Alterações neurologicas perifericas na doença de Chagas cronica

Fortes-Rêgo, J.; Macedo, V. O.; Prata, A.

doi:10.1590/S0004-282X1980000100006

Resumo

The authors review the literature about the cronic nervous form of Chagas' disease, directing their attention toward peripheral neurological aspects. Specifically, they analyse the results obtained from a "bind" research realized in a small community in the countryside of the state of Bahia, Brazil, where a high frequency of infection by Trypanosoma cruzi is reported. From 99 individuals examined, 50 showad a positive sorological test for Chagas' disease. The most frequent neurological findings in the total of 99 individuals were sensory loss and impairment of the deep reflexes. Among those with abolition of deep reflexes, there were 18 cases carrying a positive sorology for Chagas' disease, being that 15 from these 18 cases additionally presented a mild sensory deficit, characterizing a polyneuritic syndrome. In conclusion, they suggest that there is a neuritic form, as subdivision of a nervous form of Chagas' disease, particularly identified as a mixed polyneuritis.

Alterações neurologicas perifericas na doença de Chagas cronica

Peripheral neurological disorders in chronic Chagas' disease

J. Fortes-Rêgo^I; V. O. Macedo^II; A. Prata^III

^IProfessor-Assistente. Universidade de Brasília

^IIProfessor-Adjunto. Universidade de Brasília

^IIIProfessor-Titular. Universidade de Brasília

SUMMARY

The authors review the literature about the cronic nervous form of Chagas' disease, directing their attention toward peripheral neurological aspects.

Specifically, they analyse the results obtained from a "bind" research realized in a small community in the countryside of the state of Bahia, Brazil, where a high frequency of infection by Trypanosoma cruzi is reported. From 99 individuals examined, 50 showad a positive sorological test for Chagas' disease. The most frequent neurological findings in the total of 99 individuals were sensory loss and impairment of the deep reflexes. Among those with abolition of deep reflexes, there were 18 cases carrying a positive sorology for Chagas' disease, being that 15 from these 18 cases additionally presented a mild sensory deficit, characterizing a polyneuritic syndrome.

In conclusion, they suggest that there is a neuritic form, as subdivision of a nervous form of Chagas' disease, particularly identified as a mixed polyneuritis.

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Relatório apresentada ao Congresso Internacional sobre Doença de Chagas realizado no Rio de Janeiro, de 22 a 28 de julho de 1979. Universidade de Brasília.

Universidade de Brasilia - Faculdade de Ciências da Saúde - Departamento de Medicina Especializada - 70.910 Brasilia D.F. - Brasil.

