Scielo RSS <![CDATA[Revista Gaúcha de Enfermagem]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=1983-144720140004&lang=pt vol. 35 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Panorama da publicação científica: desafios aos editores nacionais]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Participação do familiar nos cuidados paliativos oncológicos no contexto hospitalar: perspectiva de enfermeiros]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The objective was to understand the perspective of nurses about the participation of the family in palliative cancer care and to analyze the nursing care strategies to meet their needs. Descriptive and qualitative research, conducted at the National Cancer Institute between January and March 2013, with 17 nurses. Elements of the Roy Adaptation Model were used for the interpretation of the data. Two categoriesemergedfrom the thematic analysis: perspective of nurses about the presence and valuation of family in the hospital; and appointing strategies to encourage family participation in care and meet their needs. This participation is essentialand represents a training opportunity for the purpose of homecare. Nurses create strategies to encourage it and seek to meet the needs. The results contribute to promote the family adaptation and integrity, in order to balance the dependent and independent behaviors, aimingfor quality of life and comfort. Further studies are neededdue to the challenges of the specialty.<hr/>Tuvo como objetivo comprender la perspectiva de enfermeros sobre la participación de la familia en la hospitalización en cuidados paliativos oncológicos, y analizar las estrategias de enfermería para satisfacer sus necesidades. Investigación descriptiva, cualitativa, realizada en el Instituto Nacional del Cáncer, de enero a marzo de 2013, con 17 enfermeros, que usó elementos del Modelo de Adaptación de Roy. Por el análisis temático surgieron dos categorías: la perspectiva de las enfermeras acerca de la presencia y valoración del familiar; y las estrategias para fomentar la participación de la familia en el cuidado y satisfacer sus necesidades. Esta participación es esencial, con la oportunidad para el cuidado en casa. Los resultados contribuyen a la promoción de la adaptación y la integridad de la familia, para equilibrar las conductas dependientes e independientes, con el objetivo de su calidad de vida y confort. Se requieren nuevos estudios, por los desafíos de la especialidad.<hr/>Objetivou-se compreender a perspectiva de enfermeiros acerca da participação do familiar na hospitalização em cuidados paliativos oncológicos e analisar as estratégias de cuidado de enfermagem para atendimento das necessidades daquele. Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no Instituto Nacional de Câncer, entre janeiro e março de 2013, com 17 enfermeiros. Utilizaram-se elementos do Modelo de Adaptação de Roy para interpretação dos resultados. Da análise temática emergiram duas categorias: perspectiva de enfermeiros sobre a presença e valorização do familiar na hospitalização; e apontando estratégias para incentivar a participação do familiar no cuidado e atender a suas necessidades. A participação do familiar é essencial, sendo oportunidade para treinamento visando à assistência domiciliar. Os enfermeiros estabelecem estratégias para incentivá-la e buscar atender às necessidades. Os resultados contribuem para promoção da adaptação e integridade do familiar para equilibrar as condutas dependentes e independentes, visando à qualidade de vida e ao conforto. Novos estudos são necessários pelos desafios da especialidade. <![CDATA[Análise da satisfação profissional da equipe de enfermagem em uma unidade básica distrital de saúde]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This was a cross-sectional, observational study conducted in an outpatient specialty district health unit in the city of Ribeirão Preto, in the southeastern Brazilian state of São Paulo, with the aim to analyze the job satisfaction of the nursing staff. Data were collected using the Index of Work Satisfaction (IWS), a validated instrument which was applied to 23 members of the nursing team in January 2012. Among the components of job satisfaction, participants considered Interaction to be most important, followed by Professional Status, Job Requirements, Organizational Policies, Remuneration and Autonomy. The combined mean Index of Work Satisfaction obtained was 8.29, corresponding to poor job satisfaction among the studied population, as most of the studies in the literature that used the same instrument had scores between 12 and 37.<hr/>Estudio observacional transversal realizado en un ambulatorio Especialidad Unidad de Salud del Distrito de la ciudad de Ribeirão Preto/SP, para analizar la satisfacción laboral del personal de enfermería. La recolección de datos se realizó a través del Índice de Satisfacción Profesional (ISP). Participaron del estudio 23 miembros del equipo de enfermería que trabajaban en enero de 2012, periodo de recolección de datos. Cuanto al nivel de importancia que se concede a los componentes de la satisfacción en el trabajo, se encontró que el personal de enfermería considera la interacción de componentes como el más importante, seguido por los componentes de estado-profesionales, requisitos laborales, estándares Organizacional, Compensación y Autonomía. También se observó que el valor del Índice de Satisfacción Profesional encontrado fue de 8,29 ISP a la clínica, que muestra la poca satisfacción en el entorno laboral, de esta populación en comparación con la literatura donde la mayoría de los estudios que utilizaron el mismo instrumento, presentó valores entre 12 hasta 37.