Scielo RSS <![CDATA[Fisioterapia e Pesquisa]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1809-295020130004&lang=en vol. 20 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[<b>The triennial review of Área 21's graduate programs</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Plantar cutaneous sensibility and dynamic balance in healthy elderly of the community</b>: <b>relational study</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en La somatosensación cutánea de los miembros inferiores es relevante para la preservación del balance, cuya interacción se compromete con el envejecimiento. El propósito de ésta investigación fue determinar el nivel de relación entre la sensación cutánea plantar y el balance dinámico en adultos mayores saludables. El diseño de estudio fue de corte transversal. La muestra fue conformada por 74 adultos mayores entre 60 y 75 años, incorporados desde un Centro de Salud de Talca, Chile. Se midió la discriminación táctil de dos puntos en: primer, segundo, tercer metatarsiano, borde lateral, arco plantar y talón de ambos pies. El balance dinámico fue valorado con el Biodex Balance System SD, registrando el Índice de Estabilidad General Bilateral, Antero Posterior y Medio Lateral. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de Pearson y la regresión lineal múltiple. Los resultados mostraron una correlación baja entre la discriminación de dos puntos del talón derecho con el Índice de Estabilidad General Bilateral (r=0,244; p=0,018) y con el Medio Lateral (r=0,267; p=0,011). El talón izquierdo se correlacionó con el Índice de Estabilidad General Bilateral (r=0,268; p=0,011) y el Medio Lateral (r=0,285; p=0,007). El análisis de correlación múltiple no mostró influencia de los factores antropométricos y de salud, tales como: edad, índice de masa corporal, número de medicamentos, enfermedades y caídas en la varianza de los índices de balance dinámico. En conclusión, la disminución de la sensación cutánea plantar de ambos talones se asoció levemente con mayores índices de balance dinámico total y medio lateral.<hr/>The skin somatosensation of lower extremities is relevant in the preservation of balance, whose interaction is compromised with aging. The purpose of this research was to determine the level of relationship between plantar cutaneous sensation with the dynamic balance in healthy elderly population. The study design was cross-sectional. A sample composed of 74 healthy elderly population between 60 and 75 years old, recruited from a Primary Care Center in the city of Talca, Chile. We measured the tactile discrimination of two points: first, second and third metatarsal, lateral border, arch and heel of both feet. Dynamic balance was assessed using the Biodex Balance System SD, recording the Overall Stability Index, the anterior-posterior, and the medial-lateral stability index. For the statistical analysis, we used Pearson's coefficient and the multiple linear regression. The results showed low correlation between the two-point discrimination of the right heel with the Overall Stability Index (r=0.244; p=0.018) and the medial-lateral stability index (r=0.267; p=0.011). The left heel was correlated with the Overall (r=0.268; p=0.011) and medial-lateral (r=0.285; p=0.007) stability indices. The multiple correlation analysis showed no influence of anthropometric and health factors, such as: age, body mass index, medicine number, diseases, and falls in the variance of the dynamic balance indexes. In conclusion, the reduced plantar cutaneous sensation in both heels was associated with slightly higher rates of total and medial lateral dynamic balance.<hr/>A sensação somática cutânea dos membros inferiores é relevante para a preservação do equilíbrio, cuja interação fica comprometida com o envelhecimento. O objetivo desta investigação foi determinar o nível de relação entre a sensibilidade cutânea plantar e o equilíbrio dinâmico em idosos saudáveis. O estudo é de tipo corte transversal. A amostra foi composta por 74 idosos entre 60 e 75 anos, advindos de um Centro de Saúde de Talca, no Chile. A discriminação tátil de dois pontos foi medida no primeiro, segundo e terceiro metatarsiano, na borda lateral, no arco plantar e no calcanhar de ambos os pés. O equilíbrio dinâmico foi medido por meio do Biodex Balance System SD, que registrou o Índice de Estabilidade Geral Bilateral, Anteroposterior e Médio Lateral. Para a análise estatística, utilizou-se o coeficiente de Pearson e a regressão linear múltipla. Os resultados mostraram uma baixa correlação entre a discriminação de dois pontos do calcanhar direito e o Índice de Estabilidade Geral Bilateral (r=0,244; p=0,018) e o Médio Lateral (r=0,267; p=0,011). O calcanhar esquerdo foi correlacionado com o Índice de Estabilidade Geral Bilateral (r=0,268; p=0,011) e o Médio Lateral (r=0,285; p=0,007). A análise de correlação múltipla não mostrou influência dos fatores antropométricos e de saúde, tais como: idade, índice de massa corpórea, número de medicamentos, doenças e quedas na variação dos índices de equilíbrio dinâmico. Em conclusão, a diminuição da sensibilidade cutânea plantar de ambos os calcanhares teve uma pequena associação com os maiores índices de equilíbrio dinâmico total e médio lateral. <![CDATA[<b>Effect of cryotherapy on the electromyographic response of the tibialis anterior, peroneus longus and gastrocnemius lateralis muscles in athletes after ankle inversion movement</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en A crioterapia é utilizada para tratamento de traumas no tornozelo/pé em atletas; entretanto, sua ação sobre o controle motor apresenta controvérsias. Este estudo objetivou verificar o efeito da crioterapia na resposta eletromiográfica dos músculos do tornozelo de atletas após inversão. A amostra foi composta por 20 voluntários: 10 universitários atletas de basquetebol e 10 universitários não atletas. Todos foram submetidos à inversão do tornozelo em plataforma para a análise do sinal eletromiográfico dos músculos Gastrocnêmio Lateral (GL), Tibial Anterior (TA) e Fibular Longo (FL), pré e pós-crioterapia por imersão do tornozelo, a 4±2ºC, por 20 minutos. A análise estatística utilizou o teste de Shapiro Wilk, Wilcoxon e Mann-Whitney, com nível de significância em 5%. Considerou-se o pico de RMS, o RMS após 0,2 segundos e após 1,0 segundo da abertura da plataforma de inversão. Todos os dados foram normalizados pelo pico do RMS no momento pré-crioterapia. Evidenciou-se diminuição do pico do RMS e do RMS até 0,2 s para o TA nos atletas e nos músculos GL e FL dos não atletas. Após um segundo da abertura da plataforma houve menor recrutamento dos músculos GL, TA e FL para os não atletas. A comparação entre atletas e não atletas apontou, no RMS até 1 segundo, menor recrutamento para o GL dos atletas pré-crioterapia e TA pré e após o resfriamento. Conclui-se que a crioterapia diminuiu a resposta eletromiográfica do músculo TA de atletas e GL, TA e FL de não atletas.<hr/>Cryotherapy is often indicated in the treatment of ankle/foot injuries in athletes; however, there is some controversies regarding its action on motor control. The main objective was to evaluate the effects of cryotherapy on electromyographic response of the ankle muscles in athletes after inversion. The sample consisted of 20 volunteers: 10 university basketball athletes and 10 non-athletes. All athletes were submitted to ankle inversion for the analysis of the EMG signals of Lateral Gastrocnemius (LG), Tibilis Anterior (TA) and Fibular Longus (FL) muscles, before and immediately after ankle immersion in cold water at 4±2ºC, for 20 minutes. The peak Root Mean Square (RMS) values were analyzed between 0 to 0.2 seconds and between 0 to 1 second after a sudden inversion on a tilting platform. Data were normalized by the peak RMS measured before cold water immersion. The statistical analysis was performed using Shapiro Wilk, Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The level of significance was set at 5%. The results showed that the RMS values were lower in TA muscle of athletes, and up to 0.2 seconds in LG and FL muscles of non-athletes; up to 1 second, there was lower LG, TA and FL muscle recruitment in non-athletes. The comparison between athletes and non-athletes showed, in RMS up to 1 second, lower GL muscle recruitment in athletes submitted to pre cold water immersion and TA muscle pre and after cooling. Cryotherapy decreased the electromyographic response of TA muscle in athletes and of LG, TA and FL muscles in non-athletes.