Scielo RSS <![CDATA[Fisioterapia e Pesquisa]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1809-295020140004&lang=en vol. 21 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Fibromyalgia: recommendations and possibilities]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400305&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Functional capacity and associated factors among longevous senior individuals living in community: a population study in Northeastern Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400308&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to determine the prevalence of impaired functional capacity and the associated factors in longevous elderly individuals from a city in the countryside of Northeastern Brazil. This is a cross-sectional, population- and community-based study. The research population consisted of senior citizens aged ≥80 years old, residents of the urban area of ​​Lafaiete Coutinho, Bahia, Brazil. Data were collected in the households through a questionnaire with information on functional, socioeconomic, and demographic aspects and health/behavioral factors. Data analysis was performed using multinomial logistic regression at a significance level of 5%. A total of 94 senior citizens, whose average age was 86.1 years old (±6.39), whereof 59.6% were female, were interviewed. Among the longevous senior individuals, 19.1% were considered independent to instrumental and basic activities of daily living, whereas 56.2% were considered as dependent to instrumental activities of daily living, and 24.7% to both basic and instrumental activities of daily living. There has been an association between impaired functional capacity, both for basic and instrumental activities of daily living, and the variables referring to sex and drug use; another one was between race/color and instrumental activities of daily living dependence. We got to the conclusion that there was high prevalence (80.9%) of longevous senior citizens who depend on instrumental and basic activities of daily living. Also, the impairment of functional capacity on longevous senior citizens was associated with female sex, non-white race/color, and use of one or more drugs.<hr/>El objetivo de eso estudio fue determinar la prevalencia del comprometimiento de la capacidad funcional y los factores asociados en ancianos longevos de una municipalidad del interior del Noreste brasileño. Es un estudio con diseño trasversal, de base poblacional y comunitaria. La populación incluyó ancianos con edades ≥80 años, los cuales viven en la región urbana de Lafaiete Coutinho, Bahia, Brasil. La recolección de datos fue domiciliar por medio de cuestionario con informaciones cuanto al capacidad funcional o socioeconómica y demográfica y las condiciones de salud o factores comportamentales. El análisis de datos fue realizado desde la regresión logística multinomial, con un nivel de significancia del 5%. Se entrevistaron 94 ancianos con media de 86,1 años (±6,39), un 56,9% como género femenino. De los ancianos longevos, el 19,1% fueron considerados independientes para actividades instrumentales y básicas de vida cotidiana, un 56,2% eran dependientes solo en las actividades instrumentales de vida cotidiana y el 24,7% eran dependientes en actividades básicas e instrumentales de vida cotidiana. Se verificó una asociación entre comprometimiento de la capacidad funcional para las actividades básicas de vida cotidiana y para las instrumentales, y las variables género y uso de medicamentos; y entre la variable raza/color y dependencia para actividades instrumentales de vida cotidiana. Por lo tanto, se concluso que hubo alta prevalencia (un 80,9%) de ancianos longevos dependientes para las actividades instrumentales y/o básicas de vida cotidiana y que el comprometimiento de la capacidad funcional en ancianos longevos se asoció al género femenino, a la raza/color no blanca y al uso de uno o más medicamentos.<hr/>O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do comprometimento da capacidade funcional e os fatores associados em idosos longevos de um município do interior do Nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo com delineamento transversal, de base populacional e comunitária. A opulação foi composta por idosos com idades ≥80 anos, moradores da zona urbana de Lafaiete Coutinho, na Bahia. A coleta de dados foi domiciliar por meio de questionário com informações da capacidade funcional, socioeconômicas e demográficas e condições de saúde/fatores comportamentais. A análise dos dados foi realizada a partir da regressão logística multinomial, adotando-se nível de significância de 5%. Foram entrevistados 94 idosos com média de 86,1 anos (±6,39), sendo 59,6% do sexo feminino. Dos idosos longevos, 19,1% foram considerados independentes para atividades instrumentais e básicas da vida diária, 56,2% dependentes apenas nas atividades instrumentais da vida diária e 24,7% dependentes em atividades básicas e instrumentais da vida diária. Verificou-se associação entre comprometimento da capacidade funcional, tanto para atividades básicas da vida diária quanto para as instrumentais, e as variáveis sexo e uso de medicamentos; e entre a variável raça/cor e dependência para atividades instrumentais da vida diária. Foi possível concluir que houve alta prevalência (80,9%) de idosos longevos dependentes para as atividades instrumentais e/ou básicas da vida diária, e que o comprometimento da capacidade funcional em idosos longevos associou-se ao sexo feminino, à raça/cor não branca e ao uso de um ou mais medicamentos. <![CDATA[Respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in sedentary elderly, adults and players of adapted volleyball: a pilot study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400314&lng=en&nrm=iso&tlng=en A number of modifications accompany the aging process, including changes in the respiratory system. However, regular physical activity may be an effective way to prevent these alterations. The purpose of this study was to evaluate and compare the thoracoabdominal mobility and respiratory muscle strength, in sedentary individuals and in those who participate in adapted volleyball. Subjects aged 50 and 80 years old that were participating in adapted volleyball for at least one year, and sedentary ones who neither smoked nor presented pulmonary, cardiovascular or musculoskeletal diseases were evaluated for thoracoabdominal mobility by cirtometry at the axillary (CAx), xiphoid (CX) and abdominal (CAb) levels. They were also assessed for respiratory muscle strength by measuring their maximal respiratory pressures (MIP and MEP). The active group had greater values ​​of cirtometry compared to the sedentary group (56.4% higher in CAx, 83.4% in Cx and 63.5% in CAb) and higher values ​​of MEP (41.3% higher in absolute MEP and 39.5% of MEP in predicted %). The MIP (cmH2O and predicted %) did not differ between groups. Participation in adapted volleyball may have contributed to maintained thoracicoabdominal mobility and expiratory muscle strength in these elderly and adults.<hr/>Uma série de modificações acompanham o processo de envelhecimento, incluindo mudanças no sistema respiratório. No entanto, atividade física regular pode ser uma maneira eficaz de prevenir estas alterações. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a mobilidade toracoabdominal e a força muscular respiratória em sedentários e praticantes de voleibol adaptado. Foram incluídos indivíduos entre 50 e 80 anos de idade, que praticam voleibol adaptado há pelo menos um ano, e sedentários não tabagistas e sem doenças pulmonares, cardiovasculares ou musculoesqueléticas. Foram avaliadas a mobilidade toracoabdominal, por meio da cirtometria axilar (CAx), xifoideana (CX) e abdominal (CAb), e a força muscular respiratória por meio das medidas de pressões respiratórias (PI máxima e PE máxima). O grupo ativo apresentou valores de cirtometria maiores em relação ao sedentário (56,4% maior na CAx, 83,4% na CX e 63,5% na CAb), bem como maiores valores da PE máxima (41,3% maior na PE máxima absoluta e 39,5% da PE máxima em % predita). A PI máxima (cmH2O e % predita) não mostrou diferença entre os grupos. Concluiu-se que a prática de voleibol adaptado pode ter contribuído para a manutenção da mobilidade toracoabdominal e força muscular expiratória nestes idosos e adultos.