixas de dor relatadas comparando-as àquelas marcadas pelos pacientes em mapas de dor. MÉTODO: Os dados foram coletados dos prontuários de 532 pacientes da Clínica de Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia de Araraquara. Os indivíduos responderam a um questionário informando suas queixas de dor e completaram um mapa corporal indicando as áreas dolorosas. A frequência dos relatos foi comparada à frequência dos locais identificados nos mapas. Foram consideradas nove regiões anatômicas: cabeça, face, pescoço, ombros, braços, tórax, abdômen, costas e pernas. Também foram calculados sensibilidade, especificidade e valores kappa comparando os relatos de dor aos mapas, os últimos considerados padrão-ouro. RESULTADOS: A média etária da amostra foi de 33,5 ± 13,8 anos, 33,9 ± 13,9 anos para as mulheres e 31,7 ± 13,1 anos para os homens. Foi observada maior prevalência de dor entre as mulheres. Em ambos os gêneros, as regiões com mais queixas de dor estavam localizadas na parte superior do corpo e uma diferença significativa entre os relatos de dor e os desenhos de dor foi observada para as regiões abaixo do pescoço. Os mapas de dor corporal demonstraram superioridade sobre os relatos de dor na identificação das queixas dolorosas durante a anamnese. CONCLUSÃO: O relato da queixa principal não foi um método eficiente para conhecer todas as queixas dolorosas, pois os mapas corporais evidenciaram a presença de dores adicionais em pacientes com DOF.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Assessing patients´ pain complaints is essential for determining adequate diagnosis and therapeutic interventions in orofacial pain (OFP). Thus, the aim of this study was to verify the frequency of reported pain complaints compared to those marked on patients´ body pain maps. METHOD: Data was collected from the Orofacial Pain Clinic archives (532 patients) of Araraquara Dental School. All individuals answered a standardized clinical questionnaire to report their chief complaints and completed a body map indicating their pain areas. The frequency of reported pain complaints was compared to the frequency of painful sites identified on body maps. Nine anatomic regions were considered: head, face, neck, shoulders, arms, chest, abdomen, back, and legs. In addition, sensitivity, specificity and kappa values were calculated comparing the pain reports to body pain drawings, the latter being considered as gold standard. RESULTS: The mean age of total sample was 33.5 ± 13.8 years, 33.9 ± 13.9 years for women and 31.7 ± 13.1 years for men. Higher prevalence of pain was observed among female patients. Overall, the regions of greater pain reports were located in the upper body areas, both for women and men. A significant difference between the pain reports and the pain drawings was observed for the body regions below the neck, in both genders. The body pain maps demonstrated superiority against pain reports in assessing patients´ painful complaints during the anamnesis. CONCLUSION: Pain reports were not an efficient method for diagnosing all patient´s painful complaints, because body pain maps evidentiated additional pain complaints in OFP patients. <![CDATA[<b>Influence of climate as triggering factor of migraine crises</b>: <b>prospective study</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Enxaqueca é uma cefaleia primária altamente prevalente, afetando a qualidade de vida dos pacientes. Pode começar na infância ou adolescência e acompanhar o paciente por toda a sua vida. Os fatores desencadeantes das crises de enxaqueca, quando identificados, podem auxiliar o paciente a lidar com os estímulos externos e levar ao tratamento mais eficaz. O objetivo deste estudo foi observar se as alterações climáticas da região podem ser um potencial fator desencadeante de crises de enxaqueca. MÉTODO: Estudo prospectivo incluindo 60 pacientes que apresentam enxaqueca e moram na cidade de Santos, SP, Brasil. Os participantes foram selecionados de acordo com os critérios diagnósticos de enxaqueca da International Headache Society. Os dados dos diários de cefaleia foram correlacionados com as informações fornecidas pelo Climatempo Santos. RESULTADOS: Quarenta e nove diários de cefaleia abrangendo 104 dias de avaliação prospectiva foram devolvidos e analisados. Durante os 104 dias de estudo, foram registradas crises de enxaqueca em 96 dias (92,3%). Em 51 dias 10% ou mais dos participantes (&gt; 5) apresentaram crises de enxaqueca, enquanto em sete dias 20% ou mais dos participantes (&gt; 10) tiveram crise de enxaqueca. A umidade do ar foi praticamente 50% menor na véspera dos dias de maior incidência de crises de enxaqueca (p < 0,001), quando também se observou menor pressão relativa do ar (p = 0,01). CONCLUSÃO: Foi observada correlação entre a baixa pressão atmosférica e a baixa umidade do ar com a prevalência de crises de enxaqueca no dia seguinte.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Migraine is a highly prevalent primary headache affecting patients' quality of life. It may start in childhood or adolescence and follow patients throughout their lives. Triggering migraine crises factors, when identified, may help patients cope with external stimuli and may lead to a more effective treatment. This study aimed at observing whether climate changes in the region may be a potential triggering factor for migraine crises. METHOD: Prospective study including 60 migraine patients living in the city of Santos, SP, Brazil. Participants were selected according to migraine diagnostic criteria of the International Headache Society. Headache diary data were correlated to information supplied by Climatempo Santos. RESULTS: Forty-nine headache diaries comprising 104 days of prospective evaluation were developed and analyzed. Migraine