<hr/>La crioterapia es utilizada para tratamiento de traumas en el tobillo/pie en atletas; entre tanto, su acción sobre el control motor presenta controversias. Este estudio intentó verificar el efecto de la crioterapia en la respuesta electromiográfica de los músculos del tobillo de atletas después de inversión. La muestra fue compuesta por 20 voluntarios: 10 universitarios atletas de básquetbol y 10 universitarios no atletas. Todos fueron sometidos a inversión del tobillo en plataforma para el análisis de la señal electromiográfica de los músculos Gastrocnemio Lateral (GL), Tibial Anterior (TA) y Fibular Largo (FL), pre y post-crioterapia por inmersión del tobillo, a 4±2ºC, durante 20 minutos. El análisis estadístico utilizó el test de Shapiro Wilk, Wilcoxon y Mann-Whitney, con nivel de significación de 5%. Se consideró el pico de RMS, el RMS después de 0,2 segundos y después de 1,0 segundo de la apertura de la plataforma de inversión. Todos los datos fueron normalizados por el pico del RMS en el momento pre-crioterapia. Se evidenció disminución del pico del RMS y del RMS hasta 0,2 s para el TA en los atletas y en los músculos GL y FL de los no atletas. Después de un segundo de la apertura de la plataforma hubo menor reclutamiento de los músculos GL, TA y FL para los no atletas. La comparación entre atletas y no atletas señaló, en el RMS hasta 1 segundo, menor reclutamiento para el GL de los atletas pre-crioterapia y TA pre y después del enfriamiento. Se concluye que la crioterapia disminuyó la respuesta electromiográfica del músculo TA de atletas y GL, TA y FL de no atletas. <![CDATA[<b>The effect of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation on respiratory parameters of Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) sobre a força e endurance muscular respiratória, expansibilidade toracoabdominal e variáveis espirométricas de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Oito pacientes com DPOC submetidos à fisioterapia respiratória receberam tratamento com EDET duas vezes por semana durante 06 semanas, totalizando 12 sessões. Antes e depois do tratamento eles foram avaliados pelos seguintes parâmetros: pressão inspiratória máxima (PImáx); pressão expiratória máxima (PEmáx); cirtometria axilar, xifoideana e abdominal; e espirometria. Após o teste Shapiro-Wilk, o teste t de Student pareado e o teste Mann-Whitney foram aplicados para a comparação dos dois estágios (antes e após a EDET). Para a comparação dos estágios antes, após (pós-1a sessão), 1ª, 2ª, 3ª e 4ª semana, a ANOVA seguida do teste de Tukey foram aplicados (p<0,05). De acordo com os resultados obtidos, foi observado que a EDET promoveu aumento significativo em: PImáx (47,3%); PEmáx (21,7%); cirtometria axilar (55,5%); xifoideana (59,2%) e abdominal (74,2%), mas não nas variáveis espirométricas. Na análise longitudinal (nas 4 semanas seguintes) o aumento encontrado na PImáx e na expansibilidade toracoabdominal foi mantido. Assim conclui-se que a EDET promoveu melhora na força muscular respiratória e na expansibilidade toracoabdominal em pacientes com DPOC sem alteração nas variáveis espirométricas; e alguns parâmetros foram mantidos nas quatro semanas seguintes.<hr/>The objective of this study was to evaluate the effect of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) on respiratory muscle strength and endurance, thoracic-abdominal expansibility and spirometric variables of subjects with chronic as obstructive pulmonary disease (COPD). Eight COPD patients submitted to respiratory physiotherapy received treatment with TEDS twice a week for 06 weeks, totaling 12 sessions. Before and after TEDS they were evaluated by the following parameters: maximal inspiratory pressure (MIP); maximal expiratory pressure (MEP); axillary, xiphoid and abdominal cyrtometry; and spirometry. After the Shapiro-Wilk test, the paired Student's-t test and the Mann-Whitney test were applied for comparison of the two stages (before and after TEDS). For comparison of the before, after (post-1st session), 1st, 2nd, 3rd, 4th week stages, the ANOVA followed by Tukey test were applied (p<0.05). In accordance with the results obtained it was observed that TEDS promoted significant increase in: MIP (47.3%); MEP (21.7%); axillary (55.5%); xiphoid (59.2%) and abdominal (74.2%) cyrtometry, but not in the spirometric variables. In longitudinal analysis (in the 4 following weeks) the increase found in MIP and in thoracic-abdominal expansibility was maintained. Thus, we conclude that TEDS promoted improvement in respiratory muscle strength and thoracic-abdominal expansibility in COPD patients without alterations in spirometric variables, and some parameters were maintained in the following 4 weeks..<hr/>El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la estimulación diafragmática eléctrica transcutánea (EDET) sobre la fuerza y endurance muscular respiratoria, expansibilidad toracoabdominal y variables espirométricas de individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ocho pacientes con EPOC sometidos a fisioterapia respiratoria recibieron tratamiento con EDET dos veces por semana durante 6 semanas, totalizando 12 sesiones. Antes y después del tratamiento fueron evaluados por los siguientes parámetros: presión inspiratoria máxima (PImáx); presión expiratoria máxima (PEmáx); cirtometría axilar, xifoidea y abdominal; y espirometría. Después del test Shapiro-Wilk, el test t de Student pareado y el test Mann-Whitney fueron aplicados para la comparación de los dos niveles (antes y después de la EDET). Para la comparación de los niveles antes, después (post-1a sesión), 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semana, la ANOVA seguida del test de Tukey fueron aplicados (p<0,05). De acuerdo con los resultados obtenidos, fue observado que la EDET promovió aumento significativo en: PImáx (47,3%); PEmáx (21,7%); cirtometría axilar (55,5%); xifoidea (59,2%) y abdominal (74,2%), pero no en las variables espirométricas. En el análisis longitudinal (en las 4 semanas siguientes) el aumento encontrado en la PImáx y en la expansibilidad toracoabdominal fue mantenido. Así se concluye que la EDET promovió mejora en la fuerza muscular respiratoria y en la expansibilidad toracoabdominal en pacientes con EPOC sin alteración en las variables espirométricas; y algunos parámetros fueron mantenidos en las cuatro semanas siguientes. <![CDATA[<b>Satisfaction of patients attended in physical therapy in the community curriculum training</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en A inserção do fisioterapeuta na atenção básica é uma realidade que necessita de avaliação, no que se refere à satisfação dos usuários nos serviços de saúde. Os questionários tornam-se instrumentos auxiliadores e contribuem para o conhecimento sobre a relevância do serviço de Fisioterapia, no contexto da saúde pública, para o planejamento e a avaliação dos serviços prestados à população. O objetivo deste trabalho foi mensurar a satisfação dos pacientes atendidos no estágio curricular de Fisioterapia na Comunidade, em um dos 50 bairros do município de Maceió (AL). Para isso, foi realizado um estudo descritivo, transversal e quantitativo, com uma amostra de 15 pacientes, onde foi utilizada - como instrumento de coleta - uma adaptação do questionário "Instrumento para aferir a satisfação do paciente com a assistência fisioterapêutica na rede pública de saúde". Para análise estatística, foi realizado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, complementado pelo teste não paramétrico de Friedman - na comparação das dimensões - e, em seguida, o teste não paramétrico de Wilcoxon, para verificar entre quais dimensões as diferenças foram significativas. As informações obtidas nesta pesquisa demonstraram um alto nível de satisfação geral e foi observada a diferença significativa entre os domínios relação terapeuta/paciente e satisfação; higiene e satisfação; acesso e satisfação (p<0,05). Por meio da análise realizada, foi possível constatar que os pacientes, em sua maior parte, mostraram-se satisfeitos com o serviço oferecido.<hr/>The insertion of the physical therapist in primary care is a reality that needs assessment with regard to user satisfaction in health services. Questionnaires become auxiliary instruments and contribute to the knowledge concerning the importance of physical therapy services in the context of public health, in order to plan and to evaluate the services provided for the population. The aim of this study was to measure the satisfaction of patients assisted at the Physical Therapy curricular internship in the community, in one of the 50 neighborhoods in the city of Maceió, Alagoas. For this purpose, we performed a descriptive, cross-sectional and quantitative study with a sample of 15 patients. An adaptation of the questionnaire "I nstrumento para aferir a satisfação do paciente com a assistência fi sioterapêutica na rede pública de saúde " (Instrument to assess patient satisfaction regarding physical therapy care in public health) was used as a data collection instrument. The statistical analysis was performed with the Shapiro-Wilk test for normality, complemented with nonparametric Friedman - for a comparison of dimensions - and then the nonparametric Wilcoxon test, to check the significant differences between dimensions. The information obtained in this study demonstrated a high level of overall satisfaction, and a significant difference was observed between therapist/patient relationship and satisfaction, hygiene and satisfaction, access and satisfaction (p<0.05). Through this analysis, it was determined that most patients were satisfied with the provided service.