Suplementação de creatina e metabolismo de glicose: efeitos terapêuticos ou adversos?

CARTA AO EDITOR

Suplementação de creatina e metabolismo de glicose: efeitos terapêuticos ou adversos?

Bruno Gualano; Guilherme Gianini Artioli; Antonio Herbert Lancha Junior

Escola de Educação Física e Esporte - Universidade de São Paulo. Laboratório de Nutrição e Metabolismo Aplicados à Atividade Motora. Departamento de Biodinâmica do Movimento Humano

^{Endereço para correspondência}

"Carta ao Editor" referente ao artigo: "Resistência à insulina com suplementação de creatina em animais de experimentação". Costallat et al., 2007; v.13, n.1.

A hipótese do trabalho "Resistência à insulina com suplementação de creatina em animais de experimentação" é embasada na premissa de que os efeitos da suplementação de creatina sobre o metabolismo de carboidratos são mediados pela hipersecreção de insulina, a qual seria modulada, além da glicose, por proteínas e aminoácidos. Entretanto, a creatina não é uma proteína (conforme afirmam os autores), tampouco um aminoácido, mas um composto guanidínico sintetizado a partir de aminoácidos. Estudos in vitro da década de 70 relatam que, de fato, compostos guanidínicos são capazes de estimular moderadamente a secreção de insulina^(1,2). Estudos em humanos, entretanto, têm refutado constantemente hiperinsulinemia em decorrência da suplementação de creatina, tanto em jejum^(3,4) quanto após uma carga de glicose⁽⁵⁾. Dessa forma, a literatura aponta, ao contrário do que afirmam os autores, que a melhora na captação de glicose observada em modelo animal e humano se deve primordialmente a outros mecanismos não dependentes da insulina, como, por exemplo, aumento na expressão de GLUT-4⁽⁶⁾.

Partindo da hipótese inicial, os autores afirmam que o objetivo do trabalho foi investigar se os efeitos da creatina na "hipersecreção de insulina podem induzir também resistência à insulina". Surpreendentemente, não foi apresentado nenhum dado demonstrando a resposta da concentração de insulina frente à suplementação de creatina. Além disso, não foram sequer fornecidas informações precisas sobre a quantidade de creatina consumida na dieta, já que a mesma foi administrada em água, cuja ingestão não foi mensurada. Sabe-se, ainda, que a creatina não se dissolve adequadamente em água, o que representar outro viés para as conclusões dos autores. Portanto, não podemos desconsiderar a hipótese de que a estratégia de suplementação utilizada no estudo tenha sido ineficaz.

A verificação da segurança da creatina é essencial, uma vez que esse suplemento é um dos mais consumidos no mundo. Embora os autores atestem que "certamente" a creatina pode apresentar alguns riscos à saúde, os achados de estudos controlados em humanos indicam o contrário^(7,8). A ingestão de creatina varia de 1 a 2g/dia em indivíduos não-vegetarianos, podendo chegar a até 7g/dia em sujeitos que consomem grandes quantidades de carne. Interessantemente, esses valores são por vezes superiores àqueles obtidos através da suplementação e nenhum efeito adverso aparente tem sido verificado. Além disso, deve-se observar que a extrapolação dos dados obtidos em animais para humanos é particularmente inadequada em estudos com creatina. O elegante estudo de Tarnopolsky et al.⁽⁹⁾, por exemplo, demonstrou que a creatina pode induzir hepatite em camundongos, mas não em ratos, salientando as diferenças nas respostas a essa amina mesmo entre espécies próximas. Portanto, a suposição dos autores, baseada em seus achados, de que possa haver em humanos "resistência à insulina em resposta à hipersecreção da mesma" (lembrando que essa variável não foi avaliada), é exageradamente especulativa e sem suporte científico adequado.

Os efeitos benéficos da suplementação de creatina no acúmulo de glicogênio muscular, tolerância à glicose e concentração de GLUT-4 continuam sendo fortes estímulos ao desenvolvimento de estudos terapêuticos em pacientes com intolerância à glicose ou resistência à insulina.

Submetido em 03/12/2007

Aceito em 11/04/2008

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• 8. Gualano B, Ugrinowitsch C, Seguro AC, A.H. LJ. A suplementação de creatina prejudica a função renal? Rev Bras Med Esporte (in press)." por "Gualano B, Ugrinowitsch C, Seguro AC, Lancha Junior AH. A suplementação de creatina prejudica a função renal? Rev Bras Med Esporte 2008; 14:68-73.
• 9. Tarnopolsky MA, Bourgeois JM, Snow R, Keys S, Roy BD, Kwiecien JM, et al. Histological assessment of intermediate- and long-term creatine monohydrate supplementation in mice and rats. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003;285:R762-9.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  20 Out 2008
• Data do Fascículo
  Out 2008