Scielo RSS <![CDATA[Fisioterapia e Pesquisa]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1809-295020150001&lang=en vol. 22 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Portal de revistas da USP: journal growth and visibility]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Efficacy of noninvasive ventilatory support on exercise tolerance in patients with heart failure: a systematic review]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) na melhora da tolerância ao exercício em indivíduos com insuficiência cardíaca (IC). Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus e Web of Science por ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados. Os descritores foram: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', além das palavras-chave "BIPAP", "CPAP", "IPAP", "EPAP", "NIV" e seus equivalentes em português. Foram incluídos estudos que comparassem a VNI com um nível de pressão ou com dois níveis de pressão a grupos sem intervenção, a outras modalidades fisioterapêuticas sem pressão positiva ou a um grupo sham. Foram selecionados quatro estudos, incluindo pacientes com IC de diversas etiologias. Os quatro estudos foram randomizados e controlados e realizaram o mascaramento dos participantes. No entanto, apenas dois trabalhos realizaram o mascaramento dos avaliadores. Em nenhum dos artigos selecionados foi feita a análise por intenção de tratar e apenas um não utilizou métodos estatísticos adequados. Todos os estudos avaliaram a capacidade funcional e dois avaliaram a dispneia. Os protocolos de intervenção foram heterogêneos entre os estudos, três artigos realizaram uma única intervenção com a VNI. O outro artigo incluído realizou 14 sessões de VNI, sendo realizada a avaliação da capacidade funcional no dia 0, 4, 9 e 14. Devido à baixa qualidade metodológica dos artigos inclusos, não há evidência suficiente sobre a eficácia da VNI no incremento da tolerância ao exercício.<hr/>Esta investigación tuvo por objetivo evaluar la eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) en la mejora de la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Se hizo una búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus y Web of science por estudios clínicos aleatorizados y cuasi-aleatorizados. Los descriptores fueron: 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test', además de las palabras clave "BIPAP", "CPAP", "IPAP", "EPAP", "NIV" y sus equivalentes en portugués. Se incluyeron estudios que compararon la VNI con un nivel de presión o con dos niveles a otras modalidades fisioterapéuticas de presión positiva o al grupo sham. Se han elegidos cuatro estudios, que incluyeron pacientes con IC de diversas etiologías. Se han aleatorizados y controlados los cuatro estudios en que se realizó el enmascaramiento de los pacientes. Sin embargo, solamente dos trabajos llevaron a cabo el enmascaramiento de los evaluadores. Ninguno de los ensayos elegidos se ha hecho el análisis con el fin de tratar, y solamente uno no se hizo con métodos estadísticos apropiados. Todos los estudios evaluaron la capacidad funcional, y dos la disnea. Los protocolos de intervención fueron heterogéneos entre los estudios, tres artículos se han hecho una sola intervención con la VNI. El otro artículo incluso se ha hecho 14 sesiones del VNI, lo que se realizó la evaluación de la capacidad funcional el día 0, 4, 9 y 14. Debido a la baja calidad metodológica de los artículos inclusos, no hay comprobación suficiente sobre la eficacia de la VNI en el aumento de la tolerancia al ejercicio.<hr/>The aim of this study was evaluate the efficacy of noninvasive ventilation (NIV) on improving exercise tolerance of patients with heart failure (HF). A systematic review was performed in PubMed/ MEDLINE, LILACS, Cochrane, CINAHL, Scopus and Web of Science for randomized and quasi-randomized clinical trials, without language and year of publication restrictions. Descriptors were defined as 'heart failure', 'noninvasive ventilation', 'positive-pressure respiration', 'interactive ventilatory support', 'exercise test' in addition to the keywords 'BIPAP', 'CPAP', 'IPAP', 'EPAP', 'NIV' and their Portuguese equivalents. Studies comparing NIV with one or two pressure levels to groups without intervention, other physiotherapy modalities without positive pressure or a sham group were included. Four studies were selected, including HF patients of various etiologies, considering the staging classification of New York Heart Association. Any included work realized the allocation concealment, all studies participants underwent blinding, but only two trials performed assessors blinding. None of the studies have described an intention to treat analysis and did not use appropriate statistical methods. All selected trials assessed functional capacity and in only two, dyspnea was assessed. The intervention protocols of the included trials were heterogeneous, three studies underwent a single intervention with NIV, two immediately before the functional capacity test and another study performed NIV during the exercise evaluation. The last trial held 14 sessions of NIV, with the functional capacity evaluation being performed on day 0, 4, 9 and 14. There is insufficient evidence on the effectiveness of NIV in increasing exercise tolerance. <![CDATA[Production capacity of maximal isometric grip strength in women with rheumatoid arthritis: a pilot study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi verificar a capacidade de produção de força de preensão manual máxima (FPMmax) em mulheres com artrite reumatoide (AR) e sua relação com a atividade da doença. Foram selecionadas nove mulheres com AR e dez mulheres saudáveis. Foram registrados dados demográficos de ambos os grupos, além de características clínicas das mulheres com AR. A determinação do nível da atividade da doença foi conduzida pelo protocolo Disease Activity Score (DAS-28) por meio da Proteína C-Reativa (PCR). Para aquisição da FPMmax, foi utilizado o dinamômetro do tipo extensômetro. Os resultados demonstraram diferença significativa da FPMmax entre as participantes (Artrite e Controle: 129,41±52,10 e 192,46±38,98 N). Em relação à dominância, as mulheres com AR não apresentaram diferença significativa na FPMmax. Os resultados obtidos da FPMmax para a mão dominante evidenciaram uma forte relação linear com a PCR (r=0,751). Também se constatou uma moderada relação não linear da FPMmax para a mão dominante e não-dominante com o número de articulações dolorosas e edemaciadas. Assim, fica evidente que mulheres com AR apresentam redução na capacidade de produzir a FPMmax ndependente da dominância, além do que este estudo demonstrou a relação direta que existe entre a FPMmax e o nível de atividade da doença.<hr/> Este artículo tuvo como objetivo verificar la capacidad de producción de fuerza de prensión manual máxima (FPMmax) en mujeres con artritis reumatoide (AR) y su relación con la actividad de la enfermedad. Han sido elegidas nueve mujeres con AR y diez saludables. Se han registrado datos demográficos de los dos grupos, además de las características clínicas de las mujeres con AR. La determinación del nivel de actividad de la enfermedad se realizó por el protocolo Disease Activity Score (DAS-28) a través de la Proteína C-Reactiva (PCR). Para la adquisición de la FPMmax se utilizó el dinamómetro de tipo extensómetro. Los resultados muestran una diferencia significativa de la FPMmax entre los participantes (Artritis y Control: 129,41±52,10 e 192,46±38,98 N). Con respeto a la dominación, las mujeres con AR no presentaron diferencias significativas en la FPMmax Se obtuvo resultados para la mano dominante en el cual mostró una fuerte relación lineal con la PCR (r=0,751). También se comprobó una moderada relación no lineal de la FPMmax para la mano dominante y la no dominante con el número de articulaciones dolorosas e inflamadas. De esta manera, resulta evidente que las mujeres con AR presentan reducción en la capacidad de producción de la FPMmax ndependiente de la dominancia, además de mostrar a través de esta investigación la relación directa entre la FPMmax y el nivel de actividad de la enfermedad.