<hr/>Una serie de cambios acompañan el proceso de envejecimiento, incluso alteraciones en el sistema respiratorio. Sin embargo, la actividad física regular puede ser un modo eficaz de prevenir esas alteraciones. El objetivo de eso estudio fue evaluar y comparar la movilidad tóraco-abdominal y la fuerza muscular respiratoria en sedentarios y practicantes de voleibol ajustado. Fueron inclusos sujetos entre los 50 y 80 años de edad que practican voleibol ajustado por pelo menos un año y sedentarios no tabaquistas y sin enfermedades pulmonares, cardiovasculares o musculoesqueleticas. Se evaluó la movilidad tóraco-abdominal por medio de la cirtometria axilar (CAx), xifoidea (CX) y del abdomen (CAb), y la fuerza muscular respiratoria por medio de las mensuraciones de las presiones respiratorias (PI máxima y PE máxima). El grupo activo presentó valores de cirtometria mayores en relación al sedentario (56,4% mayor en la CAx, 83,4% en la CX y 63,5% en la CAb), así como valores mayores de la PE máxima (41,3% mayor en la PE máxima absoluta y 39,5% de la PE máxima en % predicho). La PI máxima (cmH2O y % predicho) no mostró diferencia entre los grupos. Se concluyó que la práctica de voleibol ajustado puede tener contribuido para la manutención de la movilidad tóraco-abdominal y la fuerza muscular espiratoria en esos ancianos y adultos. <![CDATA[Relationship between therapeutic alliance and deep abdominal muscle recruitment in nonspecific low back pain sufferers]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400320&lng=en&nrm=iso&tlng=en Chronic low back pain is a difficult condition to be treated. As some patients respond positively to treatment and others do not present any improvements, one can think there are others conditional factors that need to be elucidated. By means of this study, we sought to investigate the association between the occurrence of the formation of a positive relationship between patient and therapist, assessed by the therapeutic alliance inventory, and the adequate recruitment of the deep abdominal muscles, as well as to verify the effect of a protocol intervention based on motor control exercises on levels of pain and disability. The recruitment of the transverse abdominal and internal oblique muscles was examined by ultrasound imaging in 12 subjects with nonspecific chronic low back pain before and after implementation of a protocol for motor control exercises, with subsequent application of the therapeutic alliance inventory questionnaire. No association was found between the level of therapist/patient alliance and muscle recruitment. The proposed protocol was effective in reducing the levels of pain and disability; however, recruitment of transverse abdominal and internal oblique muscles showed no significant changes in the end of the intervention. Based on these findings, we verified that the therapeutic alliance has no association with muscle recruitment in the short term. However, although there were no changes in muscle recruitment after the intervention program, the level of pain and disability was reduced.<hr/>El dolor crónico de la región lumbar es una condición difícil de ser cuidada. Como algunos pacientes responden positivamente al tratamiento y otros no presentan mejoras, fue posible pensar en la existencia de otros factores condicionantes que precisan ser elucidados. A través de eso estudio, se intentó averiguar la ocurrencia de una asociación entre formación de vínculo positivo entre paciente y terapeuta, evaluada por medio de un inventario de alianza terapéutica y reclutamiento de los músculos abdominales profundos, y también verificar el efecto de un protocolo de intervención basado en ejercicios de control motor en los niveles de dolor e incapacidad. El reclutamiento muscular de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno fue analizado por medio de la ultrasonografía de imagen en 12 personas con dolor crónica de la región lumbar, antes y después de la aplicación de un protocolo de ejercicios del control motor con uso posterior de un cuestionario de alianza terapéutica. No fue encontrada relación entre lo nivel de alianza terapeuta/paciente y el reclutamiento muscular. El protocolo propuesto fue eficaz en la reducción de los niveles de dolor e incapacidad, pero el reclutamiento de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno no presentó ninguna alteración significante al final de la intervención. Con base en esos hallazgos, se verificó que la alianza terapéutica no tiene relación al reclutamiento muscular a corto plazo. Sin embargo, a pesar de que no fueron observados cambios en el reclutamiento muscular después del programa de intervención, el nivel de dolor e incapacidad se disminuyó.<hr/>A dor lombar crônica é uma condição difícil de ser tratada. Como alguns pacientes respondem de forma positiva ao tratamento e outros não apresentam melhora, pode-se pensar na existência de outros fatores condicionantes que precisam ser elucidados. Por meio deste estudo, buscou-se averiguar a ocorrência de uma associação entre a formação de um vínculo positivo entre paciente e terapeuta, avaliada por meio do inventário de aliança terapêutica, e o recrutamento adequado dos músculos abdominais profundos, além de verificar o efeito de um protocolo de intervenção baseado em exercícios de controle motor sobre os níveis de dor e incapacidade. O recrutamento muscular do transverso abdominal e oblíquo interno foi analisado por meio da ultrassonografia de imagem, em 12 sujeitos com dor lombar crônica não específica, antes e após a aplicação de um protocolo de exercícios de controle motor, com uso subsequente do questionário de aliança terapêutica. Não foi encontrada relação entre nível de aliança terapeuta/paciente e recrutamento muscular. O protocolo proposto foi eficaz na redução dos níveis de dor e incapacidade; no entanto, o recrutamento dos músculos transverso abdominal e oblíquo interno não apresentou nenhuma alteração significativa ao final da intervenção. Baseando-se nestes achados, verificou-se que a aliança terapêutica não tem relação com o recrutamento muscular a curto prazo. Entretanto, embora não tenham sido observadas mudanças no recrutamento muscular após o programa de intervenção, o nível de dor e incapacidade foi reduzido. <![CDATA[Muscle strength analysis of hip and knee stabilizers in individuals with Patellofemoral Pain Syndrome]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400327&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Patellofemoral Pain Syndrome is one of the most common disorders of the knee, characterized by pain in the frontal part of the knee, which is worsened by activities that increase compressive forces on the joint. Alterations in the muscle strength of the quadriceps and hip stabilizer muscles can change patellar biomechanics, increasing joint stress and exacerbating pain symptoms. The aim of the study was to compare the strength of the hip and knee stabilizing muscles of women without and with Patellofemoral Pain Syndrome. The study included 45 women, 20 volunteers without the syndrome and 25 with Patellofemoral Pain Syndrome. Using an isometric dynamometer, the strength of the knee flexors and extensors, hip abductors and adductors, hip external rotators, medial rotators, hip flexors and hip extensors was evaluated. Women with Patellofemoral Pain Syndrome had 22% less strength of the internal rotators and 23% less strength of the knee extensors compared to healthy ones. As for the other muscle groups assessed, no differences were found. Therefore, the present study emphasizes that the quadriceps muscles are still the most affected muscle in individuals with the Patellofemoral Pain Syndrome.<hr/>El Síndrome de Dolor Patelofemoral es uno de los trastornos más frecuentes de la rodilla, caracterizado por dolor anterior en la rodilla, que se agrava con actividades que aumentan las fuerzas compresivas en la articulación. Alteraciones en el estándar de fuerza muscular del cuádriceps o de la musculatura estabilizadora del cuadril podrían cambiar la biomecánica de la articulación patelofemoral y así aumentar el estrés articular y exacerbar los síntomas de dolor. El objetivo de eso estudio fue relacionar la fuerza de la musculatura del cuadril y de la rodilla en mujeres con y sin el síndrome. Eso estudio incluyó 45 voluntarias, 20 sin y 25 con el Síndrome de Dolor Patelofemoral. La fuerza isométrica de los músculos flexores y extensores de la rodilla, abductores, aductores, flexores, extensores, rotadores laterales y mediales del cuadril fue evaluada por una célula de carga ajustada. Mujeres con el Síndrome de Dolor Patelofemoral presentaron reducción del 22% de la fuerza de los rotadores mediales de cuadril y un 23% de los extensores de la rodilla, cuando comparadas con las sin el Síndrome de Dolor Patelofemoral. No fueron observadas diferencias en la fuerza isométrica entre los otros grupos musculares. Por lo tanto, los datos de eso trabajo resaltan que la musculatura quadricipital y los rotadores mediales del cuadril son los más comprometidos en sujetos con el Síndrome de Dolor Patelofemoral.