<hr/>Estudo transversal com profissionais de enfermagem que objetivou analisar a satisfação profissional da equipe de enfermagem em um ambulatório de especialidades em Ribeirão Preto/SP. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um instrumento validado de Satisfação Profissional (ISP). Participaram do estudo 23 profissionais de enfermagem que compunham o quadro permanente de funcionários no mês de janeiro de 2012, período da coleta de dados. Dentre os atributos de satisfação avaliados, a equipe de enfermagem considerou o componente Interação como o mais importante, seguido do Status Profissional, Requisitos do Trabalho, Normas Organizacionais, Remuneração e Autonomia. Observou-se ainda, que o índice de Satisfação Profissional foi de 8,29, variando entre os participantes de 5,25 a 14,09, o que evidencia pouca satisfação do profissional de enfermagem com o trabalho, comparado com a literatura onde a maioria das pesquisas que utilizou este mesmo instrumento, o ISP situa-se entre 12 de um máximo de 37. <![CDATA[Análise dos fatores de risco para queda de adultos nas primeiras 48 horas de hospitalização]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400028&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objective: To analyze fall risk factors in the first 48 hours of hospitalization and to associate them with the occurrence of falls. Method: Cohort study conducted at a hospital in Porto Alegre/RS, Brazil. A sample of 556 patients from an adult in-patient study population were evaluated within the first 48 hours of hospitalization for factors associated with falls, based on the Morse Fall Scale (MFS) and muscle strength, among others. Results: Evidence showed that the classification of high-risk according to the MFS and, more specifically, the items history of falls, ambulatory aid, impaired gait and overestimation of walking ability, were associated with falls during hospitalization (p≤0.005). In addition to these risk factors, reduced muscle strength and visual deficit also contributed to the occurrence of this safety incident. Conclusion: The analysis of fall risk factors in patients evaluated within 48 hours of hospitalization may contribute to minimizing these occurrences and preventing injury.<hr/>Objetivo: Analizar los factores de riesgo para caídas en las primeras 48 horas de hospitalización y asociarlos con el acontecimiento de caídas. Método: Estudio de corte, realizado en un hospital de Porto Alegre/RS. La población del estudio fue de pacientes adultos hospitalizados y la muestra fue de 556 pacientes evaluados con relación a los factores asociados a caídas en hasta las 48h del inicio de la internación, ya que la Morse Fall Scale (MFS) y la fuerza muscular, entre otros. Resultados: Se ha evidenciado que la clasificación de riesgo alto por la MFS y, específicamente, los ítems historiales de caídas, auxilio en la deambulación, marcha comprometida/tambaleante y sobreestimar capacidad para la deambulación estaban asociados con las quedas en la hospitalización (p≤0,005). Además de estos factores de riesgo, la fuerza muscular reducida y el déficit visual también contribuyeron para el acontecimiento de ese incidente de seguridad. Conclusión: Análisis de los factores de riesgo para caídas de los pacientes evaluados en las primeras 48 horas de hospitalización puede contribuir para la minimización de esos acontecimiento y prevenir eventuales daños<hr/>Objetivo: Analisar os fatores de risco para quedas nas primeiras 48 horas de hospitalização e associá-los com a ocorrência de quedas. Método: Estudo de coorte, realizado em um hospital de Porto Alegre/RS. A população do estudo foram os pacientes adultos hospitalizados, e a amostra configurou-se em 556 pacientes avaliados quanto aos fatores associados a quedas em até 48 horas do início da internação, como a Morse Fall Scale e a força muscular, dentre outros. Resultados: Evidenciou-se que a classificação de risco elevado pela Morse Fall Scale (MFS) e, especificamente, os itens história de quedas, auxílio na deambulação, marcha comprometida/cambaleante e superestimar capacidade para deambulação estavam associados com as quedas na hospitalização (p≤0,005). Além desses fatores de risco, a força muscular reduzida e o déficit visual contribuíram para a ocorrência desse incidente de segurança. Conclusão: A análise dos fatores de risco para quedas dos pacientes avaliados nas primeiras 48 horas de hospitalização pode contribuir para a minimização dessas ocorrências e prevenir eventuais danos. <![CDATA[Autoavaliação de saúde ruim e fatores associados em idosos residentes em zona urbana]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400035&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The purpose of this study was to examine the prevalence of bad self-rated health in the elderly and associated demographic and socioeconomic factors. This was an epidemiological, cross-sectional study. Data were collected through interviews using the BOAS (Brazil Old Age Schedule) questionnaire. The study included 573 elderly residents in the urban area of Cuiabá-MT, Brazil. The adopted measure of association was the prevalence ratio. For multivariate analysis, multiple Poisson regression was used. The prevalence of poor/very poor self-rated health was 30.9% and the associated factors were income, number of morbidities and urinary incontinence. The association of demographic and socioeconomic factors with poor/very poor self-rated health among the elderly in this study shows the need for assistance and policies that minimize the impact of these factors on the lives and health of the elderly.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo examinar la prevalencia de autoevaluación de los factores de pobre / muy pobre y asociados sobre los ancianos. Estudio epidemiológico, transversal. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas utilizando el buen cuestionario BOAS (Brazil Old Age Schedule). El estudio incluyó a 573 ancianos residentes en la zona urbana de Cuiabá-MT. La medida de asociación utilizada fue la razón de prevalencia. En el análisis multivariante, se utilizó la regresión múltiple de Poisson. La prevalencia de la autoevaluación de la mala / muy mala fue del 30,9% y los factores que se mantuvieron asociados eran ingresos, número de comorbilidades y la incontinencia urinaria. La asociación de los factores socioeconómicos, demográficos, y la autoevaluación de la salud de los pobres / muy mal estado de salud de los adultos mayores en este estudio muestra la necesidad de atención y las políticas para minimizar el impacto de estos factores sobre la vida y la salud de las medidas de mayor edad.<hr/>Objetivou-se analisar a prevalência da autoavaliação de ruim/péssima e os fatores associados em idosos. Estudo epidemiológico, de corte transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista, utilizando o questionário BOAS (Brasil Old Age Schedule). Participaram do estudo 573 idosos residentes na zona urbana do município de Cuiabá-MT. A medida de associação utilizada foi a razão de prevalência. Na análise multivariada, utilizou-se a regressão múltipla de Poisson. A prevalência de autoavaliação de ruim/péssima foi de 30,9%, e os fatores que se mantiveram associados foram renda, número de morbidades e incontinência urinária. A associação de fatores demográficos, socioeconômicos e de saúde à autoavaliação de saúde ruim/péssima dos idosos deste estudo mostra a necessidade de medidas assistenciais e políticas para minimizar o impacto desses fatores na vida e saúde dos idosos. <![CDATA[Autocuidado de pacientes inseridos em um programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400042&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This cross-sectional study checks specific self-care activities of patients with diabetes mellitus enrolled in a self-monitoring blood glucose program from August to December 2012 in two Primary Health Care units in the interior of São Paulo, Brazil. The sample was composed of 74 female and male individuals, aged 18 years old or older. The Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire was used. It contains six dimensions: general diet, specific diet, physical activity, blood glucose monitoring, foot care, medication usage, plus three items about smoking. Eight out of the 15 self-care activities were within desirable levels, namely: healthy diet, not eating sweets, blood glucose testing and as frequently as recommended, drying between toes after washing feet, and taking medications (three items). The results enabled the identification of gaps in specific self-care activities among patients with diabetes mellitus.<hr/>Este estudio transversal objetivó verificar las actividades de autocuidado específicas para pacientes con diabetes mellitus insertados en el programa de automonitorización de glucosa sanguínea, de agosto a diciembre 2012 en dos unidades básicas de salud en el interior paulista. La muestra consistió en 74 sujetos de ambos sexos, con edad igual o superior a 18 años. Se empleó el Cuestionario de Actividades de Autocuidado con Diabetes, que contiene seis dimensiones: dieta general, dieta específica, actividad física, monitorización de glucosa sanguínea, cuidado con los pies, uso de fármacos y evaluación del tabaquismo. De las 15 actividades de autocuidado, ocho eran dentro de la norma deseable, a saber: la alimentación saludable, no comer dulces, evaluar el nivel de azúcar en la sangre y el número de veces, seca entre los dedos después de lavarse los pies y tomar medicamentos, además de tres artículos sobre el tabaquismo. Los resultados permitieron identificar lagunas específicas en las actividades de autocuidado de los pacientes con diabetes mellitus.<hr/>Estudo transversal com o objetivo de verificar as atividades de autocuidado específicas de pacientes com diabetes mellitus inseridos em programa de automonitorização da glicemia capilar, de agosto a dezembro de 2012, em duas unidades básicas de saúde do interior paulista. A amostra foi composta por 74 sujeitos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos. Utilizou-se Questionário de Atividades de Autocuidado com Diabetes, contendo seis dimensões: alimentação geral, alimentação específica, atividade física, monitorização da glicemia, cuidados com pés, uso de medicamento, acrescidos de três itens sobre tabagismo. Das 15 atividades de autocuidado, oito estavam dentro do padrão desejável, destacando-se: alimentação saudável, não ingerir doces, avaliar o açúcar no sangue e o número de vezes, secar os espaços interdigitais depois de lavar os pés e tomar medicamentos (três itens). Os resultados obtidos possibilitaram identificar as lacunas das atividades de autocuidado específicas de pacientes com diabetes mellitus. <![CDATA[Capacidade para o trabalho no serviço hospitalar de limpeza e fatores associados]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400049&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study aimed to measure the Work Ability Index of workers of a hospital housekeeping staff and identify the associated factors. Cross-sectional study conducted in 201 with 157 workers of the housekeeping staff of a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. A questionnaire containing sociodemographic, labor and health variables and the Brazilian version of the Work Ability Index was used. As a result, 79.6% of the workers were classified as having good/great work capacity. Mild mental (31.8%) and musculoskeletal disorders (15.9%) were the most prevalent medical diagnoses. After some adjustments, the workers that did not have time for leisure showed a 2.67 times higher prevalence of having the work ability reduced (CI95%=1.23-5.82). The other variables lost their association with the outcome. Measures aimed at the maintenance of work ability and the practice of physical activity and training for postural care are indicated.