1. ALCANTARA, F. G. - Desnervação dos gânglios cardíacos intramurais e cervico-torácicos na moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 16:159, 1970.
2. ALENCAR, A. - Atrofia do cérebro e anóxia na cardiopatia crônica da doença Chagas (Nota prévia). An. Acad. Bras. Ciências 36:193, 1964.
3. ALENCAR, A. - Atrofia cortical na cardiopatia crônica chagásica. Hospital (Rio de Janeiro) 66:807, 1964.
4. ALENCAR, A. - Alterações cerebelares em pacientes com cardiopatia crônica chagásica. Arq. Neuro-Psiquiat (São Paulo) 25:191, 1967.
5. BAKKE, L. - Uraemic polyneuropathy. Acta Neurol. Scand. Supp 43, 46:200, 1970.
6. BORGES FORTES, A. - Citado por Forjaz, S.V. 21.
7. BRANDÃO, H. J. S. & ZULIAN, R. - Nerve cell depopulations in chronic chagasic disease. A quantitative study in the cerebellum. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo 8:281. 1966.
8. BUCHTHAL, F. - Electrophysiological abnormalities in metabolic myopathies and neuropathies. Acta Neurol. Scand. Supp 43, 46:129, 1970.
9. BUCHTHAL, F. & ROSENFALCK, A. - Sensory potentials in polyneuropathy. Brain 94:241, 1971.
10. CAMPBELL, E. D. R. - Peripheral neuropathy: electrodiagnostic aspects. Proc. Roy. Soc. Med. 64:293, 1971.
11. CASTRO, C. N.; MACEDO, V. & PRATA, A. - Alterações neurológicas em uma área endêmica de doença de Chagas. XIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Resumo). Brasília (DF), 1977.
12. CHAGAS, C. - Aspecto clínico geral da nova entidade mórbida produzida pelo Schizotrypanum cruzi (Nota prévia). Brasil-Médico 24:263, 1910.
13. CHAGAS, C. - Les formes nerveuses d'une nouvelle trypanosomiase (Trypanosoma cruzi) inoculé par Tryatoma megista. Nouv. Iconogr. Salpêtrière 26:1-9, 1913.
14. CHOPRA, J. S. - Electromyography in diabetes mellitus and chronic occlusive peripheral vascular disease. Brain 92:97, 1969.
15. COUTO, D.; ALENCAR, A. & LIMA COSTA, A. J. - Doença de Chagas: manifestações nervosas. Congresso Brasileiro de Neurologia. 1ş. Ribeirão Preto (São Paulo), 1964.
16. DINAPOLI, R. P.; JOHNSON, W. J. & LAMBERT, E. H. - Experience with a combined hemodialysis - renal transplantation program: neurologic aspects. Mayo Clinic Proceedings 41:809, 1966.
17. ETZEL, E. - Megaesofago-megacolon y sus asociaciones mórbidas. Rev. Cir. Buenos Aires 14:631, 1935.
18. ETZEL, E. - Distribuição geográfica do megaesofago-megacólon. Estado atual da teoria etiológica da avitaminose B1: Estudo de 626 casos. Rev. Assoc. Paul. Med. 15:108, 1939.
19. FARIA, C. A.; MELO-SOUSA, S. E. & RASSI, A. - Evidências eletromiográficas da desnervação motora em pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Rev. Goiana Med. 23:125, 1977.
20. FARIA, C. A. F. - Condições de saúde e doença de trabalhadoras rurais do município de Luz (MG) com especial atenção à prevalência e morbidade da moléstia de Chagas. Tese, Belo Horizonte, 1978.
21. FORJAZ, S. V. - Aspectos neurológicos da doença de Chagas: sistema nervoso central. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 25:175, 1967.
22. FORTES-RÊGO, J. - Polineuropatias chagásicas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 37:165, 1979.
23. JARDIM, E. - Alterações quantitativas das células de Purkinje na moléstia de Chagas experimental no camundongo. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 25:199, 1967.
24. JARDIM, E. - Forma nervosa crônica da moléstia de Chagas. VII Congresso Brasileiro de Neurologia (Resumo), Salvador, 1976.
25. JARDIM, E. & ARMBRUST-FIGUEIREDO, J. - Estudo neurológico e do líquido cefalorraqueano em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 30:322, 1972.