crises were recorded in 96 days (92.3%). In 51 days, 10% or more of participants (&gt; 5) presented migraine crises while in seven days 20% or more of participants (&gt; 10) had migraine crises. Relative humidity was approximately 50% lower the day before the days of higher incidence of migraine crises (p < 0.001), when lower relative air pressure was also observed (p = 0.01). CONCLUSION: There has been correlation between low air pressure and low relative humidity and the prevalence of migraine crises the day after. <![CDATA[<b>Foot pain in the elderly associated to functional incapacity</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O pé doloroso no idoso pode interferir no equilíbrio e no ciclo da marcha podendo ser um fator contribuinte para a incapacidade funcional na população geriátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de incapacidade funcional associada ao pé doloroso no idoso. MÉTODO: Cem participantes, com idade &gt; 60 anos, dor no pé de intensidade &gt; 30 mm pela escala analógica visual (EAV) de dor. Foram analisados os tipos de pés e suas lesões, tipos de calçados, ocorrência de queda, sua circunstância e consequência. Aplicado o Índice Manchester de Incapacidade Associada ao Pé Doloroso no Idoso (MFPDI) e a EAV ao repouso e movimento, Índice de Marcha Dinâmica (DGI), e Escala de Atividade Instrumental de Vida Diária (AIVD). Análise estatística com os testes de Spermann e regressão múltipla, com nível de significância em 5% (p < 0,05). RESULTADOS: Foi observada prevalência de incapacidade funcional associada ao pé doloroso maior que 50%. Na análise univariada houve correlações significantes da incapacidade funcional associada ao pé doloroso com intensidade de dor no pé ao movimento (p < 0,002), o nível de independência funcional para as AIVD (p < 0,001), e a funcionalidade de marcha, equilíbrio e risco de queda (p < 0,003), em relação a esta última variável, a associação foi importante. Na análise multivariada, as mesmas correlações mantiveram-se significantes (p < 0,05). CONCLUSÃO: A incapacidade funcional associada ao pé doloroso foi muito prevalente no idoso, e correlacionou-se significativamente com a intensidade da dor no pé em movimento, o nível de independência funcional para as AIVD, e a funcionalidade da marcha/equilíbrio e risco de queda.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Foot pain in elderly people may interfere with gait balance and cycle and may contribute for functional incapacity in the geriatric population. This study aimed at evaluating the frequency of functional incapacity associated to foot pain in elderly people. METHOD: Participated in this study 100 elderly people aged 60 years, with foot pain intensity of 30 mm by the pain visual analog scale (VAS). Types of feet and their injuries, types of shoes, falls, their circumstances and consequences were evaluated. Manchester Foot Pain Disability Index (MFPDI) and VAS at rest and movement, dynamic gait index and instrumental activity of daily life scale (IADL) were applied. Sperman and multiple regression tests were used for statistical analysis with significance level of 5% (p < 0.05). RESULTS: There has been prevalence of functional incapacity associated to foot pain above 50%. Univariate analysis has shown significant correlations of functional incapacity associated to foot pain and foot pain intensity at movement (p < 0.002), with the level of functional independence for IADL (p < 0.001), and with gait functionality, balance and risk for falls (p < 0.003), with significant association with the latter. The same correlations were significant in the multivariate analysis (p < 0.005). CONCLUSION: Functional incapacity associated to foot pain was highly prevalent in the elderly and was significantly correlated to foot pain intensity at movement, to the level of functional independence for IADL and to gait / balance functionality and risk for falls. <![CDATA[<b>Effects of Δ</b><b>F delivery ramp variation on the accommodation of the interferential current in healthy women</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A corrente interferencial é modalidade de eletroterapia comum na prática fisioterapêutica, mas a regulagem de seus parâmetros ainda é empírica, sendo necessários estudos que estabeleçam os parâmetros adequados para seu uso. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de início da primeira acomodação e o número de vezes em que ela ocorreu durante 10 minutos de aplicação da corrente interferencial, variando a forma de apresentação das rampas de entrega do delta F (ΔF). MÉTODO: A amostra foi composta por 18 mulheres, que foram divididas em 3 grupos: Grupo A - 1:1 (variação a cada 1 segundo), no 2º dia 1:5:1 (subida e descida das frequências em 1 segundo e manutenção por 5 segundos), 3º dia - 6:6 (subida e descida das frequência em 6 segundos); Grupo B -1:5:1 no 1º dia, no 2º dia utilizou 6:6, e no 3º dia 1:1. Grupo C - 6:6 no 1º dia, 1:1 no 2º e 1:5:1 no 3º dia. A estimulação era acima do limiar sensitivo, durante 10 minutos, e as voluntárias indicavam o momento em que ocorria a primeira acomodação e quantas vezes ocorria. RESULTADOS: Ao avaliar o limiar de acomodação, nenhuma das rampas de entrega de ΔF apresentou diferença significativa. Para o número total de acomodações houve diferença significativa ao comparar a rampa 1:5:1 com a rampa 6:6, sendo que esta apresentou maior número de acomodações. CONCLUSÃO: A rampa de entrega do ΔF não influenciou no limiar de acomodação e a rampa 1:5:1 foi a que obteve menor número de acomodações quando comparada com a rampa 6:6.