<hr/>La inserción del fisioterapeuta en la atención básica es una realidad que necesita evaluación, en lo que se refiere a la satisfacción de los usuarios en los servicios de salud. Los cuestionarios se vuelven instrumentos auxiliadores y contribuyen al conocimiento de la relevancia del servicio de Fisioterapia, en el contexto de la salud pública, para el planeamiento y la evaluación de los servicios prestados a la población. El objetivo de este trabajo fue medir la satisfacción de los pacientes atendidos en la pasantía de Fisioterapia en la Comunidad, en uno de los 50 barrios del municipio de Maceió (AL). Para eso, fue realizado un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, con una muestra de 15 pacientes, donde fue utilizada - como instrumento de recolección - una adaptación del cuestionario "Instrumento para medir la satisfacción del paciente con la asistencia fisioterapéutica en la red pública de salud". Para análisis estadístico, fue realizado el test de normalidad de Shapiro-Wilk, complementado por el test no paramétrico de Friedman - en la comparación de las dimensiones - y, enseguida, el test no paramétrico de Wilcoxon, para verificar entre cuales dimensiones las diferencias fueron significativas. Las informaciones obtenidas en esta investigación demostraron un alto nivel de satisfacción general y fue observada la diferencia significativa entre los dominios relación terapeuta/paciente y satisfacción; higiene y satisfacción; acceso y satisfacción (p<0,05). Por medio del análisis realizado, fue posible constatar que los pacientes, en su mayor parte, se mostraron satisfechos con el servicio ofrecido. <![CDATA[<b>Evaluation of body balance in rheumatoid arthritis patients</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Controle postural, estabilidade nos movimentos voluntários, reação às perturbações externas e propriocepção constituem elementos básicos para a manutenção do equilíbrio. Pessoas com Artrite Reumatoide (AR) têm dificuldade em manter o controle postural, prejudicando o equilíbrio nas Atividades de Vida Diárias (AVD's), tornando-se um importante fator de risco para quedas. O presente estudo teve por objetivo avaliar o equilíbrio corporal de indivíduos com AR, em função do nível de atividade da doença. Foram avaliados 24 indivíduos com 54,66±9,52 anos. Todos foram submetidos à aplicação de questionário de identificação e história clínica, avaliações antropométricas, coleta de amostra sanguínea para análise de Proteína C-Reativa (PCR), determinação do nível de atividade da doença por meio do Disease Activity Score (DAS-28) e avaliação do equilíbrio através dos testes: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e Timed Up and Go (TUG). Os pacientes foram divididos em três grupos: baixa, moderada e alta atividade da doença. Os resultados dos testes de equilíbrio demonstraram que, embora a amostra tenha apresentado baixo risco para quedas, o grupo em alta atividade da doença apresentou maior distribuição de frequência (57,2%) nos escores entre 48-52 na EEB, em comparação ao grupo moderada atividade, cuja distribuição de frequência predominou nos escores entre 53 e 56 (92,3%-p<0,05). Também foi verificada diferença no tempo de execução do TUG, entre os grupos alta (11,86±4,62s) e moderada (9,71±0,90s) atividade da doença (p<0,05). Estes dados evidenciam que o nível de atividade da doença pode influenciar na realização dos testes EEB e TUG, sugerindo um aumento do risco de quedas ou até mesmo uma dependência na realização de suas AVD's em função do aumento do nível de atividade da doença.<hr/>Postural control, stability in voluntary movements in response to external disturbances and proprioception are basic elements for maintaining balance. People with Rheumatoid Arthritis (RA) have difficulty maintaining postural control, undermining the balance in the Activities of Daily Living (ADL's), making it an important risk factor for falls. The present study aimed to evaluate the body balance of individuals with RA, according to the level of disease activity. We evaluated 24 individuals with 54.66±9.52 years. All underwent a questionnaire identification and medical history, anthropometric measurements, blood sampling for analysis of C-Reactive Protein (CRP), determining the level of disease activity using the DAS-28 and equilibrium through tests: Berg Balance Scale (BBS) and TUG. Patients were divided into three groups: low, moderate and high disease activity. The results of equilibrium tests showed that, although the sample has presented low risk for falls, the group in high disease activity had higher frequency distribution (57.2%) in scores between 48-52 in the BBS compared to the moderate activity group, whose frequency distribution prevailed in the scores between 53 and 56 (92.3%-p<0.05). It was also observed differences in the time of the TUG execution between groups high (11.86±4.62 s) and moderate (9.71±0.90 s) disease activity (p<0.05). These data show that the level of disease activity can influence the achievement of the BBS and TUG tests, suggesting an increased risk of falls or even a dependency in performing their ADL's due to the increased level of disease activity.<hr/>Control postural, estabilidad en los movimientos voluntarios, reacción a las perturbaciones externas y propiocepción constituyen elementos básicos para la manutención del equilibrio. Personas con Artritis Reumatoidea (AR) tienen dificultad en mantener el control postural, perjudicando el equilibrio en las Actividades de Vida Diarias (AVD's), volviéndose un importante factor de riesgo de caídas. El presente estudio tuvo por objetivo evaluar el equilibrio corporal de individuos con AR, en función del nivel de actividad de la enfermedad. Fueron evaluados 24 individuos con 54,66±9,52 años. Todos fueron sometidos a la aplicación de cuestionario de identificación e historia clínica, evaluaciones antropométricas, colecta de muestra sanguínea para análisis de Proteína C-Reactiva (PCR), determinación del nivel de actividad de la enfermedad por medio del Disease Activity Score (DAS-28) y evaluación del equilibrio a través de los tests: Escala de Equilibrio de Berg (EEB) y Timed Up and Go (TUG). Los pacientes fueron divididos en tres grupos: baja, moderada y alta actividad de la enfermedad. Los resultados de los tests de equilibrio demostraron que, aunque la muestra haya presentado bajo riesgo de caídas, el grupo en alta actividad de la enfermedad presentó mayor distribución de frecuencia (57,2%) en los escores entre 48-52 en la EEB, en comparación con el grupo moderada actividad, cuya distribución de frecuencia predominó en los escores entre 53 y 56 (92,3%-p<0,05). También fue verificada diferencia en el tiempo de ejecución del TUG, entre los grupos alta (11,86±4,62s) y moderada (9,71±0,90s) actividad de la enfermedad (p<0,05). Estos datos evidencian que el nivel de actividad de la enfermedad puede influenciar en la realización de los tests EEB y TUG, sugiriendo un aumento del riesgo de caídas o aun una dependencia en la realización de sus AVD's en función del aumento del nivel de actividades de la enfermedad. <![CDATA[<b>Analysis of the joint flexibility and prevalence of soccer injuries according to age</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Retrações musculares têm apresentado relações com má postura e Lesões Desportivas (LD) em jogadores de futebol jovens e adultos. Este estudo teve por objetivo avaliar a flexibilidade articular, extensibilidade muscular e prevalência de LD em praticantes de futebol, relacionando-as com a faixa etária. A casuística integrou 170 participantes do sexo masculino, procedentes das equipes de base profissionalizante e profissional de um clube desportivo de Campo Grande (MS). Os participantes foram distribuídos em três grupos: G1 (infantojuvenil), G2 (adolescentes) e G3 (adultos). Para a tomada de informações sobre lesões, utilizou-se de um inquérito de morbidade referida. Foram realizadas análises para caracterização antropométrica, flexibilidade articular, extensibilidade muscular e alinhamento corporal. Em relação à prevalência de LD, foram registrados 55 LD durante as duas últimas temporadas, sendo que 48 participantes (28,23%) relataram presença de LD. O G3 revelou a maior taxa de prevalência de LD, totalizando 0,68 LD/atleta. A taxa de lesão por atleta lesionado apresentou-se maior no G2, com 1,4 LM/atleta lesionado. O G2 apresentou maior grau de flexibilidade articular do quadril, com alcance de 26,3±8,0 cm no teste de sentar e alcançar. O G3 apresentou os maiores índices de prevalência de retração para flexores de quadril. Ao teste de Schöber, o G2 mostrou a maior prevalência de inflexibilidade lombar. Conclui-se que atletas profissionais têm maior incidência e prevalência de LD. Os índices de inflexibilidade foram particularmente importantes em faixas etárias mais jovens, sugerindo que uma possível interação entre atributos intrínsecos e extrínsecos se associe a distúrbios musculoesqueléticos em jovens atletas.