<hr/>Se objetivó medir el porcentaje de la capacidad para el trabajo en trabajadores del servicio de limpieza hospitalaria e identificar los factores asociados a ella. Estudio transversal realizado en 2013, con 157 trabajadores de un hospital universitario de Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas, laborales y de salud y la versión brasilera del Índice de Capacidad para el Trabajo. Como resultado, el 79,6% de los trabajadores fue clasificado como bueno/gran capacidad de trabajo. Trastornos mentales leves (31,8%) y musculoesquelético (15,9%) fueron los diagnósticos médicos más frecuentes. Después de los ajustes, los trabajadores que no tuvieron tiempo para ocio tenían un 2,67 veces mayor prevalencia reducir la capacidad de trabajar (IC95%=1,23-5,82). Las otras variables pierden su asociación. Se indican medidas de manutención de la capacidad laboral y práctica de actividad física y capacitación para el cuidado postural.<hr/>Objetivou-se mensurar o índice de capacidade para o trabalho em trabalhadores do Serviço Hospitalar de Limpeza e identificar os fatores a ele associados. Estudo transversal realizado em 2013, com 157 trabalhadores do serviço de limpeza de um hospital universitário público do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se um formulário contendo variáveis sociodemográficas, laborais, de saúde e a versão brasileira do Índice de Capacidade para o Trabalho. Como resultado, 79,6% dos trabalhadores foram classificados com boa/ótima capacidade para o trabalho. Os distúrbios mentais leves (31,8%) e os musculoesqueléticos (15,9%) foram os diagnósticos médicos mais prevalentes. Após ajustes, os trabalhadores que não possuíam tempo para o lazer apresentaram uma prevalência 2,67 vezes mais elevada de ter a capacidade para o trabalho reduzida (IC95%=1,23-5,82). As demais variáveis perderam a associação. Indicam-se medidas de manutenção da capacidade laboral, como a prática de atividade física e capacitação para cuidado postural. <![CDATA[Contexto organizacional e gerência do cuidado pelos enfermeiros em unidades de pronto atendimento]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400058&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The purpose of this study was to understand the meanings attributed to the organizational context and the role of nurses in care management at emergency care units. This study was based on qualitative research and the Grounded Theory methodological framework. Data were collected from September 2011 to June 2012 by means of semi-structured interviews with 20 participants from two emergency care units (UPA) in southern Brazil, divided into three sample groups. The context is marked by constraints that hinder communication and interaction between professionals and the search of assistance by patients with demands that are not resolved at other levels of care. This scenario highlights the performance of nurses in the managerial dimension of their work, who assume the responsibility for managing care and coordinating professional actions in favour of improved care practices.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados atribuidos a la configuración del contexto organizacional y el papel de los enfermeros en la gerencia del cuidado en unidades de urgencias. Se realizo una investigación cualitativa con el marco metodológico de la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de septiembre de 2011 a junio de 2012, a través de entrevistas semiestructuradas con 20 participantes, en dos unidades de urgencias del Sur de Brasil, distribuidos en tres grupos de muestreo. El contexto está marcado por la presencia de obstáculos que dificultan la comunicación e interacción entre los profesionales y la búsqueda de atención por pacientes con demandas no resueltos en otros niveles de atención. Los enfermeros sobresalen por el desempeño de la dimensión gerencial de su trabajo, asumiendo la responsabilidad de la gerencia del cuidado y coordinación de las acciones profesionales con vistas a mejores prácticas de cuidado.<hr/>Este estudo teve por objetivo compreender os significados atribuídos às configurações do contexto organizacional e à atuação dos enfermeiros na gerência do cuidado em uma Unidade de Pronto-Atendimento. Realizou-se uma pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 20 participantes, de duas Unidades de Pronto-Atendimento do sul do Brasil, distribuídos em três grupos amostrais. O contexto da UPA é marcado pela presença de limitações que dificultam a comunicação e a interação entre os profissionais e a busca por atendimento de pacientes com demandas não resolvidas em outros níveis de atenção. Nesse cenário, os enfermeiros destacam-se pelo desempenho da dimensão gerencial do seu trabalho, assumindo a responsabilidade pela gerência do cuidado e pela articulação das ações profissionais em prol de melhores práticas assistenciais. <![CDATA[Cuidado como compromisso de todos: estudo em assentamento rural]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400065&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study aims to understand the perceptions of care of families living in a rural settlement in the northwestern area of Rio Grande do Sul. It is an ethnographical based qualitative field research, which has used the Observation-Participation-Reflection Model for data collection, performed between February and March, 2011. The data analysis went through four steps: raw data collection and documentation, describers and indexes identification, contextual and current patterns analysis, and identification of research themes and relevant findings. The study has shown that, for the settlers who participated in the study, care is bound to their vision of world, meaning a commitment of everybody, under the collective and individual premise of improvement of their lives. It is concluded that Nursing needs to understand cultural behaviors in order to enable a congruent and holistic care.