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Interferential current is a common electrotherapy modality in physical therapy, but the regulation of its parameters is still empirical, being necessary studies to establish adequate parameters for its application. This study aimed at evaluating onset time of the first accommodation and the number of times it occurs during 10 minutes of interferential current application, varying its presentation form of delta F (ΔF) delivery ramps. METHOD: The sample consisted of 18 women divided in 3 groups: Group A - 1:1 (variation every 1 second), in the 2nd day 1:5:1 (frequencies increase and decrease in 1 second and maintenance for 5 seconds), 3rd day - 6:6 (frequency increase and decrease in 6 seconds); Group B - 1:5:1 in the 1st day, in the 2nd day we used 6:6 and in the 3rd day 1:1; Group C - 6:6 in the 1st day, 1:1 in the 2nd and 1:5:1 in the 3rd day. Stimulation was above the sensory threshold during 10 minutes and volunteers would indicate the moment of the first accommodation and how many times would accommodation occur. RESULTS: During accommodation threshold evaluation, no ΔF delivery ramp presented significant difference. There has been significant difference in total number of accommodations when comparing ramp 1:5:1 to ramp 6:6 with the latter presenting the highest number of accommodations. CONCLUSION: ΔF delivery ramp has not influenced accommodation threshold and ramp 1:5:1 had the lowest number of accommodations as compared to ramp 6:6. <![CDATA[<b>Level of cervical dilatation and request for regional analgesia by pregnant women with intact and ruptured chorioamniotic membrane</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Durante o processo de parturição, diversos fatores alteram a intensidade da dor, tais como a paridade, a rotura de membranas corioamnióticas, a dilatação cervical, bem como influências culturais e ambientais. Assim, os objetivos deste estudo foram verificar o número de requisições de analgesia regional e o grau de dilatação cervical no momento da solicitação da analgesia pelas parturientes com membranas corioamnióticas íntegras e aquelas com corioamniorrexe. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, com análise de 208 prontuários de parturientes primigestas, 129 com membranas corioamnióticas íntegras e 79 com corioamniorrexe, assistidas no Centro da Saúde da Mulher de Ribeirão Preto, SP, no período de novembro de 2008 a maio de 2009. Para análise estatística dos dados foram utilizados os testes de Mann-Whitney e o Qui-quadrado, com nível de significância p < 0,05 e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Foi solicitada analgesia regional por 87,9% das parturientes selecionadas para esta pesquisa. A média da dilatação cervical para as pacientes com membranas íntegras foi de 6,26 ± 1,67 cm e para aquelas com corioamniorrexe foi com dilatação de 6,11 ± 1,75 cm, não havendo diferença significativa entre esses dois grupos de parturientes (p = 0,12). Em relação ao tipo de analgesia, houve predomínio do duplo bloqueio, sem diferenças significativas entre os dois grupos avaliados (p = 0,84). CONCLUSÃO: A maioria das parturientes deste estudo solicitou analgesia regional tipo duplo bloqueio com em média 6 cm, de acordo com a dilatação cervical, não havendo diferença entre primigestas com membranas corioamnióticas rotas e íntegras.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several factors change pain intensity during parturition, such as parity, chorioamniotic membranes rupture, cervical dilatation, in addition to cultural and environmental influences. So, this study aimed at checking the number of regional analgesia requests and the level of cervical dilatation at analgesia request by parturients with intact chorioamniotic membranes and those with chorioamniorrhexis. METHOD: This is a descriptive and retrospective study which analyzed 208 medical charts of primiparous parturients, 129 with intact chorioamniotic membranes and 79 with chorioamniorrhexis, assisted by the Women Health Center of Ribeirão Preto, SP, from November 2008 to May 2009. Mann-Whitney and Chi-square tests were used for statistical analysis with significance level p < 0.05 and 95% confidence interval. RESULTS: Regional analgesia was requested by 87.9% of the parturients selected for this research. Mean cervical dilatation for intact membrane patients was 6.26 ± 1.67 cm and for those with chorioamniorrhexis it was 6.11 ± 1.75 cm, without significant difference between groups (p = 0.12). With regard to the type of analgesia there has been predominance of double block, without significant differences between groups (p = 0.84). CONCLUSION: Most parturients have requested double block regional analgesia with mean cervical dilatation of 6 cm, with no difference between intact and ruptured chorioamniotic membranes. <![CDATA[<b>Identification of pain in neonates by medical students, residents in pediatrics and neonatology</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O aprendizado a respeito do fenômeno doloroso durante a formação médica molda a prática clínica futura. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção e o conhecimento dos alunos de graduação em Medicina, residentes de Pediatria e de Neonatologia a respeito da dor no recém-nascido (RN). MÉTODO: Estudo transversal com 180 alunos do 1º ao 6º anos de Medicina, 42 residentes de Pediatria e 20 de Neonatologia, no período de 2009 e 2010. Foram aplicadas 12 questões teóricas sobre dor no RN. Os entrevistados examinaram 3 fotos: prematuro em ventilação mecânica, a termo recebendo injeção e pré-termo submetido à aspiração traqueal, e assinalaram em escala analógica visual a intensidade da dor. Cada aluno examinou 2 painéis de 8 fotos da face de dois RN a termo, sendo 1 foto por painel com mímica facial de dor presente; e o aluno apontava a foto do RN com dor. Na análise estatística empregaram-se os testes Qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Nas questões teóricas, o número médio de acertos se elevou de 9 nos alunos do 1º e 2º anos do curso de Medicina, para 11 nos residentes em Neonatologia. Nos painéis 1 e 2, menos de 75% dos entrevistados reconheceram a face de dor, sem diferenças entre alunos e residentes. Não houve diferenças entre alunos e residentes quanto aos escores assinalados para as duas fotos do prematuro. Para o RN a termo recebendo injeção, os residentes em Pediatria (p = 0,008) e Neonatologia (p = 0,036) atribuíram mais dor do que os alunos do 3º e 4º anos do curso médico. CONCLUSÃO: Os alunos do curso de medicina e residentes não diferiram quanto ao reconhecimento da presença de dor em recém-nascidos.