<hr/>The aim of this study was to verify the capacity of maximum handgrip strength (HGSmax) in women with rheumatoid arthritis (RA) and its relationship with disease activity. Nine women with RA and ten healthy women were selected. The demographics data were recorded of both groups, and clinical characteristics of women with RA. The level of disease activity was evaluated by the protocol Disease Activity Score (DAS-28) using C-Reactive Protein (CRP). To measure the HGSmax was used an extensometer dynamometer. The results showed a statistically significant difference of HGSmax between the participants (Arthritis and Control: 129.41±52.10 e 192.46±38.98 N). In relation to dominance, women with RA showed no significant difference in HGSmax. The results of HGSmax for the dominant hand showed a strong linear relationship with the CRP (r=0.751). It also noted that was a moderate non-linear relation of HGSmax for the dominant hand and non-dominant with the number of tender and swollen joints. Thus, it is clear that women with RA have reduced ability to produce HGSmax independent of dominance, in addition, this study demonstrated the direct relationship that exists between HGSmax and the level of disease activity. <![CDATA[The effectiveness of positive end-expiratory pressure after coronary artery bypass grafting]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada à pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre a função pulmonar, força muscular inspiratória (FMI) e alterações radiológicas em pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Foram selecionados 15 pacientes, divididos em 2 grupos: GI (n=7), submetidos à FRC e GII (n=8), submetidos à PEEP associada à FRC. A função pulmonar foi avaliada através da espirometria, a FMI através da manovacuometria e foi observada a presença de alterações pulmonares pela radiografia de tórax, nos períodos pré-operatório (Pré) e terceiro pós-operatório (PO3). Observaram-se reduções significativas dos valores espirométricos e de pressão inspiratória máxima entre o Pré e o PO3 nos 2 grupos, e não houve diferença na comparação entre os grupos. Em conclusão, os pacientes sofreram prejuízos na FMI e função pulmonar após a cirurgia e, mesmo submetidos a protocolos de fisioterapia respiratória, não houve restabelecimento dos valores até o PO3 nem diferença entre os grupos, apesar da inclusão da PEEP. Entretanto, nenhum apresentou alterações radiológicas em decorrência da cirurgia cardíaca.<hr/>Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los efectos de la fisioterapia respiratoria convencional (FRC) asociada a la presión positiva espiratoria (PEEP) sobre la función pulmonar, fuerza muscular inspiratoria (FMI) y alteraciones radiológicas en pacientes sometidos a la revascularización del miocardio. Se han elegidos 15 pacientes, los cuales se dividieron en 2 grupos: GI (n=7), sometidos a la FRC, y GII (n=8), sometidos a la PEEP asociada a la FRC. Se evaluó la función pulmonar a través de la espirometría, la FMI a través del manovacuómetro, y se observó la presencia de alteraciones pulmonares por la radiografía de tórax, en los periodos preoperatorios (Pre) y tercero postoperatorio (PO3). Se observó reducciones significativas de los valores espirométricos y de la presión inspiratoria máxima entre Pre y PO3 en los 2 grupos, y no hay diferencias de comparaciones entre los grupos. En conclusión, los pacientes sufrieron pérdidas en la FMI y en la función pulmonar después de la cirugía y, aunque sometidos a los protocolos de fisioterapia respiratoria, no hubo restauración de los valores hasta PO3 ni diferencia entre los grupos, a pesar de la inclusión de la PEEP. Mientras tanto, ninguno presentó alteraciones radiológicas como consecuencia de la cirugía del corazón.<hr/>The aim of the study was to evaluate the effects of conventional respiratory physical therapy (CRP) associated with positive end expiratory pressure (PEEP) on pulmonary function, inspiratory muscle strength (IMS) and radiological alterations in patients undergoing myocardial revascularization. A total of 15 patients were selected and divided into 2 groups: Group 1 (n=7) underwent CRP and Group 2 (n=8) underwent PEEP associated with CRP. Pulmonary function was evaluated by spirometry, the IMS, using a manovacuometer and the presence of pulmonary abnormalities was observed using chest radiographs, in the preoperative (Pre) and third postoperative (PO3) periods. Significant reductions were observed in the spirometric values and maximal inspiratory pressure between Pre and PO3 in the 2 groups, and there was no difference in the comparison between groups. In conclusion, the patients suffered impairments in the IMS and pulmonary function after surgery and, even having undergone respiratory therapy protocols, there was no restoration of the values by PO3 or differences between groups, despite the inclusion of PEEP. However, no patients presented radiological changes as a result of the heart surgery. <![CDATA[Comparison of strength and proprioception parameters between subjects with and without functional ankle instability]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Após a entorse de tornozelo, 40% dos indivíduos continuam a relatar uma sensação de instabilidade articular que está relacionada à disfunção músculo-esquelética denominada instabilidade funcional do tornozelo (IFT). Contudo, o mecanismo como ocorre esta disfunção músculo-esquelética ainda permanece desconhecido. Nesse sentido, o conhecimento das alterações músculo-esqueléticas que ocorrem em indivíduos com IFT pode ser um fator importante para traçar intervenções preventivas mais efetivas. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi comparar o pico de torque (PT) concêntrico de inversão (INV) e eversão (EVE), a razão convencional (EVE/INV) e o reposicionamento articular passivo em indivíduos com e sem IFT em atletas recreacionais do gênero feminino. A amostra foi composta por 22 voluntárias na faixa etária entre 18 e 25 anos que foram divididas em grupo controle e grupo com IFT. A avaliação do torque foi realizada em um dinamômetro isocinético com cinco contrações máximas concêntricas a velocidades de 60 e 120 graus.s-1 no movimento de INV e EVE e reposicionamento articular passivo com ângulo-alvo de 10° e 20° de inversão. Foram analisados os dados de PT, razão convencional e média do erro absoluto do ângulo-alvo. A análise estatística foi feita com o teste t-Student para amostras independentes. Foi encontrado que indivíduos com IFT apresentaram diminuição da força eversora comparados aos indivíduos controle, bem como desequilíbrio da razão muscular, que podem aumentar a predisposição deste grupo a entorses de tornozelos.<hr/>Después del esguince de tobillo, el 40% de los sujetos siguen informando que hay una sensación de inestabilidad articular que se relaciona con la disfunción del musculo-esquelética llamada inestabilidad funcional del tobillo (IFT). Sin embargo, todavía no se conoce el mecanismo que es responsable por esta disfunción musculo-esquelética. En este sentido, el conocimiento de las alteraciones musculo-esqueléticas que ocurren en personas con IFT puede ser un factor importante para planear intervenciones preventivas más eficaces. De esta manera, esta investigación tiene como objetivo comparar el momento de torque (PT) de inversión concéntrica (INV) y eversión (EVE), la razón convencional (EVE/INV) y el reposicionamiento pasivo de las articulaciones en personas con y sin IFT en atletas recreacionales del género femenino. La muestra está compuesta por 22 voluntarios en la franja etaria entre 18 y 25 años, los cuales se dividieron en un grupo control y un grupo con IFT. La evaluación del torque se realizó en un dinamómetro isocinético con cinco contracciones máximas concéntricas con velocidades de 60 y 120 grados.s-1 en un movimiento de INV y EVE y reposicionamiento pasivo de la articulación con ángulo objetivo de 10° y 20° de inversión. Se analizó los datos del PT, de la razón convencional y la media del error absoluta del ángulo objetivo. Para el análisis, se utilizó la prueba t-Student para muestras independientes. Si comparados con las personas control se observó que las personas con IFT presentaron una disminución de la fuerza eversora y también un desequilibrio de la razón muscular, lo que puede aumentar la susceptibilidad de éstos a los esguinces de tobillos.