<hr/>Este estudio objetivó conocer las percepciones de cuidado para las familias residentes en un asentamiento rural en la región noroeste del Estado de Rio Grande do Sul. Se trata de una investigación de campo cualitativa de vertiente etnográfica, que utilizó la guía habilitadora Modelo Observación-Participación-Reflexión para recolección de datos, realizada en el período de febrero a mayo de 2011. El análisis de los datos se dio cuatro fases secuenciales: recolección y documentación de los datos brutos, identificación de descriptores e indicadores, análisis contextual y de estándares actuales e identificación de los temas y hallados relevantes de la investigación. El estudio evidenció que el cuidado, para los asentados, se encuentra vinculado a su visión de mundo, significando un compromiso de todos bajo la premisa colectiva e individual para mejorar de vida. Se concluye que la enfermería necesita comprender los comportamientos culturales para posibilitar un cuidado holístico y congruente.<hr/>Este estudo objetiva conhecer as percepções de cuidado para as famílias residentes em um assentamento rural na região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa de vertente etnográfica, que utilizou o guia habilitador Modelo Observação-Participação-Reflexão para coleta de dados, realizada no período de fevereiro a maio de 2011. A análise dos dados se deu em quatro fases sequenciais: coleta e documentação dos dados brutos; identificação dos descritores e indicadores; análise contextual e de padrões atuais; e identificação dos temas e dos achados relevantes da pesquisa. O estudo evidenciou que o cuidado, para os assentados, encontra-se vinculado à sua visão de mundo, significando um compromisso de todos sob a premissa coletiva e individual para melhorarem de vida. Conclui-se que a enfermagem necessita compreender os comportamentos culturais para possibilitar um cuidado holístico e congruente. <![CDATA[A formação de enfermeiros residentes em UTI em instituição pública e privada]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400072&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This qualitative study aimed to acknowledge the importance of practice in public and private institutions in the training of nurses in residency programs. Data were collected at two hospitals between February and March 2013, through interviews. From their analysis the following categories emerged: experience of graduate nurses in residency programs in ICUs of public and private institutions and potential for learning in public and private institutions regarding the training of nurses. Differences were detected in the work process and in the profile of patients between the public and private fields, and dissociation between caring and management functions carried out by residents was demonstrated. It was concluded that the development of practices in public and private institutions provides different and complementary experiences which prepare residents for management and care activities, improve management and technical assistance skills, encourages the exercise of in-service education and, by means of surveys, the search for solutions to problems that emerge from daily work.<hr/>Estudio cualitativo que tuvo como objetivo conocer la importancia de la práctica en instituciones públicas y privadas en la formación de enfermeros residentes. Los datos fueron recolectados en dos hospitales entre febrero y marzo de 2013, por medio de entrevistas. Del análisis temático surgieron las categorías: vivencia en las UCIs de instituciones públicas y privadas a partir de enfermeros residentes; potencial de aprendizaje en instituciones públicas y privadas en la formación de enfermeros intensivistas. Se observan diferencias en el proceso de trabajo y en el perfil de pacientes entre los campos público e privado y se observa disociación entre las funciones asistencial y gerencial por los residentes. Se concluye que el desarrollo de prácticas en instituciones públicas y privadas proporciona vivencias distintas y complementarias que prepara a los residentes para la actuación gerencial y asistencial, perfecciona competencias gerenciales y técnico-asistenciales, estimula el ejercicio de la educación en servicio y la búsqueda, a través de la investigación, de soluciones para problemas que surgen del trabajo.<hr/>Estudo qualitativo que objetivou conhecer a importância da prática em instituições públicas e privadas na formação de enfermeiros residentes. Os dados foram coletados em dois hospitais entre fevereiro e março de 2013, por meio de entrevistas. Da análise temática emergiram as categorias: vivência nas UTIs de instituições públicas e privadas a partir de enfermeiros residentes e potencial de aprendizado em instituições públicas e privadas na formação de enfermeiros intensivistas. Apontam-se diferenças no processo de trabalho e no perfil de pacientes entre os campos público e privado e indica-se dissociação entre as funções assistencial e gerencial pelos residentes. Concluiu-se que o desenvolvimento de práticas em instituições públicas e privadas oportuniza vivências distintas e complementares que preparam os residentes para atuação gerencial e assistencial, aperfeiçoam competências gerenciais e técnico-assistenciais, estimulam o exercício da educação em serviço e a busca, na pesquisa, de soluções para problemas que emergem do trabalho. <![CDATA[Formação