Scielo RSS <![CDATA[Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)]]> http://www.scielo.br/rss.php?pid=2237-936320160002&lang=en vol. 36 num. 2 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.br/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.br <![CDATA[Hypovitaminosis D in patients with Crohn's disease]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200059&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective Vitamin D has been widely studied as a mediator of the immune response, becoming evident the prevalence of hypovitaminosis D in patients with Crohn's disease. This work aims at evaluating the serum levels of vitamin D in patients suffering from Crohn's disease in a southeast region of Brazil. Methods It is a prospective study, with statistical analysis of the values of serum vitamin D measured between April 2014 and April 2015 in patients with Crohn's disease. Individuals with mild anal complaints, without any colorectal involvement, comprised the control group. Results One hundred and four patients whose average age was 40.6 years were evaluated, being 56 (53.8%) female and 48 (46.2%) male. The average serum vitamin D level was 21.6 ng/mL, with standard deviation 13.85. The control group was comprised by 66 individuals, whose average age was 48.9 years. With 38 (57.6%) female and 28 (42.4%) male. In this group the average serum vitamin D level was 40.9 ng/mL. Statistical significance was demonstrated with p &lt; 0.0001. Conclusion There was high prevalence of hypovitaminosis D in patients with Chron's disease, when compared to the control group. Hypovitaminosis D was not evidenced in patients in the latter group.<hr/>Resumo Objetivo A vitamina D tem sido amplamente estudada como mediadora da resposta imune, tornando-se evidente a prevalência de hipovitaminose D em pacientes com doença de Crohn. Este trabalho objetiva avaliar os níveis séricos de vitamina D nos pacientes com portadores de doença de Crohn em uma região do sudeste do Brasil. Métodos Trata-se de estudo prospectivo, com análise estatística dos valores da vitamina D sérica dosados entre Abril de 2014 e Abril de 2015 em pacientes com doença de Crohn. Indivíduos com queixas anais leves, sem qualquer acometimento colorretal, compuseram o grupo controle. Resultados Foram avaliados 104 pacientes, cuja média de idade foi de 40,6 anos, sendo 56 (53,8%) mulheres e 48 (46,2%) homens. O nível sérico de vitamina D médio foi 21,6 ng/mL, com desvio-padrão de 13,85. O grupo controle foi composto por 66 indivíduos, cuja média de idade foi 48,9 anos, com 38 (57,6%) mulheres e 28 (42,4%) homens. Neste grupo o nível sérico médio de vitamina D foi 40,9 ng/mL. Foi demonstrada significância estatística com p &lt; 0,0001. Conclusão Houve elevada prevalência de hipovitaminose D em pacientes com doença de Crohn, quando comparados ao grupo controle. Não foi evidenciada hipovitaminose D entre os pacientes deste último grupo. <![CDATA[Epidemiological characterization of ostomized patients attended in referral Center from the city of Maceió, Alagoas, Brazil]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200064&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction Several clinical conditions imply the realization of a bowel ostomy, as a treatment option. However, the presence of a stoma is an important limitation in the quality of life of the ostomized patient. Aim To define the epidemiological profile of patients enrolled in the Ostomy Program from two reference services in the city of Maceió, Alagoas, regarding gender, age, classification (as permanent or temporary), type of ostomy with respect to the bowel segment used, and causes. Method This was a descriptive cross-sectional study whose data were obtained from registration forms of active patients in Ostomy Programs on May 2013. Results Of 216 patients analyzed, 50.5% were female and 49.5% male. The age group with the highest number of cases was that between 60 and 69 years (23.6%) and the average age was 51.3 years. Colostomies accounted for 89.4% of the procedures performed, and 56.9% of procedures were temporary ostomies. As for the cause, the most prevalent was colorectal cancer (40.7%), followed by trauma (18.1%) and acute abdomen (12.0%). Conclusion The study provides relevant data that can be used as input for prevention and strategies to improve the health of the ostomized population.