Scielo RSS <![CDATA[Coluna/Columna]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1808-185120140004&lang=pt vol. 13 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Efeito da manipulação vertebral em pacientes com cervicalgia mecânica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400269&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To analyse changes in the range of motion (ROM) and pain after spinal manipulation of the cervical spine and thoracic spine in subjects with mechanical neck pain. Methods : Spinal manipulations were performed in the cervical and thoracic spine with the Gonstead and Diversified DTV techniques. To assess cervical ROM an inclinometer was used. Cervical pain was assessed by Visual Analogue Scale (VAS). The participation of 73 patients was obtained. Ages ranged from 18 to 63 years, with an average of 42.27 years. The subjects of this study were characterized by having mechanical neck pain and restricted cervical ROM. Results: We observed a reduction in the intensity of pain perceived by patients and increased cervical ROM. There were significant differences between pre-treatment values (first visit) and the fifth and tenth visits (p&amp;lt;0.01), and between the fifth and tenth visits (p&amp;lt;0.01) in all parameters except in the cervical extension of 70&amp;#186;. Conclusions: The results of this study suggest that spinal manipulation of the cervical and thoracic regions with the Gonstead and Diversified DTV techniques could subjectively reduce pain and produce considerable increase in cervical ROM in adults with mechanical neck pain. <hr/> Objetivo: Analisar as altera&amp;#231;&amp;#245;es da amplitude de movimento (ADM) e da dor ap&amp;#243;s manipula&amp;#231;&amp;#227;o da coluna cervical e dorsal, em indiv&amp;#237;duos com cervicalgia mec&amp;#226;nica. M&amp;#233;todos: Foram realizadas manipula&amp;#231;&amp;#245;es na coluna cervical e dorsal com as t&amp;#233;cnicas Gonstead e Diversificada DTV. Para avaliar a ADM cervical, utilizou-se o instrumento inclin&amp;#244;metro. A dor na coluna cervical foi avaliada por meio da Escala Visual Anal&amp;#243;gica (EVA). Obteve-se a participa&amp;#231;&amp;#227;o de 73 pacientes. As idades oscilaram entre 18 e 63 anos, com m&amp;#233;dia de 42,27 anos. Os indiv&amp;#237;duos do estudo foram caracterizados por apresentar cervicalgia mec&amp;#226;nica e restri&amp;#231;&amp;#227;o da ADM cervical. Resultados: Constatou-se redu&amp;#231;&amp;#227;o da intensidade da dor percebida pelos pacientes e aumento da ADM cervical. Houve diferen&amp;#231;as significativas entre os valores pr&amp;#233;-tratamento (primeira consulta) e na quinta e d&amp;#233;cima consultas (p&amp;lt;0,01) e entre a quinta e d&amp;#233;cima consultas (p&amp;lt;0,01) em todos os par&amp;#226;metros, exceto na extens&amp;#227;o cervical de 70&amp;#186;. Conclus&amp;#227;o: Os resultados deste estudo sugerem que a manipula&amp;#231;&amp;#227;o vertebral da coluna cervical e dorsal com as t&amp;#233;cnicas Gonstead e Diversificada DTV poderiam ocasionar redu&amp;#231;&amp;#227;o subjetiva da dor e produzir aumento consider&amp;#225;vel na ADM cervical em adultos com cervicalgia mec&amp;#226;nica. <hr/> Objetivos: Analizar las alteraciones en la amplitud de movimiento (ADM) y algias tras la manipulaci&amp;#243;n vertebral en la columna cervical y dorsal, en sujetos con cervicalgia mec&amp;#225;nica. M&amp;#233;todos: Fueron realizadas manipulaciones en la columna cervical y dorsal con las t&amp;#233;cnicas Gonstead y Diversificada DTV. Para evaluar la ADM cervical se utiliz&amp;#243; un inclin&amp;#243;metro. El dolor en la columna cervical, fue evaluado mediante la Escala Visual Anal&amp;#243;gica (EVA). Se obtuvo la participaci&amp;#243;n de 73 pacientes. Las edades oscilaron entre los 18 y los 63 a&amp;#195;&amp;#177;os, con una edad promedio de 42,27 a&amp;#195;&amp;#177;os. Los sujetos de esta investigaci&amp;#243;n se caracterizaron por presentar cervicalgia mec&amp;#225;nica y restricci&amp;#243;n en la ADM cervical. Resultados: Se observ&amp;#243; una reducci&amp;#243;n en la intensidad del dolor percibida por los pacientes y un aumento en la ADM cervical, obteni&amp;#233;ndose diferencias significativas entre los valores pretratamiento (primera cita) y las citas quinta y d&amp;#233;cima (p&amp;lt;0,01), y entre las citas quinta y d&amp;#233;cima (p&amp;lt;0,01) en todos los par&amp;#225;metros excepto en extensi&amp;#243;n cervical 70&amp;#186;. Conclusi&amp;#243;n: Los resultados de este estudio sugieren que la manipulaci&amp;#243;n vertebral, con las t&amp;#233;cnicas Gonstead y Diversificada DTV, en la columna cervical y dorsal, podr&amp;#237;a provocar una reducci&amp;#243;n subjetiva del dolor y producir un aumento considerable en la ADM cervical en adultos con cervicalgia mec&amp;#225;nica. <![CDATA[Associação entre os níveis de vitamina d e a escoliose idiopática do adolescente]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400275&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To compare the levels of 25-hydroxyvitamin D in patients with AIS and a control group. Methods: The patients were recruited from the outpatient clinic of our institution during the year of 2013. Children diagnosed with scoliosis before 10 or after 18 years of age, and those suffering from neurological or muscular disorders, congenital malformations or genetic syndromes were excluded. The 25-OHD levels were determined by a fully automated electrochemiluminescence test. The appropriate level of 25-OHD was defined as greater than 30 ng/mL. The results were compared to a group of healthy individuals. Results: In group 1 (control) 63,3% showed abnormal vitamin D levels, while 91% of patients with AIS presented a low level of vitamin D. The mean BMI was 19.6 kg/m2 for controls and 20.3 kg/m2 for group 2. Statistical analysis showed significant difference (p&amp;lt;0.0001) between the levels of vitamin D. The average and minimum levels of vitamin D were respectively 27 and 13.6 ng/mL for group 1 and 18.8 and 3.13 ng/mL for AIS group. Conclusions: Patients with AIS had statistically significant lower levels of 25-OHD than healthy patients. Further research should be conducted to investigate the actual impact of serum vitamin D levels on the pathophysiology of AIS. <hr/> Objetivo: Comparar os n&amp;#237;veis de 25-hidroxivitamina D em pacientes com EIA e um grupo controle. M&amp;#233;todos: Os pacientes foram recrutados no ambulat&amp;#243;rio de nossa institui&amp;#231;&amp;#227;o durante 2013. Crian&amp;#231;as com escoliose diagnosticada antes de 10 ou ap&amp;#243;s 18 anos de idade, portadoras de dist&amp;#250;rbios neurol&amp;#243;gicos ou musculares, deformidades cong&amp;#234;nitas ou s&amp;#237;ndromes gen&amp;#233;ticas foram exclu&amp;#237;das. Os n&amp;#237;veis de 25-OHD foram determinados por teste de eletroquimioluminesc&amp;#234;ncia totalmente automatizado. O n&amp;#237;vel adequado de 25-OHD foi definido como acima de 30 ng/ml. Os resultados foram comparados a um grupo de indiv&amp;#237;duos saud&amp;#225;veis. Resultados: No grupo 1 (controle), 63,3 % apresentaram n&amp;#237;veis anormais de vitamina D, enquanto 91% dos pacientes portadores de EIA apresentaram baixo n&amp;#237;vel de vitamina D. A m&amp;#233;dia do IMC foi de 19,6 kg/m2 para os controles e 20,3 kg/m2 no grupo 2. A an&amp;#225;lise estat&amp;#237;stica demonstrou diferen&amp;#231;a relevante (p &amp;lt; 0,0001) entre os n&amp;#237;veis de vitamina D. A m&amp;#233;dia e os valores m&amp;#237;nimos de vitamina D foram respectivamente 27 e 13,6 ng/ml para o grupo 1 e 18,8 e 3,13 ng/ml para o grupo EIA. Conclus&amp;#245;es: Pacientes portadores de EIA tinham n&amp;#237;veis de 25-OHD mais baixos do que os pacientes saud&amp;#225;veis, com signific&amp;#226;ncia estat&amp;#237;stica. O presente estudo sugere que a defici&amp;#234;ncia da vitamina D possa estar relacionada com a etiologia da escoliose idiop&amp;#225;tica do adolescente, corroborando dados da literatura. Mais pesquisas devem ser desenvolvidas para investigar o impacto real dos n&amp;#237;veis s&amp;#233;ricos de vitamina D sobre a fisiopatologia da EIA. <hr/> Objetivo: Comparar los niveles de 25-hidroxivitamina D en pacientes con EIA y un grupo control. M&amp;#233;todos: Los pacientes fueron reclutados en el ambulatorio de nuestra instituci&amp;#243;n durante el a&amp;#195;&amp;#177;o de 2013. Se excluyeron los ni&amp;#195;&amp;#177;os diagnosticados con escoliosis antes de 10 a&amp;#195;&amp;#177;os o despu&amp;#233;s de 18 a&amp;#195;&amp;#177;os, y quienes sufren de trastornos neurol&amp;#243;gicos o musculares, malformaciones cong&amp;#233;nitas o s&amp;#237;ndromes gen&amp;#233;ticos. Los niveles de 25-OHD se determinaron mediante un ensayo de electroquimiolumniscencia totalmente automatizado. El nivel apropiado de 25-OHD se define como mayor que 30 ng/ml. Los resultados se compararon con un grupo de individuos sanos. Resultados: En el grupo 1 (control), 63,3% ten&amp;#237;an niveles anormales de vitamina D, mientras que el 91% de los pacientes con EIA mostraron bajo nivel de vitamina D. El IMC promedio fue 19,6 Kg./m2 para los controles y 20,3 Kg./m2 para el grupo 2. El an&amp;#225;lisis estad&amp;#237;stico mostr&amp;#243; diferencias significativas (p &amp;lt; 0,0001) entre los niveles de vitamina D. Los valores medios y m&amp;#237;nimos de