<hr/>Muscle shortening has been associated with asymmetrical posture and Sports Injuries (SI) in soccer players in distinct ages. The objective of the present study was to analyze the joint flexibility, muscle extensibility and the SI prevalence in soccer players according to age: young and adults practitioners. Studied subjects integrated 170 male soccer players from amateurs and professional teams of a sports club from Campo Grande (MS), Brazil. Participants were divided into three age groups: G1 (juvenile), G2 (teenagers) and G3 (adults). To obtain information about injuries, was used a morbidity survey. Anthropometry and clinical tests were performed to analyze the joint flexibility (sit and reach test) and muscle extensibility (Thomas test; Schöber test and posture analysis). In relation to SI prevalence, 48 athletes (28.2%) reported SI incidence during two last years, with register of 55 SI; G3 presented 0.68 IS/ athlete, while G2 showed 1.4 IS/injured athlete. Moreover, G2 reported higher degrees of hip flexibility, with range of 26.3±8.0 cm in sit and reach test, and presence of lumbar shortening in response to Schöber test. In addition, G3 exhibited greater indexes of muscle shortening in hip flexors, evidenced in Thomas examination. In conclusion, evidences have been showing that professional athletes have presented higher incidence and prevalence of sports injuries. However, muscle shortening scores were more important results in youth soccer players, suggesting a possible interaction between intrinsic and extrinsic as cause of skeletal muscle disturbances in youth athletes.<hr/>Retracciones musculares han presentado relaciones con mala postura y Lesiones Deportivas (LD) en jugadores de fútbol jóvenes y adultos. Este estudio tuvo por objetivo evaluar la flexibilidad articular, extensibilidad muscular y prevalencia de LD en practicantes de fútbol, relacionándolas con la franja etárea. La casuística integró 170 participantes del sexo masculino, procedentes de los equipos de base profesionalizante y profesional de un club deportivo de Campo Grande (MS). Los participantes fueron distribuidos en tres grupos: G1 (infanto-juvenil), G2 (adolescentes) y G3 (adultos). Para la obtención de informaciones sobre lesiones, se utilizó una averiguación de morbilidad referida. Fueron realizados análisis para caracterización antropométrica, flexibilidad articular, extensibilidad muscular y alineamiento corporal. En relación a la prevalencia de LD, fueran registrados 55 LD durante las dos últimas temporadas, siendo que 48 participantes (28,23%) relataron presencia de LD. El G3 reveló la mayor tasa de prevalencia de LD, totalizando 0,68 LD/atleta. La tasa de lesión por atleta se presentó mayor en el G2, con 1,4 LM/atleta lesionado. El G2 presentó mayor grado de flexibilidad articular de la cadera, con alcance de 26,3±8,0 cm en el test de sentarse y alcanzar. El G3 presentó los mayores índices de prevalencia de retracción para flexores de la cadera. Al test de Schöber, el G2 mostró la mayor prevalencia de inflexibilidad lumbar. Se concluye que atletas profesionales tienen mayor incidencia y prevalencia de LD. Los índices de inflexibilidad fueron particularmente importantes en franjas etáreas más jóvenes, sugiriendo que una posible interacción entre atributos intrínsecos y extrínsecos se asocie a trastornos musculoesqueléticos en jóvenes atletas. <![CDATA[<b>Characterization of motor development in infants of adolescent mothers</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo objetivou caracterizar o desenvolvimento motor e as oportunidades ambientais de lactentes de mães adolescentes, bem como comparar o desenvolvimento motor dos lactentes que moram com as avós com o desenvolvimento dos que moram apenas com os pais. Participaram do estudo 17 lactentes de mães adolescentes. Os instrumentos utilizados foram um questionário contendo informações sobre o lactente e a mãe, o Affordance in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) e a Escala Motora Infantil de Alberta (Alberta Infant Motor Scale - AIMS). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, pelo testes de Pearson e U de Mann-Whitney, considerando-se estatisticamente significativos valores de p<0,05. Os resultados mostraram que a maioria dos lactentes filhos de mães adolescentes (58,82%) apresentou um desenvolvimento motor normal, sendo que, na comparação entre os grupos, observou-se diferença significativa de desempenho motor das crianças que moram com avós. Em relação às oportunidades ambientais analisadas por meio do AHEMD-IS, todas as residências apresentaram baixa oportunidade para o desenvolvimento motor. Em conclusão, apesar de a maioria das crianças apresentarem normalidade no desenvolvimento motor, é importante enfatizar que o desenvolvimento tem influências multifatoriais, resultando de fatores intrínsecos e extrínsecos. Um acompanhamento longitudinal de filhos de mães adolescentes se faz necessário para entendermos o desfecho do desenvolvimento motor destes.<hr/>This study aimed to characterize the motor development and environmental opportunities of infants of adolescent mothers, as well as to compare the motor development of infants living with grandparents with that of the infants who live only with their parents. The study included 17 infants of adolescent mothers. The instruments used were a questionnaire containing information on the infant and mother, the Affordance in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) and the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). The data were analyzed using descriptive statistics, and by means of Pearson test and Mann-Whitney U-test, considering p<0.05 as statistically significant. The results showed that the majority of infants born to adolescent mothers (58.82%) had normal motor development, and in the comparison between the groups, significant difference was observed in the motor performance of children living with grandparents. Regarding environmental opportunities analyzed by means of AHEMD-IS, all households had low opportunity for motor development. In conclusion, although most children have normal motor development, it is important to emphasize that development has multifactorial influences resulting from intrinsic and extrinsic factors. A longitudinal follow-up of children of teenage mothers is needed to understand the outcome of the motor development of these infants.<hr/>Este estudio buscó caracterizar el desarrollo motor y las oportunidades ambientales de lactantes de madres adolescentes, así como comparar el desarrollo motor de los lactantes que viven con los abuelos con el desarrollo de los que viven sólo con los padres. Participaron del estudio 17 lactantes de madres adolescentes. Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario conteniendo informaciones sobre el lactante y la madre, el Affordance in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) y la Escala Motora Infantil de Alberta (Alberta Infant Motor Scale - AIMS). Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva, por los tests de Pearson y U de Mann-Whitney, considerándose estadísticamente significativos valores de p<0,05. Los resultados mostraron que la mayoría de los lactantes hijos de madres adolescentes (58,82%) presentó un desarrollo motor normal, siendo que, en la comparación entre los grupos, se observó diferencia significativa de desempeño motor de los niños que viven con abuelos. En relación a las oportunidades ambientales analizadas por medio del AHEMD-IS, todas las residencias presentaron baja oportunidad para el desarrollo motor. En conclusión, a pesar de que la mayoría de los niños presentaron normalidad en el desarrollo motor, es importante enfatizar que el desarrollo tiene influencias multifactoriales, resultando de factores intrínsecos y extrínsecos. Un control longitudinal de hijos de madres adolescentes se hace necesario para entender el desenlace de su desarrollo motor. <![CDATA[<b>Incentive spirometry volume-oriented versus flow-oriented on respiratory parameters in elderly people</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en No processo de envelhecimento, o indivíduo passa por mudanças fisiológicas, destacando-se o declínio da função pulmonar. A espirometria de incentivo, utilizada em diversas populações, ainda não deixa clara a diferença entre os métodos a volume e a fluxo sobre variáveis respiratórias em sujeitos idosos. O objetivo do estudo foi comparar os efeitos da espirometria de incentivo - volume e fluxo, sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade tóraco-abdominal de idosos saudáveis. Trata-se de um ensaio clínico com 48 idosos, entre 60 e 84 anos de idade, randomizados para espirometria de incentivo a volume (n=23) ou a fluxo (n=25). Foram avaliadas as pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas, volumes e capacidades pulmonares e cirtometria tóraco-abdominal pré e pós-treinamento domiciliar. Os dados foram analisados pela análise de variância de duas vias com medidas repetidas. Houve aumento da PImáx, PEmáx, capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo, volume minuto, volume corrente e cirtometria a nível xifoide e umbilical em ambos os grupos (p<0,001). Na comparação entre os grupos, o aumento na CVF foi maior no grupo fluxo (p=0,03) e maior cirtometria axilar no grupo volume (p=0,02). Ambos os incentivadores foram eficazes na melhora da função pulmonar, força muscular respiratória e mobilidade tóraco-abdominal em idosos saudáveis, mostrando-se bons aliados da fisioterapia respiratória..