do enfermeiro em relação ao processo de morte-morrer: percepções à luz do pensamento complexo]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400079&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The objective of this study was to perceive the death-dying process from the perspective of nursing students. This is an exploratory, descriptive and qualitative research study. Data were collected between June and July 2013, from three focus groups with six nursing students at a University Center located in the central region of Rio Grande do Sul, Brazil. The meetings were organized with an approach to increase discussions about the death-dying process from the perspective of the complex thinking. Data were analyzed by means of the Strategic Focal Analysis, and three categories were created: Death: a process of rupture or continuity?; Recognizing weaknesses in the undergraduate educational process; and Outlining strategies to broaden academic discussions. It is possible to conclude that the death/dying process is minimally discussed in undergraduate courses, and when it is discussed, it happens in a fragmented and disjunctive manner, without integrating it into the human living process.<hr/>Se tiene por objetivo conocer la percepción del proceso de muerte-morir en la perspectiva de discentes de enfermería. Investigaciones exploratorias y descriptivas de carácter cualitativo, cuyos datos fueron recolectados entre junio y julio de 2013, a partir de tres encuentros focales con seis discentes de enfermería de un Centro Universitario localizado en la región central do Rio Grande do Sul, Brasil. Los encuentros fueron organizados/dinamizados de modo que ampliasen las discusiones acerca del proceso muerte-morir en la investigación del pensamiento complejo. Del Análisis Focal Estratégico de los datos, fueron delimitadas tres categorías: Muerte: ¿proceso de ruptura o continuidad?; Reconociendo fragilidades en el proceso de formación y Delineando estrategias capaces de ampliar las discusiones académicas. Se concluye que el proceso de muerte-morir es mínimamente discutido en la formación profesional del enfermero, y cuando discutido, los debates ocurren de forma fragmentada y disyuntiva, no integrándolo al proceso del vivir humano.<hr/>Objetivou-se conhecer a percepção do processo de morte-morrer na perspectiva de discentes de enfermagem. Pesquisa exploratório-descritiva de caráter qualitativo, cujos dados foram coletados entre junho e julho de 2013, a partir de três encontros focais, com seis discentes de enfermagem de um Centro Universitário Comunitário localizado na região central do Rio Grande do Sul. Os encontros foram organizados/dinamizados de modo que ampliassem as discussões acerca do processo morte-morrer na perspectiva do pensamento complexo. A partir da Análise Focal Estratégica dos dados, foram delimitadas três categorias: Morte: processo de ruptura ou continuidade?; Reconhecendo fragilidades no processo de formação e Delineando estratégias capazes de ampliar as discussões acadêmicas. Conclui-se que o processo de morte-morrer é minimamente discutido na formação profissional do enfermeiro e, quando discutido, os debates ocorrem de forma fragmentada e disjuntiva, não integrando-o ao processo de viver humano. <![CDATA[Gastos com exames complementares desnecessários para hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400086&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The aims of this study were to analyze unnecessary laboratory exams for patients with hypertension and diabetes and to check the expenditures involved. This is an exploratory-descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. We used data from medical records of 293 patients registered in primary units - the Family Health Center (NSF3); secondary: School Health Center (CSE); and tertiary: Hospital das Clínicas (HC) from 2006 to 2009 in a city in Southeastern Brazil. We identified a total of 9,522 laboratory tests, of which 5.97% were unnecessary. Of these, about 58% were requested by NSF3 and 42% by CSE. Results suggest there is a lack of integration among different levels of health care, which result in misallocation of resources and unnecessary spending.<hr/>El objetivo del estudio fue analizar la solicitación y los gastos con exámenes auxiliares innecesarios para pacientes con hipertensión y diabetes en los servicios de salud. Se trata de un estudio transversal retrospectivo, utilizando datos de las historias clínicas de 293 pacientes registrados en las unidades de niveles primario -el Núcleo de Salud de la Familia (NSF3), secundario- Centro de Salud de la Escuela (CSE) y terciario Hospital de Clínicas (HC), en el período de 2006 a 2009 en una ciudad del sudeste de Brasil. Hubo un total de 9.522 exámenes de laboratorio, de los cuales un 5,97% innecesarios. De estos, cerca del 58% fue solicita por el NSF3 y el 42% en el CSE. Los resultados sugieren que ocurre falta de integración entre los diferentes niveles de atención de salud, causando mala distribución de recursos y gastos innecesarios.