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Learning about the painful phenomenon during medical qualification shapes future clinical practice. This study aimed at evaluating the perception and understanding of pain in neonates (NN) by medical students, residents in Pediatrics and Neonatology. METHOD: Cross-sectional study with 180 students from the 1st to the 6th year of Medicine, 42 residents in Pediatrics and 20 residents in Neonatology, from 2009 to 2010. Twelve theoretical questions about NN pain were applied. Respondents examined 3 photos: premature under mechanical ventilation, term baby receiving injection and pre-term baby submitted to tracheal aspiration, and scored pain intensity in the visual analog scale. Each student examined 2 panels with 8 photos of the face of 2 term NN, being one photo per panel with facial mimic of pain; and the student would point the photo of the NN with pain. Chi-square and ANOVA were used for statistical analysis. RESULTS: Mean number of right answers for theoretical questions has increased from 9 among students of the 1st and 2nd year of the medical course, to 11 for residents in Neonatology. Less than 75% of respondents have identified the painful face in panels 1 and 2, with no difference between students and residents. There has been no difference between students and residents in scores for the two premature photos. For the term NN receiving injection, residents in Pediatrics (p = 0.008) and Neonatology (p = 0.036) have scored more pain than students of the 3rd and 4th year of the Medical course. CONCLUSION: Medical course students and residents were no different in identifying pain in neonates. <![CDATA[<b>Pain in cancer patients under chemotherapy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O câncer em estágio avançado geralmente causa dor cuja intensidade varia com a sua localização, o grau de evolução e o tipo de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor em pacientes oncológicos que estão ou estiveram em tratamento quimioterápico em hospital no município de Imperatriz-MA. MÉTODO: Os dados foram coletados a partir de questionários contendo identificação, doenças pré-existentes, manifestações clínicas, a escala numérica de avaliação da dor e o questionário McGill. RESULTADOS: Observou-se que o câncer de mama (50%) e o câncer de pulmão (38,8%) foram respectivamente os mais prevalentes no gênero feminino e masculino. A dor foi relatada por 58,6% dos pacientes no momento da entrevista ou na semana da mesma, sendo os locais mais relacionados: membros superiores e inferiores (18,5%) e tórax (11,1%). A intensidade média da dor avaliada pela escala numérica foi 6,7 ± 1,83, o que pode ser caracterizada dor de moderada intensidade e pelo questionário McGill, foi caracterizada como sensorial. CONCLUSÃO: A dor de moderada intensidade e de caráter sensorial estava presente na maioria dos pacientes oncológicos levando-os a perda de energia para executar atividades diárias.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Advanced cancer usually causes pain, the intensity of which depends on site, level of evolution and type of treatment. This study aimed at evaluating pain in cancer patients who are or have been treated with chemotherapy in a hospital from the city of Imperatriz/MA. METHOD: Data were collected through questionnaires with identification, pre-existing diseases, clinical manifestations, numerical pain evaluation scale and McGill questionnaire. RESULTS: It has been observed that breast cancer (50%) and lung cancer (38.8%) were the most prevalent, respectively, among females and males. Pain was reported by 58.6% of patients during the interview or during the interview's week and most frequently reported sites were upper and lower limbs (18.5%) and chest (11.1%). Mean pain intensity evaluated by the numerical scale was 6.7 ± 1.83, which may be considered moderate pain and sensory pain by McGill questionnaire. CONCLUSION: Moderate and sensory pain was present in most cancer patients and has led to loss of energy to perform daily activities. <![CDATA[<b>Symptoms and functional limitations of patellofemoral pain syndrome patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma das desordens mais comuns que afetam a articulação do joelho. O objetivo deste estudo foi avaliar sintomas e limitações funcionais de pacientes com SDPF. MÉTODO: Foram estudados 26 pacientes com SDPF (GSDPF) e 31 clinicamente saudáveis (GC), pareados em idade, estatura e massa corporal. Foi aplicada uma ficha de avaliação e o questionário de Kujala. Em seguida os pacientes realizaram 2 testes funcionais, agachar e subir e descer um step por 30 segundos, além de serem orientados a deambular por um percurso de 8 metros em superfície nivelada, subir e descer de uma escada e rampa, sendo a ordem de realização destas atividades aleatória. Foi avaliada a intensidade da dor pela escala analógica visual (EAV) antes e após cada atividade. Para o tratamento estatístico foram utilizados os testes de Wilcoxon e U Mann-Whitney, com significância de p < 0,05. RESULTADOS: O GSDPF apresentou menor pontuação (75,8 ± 11,8 pontos) no questionário de Kujala em comparação ao GC (100 ± 0,0 pontos) (p = 0,001). Constatou-se que dos 26 pacientes com SDPF, 23 relataram sentir dor ao agachar, 18 ao subir e descer escadas, 25 ao ajoelhar, 14 ao correr, 16 ao ficar sentado por tempo prolongado e 9 ao praticar esportes. A intensidade da dor pela EAV confirmou estas afirmações, ocorrendo exacerbação da dor após agachar (p = 0,001), subir e descer de um step (p = 0,001), caminhar em superfície plana (p = 0,01), subir e descer escada (p = 0,001) e rampa (p = 0,01) nos pacientes com SDPF. CONCLUSÃO: A SDPF pode levar a dor e limitações funcionais que comprometem a realização das atividades de vida diária.