Laparoscopia no abdome agudo não traumático: estudo retrospectivo

Laparoscopy in nontraumatic acute abdomen: retrospective study

ARTIGOS ORIGINAIS

Laparoscopia no abdome agudo não traumático: estudo retrospectivo

Laparoscopy in nontraumatic acute abdomen: retrospective study

Marcos Bettini Pitombo, TCBC-RJ^I; José Luiz Guarino, TCBC-RJ^II; Lizardo Augusto de Lima Martins, ACBC-RJ^III; Cid Araújo Pitombo^III; Alexandra Mello Schmidt^IV

^ICirurgião do Serviço de Cirurgia Geral da CSSM. Professor Assistente do Departamento de Cirurgia Geral da UERJ

^IIChefe do Serviço de Cirurgia Geral da CSSM. Professor Titular de Cirurgia Geral da UFF

^IIICirurgião do Serviço de Cirurgia Geral da CSSM

^IVMestre em Estatística pela UFRJ

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Os autores analisaram, retrospectivamente, 117 pacientes portadores de abdome agudo não-traumático, submetidos à laparoscopia diagnóstica e/ou terapêutica, na Casa de Saúde Santa Martha, em Niterói. A precisão diagnóstica do exame laparoscópico foi de 96,6%. Com relação à terapêutica, 74,4% dos pacientes foram tratados por laparoscopia, 21,4% por laparotomia e 4,3% foram tratados clinicamente. A precocidade na realização da laparoscopia relacionou-se à maior taxa de sucesso com o tratamento laparoscópico (valor p < 0,05). Analisando-se a recuperação pós-operatória, os pacientes submetidos a intervenções laparoscópicas iniciaram a dieta oral e receberam alta mais precocemente que os submetidos à laparotomia (valor p < 0,05 e p < 0,01 respectivamente). A taxa de complicação foi de 13,7%, com mortalidade de 2,6%. Os autores concluem que a laparoscopia é um excelente método diagnóstico, permite um manejo terapêutico satisfatório associado a uma recuperação pós-operatória mais precoce.

Unitermos: Abdome agudo; Laparoscopia.

ABSTRACT

The authors studied restropectively 117 patients with nontraumatic acute abdomen, who were submitted to diagnostic and therapeutic laparoscopy, at Casa de Saúde Santa Martha - Niterói. In 96,6% of the patients lhe procedure confirmed the diagnosis. 74,4% were treated by this method, 21,4% by laparotomy and 4,3% received clinical treatment. It was noted that the earlier the diagnostic laparoscopy was performed, the bigger were the chances of doing therapeutic laparoscopy (p value < 0,05). The patients treated by laparoscopic surgery were fed and were discharged from hospital earlier than the patients treated by laparotomy (p value < 0,05 and p < 0,01). The complication rate was 13,7% and the mortality rate was 2,6%. The authors conclude that laparoscopy is a good diagnostic and therapeutic method. There is also a good correlation with this method and a quicker recovering of the patients.

Key words: Acute abdome; Laparoscopy.

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Recebido em 5/12/97

Aceito para publicação em 15/7/99

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral da Casa de Saúde Santa Martha - Niterói - RJ.

• 1. Paterson-Brown S, Vipond MN. Modern aids to clinical decision- making in the acute abdomen. Br J Surg 1990; 77:13-18.
• 2. Navez B, d'Udekem Y, CambierE, et al. Laparoscopy for management of nontraumatic acute abdomen. World J Surg 1995; 19:382-387.
• 3. Reiertsen O, Rosseland AR, Hovik B, Slheim K. Laparoscopy in patients admitted for acute abdominal pain. Acta Chir Scand 1985; 151:521-524.
• 4. Vander Velpen GC, Shimi SM, Cushieri A. A diagnostic yeld and management benefit of  laparoscopy. Gut 1994;35:1617-1621.
• 5. Paterson-Brown S. Emergency laparoscopy surgery. Br J Surg 1993; 80:279-283
• 6. Pier A, Gotz F, Bacher C, Ibald R. Laparoscopic appendectomy. World J Surg 1993;17:29-33
• 7. Campolina COC, Alves AS, Vieira Júnior A, et al. Videolaparoscopia na apendicite aguda na mulher em idade fértil. Rev Col Bras Cir 1998;25:31-34.
• 8. Rodrigues FCM, Rahal F, Rasslan S. Laparoscopia diagnóstica no doente de alto risco. Rev Col Bras Cir 1995; 22:79-82.
• 9. Scott HJ, Rosin RD. The influence of diagnostic and therapeutic laparoscopy in patientis presenting with acute abdomen. J Royal Soc Med 1993; 86:699-701.
• 10. Connors TJ, Garcha IS, Ramshaw BJ, et al. Diagnostic laparoscopy for suspected appendicitis. The American Surgeon 1995;61 :187-189.
• 11. Attwood SEA, Hill ADK, Murphy PG, et al. A prospective randomized trial of laparoscopic versus open appendectomy. Surgery 1992;3: 497-501.
• 12. Leaple LL, Ramenofsky ML. Laparoscopy for questionable appendicitis. Can it reduce the negative appendectomy cate? Ann Surg 1980; 191:410-413.
• 13. Jees P, Bjerregaard B, Brynitz S, et al. Acute appendicites. Prospective trial concerning diagnostic accuracy and complications. Am J Surg 1981;141:232-234.
• 14. Chang PC, Hogle HH, Welling DR. The fate of the negative appendix. Am J Surg 1973; 126:752"754.
• 15. Richards KF; Pisher KS, Flores JH, et al. Laparoscopic appendicectomy: Comparison with open appendectomy in 720 patients. Surg Laparosc Endosc 1996;6:205-209.
• 16. Vermesh M, Silva PD, Rosen GP, et al. Management of unruptured ectopic gestation by linear salpingostomy: A prospective randomized clinical trial of laparoscopic versus laparotomy. Obstet Gynecol 1989; 73:400-404.

Endereço para correspondência:

Dr. Marcos Bettini Pitombo

Alameda Xavier D' Araujo, 140, C/8

24300-000 - Niter6i - RI

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  27 Jan 2010
• Data do Fascículo
  Ago 1999

Histórico

• Recebido
  05 Dez 1997
• Aceito
  15 Jul 1999