<hr/>After an ankle sprain 40% of individuals continue to report a sensation of joint instability that is related to musculoskeletal dysfunction called functional ankle instability (FAI). However, a mechanism like this musculoskeletal dysfunction occurs remains unknown. In this sense, the knowledge of musculoskeletal changes that occur in individuals with FAI may be an important factor to plot more effective preventive interventions. Thus, the aim of this study was to compare peak torque (PT) concentric inversion (INV) and eversion (EVE), conventional ratio (EVE/ INV) and passive joint repositioning in individuals with and without FAI in recreational athletes females. The sample consisted of 22 volunteers aged 18-25 years who were divided into control group and the group with FAI. The torque rating was performed on an isokinetic dynamometer with five maximal concentric contractions at speeds of 60 and 120 graus.s-1 in INV and EVE movement and passive joint repositioning to target angle of 10° and 20° of inversion. PT data, conventional ratio and average absolute error of the target angle were analyzed. Statistical analysis was performed using the Student t-test for independent samples. Found that individuals with LFS showed decreased evertor strength compared to control subjects, as well as unbalanced muscle ratio, which may increase the susceptibility of this group to ankle sprains. <![CDATA[Prevalence of musculoskeletal pain in walkers: a cross-sectional study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100029&lng=en&nrm=iso&tlng=en O presente estudo teve como objetivo verificar a prevalência de dor de origem musculoesquelética em praticantes de caminhada e os possíveis fatores associados. Trata-se de um estudo transversal, realizado por meio de um formulário aplicado aos praticantes de caminhada em parques comuns à prática desta atividade. O formulário utilizado foi composto de questões sobre informações pessoais dos participantes, a rotina da prática de caminhada, o histórico de lesões e a presença de dor musculoesquelética no momento da entrevista. Foi realizada uma análise descritiva das características dos participantes e utilizado o teste t independente, teste de Mann-Whitney e teste de qui-quadrado para a comparação dos dados entre os participantes com dor e sem dor no momento da entrevista. Foram entrevistados 136 praticantes de caminhada, sendo que a prevalência de dor musculoesquelética foi de 8%. A articulação do joelho foi a região mais acometida pela dor entre os participantes (45%). Entre as variáveis analisadas, a presença de lesões prévias nos últimos 12 meses demostrou uma associação estatisticamente significativa (p&lt;0,05) com a presença de dor atual. Podemos concluir que a prevalência de dor musculoesquelética em praticantes de caminhada é baixa, porém esteve diretamente associada à presença de lesões prévias nos últimos 12 meses.<hr/>Este artículo tuvo el propósito de verificar la prevalencia de dolor musculo esquelético en practicantes de caminatas y los posibles factores asociados a esta práctica. Se trata de estudio transversal, que se realizó mediante un cuestionario aplicado a los practicantes de caminatas en parques y lugares que son comunes a esta actividad. El cuestionario se componía por informaciones personales de los practicantes, la rutina de la práctica, el historial de lesiones y la presencia de dolor musculo esquelético durante la entrevista. Para ello, se ha hecho un análisis descriptivo de las características de los participantes, y se han utilizados la prueba t independiente, la prueba de Mann-Whitney y la prueba de Chi Cuadrado para la comparación de los datos entre los participantes con y sin dolor en la ocasión de la entrevista. Se han entrevistados 136 practicantes de caminatas, y el 8% fue la prevalencia de dolor musculo esquelético encontrada. La zona más afectada por el dolor entre los participantes fue la articulación de rodilla (45%). Entre las variables evaluadas, se ha demostrado que la presencia de lesiones previas de los últimos 12 meses está asociada estadísticamente (p&lt;0,05) a la presencia de dolor actual. Se concluyó que es baja la prevalencia de dolor musculo esquelético en practicantes de caminatas, sin embargo se la asocia a la presencia de lesiones previas de los últimos 12 meses.<hr/>The aim of this study was to determine the prevalence of musculoskeletal pain in walkers and the associated factors. This is a cross sectional study, conducted through a questionnaire applied to walkers in parks in which this activity is commonly seen. The form used was composed of questions about personal information, walking practice routine, injury history and the presence of musculoskeletal pain during the interview. We performed a descriptive analysis of the characteristics of the participants and used the independent t test, Mann-Whitney's test e chi-square test for the comparison of data between participants with and without pain at the moment of the interview. We interviewed 136 walkers, and the prevalence of musculoskeletal pain was 8%. The knee joint was the most affected region by pain between the participants (45%). Among the variables analyzed, the presence of previous injuries in the last 12 months showed a statistically significant association (p&lt;0.05) with the presence of pain. We can conclude that the prevalence of musculoskeletal pain in walkers was low, however, it was directly associated with previous injuries in the last 12 months. <![CDATA[Scientific research with individuals post stroke: difficulties in recruitment, allocation and adherence on two different protocols of physiotherapy intervention]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100034&lng=en&nrm=iso&tlng=en Este estudo busca analisar as dificuldades no recrutamento, alocação e aderência de indivíduos com hemiparesia pós AVE no desenvolvimento de dois Ensaios Clínicos Randomizados (ECR). Para tanto, foram extraídas informações de dois ECR que investigaram pacientes com hemiparesia devido ao Acidente Vascular Encefálico (AVE), residentes na Grande Florianópolis, com idade superior a 40 anos. Nos ECR foram realizadas intervenções baseadas no treinamento orientado à tarefa e avaliações em três momentos distintos (pré, pós, seguimento). Os cálculos amostrais determinaram a necessidade de 54 participantes para o Estudo I e 36 para o Estudo II. Os dados quantitativos foram tratados através da estatística descritiva e as informações qualitativas através da análise de conteúdo. Verificou-se que dos 127 potenciais participantes, não foi possível contatar 18,1%, e 5,5% vieram a óbito. Na pré-seleção, 6,3% estavam internados/acamados, 7% não tinham interesse e 4,7% não tinham condições de transporte. Durante a alocação, 33% foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade. Dentre os 32 pacientes que permaneceram nos estudos, 16% faltaram ao Estudo I e 2,5% ao Estudo II. Dados de contato equivocados, falta de recursos para transporte, critérios de elegibilidade e ausência de interesse foram os fatores que mais dificultaram o recrutamento dos indivíduos. Portanto, pode-se sugerir que a melhora entre os centros de pesquisa e as instituições, o registro adequado dos contatos, o acesso aos registros clínicos, a disponibilidade de recursos financeiros para auxílio ao recrutamento e transporte e o aumento do financiamento para ECR podem melhorar a viabilidade deste tipo de estudo no Brasil.<hr/>Esta investigación tuvo por objetivo analizar las dificultades en el reclutamiento, destinación y adherencia de sujetos con hemiparesia post accidente cerebrovascular (ACV) en el desarrollo de dos Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA). Para eso, se recolectó informaciones de dos ECAs los que hicieron estudios con pacientes portadores de hemiparesia debido al ACV, que vivían en la ciudad de Florianópolis, Brasil, con edad superior a 40 años. En los ECAs se han hecho intervenciones basadas en la capacitación orientada a la tarea y evaluaciones en tres ocasiones distintas (pre, post, seguimiento). Los cálculos de la muestra determinan la necesidad de 54 participantes para el Estudio I y 36 para el Estudio II. Los datos cuantitativos se han tratados a través de la estadística descriptiva y las informaciones cualitativas a través del análisis del contenido. Se han comprobado que de los 127 potenciales participantes, no ha sido posible contactarse con el 18,1%, el 5,5% fallecieron. En la preselección, el 6,3% estaban hospitalizados/encamados, el 7% no tenían interés y el 4,7% no tenían condiciones de transporte. Durante la determinación, el 33% han sido excluidos por no cumplir los criterios de elegibilidad. Entre los 32 pacientes que han permanecido en los estudios, el 16% no han comparecido al Estudio I y el 2,5% al Estudio II. Los datos de contacto equivocados, la falta de recursos para el transporte, los criterios de elegibilidad y el ausente interés en participación han sido los factores que más causaron dificultades al reclutamiento de los sujetos. Por lo tanto, se puede hacer una sugerencia a la mejora entre los centros de investigación y las instituciones, el registro adecuado de contactos, el acceso a los registros clínicos, la disponibilidad de recursos financieros para auxiliar en el reclutamiento y transporte y el aumento de los fondos para la ECA pueden ayudar a mejorar la viabilidad de este tipo de estudio en el Brasil.