Implante de Molteno e transplante penetrante de córnea

Molteno implant and penetrating keratoplasty

RESUMO

Objetivo:

Relatar experiência clínico-cirúrgica inicial da associação de cirurgia de transplante de córnea e implante de dispositivo de drenagem artificial de humor aquoso (Molteno) no tratamento do glaucoma refratário associado a doença da córnea.

Métodos:

Quinze olhos de 15 pacientes com glaucoma não-controlado por medicação máxima e/ou tratamento cirúrgico prévio associado a opacidade corneana foram submetidos à cirurgia combinada de TPC e implante de Molteno. Avaliamos acuidade visual melhor corrigida (A V), tonometria e biomicroscopia, correlacionando-as à efetividade do tratamento quanto à redução da pressão intra-ocular (PIO) e quanto à transparência do botão doador durante o período de observação.

Resultados:

Houve efetiva diminuição da PIO em 14 (93,3 % ) dos olhos tratados. A V melhorou em 12 casos (80 % ), foi mantida em 2 (13,3 % ) e piorou em 1 ( 6,6 % ). Os botões doadores permaneceram claros até o final do acompanhamento em 13 olhos (86,6 % ). Principais complicações encontradas foram aumento da PIO (1 caso), formação de membrana retrocorneana (1 caso) e toque endotelial (2 casos).

Conclusão:

Cirurgia combinada de transplante de córnea e implante de dispositivo de drenagem (tubo de Molteno) parece ser alternativa eficaz no tratamento de pacientes com glaucoma refratário a tratamento convencional e doença corneana associada.

Palavras-chave:
Dispositivos de drenagem de humor aquoso; Implante de Molteno; Glaucoma; Transplante de córnea

SUMMARY

Purpose:

To describe our early clinical surgical experience with the combined procedure of penetrating keratoplasty and aqueous humor dra inage device in the treatment of refractory glaucoma associated with corneal disease.

Methods:

Fifteen eyes from 15 patients with refracto ry glaucoma associated with corneal opacities were submitted to combined surgery, penetrating keratoplasty and Molteno implant. We evaluated best corrected visual acuity (BCVA), tonometry and biomicroscopy, correlating them to treatment effectiveness and corneal transparency of the donor tissue during the observation period.

Results:

Effective TOP lowe ring was present in 14 (93.3 %) treated eyes. BCVA improved in 12 (80 %) patients, remained the sarne in 2 (13.3 %) patients and worsened in 1 (6.6%). Thirtteen (86. 6%) of the donor corneas remained clear until th e end of the follow-up. Main complications were high IOP (1 case), retrocorneal membrane (1 case) and endothelial touch (2 cases).

Conclusion:

Combined penetrating keratoplasty and Molteno implant is an effective alternative in the treatment of patients with refractory glaucoma and associated corneal disease.

Keywords:
Aqueous drainage device; Molteno implant; Glaucoma; Corneal transplant

Texto completo disponível apenas em PDF.

• Trabalho realizado no Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo, Seção de Córnea e Doenças Externas/Seção de Glaucoma

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Fev 1999