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the commonest disorders affecting knee joint. This study aimed at evaluating symptoms and functional limitations of PFPS patients. METHOD: Participated in this study 26 PFPS patients (PFPSG) and 31 clinically healthy patients (CG), paired by age, height and body mass. Evaluation cards and Kujala questionnaire were applied. Then patients went through two functional tests: crouching, climbing and descending a step for 30 seconds, in addition to being oriented to walk 8 m in a leveled surface, to climb and descend a stair and a ramp, and such activities were randomly performed. Pain intensity was evaluated through the visual analog scale (VAS) before and after each activity. Wilcoxon and U Mann-Whitney tests were used for statistical analysis, considering significant p = 0.05. RESULTS: The PFPS group had lower scores (75.8 ± 11.8) in Kujala questionnaire, as compared to the C group (100 ± 0.0) (p = 0.001). From 26 PFPS patients, 23 reported pain when crouching, 18 when climbing or descending stairs, 25 when kneeing, 14 when running, 16 when sitting for a long period and 9 when practicing sports. Pain intensity by VAS has confirmed such statements with pain exacerbation after crouching (p = 0.001), climbing and descending a step (p = 0.001), walking on a leveled surface (p = 0.01), climbing and descending a stair ( p = 0.001) and ramp (p = 0.01) in patients with PFPS. CONCLUSION: PFPS may lead to pain and functional limitations which impair daily life activities. <![CDATA[<b>Resistance exercise in water for Wistar rats submitted to tendinous trauma</b>: <b>nociception and edema assessment</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Modelos de exercício físico para animais são ferramentas úteis para análise de funções orgânicas difíceis de serem observadas em seres humanos, como na evolução do quadro álgico de dor após trauma tendíneo. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos do exercício físico resistido, sobre a dor e edema em tendões calcâneos de ratos submetidos a trauma. MÉTODO: Foram utilizados 18 ratos Wistar, divididos em 3 grupos: Grupo Controle (GC, n = 6) - animais submetidos à trauma no tendão calcâneo direito, e não tratados; Grupo 2 Salto (G2, n = 6) - animais submetidos ao trauma e tratados com saltos em meio aquático, 2 séries de 5 saltos; Grupo 3 Salto (G3, n = 6) - animais submetidos ao trauma e tratados com saltos em meio aquático, 4 séries de 5 saltos. Para a lesão traumática no tendão, os animais foram anestesiados e receberam trauma com cerca de 0,40 J na face lateral do tendão calcâneo. Os saltos ocorreram diariamente, com intervalo de 24 horas entre as aplicações. Para avaliação da dor foi utilizado o filamento de Von Frey digital, e o edema foi avaliado por variação do diâmetro dos tendões com paquímetro. RESULTADOS: Os resultados dentro dos grupos apresentaram ligeira vantagem para o G2 que realizou menor número de repetições no exercício, já para o edema, houve ligeira vantagem para o G3. CONCLUSÃO: O exercício físico foi ligeiramente benéfico na redução do edema e da dor.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Models of physical exercise for animals are useful tools to analyze organic functions difficult to be observed in humans, such as the evolution of pain after tendinous trauma. This study aimed at comparing the effects of resistance physical exercise on pain and edema in calcaneal tendons of rats submitted to trauma. METHOD: We used 18 Wistar rats divided in 3 groups: Control Group (CG, n = 6) - animals submitted to right calcaneal tendon trauma and untreated; Group 2 Jump (G2, n = 6) - animals submitted to trauma and treated with jumps in water, 2 series of 5 jumps; Group 3 Jump (G3, n = 6) - animals submitted to trauma and treated with jumps in water, 4 series of 5 jumps. To induce tendinous trauma, animals were anesthetized and received trauma with approximately 0.40 J in the lateral face of the calcaneal tendon. Jumps were performed daily with 24-hour intervals between applications. Digital Von Frey filament was used to assess pain and edema was assessed by tendon diameter variation with a caliper rule. RESULTS: Results have shown a slight advantage for G2, which has performed less repetitions of the exercise; for edema, however, there has been slight advantage for G3. CONCLUSION: Physical exercise has been slightly beneficial to decrease edema and pain. <![CDATA[<b>Fluoxetine action on acute pain in rats submitted to sciatic nerve constriction</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina como a fluoxetina, têm sido apontados como alternativa ao uso dos antidepressivos tricíclicos para o tratamento da dor crônica, pela menor incidência de efeitos colaterais. O objetivo deste estudo foi estudar o efeito da serotonina na modulação da dor aguda, pela administração de fluoxetina, por meio do teste da formalina, em ratos, anteriormente submetidos à constrição do nervo ciático. MÉTODO: Foram estudados 24 ratos Wistar, machos, com peso médio de 300 g, distribuídos em 5 grupos: 1. Controle sem tratamento; 