<hr/>This study analyze the difficulties in recruitment, allocation and adherence of individuals with hemiparesis after stroke in the development of two randomized clinical trials (RCTs). For this, data were extracted from two RCTs that investigated patients with hemiparesis due to stroke, living in Florianópolis, aged over 40 years. RCTs interventions were based to task-oriented training and were performed evaluations at three different times (pre, post, follow-up). The sample calculations determined the need of 54 participants for Study I and 36 for Study II. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative information through the content analysis. It was found that of 127 potential participants, it was not possible to contact 18.1%, and 5.5% came to death. In preselection 6.3% were hospitalized/bedridden, 7% had no interest and 4.7% were unable to transport. During allocation 33% were excluded for not meeting the eligibility criteria. Among 32 patients who remained in the study, 16% missed the Study I and 2.5% the Study II. Wrong contact data, lack of resources for transportation, eligibility criteria and lack of interest were the factors that hindered the recruitment of subjects. Therefore, we suggested that the relations improvement between research centers and institutions, the proper recording of contacts, access to clinical records, the availability of financial resources to support the recruitment and transportation and increased funding for RCTs can improve the viability of this type of study in Brazil. <![CDATA[Performance of healthy adult subjects in Glittre ADL-test]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100041&lng=en&nrm=iso&tlng=en The Glittre ADL-test (TGlittre), validated to assess the functional capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease, has as outcome the shortest total time required to complete it. To date, little is known about the time that healthy individuals take to perform it. This study aimed to describe the total and shortest times spent to perform TGlittre in a sample of healthy adults, and to assess the reliability of the test in this population. The subjects underwent spirometry pre- and post-bronchodilator, anthropometric assessment, International Physical Activity Questionnaire and two TGlittre. 35 subjects were evaluated (15 men), of 29±6 years of age, with forced vital capacity (FVC) of 96±10.6% and forced expiratory volume in the first second (FEV1) of 97.6±9.26%, in % of predicted, and FEV1/FVC of 0.86±0.05; height of 1.72±0.11m; weight of 24.5±3.62kg and body mass index of 24.2±3.87kg/m2, being 74.3% and 25.7% with low and moderate physical activity level, respectively. The mean time spent on the test with better performance was 2.62±0.34min. There was no difference in performance among age groups (p&gt;0.05). There was a mean reduction of 6.3±5.8% in the time between TGlittre1 and TGlittre2, however, this difference was not statistically significant (p&gt;0.05). An intraclass correlation coefficient of 0.88 (p&lt;0.05) between the time of TGlittre1 and 2 was found. The results suggest that in a sample of healthy adults, the shortest and mean time to complete the test are 2.03 and 2.62min, respectively, and that TGlittre is reliable in these subjects.<hr/>O teste de AVD-Glittre (TGlittre), validado para avaliar a capacidade funcional de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica, possui como desfecho o menor tempo despendido para completá-lo. Até o presente momento, pouco se sabe acerca desse tempo no desempenho de indivíduos saudáveis. O objetivo do estudo foi avaliar o tempo total de realização do TGlittre em uma amostra de indivíduos adultos saudáveis, o tempo mínimo de execução do teste, assim como a reprodutibilidade do teste nessa população. Os sujeitos foram submetidos à espirometria pré e pós-broncodilatador, avaliação antropométrica, Questionário Internacional de Atividade Física e dois TGlittre. Foram avaliados 35 indivíduos (15 homens) de 29±6 anos, com capacidade vital forçada (CVF) de 96±10,6%, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 97,6±9,26%, em % do previsto, e VEF1/CVF de 0,86±0,05; altura de 1,72±0,11m; peso de 72,3±12,8kg e índice de massa corpórea de 24,5±3,62kg/ m2, sendo que 74,3% e 25,7% tinham níveis baixo e moderado de atividade física, respectivamente. A média de tempo despendido no teste com melhor desempenho foi de 2,62±0,34min. Não se encontrou diferença na execução entre as faixas etárias (p&gt;0,05). Houve redução, em média, de 6,3±5,8% no tempo entre o TGlittre1 e TGlittre2, porém essa diferença não foi estatisticamente significante (p&gt;0,05). Encontrou-se um coeficiente de correlação intraclasse de 0,88 (p&lt;0,05) entre os tempos do TGlittre1 e TGlittre2. Os resultados demonstraram que, em uma amostra de adultos jovens saudáveis, o tempo mínimo e a média para completar o teste são de 2,62min e 2,03min, respectivamente, e que este é reprodutível nesses indivíduos.<hr/>La prueba AVD-Glittre (PGlittre), validada para evaluar la capacidad funcional de sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tiene como resultado el menor tiempo dedicado para completarla. Hasta el presente, poco se conoce sobre este tiempo en el rendimiento de sujetos sanos. Para eso, el objectivo fue evaluar el tiempo total de realización de la PGlittre en una muestra de sujetos adultos sanos, el tiempo mínimo de ejecución de la prueba, así como su reproductibilidad en la población. Los sujetos se sometieron a la espirometría pre y pos broncodilatador, a la evaluación antropométrica, al Cuestionario Internacional de Actividad Física y a dos PGlittre. Se han evaluados 35 sujetos (15 varones) de 29±6 años, con capacidad vital forzada (CVF) de 96±10,6%, volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 97,6±9,26%, en % del previsto, y VEF1/ CVF de 0,86±0,05; altura de 1,72±0,11m; peso de 72,3±12,8kg e índice de masa corporal de 24,5±3,62kg/m2, en el que el 74,3% y 25,7% tenían bajo y moderado nivel de actividad física, respectivos. La media de tiempo en la prueba con mejor rendimiento fue de 2,62±0,34min. No se ha encontrado diferencias en la ejecución entre el rango de edad (p&gt;0,05). Ha ocurrido una reducción, en media, de 6,3±5,8% en el tiempo entre la PGlittre1 y PGlittre2, pero esa diferencia no ha sido significante estadisticamente (p&gt;0,05). Se ha encontrado un coeficiente de correlación interclase de 0,88 (p&lt;0,05) entre los tiempos de la PGlittre1 y PGlittre2. Los resultados mostraron que, en una muestra de adultos jóvenes sanos, el tiempo mínimo y la media para completar la prueba fueron de 2,62min y 2,03min, respectivamente, y que esto es reproductible en estos sujetos. <![CDATA[Referrals Prevalence of the musculoskeletal diseases according to the international statistical classification of diseases (ICD-10): reflections for education in musculoskeletal physiotherapy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100048&lng=en&nrm=iso&tlng=en A dor musculoesquelética pode ser caracterizada como aguda ou crônica e é o sintoma mais prevalente na população mundial. É possível afirmar que estará presente na vida de todos os adultos. A incidência tem aumentado muito nos últimos anos em função das mudanças nos hábitos de vida, meio ambiente, além do estresse e aumento das cobranças no mundo corporativo. Os gastos com esse agravo são cada vez maiores e suas consequências físicas, psicológicas e sociais são evidentes. Embora com significativo impacto na vida das pessoas com dor musculoesquelética, poucas são as reflexões que relacionam ensino, demandas de serviços e as doenças musculoesqueléticas. Trata-se de um estudo epidemiológico quantitativo descritivo, tipo levantamento, que teve como objetivo descrever o perfil dos encaminhamentos aos serviços de Fisioterapia e procedimentos relacionados a Classificação Estatística Internacional de Doenças, CID-10, na cidade de Ribeirão Preto e fornecer reflexões para a formação profissional no Brasil. Os resultados apontaram uma maior frequência de encaminhamentos do sexo feminino (70,52%), a dor lombar baixa representou a CID-10 mais frequente (12,14%) e os profissionais Fisioterapeutas, Fisiatras e Médicos Clínicos foram os que mais encaminharam, com 48,57% dos casos. A maioria dos encaminhamentos foi para serviços ambulatoriais (57,55%). Com os resultados, almejou-se fornecer aos gestores dos serviços de saúde e aos responsáveis pela formação em saúde elementos para organizar a demanda de cuidado aos usuários, capacitação de servidores e fundamentar iniciativas de pesquisa, acompanhamento, prevenção desse agravo, além de atualizar as estratégias de ensino.