<hr/>A Síndrome da Dor Femoropatelar é uma das desordens mais frequentes do joelho, caracterizada por dor anterior no joelho, que se agrava com atividades que aumentam as forças compressivas na articulação. Alterações no padrão de força muscular do quadríceps ou da musculatura estabilizadora do quadril poderiam alterar a biomecânica da articulação femoropatelar e, assim, aumentar o estresse articular e exacerbar sintomas de dor. O objetivo deste estudo foi comparar a força da musculatura de quadril e joelho em mulheres com e sem tal síndrome. Participaram deste estudo 45 voluntárias, sendo 20 sem e 25 com a Síndrome da Dor Femoropatelar. A força isométrica dos músculos flexores e extensores de joelho, abdutores, adutores, flexores, extensores, rotadores laterais e mediais do quadril foi avaliada por uma célula de carga adaptada. Mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar apresentaram redução de 22% da força dos rotadores mediais de quadril e 23% dos extensores de joelho, em comparação àquelas sem a Síndrome da Dor Femoropatelar. Não foram observadas diferenças na força isométrica entre os outros grupos musculares. Portanto, os dados deste trabalho reforçam que a musculatura quadricipital e os rotadores mediais do quadril são os mais comprometidos em indivíduos com Síndrome da Dor Femoropatelar. <![CDATA[Kinesio Taping effect on postural balance in the elderly]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400333&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aging process leads to balance disorders that can increase the number of falls. The Kinesio Taping is a method that aims at improving muscle performance, proprioception, coordination and balance. The aim of the study was to investigate the Kinesio Taping effects on postural balance in the elderly population. We evaluated 62 female seniors, with an average age of 68±5 years, who were divided into two groups: the Kinesio Taping group, in which the elderly women (n=31) were submitted to the protocol of this tape application for gastrocnemius and median foot muscles (n=31), and Control, where the elderly women (n=31) received a placebo tape (3M Micropore). We used a force plate to record stabilometric signals for the postural balance analysis. Both groups were evaluated post-application and with an interval of 48 hours. The used variables were total displacement, anteroposterior and mediolateral amplitudes, area, and anteroposterior and mediolateral velocities. The results showed that Kinesio Taping did not cause significant changes in relation to the Control Group, post-application and 48 hours after application. The findings indicate that Kinesio Taping was not able to change postural balance in the elderly female population.<hr/>El proceso de envejecimiento provoca cambios en el balance que pueden aumentar el número de caídas. La Kinesio Taping es una técnica con la propuesta de mejorar la fisiología muscular, la propiocepción, la coordinación y el balance. El objetivo del estudio fue verificar el efecto que la Kinesio Taping tiene en el balance postural de ancianos. Fueron evaluadas 62 ancianas del género femenino, con media de 68±5 años, divididas en dos grupos: Kinesio Taping, con ancianas (n=31) que fueron sometidas al protocolo de aplicación de la cinta para los músculos gastrocnemio y del medio-pie, y el Control (n=31) con participantes que recibieron una cinta placebo (Micropore 3M). Se utilizó una plataforma de fuerza para registrar los sígnales estabilométricos para el análisis del balance postural. Los dos grupos fueron evaluados después de la aplicación y con un intervalo de 48 horas. Las variables utilizadas fueron dislocación total, amplitudes antero-posterior y medio-lateral, área y velocidades antero-posterior y medio-laterales. Los resultados demuestran que la Kinesio Taping no causó modificaciones significativas con relación al Grupo Control, después y 48 horas después de la aplicación. Los hallazgos apuntan que la Kinesio Taping no fue capaz de cambiar el balance postural de ancianos del género femenino.<hr/>O processo de envelhecimento provoca alterações no equilíbrio, as quais podem aumentar o número de quedas. A Kinesio Taping é uma técnica com a proposta de melhorar a fisiologia muscular, a propriocepção, a coordenação e o equilíbrio. O objetivo do estudo foi verificar o efeito da Kinesio Taping no equilíbrio postural de idosas. Foram avaliadas 62 idosas, do sexo feminino, com média de idade de 68±5 anos, divididas em dois grupos: Kinesio Taping, com idosas (n=31) que foram submetidas ao protocolo de aplicação da Kinesio Taping para os músculos gastrocnêmio e do mediopé, e o Controle (n=31), com aquelas que receberam uma fita placebo (Micropore 3M). Para a análise do equilíbrio postural, utilizou-se uma plataforma de força para o registro dos sinais estabilométricos. Ambos os grupos foram avaliados pós-aplicação e com intervalo de 48 horas. As variáveis utilizadas foram deslocamento total, amplitudes anteroposterior e mediolateral, área e velocidades anteroposterior e mediolateral. Os resultados demonstraram que a Kinesio Taping não provocou modificações significativas em relação ao Grupo Controle, pós e 48 horas após a aplicação. Os achados apontam que a Kinesio Taping não foi capaz de alterar o equilíbrio postural de idosos do sexo feminino. <![CDATA[Reliability of the intra and inter-test measures with universal goniometer and podalic arthrometer of the active range of ankle inversion and eversion]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400339&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective this study was to evaluate intra and inter-rater and inter-instruments reliability of ankle inversion and eversion active range of motion. The study included 100 healthy individuals (71 women and 29 men; ages: 21.32±2.83 years old; body mass: 60.40±4.95 kg; height: 1.66±0.04 m; and body mass index: 21.89±2.83 kg/m2), who were submitted to measurement of ankle inversion and eversion using the universal goniometer and podalic arthrometer. We used the intra-class correlation coefficient (ICC) and Pearson's test, considering a 5% significance level. The results of this study demonstrated one very strong intra-rater ICC (0.91≥0.99; p&lt;0.01) and a strong inter-rater (0.61≥0.9; p&lt;0.01) in both the first and second measurements, especially when measured with the podalic arthrometer (ICC&gt;0.8; universal goniometer: ICC&lt;0.8). The inter-instruments correlation was proved as being regular and significant (0.31≥r≤0.6; p&lt;0.01) for all evaluators and evaluations. Both tested instruments can be used in physical therapy practice for measurements of ankle inversion and eversion due to the high reliability presented, regardless of the evaluator's previous experience, especially the podalic arthrometer when compared to the universal goniometer, which is probably due to the lower influence that the appraiser has on the instrument during measurements.<hr/>El objetivo del estudio fue evaluar la fiabilidad de las medidas intra e inter-evaluadores e inter-instrumentos de la amplitud del movimiento activa de eversión e inversión del tobillo. Participaron de este estudio 100 sujetos sanos (71 mujeres y 29 hombres; edad: 21,32±2,83 años; masa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m e índice de masa corporal: 21,89±2,83 kg/m2), que fueron sometidos a la medición de inversión y eversión del tobillo con goniómetro universal y artrómetro podálico. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la prueba de Pearson, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%. Los resultados del estudio demostraron un CCI intra-evaluador muy fuerte (0,91≥0,99; p&lt;0,01) y del inter-evaluador fuerte (0,61≥0,9; p&lt;0,01), en la primera y en la segunda medición, especialmente cuando medidas con el artrómetro podálico (CCI&gt;0,8; goniómetro universal: CCI&lt;0,8). La correlación inter-instrumentos se mostró regular y significante (0,31≥r≤0,6; p≤0,01) para todos los evaluadores y evaluaciones. Los dos instrumentos probados pueden ser utilizados en las medidas de inversión y eversión del tobillo por su alta fiabilidad presentada, independientemente de la experiencia del evaluador. Sin embargo, las medidas del artrómetro podálico mostraron una mayor fiabilidad en comparación al goniómetro universal probablemente por la menor influencia que el evaluador ejerce sobre el instrumento durante la medición.<hr/>O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade das medidas intra- e interavaliadores e interinstrumentos da amplitude de movimento ativa de eversão e inversão do tornozelo. Participaram deste estudo 100 indivíduos saudáveis (71 mulheres e 29 homens; idade: 21,32±2,83 anos; massa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m; e índice de massa corporal de 21,89±2,83 kg/m2), os quais foram submetidos à mensuração de inversão e eversão do tornozelo com goniômetro universal e artrômetro podálico. Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e o teste de Pearson, considerando-se um nível de significância de 5%. Os resultados deste estudo demonstraram um CCI intra-avaliador muito forte (0,91≥0,99; p&lt;0,01) e interavaliador forte (0,61≥0,9; p&lt;0,01), tanto na primeira quanto na segunda medida, especialmente quando mensuradas com o artrômetro podálico (CCI&gt;0,8; goniômetro universal: CCI&lt;0,8). A correlação interinstrumentos mostrou-se regular e significante (0,31≥r≤0,6; p&lt;0,01) para todos os avaliadores e avaliações. Ambos os instrumentos testados podem ser utilizados na prática fisioterapêutica para as medidas de inversão e eversão do tornozelo pela alta confiabilidade apresentada, independentemente da experiência do avaliador, especialmente o artrômetro podálico comparado ao goniômetro universal, provavelmente, pela menor influência que o avaliador exerce sobre o instrumento durante a medida. <![CDATA[Analysis of acoustic frequency and wave amplitude generated by the Oscillatory Thoracic Thixotropic Device (Diottix(r)) in human chest]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400346&lng=en&nrm=iso&tlng=en Diottix(r) was calibrated at 25 Hz to achieve the frequency indicated in literature as being effective to mobilize the airways secretions. However, the amplitude and frequency of the waves generated by the equipment in different regions of the chest still need to be investigated. The objective of this study was to analyze the frequency and amplitude of waves generated by Diottix(r) in chests of healthy subjects. Diottix(r) was used in the anterior and posterior regions of the chest. The mechanical waves were captured using stethoscopes connected to electret microphones, which were connected to a digital oscilloscope. Frequency and amplitude data were recorded by the stethoscope, positioned in six points in the anterior region and six in the posterior region of the chest, following the positions commonly used in pulmonary auscultation. Signals were recorded and transferred to a computer with software for their analysis. The frequency of waves did not present a significant change (from 24.9 to 26.4 Hz). The wave amplitude in the anterior versus the posterior region in each area of the lung, the upper, middle and lower, had differences. Diottix(r) produces frequencies in the chest according to the calibrated; thus, it can be a complementary resource to bronchial hygiene maneuvers. The amplitudes of waves seem to be affected by other structures like bone parts and heart.<hr/>Diottix(r) fue calibrado en 25 Hz para alcanzar la frecuencia indicada en la literatura como eficaz para movilizar secreciones de las vías aéreas. La amplitud y frecuencia de ondas generadas por el equipamiento en las diferentes regiones del tórax aun necesitan de más investigaciones. El objetivo de eso estudio fue analizar la frecuencia y amplitud de ondas generadas por el Diottix(r) en el tórax de sujetos saludables. La aplicación del Diottix(r) fue realizada en las regiones anterior y posterior del tórax. Las ondas mecánicas fueron captadas utilizándose estetoscopios ligados a micrófonos de electret, los cuales estaban ligados a uno osciloscopio digital. Los datos de frecuencia y amplitud fueron captados por lo estetoscopio posicionado en seis puntos en la región anterior y seis en la posterior del tórax, siguiendo las posiciones comúnmente utilizadas en la ausculta pulmonar. Los sígnales fueron registrados y transferidos para una computadora a través de un programa para su análisis de datos. La frecuencia de ondas no presentó variación significativa (del 24,9 al 26,4 Hz). La amplitud de onda en la región anterior versus posterior en cada segmento del pulmón, tercio superior, medio e inferior, presentó diferencia. Lo Diottix(r) produce frecuencias en el tórax según el calibrado. Por lo tanto, puede ser uno recurso complementar a las manobras de higiene de los bronquios. Las amplitudes de ondas parecen ser afectadas por otras estructuras, las cuales incluyen partes óseas y el corazón.<hr/>O Diottix(r) foi calibrado a 25 Hz para atingir a frequência indicada na literatura como eficaz a fim de mobilizar secreções de vias aéreas. A amplitude e a frequência das ondas geradas pelo equipamento nas diferentes regiões do tórax ainda precisam ser investigadas. O objetivo de estudo foi analisar a frequência e a amplitude das ondas geradas pelo Diottix(r) no tórax de indivíduos saudáveis. A aplicação do Diottix(r) foi realizada nas regiões anterior e posterior do tórax. As ondas mecânicas foram captadas utilizando estetoscópios conectados a microfones de eletreto, os quais estavam ligados a um osciloscópio digital. Os dados de frequência e amplitude foram captados pelo estetoscópio, posicionado em seis pontos na região anterior e seis na posterior do tórax, seguindo as posições comumente utilizadas na ausculta pulmonar. Os sinais foram registrados e transferidos para um computador por meio de um software para análise deles. A frequência das ondas não apresentou variação significativa (24,9 a 26,4 Hz). A amplitude de onda na região anterior versus posterior em cada segmento do pulmão, terço superior, médio e inferior, apresentou diferença. O Diottix(r) produz frequências no tórax de acordo com o calibrado; desta forma, pode ser um recurso complementar às manobras de higiene brônquica. As amplitudes de ondas parecem ser afetadas por outras estruturas, que incluem as partes ósseas e o coração. <![CDATA[Epidemiology of athletic injuries in classic ballet practitioners]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400353&lng=en&nrm=iso&tlng=en Specific overloads of ballet practice may represent risk factors for injuries. The objective of this study was to analyze the epidemiology of typical injuries of ballet, including factors associated with history of injury in ballet practitioners. Studied subjects integrated 124 dancers, of both genders, from nine ballet schools from Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. To obtain information about injuries, we used a morbidity survey. Participants were divided into two groups: G1 (with injuries) and G2 (without injuries). In relation to prevalence of injuries, 89 cases were registered, and 61 dancers (49%) reported damages incidence, with record of 1.48 cases per practitioner. Moreover, the G2 presented higher body weight (G1: 51±8 versus G2: 55±10 kg) and training time (G1: 4.0±2.0 versus G2: 5.0±4.1 years). With respect to injury type, joints (32%) and muscle affections (25%) were the main occurrences in the lower limbs (85%) due to specific exercises (30%). Weekly exposure time was the most important mechanism to injury installation. The more important causal circumstance to injury occurrence was constituted by specific training (49%) and choreographic performance (41%). In conclusion, evidences have showed that joint injuries in lower limbs are the main classical ballet injuries in ballet practitioners, and weekly exposure time is the most important factor associated with injuries in classical ballet.