<hr/>Resumo Introdução Diversas condições clínicas implicam a realização de uma ostomia intestinal como opção de tratamento. Entretanto, a presença de um estoma é um importante limitador na qualidade de vida da pessoa ostomizada. Objetivo Definir o perfil epidemiológico dos pacientes cadastrados no Programa de Ostomizados de dois serviços de referência em Maceió, Alagoas quanto a gênero, idade, classificação da ostomia em definitiva ou temporária, tipo de ostomia quanto ao segmento intestinal utilizado e causas. Método Trata-se de um estudo transversal descritivo cujos dados foram obtidos de fichas cadastrais de pacientes ativos em Programas de Ostomizados no mês de maio de 2013. Resultados Dos 216 pacientes analisados, 50,5% eram do gênero feminino e 49,5% do gênero masculino. A faixa etária com maior número de casos foi a de 60 a 69 anos (23,6%) e a média de idade foi de 51,3 anos. As colostomias representaram 89,4% dos procedimentos realizados e 56,9% das ostomias foram temporárias. Quanto à causa, a mais prevalente foi o câncer colorretal (40,7%), seguido dos traumatismos (18,1%) e do abdome agudo (12,0%). Conclusão O estudo apresenta dados relevantes que podem ser utilizados como subsídio para ações de prevenção e estratégias de melhoria da saúde da população ostomizada. <![CDATA[Correlation of the three-dimensional ultrasound findings with pathology in patients with deep pelvic infiltrating endometriosis submitted to surgery]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200069&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objective This study aims to correlate the findings of the three-dimensional anorectal ultrasonography (3D-AUS) with pathological findings in patients with deep pelvic infiltrating endometriosis. Methods Prospective study of a series of 40 patients with deep pelvic infiltrating endometriosis diagnosed by three-dimensional anorectal ultrasonography and who were submitted to a laparoscopy. The specimens were examined histologically and compared with the results of the three-dimensional anorectal ultrasonography. The research was conducted between March 2008 and March 2011. Results The results of the examinations were: 72.5% of patients (n = 29) with endometriosis, 12.5% (n = 5) with nonspecific chronic inflammatory reaction, 5% (n = 2) with nonspecific fibrous tissue, 2.5% (n = 1) with adenomyoma, 2.5% (n = 1) with colonic mucosa with foci of recent hemorrhage, edema of lamina propria and superficial erosions, 2.5% (n = 1) with hyperplasia of lymphoid follicles, and the remaining 2.5% (n = 1) with peritoneal tissue within normal limits. Conclusion We conclude that the use of three-dimensional anorectal ultrasonography in patients with deep pelvic infiltrating endometriosis aid in the diagnosis of rectal lesions, when compared with the pathological findings of surgical specimens.<hr/>Resumo Objetivo Este estudo visa correlacionar os achados da ultrassonografia tridimensional com os achados anatomopatológicos em pacientes com endometriose pélvica infiltrativa profunda submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos Estudo prospectivo de uma série de 40 pacientes com endometriose pélvica infiltrativa profunda diagnosticados pela USR-3D e submetidos à videolaparoscopia. As peças cirúrgicas foram analisadas histologicamente e comparadas com os resultados das USR-3D. A pesquisa foi desenvolvida entre março de 2008 a março de 2011. Resultados Os resultados dos estudos histopatológicos foram: 72,5% das pacientes (n = 29) com endometriose, 12,5% (n = 5) com reação inflamatória crônica inespecífica, 5% (n = 2) com tecido fibroso inespecífico, 2,5% (n = 1) com adenomioma, 2,5% (n = 1) com mucosa colônica com presença de focos de hemorragia recente, edema de lâmina própria e erosões superficiais, 2,5% (n = 1) com hiperplasia de folículos linfoides e o restante, 2,5% (n = 1), com tecido peritoneal dentro dos limites da normalidade. Conclusão Conclui-se, portanto que a ultrassonografia anorretal tridimensional em pacientes portadoras de endometriose pélvica infiltrativa profunda ajuda no diagnóstico de lesões retais, quando essa técnica é comparada com os achados anatomopatológicos das peças cirúrgicas. <![CDATA[Children and adolescents ostomized in a reference hospital. Epidemiological profile]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200075&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objectives