26. JORG, M. E. & ORLANDO, A. S. - Neuro-sindrome mínimo en la tripanosomiasis cruzi crónica. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 65:63, 1967.
27. KOBERLE, F. - Patogenia da moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 3:155, 1957.
28. KOBERLE. F. - Moléstia de Chagas: enfermidade do sistema nervoso. Congr. Internac. Doença de Chagas 11:691, 1959.
29. KOBERLE, F. - Aspectos neurológicos da moléstia de Chagas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 25:159, 1967.
30. KOBERLE, F. & ALCANTARA, F. G. - Mecanismo da destruição neuronal do sistema nervoso periférico na moléstia de Chagas. Hospital (Rio de Janeiro) 57:1067, 1969.
31. KOBERLE, F. & NADOR, E. - Etiologia e patogenia do megaesôfago no Brasil. Rev. Paul. Paul. Med. 47:643, 1955.
32. KONOTEG-AHULU, F. I. D., BAILLOD, R.; COMTY, C. M.; HERON, J. R.; SHALDON, S. & THOMAS, P. K. - Effect of periodic dialysis on the peripheral neuropathy of end-stage renal failure. Brit. Med. J. 2:1212, 1965.
33. LARANJA, F. S.; DIAS, E. & NOBREGA, G. - Clínica e terapêutica da doença de Chagas. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 46:473, 1948.
34. MULINARI, A. S. - Neuropatia periférica da insuficiência renal crônica. Test. Curitiba, 1977.
35. NIELSEN, V. K. - Recovery from peripheral neuropathy after renal transplantation. Acta Neurol. Scand. Supp 42, 46:207, 1970.
36. NIELSEN, V. K. - The peripheral nerve function in chronic renal failure, clinical symptoms and signs. Acta Med. Scand. 190:105, 1971.
37. NIELSEN, V. K. - Intercorrelation of clinical symptoms and signs and clinical gracing of neuropathy. Acta Med. Scand. 190:113, 1971.
38. NIELSEN, V. K. - An analysis of the vibratory perception threshold. Acta Med. Scand. 191:287, 1972.
39. NIELSEN, V. K. & WINKEL, P. - A multivariate statistical analysis of factors resumed to affect the development of clinical neuropathy. Acta Med. Scand. 190:119, 1971.
40. RAGANO, M.; BASSO, S.; ARISTIMUÑO, G. G.; COLOMBI, A. & SICA, R. E. P. - Electromyographycal findings in human chronic Chagas' disease. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 36:316, 1978.
41. PAKKENBERG, H.; CHRISTOFFERSEN, P.; NIELSEN, B. & LARSEN, N. A. - Polyneuropathy in patients with uraemia treated dialysis. Acta Neurol. Scand. Supp 43, 46:206, 1970.
42. PRATA, A. - Formas clínicas da doença de Chagas. In "Doença de Chagas" editado por J. Romeu Cançado, Belo Horizonte, 1968.
43. PRESWICK, G. & JEREMY, D. - Subclinical polyneuropathy in renal insufficiency. Lancet 2:731, 1964.
44. PRINEAS, J. - Polyneuropathies of undetermined cause. Acta Neurol. Scand. Supp 44, 46:1-72, 1970.
45. HAIA, A. & CAMPOS, O. M. - Megacólon. Contribuição ao estudo de sua patogenia e tratamento. Rev. Med. Cir. São Paulo 15:391, 1955.
46. SANTOS, R. R.; OLIVEIRA, J. C. R. & KOBERLE, F. - Aspectos imunopatológicos da destruição neuronal na moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 22:235, 1976.
47. SIMPSON, J. A. - Peripheral neuropathy: etiological and clinical aspects. Proc. Roy. Soc. Med. 64:291, 1971.
48. THOMAS, P. K. - The morphological basis for alterations in nerve conduction in peripheral neuropathy. Proc. Roy. Soc. Med. 64:295, 1971.
49. VAMPRÉ, E. - Terceira contribuição ao estudo do mal de engasgo. Bol. Soc. Med. Cir. São Paulo 6:75, 1923.
50. VIEIRA, C. B. - Manifestações psíquicas na forma crônica da moléstia de Chagas, exemplo de hiperatividade orgânica. Rev. Goiana Med. 10:127, 1964.
51. VIEIRA, C. B. - A forma nervosa crônica da doença de Chagas vista pelo clínico geral. Rev. Goiana Med. 12:31, 1966.
52. VIEIRA, C. B. - Manifestações clínicas da desnervação da doença de Chagas. In "Doença de Chagas" editado por J. Romeu Cançado, Belo Horizonte, 1968