vitamina D fueron respectivamente 27 y 13,6 ng/ml para el grupo 1 y 18,8 y 3,13 ng/ml para el grupo EIA. Conclusiones: Los pacientes con EIA ten&amp;#237;an niveles m&amp;#225;s bajos de 25-OHD que los pacientes sanos, con significaci&amp;#243;n estad&amp;#237;stica. Este estudio sugiere que la deficiencia de vitamina D puede estar relacionada con la etiolog&amp;#237;a de la escoliosis idiop&amp;#225;tica del adolescente, lo que confirma los datos publicados. M&amp;#225;s investigaci&amp;#243;n debe llevarse a cabo para investigar el impacto real de la concentraci&amp;#243;n de vitamina D en la fisiopatolog&amp;#237;a de la EIA. <![CDATA[Deformidades pós-laminectomia]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400279&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To present the deformities and evaluate the results of their treatment. Methods: Retrospective study of patients with deformity following surgical access to the spinal canal. Fifteen patients who met the inclusion criteria were included. Patients without complete data in medical records were excluded. Results: Fourteen patients underwent surgical treatment and one patient received conservative treatment with vest type TLSO. The average angle of kyphosis correction was 87&amp;#176; preoperatively to 38&amp;#176; postoperatively, while the associated scoliosis correction was 69&amp;#176; preoperatively to 23&amp;#176; postoperatively. Conclusions: The prevention of deformity should be emphasized to avoid laminectomy alone, while laminoplasty should be the procedure of choice for canal access in surgeries where there is no need for resection of the posterior elements. <hr/> Objetivos: Apresentar as deformidades e avaliar os resultados de seu tratamento. M&amp;#233;todos: Estudo retrospectivo de pacientes portadores de deformidade ap&amp;#243;s cirurgia de acesso ao canal vertebral. Inclu&amp;#237;ram-se quinze pacientes que satisfaziam os crit&amp;#233;rios de inclus&amp;#227;o. Foram exclu&amp;#237;dos os pacientes que n&amp;#227;o apresentavam dados completos no prontu&amp;#225;rio. Resultados: Quatorze pacientes foram submetidos a tratamento cir&amp;#250;rgico e um paciente ao tratamento conservador com colete do tipo OTLS. A corre&amp;#231;&amp;#227;o angular m&amp;#233;dia da cifose foi de 87&amp;#176; no pr&amp;#233;-operat&amp;#243;rio para 38&amp;#176; ap&amp;#243;s a cirurgia, enquanto a corre&amp;#231;&amp;#227;o da escoliose associada foi de 69&amp;#176; no pr&amp;#233;-operat&amp;#243;rio para 23&amp;#176; no p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rio. Conclus&amp;#245;es: A preven&amp;#231;&amp;#227;o da deformidade deve ser enfatizada evitando-se a laminectomia isolada, enquanto a laminoplastia deve ser o procedimento de escolha para acesso ao canal nas cirurgias em que n&amp;#227;o h&amp;#225; necessidade de ressec&amp;#231;&amp;#227;o dos elementos posteriores. <hr/> Objetivo: Presentar las deformidades y evaluar los resultados de su tratamiento. M&amp;#233;todos: Estudio retrospectivo de los pacientes con deformidad despu&amp;#233;s del acceso quir&amp;#250;rgico al canal espinal. Quince pacientes que cumpl&amp;#237;an los criterios de inclusi&amp;#243;n fueron incluidos. Se excluyeron los pacientes que no ten&amp;#237;an dados completos en la historia cl&amp;#237;nica. Resultados: Catorce pacientes fueron sometidos a tratamiento quir&amp;#250;rgico y un paciente recibi&amp;#243; tratamiento conservador con ortesis OTLS. La correcci&amp;#243;n de la cifosis angular promedio fue de 87&amp;#176; antes de la operaci&amp;#243;n a 38o despu&amp;#233;s de la cirug&amp;#237;a, mientras que la escoliosis asociada fue de 69&amp;#176; antes de la operaci&amp;#243;n a 23&amp;#176; despu&amp;#233;s de la operaci&amp;#243;n. Conclusiones: La prevenci&amp;#243;n de la deformidad debe ser destacada para evitar laminectom&amp;#237;a solo, mientras que laminoplastia debe ser el procedimiento de elecci&amp;#243;n para el acceso al canal durante la cirug&amp;#237;a donde no hay necesidad de resecci&amp;#243;n de los elementos posteriores. <![CDATA[Déficit motor pré-operatório por hérnia de disco lombar e sua influência na qualidade de vida]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400282&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: Evaluate the impact of motor deficit (MD) on pain, disability, depression and quality of life measures of patients with LDH prior to a specific treatment. Methods: A total of 254 consecutively enrolled patients with LDH associated to neurological impairment and sciatica who have not responded to conservative treatment were evaluated. After reviewing the exclusion criteria, 168 were included. Validated instruments were used in the preoperative period to evaluate: pain, disability, quality of life, anxiety and depression. Results: Normal motor strength was observed in 57 (33.9%) patients and MD was observed in 111 (66.1%) cases. No statistically significant differences were observed between patients with and without MD regarding gender, age, level of herniation, lateralization and workers&amp;amp;apos; compensation. Regarding quality of life, no difference was detected in the eight domains of SF36 and between the PCS and MCS groups. The only difference observed was a higher disability rate in the MD group, with the mean ODI difference being 7.84 (CI 95%: 1.82&amp;#226;&amp;#8364;"13.87; p=0.011). Motor weakness was observed in 35.1% (n=39/111) of patients who had abnormal results at the motor evaluation, being related to severity (X&amp;#178;: 46.058; p&amp;lt;0.0001). Conclusion: In patients with LDH without prior specific treatment, the presence of MD did not modify the pain, disability, depression measures and self-reported quality of life. The MD has no discriminative power for measures of quality of life in patients with LDH. <hr/> Objetivo: Avaliar o impacto do d&amp;#233;ficit motor (DM) sobre dor, incapacidade, depress&amp;#227;o e medidas de qualidade de vida em pacientes com HDL antes de tratamento espec&amp;#237;fico. M&amp;#233;todos: Avaliou-se consecutivamente um total de 254 pacientes inscritos com HDL associado &amp;#224; les&amp;#227;o neurol&amp;#243;gica e ci&amp;#225;tica que n&amp;#227;o responderam ao tratamento conservador. Depois de analisar os crit&amp;#233;rios de exclus&amp;#227;o, 168 foram inclu&amp;#237;dos. Instrumentos validados foram utilizados no per&amp;#237;odo pr&amp;#233;-operat&amp;#243;rio para avaliar: dor, incapacidade, qualidade de vida, ansiedade e depress&amp;#227;o. Resultados: Verificou-se for&amp;#231;a motora normal em 57 (33,9%) pacientes e o DM foi observado em 111 (66,1%) casos. N&amp;#227;o foram observadas diferen&amp;#231;as estatisticamente significativas entre pacientes com e sem DM com rela&amp;#231;&amp;#227;o a sexo, idade, n&amp;#237;vel de h&amp;#233;rnia, lateraliza&amp;#231;&amp;#227;o e compensa&amp;#231;&amp;#227;o trabalhista. Com rela&amp;#231;&amp;#227;o &amp;#224; qualidade de vida, n&amp;#227;o foi detectada diferen&amp;#231;a nos oito dom&amp;#237;nios do SF-36 e entre os grupos PCS e MCS. A &amp;#250;nica diferen&amp;#231;a observada foi taxa de defici&amp;#234;ncia superior no grupo DM, sendo a diferen&amp;#231;a m&amp;#233;dia do ODI de 7,84 (IC 95%: 1,82-13,87, p = 0,011) A fraqueza motora foi observada em 35,1% (n=39/111) dos pacientes que tiveram resultado anormal na avalia&amp;#231;&amp;#227;o motora e foi relacionada com a gravidade (X&amp;#178;: 46,058, p&amp;lt;0,0001). Conclus&amp;#227;o: Em pacientes com HDL sem tratamento espec&amp;#237;fico pr&amp;#233;vio, a presen&amp;#231;a de DM n&amp;#227;o modificou as medidas de dor, incapacidade, depress&amp;#227;o e a qualidade de vida autorrelatada. O DM n&amp;#227;o tem poder discriminativo para medidas de qualidade de vida em pacientes com HDL. <hr/> Objetivo: Evaluar el impacto del d&amp;#233;ficit motor (DM) en el dolor, la discapacidad, la depresi&amp;#243;n y de la medida de calidad de vida en pacientes con HDL antes de un tratamiento espec&amp;#237;fico. M&amp;#233;todos: Ha sido evaluado consecutivamente un total de 254 pacientes inscritos con HDL asociado a lesi&amp;#243;n neurol&amp;#243;gica y ci&amp;#225;tica que no han respondido al tratamiento conservador. Despu&amp;#233;s de analizar los criterios de exclusi&amp;#243;n, se incluyeron 168 pacientes. Se utilizaron instrumentos validados en el preoperatorio para evaluar: dolor, discapacidad, calidad de vida, ansiedad y depresi&amp;#243;n. Resultados: La fuerza motora normal se observ&amp;#243; en 57 (33,9%) pacientes y DM se observ&amp;#243; en 111 (66,1%) casos. No se observaron diferencias estad&amp;#237;sticamente significativas entre los pacientes con y sin DM con respecto a sexo, edad, nivel de la hernia, lateralizaci&amp;#243;n y compensaci&amp;#243;n laboral En cuanto a la calidad de vida no se detectaron diferencias en los ocho dominios del SF-36 y entre los grupos PCS y MCS. La &amp;#250;nica diferencia observada fue una tasa de deficiencia superior en el grupo DM, con la diferencia promedio del ODI de 7,84 (IC 95%: 1,82-13,87, p = 0,011). La debilidad motora observada fue del 35,1% (n=39/111) de los pacientes con resultados anormales en la evaluaci&amp;#243;n motora, que estaba relacionada con la gravedad (X&amp;#178;: 46,058, p&amp;lt;0,0001). Conclusi&amp;#243;n: En los pacientes con HDL sin tratamiento espec&amp;#237;fico