To assess the epidemiological profile of children and adolescents with intestinal stoma, assisted at the Presidente Dutra University Hospital (HUPD), São Luís (MA). Methods Observational, descriptive, retrospective, and individuated study. Data were collected from 110 children and adolescents with elimination intestinal stoma, from January 2006 to February 2013. The following variables were analyzed: age, gender, patient origin, and stomata indication, type, and temporal character. After data collection, descriptive analysis was made by Bioestat 5.0 program. Results Of 110 patients, 78.2% were male and 21.8% female. The average age was 9.4 years old. 55.5% came from the Maranhão state countryside, and 44.5% from the capital, São Luís. Regarding stoma type, colostomies made up 88.2%, and were 11.8% ileostomies, all temporary stoma. The main cause was trauma (42.7%), with firearm abdominal puncture being the most frequent cause (71.5% of the category); followed by congenital anomalies (38.2%), and obstructive (5.4%) and inflammatory (4.5%) causes. Conclusion Studied children and adolescents were mostly male, from Maranhão state countryside. The main cause was trauma, and colostomy was the most common stoma type.<hr/>Resumo Objetivos Avaliar o perfil epidemiológico de crianças e adolescentes portadores de estomas intestinais atendidos no Hospital Universitário Presidente Dutra (HUPD) em São Luís (MA). Métodos Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e individuado em que foram coletados dados de 110 crianças e adolescentes com estomas intestinais de eliminação de janeiro de 2006 a fevereiro de 2013. Analisaram-se as variáveis: idade, sexo, procedência dos pacientes, indicação, tipo e caráter temporal dos estomas. Após coleta dos dados, foi feita análise descritiva pelo programa Bioestat 5.0. Resultados Dos 110 pacientes, 78,2% eram do sexo masculino e 21,8% do sexo feminino. A idade média foi de 9,4 anos. 55,5% era procedente do interior do Estado do Maranhão e 44,5% da capital, São Luís. Com relação ao tipo: 88,2% eram colostomias e 11,8% ileostomias, todos os estomas temporários. A causa principal foi o trauma (42,7%), sendo a perfuração abdominal por arma de fogo a mais frequente (71,5% da categoria); seguido pelas anomalias congênitas (38,2%), causas obstrutivas (5,4%) e inflamatórias (4,5%). Conclusão As crianças e adolescentes estudados eram, em sua maioria, do sexo masculino, proveniente do interior do Estado do Maranhão, tendo como principal causa a traumática e a colostomia como o tipo de estoma mais comum. <![CDATA[A novel approach to lower rectal anastomosis: technique innovation and the preliminary report of twenty cases]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200080&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Background and aims To describe a practical technique innovation (transanal ‘Pull-through’ approach) as a feasible, safe and effective alternative to the conventional transabdominal stapler low rectal anastomosis in lesions of minimal anatomical distinction from the adjacent intact mucosa. Material and methods Prospective case-series of patients with low rectal cancers, familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis undergoing Pull-through transection and very low rectal anastomosis using linear TA-90 noncutting stapler and circular stapler-cutter. Results In this series, twenty patients (11 men and 9 women) underwent proctectomy by the transanal Pull-through technique. Barring one of the patients that developed a pelvic abscess in the immediate postop follow-up, surgical procedure and the long-term follow-up period was uncomplicated with no critical findings of leakage, stenosis and bleeding. The postop rate of infection and fecal incontinence was not significantly different between genders and different age groups of the study. The mean operative time was calculated 169.9 ± 11.1 minutes. Conclusion Pull-through transection procedure using the TA-90 non-cutting stapler is a safe, efficient and economically sound technique implicated in low-lying rectal lesions. The transanal ‘Pull-through’ approach is particularly helpful in situations where the direct visualization of lower rectal mucosa changes the prognosis through determining the marginal extent of intact/involved mucosa (e.g., FAP, villous adenomas, rectal polyps and post-neoadjuvant chemoradiotherapy tumors).