Considerações sobre o tratamento cirúrgico do melanoma maligno anorretal

Aspects of surgical management of anorectal malignant melanoma

ARTIGOS ORIGINAIS

Considerações sobre o tratamento cirúrgico do melanoma maligno anorretal

Aspects of surgical management of anorectal malignant melanoma

Marcelo Fernandes Rangel, TCBC-PB^I; Marcus Valério Maia da Silva, ACBC-PB^II; Francisco de Sales Moreira Pinto, TCBC-PB^II; Manoel Jeovah Colaço Fernandes, TCBC-PB^III; Cássio Virgílio C. Oliveira, ACBC-PB^II; João Batista Ribeiro Simões, TCBC-PB^IV

^IProfessor Adjunto do Departamento de Cirurgia do CCS-UFPB. Chefe do Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital de Câncer Napoleão Laureano

^IICirurgião do Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital de Câncer Napoleão Laureano

^IIIProfessor Adjunto do Departamento de Cirurgia do CCS-UFPB. Cirurgião do Hospital de Câncer Napoleão Laureano

^IVProfessor Adjunto do Departamento de Cirurgia do CCS-UFPB. Diretor do Hospital do Hospital de Câncer Napoleão Laureano

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

São analisados os resultados do tratamento cirúrgico em cinco casos de melanoma maligno anorretal (MMAR). Um paciente encontrava-se no estádio clínico I, dois no estádio clínico II e dois no estádio III. Todos os pacientes foram operados, sendo quatro submetidos a excisão local do tumor, e um a amputação abdômino-perineal do reto. Este último sobreviveu por apenas sete meses, enquanto uma paciente, estádio clínico II e submetida apenas à excisão local, sobreviveu por 168 meses. Os autores questionam a validade do estadiamento clínico I (tumores localizados) como fator prognóstico, já que desconsidera o grau de penetração do tumor na parede anorretal. Sugerem ainda a realização de estudos multicêntricos, para que se possa estabelecer uma uniformidade terapêutica para o MMAR.

Unitermos: Neoplasia anorretal; Melanoma maligno; Tratamento cirúrgico; Sobrevida.

ABSTRACT

In spite of being rare, the anorectal region is the third most frequent localization of the melanoma, following the skin and eyes. The results of treatment are conflictant, with variable averange survival of 2,7 months until 30 months in patients submitted to surgical treatment. In this study, the results of surgical treatment in five cases of malignant anorectal melanoma are presented. One patient was in clinical staging I, two in II and two in III. All of them have been operated, four submitted to local excision of the tumor and one to abdominoperineal amputation of the retum. Two patients were submitted to adjuvant chemiotherapy and one to radiotherapy and inespecific imunotherapy with oral BCG. The unique patients in the stage I had a survival of 13 months, similar to the patients III (average survival = 14 months), and inferior to the patients II ( average survival = 87,5 months ). The authors question the validity of the clinical stage I ( localizated tumours ) like a prognostic factor, because it desconsider lhe penetration grade of the tumour in tha anorectal wall. The still suggest the realization of multicentric studies to allow the establishment of a therapeutic uniformity to the malignant anorectal melanoma.

Key words: Anorectal neoplasm; Malignant melanoma; Surgical treatment; Survival.

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Recebido em 1/7/97

Aceito para publicação em 6/7/98

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital de Câncer Napoleão Laureano - João Pessoa -PB.

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Endereço para correspondência:

Dr. Marcelo Fernandes Rangel

Rua Gal. Aldenor Quinderé, 112

58033-500 - João Pessoa - PB

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Maio 2010
• Data do Fascículo
  Out 1998

Histórico

• Recebido
  01 Jul 1997
• Aceito
  06 Jul 1998