previo, la presencia de DM no modific&amp;#243; el dolor, la discapacidad, la depresi&amp;#243;n y las medidas de calidad de vida auto-declaradas. El DM no tiene poder discriminativo para las medidas de calidad de vida en pacientes con HDL. <![CDATA[Resultados de um programa de reabilitação domiciliar para portadores de lombalgia crônica]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400287&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To evaluate the results of a home rehabilitation program for patients with chronic low back pain through the evaluation of abdominal muscle strength, lumbar mobility, daily activities and improved levels of pain. A secondary objective was to evaluate the adherence of the participants to this program. Methods: We evaluated 99 patients divided into case group (69 patients with chronic low back pain without indication for surgical treatment) and control group (30 patients without low back pain), the following parameters being measured: 1) lumbar mobility, 2) strength of the abdominal muscles, 3) pain by visual analog scale (VAS), 4) limitation in daily activities (Oswestry scale). Patients received individualized guidance on home exercises to be performed during two months. For comparison of groups "control" and "case" the nonparametric Mann Whitney test was applied. For comparison of the times "before" and "after" in the group of patients who returned, the nonparametric Wilcoxon test was applied. Results: Of the 69 patients who agreed to participate, 30 completed the targeted exercises within two months and returned for the final evaluation. At baseline, there was a significant difference (p&amp;lt;0.05) between the case and control groups for lumbar mobility and abdominal strength. In the case group there was significant improvement in all aspects evaluated at the end of the exercise program. Conclusion: The home rehabilitation program was effective as a treatment option for low back pain. Treatment adherence was low, this being the main limiting factor. <hr/> Objetivo: Avaliar a influ&amp;#234;ncia de um programa de reabilita&amp;#231;&amp;#227;o domiciliar para portadores de dor lombar cr&amp;#244;nica por meio da avalia&amp;#231;&amp;#227;o de for&amp;#231;a muscular abdominal, mobilidade lombar, atividades di&amp;#225;rias e melhora dos n&amp;#237;veis de dor. Um objetivo secund&amp;#225;rio foi avaliar a ades&amp;#227;o dos participantes a este programa. M&amp;#233;todos: Foram avaliados 99 pacientes divididos em grupo caso (69 pacientes com lombalgia cr&amp;#244;nica, sem indica&amp;#231;&amp;#227;o de tratamento cir&amp;#250;rgico) e grupo controle (30 pacientes sem lombalgia), medindo-se os seguintes par&amp;#226;metros: 1) mobilidade lombar, 2) resist&amp;#234;ncia da musculatura abdominal, 3) dor pela escala visual anal&amp;#243;gica de dor (EVA), 4) limita&amp;#231;&amp;#227;o nas atividades di&amp;#225;rias (escala de Oswestry). Os pacientes receberam orienta&amp;#231;&amp;#227;o individualizada sobre os exerc&amp;#237;cios domiciliares, a serem realizados por dois meses. Para a compara&amp;#231;&amp;#227;o dos grupos "controle" e "caso" foi aplicado o teste n&amp;#227;o param&amp;#233;trico de Mann Whitney. Para compara&amp;#231;&amp;#227;o dos tempos "antes" e "depois" no grupo de pacientes que retornaram, foi aplicado o teste n&amp;#227;o param&amp;#233;trico de Wilcoxon. Resultados: Dos 69 pacientes que aceitaram participar, 30 conclu&amp;#237;ram os exerc&amp;#237;cios orientados no per&amp;#237;odo de dois meses e retornaram para avalia&amp;#231;&amp;#227;o final. Na avalia&amp;#231;&amp;#227;o inicial, observou-se diferen&amp;#231;a significativa (p &amp;lt; 0,05) entre os grupos caso e controle para mobilidade lombar e resist&amp;#234;ncia abdominal. No grupo caso, houve melhora significativa em todos os quesitos avaliados ao t&amp;#233;rmino do programa de exerc&amp;#237;cios. Conclus&amp;#227;o: O programa de exerc&amp;#237;cios domiciliar foi eficaz como op&amp;#231;&amp;#227;o terap&amp;#234;utica para dor lombar. A ades&amp;#227;o ao tratamento foi baixa, sendo este seu principal fator limitante. <hr/> Objetivo: Evaluar la influencia de un programa de rehabilitaci&amp;#243;n domiciliaria para pacientes con lumbalgia atrav&amp;#233;s de la evaluaci&amp;#243;n de la fuerza muscular abdominal, la movilidad lumbar, las actividades diarias y la mejor&amp;#237;a de los niveles del dolor. Un objetivo secundario fue evaluar la adherencia de los participantes en este programa. M&amp;#233;todos: Se evaluaron 99 pacientes divididos en grupo caso (69 pacientes con lumbalgia cr&amp;#243;nica) y grupo control (30 pacientes sin lumbalgia), mediante la medici&amp;#243;n de los siguientes par&amp;#225;metros: 1) movilidad lumbar, 2) fuerza de la musculatura abdominal, 3) dolor mediante la escala visual an&amp;#225;loga de dolor (EVA), 4) limitaci&amp;#243;n en las actividades diarias (escala de Oswestry). Los pacientes recibieron orientaci&amp;#243;n individualizada sobre ejercicios domiciliarios, para llevarse a cabo por dos meses. Para la comparaci&amp;#243;n de los grupos "control" y "caso" se aplic&amp;#243; la prueba no param&amp;#233;trica de Mann Whitney. Para la comparaci&amp;#243;n de los tiempos "antes" y "despu&amp;#233;s" en el grupo de pacientes que regresaron, se aplic&amp;#243; la prueba no param&amp;#233;trica de Wilcoxon. Resultados: De los 69 pacientes que aceptaron participar, 30 completaron los ejercicios espec&amp;#237;ficos en el plazo de dos meses y regresaron para la evaluaci&amp;#243;n final. En la evaluaci&amp;#243;n del inicio del estudio, no hubo diferencias significativas (p &amp;lt; 0,05) entre los grupos caso y control para la movilidad lumbar y la fuerza abdominal. En el grupo caso se observ&amp;#243; una mejor&amp;#237;a significativa en todas las variables evaluadas al final del programa de ejercicios. Conclusi&amp;#243;n: El programa de ejercicios domiciliarios fue eficaz como una opci&amp;#243;n terap&amp;#233;utica para el tratamiento del dolor lumbar. La adherencia al tratamiento fue baja, siendo este su principal factor limitante. <![CDATA[Tratamento cirúrgico da estenose degenerativa lombar: comorbidades e complicações]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400291&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objectives: To study the characteristics of patients who underwent surgical treatment of degenerative spinal stenosis in the last 10 years (2000&amp;#226;&amp;#8364;"2010) at the Hospital das Cl&amp;#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&amp;#227;o Preto (USP-HCFMR) and correlate the postoperative complications and preoperative comorbidities found in the study population. Methods: Retrospective review of medical records and radiographs of patients with degenerative lumbar stenosis treated surgically. Descriptive analysis of data was done with SAS 9.0. Results: 92 patients were included, 47 (51.08%) males and 45 (48.91%) females, with ages ranging from 32 to 86 years (mean age of 64.27 years). The most prevalent comorbidities were hypertension (47.82%) and diabetes mellitus (25%). Twenty-three patients (25%) had two or more comorbidities. Postoperative infection was the most common complication found in 12 cases (13%). Patients with only one preoperative comorbidity showed similar complication rates compared to the population without comorbidities. However, patients with two or more comorbid conditions had a higher incidence of postoperative complications (p&amp;lt;0.001). Conclusions: Comorbidities negatively influenced the outcome of surgical treatment of degenerative lumbar stenosis with higher rates of postoperative complications. <hr/> Objetivos: Estudar as caracter&amp;#237;sticas dos pacientes que foram submetidos ao tratamento cir&amp;#250;rgico da estenose lombar degenerativa nos &amp;#250;ltimos 10 anos (2000-2010) no Hospital das Cl&amp;#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&amp;#227;o Preto (HCFMR-USP), e correlacionar as complica&amp;#231;&amp;#245;es p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rias e as comorbidades pr&amp;#233;-operat&amp;#243;rias encontradas na popula&amp;#231;&amp;#227;o estudada. M&amp;#233;todos: Avalia&amp;#231;&amp;#227;o retrospectiva dos prontu&amp;#225;rios e exames radiogr&amp;#225;ficos dos pacientes portadores de estenose lombar degenerativa submetidos a tratamento cir&amp;#250;rgico. An&amp;#225;lise dos dados descritivos com o programa SAS 9.0. Resultados: Foram inclu&amp;#237;dos 92 pacientes, sendo 47 (51,08%) do sexo masculino e 45 (48,91%) do sexo feminino, com idade que variou de 32 a 86 anos (m&amp;#233;dia de 64,27). As comorbidades mais prevalentes foram a hipertens&amp;#227;o arterial sist&amp;#234;mica (47,82%) e o diabetes mellitus (25%). Vinte e tr&amp;#234;s pacientes (25%) apresentaram duas ou mais comorbidades associadas. A infec&amp;#231;&amp;#227;o p&amp;#243;s-operat&amp;#243;ria foi a complica&amp;#231;&amp;#227;o mais comum, encontrada em 12 casos (13%). Os pacientes que tinham apenas uma comorbidade pr&amp;#233;-operat&amp;#243;ria apresentaram iguais &amp;#237;ndices de complica&amp;#231;&amp;#227;o frente &amp;#224; popula&amp;#231;&amp;#227;o sem comorbidades. No entanto, pacientes com duas ou mais comorbidades apresentaram maior incid&amp;#234;ncia de complica&amp;#231;&amp;#245;es p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rias (p &amp;lt; 0,001). Conclus&amp;#227;o: A presen&amp;#231;a de comorbidades influenciou negativamente o resultado do tratamento cir&amp;#250;rgico da estenose lombar degenerativa, com maiores &amp;#237;ndices de complica&amp;#231;&amp;#245;es p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rias. <hr/> Objetivos: Estudiar las caracter&amp;#237;sticas de pacientes que se sometieron a tratamiento quir&amp;#250;rgico de la estenosis lumbar degenerativa en los &amp;#250;ltimos 10 a&amp;#195;&amp;#177;os (2000-2010) en el Hospital das Cl&amp;#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&amp;#227;o Preto (HCFMR-USP) y correlacionar las complicaciones postoperatorias y las comorbilidades preoperatorias encontradas en la poblaci&amp;#243;n estudiada. M&amp;#233;todos: Revisi&amp;#243;n retrospectiva de las historias cl&amp;#237;nicas y las radiograf&amp;#237;as de pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratada quir&amp;#250;rgicamente. An&amp;#225;lisis de los datos descriptivos con el programa SAS 9.0. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, 47 (51,08%) hombres y 45 (48,91%) mujeres, con edades entre 32 y 86 a&amp;#195;&amp;#177;os (media 64,27 a&amp;#195;&amp;#177;os). Las comorbilidades m&amp;#225;s frecuentes fueron la hipertensi&amp;#243;n arterial (47,82%) y la diabetes mellitus (25%). Veintitr&amp;#233;s pacientes (25%) ten&amp;#237;an dos o m&amp;#225;s comorbilidades. La complicaci&amp;#243;n m&amp;#225;s com&amp;#250;n, encontrada en 12 casos (13%), fue la infecci&amp;#243;n postoperatoria. Los pacientes que tuvieron s&amp;#243;lo una comorbilidad preoperatoria mostraron tasas similares de complicaciones en comparaci&amp;#243;n con la poblaci&amp;#243;n sin comorbilidades. Sin embargo, los pacientes con dos o m&amp;#225;s comorbilidades tuvieron una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias (p &amp;lt; 0,001). Conclusi&amp;#243;n: La presencia de comorbilidades afect&amp;#243; negativamente los resultados del tratamiento quir&amp;#250;rgico de la estenosis lumbar degenerativa, con mayores tasas de complicaciones postoperatorias. <![CDATA[Espondilodiscite infecciosa: houve evolução nos resultados do diagnóstico e tratamento?]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400294&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To evaluate the clinical and radiological results of treatment of patients with spondylodiscitis. Methods: Imaging exams used in this study were plain radiographs and magnetic resonance imaging of the spine. Results: Data from 33 patients, 10 (30.3%) females and 23 (69.7%) males were evaluated. The average time to diagnosis was four months and 28 days (SD &amp;#177; 1 month and 28 days) and 19 patients (57.5%) presented neurological deficit. Surgical treatment was performed in 22 patients (66.6%) and three patients (9.1%) had complications from the surgery. Conclusions: Despite technological advances in complementary exams, early diagnosis of spondylodiscitis remains a challenge. However, drug treatment associated with surgery shows good results. <hr/> Objetivo: Avaliar os resultados cl&amp;#237;nicos e radiol&amp;#243;gicos do tratamento de pacientes portadores de espondilodiscite. M&amp;#233;todos: Os exames de imagem utilizados neste estudo foram radiografias simples e resson&amp;#226;ncia magn&amp;#233;tica da coluna vertebral. Resultados: Foram avaliados os dados de 33 pacientes, sendo 10 (30,3%) do sexo feminino e 23 (69,7%) do sexo masculino. O tempo m&amp;#233;dio gasto para o diagn&amp;#243;stico foi de 4 meses e 28 dias (DP &amp;#177; 1 m&amp;#234;s e 28 dias) e 19 pacientes (57,5%) apresentavam d&amp;#233;ficit neurol&amp;#243;gico. O tratamento cir&amp;#250;rgico foi realizado em 22 pacientes (66,6%) e tr&amp;#234;s pacientes (9,1%) apresentaram complica&amp;#231;&amp;#245;es decorrentes do tratamento cir&amp;#250;rgico. Conclus&amp;#245;es: Apesar do avan&amp;#231;o tecnol&amp;#243;gico nos exames complementares, o diagn&amp;#243;stico precoce da espondilodiscite continua sendo um desafio. No entanto, o tratamento medicamentoso associado ao procedimento cir&amp;#250;rgico apresenta bons resultados. <hr/> Objetivo: Evaluar los resultados cl&amp;#237;nicos y radiol&amp;#243;gicos de tratamiento de pacientes con espondilodiscitis. M&amp;#233;todos: Las pruebas de imagen utilizadas en este estudio fueron las radiograf&amp;#237;as simples y resonancia magn&amp;#233;tica de la columna vertebral. Resultados: Los datos de 33 pacientes, 10 (30,3 %) del sexo femenino y 23 (69,7%) del sexo masculino fueron evaluados. El tiempo medio hasta el diagn&amp;#243;stico fue de 4 meses y 28 d&amp;#237;as (DE &amp;#177; 1 mes y 28 d&amp;#237;as) y 19 pacientes (57,5%) tuvieron d&amp;#233;ficit neurol&amp;#243;gico. El tratamiento quir&amp;#250;rgico se realiz&amp;#243; en 22 (66,6%) pacientes y 3 (9,1%) tuvieron complicaciones de la cirug&amp;#237;a. Conclusiones: A pesar de los avances tecnol&amp;#243;gicos en los ex&amp;#225;menes complementares, el diagn&amp;#243;stico precoz de espondilodiscitis sigue siendo un desaf&amp;#237;o. Sin embargo, el tratamiento farmacol&amp;#243;gico asociado con la cirug&amp;#237;a presenta buenos resultados. <![CDATA[Tuberculose da coluna vertebral no oeste do méxico, 2008-2013]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400298&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To identify the prevalence, clinical features and postoperative outcome of patients with spinal tuberculosis at the Instituto Mexicano del Seguro Social, in Jalisco, Mexico from 2008 to 2013. Methods: Prevalence study of patients undergoing spine surgery due to tuberculosis. Clinical, surgical pre- and postoperative parameters were evaluated by analysis of 41 medical records. Results: Seventeen (41.4%) were women and 24 (58.6%) were men with a mean age of 47.7 years. The main diagnoses were tuberculous spondylitis in 14 (34.1%) patients; discitis in 13 (31.7%); infectious spondylitis in 9 (21.9%); chronic spondylitis in four (9.7%); abscess in one patient (2.4%). Only 22% of patients were positive for epidemiological study of tuberculosis contacts. The most affected region was the lumbar spine followed by the thoracic spine and the most affected vertebrae were L3-L4. The most used surgical instrumentation was by posterior approach with drainage on 29 occasions, anterior approach with drainage in nine, and the mixed approach in three. Twenty-nine patients were independent to perform daily activities after discharge. Conclusion: The discitis or infectious spondylodiscitis should be considered in any patient with localized pain at any level of the spine. Once solved the problem of infection and stability, patients respond favorably to the surgical procedure. <hr/> Objetivo: Identificar a preval&amp;#234;ncia, as caracter&amp;#237;sticas cl&amp;#237;nicas e a evolu&amp;#231;&amp;#227;o p&amp;#243;s-cir&amp;#250;rgica de pacientes com tuberculose vertebral do Instituto Mexicano del Seguro Social, em Jalisco, M&amp;#233;xico, no per&amp;#237;odo de 2008 a 2013. M&amp;#233;todos: Estudo de preval&amp;#234;ncia de pacientes submetidos a cirurgia de coluna vertebral devido &amp;#224; tuberculose. Foram avaliados os par&amp;#226;metros cl&amp;#237;nicos, cir&amp;#250;rgicos, pr&amp;#233; e p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rios pela an&amp;#225;lise de 41 prontu&amp;#225;rios m&amp;#233;dicos. Resultados: Dezessete (41,4%) eram mulheres e 24 (58,6%) homens, com m&amp;#233;dia de idade de 47,7 anos. Os principais diagn&amp;#243;sticos foram: espondilite tuberculosa em 14 (34,1%) pacientes; discite em 13 (31,7%); espondilite infecciosa em 9 (21,9%); espondilite cr&amp;#244;nica em 4 (9,7%); abcesso em 1 paciente (2,4%). Somente 22% dos pacientes eram positivos para estudo epidemiol&amp;#243;gico de contatos tuberculosos. A regi&amp;#227;o vertebral mais afetada foi a lombar, seguida pela tor&amp;#225;cica e as v&amp;#233;rtebras mais acometidas foram L3-L4. A instrumenta&amp;#231;&amp;#227;o cir&amp;#250;rgica mais utilizada foi por via posterior com drenagem em 29 ocasi&amp;#245;es, pela via anterior com drenagem em nove e pela via mista em tr&amp;#234;s ocasi&amp;#245;es. Vinte e nove pacientes apresentaram independ&amp;#234;ncia nas atividades di&amp;#225;rias depois da alta hospitalar. Conclus&amp;#227;o: A discite ou espondilodiscite infecciosa deve ser considerada em qualquer paciente com dor localizada em qualquer n&amp;#237;vel da coluna. Uma vez resolvido o problema infeccioso e da estabilidade, os pacientes respondem favoravelmente ao procedimento cir&amp;#250;rgico. <hr/> Objetivo: Identificar la prevalencia, las caracter&amp;#237;sticas cl&amp;#237;nicas y la evoluci&amp;#243;n post quir&amp;#250;rgica de los pacientes con tuberculosis espinal del Instituto Mexicano del Seguro Social en Jalisco, M&amp;#233;xico de 2008 a 2013. M&amp;#233;todos: Estudio de prevalencia con pacientes sometidos a cirug&amp;#237;a de columna por tuberculosis. Se evaluaron aspectos cl&amp;#237;nicos, quir&amp;#250;rgicos, pre y post operatorios, mediante la revisi&amp;#243;n de 41 registros m&amp;#233;dicos. Resultados: Diecisiete pacientes (41,4%) fueron mujeres y 24 (58,6%) hombres, con una edad promedio de 47,7 a&amp;#195;&amp;#177;os. Los diagn&amp;#243;sticos principales fueron: espondilitis tuberculosa en 14 (34,1%) pacientes; discitis en 13 (31,7%); espondilitis infecciosa en 9 (21,9%); espondilitis cr&amp;#243;nica en 4 (9,7%) y absceso en 1 paciente (2,4%). &amp;#218;nicamente el 22% de los pacientes fueron positivos para la prueba epidemi&amp;#243;logica de Combe. La regi&amp;#243;n vertebral m&amp;#225;s afectada fue la lumbar seguida por la tor&amp;#225;cica y las v&amp;#233;rtebras m&amp;#225;s frecuentemente afectadas fueron L3-L4. La instrumentaci&amp;#243;n quir&amp;#250;rgica m&amp;#225;s utilizada fue la v&amp;#237;a posterior con drenaje en 29 ocasiones, la v&amp;#237;a anterior m&amp;#225;s drenaje en nueve y v&amp;#237;a mixta en tres. Veintinueve pacientes presentaron independencia en sus actividades diarias despu&amp;#233;s de su alta. Conclusi&amp;#243;n: La discitis o espondilodiscitis infecciosa debe ser considerada en cualquier paciente con dolor localizado en la columna a cualquier nivel. Una vez resuelto el problema infeccioso y de estabilidad los pacientes responden favorablemente al procedimiento quir&amp;#250;rgico. <![CDATA[Análise de pacientes com trauma raquimedular associado a traumatismo cranioencefálico]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400302&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: Characterize victims of spinal cord injury (SCI) associated with traumatic brain injury (TBI) and risk factors. Methods: Study conducted with 52 victims of SCI associated with TBI. The variables studied were: sex; age; marital status; occupation; educational level; religion; etiology and the lesion area; neurological condition by the ASIA scale; associated injuries and potential risk factors. Results: The male (85%), aged between 21-30 years (25%), civil status stable union (56%), low level of education (69%) and the Roman Catholic religion (77%) presented the greater number of victims. Motor vehicle accidents (58%) were the main etiology. The cervical segment had higher injury risk (RR=3.48, p&amp;lt;0.0001). The neurological status ASIA-E (52%), the syndromic neck pain (35%) and the rate of mild TBI (65%) were the most frequent. Complications occurred in 13 patients with increased frequency of pneumonia (62%). The length of hospital stay was significantly higher (20&amp;#177;28 days) and 17% of patients died. Men (RR=2.14, p=0.028) and individuals exposed to motor vehicle accidents (RR=1.91, p=0.022) showed a higher risk of these lesions concurrently. Moreover, these patients had 2.48 (p&amp;lt;0.01) higher risk of death than victims of SCI alone. Conclusion: The SCI associated with TBI was more frequent in men, young adults, and individuals exposed to motor vehicle accidents. The cervical spine is more likely to be affected. Furthermore, the length of hospitalization is significantly higher and the subjects analyzed have higher risk of death. <hr/> Objetivo: Caracterizar v&amp;#237;timas de trauma raquimedular (TRM) associado a traumatismo cranioencef&amp;#225;lico (TCE) e fatores de risco. M&amp;#233;todos: Estudo realizado com 52 v&amp;#237;timas de TRM associado a TCE. Foram estudadas as vari&amp;#225;veis: sexo; idade; estado civil; profiss&amp;#227;o; escolaridade; religi&amp;#227;o; etiologia e regi&amp;#227;o do TRM; condi&amp;#231;&amp;#227;o neurol&amp;#243;gica pela escala da ASIA; les&amp;#245;es associadas e fatores de risco em potencial. Resultados: O sexo masculino (85%), a faixa et&amp;#225;ria entre 21-30 anos (25%), o estado civil de uni&amp;#227;o est&amp;#225;vel (56%), o baixo n&amp;#237;vel de escolaridade (69%) e a religi&amp;#227;o Cat&amp;#243;lica Apost&amp;#243;lica Romana (77%) apresentaram um maior n&amp;#250;mero de v&amp;#237;timas. O acidente automobil&amp;#237;stico (58%) foi a principal etiologia. O segmento cervical teve maior risco de les&amp;#227;o (RR=3,48; p&amp;lt;0,0001). O estado neurol&amp;#243;gico ASIA-E (52%), o quadro sindr&amp;#244;mico de cervicalgia (35%) e o &amp;#237;ndice de TCE leve (65%) foram os mais frequentes. As complica&amp;#231;&amp;#245;es atingiram 13 pacientes, sendo pneumonia a de maior frequ&amp;#234;ncia (62%). O tempo de interna&amp;#231;&amp;#227;o foi significativamente maior (20 &amp;#177; 28 dias), e 17% dos pacientes foram a &amp;#243;bito. Os homens (RR=2,14; p=0,028) e indiv&amp;#237;duos expostos a acidentes com ve&amp;#237;culo automotor (RR=1,91; p=0,022) apresentaram maior risco de sofrer essas les&amp;#245;es concomitantemente. Al&amp;#233;m disso, esses pacientes apresentaram 2,48 (p&amp;lt;0,01) mais risco de morte que v&amp;#237;timas de TRM isolado. Conclus&amp;#245;es: O TRM associado ao TCE foi mais frequente em homens, adultos jovens, al&amp;#233;m de indiv&amp;#237;duos expostos a acidentes com ve&amp;#237;culo automotor. A coluna cervical tem mais risco de ser afetada. Al&amp;#233;m disso, o tempo de interna&amp;#231;&amp;#227;o &amp;#233; significativamente maior e os indiv&amp;#237;duos analisados apresentaram mais risco de &amp;#243;bito. <hr/> Objetivo: Caracterizar las v&amp;#237;ctimas de traumatismos vertebrales (TV) asociados con traumatismos encef&amp;#225;licos (TE) y los factores de riesgo. M&amp;#233;todos: Estudio realizado con 52 v&amp;#237;ctimas de TV asociados con TE. Se estudiaron las siguientes variables: sexo; edad; estado civil; profesi&amp;#243;n; educaci&amp;#243;n; religi&amp;#243;n; etiolog&amp;#237;a y el &amp;#225;rea de la lesi&amp;#243;n; condici&amp;#243;n neurol&amp;#243;gica por la escala ASIA; lesiones asociadas y factores de riesgo potenciales. Resultados: El var&amp;#243;n (85%), con edades comprendidas entre 21-30 a&amp;#195;&amp;#177;os (25%), estado civil de relaci&amp;#243;n estable (56%), bajo nivel de educaci&amp;#243;n (69%) y la religi&amp;#243;n cat&amp;#243;lica (77%) presentaron un mayor n&amp;#250;mero de v&amp;#237;ctimas. Los accidentes de tr&amp;#225;fico (58%) fueron la principal etiolog&amp;#237;a. El segmento cervical present&amp;#243; mayor riesgo de lesi&amp;#243;n (RR = 3,48, p&amp;lt;0,0001). El estado neurol&amp;#243;gico ASIA-E (52%), cuadro sindr&amp;#243;mico de dolor del cuello (35%) y la tasa de TE leve (65%) fueron las m&amp;#225;s frecuentes. Las complicaciones ocurrieron en 13 pacientes, con una mayor frecuencia de la neumon&amp;#237;a (62%). La estancia hospitalaria fue significativamente mayor (20 &amp;#177; 28 d&amp;#237;as) y el 17% de los pacientes muri&amp;#243;. Los hombres (RR=2,14, p=0,028) y los individuos expuestos a accidentes de tr&amp;#225;fico (RR = 1,91, p=0,022) mostraron un mayor riesgo de estas lesiones en forma concomitante. Adem&amp;#225;s, estos pacientes ten&amp;#237;an 2,48 (p&amp;lt;0,01) mayor riesgo de muerte que las v&amp;#237;ctimas del TV aislado. Conclusi&amp;#243;n: El TV asociado con el TE fue m&amp;#225;s frecuente en los hombres, los adultos j&amp;#243;venes y las personas expuestas a los accidentes de veh&amp;#237;culos automotores. La columna cervical es m&amp;#225;s propensa a ser afectada. Adem&amp;#225;s, la estancia en el hospital es significativamente m&amp;#225;s larga y los individuos analizados presentaron un mayor riesgo de muerte. <![CDATA[Avaliação de fraturas vertebrais ocultas em pacientes com fraturas do femur proximal]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400306&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To evaluate the Spine Deformity Index (SDI) and serum levels of vitamin D in patients surgically treated for proximal femur fracture and its relationship with osteoporosis. Methods: Between August and November 2013, patients older than 50 years-old with surgical fracture of the proximal femur by low-energy trauma underwent radiographic evaluation of the spine and the vitamin D levels, and enquired about diagnoses and previous treatment of osteoporosis. Results: Sixty-six patients met the inclusion criteria. The mean age was 78 years; the average level of vitamin D was 19 ng/mL. The SDI ranged between zero and 25, with a mean of 8.2. Eighty percent of these patients had never been treated for osteoporosis. Of the patients analyzed, 89.3% had insufficient levels of vitamin D. Of these, 68.1% had also SDI above 5, and only one fifth of them had any treatment for osteoporosis. Statistical significance was found between age and levels of vitamin D as well as age and SDI. Gender was not predictive of the vitamin D levels or the amount of hidden spine fractures. The season of the year had no direct influence on vitamin D levels. Conclusions: Hospitalized patients with surgical fractures of the proximal femur had a higher SDI associated with vitamin D insufficiency, with osteoporosis most often untreated, which results in delayed spinal fractures diagnosis of spinal fractures and increased risk of new fractures. <hr/> Objetivo: Avaliar o &amp;#237;ndice de deformidade espinhal (SDI) e n&amp;#237;veis s&amp;#233;ricos de vitamina D em pacientes tratados cirurgicamente por fratura do f&amp;#234;mur proximal e a rela&amp;#231;&amp;#227;o desses dados com osteoporose. M&amp;#233;todo: Entre agosto e novembro de 2013, pacientes com mais de 50 anos e fratura cir&amp;#250;rgica do f&amp;#234;mur proximal por trauma de baixa energia foram submetidos &amp;#224; avalia&amp;#231;&amp;#227;o radiogr&amp;#225;fica da coluna vertebral e do n&amp;#237;vel s&amp;#233;rico de vitamina D e questionados sobre diagn&amp;#243;stico e tratamentos pr&amp;#233;vios para osteoporose. Resultados: Sessenta e seis