<hr/>El dolor musculo esquelético puede caracterizarse como agudo o crónico y es el síntoma más frecuente en la población mundial. Es posible afirmar que estará presente en la vida de todos los adultos. Su incidencia como aguda o crónica ha aumentado mucho en los últimos años en función de cambios en el estilo de vida, del medioambiente, además del estrés y aumento de los cobros en el mundo laboral. Se gasta mucho con este problema y sus consecuencias físicas, psicologías y sociales son evidentes. Aunque con significativo impacto en la vida de los sujetos con dolor musculo esquelético, las reflexiones que relacionan enseñanza, demanda por servicios a las enfermedades musculo esqueléticas son pocas. Se trata de un estudio epidemiológico cuantitativo descriptivo, de tipo encuesta, que tuvo por objetivo describir el perfil de las remisiones a los servicios de fisioterapia y los procedimientos relacionados a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, CIE-10, en la ciudad de Ribeirão Preto, SP, con el fin de producir reflexiones a la formación profesional en el Brasil. Los resultados muestran una mayor frecuencia de remisiones del género femenino (70,52%), el dolor lumbar baja representó la CIE-10 más frecuente (12,14%) y los profesionales fisioterapeutas, fisiatras y médicos clínicos fueron los que más encaminaron la gente, con el 48,57% de los casos. La mayoría de las remisiones fueron para servicios de ambulatorio (57,55%). Con los resultados, se anheló proporcionar a los gestores de salud y a los responsables por la formación en salud elementos para organizar la demanda de cuidado a los sujetos, capacitación de los empleados públicos y fundamentación de iniciativas de investigación, supervisión, prevención del problema, además de actualización de estrategias de enseñanza.<hr/>Musculoskeletal pain can be characterized as acute or chronic and is the most prevalent symptom in the population. It might be assumed that pain will be present in the lives of all adults. Its incidence has greatly increased in recent years due to changes in lifestyle, environment as well as stress and the increasing demands of the cor porate world. Expenses with this injury are increasing and their physical, psychological and social consequences are evident. Although with significant impact on the lives of people with musculoskeletal pain, there are few reflec tions that relate teaching, service demands and muscu loskeletal diseases. This is a descriptive quantitative epi demiological study type survey, which aimed to describe the profile of referrals for physical therapy procedures and related services to International Statistical Classification of Diseases, ICD-10, in the city of Ribeirão Preto and provide reflections for professional training in Brazil. The results showed a higher frequency of referrals of female patients (70.52%), low back pain represented the most frequent ICD-10 (12.14%) and Physical Therapists, Physiatrists and Clinical Doctors were responsible for most of the referrals, with 48.57% of cases. Most referrals were for outpatient services (57.55%). It is aimed to provide to health service managers and those responsible for health training with the results of this research some elements to organize the demand for care users, server training and support re search initiatives, monitoring, preventing these events and updating the teaching strategies. <![CDATA[Immediate effects of upper thoracic manipulation on the skin surface temperature of the vertebral region in healthy women]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100054&lng=en&nrm=iso&tlng=en Manipulation of the spinal column is a manual therapeutic resource characterized by passive thrust of a given joint at a high velocity and low amplitude within the limits of anatomic integrity. The objective of the present study was to assess the immediate effects of upper thoracic manipulation on skin temperature in the vertebral region in healthy women. Thus, a randomized controlled blind trial was realized in the university community. Twenty-six healthy women were randomly allocated into an experimental group (n=13) and a placebo group (n=13). A single session of upper thoracic spine manipulation (segment T3) was performed. Infrared thermography was used to determine changes in skin temperature in the vertebral region. Images were taken prior to, immediately after and both five and 10 minutes after manipulation. Two-way repeated measures analysis of variance with post hoc Bonferroni test was used for inter and intragroup comparisons. The level of significance was set to 5%. No significant differences were found between the different evaluation times in either group (p&gt;0.05). In the intergroup analysis, no statistically significant differences were found in any of the comparisons (p&gt;0.05). Based on the method employed, thoracic spine manipulation of the T3 vertebral segment does not promote changes in skin surface temperature in the region manipulated in asymptomatic individuals.<hr/>A manipulação da coluna vertebral é um recurso da terapia manual caracterizado por um impulso passivo de alta velocidade e baixa amplitude dentro dos limites de integridade anatômica de uma articulação (thrust). O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos imediatos da manipulação torácica alta sobre a temperatura superficial cutânea da região vertebral em mulheres saudáveis. Para tal, foi realizado um estudo clínico randomizado cego na comunidade universitária. Vinte e seis voluntárias saudáveis foram alocadas de forma randomizada em um grupo experimental (n=13) e um grupo placebo (n=13). Uma sessão de manipulação torácica alta (segmento T3) foi realizada. Foi empregada a termografia infravermelha para determinar alterações na temperatura cutânea na região vertebral. Imagens foram capturadas antes, imediatamente após, cinco e dez minutos após a manipulação. Foi usada análise de variância com medidas repetidas (dois critérios) seguida do teste de Bonferroni para as comparações inter e intragrupos. Adotou-se um nível de significância de 5%. Não foi encontrada diferença significativa nas diferentes avaliações ao longo do tempo (p&gt;0,05). Na análise intergrupos, não foi constatada diferença significativa nas comparações realizadas (p&gt;0,05). Com base na metodologia empregada, a manipulação torácica do segmento vertebral T3 não promoveu alterações na temperatura superficial cutânea na região manipulada.<hr/>La manipulación de la espina dorsal es un recurso de terapia manual que se caracteriza por un impulso pasivo de alta velocidad y baja amplitud de los límites de integridad anatómica de una articulación (thrust). Esta investigación tuvo por objetivo evaluar los efectos inmediatos de la alta manipulación torácica de la temperatura superficial de la piel en la región vertebral en mujeres sanas. Para eso, se ha realizado un estudio clínico aleatorizado ciego en la comunidad universitaria. Veintiséis voluntarias han sido puestas de forma aleatorizada en un grupo experimental (n=13) y un grupo placebo (n=13). Ha sido realizada una sesión de manipulación torácica alta (segmento T3). Se ha empleado el término infrarrojo para determinar alteraciones en la temperatura de la piel en la región vertebral. Se han capturado imágenes antes, inmediatamente después, cinco y diez minutos tras la manipulación. Se ha hecho un análisis de los cambios con medidas repetidas (dos criterios) seguido de la prueba de Bonferroni para las comparaciones inter e intragrupal. Se ha adoptado un nivel de significancia de 5%. No ha sido encontrado diferencias significativas en las diferentes evaluaciones al largo del tiempo (p&gt;0,05). En el análisis intergrupal, no ha sido constatado diferencias significativas en las comparaciones realizadas (p&gt;0,05). Basándose en la metodología empleada, la manipulación torácica del segmento vertebral T3 no cambió la temperatura superficial de la piel en la región estudiada. <![CDATA[The influence of dual-tasking on postural control in young adults]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100061&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi verificar a influência da dupla tarefa no equilíbrio postural de adultos jovens. Fizeram parte do estudo 20 universitários (10 homens e 10 mulheres) com idade média de 25 anos. O equilíbrio postural foi avaliado pelo Sensory Organization Test (SOT), utilizando o Smart Equitest(tm) da NeuroCom(r) International, que avalia a habilidade do indivíduo para usar os diferentes sistemas do controle postural (somatossensorial, vestibular e visual) para se manter em equilíbrio nas 6 condições de conflito sensorial apresentadas pelo sistema. Os sujeitos foram avaliados em tarefa única (manutenção do equilíbrio) e dupla tarefa (manutenção do equilíbrio em conjunto com tarefa cognitiva de cálculo mental), de modo randomizado. O equilíbrio foi mensurado através do escore de equilíbrio, comparando diferenças angulares entre os deslocamentos anterior e posterior máximos. Foi utilizado o teste de Wilcoxon com nível de significância p(0,05 para comparar as médias dos escores de equilíbrio entre a situação sem e com dupla tarefa. Os escores de equilíbrio nas condições do SOT evidenciaram diferença estatisticamente significativa na condição 1 (olhos abertos, plataforma e entorno visual fixos; p=0,018) e na condição 6 (olhos abertos, plataforma oscila e entorno visual fixo; p=0,008), com redução do equilíbrio com a dupla tarefa em ambas. Os resultados mostraram que durante a dupla tarefa, composta pelas quatro operações aritméticas, o controle postural é influenciado negativamente com maior oscilação dos sujeitos. Assim, a complexidade da tarefa secundária pode ter sido o principal motivo para os menores escores de equilíbrio encontrados.