<hr/>Este estudo objetivou analisar a solicitação e os gastos com exames complementares desnecessários para pacientes hipertensos e diabéticos nos serviços de saúde. Trata-se de estudo transversal retrospectivo, utilizando dados de prontuários de 293 pacientes cadastrados nas unidades de níveis primário - Núcleo de Saúde da Família (NSF3), secundário - Centro de Saúde Escola (CSE) e terciário - Hospital das Clínicas (HC), no período de 2006 a 2009 em um município da região sudeste do Brasil. Observou-se um total de 9.522 exames laboratoriais totalizando R$ 28.208,28, sendo 568 (5,97%) desnecessários - R$1.641,58. Destes, cerca de R$ 952,12 (58%) foram solicitados pela NSF3, e R$689,46(42%), pelo CSE. Os resultados sugerem que ocorre falta de integração nos diferentes níveis de atenção à saúde, acarretando má alocação de recursos e gastos desnecessários. <![CDATA[Representações sociais do HIV/AIDS por profissionais de saúde em serviços de referência]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400094&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study was based on exploratory research and a qualitative approach within the framework of the Social Representations Theory. It aims to capture the social representations of healthcare providers in relation to HIV/AIDS by describing their structure. The Free Evocations technique was applied on 86 professionals of HIV/AIDS benchmark services in Recife, Pernambuco, Brazil, from 2011 to 2013. Analysis using EVOC 2005 software showed that the possible central core is prejudice in a negative attitude dimension; in the contrast zone, chronic disease translates living with the disease. In the first periphery, treatment and disease in a clinical/biometric conception; in the second periphery, death has a imagistic and negative nature. Positive and negative elements were observed, allowing healthcare personnel to construct meaning attributed to the phenomenon and reflect on their practices.<hr/>Investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo, basada en el enfoque estructural de la Teoría de las Representaciones Sociales. Tiene como objetivo asimilar las representaciones sociales de personal de salud sobre el VIH/SIDA describiendo su estructura. Se aplicó la Técnica de Evocaciones Libres con 86 personal de salud en servicios de referencia en la materia de VIH/SIDA en Recife, Pernambuco, Brasil, en el período 2011-2013. El análisis realizado por el software EVOC 2005 apuntó como posible núcleo principal el preconcepto en una dimensión de actitud negativa; en contraste, la enfermedad crónica muestra la convivencia con la enfermedad. En la primera periferia, tratamiento y enfermedad muestran una concepción clínica/biomédica; en la segunda, la muerte tiene imágenes y carácter negativo. Quedando en evidencia elementos positivos y negativos, dando la posibilidad al personal de salud la comprensión de los sentidos atribuidos al fenómeno y reflexiones sobre sus prácticas.<hr/>Pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, apoiada na vertente estrutural da Teoria das Representações Sociais. Visa apreender as representações sociais de profissionais de saúde sobre o HIV/AIDS descrevendo a sua estrutura. Aplicou-se a Técnica de Evocações Livres com 86 profissionais de serviços de referência em HIV/AIDS de Recife, Pernambuco, Brasil, no período de 2011 a 2013. A análise pelo software EVOC 2005 apontou como possível núcleo central o preconceito numa dimensão atitudinal negativa; na zona de contraste, doença-crônica traduz o convívio com a doença. Na primeira periferia, tratamento e doença revelam uma concepção clínica/biomédica; na segunda, a morte possui caráter imagético e negativo. Evidenciaram-se elementos positivos e negativos, possibilitando aos profissionais de saúde a construção de sentidos atribuídos ao fenômeno e reflexões sobre suas práticas. <![CDATA[Instrumentos de letramento em saúde utilizados nas pesquisas de enfermagem com idosos hipertensos]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400101&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This study aimed to analyze nursing research regarding the instruments used to evaluate health literacy in elderly hypertensive patients. This is an integrative literature review done in the databases LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus, and Cochrane, in June 2013. The articles, electronically available, were selected for full-text review by nurses, who assessed health literacy of elderly with hypertension. Eight studies were selected for analysis and four different instruments were used in the research. The instruments were developed according to a methodology and they were all designed to evaluate the abilities of elderly regarding reading, numeracy, pronunciation and recognition of some health-related words. The nursing research analyzed in this study revealed the gaps in care related to measures aimed to increase patient's involvement in decision-making. Also, the instruments used for measuring health literacy showed limitations, and there is no gold standard test.<hr/>El objetivo fue analizar investigaciones de enfermería cuanto a los instrumentos utilizados para evaluar el letramiento en salud de ancianos hipertensos. Se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus y Cochrane, en junio de 2013, con artículos de investigación completos disponibles electrónicamente y que evaluaron el letramiento en salud de ancianos con hipertensión. Se seleccionaron ocho estudios para análisis y cuatro instrumentos diferentes fueron utilizados en las búsquedas. Los instrumentos fueron el resultado de investigaciones metodológicas y tenían en común la evaluación de la capacidad de ancianos con relación a la lectura, números, pronunciación y reconocimiento de algunos términos en salud. Las investigaciones en enfermería analizadas evidenciaron deficiencias en la atención para el avanzo en la participación del paciente en la toma de decisiones y los instrumentos utilizados para medir el letramiento en salud presentan limitaciones, no existiendo un estándar oro.<hr/>Objetivou-se analisar as pesquisas de enfermagem quanto aos instrumentos utilizados para avaliar o letramento em saúde de idosos hipertensos. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, Scopus e Cochrane em junho de 2013, com artigos de pesquisa completos, realizados por enfermeiros, disponíveis eletronicamente e que avaliaram o letramento em saúde de idosos com hipertensão. Foram selecionados oito estudos para análise, e quatro instrumentos diferentes foram utilizados nas pesquisas. Os instrumentos resultaram de pesquisas metodológicas e apresentaram em comum a avaliação da habilidade do idoso em relação à leitura, numeração, pronúncia e reconhecimento de alguns termos de saúde. As pesquisas de enfermagem analisadas evidenciaram lacunas no cuidado para avanço na participação do paciente nas tomadas de decisão, e os instrumentos utilizados para mensuração do letramento em saúde apresentam limitações, não existindo um padrão-ouro. <![CDATA[Promoção da saúde da mulher lésbica: cuidados de enfermagem]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400108&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt The aim of this study was to analyze national and international scientific literature on nursing care for lesbian women. An integrative approach was adopted to review studies from MEDLINE, LILACS, BDENF and SCOPUS databases and SciELO and Cochrane libraries using the keywords: female homosexuality, nursing care, health promotion and women's health. Studies published between 1990 and 2013 in English, Portuguese or Spanish were considered for analysis. After analyzing data, four international studies were selected, being that three were from the United States and one was from Canada. This study revealed a scarcity of Brazilian and international studies and the importance of increasing scientific literature on this topic.<hr/>Este estudio tuvo como objetivo analizar la literatura científica nacional e internacional en la atención de enfermería a las lesbianas. Revisión integradora se realizó a partir de la búsqueda de los estudios en MEDLINE, LILACS, BDENF, SCOPUS y bibliotecas SciELO y Cochrane usando las palabras clave: homosexualidad femenina, atención de enfermería, promoción de la salud y salud de la mujer. Se seleccionaron los estudios publicados desde 1990 hasta 2013 en inglés, portugués o español. Después de analizar los datos se seleccionaron cuatro estudios a nivel internacional, de los cuales tres eran de los Estados Unidos y uno de Canadá. Este estudio demostró una falta de estudios brasileños e internacionales, que se refleja en la importancia de aumentar la producción científica relacionada con el tema objeto de estudio.<hr/>Objetivou-se analisar a produção científica nacional e internacional sobre a assistência de enfermagem à mulher lésbica. Realizou-se revisão integrativa a partir da busca de estudos nas bases MEDLINE, LILACS, BDENF e SCOPUS, nas bibliotecas SciELO e COCHRANE, utilizando os descritores: homossexualidade feminina, cuidados de enfermagem, promoção da saúde e saúde da mulher. Selecionaram-se estudos publicados no período de 1990 a 2013, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Após a análise dos dados, foram selecionados quatro estudos em âmbito internacional, dos quais três eram dos Estados Unidos e um do Canadá. Este estudo evidenciou a escassez de estudos brasileiros e internacionais, traduzindo-se na importância de incrementar a produção científica relacionada ao tema em estudo. <![CDATA[Análise contextual do atendimento ginecológico da mulher com deficiência física]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472014000400114&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt This is a theoretical-reflective study that aimed to analyze the contexts associated with gynaecological care for women with physical disabilities. Discussion consisted of contextual analysis according to Hinds, Chaves and Cypress, leading to four interconnected layers: immediate, specific, general and metacontext. Analysis showed that gynaecological assistance to clients with physical disabilities is influenced by attitudinal, structural, financial and informational barriers. Other influential issues are social beliefs and stigmas and the persistence of a biomedical model, which is hegemonic in this type of assistance. Therefore, gynaecological care must be valued based on the holistic paradigm offered by a transdisciplinary team in order to provide quality care to women with physical disabilities.<hr/>Estudio teórico-reflexivo que objetivó analizar los contextos asociados con atención ginecológica a mujeres con discapacidades físicas. Para esto, la discusión se basó en el análisis contextual conforme Hinds, Chaves y Cypress. De acuerdo con este referencial, cuatro capas se inteconectan: contexto inmediato, específico, general y metacontexto. Se constató que la asistencia ginecológica a la clientela con discapacidad física es influenciada por barreras actitudinales, estructurales, financieras y de información. También se suman las creencias y los estigmas de la sociedad así como la persistencia del modelo biomédico, hegemónico en este servicio. Por lo tanto, se necesita valorar la atención ginecológica en base al paradigma holístico, ofrecido por un equipo transdisciplinar, en la perspectiva de una atención de calidad a la mujer con discapacidad física.<hr/>Estudo teórico-reflexivo que objetivou analisar os contextos associados ao atendimento ginecológico à mulher com deficiência física. Para isso, a discussão foi embasada pela análise contextual conforme Hinds, Chaves e Cypress. De acordo com esse referencial, quatro camadas interligam-se: contexto imediato, específico, geral e metacontexto. Constatou-se que a assistência ginecológica à clientela com deficiência física é influenciada por barreiras atitudinais, estruturais, financeiras e informacionais. Somam-se, ainda, as crenças e os estigmas presentes na sociedade, bem como a persistência do modelo biomédico, hegemônico nesse atendimento. Portanto, necessita-se valorizar a consulta ginecológica com base no paradigma holístico, ofertada por uma equipe transdisciplinar, na perspectiva de uma assistência de qualidade à mulher com deficiência física.