<hr/>In the aging process, the individual goes through physiological changes, especially the decline in lung function. The incentive spirometry, used in many populations, not yet makes clear the difference between the methods and the volume flow on respiratory variables in older subjects. This study aimed to compare the effects of incentive spirometry - volume and flow, on pulmonary function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in healthy elderly. It was a clinical trial with 48 elderly between 60 and 84 years old, randomized to the incentive spirometry by volume (n=23) or by flow (n=25). We evaluated the maximum inspiratory pressure (MIP) and the maximum expiratory pressure (MEP), volumes and pulmonary capacities and thoracoabdominal cirtometry before and after home training. The data were analyzed by two-way repeated measures analysis of variance. There was an increase in MIP, MEP, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second, minute volume, tidal volume and xiphoid and umbilical cirtometry level in both groups (p<0.001). When comparing both groups, the increase in FVC was higher in flow group (p=0.03) and there was a greater increase in axillary cirtometry in volume group (p=0.02). Both incentives were effective in improving lung function, respiratory muscle strength and thoracoabdominal mobility in healthy elderly, being good allies of respiratory therapy.<hr/>En el proceso de envejecimiento, el individuo pasa por cambios fisiológicos, destacándose la declinación de la función pulmonar. La espirometría de incentivo, utilizada en diversas poblaciones, aun no deja clara la diferencia entre los métodos a volumen y a flujo sobre variables respiratorias en sujetos añosos. El objetivo fue comparar los efectos de la espirometría de incentivo - volumen y flujo, sobre la función pulmonar, fuerza muscular respiratoria y movilidad tóraco-abdominal de añosos sanos. Este fue un ensayo clínico con 48 añosos, entre 60 y 84 años de edad, randomizados para espirometría de incentivo a volumen (n=23) o a flujo (n=25). Fueron evaluadas las presiones inspiratoria (PImáx) y expiratoria (PEmáx) máximas, volúmenes y capacidades pulmonares y cirtometría tóraco-abdominal pre y post entrenamiento domiciliario. Los datos fueron analizados por el análisis de varianza de dos vías con medidas repetidas. Hubo aumento de la PImáx, PEmáx, capacidad vital forzada (CVF), volumen expiratorio forzado en el primer segundo, volumen minuto, volumen corriente y cirtometría a nivel xifoides y umbilical en ambos grupos (p<0,001). En la comparación entre los grupos, el aumento en la CVF fue mayor en el grupo flujo (p=0,03) y mayor cirtometría axilar en el grupo volumen (p=0,02). Ambos incentivadores fueron eficaces en la mejora de la función pulmonar, fuerza muscular respiratoria y movilidad tóraco-abdominal en añosos sanos, mostrándose buenos aliados de la fisioterapia respiratoria. <![CDATA[<b>Comparison of respiratory muscle strength between fragility subgroups in community elderly</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400010&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fragilidade é composta por um tripé constituído por: sarcopenia, disfunção imunológica e desregulação neuroendócrina. A sarcopenia é definida como uma diminuição na força e na potência muscular, sendo que os músculos respiratórios também são afetados. O objetivo foi comparar a força muscular respiratória (FMR) em idosas residentes na comunidade, classificadas como não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (F) e correlacionar a FMR com a força de preensão manual (FPM). O estudo foi do tipo transversal, com uma amostra de conveniência composta por 106 idosas. As participantes foram classificadas quanto ao fenótipo de fragilidade. A FMR foi avaliada por meio da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx). Foram encontradas diferenças significativas da FMR entre os grupos NF e F (PImáx: p=0,001 e PEmáx: p<0,001) e entre os grupos PF e F (PImáx: p<0,001 e PEmáx: p<0,001). Em relação à FPM, foram observadas diferenças significativas entre todos os grupos (p<0,001). Houve correlação entre FMR e FPM apenas no grupo frágil. Desta forma, a FPM pode ser importante na prática clínica para diferenciar os subgrupos de fragilidade e identificar a perda de força muscular, incluindo a perda da FMR.<hr/>The fragility consist in a tripod comprising: sarcopenia, immune dysregulation, and neuroendocrine dysfunction. Sarcopenia is defined as a decrease in strength and muscle power, so that the respiratory muscles are also affected. The aim was to compare respiratory muscle strength (RMS) in elderly community residents, classified as nonfrail (NF), pre frail (PF) and frail (F), and correlate RMS with the handgrip strength (HS). The study was cross-sectional, with a convenience sample of 106 elderly women. Participants were classified according to the phenotype of frailty. The RMS was assessed by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP). Significant differences were found in RMS between groups NF and F (MIP: p=0.001 and MEP: p<0.001) and between groups PF and F (MIP: p<0.001 and MEP: p<0.001). In relation to HS, significant differences were observed between all groups (p<0.001). There was correlation between HS and RMS only in the frail group. Thus, the HS may be important in the clinical evaluation to differentiate subgroups of fragility and identify the loss of muscle strength, including the loss of RMS.<hr/>La fragilidad está compuesta por un trípode constituido por: sarcopenia, disfunción inmunológica y desregulación neuroendócrina. La sarcopenia es definida como una disminución de la fuerza y de la potencia muscular, donde los músculos respiratorios también son afectados. El objetivo fue comparar la fuerza muscular respiratoria (FMR) en añosas residentes en la comunidad, clasificadas como no frágiles (NF), pre-frágiles (PF) y frágiles (F) y correlacionar la FMR con la fuerza de prensión manual (FPM). El estudio fue del tipo transversal, con una muestra de conveniencia compuesta por 106 añosas. Las participantes fueron clasificadas en cuanto al fenotipo de fragilidad. La FMR fue evaluada por medio de la presión inspiratoria máxima (PImáx) y de la presión expiratoria máxima (PEmáx). Fueron encontradas diferencias significativas de la FMR entre los grupos NF y F (PImáx: p=0,001 y PEmáx: p<0,001) y entre los grupos PF y F (PImáx: p<0,001 y PEmáx: p<0,001). En relación a la FPM, fueron observadas diferencias significativas entre todos los grupos (p<0,001). Hubo correlación entre FMR y FPM apenas en el grupo frágil. De esta forma, la FPM puede ser importante en la práctica clínica para diferenciar los subgrupos de fragilidad e identificar la pérdida de fuerza muscular, incluyendo la pérdida de la FMR. <![CDATA[<b>Hemodynamic effects of noninvasive ventilation with facial mask in premature infants</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Recém-nascidos prematuros apresentam desvantagem mecânica dos músculos inspiratórios, predisposição à fadiga muscular e colapso das vias aéreas. A ventilação não invasiva (VNI) é a terapia de expansão de escolha para essa população. No entanto, não existem estudos sobre a avaliação do risco-benefício de sua aplicação por máscara facial em neonatos durante a fisioterapia respiratória. O objetivo desse estudo foi avaliar variáveis hemodinâmicas em recém-nascidos prematuros (RNPT) submetidos à utilização da VNI por máscara facial para terapia de expansão pulmonar. Trata-se de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, em que foram avaliados 14 RNPT, com idade gestacional (IG) <37 semanas, de ambos os sexos, com indicação de terapia de expansão pulmonar. Os RNPT foram avaliados antes, durante, imediatamente após, 30 e 60 minutos após a aplicação da VNI, tendo sido coletados frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), pressão arterial média (PAM) e saturação periférica de oxigênio (SpO2). Foi observado um aumento significativo da SpO2 quando comparados os momentos antes e durante a aplicação da VNI (96,95 [94,98; 99,48] versus 99,15 [97,98; 100,0], p<0,05). Não foram observadas variações significativas da FC e PAM decorrentes da VNI por máscara facial. Com os presentes resultados, sugere-se que a VNI por máscara facial é benéfica para o recém-nascido, sem promover instabilidade hemodinâmica.