<hr/>Este artículo tuvo por objetivo verificar la influencia de doble tarea en el equilibrio postural de adultos jóvenes. Se han hecho parte del estudio 20 universitarios (10 hombres y 10 mujeres) con promedio de edad de 25 años. El equilibrio postural se evaluó por el Sensory Organization Test (SOT), con uso del Smart Equitest(tm) de la NeuroCom(r) International, el que evalúa la habilidad del sujeto en el uso de los distintos sistemas de control postural (somatosensorial, vestibular y visual) con el fin de mantenerse en equilibrio en las 6 condiciones de conflicto sensorial presentadas por el sistema. Se han evaluados los sujetos en una sola tarea (manutención del equilibrio) y de doble tarea (manutención del equilibrio en relación con la tarea cognitiva de cálculo mental), del modo aleatorizado. Se midió el equilibrio a través de la puntuación de equilibrio, al comparar diferencias angulares entre el desplazamiento anterior y posterior máximos. Se ha hecho la prueba de Wilcoxon con el nivel de significancia p(0,05 para comparar las medias de las puntuaciones de equilibrio entre la situación sin o con doble tarea. Las puntuaciones de equilibrio en las condiciones del SOT han mostrado diferencias estadísticas significativas en la Condición 1 (ojos abiertos, plataforma y entorno visual fijos; p=0,018) y en la Condición 6 (ojos abiertos, plataforma que oscila y entorno visual fijo; p=0,008), con la reducción de equilibrio con doble tarea en ambas las condiciones. Los resultados mostraron que durante la doble tarea, que consiste en las cuatro operaciones aritméticas, el control se influyó negativamente con mayor oscilación de los sujetos. De esa manera, la complejidad de la tarea secundaria puede ser la principal razón para las menores puntuaciones de equilibrio encontradas.<hr/>The aim of this study was to investigate the influence of dual-tasking on postural balance in young adults. Participants were 20 college students (10 men and 10 women) with a mean age of 25 years. Postural balance was evaluated by the Sensory Organization Test (SOT), using the Smart Equitest(tm) NeuroCom(r) International, which evaluates the individual's ability to use the different systems of postural control (somatosensory, vestibular and visual) to keep in balance in the 6 conditions of sensory conflict presented by the system. The subjects were evaluated while single-tasking (maintaining balance) and dual-tasking (maintaining balance in conjunction with cognitive mental calculation task) in randomized order. Balance was measured by using the balance score, comparing the angular differences between the maximum anterior and posterior displacements. The Wilcoxon test with significance level of p(0.05 was used to compare the mean scores of balance between the situation with and without dual task. The balance scores in SOT conditions were analyzed and demonstrated statistically significant differences in condition 1 (eyes open, fixed platform and visual surroundings; p=0.018) and condition 6 (eyes open, platform swings and fixed visual surroundings; p=0.008), with reduced balance when dual-tasking in both conditions. The results showed that while performing dual tasks, consisted of four arithmetic operations, the posture control is negatively affected, resulting in a greater oscillation of the subjects. Thus, the complexity of the secondary task may have been the main reason for the lower balance scores found. <![CDATA[Early signs of scoliosis in preschool children]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100069&lng=en&nrm=iso&tlng=en A alta incidência de desvios posturais na população infantil, estimada em 20%, além de preocupante, é um problema de saúde pública. O presente estudo teve como objetivo identificar sinais de escoliose em crianças na idade pré-escolar da rede de ensino municipal de Londrina (PR). Participaram do estudo 377 crianças, entre 5 e 6 anos de idade, de ambos os sexos. O exame postural foi dividido em: (1) obtenção dos dados antropométricos, equilíbrio pélvico frontal e teste de Adams; (2) em caso de resposta positiva ao teste de Adams, seguiu-se a realização da fotogrametria. A prevalência de sinais precoces de escoliose foi de 26,3%, na população avaliada. Tais sinais caracterizam-se como atitude escoliótica, uma vez que o maior ângulo identificado foi de 7,33° e as medianas variaram entre 3,2° e 5,6°. A atitude escoliótica pode estar relacionada ao crescimento, visto que foi identificada a associação entre a resposta positiva ao teste de Adams com a assimetria pélvica no plano frontal, e que a maioria das curvaturas foi do tipo em "C". A partir dos resultados encontrados, observa-se alta prevalência de atitude escoliótica, indicando a necessidade de programas de acompanhamento postural em crianças na fase pré-escolar para monitorar o crescimento e a resolução ou agravamento dos sinais precoces.<hr/>La alta incidencia de desvíos de postura en la población infantil, que se estima en el 20%, además de motivo de preocupación, es un problema de salud pública. Este estudio tuvo por objetivo identificar señales de escoliosis en niños en edad preescolar de la red municipal de enseñanza en Londrina, PR, Brasil. Han participado del estudio 377 niños, entre 5 a 6 años de edad, de ambos los géneros. Se ha dividido el examen postural en: (1) obtención de los datos antropométricos, equilibrio pélvico frontal y prueba de Adams; (2) realización de la fotogrametría para el caso de respuesta positiva a la prueba de Adams. La prevalencia de señales precoces de escoliosis ha sido del 26,3% en la población evaluada. Estas señales se han caracterizado como una actitud de escoliosis, pues lo mayor ángulo identificado ha sido de 7,33° y las medianas sufrieron variación entre 3,2° y 5,6°. La actitud de escoliosis puede relacionarse al crecimiento, puesto que se ha identificado la asociación entre la respuesta positiva a la prueba de Adams con una asimetría pélvica en el plano frontal, y que la mayoría de las curvaturas ha sido del tipo "C". A partir de los resultados, se observa una alta prevalencia de escoliosis, lo que indica la necesidad de programas de supervisión postural en niños en edad preescolar con el fin de monitorear el crecimiento y la resolución o empeoramiento de las señales precoces.<hr/>The high incidence of postural deviations in child population, estimated at 20%, is not only a concern, but also a public health problem. This study aimed to identify signs of scoliosis in children in preschool age from Londrina, Brazil. The study included 377 children aged between 5 and 6 years, of both sexes. The postural exam was divided in: (1) obtaining anthropometric data, the frontal pelvic balance and Adams test; (2) in case of a positive response to Adams test, a computerized photogrammetry was performer subsequently. The prevalence of early signs of scoliosis was of 26.3% in the population evaluated. However, they were characterized as scoliotic attitude, since the highest angle identified was 7.33° and the median ranged from 3.2° to 5.6°. Also, the scoliotic attitude may be related to growth, since an association was identified between the positive response to the Adams test and pelvic asymmetry in the frontal plane, and the majority of the curvatures were of the "C" type. Based on the results, there was a high prevalence of scoliotic attitude, indicating the need for postural monitoring programs for children in pre-school, to control the growth and resolution or worsening of the early signs of scoliosis. <![CDATA[Functional status evaluation of older adults with moderate and severe unit belonging to a family health center]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100076&lng=en&nrm=iso&tlng=en El propósito de este estudio fue valorar el estado