2. Constrição do nervo ciático; 3. Constrição do nervo ciático tratados com 5 mg.kg-1.dia de fluoxetina, por via oral durante 15 dias; 4. Constrição do nervo ciático tratados com 5 mg.kg-1 de reserpina, por via oral a cada 72h e com 5 mg.kg-1.dia de fluoxetina por via oral, durante 15 dias; 5. Constrição do nervo ciático tratados com 5 mg.kg-1 de reserpina por via oral em intervalos de 72h, durante 15 dias. Todos os animais foram submetidos ao teste da formalina modificado após os tratamentos especificados. RESULTADOS: A resposta na fase I, na fase intermediária e na fase II do teste da formalina não foi alterada pela constrição do ciático. O tratamento com reserpina ou fluoxetina não interferiu com as fases I e intermediária do teste da formalina nos grupos submetidos à constrição do ciático. O número de elevações da pata na fase II do teste da formalina aumentou nos animais tratados com fluoxetina e diminuiu nos animais tratados com reserpina. Nos animais tratados com a associação reserpina e fluoxetina houve redução do número de elevações da pata em comparação com os animais tratados apenas com a fluoxetina. CONCLUSÃO: O tratamento com fluoxetina aumentou a sensação dolorosa após estímulo agudo em ratos submetidos à constrição do ciático, evidenciando ação algogênica do fármaco neste modelo experimental.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Selective serotonin reuptake inhibitors, such as fluoxetine, have been suggested as alternative to tricyclic antidepressants to treat chronic pain, due to the lower incidence of side effects. This study aimed at observing the effects of serotonin on acute pain modulation, by the administration of fluoxetine through the formalin test in rats previously submitted to sciatic nerve constriction. METHOD: We used 24 male Wistar rats, with mean weight of 300 g and distributed in 5 groups: 1. Control untreated; 2. Sciatic nerve constriction; 3. Sciatic nerve constriction and treated with 5 mg.kg-1.day oral fluoxetine for 15 days; 4. Sciatic nerve constriction treated with 5 mg.kg-1 oral reserpine every 72 hours and with 5 mg.kg-1.day oral fluoxetine for 15 days; 5. Sciatic nerve constriction treated with 5 mg.kg-1 oral reserpine every 72 hours for 15 days. All animals were submitted to modified formalin test after treatment. RESULTS: Response in the phase I, intermediate and phase II formalin test was not changed by sciatic nerve constriction. Treatment with reserpine or fluoxetine has not interfered with first and intermediate formalin test phases in the groups submitted to sciatic nerve constriction. The number of flinches in the second formalin test phase has increased in animals treated with fluoxetine and has decreased in animals treated with reserpine. There has been decrease in the number of flinches in animals treated with the association reserpina and fluoxetine as compared to animals treated with fluoxetine alone. CONCLUSION: Fluoxetine has increased painful sensation after acute stimulation in rats submitted to sciatic nerve constriction, showing the algogenic action of the drug in this experimental model. <![CDATA[<b>Physical therapy action mechanisms and effects on pain management</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fisioterapia vem ao longo dos anos mostrando um importante papel no tratamento de pacientes com dor. Diversos mecanismos neurofisiológicos já foram propostos para explicar a modulação da dor por meio de abordagens físicas e cognitivas comportamentais, porém necessitam ser mais bem explorados pelo fisioterapeuta. O objetivo deste estudo foi revisar os principais mecanismos de ação e efeitos das técnicas fisioterapêuticas para o tratamento da dor. CONTEÚDO: Estudos refletem sobre os mecanismos de ação e efeitos da fisioterapia durante as etapas de processamento da dor no sistema nervoso. Para organizar as informações, os mecanismos e teorias foram agrupados em estações periféricas e centrais. Já os efeitos foram agrupados nos sistemas motor, simpático e hormonal, efeitos psicofisiológicos e placebo. CONCLUSÃO: Diversos mecanismos e efeitos podem ser influenciados pelas técnicas físicas e cognitivas comportamentais da fisioterapia, contribuindo para o tratamento de pacientes com dor e facilitando a escolha das técnicas com base nos mecanismos clínicos identificados.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Along time, physical therapy has played an important role in the treatment of painful patients. Several neurophysiological mechanisms have been proposed to explain pain modulation via physical and cognitive behavioral approaches; however they have to be further explored by the physical therapist. This study aimed at reviewing major action mechanisms and effects of physical therapy techniques to manage pain. CONTENTS: There are studies on the action mechanisms and effects of physical therapy during pain processing stages in the nervous system. To organize information, mechanisms and theories were grouped in peripheral and central stations. Effects, however, were grouped in motor, sympathetic and hormonal systems, psychophysiological factors and placebo. CONCLUSION: Several mechanisms and effects may be influenced by physical therapy physical and cognitive behavioral techniques, thus contributing to the treatment of painful patients and helping the choice of techniques based on identified clinical mechanisms. <![CDATA[<b>Effects of chiropractic care in patients with cervical pain</b>: <b>a systematic review</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor cervical é ocasionada na maioria das vezes por alterações mecânicos-posturais. Dentre diferentes técnicas terapêuticas realizadas por fisioterapeutas a quiropraxia têm se tornado comum no Brasil. O objetivo deste estudo foi rever na literatura, com fontes secundárias e terciárias, utilizando-se as bases de dados Pubmed/Medline e PEdro. CONTEÚDO: Foram encontrados apenas 6 ensaios clínicos controlados e aleatórios, investigando os efeitos da quiropraxia na dor cervical. Na maioria dos estudos as técnicas de manipulação promoveram o alívio de dor de maneira mais rápida e mais prolongada nos pacientes. A dor foi avaliada por meio do Índice Funcional de Oswestry, do Questionário de Dor McGill e da Escala Analógica Visual da Dor. CONCLUSÃO: É necessária a realização de maior número de ensaios clínicos controlados e aleatórios envolvendo a quiropraxia, bem como a utilização de métodos de avaliação mais fidedignos, a fim de comprovar os seus reais efeitos no tratamento da cervicalgia.