<hr/>Resumo Experiência e objetivos Descrever uma inovação técnica prática (abordagem transanal pull-through) como uma alternativa viável, segura e eficaz à anastomose transabdominal retal baixa convencional com grampos em lesões com mínima diferenciação anatômica com respeito à mucosa intacta adjacente. Material e métodos Estudo prospectivo de série de casos de pacientes com cânceres retais baixos, polipose adenomatosa familiar e colite ulcerativa submetidos à transecção pull-through e a uma anastomose retal muito baixa com o uso de um grampeador linear não cortante TA-90 e um grampeador cortante circular. Resultados Nesta série, 20 pacientes (11 homens, 9 mulheres) foram submetidos a uma proctectomia pela técnica transanal pull-through. À exceção de um dos pacientes, que apresentou um abcesso pélvico no seguimento pós-operatório imediato, não ocorreram complicações com o procedimento cirúrgico e ao longo do prolongado período de seguimento, nem houve achados críticos de vazamento, estenose ou sangramento. O percentual de infecção e incontinência fecal no pós-operatório não foi significativamente diferente entre gêneros e nas diferentes faixas etárias dos pacientes envolvidos no estudo. O tempo cirúrgico médio foi de 169,9 ± 11,1 minutos. Conclusão O procedimento de transecção pull-through com o uso do grampeador não cortante TA-90 é técnica segura, eficaz e economicamente confiável para uso em lesões retais baixas. A abordagem transanal pull-through tem particular utilidade em situações nas quais a visualização direta de alterações na mucosa retal mais baixa muda o prognóstico, mediante a determinação da extensão marginal da mucosa intacta/envolvida (p. ex., FAP, adenomas vilosos, pólipos retais e tumores pós-quimiorradioterapia neoadjuvante). <![CDATA[Retrospective analysis of the elective tests of rigid proctosigmoidoscopy performed in the service of medical residency in Coloproctology of Hospital Santa Marcelina]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200086&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction Proctologic examination is a deeply intimate procedure which deals with a body area in which prejudices, taboos and constraints prevail, and may also relate to previous trauma; yet this procedure is of paramount importance for the investigation of patients with symptoms that foretell pathologies associated with distal colon, rectum and anus. Objectives This study aimed to analyze all cases scheduled of rigid proctosigmoidoscopy performed by the Coloproctology Service, Hospital Santa Marcelina, in 8 of its 10 years of residency in the specialty. Materials and methods We analyzed mean age, gender distribution, device's height of reach in relation to the anal verge, the percentage of abnormal tests stratified to perform, or not perform, anoscopy and proctosigmoidoscopy, and major diseases detected. Results 844 rigid proctosigmoidoscopy procedures scheduled and performed by the Coloproctology Service, Hospital Santa Marcelina, between September 2006 and August 2014, were analyzed. The distribution was similar between genders and the mean age was 51.2 years. With respect to the device's height of reach from the anal verge, these values were stratified as follows: distance reached &gt;15 cm, 10–15 cm, and &lt;10 cm from the anal verge. Distances &gt;15 cm from the anal verge were attained in 692 (82% of RR) tests, between 10 and 15 cm in 94 (11.1%) tests, and &lt;10 cm in 58 (6.9%) tests. Conclusion In this study, it was found that proctology examination and rigid proctosigmoidoscopy are mandatory procedures in cases of symptoms depending on these practices.<hr/>Resumo Introdução O exame proctológico, apesar de profundamente íntimo e de lidar com área do corpo na qual imperam preconceitos, tabus e constrangimento, podendo inclusive relacionar-se a traumas prévios, é de suma importância para a investigação de pacientes com sintomas que predizem patologias associadas ao cólon distal, reto e ânus. Objetivos Analisar todos os casos de retossigmoidoscopias rígidas realizadas de forma agendada pelo serviço de Coloproctologia do Hospital Santa Marcelina em 8 de seus 10 anos de residência médica na especialidade. Materiais e métodos Analisou-se a média de idade, distribuição por sexo, altura de alcance do aparelho em relação à borda anal, percentagem de exames anormais com estratificação quando