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
22 Ago 2012
Data do Fascículo
Mar 1980

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[1] 1. ALCANTARA, F. G. - Desnervação dos gânglios cardíacos intramurais e cervico-torácicos na moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 16:159, 1970.

[2] 2. ALENCAR, A. - Atrofia do cérebro e anóxia na cardiopatia crônica da doença Chagas (Nota prévia). An. Acad. Bras. Ciências 36:193, 1964.

[3] 3. ALENCAR, A. - Atrofia cortical na cardiopatia crônica chagásica. Hospital (Rio de Janeiro) 66:807, 1964.

[4] 4. ALENCAR, A. - Alterações cerebelares em pacientes com cardiopatia crônica chagásica. Arq. Neuro-Psiquiat (São Paulo) 25:191, 1967.

[5] 5. BAKKE, L. - Uraemic polyneuropathy. Acta Neurol. Scand. Supp 43, 46:200, 1970.

[6] 6. BORGES FORTES, A. - Citado por Forjaz, S.V. 21.

[7] 7. BRANDÃO, H. J. S. & ZULIAN, R. - Nerve cell depopulations in chronic chagasic disease. A quantitative study in the cerebellum. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo 8:281. 1966.

[8] 8. BUCHTHAL, F. - Electrophysiological abnormalities in metabolic myopathies and neuropathies. Acta Neurol. Scand. Supp 43, 46:129, 1970.

[9] 9. BUCHTHAL, F. & ROSENFALCK, A. - Sensory potentials in polyneuropathy. Brain 94:241, 1971.

[10] 10. CAMPBELL, E. D. R. - Peripheral neuropathy: electrodiagnostic aspects. Proc. Roy. Soc. Med. 64:293, 1971.

[11] 11. CASTRO, C. N.; MACEDO, V. & PRATA, A. - Alterações neurológicas em uma área endêmica de doença de Chagas. XIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Resumo). Brasília (DF), 1977.

[12] 12. CHAGAS, C. - Aspecto clínico geral da nova entidade mórbida produzida pelo Schizotrypanum cruzi (Nota prévia). Brasil-Médico 24:263, 1910.

[13] 13. CHAGAS, C. - Les formes nerveuses d'une nouvelle trypanosomiase (Trypanosoma cruzi) inoculé par Tryatoma megista. Nouv. Iconogr. Salpêtrière 26:1-9, 1913.

[14] 14. CHOPRA, J. S. - Electromyography in diabetes mellitus and chronic occlusive peripheral vascular disease. Brain 92:97, 1969.

[15] 15. COUTO, D.; ALENCAR, A. & LIMA COSTA, A. J. - Doença de Chagas: manifestações nervosas. Congresso Brasileiro de Neurologia. 1ş. Ribeirão Preto (São Paulo), 1964.

[16] 16. DINAPOLI, R. P.; JOHNSON, W. J. & LAMBERT, E. H. - Experience with a combined hemodialysis - renal transplantation program: neurologic aspects. Mayo Clinic Proceedings 41:809, 1966.

[17] 17. ETZEL, E. - Megaesofago-megacolon y sus asociaciones mórbidas. Rev. Cir. Buenos Aires 14:631, 1935.

[18] 18. ETZEL, E. - Distribuição geográfica do megaesofago-megacólon. Estado atual da teoria etiológica da avitaminose B1: Estudo de 626 casos. Rev. Assoc. Paul. Med. 15:108, 1939.

[19] 19. FARIA, C. A.; MELO-SOUSA, S. E. & RASSI, A. - Evidências eletromiográficas da desnervação motora em pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Rev. Goiana Med. 23:125, 1977.

[20] 20. FARIA, C. A. F. - Condições de saúde e doença de trabalhadoras rurais do município de Luz (MG) com especial atenção à prevalência e morbidade da moléstia de Chagas. Tese, Belo Horizonte, 1978.

[21] 21. FORJAZ, S. V. - Aspectos neurológicos da doença de Chagas: sistema nervoso central. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 25:175, 1967.

[22] 22. FORTES-RÊGO, J. - Polineuropatias chagásicas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 37:165, 1979.

[23] 23. JARDIM, E. - Alterações quantitativas das células de Purkinje na moléstia de Chagas experimental no camundongo. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 25:199, 1967.

[24] 24. JARDIM, E. - Forma nervosa crônica da moléstia de Chagas. VII Congresso Brasileiro de Neurologia (Resumo), Salvador, 1976.

[25] 25. JARDIM, E. & ARMBRUST-FIGUEIREDO, J. - Estudo neurológico e do líquido cefalorraqueano em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 30:322, 1972.

[26] 26. JORG, M. E. & ORLANDO, A. S. - Neuro-sindrome mínimo en la tripanosomiasis cruzi crónica. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 65:63, 1967.

[27] 27. KOBERLE, F. - Patogenia da moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 3:155, 1957.

[28] 28. KOBERLE. F. - Moléstia de Chagas: enfermidade do sistema nervoso. Congr. Internac. Doença de Chagas 11:691, 1959.

[29] 29. KOBERLE, F. - Aspectos neurológicos da moléstia de Chagas. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 25:159, 1967.

[30] 30. KOBERLE, F. & ALCANTARA, F. G. - Mecanismo da destruição neuronal do sistema nervoso periférico na moléstia de Chagas. Hospital (Rio de Janeiro) 57:1067, 1969.