<hr/>Demandas específicas de la práctica de balé pueden representar factores de riesgo para lesiones musculoesqueleticas. Eso estudio tuvo como objetivo analizar la epidemiologia de lesiones típicas del balé, con factores asociados a la historia de lesión en bailarines. Hubo la integración de 124 participantes de los dos géneros, procedentes de nueve escuelas de balé de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Se utilizó una averiguación de morbidad referida para registrar las lesiones. Los participantes fueron distribuidos en dos grupos: G1, sin lesión, y G2, con lesión. Con relación a la presencia de lesión, se registraron 89 casos, y 61 bailarines (un 49%) reportaron lesiones con registro de 1,48 casos por practicante. El G2 presentó mayor masa corporal (G1: 51±8 versus G2: 55±10 kg) y tiempo de entrenamiento (G1: 4,0±2,0 versus G2: 5,0±4,1 años). Hubo predominancia de lesiones articulares (32%) y musculares (25%) en las extremidades inferiores (85%) originarias de ejercicios específicos (30%). El mayor tiempo semanal de práctica se configuró como el principal factor de riesgo para lesión. La circunstancia que más causó lesiones fue el entrenamiento específico (49%), seguido por el ensayo de coreografía (41%). Se concluso que las lesiones articulares en extremidades inferiores son las principales lesiones del balé clásico, y el tiempo semanal de exposición se constituye el principal factor asociado a las lesiones en el balé clásico.<hr/>Demandas específicas da prática de ballet podem representar fatores de risco para lesões musculoesqueléticas. Este estudo teve por objetivo analisar a epidemiologia das lesões típicas do ballet, com fatores associados ao histórico de lesão em bailarinos. A casuística integrou 124 participantes de ambos os sexos, procedentes de nove escolas e companhias de ballet de Campo Grande, no Mato Grosso do Sul. Para registro de lesões, utilizou-se um inquérito de morbidade referida. Os participantes foram distribuídos em dois grupos: G1, sem lesão, e G2, com lesão. Em relação à presença de lesão, foram registrados 89 casos, sendo que 61 bailarinos (49%) relataram terem se lesionado, com registro de 1,48 casos por praticante. O G2 apresentou maior massa corporal (G1: 51±8 versus G2: 55±10 kg) e tempo de treinamento (G1: 4,0±2,0 versus G2: 5,0±4,1 anos). Houve predomínio de lesões articulares (32%) e musculares (25%) nos membros inferiores (85%), decorrentes de exercícios específicos (30%). O maior tempo semanal de prática configurou o principal fator de risco para lesão. A circunstância que mais provocou lesões foi o treino específico (49%), seguido pelo ensaio de coreografia (41%). Conclui-se que as lesões articulares em membros inferiores são as principais lesões do ballet clássico, e o tempo semanal de exposição constitui o principal fator associado a lesões no ballet clássico. <![CDATA[Minimal important difference for anxiety and depression surveys after intervention to increase daily physical activity in smokers]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400359&lng=en&nrm=iso&tlng=en Nicotine dependence is associated with the presence of anxiety and depression. Several instruments (questionnaires) are used to quantify these symptoms; however, it has not been known yet which magnitude of change quantified by these instruments better reflects relevant alterations in these symptoms after an intervention in smokers. The objective of this study was to determine the value of the minimal important difference for questionnaires about anxiety and depression after an intervention aimed at increasing daily physical activity in smokers. Fifty-seven smokers with normal spirometry underwent a program to increase daily physical activity. During the two-month period, they used a pedometer (step counter) and received an informative booklet, both as incentives to increase daily physical activity. Participants were assessed pre- and post-program and, in each assessment, questionnaires that quantify anxiety and depression were applied (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS A and D; State-Trait Anxiety Inventory - STAI, and Beck Depression Inventory - BDI). There was a significant increase in daily physical activity (steps/day) and an improvement in the scores of all questionnaires. Minimal important difference values for this population were eight points for the HADS A, six for HADS D, ten for STAI and 11 for BDI. The present study allowed to determine the minimal important difference values for reduction of anxiety and depression after a support program to increase daily physical activity in smokers. These results indicate a potentially significant change, beyond any measurement error.<hr/>La dependencia nicotínica es asociada a la presencia de ansiedad y depresión. Diversos instrumentos (cuestionarios) son usados para cuantificar tales síntomas, pero no se sabe cuál magnitud de mejoría evaluada por medio de ellos reflete cambios relevantes de los síntomas después de una intervención en tabaquistas. El objetivo de eso estudio fue determinar el valor de la diferencia mínima importante para cuestionarios a cerca de ansiedad y depresión después de una intervención que intenta aumentar la actividad física diaria en tabaquistas. Cincuenta y siete tabaquistas con espirometría normal fueron sometidos al programa para aumentar la actividad física diaria. Por un período de dos meses, los participantes utilizaron un podómetro (contador de pasos) y recibieron una cartilla informativa como incentivos para aumentar la actividad física diaria. Los tabaquistas fueron evaluados antes y después del programa y a cada evaluación se aplicaron cuestionarios que cuantifican ansiedad y depresión (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión - HADS A y D; Inventario de Ansiedad Tracio-Estadio de Spielberger - STAI y Inventario de Depresión de Beck - BDI). Se observó aumento significante de la actividad física diaria (pasos por día) y mejora de la puntuación de todos los cuestionarios aplicados. Los valores de la diferencia mínima importante para esa populación fueron de ocho puntos para HADS A, seis para HADS D, diez para STAI y 11 para BDI. Con el presente estudio, se puso determinar los valores de la diferencia mínima importante para reducción de ansiedad y depresión después de un programa de incentivo a la actividad física en tabaquistas. Esos resultados indican un cambio potencialmente significativo, además de cualquier error de mensuración.<hr/>A dependência nicotínica está associada à presença de ansiedade e depressão. Vários instrumentos (questionários) são utilizados para quantificar tais sintomas; porém, não se sabe qual magnitude de melhora avaliada por meio deles reflete mudanças relevantes destes sintomas após uma intervenção em tabagistas. O objetivo deste estudo foi determinar o valor da diferença mínima importante para questionários de ansiedade e depressão após uma intervenção que visa o aumento da atividade física diária em tabagistas. Cinquenta e sete tabagistas com espirometria normal foram submetidos a um programa para o aumento de atividade física diária. Durante um período de dois meses, os participantes utilizaram um pedômetro (contador de passos) e receberam uma cartilha informativa, ambos como incentivo para aumentar a atividade física diária. Os tabagistas foram avaliados antes e após o programa e, em cada avaliação, aplicaram-se questionários que quantificam ansiedade e depressão (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão - HADS A e D; Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger - STAI e Inventário de Depressão de Beck - BDI). Houve aumento significativo da atividade física diária (passos/dia) e melhora da pontuação de todos os questionários aplicados. Os valores da diferença mínima importante para esta população foram de oito pontos para HADS A, seis para HADS D, dez para STAI e 11 para BDI. O presente estudo possibilitou determinar os valores da diferença mínima importante para redução da ansiedade e depressão após um programa de incentivo à atividade física em tabagistas. Esses resultados indicam uma mudança potencialmente significativa, além de qualquer erro de medida. <![CDATA[Reproducibility and construct validity of three non-invasive instruments for assessing the trunk range of motion in patients with low back pain]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400365&lng=en&nrm=iso&tlng=en Although there is a wide variety of methods and instruments aiming to assess the trunk range of motion, there is uncertainty regarding their construct validity and reproducibility. The objective of this study was to verify the construct validity and intra and inter-rater reproducibility of the goniometer, inclinometer and electrogoniometer in measuring the trunk range of motion in patients with history of low back pain. The measurement properties of reliability, agreement and construct validity were tested in 58 patients with low back pain using a test-retest design at baseline and after 24 to72 hours. All instruments showed good construct validity (r&gt;0.60) as well as good levels of intra and inter-rater reliability with measurement errors ranging from 2.83 to 16.42 degrees. Among the assessed movements, the inclinometer, goniometer and electrogoniometer instruments can be considered as having good levels of construct validity and reproducibility for the assessment of trunk range of motion in patients with low back pain.