realizado ou não a anuscopia e retossigmoidoscopia e as principais doenças detectadas. Resultados Foram avaliadas 844 retossigmoidoscopias rígidas realizadas pelo serviço de Coloproctologia do Hospital santa Marcelina, de forma agendada, entre setembro de 2006 e agosto de 2014. A distribuição foi semelhante entre os sexos e a média de idade foi de 51,2 anos. Com relação à altura em relação à borda anal, estratificou-se esses valores em maior que 15 cm, entre 10 e 15 cm da borda anal e alcance inferior a 10 cm da borda anal. Em 692 exames foi possível alcance superior a 15 cm da borda anal (82% das RR), em 94 (11,1%) entre 10 e 15 cm, e em 58 (6,9%) exames, abaixo de 10 cm. Conclusão Verificou-se em nosso estudo que o exame proctológico e a retossigmoidoscopia rígida são mandatório em casos de sintomatologia que assim o necessitem. <![CDATA[Therapeutic itinerary of colorectal cancer patients treated in the state of Rio Grande do Sul]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200091&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Objectives The objective of the study was to evaluate the therapeutic itinerary of patients treated in a specialized center, including its trajectory in seeking treatment and their clinical and epidemiological characteristics. Methods This is a cross-sectional prospective descriptive study; patients with colorectal cancer aged over 18 years and who signed the consent form were included in the analysis. Tumor characteristics, such as staging and tumor features; epidemiological characteristics such as age, gender, profession and itinerary in the form of the number of clinical visits needed to obtain the diagnosis; the main symptoms; and mean time between diagnosis and onset of treatment were evaluated. Results 34% of patients initially sought primary care (first level of care in the public health system) and 50% were diagnosed in secondary care (second level of care in the public health system); the mean number of visits until obtaining a diagnosis was 2.5 times; and 52% of patients received palliative therapy and 40% had a stage IV diagnosis. Conclusions The mean time between the diagnosis and the onset of treatment is in line with the recommendations of the Ministry of Health of Brazil. However, it was found that the patients are unaware of the symptoms of the disease, since the mean time between the onset of symptoms until the decision to visit the doctor was 177 days – which may have been a determining factor for a diagnosis in an advanced stage of disease.<hr/>Resumo Objetivos O objetivo do estudo foi avaliar o itinerário terapêutico de pacientes tratados em um centro especializado, compreendendo sua trajetória na busca do tratamento e as características clínicas e epidemiológicas. Métodos estudo descritivo prospectivo transversal; foram incluídos na análise pacientes portadores de câncer colorretal (CCR) maiores de 18 anos que assinaram o termo de consentimento. Foram avaliadas características tumorais, como estadiamento e características do tumor; características epidemiológicas como idade, sexo e profissão e a trajetória como número de consultas até o diagnóstico, principais sintomas e tempo médio entre o diagnóstico e início do tratamento. Resultados 34% dos pacientes procuraram inicialmente a atenção primária (primeiro nível de atenção na saúde pública), 50% receberam o diagnóstico na atenção secundária (segundo nível de atenção na saúde pública), a média de consultas até o diagnóstico foi de 2,5 vezes, 52% dos pacientes fizeram terapia paliativa e 40% fizeram diagnóstico em estádio IV. Conclusões o tempo médio entre o diagnóstico e o início do tratamento está de acordo com o recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil; entretanto, identificou-se que os pacientes desconhecem os sintomas da doença, uma vez que a média de tempo entre o início dos sintomas até a tomada de decisão de procurar um médico foi de 177 dias, o que pode ter sido determinante para um diagnóstico na fase avançada da doença. <![CDATA[Effect of lecithin on oxidative stress in an experimental model of rats colitis induced by acetic acid]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200097&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory disease that affects the bowels. Reactive oxygen species (ROS) are involved in the progress of UC. Objective Evaluate the antioxidant effect of lecithin