<hr/>Premature infants present inspiratory muscles disadvantage of their biomechanics, which predisposes to muscular fatigue and airway collapse, therefore noninvasive ventilation (NIV) is the choice expansion therapy for this population. Despite this, studies concerning the risk and beneficial effects of its application by facial mask in neonates are not available. The aim of this study was to evaluate hemodynamic variables in premature infants (PTI) submitted to NIV by facial mask, as a therapeutic resource. It is a case series study, in which 14 PTI were evaluated, with gestational age (GA) <37 weeks, both genders, according to indication of lung expansion therapy. The PTI were evaluated before, during, immediately after, 30 and 60 minutes after application of NIV, and a heart rate (HR), blood pressure (BP) and peripheral oxygen saturation (PO2S) were collected. It was observed a significant increase in PO2S when compared the moment during to the moment before the application of NIV (96.95 [94.98; 99.48] versus 99.15 [97.98; 100.00], p<0.05). Non-significant variations of HR and mean BP resulting from NIV by facial mask were observed. With the present results, it is suggested that NIV by facial mask is beneficial for the PTI, without adding hemodynamic instability.<hr/>Recién nacidos prematuros presentan desventaja mecánica de los músculos inspiratorios, predisposición a la fatiga muscular y colapso de las vías aéreas. La ventilación no invasiva (VNI) es la terapia de expansión de elección para esa población. Mientras tanto, no existen estudios sobre la evaluación del riesgo-beneficio de su aplicación por máscara facial en neonatos durante la fisioterapia respiratoria. El objetivo de este estudio fue evaluar variables hemodinámicas en recién nacidos prematuros (RNPT) sometidos a la utilización de la VNI por máscara facial para terapia de expansión pulmonar. Se trata de un estudio casi experimental del tipo antes y después, en que fueron evaluados 14 RNPT, con edad gestacional (IG) <37 semanas, de ambos sexos, con indicación de terapia de expansión pulmonar. Los RNPT fueron evaluados antes, durante, inmediatamente después de 30 e 60 minutos de la aplicación de la VNI, habiendo sido colectados frecuencia cardíaca (FC), presión arterial (PA), presión arterial media (PAM) y saturación periférica de oxígeno (SpO2). Fue observado un aumento significativo de la SpO2 cuando fueron comparados los momentos antes y durante la aplicación de la VNI (96,95 [94,98; 99,48] versus 99,15 [97,98; 100,0], p<0,05). No fueron observadas variaciones significativas de la FC e PAM resultantes de la VNI por máscara facial. Con los presentes resultados, se sugiere que la VNI por máscara facial es benéfica para el RN, sin promover inestabilidad hemodinámica. <![CDATA[<b>Comparison between the measures of thoracoabdominal cirtometry in supine and standing</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Com o objetivo de avaliar possíveis diferenças nos valores obtidos na realização da cirtometria tóraco-abdominal em ortostatismo comparado com os resultados aferidos em decúbito dorsal, foram avaliados 30 participantes com média de idade de 27,8±4,4 anos, por meio dos seguintes parâmetros: antropometria, prova de função pulmonar e mobilidade tóraco-abdominal pela cirtometria. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos dados e o teste t pareado para a comparação entre as mensurações obtidas pela cirtometria tóraco-abdominal em decúbito dorsal e em ortostatismo. Não houve diferenças significativas na mobilidade axilar e xifoidea entre as medidas em decúbito dorsal e ortostatismo. A mobilidade abdominal mensurada em ortostatismo (2,54±1,39 cm) foi significativamente menor (34,35%) em comparação à mobilidade obtida em decúbito dorsal (3,71±1,78 cm; p<0,001). A cirtometria torácica pode ser realizada em ortostatismo como uma alternativa para a avaliação de pacientes que referem ortopnéia. A cirtometria abdominal também pode ser realizada nessa postura, com a ressalva de ser esperada uma redução em torno de um terço da mobilidade abdominal obtida em decúbito dorsal.<hr/>With the objective to evaluate possible differences in the values obtained in the thoracoabdominal cirtometry in orthostatism compared with the results in supine, 30 subjects with mean age 27.8±4.4 years were evaluated according to the following parameters: anthropometry, pulmonary function test and thocacoabdominal cirtometry. Shapiro-Wilk test was used to verify data normality and the t test was performed in order to compare the thoracoabdominal cirtometry measurements in supine and in orthostatism positions. There were no significant differences in axillar and xiphoid mobility between measurements obtained in supine and orthostatism. The abdominal mobility measured in orthostatism (2.54±1.39 cm) was significantly lower (34.35%) when compared to the mobility obtained in supine (3.71±1.78 cm; p<0.001). The thoracic cirtometry can be performed in orthostatism as an alternative for the evaluation of patients with orthopnea. The abdominal cirtometry can also be performed in this posture, with the expected one-third reduction in the abdominal mobility obtained in supine.<hr/>Con el objetivo de evaluar posibles diferencias en los valores obtenidos en la realización de la cirtometría tóraco-abdominal en ortostatismo comparados con los resultados medidos en decúbito dorsal, fueron evaluados 30 participantes con media de edad de 27,8±4,4 años, por medio de los siguientes parámetros: antropometría, prueba de función pulmonar y movilidad tóraco-abdominal por la cirtometría. El test de Shapiro-Wilk fue utilizado para verificar la normalidad de los datos y el test t pareado para la comparación entre las mediciones obtenidas por la cirtometría tóraco-abdominal en decúbito dorsal y en ortostatismo. No hubo diferencias significativas en la movilidad axilar y xifoidea entre las medidas en decúbito dorsal y ortostatismo. La movilidad abdominal medida en ortostatismo (2,54±1,39 cm) fue significativamente menor (34,35%) en comparación a la movilidad obtenida en decúbito dorsal (3,71±1,78 cm; p<0,001). La cirtometría torácica puede ser realizada en ortostatismo como una alternativa para la evaluación de pacientes que refieren ortopnea. La cirtometría abdominal también puede ser realizada en esa postura, con la salvedad de ser esperada una reducción en torno de un tercio de la movilidad abdominal obtenida en decúbito dorsal. <![CDATA[<b>Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test in assessing of patients with chronic obstructive pulmonary disease</b>: <b>there is a relationship with activities of daily living and mortality predictor index? A cross-sectional study</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400013&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi investigar se há relação entre o impacto da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) no estado de saúde com o nível de dispneia nas atividades de vida diária (AVD) e o índice preditor de mortalidade em pacientes em reabilitação pulmonar (RP). Trata-se de um estudo transversal, em que foram avaliados 32 pacientes com DPOC moderada a muito grave (23 homens; 66,6±12,0 anos; VEF1: 40,6±15,6% previsto) por meio do COPD Assessment Test (CAT), Índice de Massa Corpórea (IMC), Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), modified Medical Research Council (mMRC) e Índice BODE (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity). Observaram-se correlações positivas moderadas do CAT com o questionário mMRC (r=0,35; p=0,048), a pontuação total da LCADL (r=0,60; p<0,001) e com a porcentagem da pontuação total da LCADL (r=0,57; p=0,001). Apenas a pontuação total da LCADL é capaz de predizer independentemente a pontuação do questionário CAT (p<0,05; r²=0,61). Não foram constatadas correlações significativas entre o CAT e o Índice BODE, IMC, TC6 e VEF1. Dessa forma, quanto maior o nível de dispneia nas AVD, maior o impacto da DPOC no estado de saúde do paciente, entretanto, o mesmo não ocorre em relação ao prognóstico de mortalidade nos pacientes com DPOC em RP.