[31] 31. KOBERLE, F. & NADOR, E. - Etiologia e patogenia do megaesôfago no Brasil. Rev. Paul. Paul. Med. 47:643, 1955.

[32] 32. KONOTEG-AHULU, F. I. D., BAILLOD, R.; COMTY, C. M.; HERON, J. R.; SHALDON, S. & THOMAS, P. K. - Effect of periodic dialysis on the peripheral neuropathy of end-stage renal failure. Brit. Med. J. 2:1212, 1965.

[33] 33. LARANJA, F. S.; DIAS, E. & NOBREGA, G. - Clínica e terapêutica da doença de Chagas. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 46:473, 1948.

[34] 34. MULINARI, A. S. - Neuropatia periférica da insuficiência renal crônica. Test. Curitiba, 1977.

[35] 35. NIELSEN, V. K. - Recovery from peripheral neuropathy after renal transplantation. Acta Neurol. Scand. Supp 42, 46:207, 1970.

[36] 36. NIELSEN, V. K. - The peripheral nerve function in chronic renal failure, clinical symptoms and signs. Acta Med. Scand. 190:105, 1971.

[37] 37. NIELSEN, V. K. - Intercorrelation of clinical symptoms and signs and clinical gracing of neuropathy. Acta Med. Scand. 190:113, 1971.

[38] 38. NIELSEN, V. K. - An analysis of the vibratory perception threshold. Acta Med. Scand. 191:287, 1972.

[39] 39. NIELSEN, V. K. & WINKEL, P. - A multivariate statistical analysis of factors resumed to affect the development of clinical neuropathy. Acta Med. Scand. 190:119, 1971.

[40] 40. RAGANO, M.; BASSO, S.; ARISTIMUÑO, G. G.; COLOMBI, A. & SICA, R. E. P. - Electromyographycal findings in human chronic Chagas' disease. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 36:316, 1978.

[41] 41. PAKKENBERG, H.; CHRISTOFFERSEN, P.; NIELSEN, B. & LARSEN, N. A. - Polyneuropathy in patients with uraemia treated dialysis. Acta Neurol. Scand. Supp 43, 46:206, 1970.

[42] 42. PRATA, A. - Formas clínicas da doença de Chagas. In "Doença de Chagas" editado por J. Romeu Cançado, Belo Horizonte, 1968.

[43] 43. PRESWICK, G. & JEREMY, D. - Subclinical polyneuropathy in renal insufficiency. Lancet 2:731, 1964.

[44] 44. PRINEAS, J. - Polyneuropathies of undetermined cause. Acta Neurol. Scand. Supp 44, 46:1-72, 1970.

[45] 45. HAIA, A. & CAMPOS, O. M. - Megacólon. Contribuição ao estudo de sua patogenia e tratamento. Rev. Med. Cir. São Paulo 15:391, 1955.

[46] 46. SANTOS, R. R.; OLIVEIRA, J. C. R. & KOBERLE, F. - Aspectos imunopatológicos da destruição neuronal na moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 22:235, 1976.

[47] 47. SIMPSON, J. A. - Peripheral neuropathy: etiological and clinical aspects. Proc. Roy. Soc. Med. 64:291, 1971.

[48] 48. THOMAS, P. K. - The morphological basis for alterations in nerve conduction in peripheral neuropathy. Proc. Roy. Soc. Med. 64:295, 1971.

[49] 49. VAMPRÉ, E. - Terceira contribuição ao estudo do mal de engasgo. Bol. Soc. Med. Cir. São Paulo 6:75, 1923.

[50] 50. VIEIRA, C. B. - Manifestações psíquicas na forma crônica da moléstia de Chagas, exemplo de hiperatividade orgânica. Rev. Goiana Med. 10:127, 1964.

[51] 51. VIEIRA, C. B. - A forma nervosa crônica da doença de Chagas vista pelo clínico geral. Rev. Goiana Med. 12:31, 1966.

[52] 52. VIEIRA, C. B. - Manifestações clínicas da desnervação da doença de Chagas. In "Doença de Chagas" editado por J. Romeu Cançado, Belo Horizonte, 1968