funcional de adultos mayores con dependencia moderada y severa pertenecientes a un Centro de Salud Familiar, aplicando escalas que evalúan actividades de la vida diaria, nivel cognitivo, nivel educacional y carga del cuidador. Se evaluó a 55 sujetos categorizados con dependencia moderada y severa. Se utilizó el Índice Katz para determinar el nivel de dependencia; Medida de Independencia Funcional (FIM) para la funcionalidad y asistencia dada por una tercera persona; Índice de Barthel para valorar la independencia; Minimental abreviado (MMSE) para el estado cognitivo y la carga del cuidador mediante la Escala de Zarit. La edad media fue de 84,4±7,8 años (74,5% género femenino y 25,5% género masculino). El 45% fue clasificado con dependencia severa total según el Índice de Barthel. Los hombres obtuvieron mayores puntajes en el Índice de Barthel y FIM. El 75% presentó deterioro cognitivo según el MMSE con una media de 7,2±5,3 puntos. El 85% de los cuidadores eran del género femenino y el 49% de éstos presentaban sobrecarga intensa. Se obtuvo una correlación significativa entre FIM motor e Índice de Barthel (r=0,9710), FIM cognitivo y MMSE (r=0,8148), MMSE y nivel educacional (r=0,6537). No se encontró correlación entre edad y cognición e independencia funcional. Según los datos obtenidos, la mayoría de los adultos mayores con dependencia moderada y severa presentan alteraciones motoras y cognitivas, estando correlacionadas al nivel educacional del sujeto.<hr/>Este estudo tem como objetivo avaliar, por meio de escalas que investigam atividades cotidianas e os níveis cognitivo, educacional e também a sobrecarga do cuidador, o estado funcional de idosos com dependência moderada e severa pertencentes ao Centro de Saúde Familiar, da cidade de Talca, Chile. Cinquenta e cinco indivíduos foram avaliados categorizados com dependência moderada e severa. Para isso, o estudo utilizou os seguintes métodos: Índice de Katz para determinar o nível de dependência; Medida de Independência Funcional (FIM) para determinar a funcionalidade e assistência fornecida por uma terceira pessoa; o Índice de Barthel para analisar a independência; e o Miniexame do Estado Mental abreviado (MMSE) para avaliar o estado cognitivo e a sobrecarga do cuidador por meio da Escala de Zarit. A média de idade era de 84,4±7,8 anos (74,5% pertencente ao gênero feminino e 25,5% ao masculino). Tendo como base o Índice de Barthel 45% foram classificados com dependência severa total. Os homens obtiveram pontuações maiores no Índice de Barthel e no FIM. 75% apresentaram déficit cognitivo de acordo com o MMSE sendo a média de 7,2±5,3 pontos. Dos cuidadores, 85% eram do gênero feminino e, destes, 49% apresentavam sobrecarga intensa. A correlação significativa obtida foi de r=0,9710 entre FIM motor e Índice de Barthel; r=0,8148 entre FIM cognitivo e MMSE; e r=0,6537 entre MMSE e nível educacional. Não foram encontradas correlações entre idade e cognição e independência funcional. De acordo com os dados obtidos, a maioria dos idosos com dependência moderada e severa apresenta alterações motoras e cognitivas, relacionadas ao nível educacional do indivíduo.<hr/>The purpose of this study was to assess the functional status of older adults with moderate and severe dependence from a family health center, applying scales to evaluate activities of daily living, cognitive level, educational level and caregiver burden. We evaluated 55 older adults with moderate and severe dependence. The Katz Index was used to determine the level of dependence, the Functional Independence Measure (FIM) was used for functionality and assistance provided by a third person, the Barthel Index was used to assess the independence, the Mini Mental State Examination (MMSE) was used for cognitive status and the Zarit scale was used for caregiver burden. The mean age was 84.4±7.8 years , and 74.5% of the subjects were female (25.5% male). According to the Barthel Index, 45% were classified with severe dependence; men had higher scores on the Barthel index and FIM. Cognitive impairment was present in 75% of the subjects according to MMSE, with a mean of 7.2±5.3 points. Women represented 85% of caregivers and 49% of these had greater burden. We obtained a significant correlation between motor FIM and Barthel Index (r=0.9710), cognitive FIM and MMSE (r=0.8148), and MMSE and educational level (r=0.6537). There was no correlation between age and cognition or functional independence. According to the data, most older adults with moderate and severe dependence have motor and cognitive impairment, which are correlated to the educational level of the subject. <![CDATA[Musculoskeletal injuries in young handball players: a cross-sectional study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100084&lng=en&nrm=iso&tlng=en O objetivo deste estudo foi descrever a população, as características do treinamento e o histórico de lesões musculoesqueléticas em atletas de handebol do gênero feminino e investigar possíveis associações entre as características de treinamento com lesões musculoesqueléticas relacionadas ao handebol. Participaram deste estudo transversal 220 atletas, que responderam a um questionário autorreportado que abordava dados pessoais, características do treinamento e lesões prévias relacionadas ao handebol nos últimos 12 meses. Os dados foram analisados por estatística descritiva e modelos de regressão logística. Os resultados demonstram que a maioria era constituída de atletas com idade aproximada de 15 anos, com índice de massa corpórea classificado como normal, que realizavam 3 treinos por semana, com carga horária semanal de aproximadamente 8 horas e 30 minutos. As principais lesões encontradas foram as entorses e as tendinopatias, sendo o tornozelo e o joelho as regiões mais acometidas. Somente a experiência no esporte acima de 6 anos mostrou relação estatística com lesões prévias (p=0,032). A prevalência de lesões nos últimos 12 meses nesta população foi de 53,60%.<hr/>Este estudio tuvo los propósitos de describir la población, las características de entrenamiento y el historial de lesiones musculo esqueléticas en atletas de balonmano del género femenino y de investigar posibles asociaciones entre las características del entrenamiento a este tipo de lesiones relacionadas con la práctica del balonmano. Han participado de este estudio transversal 220 atletas, que contestaron a un cuestionario auto reportado que contenían datos personales, características del entrenamiento y lesiones previas relacionadas con la práctica del balonmano en los últimos 12 meses. Se han evaluados los datos por estadística descriptiva y modelos de regresión logística. Los resultados muestran que la mayoría se constituía por atletas de edad cercana a los 15 años, con índice de masa corporal clasificado como normal, que hacían entrenamiento 3 veces por semana, con carga horaria semanal de cerca de 8 horas y 30 minutos. Se han encontrado las principales lesiones: esguinces y tendinopatías, en que el tobillo y la rodilla eran los más afectados. Se ha mostrado relación estadística con lesiones previas (p=0,032) solamente la experiencia de más de 6 años en la práctica del deporte. El 53,60% fue la prevalencia de lesiones en los últimos 12 meses en la población investigada.<hr/>This study aimed to describe the population, training features and history of musculoskeletal injuries in young female handball players and to investigate possible associations between these features and previous musculoskeletal injuries related to handball. The subjects of this cross-sectional study were 220 athletes who completed a self-reported questionnaire about personal data, training features and previous injuries related to handball in the last 12 months. Data were analyzed using descriptive statistics and logistic regression models. The results showed that most of the athletes were approximately 15 years old, had a body mass index was classified as normal, worked out at an average of 3 times a week and their weekly workload was approximately 8 hours and 30 minutes. The main injuries found were sprains and tendinopathies, with the ankle and knee being the most affected regions. Only the sport practice of over 6 years showed statistical relationship with previous injuries (p=0.032). The prevalence of injuries in the last 12 months in this population was 53.60%. <![CDATA[Global postural re-education for an adult with cerebral palsy: case study]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100090&lng=en&nrm=iso&tlng=en Foram avaliados os efeitos de um programa de intervenção com reeducação postural global (RPG) e um período sem tratamento (8 semanas) pela análise cinemática e avaliação do equilíbrio estático e dinâmico de um adulto com Paralisia Cerebral (PC). Foram realizadas avaliações do equilíbrio por meio da Escala de Equilíbrio de Berg e avaliações cinemáticas da marcha, nas quais foram analisadas variáveis espaçotemporais e angulares. Essas avaliações foram feitas no início e no final de cada período de intervenção. Para a caracterização dos parâmetros analisados foi utilizada a estatística descritiva (média e desvio padrão). O sujeito estudado apresentou melhora do equilíbrio após o período de intervenção e, em relação às variáveis angulares, foi verificada diminuição da extensão de quadril e menor inclinação de tronco. Com a melhora do equilíbrio, da extensão do quadril e do alinhamento do tronco do paciente tratado, sugere-se que a intervenção com o método RPG pode ser eficaz como conduta fisioterapêutica para a PC, porém resultados mais eficazes podem estar associados com o tratamento contínuo por esse método, uma vez que durante os intervalos da intervenção, observou-se diminuição do equilíbrio.