in an experimental model of acute UC induced by administration of acetic acid (AA) in rats. Methods Lecithin (0.5 mL/kg/day) administered orally 2 days before and after induction of colitis with 4% AA in a volume of 4 mL. Twenty-five male Wistar rats were divided in 5 groups: control (CO); control + lecithin (CO + LE); colitis (CL); colitis + lecithin (CL + LE); lecithin + colitis (LE + CL). Anal sphincter pressure, LPO (TBARS), and antioxidant activity of enzymes superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) were measured, and a histological analysis with H&amp;E was performed. Results and discussion Anal sphincter pressure was significantly smaller in the CO group, lecithin treatment increased it in pre- and post-treated groups. LPO and SOD activity were increased in the CO group and decreased in the lecithin-treated groups. CAT activity was increased in CO group and decreased in lecithin groups. The histological analysis showed damage to the bowels with destruction of crypts, edema, and inflammatory infiltrate. Use of lecithin preserved the crypts and decreased the edema. Conclusion Ulcerative colitis increased lipid peroxidation, and the use of lecithin was effective reducing damage to the bowels in the model of experimental colitis.<hr/>Resumo A retocolite ulcerativa (RCUI) é uma doença intestinal inflamatória. Espécies reativas de oxigênio (ERO) estão envolvidas no progresso da RCUI. Objetivo Avaliar o efeito antioxidante de lecitina em modelo experimental de RCUI induzida pela administração de ácido acético (AA) em ratos. Métodos A Lecitina (0,5 mL/kg/dia) foi administrada por via oral 2 dias antes e após a indução de colite com AA. Vinte e cinco ratos Wistar machos foram divididos em 5 grupos: controle (CO); controle + lecitina (CO + LE); colite (CL); colite + lecitina (CL + LE); lecitina + colite (LE + CL). Foram avaliadas: pressão do esfíncter anal, lipoperoxidação (LPO), atividade antioxidante das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT), e foi realizada uma análise histológica com H&amp;E. Resultados e discussão A pressão do esfíncter anal foi significativamente menor no grupo CL, o tratamento com lecitina aumentou a pressão nos grupos pré e pós tratados. A LPO e atividade da SOD aumentaram no grupo CL e diminuiram nos grupos tratados com lecitina. A atividade da CAT foi aumentada no grupo CL e diminuiu nos grupos com lecitina. A análise histológica mostrou danos ao intestino com destruição das criptas, edema e infiltrado inflamatório. O uso de lecitina proporcionou uma preservação das criptas e diminuição do edema. Conclusão A RCUI aumenta a LPO, a utilização de lecitina foi eficaz na redução dos danos ao intestino induzido por AA no modelo de colite experimental. <![CDATA[Analysis of the main surgical techniques for hemorrhoids]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200104&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Introduction Surgical treatment of hemorrhoidal disease is used in about 5–10% of cases where conservative treatments have not been effective. Objective To learn the surgical techniques used in the treatment of hemorrhoidal disease grades III and IV in the light of literature. Methods This is an exploratory study, with an integrative review of literature published from 2009 to 2015 from databases LILACS, SciELO, MEDLINE, PUBMED and the Portal of CAPES, using the following descriptors: “hemorrhoidectomy” and “hemorrhoids”, in the period from March to May 2015. Results Nineteen articles were selected. In the four more described techniques, the surgical time ranged from 19.58 to 52 min, with relapses from 5%, from 17.5 to 35 min and recurrences of 7.5% to 8.2%, 23–35 min was 20% and 22.5% relapse, 12.5 and 13.2 min, 3.5% of relapses. Conclusion Conventional techniques are still the most commonly performed with a good acceptance on the long-term resolution and low recurrence rate.<hr/>Resumo Introdução O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária é utilizado para cerca de 5 a 10% dos casos em que os tratamentos conservadores não surtiram efeito. Objetivo Conhecer as técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da doença hemorroidária grau III e IV à luz da literatura. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, com revisão integrativa da literatura publicada nos anos de 2009 a 2015, das bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE, PUBMED e no Portal da CAPES; a partir dos seguintes descritores: hemorroidectomia e hemorroidas, no período de março a maio de 2015. Resultados Foram selecionados 19 artigos. Nas quatro técnicas mais descritas, o tempo cirúrgico variou de 19, 58 a 52 minutos e recidivas de 5%, de 17,5 a 35 minutos e as recidivas de 7,5% a 8, 2%, de 23 a 35 minutos e houve de 20% a 22,5% de recidivas, de 12,5 e 13,2 minutos e 3, 5% de recidivas. Conclusão As técnicas convencionais ainda são as mais realizadas, com boa aceitação quanto à resolução a longo prazo e com baixo índice de recidivas. <![CDATA[Granular cell tumor of anal border]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200115&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract The objective of this report is to describe a case of granular cell tumor of the anal border and to review the most relevant topics of the literature on the subject. Ours is a female patient, 57 years old, with an asymptomatic nodule in the anal border for 2 years. Surgical excision was performed, with a histopathological diagnosis of granular cell tumor. The first description of this tumor was carried out in 1926 by Abrikossoff. The techniques of immunohistochemistry and electron microscopy allowed us to determine its origin in Schwann cells. These are rare tumors, most often diagnosed between the 4th and 6th decade of life and, in general, are benign formations – only 2% of them are malignant. These tumors can occur in any part of the body, although they are more common in the oral mucosa, dermis and subcutaneous tissue. The treatment solely by surgery has a curative effect, and its recurrence is unusual. The location in the anal/perianal area occurs even more rarely, and we found only 48 cases previously described in the literature.<hr/>Resumo O objetivo deste relato é descrever um caso de tumor de células granulares de borda anal e revisar os tópicos mais relevantes da literatura acerca do tema. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 57 anos, com histórico de nódulo na borda anal assintomático há 2 anos. Foi realizada ressecção cirúrgica da lesão, com diagnóstico histopatológico de tumor de células granulares. A primeira descrição deste tumor foi em 1926 por Abrikossoff. As técnicas de imunohistoquímica e de microscopia eletrônica permitiram determinar a sua origem nas células de Schwann. São tumores raros, mais frequentes entre a 4ª e 6ª década de vida e, no geral, benignos, apenas 2% são malignos. Podem ocorrer em qualquer parte do corpo, embora sejam mais comuns na mucosa bucal, derme e tecido celular subcutâneo. O tratamento cirúrgico isolado é curativo e a recorrência incomum. A localização no ânus/canal anal/perianal é ainda mais rara, sendo encontrados apenas 48 casos previamente descritos na literatura. <![CDATA[Absence seizure associated with coloprep consumption in colonoscopy]]> http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632016000200119&lng=en&nrm=iso&tlng=en Abstract Coloprep is a bowel preparatory solution given before endoscopic procedures to get a unobscured internal vision. It has among its constituents’ sodium sulphate, potassium sulphate and magnesium sulphate which produce an osmotic effect in the bowel. However, the use of such agents in hyponatremic and patients predisposed to seizures can have adverse ramifications. The current case outlines manifestation of absence seizure in a 52-year-old male patient who was administered Coloprep for colonoscopy. There was absence of other predisposing factors and the symptoms were ameliorated using timely identification and rectification of the underlying derangements.<hr/>Resumo Coloprep é uma solução preparatória intestinal administrada antes de procedimentos endoscópicos, com o objetivo de se ter uma visão interna não obscurecida. Entre os constituintes de Coloprep, observa-se sulfato de sódio, sulfato de potássio e sulfato de magnésio, que provocam efeito osmótico no intestino. Mas o uso de tais agentes em pacientes hiponatrêmicos e com predisposição para convulsões pode ter ramificações adversas. O caso em tela delineia uma manifestação de convulsão de ausência em paciente do gênero masculino com 52 anos e que recebeu Coloprep para colonoscopia. Não havia outros fatores predisponentes e os sintomas melhoraram graças à oportuna identificação e correção dos transtornos subjacentes.