<hr/>Mismo con una gran variabilidad de métodos e instrumentos disponibles para evaluar la amplitud de movimiento de la columna, son raros los métodos cuantitativos precisos de mensuración. El objetivo de eso estudio fue verificar la reproductibilidad intra- e inter-examinadores y validad del constructo entre medidas de amplitud de movimiento de la columna en pacientes con dolor en la región lumbar, las cuales fueron obtenidas con los instrumentos goniómetro, inclinómetro y electrogoniómetro. La reproductibilidad y validad del constructo de instrumentos fueron testadas en 58 pacientes con dolor en la región lumbar en un diseño de test y re-test, en la línea de base y después de 24 a 72 horas. Todos los instrumentos presentaron buena correlación entre sí (r&gt;0,60), lo que reflete buena validad del constructo, y tuvieron buenos niveles de confiabilidades inter- e intra-examinadores. Entre todos los movimientos evaluados, el inclinómetro presentó un error absoluto inter- e intra-examinador que varió del 6,20 al 7,52 y 6,75 al 11,89 grados; y lo goniómetro mostró uno del 15 al 7,85 y 2,83 al 8,06 grados; y lo electrogoniómetro con uno entre 3,27 al 16,42 y 2,72 al 8,06 grados. Por lo tanto, los instrumentos aplicados pueden ser considerados con buenos niveles de validad del constructo y reproducibles para evaluación de la amplitud de movimiento en pacientes con dolor en la región lumbar.<hr/>Apesar da grande variabilidade de métodos e instrumentos disponíveis para avaliar a amplitude de movimento da coluna, são escassos os métodos quantitativos precisos de mensuração. O objetivo do estudo foi verificar a reprodutibilidade intra e interexaminadores e a validade de construto entre as medidas de amplitude de movimento da coluna em pacientes com dor lombar, obtidas com os instrumentos goniômetro, inclinômetro e eletrogoniômetro. A reprodutibilidade e a validade do construto dos instrumentos foram testadas em 58 pacientes com dor lombar num delineamento de teste-reteste, na linha de base e após 24 a 72 horas. Todos os instrumentos apresentaram boa correlação entre si (r&gt;0,60), refletindo boa validade do construto, e obtiveram bons níveis de confiabilidades inter e intraexaminadores. Entre todos os movimentos avaliados, o inclinômetro apresentou um erro absoluto inter e intraexaminador que variou de 6,20 a 7,52 e 6,75 a 11,89 graus respectivamente; o goniômetro mostrou um erro de 3,15 a 7,85 e 2,83 a 8,06 graus, respectivamente; e o eletrogoniômetro, entre 3,27 a 16,42 e 2,72 a 8,06 graus, respectivamente. Dessa forma, todos os instrumentos utilizados podem ser considerados com bons níveis de validade do construto e reprodutíveis para avaliação da amplitude de movimento em pacientes com dor lombar. <![CDATA[Impact of clinical and functional conditions on quality of life in old women with obesity]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400372&lng=en&nrm=iso&tlng=en Obesity is associated with functional disabilities and impairments of quality of life, and many factors affect this relationship. This study aimed at characterizing and identifying the impact of clinical and functional conditions on health-related quality of life (HRQoL) in obese old women. The HRQoL was assessed by the questionnaires "Outcomes Study Short Form-36 Health Survey" (SF-36) and "Impact of Weight on Quality of Life - Lite" (IWQOL - Lite), which were applied to 63 women with body mass index ≥30 kg/m2. Regression models were developed for general (SF-36) and specific (IWQOL-Lite) HRQoL. The associated factors investigated were: age, number of medicines, number of diseases, depressive symptoms, body mass index, grip strength, level of physical activity, and functional performance. The old women had a low level of strength and physical activity. Their functional performance was good to moderate, but a third of the sample presented deficit of mobility. The level of physical activity and functional performance had a positive impact on the general HRQoL and number of drugs had a negative one (R2=0.44). Depressive symptoms and body mass index negatively affected the specific HRQoL (R2=0.57). The study concluded that obese old women with depressive symptoms, low levels of physical activity, and functional performance, making use of a great number of drugs, are more vulnerable to experiencing poor HRQoL. All the factors associated with the HRQoL in this study are potentially modifiable with interventions of health prevention and promotion.<hr/>La obesidad está asociada a incapacidades funcionales y prejuicios a la cualidad de vida, y muchos factores interfieren en esa asociación. Eso estudio tuvo por objetivo caracterizar e identificar el impacto de las condiciones clínicas y funcionales en la cualidad de vida relacionada a la salud (CVRS) en ancianas obesas. La CVRS fue evaluada por los cuestionarios "Outcomes Study Short Form-36 Health Survey" (SF-36) e "Impact of Weight on Quality of Life - Lite" (IWQOL-Lite), aplicados a 63 mujeres con índice de masa corporal ≥30 kg/m2. Fueron desarrollados modelos de regresión para la CVRS general (SF-36) y específica (IWQOL-Lite). Los factores asociados investigados fueron: edad, número de medicamentos, número de enfermedades, síntomas depresivos, índice de masa corporal, fuerza de preensión, nivel de actividad física y desempeño funcional. Las ancianas presentaron un bajo nivel de fuerza y actividad física. El desempeño funcional varió del bueno al moderado, pero un tercio de la muestra presentó déficit de movilidad. Lo nivel de actividad física y desempeño funcional tuvieron un impacto positivo en la CVRS general y el número de medicamentos, negativo (R2=0,44). Síntomas depresivos e índice de masa corporal impactaron negativamente en la CVRS específica (R2=0,57). El estudio concluso que ancianas obesas con síntomas depresivos, bajos niveles de actividad física y desempeño funcional, utilizando una gran cuantía de medicamentos, son más vulnerables a presentaren baja CVRS. Todos los factores asociados a la CVRS son potencialmente modificables con medidas de prevención y promoción a la salud.<hr/>A obesidade está associada a incapacidades funcionais e aos prejuízos à qualidade de vida, e muitos fatores interferem nesta associação. Este estudo teve por objetivo caracterizar e identificar o impacto de condições clínicas e funcionais na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosas obesas. A QVRS foi avaliada pelos questionários "Outcomes Study Short Form-36 Health Survey" (SF-36) e "Impact of Weight on Quality of Life - Lite" (IWQOL-Lite), aplicados a 63 mulheres com índice de massa corporal ≥30 kg/m2. Foram desenvolvidos modelos de regressão para QVRS geral (SF-36) e específica (IWQOL-Lite). Os fatores associados investigados foram: idade, número de medicamentos, número de doenças, sintomas depressivos, índice de massa corporal, força de preensão, nível de atividade física e desempenho funcional. As idosas apresentaram baixo nível de força e atividade física. O desempenho funcional foi de bom a moderado, mas um terço da amostra apresentou déficit de mobilidade. Nível de atividade física e desempenho funcional impactaram de maneira positiva a QVRS geral e número de medicamentos, negativa (R2=0,44). Sintomas depressivos e índice de massa corporal impactaram negativamente a QVRS específica (R2=0,57). O estudo concluiu que idosas obesas com sintomas depressivos, baixos níveis de atividade física e desempenho funcional, fazendo uso de grande número de medicamentos, são mais vulneráveis a apresentarem baixa QVRS. Todos os fatores associados à QVRS são potencialmente modificáveis com medidas de prevenção e promoção de saúde. <![CDATA[Factors associated with functional capacity of elderly registered in the Family Health Strategy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400378&lng=en&nrm=iso&tlng=en The objective of this study was to verify the level of functional capacity in subjects aged 60 years or older from the Family Health Strategy "Vila São Paulo", in Bauru, São Paulo State, Brazil, and its association with the sociodemographic, behavioral, ergonomic, and referred health variables. A cross-sectional study was conducted on 363 elderly selected by the two-stage cluster technique, who were interviewed at home using the multidimensional instrument (sociodemographic, behavioral, ergonomic, referred health information), the Nordic questionnaire, and Katz and Lawton scales. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses by logistic regression were used. Results showed that 36.9% of elderly were dependent on daily life activities, whereas 51.0% were on instrumental daily life activities. It also indicated that functional disability in daily life activities was associated with age range, repetitive movements, sedentary lifestyle, number of diseases, and musculoskeletal pain, while years of study, repetitive movements, number of diseases and physical inactivity showed an association with decreased instrumental daily life activities. The identified characteristics that are related to disability for daily life activities and instrumental daily life activities suggest a complex causal network; therefore, preventive actions directed specifically to some factors are needed, providing benefits to the quality of life of elderly.<hr/>El objetivo del estudio fue verificar lo nivel de la capacidad funcional en sujetos con 60 años o más pertenecientes a la Estrategia Salud de la Familia "Vila São Paulo", en Bauru, San Pablo, Brasil, y su asociación con variables sociodemográficas, comportamentales, ergonómicas y de salud referida. Se realizó un estudio trasversal con 363 ancianos muestreados en la región del análisis por la técnica de conglomerado en dos estadios, entrevistados en sus casas utilizándose el instrumento multidimensional (sociodemográficas, comportamentales, ergonómicas y de salud referida); el cuestionario nórdico y las escalas de Katz y Lawton. Fueron aplicadas las evaluaciones descriptiva, bivariada y multivariada por regresión logística. Se observó que un 36,9% de los ancianos dependían de actividades de vida diaria y un 51,0% de actividades instrumentales de vida diaria; la incapacidad funcional para actividades de vida diaria fue asociada a la edad, a los movimientos repetitivos, al sedentarismo, al número de enfermedades mencionadas y al dolor musculoesquelético, mientras que los años de escolaridad, los movimientos repetitivos, el número de enfermedades mencionadas y el sedentarismo mostraron asociación con diminución de las actividades instrumentales de vida diaria. Las características identificadas que se asociaran a la incapacidad para actividades de vida diaria e instrumentales de vida diaria sugieren una compleja red causal, con la necesidad de acciones preventivas direccionadas para algunos factores, promoviendo beneficios a la cualidad de vida de los ancianos.<hr/>O objetivo deste estudo foi verificar o nível de capacidade funcional em indivíduos de 60 anos ou mais da Estratégia Saúde da Família "Vila São Paulo", em Bauru, São Paulo, e sua associação com as variáveis sociodemográficas, comportamentais, ergonômicas e de saúde referidas. Realizou-se um estudo transversal com 363 idosos amostrados no local da análise, pela técnica de conglomerado em dois estágios, entrevistados nos domicílios pelo instrumento multidimensional (sóciodemográficos, comportamentais, ergonômicas e de saúde referida); pelo questionário Nórdico e pelas escalas de Katz e Lawton. Análises descritiva, bivariada e multivariada por regressão logística foram utilizadas. Notou-se que 36,9% dos idosos eram dependentes nas atividades de vida diária e 51,0% nas atividades instrumentais de vida diária; a incapacidade funcional para as atividades de vida diária foi associada à faixa etária, aos movimentos repetitivos, ao sedentarismo, ao número de doenças referidas e à dor musculoesquelética, enquanto que anos de estudo, movimentos repetitivos, número de doenças referidas e sedentarismo mostraram associação com a diminuição das atividades instrumentais de vida diária. As características identificadas que se relacionaram à incapacidade para as atividades de vida diária e instrumentais de vida diária sugerem uma complexa rede causal, sendo necessárias ações preventivas especificamente voltadas para certos fatores, propiciando benefícios à qualidade de vida dos idosos. <![CDATA[Efficacy of noninvasive ventilation support on the increase of exercise tolerance in patients with heart failure: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400384&lng=en&nrm=iso&tlng=en The aim of this study was evaluate the efficacy of noninvasive ventilation (NIV) on improving exercise tolerance of patients with heart failure (HF). A systematic review was performed in PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus and Web of Science for randomized and quasi-randomized clinical trials, without language and year of publication restrictions. Descriptors were defined as 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test' in addition to the keywords 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP', 'NIV' and their Portuguese equivalents. Studies comparing NIV with one or two pressure levels to groups without intervention, other physiotherapy modalities without positive pressure or a sham group were included. Four studies were selected, including HF patients of various etiologies, considering the staging classification of New York Heart Association. Any included work realized the allocation concealment, all studies participants underwent blinding, but only two trials performed assessors blinding. None of the studies have described an intention to treat analysis and did not use appropriate statistical methods. All selected trials assessed functional capacity and in only two, dyspnea was assessed. The intervention protocols of the included trials were heterogeneous, three studies underwent a single intervention with NIV, two immediately before the functional capacity test and another study performed NIV during the exercise evaluation. The last trial held 14 sessions of NIV, with the functional capacity evaluation being performed on days 0, 4, 9 and 14. There is insufficient evidence on the effectiveness of NIV in increasing exercise tolerance.<hr/>El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en la mejora de la tolerancia al ejercicio en sujetos con insuficiencia cardíaca (IC). Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus y Web of science por ensayos clínicos aleatorios y casi-aleatorios. Los descriptores fueron: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', además de las palabras clave 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP', 'NIV' y sus correspondientes en portugués. Fueron inclusos estudios que comparan la VNI, con un o dos niveles de presión, a los grupos sin intervención, a otras modalidades fisioterapéuticas sin presión positiva o a uno grupo sham. Fueron seleccionados cuatro estudios, incluso pacientes con IC de diversas etiologías. Los cuatro estudios fueron aleatorios y controlados y realizaron el enmascaramiento de los participantes. Pero solo dos trabajos realizaron el enmascaramiento de los investigadores. En ninguno de los escogidos, fue hecho el análisis por intento de tratamiento y solo uno no utilizó métodos estadísticos adecuados. Todos los estudios evaluaron la capacidad funcional y dos, la disnea. Los protocolos de intervención fueron heterogéneos entre los estudios; tres artículos realizaron solamente una intervención con la VNI. El otro artículo incluso hizo 14 sesiones de la VNI, y la evaluación de la capacidad funcional fue hecha en los días 0, 4, 9 y 15. En razón de la baja cualidad metodológica de los artículos inclusos, no hay evidencia suficiente cuanto a la eficacia de la VNI en el incremento de la tolerancia al ejercicio.