<hr/>Se han evaluados los efectos de un programa de intervención con reeducación postural global (RPG) y un periodo sin tratamiento (8 semanas) por el análisis cinemático y evaluación del equilibrio estático y dinámico de un adulto con Parálisis Cerebral (PC). Se han realizado evaluaciones de equilibrio a través de Escala de Equilibrio de Berg y evaluaciones cinemáticas del paso, en las cuales se han analizadas las variables espacio-temporales y angulares. Estas evaluaciones se han hecho al inicio y al final de cada periodo de intervención. Para caracterizar los parámetros analizados se utilizó la estadística descriptiva (media y desvío medio). El sujeto estudiado presentó una mejora del equilibrio tras el periodo de intervención y, respecto a las variables angulares, se han verificado una disminución de la extensión de la cadera y menor inclinación del tronco. Debido a la mejoría del equilibrio, de la extensión de la cadera y del alineamiento del tronco del paciente, se propone que la intervención con el método RPG puede ser eficaz como una conducta fisioterapéutica a la PC; no obstante, los resultados más eficaces pueden asociarse al tratamiento seguido al utilizar este método, puesto que durante los intervalos de la intervención, se ha observado una disminución del equilibrio.<hr/>The effects of an intervention program with global postural reeducation (GPR) and a period of no treatment (8 weeks) were evaluated by kinematic analysis and evaluation of static and dynamic balance of an adult with Cerebral Palsy (CP). Evaluations of balance were made using the Berg Balance Scale, as well as gait kinematics evaluations, in which spatiotemporal and angular variables were analyzed. These assessments were made at the beginning and at the end of each intervention period. To characterize the parameters examined, descriptive statistics (mean and standard deviation) was used. The studied subject showed improvement of balance after the intervention period and, regarding angular variables, decreased hip extension and less trunk tilt were found. With the improvement of balance, hip extension and alignment of the trunk of the treated patient, it is suggested that the GPR intervention method can be effective as a practice of physical therapy for CP; however, more effective results may be associated with continuous treatment with this method, since during the intervals of the intervention, there was a reduction in balance. <![CDATA[Using virtual reality for motor rehabilitation in a child with ataxic cerebral palsy: case report]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502015000100097&lng=en&nrm=iso&tlng=en Avaliou-se a influência da Realidade Virtual (RV) com Nintendo Wii (NW) no equilíbrio e na marcha de uma criança com Paralisia Cerebral Atáxica (PC-A). O trabalho é um estudo de caso com uma criança do gênero masculino, 12 anos, diagnosticada com PC-A, sem antecedentes de doenças respiratórias, cardíacas ou ortopédicas prévias, marcha independente e cognitivo preservado, atendida nas dependências da entidade Amarati, localizada em Jundiaí (SP). Inicialmente a criança foi avaliada pela escala de Berg, Protocolo de Kay Cerny, e GMFM-66. Depois se iniciou a reabilitação utilizando a RV 3 vezes por semana em sessões de até 30 minutos, através dos jogos do NW(r), com o jogo Wii Fit plus, plataforma Balance Board e controle Wii Remote durante 04 meses, totalizando 40 sessões. A criança continuou o tratamento cinesioterapêutico na própria instituição durante o período de coleta. Com o término do período proposto, os mesmos parâmetros foram reavaliados. Observou-se aumento na pontuação da GMFM-66 com aumento do escore médio de 71,69 (SD 1,64) para 77,46 (SD 2,06), evoluindo nas dimensões "em pé" e "andar, correr e pular"; aumento na escala de Berg (de 48 para 53 pontos), indicando melhora no equilíbrio estático; não foram observadas mudanças no protocolo de Kay Cerny nos parâmetros avaliados (velocidade, frequência de passos/min, comprimento do passo e passada e largura do passo). Os resultados apresentados sugerem que o uso do NW influencia na melhora principalmente do equilíbrio da criança quando usada em complemento com o tratamento cinesioterapêutico, porém é necessária a realização de estudos com populações maiores para comprovação de sua eficácia.<hr/>Se ha evaluado la influencia de la Realidad Virtual (RV) con Nintendo WII (NW) para el equilibrio y la marcha de un niño con Parálisis Cerebral Ataxia (PC-A). Este trabajo es un estudio de caso con niño de 12 años de edad, diagnosticado con PC-A, sin antecedentes de enfermedades respiratorias, cardíacas u ortopédicas previas, marcha independiente y cognitivo preservado, que era asistido en las dependencias de una entidad Amarati, ubicada en Jundiaí (SP), Brasil. Al inicio, se evaluó el niño por la Escala de Berg, por el Protocolo de Kay Cerny, y por GMFM-66. Enseguida, tuvo inicio la rehabilitación con el uso de la RV 3 veces por semana en sesiones hasta 30 minutos de duración, a través de los juegos del NW(r), con el juego Wii Fit plus, plataforma Balance Board y control Wii Remote durante 04 meses, con un total de 40 sesiones. El niño siguió el tratamiento con kinesioterapia en la propia institución durante el periodo de la recolección. Con el término del periodo propuesto, los mismos parámetros se han reevaluados. Se observó el aumento en la puntuación de la GMFM-66 con una subida de la puntuación media de 71,69 (SD 1,64) para 77,46 (SD 2,06), la evolución en las dimensiones "de pie" y "andar, correr y saltar"; el aumento en la Escala de Berg (de 48 para 53 puntos), lo que indica una mejora en el equilibrio estático; no se han observado cambios en el protocolo de Kay Cerny en los parámetros evaluados (velocidad, frecuencia de pasos/min, extensión del paso y de la pasada y anchura del paso). Los resultados presentados muestran que el uso del NW hace una influencia en la mejora, en especial, del equilibrio del niño cuando se usa en complementación al tratamiento con kinesioterapia, pero es necesaria la realización de estudios con poblaciones mayores para comprobar su eficacia.<hr/>Was evaluated the influence of Virtual Reality (VR) with Nintendo Wii (NW) on balance and gait of a children with ataxic cerebral palsy (CP-A). A case study, child male, 12 years, diagnosis of CP-A without history of respiratory, cardiac or orthopedic previous diseases, independent and preserved cognitive march, attended the premises of Amarati entity located in Jundiaí (SP). Initially the child was assessed by the Scale Berg, Kay Cerny Protocol and GMFM-66. After it started the rehabilitation using VR, 3 times a week in 30 minute sessions, through games of NW(r), with the game Wii Fit Plus, Balance Board Wii Remote platform and control during 04 months, totaling 40 sessions. The child continued kinesiotherapeutic treatment within the institution during the collection period. With the end of the proposed period, the same parameters were reassessed. There was an increase in the GMFM-66 score with increasing average scores of 71.69 (SD 1.64) to 77.46 (SD 2.06) in the evolving dimensions "standing" and "walking, running and skip "; increase in scale Berg (from 48 to 53 points), indicating an improvement in static equilibrium; the protocol Kay Cerny shows no changes in the evaluated parameters (speed, frequency of steps/min, and last stride length and step width) were observed. These results suggest that the use of the NW influences the improvement mainly to balance the child when used in addition to the kinesiotherapeutic treatment, however is necessary to perform studies with larger populations for evidence of its effectiveness.