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cervical pain is mostly caused by mechanical-postural changes. Among different therapeutic techniques used by physical therapists, chiropractic care is becoming common in Brazil. This study aimed at reviewing the literature, with secondary and tertiary sources, using Pubmed, Medline and PEdro databases. CONTENTS: Just 6 controlled randomized clinical trials investigating the effects of chiropractic care on cervical pain were found. In most studies, manipulation techniques have promoted pain relief in a faster and more prolonged way and pain was evaluated by Oswestry's Functional Index, by McGill Pain Questionnaire and by Pain Visual Analog Scale. CONCLUSION: A larger number of controlled randomized clinical trials involving chiropractic care is needed, as well as the use of more dependable evaluation methods, to prove its real effects in the treatment of cervical pain. <![CDATA[<b>Opioid receptors to date</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Devido à finalidade do ambulatório e os fármacos utilizados rotineiramente, o objetivo deste estudo foi rever e atualizar os conhecimentos sobre os receptores opioides e como complemento de estudo após palestra apresentada aos integrantes da equipe. CONTEÚDO: Foram revisados desde os aspectos históricos até os conhecimentos mais recentes sobre receptores opioides, descritos seus subtipos e mecanismos de ação. Para tal, foram consultadas referências indexadas pelo Pubmed. CONCLUSÃO: Com os dados presentes na literatura atual, concluiu-se que ainda existe muito a ser pesquisado sobre o tópico, visando medicações mais seguras e novas técnicas biomoleculares ainda são necessárias.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Due to the objective of the outpatient setting and to routinely used drugs, this study aimed at reviewing and updating the knowledge about opioid receptors and worked as a study complement after a lecture presented to team members. CONTENTS: We have reviewed from historical aspects to most recent developments about opioid receptors, in addition to describing subtypes and action mechanisms. For such, Pubmed-indexed references were queried. CONCLUSION: After reviewing current literature data, we have concluded that there is still a lot to be researched about the topic, aiming at safer drugs, and new biomolecular techniques are still needed. <![CDATA[<b>Static ultrasound and manual therapy in refractory migraine</b><b>. </b><b>Case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Limiares reduzidos de dor a pressão (LDP) e presença de pontos de gatilho musculares costumam ser observadas em pacientes com enxaqueca. A fisioterapia costuma ser útil para esses pacientes. O objetivo deste estudo foi demonstrar os benefícios do ultrassom estático no tratamento de pacientes com enxaqueca. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 25 anos, com enxaqueca desde os 15 anos de idade. Foi enviada por especialista em cefaleia devido à refratariedade ao tratamento farmacológico. Tinha aproximadamente 8 crises incapacitantes por mês que duravam 2 a 3 dias. Foram examinados os músculos craniocervicais, medido o LDP e a amplitude de movimento cervical. Participou de 20 sessões, duas vezes por semana com duração de 40 a 50 minutos, de alongamento global e tração cervical, além de liberação miofascial e desativação dos pontos de gatilho musculares. Após a 6ª sessão introduziu-se o ultrassom estático ao protocolo. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na frequência e duração dos ataques de enxaqueca, além de aumento do LDP. A fisioterapia com ultrassom estático pode ser útil para pacientes com enxaqueca refratária.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Reduced pressure pain thresholds (PPT) and presence of muscular trigger points are often observed in patients with migraine. Physical therapy is frequently helpful in these patients. The objective of this study was to demonstrate the benefits of static ultrasound in the treatment of patients with migraine. CASE REPORT: Female patient, 25 years-old with migraine since the age of 15 years. She was referred by a headache specialist due to refractoriness to pharmacological treatment. She had around 8 disabling attacks per months, lasting from 2 to 3 days. We examined the craniocervical muscles, measured the PPT and cervical range of motion. She participated in 20 sessions twice a week, lasting from 40 to 50 minutes, of global stretching, stretching and cervical traction, as well as myofascial vibration and deactivation of muscular trigger points. From the 6th section after, static ultrasound was added to the protocol. CONCLUSION: There has been significant reduction in the frequency and duration of migraine attacks, as well as increased PPT. Physical therapy using Static Ultrasound may be of value for patients with refractory migraine. <![CDATA[<b>Alternative treatment for post-herpetic neuralgia after lung transplantation</b><b>. </b><b>Case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuralgia pós-herpética (NPH) é a dor que permanece após o desaparecimento do episódio agudo de herpes zoster. O objetivo deste estudo foi relatar o tratamento da dor da NPH em paciente transplantado pulmonar. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 73 anos, transplantado pulmonar há três anos, em uso de imunossupressores. Desenvolveu quadro de herpes zoster há um ano, com vesículas no oitavo espaço intercostal do hemitórax direito (HTD). O tratamento foi efetivo com ganciclovir; entretanto, o paciente evoluiu com dor em queimação, intensa, constante, com piora no último mês, com intensidade pela escala visual numérica (EVN) de 9, mesmo com uso de 600 mg/dia de gabapentina. Ao exame físico apresentava uma lesão avermelhada no HTD, hiperestésica. Foi instituído tratamento com gabapentina (900 mg), amitriptilina (25 mg), dipirona (8 g) e oxicodona (20 mg) ao dia. Feita a aplicação de laser de baixa intensidade (LBI) diariamente por uma semana, seguido de tratamento com amitriptilina tópica a 4%. A intensidade da dor diminuiu para 5. A frequência de aplicação do LBI diminuiu para uma vez a cada dois dias com melhora significativa com EVN entre 1 e 2. Teve alta hospitalar, com 25 mg/dia de amitriptilina oral e amitriptilina tópica a 4%. CONCLUSÃO: O uso do LBI e da amitriptilina tópica foi eficaz para remissão do quadro doloroso.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-herpetic neuralgia (PHN) is the pain remaining after the resolution of acute herpes zoster episode. This study aimed at reporting a case of PHN pain treatment in lung transplantated patient. CASE REPORT: Male patient, 73 years old, submitted to lung transplantation three years ago and under immunosuppressants. He developed herpes zoster one year ago with vesicles in the eighth intercostal space of the right hemithorax (RHT). Treatment was effective with ganciclovir, however the patient evolved with severe, constant burning pain worsened one month ago with intensity 9 according to the numeric visual scale (NVS), even with 600 mg/day gabapentin. At physical evaluation he presented a hyperesthesic reddish lesion in the RHT. Patient was treated with gabapentin (900 mg), amitriptyline (25 mg), dipirone (8 g) and oxycodone (20 mg) per day. Low intensity laser (LIL) was applied daily for one week, followed by treatment with 4% topic amitriptyline. Pain intensity decreased to 5. LIL frequency was decreased to once every two days with significant NVS improvement to 1 and 2. He was discharged with 25 mg/day oral amitriptyline and 4% topic amitriptyline. CONCLUSION: LIL and topic amitriptyline were effective for pain remission. <![CDATA[<b>Meralgia paresthetica due to laparoscopic myomectomy</b><b>. </b><b>Case report</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Meralgia parestésica é uma síndrome disestésica e/ou de anestesia na distribuição do nervo cutâneo femoral lateral. É uma mononeuropatia compressiva ou traumática, caracterizada por dor em queimação e/ou desconforto na face anterolateral da coxa, sem alterações motoras ou de força muscular, com reflexos preservados. Tem sido descrita após diversos procedimentos cirúrgicos, inclusive laparoscópicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de meralgia parestésica após laparoscopia ginecológica e seu tratamento, assim como rever a literatura relacionada. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida à miomectomia laparoscópica, apresentou no pós-operatório imediato, anestesia em face anterolateral da coxa esquerda. Após sete dias, relatava dor paroxística, disestésica e dor ao toque na mesma topografia. Foi medicada com analgésicos e anti-inflamatórios, sem melhora. Após avaliação no ambulatório de dor, foi realizado diagnóstico clínico e eletroneuromiográfico de meralgia parestésica e iniciado tratamento com gabapentina. Houve melhora substancial da sintomatologia, de forma que, após 90 dias, a paciente apresentava apenas dor paroxística ocasional. CONCLUSÃO: A meralgia parestésica é uma complicação possível da miomectomia laparoscópica, cujo diagnóstico raramente é considerado. O tratamento conservador com anticonvulsivantes bloqueadores do canal de cálcio α2-δ foi efetivo para essa paciente.<hr/>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Meralgia paresthetica is a disesthetic and / or anesthetic syndrome in the distribution of the lateral femoral cutaneous nerve. It is a compressive or traumatic mononeuropathy, characterized by burning pain and / or discomfort in the anterolateral thigh, without motor or muscle strength changes, with preserved reflexes. It has been described after several surgical procedures, including laparoscopies. This study aimed at reporting a case of meralgia paresthetica after gynecological laparoscopy and its treatment, as well as at reviewing relevant literature. CASE REPORT: Female patient, 52 yeas old, submitted to laparoscopic miomectomy who presented in the immediate postoperative period anesthesia in left anterolateral thigh. Seven days later she reported paroxysmal and disesthetic pain and pain at touch in the same topography. She was medicated with analgesics and anti-inflammatory drugs without improvement. After evaluation in the pain outpatient setting, clinical and electroneuromyographic diagnosis of meralgia paresthetica was established and treatment was started with gabapentin. There has been significant symptoms improvement so that 90 days later she presented just occasional paroxysmal pain. CONCLUSION: Meralgia paresthetica is a possible complication of laparoscopic miomectomy, the diagnosis of which is seldom considered. Conservative treatment with α2-δ calcium channel blocker anticonvulsants was effective for this patient. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000100018&lng=en&nrm=iso&tlng=en