<hr/>The aim of this study was to investigate if there is a relationship between the impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) on health status and the level of dyspnea in Activities of Daily Living (ADL) and the mortality predictor index in patients undergoing Pulmonary Rehabilitation (PR). It is a cross-sectional study in which 32 patients with moderate to very severe COPD (23 men; 66.6±12.0 years; FEV1: 40.6±15.6% predicted) were assessed by: COPD Assessment Test (CAT), Body Mass Index (BMI), six-Minute Walking Test (6MWT), London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), modified Medical Research Council (mMRC) and BODE Index (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity). The CAT score presented moderate correlation with the mMRC questionnaire (r=0.35; p=0.048), total score of LCADL (r=0.60; p<0.001) and total score LCADL percentage (r=0.57; p=0.001). Only the total score of LCADL is able to predict the CAT questionnaire scores (p<0.05; r²=0.61). There were no significant correlations between CAT and BODE index, BMI, FEV1 and 6MWT. Thus, the higher the level of dyspnea in ADL, the greater the impact of COPD on the patient's health status. However, this is not true in relation to mortality prognosis in patients with COPD in PR.<hr/>El objetivo del estudio fue investigar si hay relación entre el impacto de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en el estado de salud con el nivel de disnea en las actividades de la vida diaria (AVD) y el índice predictor de mortalidad en pacientes en rehabilitación pulmonar (RP). Se trata de un estudio transversal, en el que fueron evaluados 32 pacientes con EPOC moderada a muy grave (23 hombres; 66,6±12,0 años; VEF1: 40,6±15,6% previsto) por medio del COPD Assessment Test (CAT), Índice de Masa Corpórea (IMC), Test de Caminata de Seis Minutos (TC6), London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), mo dified Medical Research Council (mMRC) e Índice BODE (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity). Se observaron correlaciones positivas moderadas del CAT con el cuestionario mMRC (r=0,35; p=0,048), la puntuación total de la LCADL (r=0,60; p<0,001) y con el porcentaje de la puntuación total de la LCADL (r=0,57; p=0,001). Apenas la puntuación total de la LCADL es capaz de predecir independientemente la puntuación del cuestionario CAT (p<0,05; r²=0,61). No fueron constatadas correlaciones significativas entre el CAT y el Índice BODE, IMC, TC6 e VEF1. De esa forma, cuanto mayor es el nivel de disnea en las AVD, mayor es el impacto de la EPOC en el estado de salud del paciente, entre tanto, lo mismo no ocurre en relación al pronóstico de mortalidad en los pacientes con EPOC en RP. <![CDATA[<b>International equations overestimate the respiratory muscle strength in children and adolescents with cystic fibrosis</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400014&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi comparar os resultados da normalização dos dados de força muscular ventilatória utilizando-se três equações de referência internacionais e uma nacional em crianças e adolescentes com fibrose cística (FC). Estudo retrospectivo, no qual foram incluídos pacientes com FC, idade entre 8 e 12 anos e acompanhamento ambulatorial regular. Foram coletados dados demográficos e variáveis antropométricas. Todos os pacientes incluídos deveriam ter realizado teste de força muscular ventilatória e espirometria nos últimos 12 meses. A normalização dos resultados foi realizada utilizando-se as variáveis preditoras requeridas em cada equação estudada. Os dados foram comparados utilizando-se uma ANOVA de uma via. Foram incluídos 24 pacientes, 62,5% masculinos, média de idade 10,5±1,53 anos, estatura 138,0±0,08 cm, massa corporal 34,6±9,07 kg, VEF1 93,29±29,02% e CVF 103,78±26,12%. As pressões (cmH2O) inspiratória (PIMAX) e expiratória (PEMAX) máximas encontradas foram 92,1±22,8 e 98,9±24,5, respectivamente. Após a normalização pelas diferentes equações, demonstrou-se que as internacionais tendem a superestimar os achados para a nossa população. A equação nacional apresentou valores médios previstos significativamente (p<0,05) menores para PIMAX e PEMAX em comparação com as equações internacionais, sendo que estas classificariam a PIMAX como acima do normal (&gt;100%) em 91,6, 79,1, e 75,0% dos sujeitos e a PEMAX em 66,6, 87,5 e 50%, enquanto a equação nacional estimaria apenas 50,0 e 37,5% dos indivíduos, respectivamente. A normalização dos resultados de força muscular ventilatória em crianças e adolescentes entre 8 e 12 anos com FC utilizando-se equações internacionais superestimam os valores das pressões respiratórias máximas.<hr/>The aim of the present study was to compare the results of standardization of ventilatory muscle strength data using three international reference values and one Brazilian reference in children and adolescents with cystic fibrosis (CF). This was a retrospective study, which included patients with CF aged 8 to 12 years and in regular follow-up at an outpatient facility. Demographic and anthropometric data were collected. All patients included in the sample should have had ventilatory muscle strength and lung function measured in the past 12 months. The standardization of the results was made using predicted values from each equation. Data were compared using one-way ANOVA. We included 24 patients, 62.5% males, with mean age of 10.5±1.53 years, height 138.0±0.08 cm, weight 34.6±7.9 kg, FEV1 93.29±29.02% and FVC 103.78±26.12%. The maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures (cmH2O) observed were 92.1±22.8 and 98.9±24.5, respectively. After standardization by the different equations, we found that the international reference tend to overestimate the findings. The Brazilian equation showed values significantly lower (p<0.05) for MIP and MEP compared to international reference equations, and these would consider MIP values above normal (&gt;100%) in 91.6, 79.1, and 75.0% of the subjects and MEP in 66.6, 87.5 and 50% of them, while using the national equation only 50.0 and 37.5% of subjects were above 100%, respectively. The results of standardization of ventilatory muscle strength in children and adolescents with CF aged 8 to 12 years using international equations overestimate the values of maximal respiratory pressures.<hr/>El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la normalización de los datos de fuerza muscular ventilatoria utilizando tres ecuaciones de referencia internacionales y una nacional en niños y adolescentes con fibrosis quística (FC). Estudio retrospectivo, en el cual fueron incluidos pacientes con FC, edad entre 8 y 12 años y control ambulatorio regular. Fueron colectados datos demográficos y variables antropométricas. Todos los pacientes incluidos deberían haber realizado test de fuerza muscular ventilatoria y espirometría en los últimos 12 meses. La normalización de los resultados fue realizada utilizando las variables predictoras requeridas en cada ecuación estudiada. Los datos fueron comparados utilizando una ANOVA de una vía. Fueron incluidos 24 pacientes, 62,5% masculinos, media de edad 10,5±1,53 años, estatura 138,0±0,08 cm, masa corporal 34,6±9,07 kg, VEF1 93,29±29,02% y CVF 103,78±26,12%. Las presiones (cmH2O) inspiratoria (PIMAX) y expiratoria (PEMAX) máximas encontradas fueron 92,1±22,8 y 98,9±24,5, respectivamente. Después de la normalización por las diferentes ecuaciones, se demostró que las internacionales tienden a sobreestimar los hallazgos para nuestra población. La ecuación nacional presentó valores medios previstos significativamente (p<0,05) menores para PIMAX y PEMAX en comparación con las ecuaciones internacionales, siendo que estas clasificarían la PIMAX como encima de lo normal (&gt;100%) en 91,6, 79,1, y 75,0% de los sujetos y la PEMAX en 66,6, 87,5 y 50%, mientras la ecuación nacional estimaría apenas 50,0 y 37,5% de los individuos, respectivamente. La normalización de los resultados de fuerza muscular ventilatoria en niños y adolescentes entre 8 y 12 años con FC utilizando ecuaciones internacionales sobreestiman los valores de las presiones respiratorias máximas. <![CDATA[<b>Code of ethics for physical and occupational therapists reveals contents related to professional autonomy</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Apesar de já existir código mais recente, estudo que revele os conteúdos do antigo pode contribuir para melhor compreensão do papel social do fisioterapeuta. Assim, este estudo procurou verificar as proporções de enfoques deontológicos e bioéticos presentes no código, identificando predomínios de conteúdos para subsidiar interpretações deste documento. Utilizou-se análise textual e interpretativa do código comparando-o com dois conjuntos de textos. O primeiro apresentava referencial teórico deontológico e o segundo referencial bioético. Para o código de ética e para cada conjunto de textos foram identificadas unidades textuais em categorias de enfoques bioético (principialismo) e/ou deontológico (técnica e virtude). Para conteúdos textuais do código de ética e para os dois respectivos conjuntos de textos identificou-se 54,4, 55,7 e 57,7% de unidades com enfoque deontológico nos seus conteúdos. No código de ética, para as unidades de enfoque bioético, considerando unidades de autonomia separadas entre profissional e cliente, observou-se razão de 2,15:1 (profissional:cliente). Esta razão foi menor que a observada nos textos de referencial deontológico (5,07:1 - profissional:cliente) e inversa à razão de 1,32:1 (cliente:profissional) dos textos de referencial bioético. Conclui-se que o predomínio de conteúdos, tanto no código de ética quanto nos textos deontológicos, mostraram concepções corporativistas e legalistas, prevalecendo uma visão de autonomia profissional. Esta característica divergiu dos textos com referencial teórico bioéticos em que se constatou predominância de valor para autonomia focada no cliente.