pacientes satisfizeram os crit&amp;#233;rios de inclus&amp;#227;o. A m&amp;#233;dia de idade foi 78 anos e o n&amp;#237;vel s&amp;#233;rico m&amp;#233;dio de vitamina D foi 19 ng/mL. O SDI variou entre zero e 25, com m&amp;#233;dia de 8,2. Oitenta por cento desses pacientes nunca receberam tratamento para osteoporose. Dos pacientes analisados, 89,3% tinham n&amp;#237;veis insuficientes de vitamina D. Destes, 68,1% tamb&amp;#233;m tinham &amp;#237;ndice de deformidade espinhal acima de 5, e somente um quinto deles realizou algum tipo de tratamento para osteoporose. Houve signific&amp;#226;ncia estat&amp;#237;stica entre a idade e a concentra&amp;#231;&amp;#227;o de vitamina D e entre a idade e o SDI. O sexo n&amp;#227;o foi preditivo dos n&amp;#237;veis de vitamina D ou da quantidade de fraturas ocultas de coluna. A &amp;#233;poca do ano n&amp;#227;o teve influ&amp;#234;ncia sobre o n&amp;#237;vel de vitamina D dos pacientes. Conclus&amp;#227;o: Pacientes internados com fratura de f&amp;#234;mur proximal apresentam &amp;#237;ndice de deformidade espinhal elevado associado &amp;#224; insufici&amp;#234;ncia de vitamina D, com osteoporose na maioria das vezes, n&amp;#227;o tratada, o que se traduz em diagn&amp;#243;stico tardio de fraturas de coluna e aumento no risco de novas fraturas. <hr/> Objetivo: Evaluar el &amp;#237;ndice de deformidad de la columna vertebral (SDI) y los niveles s&amp;#233;ricos de vitamina D en los pacientes tratados quir&amp;#250;rgicamente por fractura del f&amp;#233;mur proximal. Evaluar la relaci&amp;#243;n de estos datos con la osteoporosis. M&amp;#233;todos: Entre agosto y noviembre de 2013, los pacientes con m&amp;#225;s de 50 a&amp;#195;&amp;#177;os y con fractura quir&amp;#250;rgica del f&amp;#233;mur proximal por un traumatismo de baja energ&amp;#237;a fueron sometidos a la evaluaci&amp;#243;n radiogr&amp;#225;fica de la columna vertebral y a la determinaci&amp;#243;n del nivel s&amp;#233;rico de vitamina D y se les pregunto sobre el diagn&amp;#243;stico y los tratamientos previos para la osteoporosis. Resultados: Sesenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusi&amp;#243;n. La edad promedio fue de 78 a&amp;#195;&amp;#177;os la media del nivel s&amp;#233;rico de vitamina D fue de 19 ng/mL. El SDI oscil&amp;#243; entre zero y 25, con una media de 8,2. El ochenta por ciento de estos pacientes nunca fueron tratados para la osteoporosis. De los pacientes analizados, el 89,3% ten&amp;#237;an niveles insuficientes de vitamina D. De ellos, el 68,1% ten&amp;#237;an &amp;#237;ndice de deformidad de la columna superior a 5 y solamente una quinta parte recibi&amp;#243; alg&amp;#250;n tratamiento para la osteoporosis. Se ha verificado significaci&amp;#243;n estad&amp;#237;stica entre la edad y el nivel de vitamina D y entre la edad y el SDI. El sexo no fue predictivo de los niveles de vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultas. La &amp;#233;poca del a&amp;#195;&amp;#177;o no tuvo influencia en la concentraci&amp;#243;n de vitamina D. Conclusi&amp;#243;n: Los pacientes hospitalizados con fracturas femorales proximales tienen una alta tasa de deformidad de la columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, adem&amp;#225;s de osteoporosis no tratada, lo que resulta en un retraso en el diagn&amp;#243;stico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor riesgo de nuevas fracturas. <![CDATA[Fixação percutânea de fraturas da coluna vertebral: seguimento clínico e radiológico de 1 ano]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400310&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To evaluate the preliminary results of the surgical treatment through minimally invasive fixation technique in patients with thoracolumbar spinal fractures. Methods: Retrospective study of 17 patients with fractures of thoracolumbar vertebrae who underwent surgery with percutaneous fixation in the period of 2009 to 2011. The clinical evaluation of the results was performed using the SF-36 and Oswestry questionnaires. The radiographic parameters evaluated were: fracture classification according to Magerl's criteria, wedge angle of the fractured vertebrae and bisegmental Cobb angle. These measurements were made in the preoperative, immediate postoperative and 1 year after surgery. Other data such as associated injuries, neurological deficit, post-surgical infection, loosening and breakage of implants were also considered. Results: The data revealed average scores above 80% in all domains of the SF-36 questionnaire while in Oswestry Questionnaire, 79% of patients had minimal or absent physical limitations with a mean score of 12.4&amp;#177;11.89%. The average Cobb angle for preoperative kyphosis was 5.53&amp;#186;&amp;#177;13.80o, 2.18&amp;#186;&amp;#177;13.38o in the early postoperative period and 5.26&amp;#186;&amp;#177;13.95o one year after surgery. The average correction obtained after surgery was 3.35&amp;#186; and the average correction loss was 3.19&amp;#186;. No complications such as post-surgical infection, permanent neurological deficits and implant loosening and breakage were observed. Conclusion: The surgical treatment of fractures of thoracolumbar vertebrae using a minimally invasive technique provides satisfactory clinical and radiographic results with low complication rates. <hr/> Objetivo: Avaliar os resultados preliminares do tratamento cir&amp;#250;rgico pela t&amp;#233;cnica de fixa&amp;#231;&amp;#227;o minimamente invasiva em pacientes portadores de fraturas toracolombares da coluna vertebral. M&amp;#233;todos: Estudo retrospectivo de 17 pacientes com fraturas de v&amp;#233;rtebras toracolombares submetidos a tratamento cir&amp;#250;rgico com fixa&amp;#231;&amp;#227;o percut&amp;#226;nea no per&amp;#237;odo de 2009 a 2011. A avalia&amp;#231;&amp;#227;o cl&amp;#237;nica dos resultados foi realizada atrav&amp;#233;s dos question&amp;#225;rios SF-36 e Oswestry. Os par&amp;#226;metros radiogr&amp;#225;ficos avaliados foram: classifica&amp;#231;&amp;#227;o das fraturas segundo crit&amp;#233;rios de Magerl, &amp;#226;ngulo de acunhamento da v&amp;#233;rtebra fraturada e o &amp;#226;ngulo de Cobb bissegmentar do segmento afetado. Estas medidas foram feitas nos per&amp;#237;odos pr&amp;#233;-operat&amp;#243;rio, p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rio imediato e 1 ano ap&amp;#243;s a cirurgia. Outros dados como les&amp;#245;es associadas, d&amp;#233;ficit neurol&amp;#243;gico, infec&amp;#231;&amp;#227;o p&amp;#243;s-cir&amp;#250;rgica, soltura e quebra de implantes tamb&amp;#233;m foram considerados. Resultados: Os dados obtidos revelaram m&amp;#233;dias acima de 80% em todos os dom&amp;#237;nios do Question&amp;#225;rio SF-36 enquanto que no Question&amp;#225;rio de Oswestry, 79% dos indiv&amp;#237;duos apresentaram limita&amp;#231;&amp;#245;es f&amp;#237;sicas m&amp;#237;nimas ou ausentes com escore m&amp;#233;dio de 12,4%&amp;#177;11,89. O valor m&amp;#233;dio do &amp;#226;ngulo de Cobb pr&amp;#233;-operat&amp;#243;rio foi de 5,53&amp;#186;&amp;#177;13,80&amp;#186; de cifose, o p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rio imediato de 2,18&amp;#186;&amp;#177;13,38&amp;#186; de cifose e o p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rio tardio de 5,26&amp;#186;&amp;#177;13,95&amp;#186; de cifose. A m&amp;#233;dia de corre&amp;#231;&amp;#227;o foi de 3,35&amp;#186; e a perda m&amp;#233;dia de corre&amp;#231;&amp;#227;o, de 3,19&amp;#186;. N&amp;#227;o foram observadas complica&amp;#231;&amp;#245;es como infec&amp;#231;&amp;#227;o p&amp;#243;s-cir&amp;#250;rgica, d&amp;#233;ficit neurol&amp;#243;gico permanente, soltura ou quebra de implantes. Conclus&amp;#227;o: O tratamento cir&amp;#250;rgico das fraturas de v&amp;#233;rtebras toracolombares com a utiliza&amp;#231;&amp;#227;o de t&amp;#233;cnica minimamente invasiva proporciona resultados cl&amp;#237;nicos e radiogr&amp;#225;ficos satisfat&amp;#243;rios, com baixos &amp;#237;ndices de complica&amp;#231;&amp;#245;es. <hr/> Objetivo: Evaluar los resultados preliminares de la t&amp;#233;cnica de tratamiento quir&amp;#250;rgico para la fijaci&amp;#243;n m&amp;#237;nimamente invasiva en pacientes con fracturas de la columna toracolumbar. M&amp;#233;todos: Estudio retrospectivo de 17 pacientes con fracturas de v&amp;#233;rtebras toracolumbares fueron sometidos a cirug&amp;#237;a con fijaci&amp;#243;n percut&amp;#225;nea en el per&amp;#237;odo de 2009 a 2011. Se realiz&amp;#243; la evaluaci&amp;#243;n cl&amp;#237;nica de los resultados utilizando los cuestionarios SF-36 y Oswestry. Se evaluaron los par&amp;#225;metros radiogr&amp;#225;ficos: clasificaci&amp;#243;n de fracturas seg&amp;#250;n criterios de Magerl, &amp;#225;ngulo de acu&amp;#195;&amp;#177;amiento de la v&amp;#233;rtebra fracturada y el &amp;#225;ngulo de Cobb bissegmentar del segmento afectado. Estas mediciones se realizaron en el preoperatorio, postoperatorio inmediato y 1 a&amp;#195;&amp;#177;o despu&amp;#233;s de la cirug&amp;#237;a. Tambi&amp;#233;n se consideraron otros datos, tales como lesiones asociadas, d&amp;#233;ficit neurol&amp;#243;gico, infecci&amp;#243;n post-quir&amp;#250;rgica y aflojamiento y rotura de los implantes. Resultados: Los datos indican promedios superiores al 80% en todos los dominios del cuestionario SF-36, mientras que en cuestionario Oswestry, el 79% de los pacientes ten&amp;#237;an limitaciones f&amp;#237;sicas