<hr/>O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) na melhora da tolerância ao exercício em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus e Web of science por ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados. Os descritores foram: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', além das palavras-chave 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP, 'NIV' e seus equivalentes em português. Foram incluídos estudos que comparassem a VNI com um ou com dois níveis de pressão a grupos sem intervenção, a outras modalidades fisioterapêuticas sem pressão positiva ou a um grupo sham. Foram selecionados quatro estudos, incluindo pacientes com IC de diversas etiologias. Os quatro estudos foram randomizados e controlados e realizaram o mascaramento dos participantes. No entanto, apenas dois trabalhos realizaram o mascaramento dos avaliadores. Em nenhum dos artigos selecionados foi feita a análise por intenção de tratar; e apenas um não utilizou métodos estatísticos adequados. Todos os estudos avaliaram a capacidade funcional e dois avaliaram a dispneia. Os protocolos de intervenção foram heterogêneos entre os estudos, ; três artigos realizaram uma única intervenção com a VNI. O outro artigo incluído realizou 14 sessões de VNI, sendo realizada a avaliação da capacidade funcional nos dias 0, 4, 9 e 14. Devido à baixa qualidade metodológica dos artigos inclusos, não há evidência suficiente sobre a eficácia da VNI no incremento da tolerância ao exercício. <![CDATA[Assessment of fatigue in multiple sclerosis: methodological quality of adapted original versions available in Brazil of self-report instruments]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400392&lng=en&nrm=iso&tlng=en Assessment of fatigue in multiple sclerosis is a difficult task and its instruments have no uniformity regarding the methodological evaluation parameters to ensure validity and reliability of its inferences. The objective of this study was to analyze the methodological quality of development, cross-cultural adaptation to Portuguese language (Brazil), and psychometric properties of self-report instruments that assess fatigue in multiple sclerosis and are available in Brazil. A search was conducted in the electronic databases LILACS, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, SciELO and SPORTDiscus with analysis of the selected instruments by consensus-based standards for the selection of health measurement instruments. It was included 10 articles and presented the instruments Fatigue Severity Scale (FSS), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), Cognitive and Physical Fatigue in Multiple Sclerosis Scale (CPF-MS), Guy's Neurological Disability Scale (GNDS), Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS), and their adapted versions in Brazil. Most instruments present a multidimensional structure with documented cross-cultural adaptation in Brazil and emphasize the physical domain and adequate reliability. There is difficulty in identifying a self-report instrument to adequately assess fatigue in multiple sclerosis and that is an example of methodological and psychometric standards in their design and management.<hr/>La evaluación de fatiga en la esclerosis múltiple es una tarea difícil y sus instrumentos no disponen de uniformidad cuanto a los parámetros de evaluación metodológica para garantir la validad y confiabilidad de sus inferencias. El objetivo de eso estudio fue analizar la cualidad metodológica del desarrollo, de la adaptación transcultural para el idioma portugués (Brasil) y de las propiedades psicométricas de los instrumentos de autoinforme que evalúan la fatiga en la esclerosis múltiple y están disponibles en Brasil. Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, SciELO e SPORTDiscus, con un análisis de los instrumentos seleccionados por el consenso de parámetros para seleccionar instrumentos en el área de la salud. Fueron inclusos diez artículos y presentados la Fatigue Severity Scale (FSS), la Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), la escala de fatiga cognitiva y física en la esclerosis múltiple (CPF-MS), la escala de incapacidad neurológica de Guy (GNDS), la Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) y sus respectivas versiones ajustadas en Brasil. La mayoría de los instrumentos es multidimensional, específica, con documentada adaptación transcultural y predominio de la evaluación del dominio físico de la fatiga y evidencia de la confiabilidad adecuada. Hubo dificultad en identificarse un instrumento de autoinforme, que haga una evaluación adecuada de la fatiga en la esclerosis múltiple y sea ejemplo de los estándares metodológicos y psicométricos en su concepción y administración.<hr/>A avaliação da fadiga na esclerose múltipla é uma tarefa difícil e seus instrumentos não dispõem de uniformidade quanto aos parâmetros de avaliação metodológica para assegurar validade e confiabilidade de suas inferências. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade metodológica do desenvolvimento, da adaptação transcultural para a língua portuguesa (Brasil) e das propriedades psicométricas dos instrumentos de autorrelato que avaliam a fadiga na esclerose múltipla e estão disponíveis no Brasil. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, SciELO e SPORTDiscus, com análise dos instrumentos selecionados pelo consenso de parâmetros para selecionar instrumentos na área da saúde. Foram incluídos dez artigos e apresentados os instrumentos Fatigue Severity Scale (FSS), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS), escala de fadiga cognitiva e física na esclerose múltipla (CPF-MS), escala de incapacidade neurológica de Guy (GNDS), Functional Assessment of Multiple Sclerosis (FAMS) e suas respectivas versões adaptadas no Brasil. A maioria dos instrumentos é multidimensional, específica, com documentada adaptação transcultural e predomínio de avaliação do domínio físico da fadiga e evidência de confiabilidade adequada. Houve dificuldade em se identificar um instrumento de autorrelato, que avalie adequadamente a fadiga na esclerose múltipla e seja exemplo de padrões metodológicos e psicométricos em sua concepção e administração. <![CDATA[Mobilization in the Intensive Care Unit: systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502014000400398&lng=en&nrm=iso&tlng=en Prolonged stay in the Intensive Care Unit and mechanical ventilation are associated with functional decline, increased morbidity and mortality, and healthcare costs. The early mobilization seems to have beneficial effects on these factors. The aim of this study was to systematize knowledge about early mobilization in the Intensive Care Unit. This is a systematic review, with inclusion of clinical trials published between 1998 and 2012. We used the scale Physiotherapy Evidence Database (PEDro) to assess the methodological quality of the studies. Eight studies were included and analyzed. It was concluded that early mobilization in the Intensive Care Unit has a significant impact on patients' functional outcomes.<hr/>La permanencia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos y la ventilación mecánica están asociadas a la caída funcional, al aumento de morbidad y mortalidad y a los costos asistenciales. La movilización precoz parece tener efectos benéficos en esos factores. El objetivo del presente estudio fue sistematizar el conocimiento acerca de la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos publicados entre el 1998 y el 2012. Se utilizó la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para evaluación de la cualidad metodológica de las investigaciones. Ocho estudios fueron inclusos y analizados. Se concluye que la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos presentó un impacto significativamente positivo en los resultados funcionales de los pacientes.<hr/>Permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica estão associadas com declínio funcional, aumento da morbidade e mortalidade e custos assistenciais. A mobilização precoce parece ter efeitos benéficos sobre estes fatores. O objetivo do presente estudo foi sistematizar o conhecimento sobre a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos publicados entre 1998 e 2012. Utilizou-se a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para avaliação da qualidade metodológica das investigações. Oito estudos foram incluídos e analisados. Concluiu-se que a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva apresentou um impacto significativamente positivo nos resultados funcionais dos pacientes.