<hr/>Despite the existence of a recent code of ethics, a study revealing the content inside the previous one could contribute for the better comprehension of the physical therapist's social function. Therefore, the present study verified proportions of deontological and bioethical approaches that are present in this code identifying the predominance of contents to support the interpretation of the document. Textual and interpretative analyses were used to compare the code with two other sets of documents. The first set showed deontological approaches, while the second one presented bioethical ones. Textual units were identified for all documents and classified by bioethical (principles) and/or deontological (technique and virtue) approaches. For the code of ethics and each set of documents, 54.4, 55.7 and 57.7% of deontological contents were identified. The textual units classified in the code of ethics as professional or client autonomy had ratio of 2.15:1 (professional:client). The ratio previously presented was lower than the one observed in the set of documents with deontological approach (5.07:1 - professional:client) and it was the opposite for the documents regarding the bioethical approach (1.32:1 - client:professional). It was concluded that inside the codes of ethics and the set of deontological information there are corporate and law conceptions, resulting in the majority of contents reveling professional autonomy. This characteristic was different from the set of documents presenting the bioethical approach, in which there was more content related to client autonomy.<hr/>A pesar de que ya existe código más reciente, estudio que revele los contenidos del antiguo puede contribuir para mejor comprensión del papel social del fisioterapeuta. Así, este estudio procuró verificar las proporciones de enfoques deontológicos y bioéticos presentes en el código, identificando predominios de contenidos para apoyar interpretaciones de este documento. Se utilizó análisis textual e interpretativo del código comparándolo con dos conjuntos de textos. El primero presentaba referencia teórica deontológica y el segundo referencia bioética. Para el código de ética y para cada conjunto de textos fueron identificadas unidades textuales en categorías de enfoques bioético (principialismo) y/o deontológico (técnica y virtud). Para contenidos textuales del código de ética y para los dos respectivos conjuntos de textos se identificó 54,4, 55,7 e 57,7% de unidades con enfoque deontológico en sus contenidos. En el código de ética, para las unidades de enfoque bioético, considerando unidades de autonomía separadas entre profesional y cliente, se observó razón de 2,15:1 (profesional:cliente). Esta razón fue menor que la observada en los textos de referencia deontológica (5,07:1 - profesional:cliente) e inversa a la razón de 1,32:1 (cliente: profesional) de los textos de referencia bioética. Se concluye que el predominio de contenidos, tanto en el código de ética como en los textos deontológicos, mostraron concepciones corporativistas y legalistas, prevaleciendo una visión de autonomía profesional. Esta característica divergió de los textos con referencia teórica bioética en que se constató predominancia de valor para autonomía enfocada en el cliente. <![CDATA[<b>Depression and quality of life in rheumatoid arthritis individuals and stable health individuals</b>: <b>a comparative study</b>]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502013000400016&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de depressão e alterações da qualidade de vida (QV) em indivíduos com artrite reumatoide (AR).Participaram da pesquisa 60 indivíduos, divididos em 2 grupos com 30 cada, sendo o Grupo Teste composto por indivíduos com AR e o Grupo Controle composto por indivíduos com saúde estável. A QV foi avaliada pelo Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Healthy Survey (SF-36) e a depressão, pela Escala de Depressão de Beck (BDS). Para estabelecer comparações entre os grupos quanto aos escores de cada domínio do SF-36, utilizamos o teste de Mann-Whitney e, para os dados do "estado de saúde em geral" do SF-36, o teste do χ². Para comparar os grupos quanto ao escore total de depressão e quanto aos escores de cada categoria de depressão, empregamos respectivamente os testes Wilcoxon-Mann-Whitney (WMW) e χ². Para as variáveis "estado de saúde" em geral do SF-36 e classificação da depressão, calculou-se a Odds Ratio bruta e ajustada por meio de modelagem de regressão logística. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Os resultados mostraram que houve diferenças entre os grupos nos oito domínios do SF-36, indicando queindivíduos com AR apresentam menores índices de QV e autoavaliação em saúde (ORajustada=14,38) e que 63,33% dos participantes com AR apresentam algum grau de depressão. Concluímos que a AR causa um impacto negativo na QV e que a depressão poder ser considerada um sintoma associado à diminuição da capacidade funcional decorrente da doença.<hr/>The objective of this study was to verify the depression occurrence and changes in quality of life (QoL) in individuals with rheumatoid arthritis (RA). Sixty individuals took part of the study, who were divided into 2 groups with 30 participants each. The Test Group had RA patients, and the Control Group had stable health individuals. QoL was assessed by the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Healthy Survey (SF-36) and depression was evaluated by means of the Beck Depression Scale (BDS). In order to make comparisons between the groups regarding the scores of each SF-36 domain, we used the Mann-Whitney test and for the "general health" data of the SF-36, the χ² test was applied. In order to compare the groups regarding the total score of depression and scores of each category of depression, the Wilcoxon-Mann-Whitney (WMW) and χ² testswere used, respectively. For the general "health state" variables of the SF-36 and classification of depression, we calculated the crude and adjusted Odds Ratio through logistic regression modeling. The significance level was set at 5%. The results showed that there were differences among the groups for the eight SF-36 domains, indicating that individuals with RA present lower rate of QoL and self-evaluation in health (adjusted OR=14.38) and that 63.33% of the participants with RA present some degree of depression. We concluded that RA causes a negative impact in the QoL and the depression can be considered a symptom associated to the decrease of the functional capacity due to the disease.<hr/>El objetivo de este estudio fue verificar la ocurrencia de depresión y alteraciones de la calidad de vida (CV) en individuos con artritis reumatoidea (AR). Participaron de la investigación 60 individuos, divididos en 2 grupos de 30, siendo el Grupo Test compuesto por individuos con AR y el Grupo Control compuesto por individuos con salud estable. La CV fue evaluada por el Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Healthy Survey (SF-36) y la depresión, por la Escala de Depresión de Beck (BDS). Para establecer comparaciones entre los grupos en cuanto a los escores de cada dominio del SF-36, utilizamos el test de Mann-Whitney u, para los datos del "estado de salud en general" del SF-36, el test del χ². Para comparar los grupos en cuanto al escore total de depresión y en cuanto a los escores de cada categoría de depresión, empleamos respectivamente los tests Wilcoxon-Mann-Whitney (WMW) y χ². Para las variables "estado de salud" en general del SF-36 y clasificación de la depresión, se calculó la Odds Ratio bruta y ajustada por medio de modelado de regresión logística. El nivel de significancia fue establecido en 5%. Los resultados mostraron que hubo diferencias entre los grupos en los ocho dominios del SF-36, indicando que individuos con AR presentan menores índices de CV y autoevaluación en salud (OR ajustada=14,38) y que 63,33% de los participantes con AR presentan algún grado de depresión. Concluimos que la AR causa un impacto negativo en la CV y que la depresión puede ser considerada un síntoma asociado a la disminución de la capacidad funcional resultante de la enfermedad.