m&amp;#237;nimas o ausentes con una puntuaci&amp;#243;n media de 12,4&amp;#177;11,89%. El &amp;#225;ngulo de Cobb preoperatorio promedio fue 5,53&amp;#186;&amp;#177;13,80&amp;#186; de cifosis, el postoperatorio inmediato 2,18&amp;#186;&amp;#177;13,38&amp;#186; de cifosis y el postoperatorio tard&amp;#237;o 5,26&amp;#186;&amp;#177;13,95 de cifosis. La correcci&amp;#243;n media fue de 3,35&amp;#186; y la p&amp;#233;rdida media de correcci&amp;#243;n fue de 3,19&amp;#186;. No se observaron complicaciones postoperatorias tales como infecci&amp;#243;n postoperatoria, d&amp;#233;ficit neurol&amp;#243;gico permanente o aflojamiento y rotura de los implantes. Conclusi&amp;#243;n: El tratamiento quir&amp;#250;rgico de las fracturas de v&amp;#233;rtebras toracolombares utilizando una t&amp;#233;cnica m&amp;#237;nimamente invasiva ofrece resultados cl&amp;#237;nicos y radiogr&amp;#225;ficos satisfactorios con bajas tasas de complicaciones. <![CDATA[Fraturas L4, biomecânica de uma cura anunciada]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400315&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objectives: To analyze the clinical and radiographic outcomes in fracture of the fourth lumbar vertebra, under conservative or surgical treatment. Methods: Patients diagnosed with L4 fracture with or without neurological injury were studied and to whom conservative or surgical treatment was provided. Radiographic measurements were performed taking into account the kyphosis angle, the sagittal index, loss of vertebral body height, percentage of canal occlusion and height compression percentage. Results: Twenty-five patients were treated, five conservatively and 20 surgically. The vertebral kyphosis angle in both groups was 12&amp;#176;, no regional kyphosis was present, the sagittal index was 11.9 (Farcy), the loss of vertebral body height was 53.17%, the percentage of canal occlusion was 23% and the height compression percentage was 38.06%. The residual pain according to the visual analog scale was two in both groups. Conclusions: Patients with a fractured L4 have a satisfactory outcome with both treatments, the height of the vertebral body remains the same, the lordosis is preserved and therefore the sagittal balance, allowing recovering the mechanical functions of the spine as opposed to other segment fractures. <hr/> Objetivos: Analisar os resultados cl&amp;#237;nicos e radiogr&amp;#225;ficos em fratura da quarta v&amp;#233;rtebra lombar, em tratamento conservador ou cir&amp;#250;rgico. M&amp;#233;todos: Foram estudados pacientes com diagn&amp;#243;stico de fratura L4 com ou sem les&amp;#227;o neurol&amp;#243;gica, que receberam tratamento conservador ou cir&amp;#250;rgico. Medi&amp;#231;&amp;#245;es radiogr&amp;#225;ficas foram realizadas tendo em conta o &amp;#226;ngulo de cifose, o &amp;#237;ndice sagital, a perda da altura do corpo vertebral, o percentual de oclus&amp;#227;o do canal e a porcentagem de compress&amp;#227;o da altura. Resultados: Dos vinte e cinco pacientes, cinco foram tratados de forma conservadora e 20 cirurgicamente. O &amp;#226;ngulo da cifose vertebral em ambos os grupos foi de 12&amp;#176;, n&amp;#227;o houve presen&amp;#231;a de cifose regional, o &amp;#237;ndice sagital foi 11,92 (Farcy), a perda de altura do corpo vertebral foi 53,17%, o percentual de oclus&amp;#227;o do canal foi 23% e a porcentagem de compress&amp;#227;o de altura foi 38,06%. A dor residual de acordo com a escala visual anal&amp;#243;gica (VAS) foi de dois em ambos os grupos. Conclus&amp;#245;es: Os pacientes com fratura de L4 t&amp;#234;m resultado satisfat&amp;#243;rio com ambos os tratamentos, a altura do corpo vertebral permanece a mesma, a lordose &amp;#233; preservada, assim como o equil&amp;#237;brio sagital, o que permite a recupera&amp;#231;&amp;#227;o das fun&amp;#231;&amp;#245;es mec&amp;#226;nicas da coluna vertebral, ao contr&amp;#225;rio das fraturas de outros segmentos. <hr/> Objetivos: Analizar la evoluci&amp;#243;n cl&amp;#237;nico-radiogr&amp;#225;fica en fracturas de la cuarta v&amp;#233;rtebra lumbar, bajo tratamiento conservador o quir&amp;#250;rgico. M&amp;#233;todos: Se estudiaron pacientes diagnosticados con fractura de L4 con o sin lesi&amp;#243;n neurol&amp;#243;gica, a quienes se brind&amp;#243; tratamiento conservador o quir&amp;#250;rgico. Se realizaron mediciones radiogr&amp;#225;ficas tomando en cuenta el &amp;#225;ngulo de cifosis, el &amp;#237;ndice sagital de Farcy, p&amp;#233;rdida de la altura del cuerpo vertebral, ocupaci&amp;#243;n del canal y porcentaje de compresi&amp;#243;n. Resultados: Se trataron 25 pacientes, cinco conservadoramente y 20 con tratamiento quir&amp;#250;rgico. El &amp;#225;ngulo de cifosis vertebral en ambos grupos fue de 12&amp;#186;, no se present&amp;#243; cifosis regional, el &amp;#237;ndice de Farcy de 11,92, la p&amp;#233;rdida de la altura del cuerpo vertebral fue de 53,17%, la ocupaci&amp;#243;n del canal de 23% y el porcentaje de compresi&amp;#243;n de 38,06%. El dolor residual seg&amp;#250;n la escala visual an&amp;#225;loga fue de dos en ambos grupos. Conclusiones: Los pacientes que presentan una fractura en L4 tienen una evoluci&amp;#243;n satisfactoria con ambos tratamientos, se mantiene la altura del cuerpo vertebral, se conserva la lordosis y por lo tanto el balance sagital, lo que permite recuperar las funciones mec&amp;#225;nicas de la columna vertebral en su conjunto a diferencia de fracturas en otros segmentos. <![CDATA[Achados motores e histológicos em um modelo de trm: comparação entre colocação posterior e lateral de clipes]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400318&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To evaluate the locomotor and histological impact on the spinal cord comparing lateral and posterior clip placement. Method: Randomized experimental trial. Twenty female Wistar rats, weighing between 250 and 300 grams and aged 12-14 weeks were randomized in two groups according to the placement of the clip: lateral group (N=10) and posterior group (N=10). After exposing the thoracic segment of the spine (T8-T10), a laminectomy was performed at the T9 level under microscopic view. The spinal cord injury was made using a 5 mm long aneurysm clip with a closing pressure of 50 grams. Locomotor behavior was evaluated by the Basso, Beattie and Bresnahan scale in days 1, 7, 14, 21, and 28 after surgery. The area of injury was assessed by histological analysis and measured by a software. Results: The histological evaluation showed a larger mean area of 4.8&amp;#177;1mm&amp;#178; of lesion (P=0.03) in the lateral group when compared with the posterior group mean area of 2.3&amp;#177;2mm&amp;#178;. There was no significant difference between lateral and posterior groups with respect to locomotor scores from day 1 to 28 (P=0.361). Conclusion: The lesion area observed in the spinal cord histology after lateral placement of a clip was significantly bigger than in the posterior placement. The motor evaluation showed similar BBB scores regardless of the type of clamping method. <hr/> Objetivo: Avaliar o impacto locomotor e histol&amp;#243;gico da coloca&amp;#231;&amp;#227;o lateral ou posterior do clipe na medula espinal. M&amp;#233;todo: Estudo experimental randomizado. Vinte ratas Wistar, que pesavam entre 250 e 300 gramas, com 12 a 14 semanas de vida, foram randomizadas em dois grupos com rela&amp;#231;&amp;#227;o &amp;#224; coloca&amp;#231;&amp;#227;o do clipe: grupo lateral (N=10) e grupo posterior (N=10). Ap&amp;#243;s expor o segmento tor&amp;#225;cico da medula (T8-T10), uma laminectomia foi realizada no n&amp;#237;vel de T9 sob vis&amp;#227;o de microsc&amp;#243;pio. A les&amp;#227;o medular foi realizada com um clipe de aneurisma de 5 mm de comprimento com press&amp;#227;o de fechamento de 50 gramas. O comportamento locomotor foi avaliado pela escala de Basso, Beattie e Bresnahan nos dias 1, 7, 14, 21 e 28 ap&amp;#243;s a cirurgia. A &amp;#225;rea da les&amp;#227;o foi avaliada por an&amp;#225;lise histol&amp;#243;gica e foi medida por um software. Resultados: A avalia&amp;#231;&amp;#227;o histol&amp;#243;gica mostrou m&amp;#233;dia maior da &amp;#225;rea de les&amp;#227;o medular (P=0.03) na utiliza&amp;#231;&amp;#227;o da clipagem lateral 4,8&amp;#177;1 em compara&amp;#231;&amp;#227;o com a posterior (2,3&amp;#177;2). N&amp;#227;o houve diferen&amp;#231;a significativa entre os grupos lateral e posterior com rela&amp;#231;&amp;#227;o ao escore locomotor do dia 1 ao 28 (P=0.361). Conclus&amp;#227;o: A &amp;#225;rea de les&amp;#227;o medular observada na histologia da medula espinal depois de coloca&amp;#231;&amp;#227;o de clipe lateral foi significativamente maior em compara&amp;#231;&amp;#227;o com a clipagem posterior. A avalia&amp;#231;&amp;#227;o motora mostrou resultados similares independente do tipo de m&amp;#233;todo de clipagem utilizado. <hr/> Objetivo: Evaluar el impacto locomotor e histol&amp;#243;gico de la colocaci&amp;#243;n lateral y posterior del clip en la m&amp;#233;dula espinal. M&amp;#233;todos: Ensayo aleatorio experimental. Veinte ratas Wistar, que pesaban entre 250 y 300 gramas, con 12 a 14 semanas de vida fueron asignadas al azar en dos grupos de acuerdo a la colocaci&amp;#243;n del clip: grupo lateral (N=10) y grupo posterior (N=10). Despu&amp;#233;s de exponer el segmento tor&amp;#225;cico de la m&amp;#233;dula (T8-T10), se realiz&amp;#243; una laminectom&amp;#237;a en el nivel de T9 bajo visi&amp;#243;n microsc&amp;#243;pica. La lesi&amp;#243;n medular se realiz&amp;#243; mediante un clip de aneurisma con 5 mm de largo y presi&amp;#243;n de cierre de 50 gramos. El comportamiento locomotor se evalu&amp;#243; mediante la escala de Basso, Beattie y Bresnahan los d&amp;#237;as 1, 7, 14, 21 y 28 despu&amp;#233;s de la cirug&amp;#237;a. El &amp;#225;rea de la lesi&amp;#243;n se evalu&amp;#243; mediante el an&amp;#225;lisis histol&amp;#243;gico y su medida por un software. Resultados: El estudio histol&amp;#243;gico mostr&amp;#243; un &amp;#225;rea media mayor de lesi&amp;#243;n de 4,8&amp;#177;1mm&amp;#178; (P=0,03) en el grupo lateral en comparaci&amp;#243;n con el grupo posterior (2,3&amp;#177;2). No hubo diferencia significativa entre los grupos lateral y posterior con respecto a las puntuaciones del aparato locomotor desde el d&amp;#237;a 1 al 28 (P=0,361). Conclusi&amp;#243;n: El &amp;#225;rea de la lesi&amp;#243;n observada en la histolog&amp;#237;a de la m&amp;#233;dula espinal despu&amp;#233;s de la colocaci&amp;#243;n lateral de un clip fue significativamente mayor que en la colocaci&amp;#243;n posterior. La evaluaci&amp;#243;n locomotora mostr&amp;#243; puntajes BBB similares sin importar el tipo de m&amp;#233;todo de clipado. <![CDATA[Projeto BHTRM: nova estratégia de monitoramento e atuação no trauma raquimedular da cidade de Belo Horizonte]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400322&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: The BHTRM Project aims at studying the epidemiology of TRM in the city of Belo Horizonte and providing the means to monitor these patients. Method: To assess the efficacy and solvability of the project, two groups of patients treated at the Jo&amp;#227;o XXIII Hospital were compared in two distinct periods. Group 1 - from May 1, 2011 to July 31, 2011, months of project initiation and Group 2 - from December 1, 2012 to February 28, 2013. Results: Despite the 34% increase in the number of assisted patients, there is a 30% drop in the average number of days of hospitalization, as well as a decrease in the average days waiting for surgery of patients requiring surgical treatment, from 10.9 to 4.84, a drop of 56%. Conclusion: BHTRM Project is a useful tool in public health management. It optimizes the treatment of patients with spinal trauma by decreasing the time between admission and surgery. Also provides active monitoring of patient care and ensures better integration of rehabilitation care. <hr/> Objetivo: O Projeto BHTRM tem como objetivo estudar a epidemiologia do trauma raquimedular (TRM) na cidade de Belo Horizonte e fornecer meios de monitoramento desses pacientes. M&amp;#233;todo: Para avalia&amp;#231;&amp;#227;o da efic&amp;#225;cia e resolubilidade do projeto, comparamos dois grupos de pacientes atendidos no Hospital Jo&amp;#227;o XXIII, em dois per&amp;#237;odos distintos. Grupo 1: de 1o de maio de 2011 a 31 de julho de 2011, meses de in&amp;#237;cio do projeto e Grupo 2: de 1&amp;#186; de dezembro de 2012 a 28 de fevereiro de 2013. Resultados: Apesar do aumento de 34% no n&amp;#250;mero de pacientes atendidos, observa-se uma queda de 30% na m&amp;#233;dia de dias de interna&amp;#231;&amp;#227;o, assim como a diminui&amp;#231;&amp;#227;o na m&amp;#233;dia de dias de espera para cirurgia dos pacientes que necessitavam tratamento cir&amp;#250;rgico, de 10,9 para 4,84, uma queda de 56%. Conclus&amp;#227;o: O Projeto BHTRM &amp;#233; uma ferramenta &amp;#250;til em gest&amp;#227;o de sa&amp;#250;de p&amp;#250;blica. Otimiza o tratamento do paciente com trauma raquimedular, diminuindo o tempo entre interna&amp;#231;&amp;#227;o e cirurgia. Oferece acompanhamento ativo do paciente assegurando melhor atendimento e inser&amp;#231;&amp;#227;o dos cuidados de reabilita&amp;#231;&amp;#227;o. <hr/> Objetivo: El Proyecto BHTRM fue creado con el objetivo de estudiar la epidemiolog&amp;#237;a de la TRM en la ciudad de Belo Horizonte y proporcionar medios para monitorear estos pacientes. M&amp;#233;todo: Para evaluar la eficacia y la solvencia del proyecto, se compararon dos grupos de pacientes tratados en el Hospital Jo&amp;#227;o XXIII, en dos per&amp;#237;odos distintos. Grupo 1 - 01 de mayo de 2011 al 31 de julio de 2011, los meses del inicio del proyecto y Grupo 2 &amp;#226;&amp;#8364;" 01 de diciembre de 2012 al 28 de febrero de 2013. Resultado: A pesar del aumento del 34% en el n&amp;#250;mero de pacientes atendidos, hay una ca&amp;#237;da de 30% en el promedio de d&amp;#237;as de hospitalizaci&amp;#243;n, as&amp;#237; como una disminuci&amp;#243;n en el promedio de d&amp;#237;as en espera para cirug&amp;#237;a de los pacientes que requieren tratamiento quir&amp;#250;rgico, 10,9 a 4,84, una disminuci&amp;#243;n del 56%. Conclusi&amp;#243;n: El proyecto BHTRM es una herramienta &amp;#250;til en la gesti&amp;#243;n de la salud p&amp;#250;blica. Optimiza el tratamiento de pacientes con trauma espinal, disminuyendo el tiempo entre la admisi&amp;#243;n y la cirug&amp;#237;a. Proporciona vigilancia activa de la atenci&amp;#243;n al paciente y garantiza la mejor integraci&amp;#243;n de los servicios de rehabilitaci&amp;#243;n <![CDATA[Disfagia por osteofitose cervical anterior: relato de caso clínico]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512014000400325&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The objective of this study is to highlight the possibility of dysphagia induced by anterior cervical osteophytes. When not diagnosed early this condition may be responsible for complications such as severe dysphagia and potential lung aspiration, especially in elderly patients. Analysis of a case report of a 72-year old woman who presented cervical pain and progressive dysphagia. Imaging studies have shown anterior cervical osteophytosis and multilevel degenerative changes in the cervical spine. The patient underwent surgical excision of the cervical anterior osteophytes (C4, C5 and C6) and C5/C6 arthrodesis through anterior approach. The postoperative period was uneventful and symptoms resolved within 2 weeks. Early diagnosis and treatment led to complete resolution, avoiding late and serious complications associated with this pathology in the geriatric population, especially severe and progressive dysphagia and risk of pulmonary aspiration, and the consequent morbidity and mortality associated. A multidisciplinary approach is essential for the correct assessment of this condition<hr/>O objetivo do trabalho &amp;#233; salientar a possibilidade de disfagia induzida por osteofitose cervical anterior. Quando n&amp;#227;o diagnosticada precocemente essa afec&amp;#231;&amp;#227;o pode ser respons&amp;#225;vel por complica&amp;#231;&amp;#245;es como disfagia grave e aspira&amp;#231;&amp;#227;o pulmonar, sobretudo nos doentes idosos. An&amp;#225;lise de caso cl&amp;#237;nico de doente do sexo feminino com 72 anos de idade que apresentava dor cervical e disfagia progressiva. Foram realizados exames de imagem que revelaram osteofitose cervical anterior e altera&amp;#231;&amp;#245;es degenerativas em diversos n&amp;#237;veis. A paciente foi submetida &amp;#224; excis&amp;#227;o cir&amp;#250;rgica dos oste&amp;#243;fitos cervicais anteriores (C4, C5 e C6) e &amp;#224; artrodese de C5-C6 por acesso cervical anterior. O per&amp;#237;odo p&amp;#243;s-operat&amp;#243;rio decorreu sem complica&amp;#231;&amp;#245;es com remiss&amp;#227;o dos sintomas em duas semanas. O diagn&amp;#243;stico e tratamento precoces permitiram a resolu&amp;#231;&amp;#227;o completa, evitando as complica&amp;#231;&amp;#245;es tardias e graves associadas a essa patologia na popula&amp;#231;&amp;#227;o geri&amp;#225;trica, sobretudo disfagia grave e progressiva e risco de aspira&amp;#231;&amp;#227;o pulmonar, com a consequente morbimortalidade a elas associada. A abordagem multidisciplinar &amp;#233; fundamental para a avalia&amp;#231;&amp;#227;o correta desse quadro<hr/>El objetivo de este trabajo es salientar la posibilidad de disfagia inducida por osteofitosis cervical anterior. Cuando no es diagnosticada precozmente esta afecci&amp;#243;n puede ser responsable por complicaciones como disfagia grave y aspiraci&amp;#243;n pulmonar, sobre todo en los enfermos ancianos. An&amp;#225;lisis de caso cl&amp;#237;nico de enfermo del sexo femenino con 72 a&amp;#195;&amp;#177;os de edad que presentaba dolor cervical y disfagia progresiva. Fueron realizados ex&amp;#225;menes de imagen que revelaron osteofitosis cervical anterior y alteraciones degenerativas en diversos niveles. La paciente fue sometida a escisi&amp;#243;n quir&amp;#250;rgica de los oste&amp;#243;fitos cervicales anteriores (C4, C5 e C6) y a la artrodesis de C5-C6 por acceso cervical anterior. El per&amp;#237;odo postoperatorio transcurri&amp;#243; sin complicaciones con remisi&amp;#243;n de los s&amp;#237;ntomas en dos semanas. El diagn&amp;#243;stico y tratamiento precoces permitieron la resoluci&amp;#243;n completa, evitando las complicaciones tard&amp;#237;as y graves asociadas a esa patolog&amp;#237;a en la poblaci&amp;#243;n geri&amp;#225;trica, sobre todo disfagia grave y progresiva y riesgo de aspiraci&amp;#243;n pulmonar, con la consiguiente morbimortalidad a ellas asociada. El abordaje multidisciplinario es fundamental para la evaluaci&amp;#243;n correcta de ese cuadro